Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Психотерапевтические подходы в комплексной реабилитации беременных с хроническими гепатитами В и С
Статья научная
Цель настоящей работы - разработать психотерапевтические подходы для беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С с учетом психопатологических проявлений, уровня тревоги и субъективной оценки качества жизни. В исследование включены 493 беременных, из них 156 (31,6 %) с диагнозом ХГВ и 337 (68,4 %) с диагнозом ХГС. Для квалификации уровня психического здоровья использованы клинико-психопатологический метод, клинические шкалы и психологические методы («Шкала тревоги Гамильтона» и «Роза качества жизни»). В ходе клиникопсихопатологического обследования отсутствие психических расстройств установлено у 82 пациенток (16,6 %), невротические расстройства (F4) зарегистрированы у 109 беременных (22,1 %), расстройства личности (F6) диагностированы у 28 беременных (5,9 %), аффективная патология (F3) выявлена у 19 больных (3,8 %), органическая патология (F0) диагностирована у 15 пациентов (3,0 %). У большинства пациенток (240 - 48,6 %) психическое состояние характеризовалось психодезадаптационным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Более половины беременных одновременно имели повышение тревоги и низкий уровень качества жизни. Разработаны трехэтапные психореабилитационные программы.
Бесплатно
Статья научная
Публикуемые в последние годы данные свидетельствуют об актуальности проблемы коморбидных расстройств в общей структуре психической патологии, что обусловлено её социальной направленностью, первостепенным значением для клинической психиатрии в целом. Цель: определение психотерапевтических симптомов-мишеней, типичных для клинической ситуации, личностной характерологии и нозологической специфики у комбатантов с сочетанием органических заболеваний головного мозга и расстройства адаптации с целью повышения качества оказания лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведено аналитическое исследование 102 пациентов неврологического отделения № 3 КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн». По результатам исследования определены наиболее характерные для данной группы пациентов социально-демографические и индивидуально-личностные особенности, на основании которых выделены психотерапевтические симптомы-мишени в структуре программ комплексной психосоциореабилитации.
Бесплатно
Психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкологических больных
Статья научная
В статье обоснованы психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкобольных. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. Вне зависимости от исходного клинико-психологического статуса предлагаются три стратегии (паллиативная, реабилитационная и терапевтическая) психотерапии, основанные на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтически измененное состояние сознания для упрочения веры пациента в исцеление.
Бесплатно
Психотерапевтическое значение симптома
Статья научная
Описываются два направления в отечественной психотерапии: клиническая и психологическая психотерапии, различающиеся по объекту (пациенты или клиенты) и по средствам. Отмечается, что в рамках психологической психотерапии, обычно проблемно ориентированной, диагностике уделяется второстепенное значение, а в клинической психотерапии, где проходят лечение лица с психическими расстройствами, симптомы и психиатрический диагноз имеют существенное значение. Проводится анализ клинического феномена и симптома в психотерапии, симптоматической психотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье рассматриваются особенности нарушения адаптационных процессов у спортсменов в ходе спортивных тренировок и их характерные проявления с позиций вариабельности сердечного ритма. В большинстве случаев снижение адаптационных резервов у спортсменов развивается вследствие значительных психоэмоциональных и физических перегрузок, но в то же время несомненную роль играют физиологические особенности и индивидуально-личностные факторы, определяющие адаптивные свойства саморегуляции организма. Основное внимание акцентируется на вопросах психотерапевтической профилактики нарушений адаптационных резервов у спортсменов с использованием параметров вариабельности сердечного ритма. Цель: проанализировать эффективность психотерапии с целью коррекции расстройств приспособительных реакций у спортсменов-борцов в процессе подготовки к ответственным соревнованиям. Материалы и методы. Проведено обследование 32 спортсменов в возрасте 17-19 лет, находящихся в тренировочном процессе, с диагнозом по МКБ-10 «Расстройство приспособительных реакций» (F43.2) из рубрики «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» (F43). У всех спортсменов выполнялась запись с последующей оценкой параметров сердечного ритма, рассматриваемых в качестве индикатора функционального состояния. Определялись показатели спектральной мощности волн: быстрые волны (HF), медленные волны первого порядка (VLF), медленные волны второго порядка (LF). Результаты. Анализ полученных данных показал, что у спортсменов с расстройствами приспособительных реакций отмечались статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности волн HF и VLF, что указывало на повышенную активность парасимпатической нервной системы. Статистически значимое снижение в спектре сердечного ритма волн LF и снижение коэффициента LF/VLF подтверждало преобладание парасимпатической активации у спортсменов в ходе тренировок и служило клиническим доказательством точности диагностики расстройства приспособительных реакций в группе обследованных спортсменов. Под влиянием психотерапии была достигнута нормализация сердечного ритма, что подтверждалось увеличением низкочастотного компонента (LF), снижением очень низкочастотного (VLF) и высокочастотного (HF) компонентов, повышением коэффициентов вегетативного баланса LF/VLF, LF/HF. Оценка эффективности психотерапии в тренировочном процессе позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, в том числе в условиях соревновательной деятельности, решать вопросы наиболее оптимального использования резервных возможностей организма в процессе спортивных занятий, более рационально строить режим тренировок и контролировать психологическое состояние спортсменов.
