Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Липодерматосклероз в практике дерматовенеролога (клинический случай)
Статья научная
В статье приводится клиническое наблюдение пациентки с проявлениями панникулита в области нижних конечностей. Данный клинический случай демонстрирует трудности в установлении диагноза, которые обусловлены длительным и прогрессирующим течением заболевания, прогредиентным изменением клинической картины, поэтому пациентке выставлялись различные диагнозы. Формирование голени по типу перевернутой бутылки происходит через несколько лет после дебюта заболевания и является важным диагностическим критерием. Правильный диагноз липодерматосклероза пациентке был выставлен через 10 лет. Отмечена связь заболевания с патологией эндокринной системы.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования заключалась в оценке показателей липопротеидов высокой плотности в группах детей с разным стажем сахарного диабета 1 типа для уточнения их взаимосвязи с особенностями течения и осложнениями диабета. Материалы и методы. Исследованы фракции липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), с учетом продолжительности СД1, возраста и адекватности полового развития больных, стадии диабетической нефропатии и уровня плазменного эндотелина-1 (Э-1). Результаты. Выявлено снижение показателей ЛПВП по мере увеличения продолжительности СД1 у пациентов препубертатного возраста, при более высоких значениях анализируемых липидов у лиц женского пола, особенно при задержке полового развития, а также в протеинурической стадии диабетической нефропатии и при гиперэндотелинемии. Заключение. Выявленные изменения рассмотрены с позиции дизрегуляции сосудистого эндотелия, как проявление начальных этапов развития эндотелиальной дисфункции
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются преимущества и успехи профильного обучения, реализуемого в Медицинском лицее СГМУ, являющемся моделью взаимодействия общего среднего и высшего профессионального образования: специфика учебного плана, формы и методы учебной, внеучебной и воспитательной деятельности, работа по формированию учебно-исследовательской культуры и профориентации учащихся, направленные на обеспечение образовательных, творческих и социальных потребностей, самоопределения и самореализации обучающихся по естественнонаучному направлению, способствующие формированию мировоззрения будущего врача. Анализируются система контроля знаний учащихся и итоги государственной итоговой аттестации, описывается модель выпускника лицея — успешного и конкурентоспособного абитуриента медицинского вуза.
Бесплатно
Личностные детерминанты стратегий преодоления трудных ситуаций у студентов медицинского вуза
Статья научная
Цель: изучение обусловленности стратегий преодоления сложных ситуаций социального взаимодействия личностными репрезентациями отношения к другим людям у студентов медицинского вуза. Материал и методы. В сравнительном диагностическом исследовании участвовало 134 студента 1 курса Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Результаты. Сравнение средних значений показателей выраженности различных стратегий совладающего поведения позволило выявить статистически значимые зависимости модусов совладающего поведения в сложных ситуациях социального взаимодействия от типологии личностных репрезентаций отношения к другим людям, а также тендерные особенности формирования эффективных стратегий совладающего поведения у студентов медицинского вуза. Заключение. Существует взаимосвязь между модусами совладающего поведения в сложных, проблемных ситуациях социального взаимодействия и типологией личностных репрезентаций отношения к другим людям у студентов медицинского вуза.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить психологические особенности пожилых пациентов неврологического стационара с мультисенсорной недостаточностью и статодинамическими нарушениями. Материал и методы. В работу включены данные о 100 пациентах (средний возраст 67,6±7,7 года), каждый из которых протестирован дважды: при госпитализации в неврологический стационар и в день выписки. В работе применен цветовой тест Люшера в модификации Л. Н. Собчик. Результаты. Уровень работоспособности пациентов оценен как средний, но показатели стрессового состояния свидетельствуют о наличии умеренно выраженного стресса, непродуктивной напряженности, нестабильности, утомляемости и о преобладании негативных мыслей, переживаний. Более 30% пациентов пожилого возраста испытывали выраженную тревожность, склонность к депрессивным переживаниям, около 11% пациентов имели сильное психологическое напряжение. Заключение. Выявленные характеристики «гетерономность» и «концентричность» можно отнести к «портрету среднестатистического пожилого пациента» неврологического стационара с нарушениями равновесия. Однако, учитывая широкий коридор колебаний значений в указанной выборке, целесообразно использовать психодиагностику, в частности с помощью малозатратных по времени проективных методик, для каждого пациента старшей возрастной группы при подборе индивидуальных подходов к оказанию медицинской помощи.
