Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: выявить особенности изменения когнитивных функций (КФ) и системных гемодинамических эффектов у пациентов старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при различных схемах лечения, включая применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и акатинола мемантина. Материал и методы. Исследование проводилось на базе кардиологического отделения НУЗ ДКБ Воронежа при непосредственной консультации неврологов: 120 пациентов обоего пола (средний возраст 77,3±2,2 года) с ХСН. НИЛИ проводили на аппарате низкоинтенсивного магнитолазерного излучения «Мустанг-2000». Для оценки КФ использовались следующие шкалы: Монреальская (МоСА), краткое исследование психического состояния (MMSE), батарея лобных тестов. Результаты. У пациентов старших возрастных групп с ХСН, получающих комбинированную терапию с применением НИЛИ, наблюдается улучшение КФ и качества жизни, отмечается положительная динамика показателей внутрисердечной гемодинамики, характеризующих процессы диастолической функции миокарда левого желудочка, через 6 месяцев от начала лечения. Заключение. Наилучшее восстановление КФ происходит при комплексной терапии с использованием НИЛИ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка и оценка особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением. Материал и методы. Для оценки особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением в исследование были включены 50 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст 38,5±6,1 года, и 7 здоровых лиц, мужчин сопоставимого возраста без каких-либо патологических состояний, результаты всех исследований которых принимались за значения нормы. Всем больным, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования проводились: анкетирование по вопросам питания и пищевого поведения, антропометрия (рост масса тела, окружность талии и бедер), вычисление индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бедер, измерение артериального давления. Применялись лабораторные методы исследования, включающие определение атерогенных фракций липидов (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП). Исследования проводились до лечения и после курса лечения. Результаты. Разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением. Заключение. Применение разработанной комплексной программы в большей степени, чем отдельные ее составляющие, вызывало выраженную редукцию массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани и проявлений висцерального ожирения у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции, в том числе за счет устранения метаболического дисбаланса.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика объемных образований почечной паренхимы
Статья научная
Объёмные образования почек являются достаточно широко распространенной патоло ией и хара териз ются на лонностью раннем метастазированию и, как следствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Ранняя диа ности а обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Ультразвуковое ска- нирование является оптимальным скрининговым методом выявления объёмных образований, допплеровское ис- следование позволяет исследовать сосудистую сеть опухоли. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применением контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных обра- зований. Магнитно-резонанасная томог рафия применяется в случае получения недоказательных результатов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика одонтогенных гайморитов
Статья научная
Цель: уточнение диагностических возможностей современных лучевых методов при одонтогенном гайморите. Материал и методы. Обследовано 546 пациентов с гайморитом. Применялись следующие лучевые методы исследования: рентгенограммы околоносовых пазух, контрастная гайморография, внутриротовые контактные рентгенограммы, ортопантомография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Результаты. В 7,9% наблюдений установлено наличие одонтогенного гайморита, в 92,1% — риногенного. Представлены сведения об эффективности применения различных лучевых методов в диагностике одонтоген-ных гайморитов. Заключение. При подозрении на одонтогенный гайморит методом выбора является сочетанное применение рентгенограммы околоносовых пазух в подбородочно-носовой проекции и внтуриротовой контактной рентгенограммы «причинных зубов». Компьютерная томография является наиболее информативным дополнительным методом в уточнении одонтогенного гайморита.