Бесплатно
Психотерапия коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройств
Статья научная
В статье представлены результаты изучения эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии при коморбид-ных тревожных и аффективных (депрессивных) расстройствах, а также драматерапии при коморбидных фобических (социальная фобия, простая фобия) и аффективных (депрессивных) расстройствах. Проанализирована динамика клинических и психологических проявлений указанных состояний. Показана целесообразность использования различных методов психотерапии при коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройствах.
Бесплатно
Психотерапия онкогематологических больных с позиции синергетики
Статья научная
Проведен клинико-психологи-ческий анализ 46 онкогематологических пациентов. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. В зависимости от исходного клинико-психоло-гического статуса предлагается две стратегии (паллиативная и терапевтическая) психотерапии, основанной на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтическое измененное состояние сознания для упрочения его веры в исцеление
Бесплатно
Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов)
Статья научная
На материале 173 больных показана возможность развития психотических состояний вследствие употребления синтетических каннабиноидов на этапе эпизодического и систематического их употребления, а также на всех последовательных клинико-динамических этапах развития синдрома зависимости к ним. Описаны клинико-динамические характеристики их развития, в соответствии с которыми выделено три клинических варианта психоза (иллюзорно-делириозный, делириозно-аментивный, делириозно-онейроидный), показано, что их развитие коррелирует с преморбидным биологическим фоном и с особенностями наркологического анамнеза больного. Показано, что при оказании адекватной медицинской помощи психоз через медикаментозный сон быстро купируется, в единичных случаях наблюдается непродолжительная постпсихотическая астения.
Бесплатно
Психофизиологические характеристики и их динамика у женщин с нарушениями пищевого поведения
Статья научная
Цель: изучение психофизиологических характеристик и их динамики у женщин с нарушениями пищевого поведения. Задачи исследования: провести исследование клинических и психосоматических характеристик обследованных с нарушениями пищевого поведения с учетом длительности и выраженности белково-энергетической недостаточности; выявить особенности умственной работоспособности, основных психических процессов и данных ЭЭГ на разных этапах нарушений пищевого поведения; разработать патогенетические методы лечения. Методы: клинико- психопатологический, катамнестический, метод высокоэффективной жидкостной хроматографии, электроэнцефалографический, РЭГ, экспериментально-психологический, статистический, 30 больным проводилась МРТ головного мозга. Результаты. Изучены отдаленные последствия длительного голодания на примере 460 женщин с нарушениями пищевого поведения (НПП), обращавшихся за помощью на кафедру РУДН и обследованных в 1987-2013 гг. Показаны неблагоприятные последствия длительной белковоэнергетической недостаточности, особенно для растущего организма. Выявлены ранние соматические последствия голодания при НПП. Для оценки эффективности лечения больных нервной анорексией после длительной алиментарной недостаточности, помимо клинического метода и антропометрии, использованы патопсихологическая методика «Сложная дешифровка» Шабалиной, энцефалография, изучение экскреции катехоламинов на разных этапах лечения НПП. Нормализация уровня катехоламинов при выходе из состояния кахексии свидетельствовала о восстановлении общей реактивности организма, нарушенной в состоянии кахексии. Показано улучшение умственной работоспособности и общего состояния обследованных при применении адекватного своевременного лечения. Предложены научно обоснованные принципы терапии, позволяющие избежать осложнений при выходе из длительного голодания.