Бесплатно
Луи Пастер – основоположник современной иммунологии
Статья научная
У истоков иммунологии стояли два выдающихся ученых: Э. Дженнер и Л. Пастер. Они находились в поиске ответа на вопрос: "Можно ли отнести иммунологию к самостоятельной науке?". Разрешение этого вопроса осуществляется с помощью сопоставления опытов Дженнера и наблюдений Пастера. В итоге, слияние умов этих ученых и является источником зарождения иммунологии. Путь развития основоположника современной иммунологии Луи Пастера, как заслуженного деятеля в развитии микробиологии, иммунологии и науки в целом, можно разделить на несколько этапов. Первым и значимым с точки зрения фундаментальной науки является блистательное опровержение Пастером популярной со времен древних греков теории о самопроизвольном зарождении жизни. Празднуя свою научную победу, Пастер тогда сказал: «Не существует никаких условий, при которых микробы появлялись бы на этот свет иначе как от подобных себе родителей». В разгар экспериментов по брожению и опровержению самопроизвольного зарождения микробов Пастеру поступил запрос от Министерства сельского хозяйства разобраться с загадочной болезнью шелковых червей, разорявшей производство шелка во Франции. Пастер научился сам и научил хозяев плантаций отделять подверженных болезни особей от здоровых, что останавливало инфекцию и в итоге полностью решило проблему. Именно это открытие впоследствии сослужит неоценимую службу при разработке вакцин. Венцом научной карьеры Пастера следует признать разработку инфекционной природы заболеваний и создание вакцин для защиты от них. Блистательная победа над сибирской язвой, куриной холерой и бешенством принесли Пастеру поистине мировую славу. Луи Пастер всегда уделял особое внимание распространению науки. Он вдохновил немало великих ученых - среди его учеников великий русский иммунолог И. И. Мечников. Пастеровцам принадлежат 8 Нобелевских премий, среди наиболее известных открытий пастеровцев можно назвать разработку вакцины БЦЖ, открытие бактериофагов, создание синтетических антигистаминных препаратов. Именно Л. Пастер заложил один из краеугольных принципов научного исследования, доказательность, сказав знаменитое "никогда не доверяйте тому, что не подтверждено экспериментами".
Бесплатно
Лучевая диагностика при черепно-мозговой травме
Статья научная
В литературном обзоре отечественных и зарубежных источников о современных методах лучевой диагностики черепно-мозговой травмы акцентируется информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии в выявлении данной патологии.