Бесплатно
Комплексная оценка исходов операций на шейном отделе позвоночника
Статья научная
Цель: изучение валидности применения комплекса шкал для оценки результатов операций при дегенеративных и посттравматических деформациях шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 110 последовательных пациентов с травматическим (37,2%) и дегенеративным (62,8%) поражением шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии с января по декабрь 2015 г. Помимо оценки клинико-инструментальных данных, применяли шкалы: Odom, ВАШ, NDI, JOAn ZDS до операции и через 12 месяцев после операции. Для каждой шкалы определяли «размер эффекта» и корреляцию со шкалой Odom. Результаты. По данным всех шкал, отмечалось существенное улучшение состояния пациента через 12 месяцев после операции. Наибольший размер эффекта обнаружен при использовании ВАШ, модифицированной шкалы JOA и шкалы NDI. Результаты шкал NDI, JOA и ZDS оказались наиболее сопоставимыми со шкалой Odom. Заключение. Предложено множество шкал, основанных на различных критериях, однако в настоящий момент нет единого общепринятого метода оценки исхода оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника. Применение комплекса шкал позволяет полноценно оценить результаты хирургического лечения деформаций шейного отдела позвоночника.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ динамики показателей качества жизни (КЖ) на фоне хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Материал и методы. Исследовали 25 пациентов с диагнозом ПОУГ в возрасте 51–80 лет, которым проведена синусотрабекулэктомия. До операции и через 1 месяц оценивали показатели КЖ по опросникам: MOS SF-36, визуально-аналоговая шкала (ВАШ), VFQ-25, GQL-15, госпитальная шкала тревоги и депрессии. Результаты. Внутриглазное давление (ВГД) снизилось с 37,9±11,0 до 15,6±5,0 мм рт. ст. (р-0,05). Анализ результатов опросников SF-36 и ВАШ не выявил изменений в динамике (p-0,05). По анкете VFQ-25 фиксированы улучшения показателей по шкалам: «социальное функционирование»: с 75±20,0 до 83,7±17,5 балла, «психическое здоровье»: с 47,5±25,0 до 65±15,0 балла, «ролевые ограничения»: с 50,0±37,5 до 76,6±17,5 балла (p-0,05). По GQL-15 показатели до лечения составили 33,6±22,0 балла, через 1 месяц после лечения отмечалось ухудшение показателей до 38,8±23,0 балла (норма не более 15 баллов, p-0,05). По классификации опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии, обнаружены клинически выраженные формы тревоги (13,0±6,0 балла) и депрессии (12,0±3,0 балла), которые в динамике не изменились (р-0,05). Заключение. Анализ КЖ в ходе хирургического лечения глаукомы выявил отсутствие изменений показателей в динамике, несмотря на клиническое улучшение течения болезни (снижение ВГД). Учитывая, что улучшение КЖ пациентов считается важным компонентом в оценке терапии глаукомы, необходима разработка методов по улучшению КЖ пациентов с ПОУГ, получающих хирургическое лечение.
Бесплатно
Статья научная
Специалистами ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России на протяжении многих лет осуществляется комплексный мониторинг радиационно-гигиенической обстановки с целью оценки динамики измерения объектов окружающей среды, состояния здоровья населения и разработки санитарно-эпидемиологических мероприятий по обеспечению благополучия населения. Материал и методы. Оценка показателей радиаци-онно-гигиенического состояния окружающей среды проводится путем сравнения полученных результатов с региональными фоновыми значениями. Результаты. Установлено, что содержание радионуклидов в объектах окружающей среды в зоне наблюдения АЭС не превышает фоновых значений, характерных для региона. Изучение содержание радионуклидов в отдельных пищевых продуктах растительного и животного происхождения, питьевой воде и других объектах окружающей среды показало, что содержание 137Cs и 90Sr в пищевых продуктах такое же, как и в аналогичных пищевых продуктах других регионов страны и в целом по России, что обусловлено глобальными выпадениями 137Cs и 90Sr в результате испытаний ядерного оружия и аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. Заключение. Анализ основных показателей здоровья населения, проживающего вблизи АЭС, характеризует общее состояние взрослого и детского населения в целом как благополучное. Исследования выявили отсутствие связи негативных тенденций в изменении отдельных показателей здоровья детского и взрослого населения с влиянием АЭС.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить результаты реабилитации пациентов старшей возрастной группы с хронической сенсоневральной тугоухостью (ХСНТ) в ходе слуховых тренировок и в отдаленный период. Материал и методы. В исследовании приняли участие 78 пациентов (средний возраст 77,6±10,4 года), оценены показатели речевого и пространственного слуха. Результаты. Слуховые тренировки улучшили точность определения целевого сигнала и время ответной реакции у лиц пожилого возраста (I группа) и пациентов старческого возраста и долгожителей (II группа). Выявлено повышение разборчивости речи у I группы к 1-му мес. на 5,7%, у II группы - на 3,6%, показатель приблизился к дотренировочному уровню в I группе к 6-му мес. и во II группе - к 3-му мес. Согласно SSQrus-12 средний балл в I группе к 1-му мес. стал на 6,4% выше за счет шкал «Качество слуха» и «Пространственный слух», во II группе - на 10,4% за счет шкалы «Качество слуха» с сохранением в течение полугода. По опроснику SF-36 выявлена устойчивость положительного результата в течение 6 мес. для обеих групп: суммарный балл у группы I - 88,1±7,4 балла, у группы II - 84,8±3,7 балла. Заключение. Оценка слуховой реабилитации позволяет рекомендовать необходимость повторного курса слуховых тренировок для лиц старше 75 лет с периодичностью раз в 3 мес, для пациентов пожилого возраста - раз в полгода.