Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья
Бесплатно
Психосоматические расстройства подросткового возраста
Статья научная
У 76 подростков изучена роль различных факторов развития личности и базовых психических паттернов в формировании психосоматических расстройств. Выделено 4 группы для психотерапевтического сопровождения. Как эффективность психоаналитической психодрамы рассматривается формирование внутренней психической реальности.
Бесплатно
Психосоматический подход к диагностике метаболического синдрома Х
Краткое сообщение
Проанализированы психосоциальные факторы жизненной истории 185 больных с метаболическим синдромом Х с помощью «Мультимодальной карты обследования психосоматического пациента». Отмечена значимость факторов: проблемы адаптации при переходе от одного этапа жизненного цикла к другому, неадекватная семейная поддержка, ощущения нехватки расслабления и отдыха, недостаточная физическая активность. Выделение психосоциальных факторов, значимых для возникновения и развития метаболического синдрома Х, необходимо для дальнейшего изучения этиопатогенетических механизмов и определения «мишеней» психотерапевтической и психофармакотерапевтичной интервенции, для формирования комплексной программы психотерапевтической и психогигиенической трансформации актуальных личностных жизненных стратегий пациентов с метаболическим синдромом Х с позиций психосоматического подхода.
Бесплатно
Психосоциальная терапия пациентов с коморбидными психическими расстройствами
Статья научная
В статье рассмотрены основные современные направления психосоциальной помощи психически больным, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Психосоциальная терапия у данного контингента должна базироваться на поэтапных вмешательствах, ассертивном аутриче, мотивационных интервенциях, индивидуальном и семейном консультировании, интервенциях социальной поддержки и долгосрочной перспективе. Обязательным является мониторинг вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучение психосоциальных причин низкой выявляемости и поздней диагностики когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Необходимость исследования актуализирована противоречием между высокой распространенностью мнестико-интеллектуальных нарушений у лиц старших возрастных групп и их поздней диагностикой. Основные методы исследования - социометрический, статистический. Результаты исследования показывают неравномерный уровень распознавания психических расстройств в общей популяции и среди врачей первичной медицинской сети. Когнитивные нарушения в пожилом возрасте чаще оцениваются респондентами как вариант возрастной нормы, что определяется как одна из предпосылок низкой выявляемости этих нарушений
Бесплатно
Статья научная
Изучены психосоциальные факторы формирования непсихотических психических расстройств у больных с гастроин-тестинальными заболеваниями. В исследование включены 140 пациентов (средний возраст 46,4±10,4 года) отделения пограничных состояний, из них было 83 больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и 57 больных с синдромом раздраженного кишечника. В психическом состоянии больных выявлялись невротические, связанные со стрессом, аффективные расстройства, органическое астеническое и личностные расстройства. Проведен анализ структуры психотравмирующих факторов, воздействующих на патогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний, что следует учитывать при проведении комплексной терапии и профилактики ко-морбидной психической и гастроинтестинальной патологии в условиях первичного звена медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются психосоциальные, конституциональные и личностные факторы, участвующие в формировании НППР у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Изучение внутрисемейных взаимоотношений больных эпилепсией представляют интерес в силу высокой распространённости данного заболевания. Оптимизация микроклимата в семье, ценностных ориентаций и психиатрической грамотности родственников в отношении заболевания имеет большое значение для повышения уровня социальной адаптации больных эпилепсией. Цель: изучение актуального гомеостаза семей больных эпилепсией с последующей разработкой психотерапевтических стратегий коррекции отношений. Материал и методы. База проведения и период исследования: Междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС) Томского НИМЦ, 2001-2019 гг. Отбор в исследовательскую выборку проводили безвыборочным методом. Группа пациентов (n=1969) включала 971 мужчину и 998 женщин с разными формами эпилепсии, длительностью заболевания от 0 до 19 лет, различной выраженностью психических расстройств и без таковых. Группа членов семей (родственников) пациентов (n= 1141) состояла из 675 женщин и 466 мужчин. Оценка внутрисемейных отношений во время посещения МЦППС проводилась по результатам беседы с пациентом и его родственниками и данным анкетирования с помощью разработанного нами опросника (метод полуструктурированного интервью, включая отношение к пациенту и системе медицинской помощи со стороны родных, влияние заболевания на отношение самого больного к ближайшим родственникам), и по результатам личностного опросника FACES-3. Результаты и обсуждение. 