Бесплатно
Лучевая диагностика шейного отдела позвоночника при краниоцервикальной травме в остром периоде
Статья научная
Актуальность. В структуре повреждений при краниоцервикальной травме, поражения шейного отдела позвоночника занимают особое место. Всё это обуславливает большую значимость правильного применения лучевых методов диагностики Материалы и методы. 57 пациентов с «хлыстовым» механизмом травмы без прямого удара шеи, которую они получили во время дорожно-транспортного происшествия. Всем пациентам выполнялась рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника. Результаты. Жалобы, указывающие на травму шейного отдела позвоночника, в первые часы после ДТП предъявляли 29 (50,9%) больных, 28 (49,1%) - на вторые, третьи сутки. Рентгенография позвоночника выявила - сохранение физиологического шейного лордоза у 11 (19,3%) пациентов, у 39 (68,4%) - выпрямление шейного лордоза, у 7 (12,3%) больных диагностирована кифотическая инверсия шейного отдела позвоночника. У 14 (24,6%) пострадавших выявлялась ротация позвонков на уровнях СIII-СV. В 11 (19,3%) случаях диагностирован лестничный или комбинированный спондилолистез на уровнях СIII-СVI. У 5 (8,8 %) больных - костные изменения (сочетание переломо-вывихов с повреждением суставных отростков, реже дуг, тел позвонков, поперечных и остистых отростков). При краниоцервикальной травме характерно сочетание травматических костных проявлений на двух соседних уровнях. Выявлению повреждений связок позвоночника способствовали косвенные признаки: наличие протрузии или грыжи межпозвоночного диска, наличие «вакуум-феномена» в эпидуральном пространстве. Выводы. При краниоцервикальной травме происходит непрямое повреждение дисков, ушибы, растяжения мышечно связочного аппарата шеи, подвывихи и вывихи тел и суставных отростков шейных позвонков, особенно атланто-окципитальных и атланто-аксиальных, что часто приводит к нестабильности травмированных позвоночно-двигательных сегментов, развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений. Cтруктурные изменения позвоночника у пострадавших с краниоцервикальной травмой показали необходимость выполнять всем пациентам прямую и боковую рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения костной патологии и нестабильности повреждений даже при минимальном подозрении на данный вид травмы. Лучевое исследование позвоночника у пострадавших дополнило клиническую картину объективными данными для проведения эффективного лечения пострадавших.
Бесплатно
Лучевые методы оценки функции почек у детей
Статья научная
Точная оценка почечной функции имеет решающее значение для адекватного дозирования медикаментов. Наиболее информативным маркером, отражающим функциональное состояние почек, является скорость клу-бочковой фильтрации (СКФ). Определение клиренса инулина — наиболее точный способ оценки СКФ у детей и взрослых. Вместе с тем метод является инвазивным, громоздким, детям младшего возраста требуется установка мочевого катетера. Методики радиоизотопной оценки СКФ могут решить эту проблему, однако все широко используемые радиоизотопы имеют способность к незначительному связыванию с белками плазмы, что приводит к занижению реальных значений
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография в диагностике рака мочевого пузыря (обзор)
Статья научная
В обзоре представлены данные о возможностях магнитно-резонансной томографии в диагностике рака мочевого пузыря. Важнейшим показателем, определяющим прогноз течения рака мочевого пузыря и выбор тактики оперативного лечения, является стадия инвазии мышечной стенки. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография способны определить глубину инвазии, хотя и нередки ложноположительные результаты. И МРТ, и КТ имеют примерно одинаковую точность в определении перивезикальной инвазии, так же как в отношении метастатических лимфоузлов менее 8 мм в диаметре. Многообещающей методикой является использование частиц ультрамалых суперпарамагнитных оксидов железа в качестве контрастного материала.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография и биомаркеры сыворотки крови и мочи в диагностике рака почки
Статья научная