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка показателей артериальной жесткости и функционального состояния эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в различные периоды ишемического инсульта (ИИ) в зависимости от степени восстановления неврологических функций. Материал и методы. Обследованы 180 пациентов старше 40 лет с АГ в острейший период ИИ, поступивших в неврологическое отделение с сентября 2015 г. по июнь 2019 г. Степень функциональной независимости пациента оценивали по модифицированной шкале Рэнкина (mRS). Пациенты были разделены на две группы: I группа — с высоким уровнем восстановления, mRS<3 (n=88) и II группа — с низким уровнем восстановления, mRS≥3 (n=92). Осциллометрическим методом оценивали среднесуточные показатели сосудистой ригидности. Исследовали уровень эндотелина-1 (ЭТ-1), эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и индекс окклюзии. Период наблюдения составил два месяца. Результаты. Для II группы в острый период ИИ характерны более высокие показатели жесткости сосудистой стенки (скорость пульсовой волны (СПВ) 13,8±1,8 м / сек vs 11,6±1,7 м / сек, р<0,05), повышение уровня ЭТ-1 (6,5±1,8нг / мл vs 5,6±1,8нг / мл, р<0,05), снижение ЭЗВД (5,0±1,2 % vs 5,9±1,4, р<0,05). Через два месяца выявлена положительная динамика по изучаемым показателям в обеих группах. Во II группе СПВ снизилась с 13,8±1,8 м / сек до 11,8±1,6 м / сек, р<0,05, в I группе СПВ снизилась с 11,6±1,7 м / сек до 9,8±1,5 м / сек, р<0,05. Заключение. У пациентов с низким восстановительным потенциалом отмечено снижение эндотелиальной функции и более высокие показатели сосудистой ригидности.
Бесплатно
Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией
Статья научная
В статье изложены данные состояния полости рта и ионного состава ротовой жидкости детей с хроническими гастродуоденитами, а также эффективности комплексной профилактики кариеса. Восстановление глубоких нарушений минерализующих свойств ротовой жидкости у данной категории больных возможно лишь при использовании комплекса лечебных мероприятий, включающих, помимо санации полости рта, применение препаратов кальция
Бесплатно
Комплексная реабилитация пациента после удаления опухоли иридоцилиарной зоны (клинический случай)
Статья научная
Представлен клинический случай оптико-реконструктивного лечения пациента после удаления опухоли иридоцилиарной зоны (ИЦЗ). Через 1 год после проведения блокэксцизии правого глаза больной А. 63 лет обратился в клинику ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» с целью коррекции зрительных функций, где ему проведена оптико-реконструктивная операция (ОРО): факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, внутрикапсульного кольца и иридохрусталиковой диафрагмы. Через 1 год после проведения ОРО рецидива опухолевого процесса отмечено не было, полученные клинико- функциональные результаты оставались стабильными, пациент жалоб не предъявлял. Предложенные сроки выполнения, технические особенности ОРО у пациента с опухолью ИЦЗ в анамнезе создают необходимые условия для повышения функциональных результатов и улучшения качества жизни после органосохранных операций.
Бесплатно
Комплексная санитарно-гигиеническая оценка рек питьевого назначения
Статья научная
Приводятся сведения о санитарно-гигиеническом состоянии ряда водоемов Саратовской области и указывается роль личинок хирономид в оценке качества загрязнения открытых водоемов в условиях антропогенной на -грузки. Имеющиеся данные по чувствительности хирономид к разным классам соединений свидетельствуют о больших возможностях практического использования их в качественном и количественном биотестировании различных загрязнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить исходы разных способов оперативных вмешательств и функциональное состояние нижних конечностей у больных со сложными переломами лодыжек. Материал и методы. Исследованы результаты оперативных вмешательств у 140 больных с закрытыми нестабильными переломами дистального отдела костей голени. В основной группе (п=80) лечение проводили методом чрескостного остеосинтеза по оригинальному способу. В группе сравнения (п=60) применяли погружные металлоконструкции. Результаты лечения оценивали по системе Любошица - Маттиса - Шварцберга в модификации В. И. Шевцова и по данным реовазографии. Результаты. Чрескостный остеосинтез обеспечивал реституцию микроциркуляции в поврежденном сегменте нижней конечности в срок до 8 недель после операции, погружной остеосинтез - к 6 месяцам. Во всех случаях достигнута консолидация переломов лодыжек. Индекс среднего анатомо-функционального результата уже в раннем послеоперационном периоде в 93,4% случаев достиг «хороших» и в 6,6% случаев «удовлетворительных» значений. Заключение. Применение спицестержневых компановок аппарата внешней фиксации показало лучшую эффективность по сравнению с погружным остеосинтезом.