71,4% больных эпилепсией продемонстрировали высокую психиатрическую грамотность. Основным причинным фактором болезни они считают травмы головы и тяжелые инфекции (40%), отягощенную наследственность (20%), алкоголизм (6,7%). 88,9% связывают с болезнью финансовые затруднения и конфликтные отношения в семье. 82,6% согласны находиться под наблюдением невропатолога или эпилептолога, но не психиатра. 10% пациентов-мужчин связывали с приемом противоэпилептических средств снижение сексуального влечения и активности. 40% мужчин считали себя лидерами семьи, но родственники отрицали их главную роль. Родственники пациентов не состояли на психиатрическом учете по поводу психических и поведенческих расстройств, в единичных случаях встречались заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем. Сплоченность и адаптацию (актуальный гомеостаз) семьи оценивали по FACES-3: выявлены гармоничные (40%) и негативные (10%) взаимоотношения, высокая сплоченность (50%). 35% семей быстро адаптировались в новых условиях, 13,5% семей в силу рассогласованности и ригидности характеризовались чрезмерной социальной гибкостью, 10% семей обладали низким адаптационным потенциалом. Обнаружены типы семей: среднесбалансированные (50%), сбалансированные (40%), дисгармоничные (10%). Выявлена степень субъективной удовлетворенности семейной жизнью: 43,3% - высокая и средняя, 56,7% - низкая. В практику МЦППС внедрены разработанные нами программы коррекции отношений в разных моделях семьи (больной - ребенок, больной - супруг/супруга, больной - родитель). Применение психотерапевтических программ в комплексной модели персонализированной терапии больных эпилепсией позволило повысить эффективность лечебно-реабилитационной работы до 84,3%.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) отмечается высокая частота коморбидных тревожно-депрессивных расстройств (ТДР). Сам факт необходимости коронарного шунтирования (КШ) является для пациентов дополнительным стрессором и в то же время источником ресурсов для мобилизации и улучшения процессов восстановления. Умелое применение лечащим врачом эмпатических техник и коммуникативных навыков позволяет получить доверие и уважительное отношение пациента к врачу, что обеспечивает четкое выполнение рекомендаций, более быстрое восстановление, может снижать риск послеоперационных осложнений и смертности, а также жалоб на медицинский персонал со стороны больных. Работа междисциплинарной команды обеспечивает комплексность и большую эффективность реабилитационных программ для пациентов хронической ИБС с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами, а также возможность для каждого участника ориентироваться в смежной специальности и взаимно обучаться в команде.
Бесплатно
Психотерапевтические подходы в комплексной реабилитации беременных с хроническими гепатитами В и С
Статья научная
Цель настоящей работы - разработать психотерапевтические подходы для беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С с учетом психопатологических проявлений, уровня тревоги и субъективной оценки качества жизни. В исследование включены 493 беременных, из них 156 (31,6 %) с диагнозом ХГВ и 337 (68,4 %) с диагнозом ХГС. Для квалификации уровня психического здоровья использованы клинико-психопатологический метод, клинические шкалы и психологические методы («Шкала тревоги Гамильтона» и «Роза качества жизни»). В ходе клиникопсихопатологического обследования отсутствие психических расстройств установлено у 82 пациенток (16,6 %), невротические расстройства (F4) зарегистрированы у 109 беременных (22,1 %), расстройства личности (F6) диагностированы у 28 беременных (5,9 %), аффективная патология (F3) выявлена у 19 больных (3,8 %), органическая патология (F0) диагностирована у 15 пациентов (3,0 %). У большинства пациенток (240 - 48,6 %) психическое состояние характеризовалось психодезадаптационным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Более половины беременных одновременно имели повышение тревоги и низкий уровень качества жизни. Разработаны трехэтапные психореабилитационные программы.
Бесплатно
Статья научная
Публикуемые в последние годы данные свидетельствуют об актуальности проблемы коморбидных расстройств в общей структуре психической патологии, что обусловлено её социальной направленностью, первостепенным значением для клинической психиатрии в целом. Цель: определение психотерапевтических симптомов-мишеней, типичных для клинической ситуации, личностной характерологии и нозологической специфики у комбатантов с сочетанием органических заболеваний головного мозга и расстройства адаптации с целью повышения качества оказания лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведено аналитическое исследование 102 пациентов неврологического отделения № 3 КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн». По результатам исследования определены наиболее характерные для данной группы пациентов социально-демографические и индивидуально-личностные особенности, на основании которых выделены психотерапевтические симптомы-мишени в структуре программ комплексной психосоциореабилитации.