Цель: усовершенствование дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований почки на основе комплексной оценки данных МРТ и уровня таких биомаркеров, как фактор роста эндотелия сосудов, моноцитарный хемотаксический белок-1 и матриксная металлопротеиназа-9, в сыворотке крови и моче. Материал и методы. Обследовано 106 человек. Основную группу составили 60 пациентов с раком почки (РП); группу сравнения — 16 больных с доброкачественными опухолями почек; контрольную группу — 30 практически здоровых лиц. Для выявления биомаркеров в сыворотке крови и моче использовали метод ИФА. Диагностику опухолей осуществляли с помощью МРТ. Результаты. Зарегистрировано повышение уровня биомаркеров в сыворотке крови и моче независимо от характера неопластического процесса, более выраженное — при РП, особенно в начальных стадиях заболевания. Установлены некоторые особенности изменения уровня биомаркеров в зависимости от размеров злокачественного новообразования. Заключение. На начальных стадиях РП одновременное определение в сыворотке крови и моче больных перечисленных маркеров может служить дополнительным клинико-диагностическим и прогностическим критерием.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография при желчекаменной болезни и ее осложнениях
Статья научная
Магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена 53-м пациентам с клиническими проявлениями холелитиаза. Изучены преимущества МРТ в диагностике желчнокаменной болезни и ее осложнений: бесконтрастная холангиопанкреатография, с получением изображений в любой проекции, возможность проведения мультипланарных реконструкций, интенсивное контрастирование мягких тканей с получением трехмерных изображений желчевыводящих путей и отсутствие лучевой болезни.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ фактических значений магнитного поля промышленной частоты 50 Гц вблизи воздушных линий электропередачи. Материал. Долгосрочные измерения магнитного поля промышленной частоты проводилось вблизи воздушных линий электропередачи с напряжениями 110, 220 и 500 кВ в районах Московской области. Методы. Измерения проводились по трассам, которые были перпендикулярно направлены к проводам, а их длина составила до 40 м. Датчик измерительного прибора располагался на высоте 1,8 м от земли. Общее количество точек измерений составило 1103. Результаты. Получены обобщенные характеристики фактических значений напряженности электрического поля и плотности магнитного потока в зависимости от расстояния от проекции крайнего провода на селитебной территории. Заключение. Значения магнитного поля с частотой 50 Гц на границах санитарно-защитных зон воздушных линий электропередачи во всех случаях соответствуют российским санитарным нормам. При использовании дополнительных критериев безопасности ВОЗ в связи с отнесением магнитного поля промышленной частоты к классу канцерогенной опасности 2В требуется расширение зоны безопасности в 2-3 раза.
Бесплатно
Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет
Статья научная
С 1998 по 2007 г. в клинике госпитальной хирургии Ульяновского госуниверситета на базе хирургических отделений МУЗ УГКБСМП больным с желчнокаменной болезнью выполнено более 2000 лапароскопических холецистэктомий, 154 путем минилапаротомии, 173 путем традиционной лапаротомии. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет из минидоступа целесообразно у лиц с высокой степенью операционно-анестезиологического риска.
Бесплатно
Малоинвазивные методы хирургического лечения кератоконуса (обзор)
Статья научная
Рассматриваются малоинвазивные методы хирургического лечения кератоконуса. Типичные клинические проявления кератоконуса: молодой возраст пациента и прогрессирующее течение; поэтому проблема повышения эффективности лечения кератоконуса, особенно на ранних стадиях с применением малоинвазивных методик, не теряет своей актуальности, что обусловливает многообразие предлагаемых способов и технологий и их модификаций. Обзор показывает высокую активность исследователей, направленную на разработку новых и совершенствование имеющихся малоинвазивных методов хирургического лечения кератоконуса. Значительное количество публикаций посвящено интрастромальной кератопластике (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов. Деятельность исследователей включает как способы формирования интрастромального тоннеля, так и создание новых моделей роговичных сегментов, а также комплексный анализ результатов их клинического применения. Особого внимания заслуживает прецизионность выполнения ИСКП для достижения высоких функциональных результатов и удовлетворенности пациентов полученным качеством зрения. Данное направление представляется крайне перспективным и требует проведения дальнейших изысканий.