Бесплатно
Комплексная стимуляция регенерации периферического нерва после отсроченной нейрорафии
Статья научная
Цель: изучение влияния комплексной стимуляции, включающей аутотрансплантацию кожного лоскута и электростимуляцию седалищного нерва, на микроциркуляторные, электрофизиологические и морфологические изменения после отсроченной нейрорафии у крыс. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 50 белых крысах, разделенных на контрольную, сравнительную и опытную группы. В опытной группе на фоне отсроченной нейрорафии выполняли аутотрансплантацию кожного лоскута и электростимуляцию седалищного нерва. В группе сравнения проводили отсроченную нейрорафию. Контрольная группа состояла из интактных животных. Методы исследования: лазерная допплеровская флоуметрия, электронейромиография и морфологическое исследование оперированного нерва. Результаты. Комплексная стимуляция, включающая аутотрансплантацию кожного лоскута и прямое воздействие электрических импульсов на седалищный нерв после его отсроченной нейрорафии, вызывает нормализацию кровотока в оперированной конечности, способствует интенсификации восстановления нервных волокон. Заключение. Интенсификация регенерации седалищного нерва после отсроченной нейрорафии у крыс под влиянием комплексной стимуляции, включающей аутотрансплантацию кожного лоскута и прямое воздействие электрических импульсов, экспериментально обосновывает целесообразность клинической апробации данного способа для лечения пациентов с травмами периферических нервов.
Бесплатно
Статья научная
цель. Анализ применения метода специфической противоопухолевой иммунотерапии на основе аутологичных дендритных клеток в комплексном лечении пациентов со злокачественными глиомами супратенториальной локализации. Материал. Проанализированы результаты комплексного лечения 55 пациентов со злокачественными глиомами (41 глиобластом, 14 анапластических астроцитом). Все пациенты поступали в институт на поздней стадии заболевания и имели опухоль более 5 см в диаметре. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия проводилась по оригинальной методике и включала аутологичные дендритные клетки, нагруженные опухолевыми антигенами, а также лизат клеток опухоли. Курс лечения заключается во внутрикожном введении специфической противоопухолевой вакцины на 10-12 день послеоперационного периода. Курс лечения повторяется каждые 2-3 месяца. Результаты. Проанализированы отдаленные результаты применения специфической противоопухолевой иммунотерапии на основе аутологичных дендритных клеток, при этом отмечено удлинение продолжительности жизни пациентов со злокачественными глиомами супратенториальной локализации по сравнению со среднестатистическими показателями. Заключение. Применение специфической противоопухолевой иммунотерапии в комплексном лечебном подходе улучшает перспективы лечения больных со злокачественными полушарными глиомами
Бесплатно
Комплексный подход к диагностике и лечению коралловидного нефролитиаза
Статья научная
Обзор литературы посвящен наиболее актуальным вопросам диагностики и лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Показана роль и описаны последние достижения и преимущества малоинвазивных методов оперативного вмешательства. Широко освещены проблемы резидуальных конкрементов и состояния почечной паренхимы в периоперационном периоде. Затронута также тема выбора тактики ведения подобной категории больных. Рассмотрены актуальные диагностические методы и дифференцированный подход к выбору алгоритма обследования и лечения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Представлен анализ научно-исследовательских сведений (реферативных документов), содержащих аналитический массив научных публикаций. Использованы информационные ресурсы библиографических электронных баз данных: eLibrary, PubMed, Clinical Key, Science Direct.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать интегральный биомеханический показатель, отражающий состояние кинематической и статической функции у пациентов, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов; оценить активность мионеврального комплекса нижних конечностей у данной категории больных. Материал и методы. Под наблюдением находились 103 пациента с деформирующим остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, нуждающихся в эндопротезировании. Выполнено биомеханическое обследование, включавшее в себя электро-подографию, стабилометрию и динамометрию. Проведено электрофизиологическое исследование периферических нервов нижних конечностей с определением амплитуды мышечного ответа, поздних нейрональных ответов, определен уровень активности ягодичных мышц. Результаты. С учетом суммарного анализа выявлены наиболее чувствительные показатели, отражающие состояние биомеханического статуса, разработана программа для ЭВМ для определения интегрального биомеханического показателя. Заключение. Методы клинической биомеханики позволяют оценить состояние кинематической и статической функции опорно-двигательной системы, сопоставление интегрального биомеханического показателя с данными нейрофизиологического мониторинга позволяет выбрать индивидуальную рациональную тактику лечебного процесса при выявленных нарушениях.
Бесплатно
Композитные наноматериалы на основе магнитных наночастиц для применения в тераностике
Статья научная
Обзор литературы посвящен применению композитных наноматериалов на основе магнитных наночастиц для диагностики и лечения различных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрен редкий случай лейомиосаркомы нижней полой вены, раскрыто значение мультифазного протокола мультиспиральной компьютерной томографии для оценки резектабельности опухолевого процесса.
Бесплатно