Бесплатно
Психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкологических больных
Статья научная
В статье обоснованы психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкобольных. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. Вне зависимости от исходного клинико-психологического статуса предлагаются три стратегии (паллиативная, реабилитационная и терапевтическая) психотерапии, основанные на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтически измененное состояние сознания для упрочения веры пациента в исцеление.
Бесплатно
Психотерапевтическое значение симптома
Статья научная
Описываются два направления в отечественной психотерапии: клиническая и психологическая психотерапии, различающиеся по объекту (пациенты или клиенты) и по средствам. Отмечается, что в рамках психологической психотерапии, обычно проблемно ориентированной, диагностике уделяется второстепенное значение, а в клинической психотерапии, где проходят лечение лица с психическими расстройствами, симптомы и психиатрический диагноз имеют существенное значение. Проводится анализ клинического феномена и симптома в психотерапии, симптоматической психотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье рассматриваются особенности нарушения адаптационных процессов у спортсменов в ходе спортивных тренировок и их характерные проявления с позиций вариабельности сердечного ритма. В большинстве случаев снижение адаптационных резервов у спортсменов развивается вследствие значительных психоэмоциональных и физических перегрузок, но в то же время несомненную роль играют физиологические особенности и индивидуально-личностные факторы, определяющие адаптивные свойства саморегуляции организма. Основное внимание акцентируется на вопросах психотерапевтической профилактики нарушений адаптационных резервов у спортсменов с использованием параметров вариабельности сердечного ритма. Цель: проанализировать эффективность психотерапии с целью коррекции расстройств приспособительных реакций у спортсменов-борцов в процессе подготовки к ответственным соревнованиям. Материалы и методы. Проведено обследование 32 спортсменов в возрасте 17-19 лет, находящихся в тренировочном процессе, с диагнозом по МКБ-10 «Расстройство приспособительных реакций» (F43.2) из рубрики «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» (F43). У всех спортсменов выполнялась запись с последующей оценкой параметров сердечного ритма, рассматриваемых в качестве индикатора функционального состояния. Определялись показатели спектральной мощности волн: быстрые волны (HF), медленные волны первого порядка (VLF), медленные волны второго порядка (LF). Результаты. Анализ полученных данных показал, что у спортсменов с расстройствами приспособительных реакций отмечались статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности волн HF и VLF, что указывало на повышенную активность парасимпатической нервной системы. Статистически значимое снижение в спектре сердечного ритма волн LF и снижение коэффициента LF/VLF подтверждало преобладание парасимпатической активации у спортсменов в ходе тренировок и служило клиническим доказательством точности диагностики расстройства приспособительных реакций в группе обследованных спортсменов. Под влиянием психотерапии была достигнута нормализация сердечного ритма, что подтверждалось увеличением низкочастотного компонента (LF), снижением очень низкочастотного (VLF) и высокочастотного (HF) компонентов, повышением коэффициентов вегетативного баланса LF/VLF, LF/HF. Оценка эффективности психотерапии в тренировочном процессе позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, в том числе в условиях соревновательной деятельности, решать вопросы наиболее оптимального использования резервных возможностей организма в процессе спортивных занятий, более рационально строить режим тренировок и контролировать психологическое состояние спортсменов.
Бесплатно
Психотерапия коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройств
Статья научная
В статье представлены результаты изучения эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии при коморбид-ных тревожных и аффективных (депрессивных) расстройствах, а также драматерапии при коморбидных фобических (социальная фобия, простая фобия) и аффективных (депрессивных) расстройствах. Проанализирована динамика клинических и психологических проявлений указанных состояний. Показана целесообразность использования различных методов психотерапии при коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройствах.
Бесплатно
Психотерапия онкогематологических больных с позиции синергетики
Статья научная
Проведен клинико-психологи-ческий анализ 46 онкогематологических пациентов. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. В зависимости от исходного клинико-психоло-гического статуса предлагается две стратегии (паллиативная и терапевтическая) психотерапии, основанной на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтическое измененное состояние сознания для упрочения его веры в исцеление
Бесплатно