Бесплатно
Малоинвазивные технологии и система гемостаза при миоме матки
Статья научная
Цель исследования: изучить состояние системы гемостаза у больных миомой матки, осложненной кровотечением, а также провести сравнительную оценку показателей гемостаза у больных с эмболизацией маточных артерий и абдоминальной гистерэктомией. Материалы и методы. Исследованы 30 женщин без выраженной генитальной патологии (II группа контроля); 48 пациенток (основная группа); 65 больных (группа сравнения); 49 женщин с миомой матки без кровотечения (I контрольная группа). Исследование системы гемостаза проводили пробирочным методом, а также с помощью планшетных наборов для экспресс-диагностики. Анализ тромбоцитарного звена гемостаза проводился на анализаторе агрегации тромбоцитов «Biola» — LA 230. Результаты. Наблюдается развитие хронической формы ДВС-синдрома у всех женщин с миомой матки; достоверное укорочение АПТВ, снижение агрегации тромбоцитов. Повышение ПИ, в 4 раза увеличился уровень РКМФ и почти в 2 раза повысилась фибринолитическая активность при миоме матки, осложненной кровотечением. В послеоперационном периоде отмечено повышение уровня фибриногена. Показатели же ПИ, АПТВ и агрегационной способности тромбоцитов стремятся к норме. Заключение. Выявлено развитие гиперкоагуляции, проявляющееся повышением продуктов паракоагуляции у всех больных с миомой матки, с одновременной активацией процессов фибринолиза. Минимальное воздействие эмболизации маточных артерий на показатели системы гемостаза больных миомой матки, которые еще больше усугубляются после операций, свидетельствует об определенных преимуществах данного способа перед гистерэктомией
Бесплатно
Малообъемная спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава
Статья научная
Цель: оценить характер односторонней спинальной анестезии при использовании различных режимов введения малых объемов гипербарического раствора бупивакаина. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследовании было включено 56 пациентов, которым выполняли артроскопию коленного сустава. В контрольной группе бупивакаин в дозе 5 мг вводили одномоментно, в основной группе — фракционно по 2,5 мг. Исследовали развитие температурного и болевого блоков с разных сторон. Данные статистически обработаны. Результаты. В контрольной группе позиционирование пациента начиналось, как правило, после того, как вся доза анестетика уже была введена. В случае появления температурной парестезии в зоне крестцовых сегментов полной анестезии всей нижележащей конечности достигнуть удавалось не всегда. У 6 (21 %) пациентов объем блока оказался недостаточен. В основной группе позиционирование пациента осуществляли после введения 2,5 мг анестетика и оценки температурной парестезии, а в 2 случаях общая доза была увеличена до 7,5 мг. Успешность развития сенсорного блока при фракционном введении была статистически значимо выше, чем при одномоментном введении. Заключение. Температурная парестезия возникает в течение первой минуты и является ранним предиктором развивающейся спинальной анестезии. Зона возникающей парестезии показывает преимущественное распространение анестетика. При применении малых объемов местного анестетика возможно целевое достижение верхнего уровня анестезии с помощью позиционирования пациента и коррекции дозы.
Бесплатно
Мальформация Арнольда - Киари II типа (клинический случай)
Статья научная
На примере синдрома Арнольда - Киари II типа демонстрируются сложности, возникающие при ранней диагностике данной врожденной патологии, дальнейшей тактики ведения новорожденного и хирургической коррекции порока. В представленном клиническом случае во время пренатальной ультразвуковой диагностики удалось на раннем этапе выявить тяжелый порок развития центральной нервной системы - мальформацию Киари. Получен отказ родителей от прерывания беременности, ее пролонгация завершилась родоразрешением путем операции кесарева сечения. В постнатальный период был подтвержден диагноз врожденного синдрома Арнольда - Киари II типа, провели симптоматическое лечение и направили ребенка на нейрохирургическую коррекцию, являющуюся единственным методом, позволяющим избежать тяжелой инвалидности и летального исхода. Следует отметить, что прогноз для полноценной и качественной жизни остается весьма сомнительным из-за высокой вероятности инвалидности ребенка.
Бесплатно
Маргинализация профессиональных групп института здравоохранения: социетальный подход
Статья научная
Процесс институционализации здравоохранения — одного из базовых социальных институтов — реализуется в качественных изменениях его структуры. С точки зрения авторов статьи, социетально детерминированные изменения в социальной структуре, возрастающая социальная дифференциация, кризис и дисфункциональные процессы в институте здравоохранения в современной России привели к изменению статуса, нисходящей социальной мобильности и маргинализации социально-профессиональных групп института здравоохранения. Процесс маргинализации социально-профессиональных групп института здравоохранения можно объяснить, по мнению авторов, обратившись к концепции статусной неконсистентности, предложенной Г. Ленск
Бесплатно