Бесплатно
Статья научная
В рамках технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса были разработаны реабилитационные подходы к данной группе пациентов на основании выделения конституциональных характеристик больных для прогноза течения заболевания и индивидуально-ориентированной лечебно-реабилитационной тактики. Сочетание терапии заболевания у данной категории пациентов атипичными антипсихотиками, предложенных психотерапевтических мероприятий и психосоциальной интервенции показало большую эффективность, чем традиционное лечение конвенциональными нейролептиками в комбинации с рациональной психотерапией. Применение технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса позволяет оптимизировать и осуществлять индивидуально-направленную специализированную психиатрическую помощь данной группе пациентов и может стать моделью для разработки аналогичных технологий при других психических и поведенческих расстройствах.
Бесплатно
Развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии (обзор литературы)
Статья обзорная
В обзоре представлено развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии. Показано, что многие аспекты этой теоретически и практически важной проблемы далеки от своего разрешения.
Бесплатно
Развитие геронтологической помощи в Томской области
Статья научная
Увеличение длительности жизни привело к росту регистрации когнитивных расстройств у пожилых людей. В Томской области в 2010 г. зарегистрированная в психиатрической службе общая заболеваемость деменциями составила 153,2 на 100 000 населения, первичная заболеваемость - 36,8 на 100 000 населения. Высокая распространенность деменций требует создания новых организационных форм оказания геронтологической помощи.
Бесплатно
Статья
Проводилось национальное регистрационное изучение, включающее 50 877 человек в возрасте 18-66 лет, которые были зарегистрированы в 2003 г. в Датском психиатрическом регистре с психиатрическим диагнозом по ICD-10. Эта группа была прослежена в национальном статистическом бюро относительно происхождения, и регистры были связаны друг с другом. 5 этнических групп имели значимые различия в использовании помощи, диагностическом распределении и использовании принудительных мероприятий.
Бесплатно
Различия нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга
Статья научная
В статье обсуждаются результаты исследования нозологической специфичности нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга. Учитывается влияние употребления алкоголя как особого патогенного фактора на характер расстройств мышления. Выявлены значимые (p
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на многолетнее изучение эндогенной психической патологии в детско-подростковом возрасте, у специалистов, работающих в сфере охраны ментального здоровья подрастающего поколения, остается до конца не выясненным ряд вопросов, связанных как с дифференциальной диагностикой часто встречающихся нозологий, так и с выработкой и реализацией дальнейших маршрутов сопровождения и абилитации пациентов. Ранняя полипрофессиональная диагностика больных, лечение и психологопсихотерапевтическая коррекция значительно улучшают прогноз заболевания и, как следствие, качество жизни пациентов и их родственников. В силу этого особую значимость представляет уточнение клиникопсихопатологических характеристик и патопсихологических особенностей больных с целью формирования правомерного представления о степени нарушения каждой из выделенных ментальных сфер и возможностях когнитивного и социального функционирования данной категории пациентов. По результатам научного поиска предполагается создание патопсихологических профилей больных с разными формами течения аутизма и шизофрении в детском возрасте для более точной диагностики клинически схожих состояний и прогнозирования индивидуальных возможностей реабилитации для каждого больного. Цель: разработать клиникопсихопатологические, патопсихологические подходы к диагностике расстройств аутистического спектра и шизофрении в детском возрасте. Материал и методы. В выборку исследования включено 115 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет (средний возраст 6,5 года) с диагнозами по МКБ-10: «Детский аутизм» (F84.02), «Шизофрения, детский тип» (F20.8xx3) [5]. Пациенты обследованы клинико-психопатологическим, клиникодинамическим, клинико-катамнестическим, патопсихологическим методами. Полученные результаты сопоставлялись с нормативной базой данных, включающей данные психологического обследования здоровых детей и подростков. Результаты. Исходя из клинико-психопатологических и патопсихологических позиций выделены и описаны профили четырех видов когнитивного дизонтогенеза: искаженного, дефицитарного, дефицитарно-прогредиентного с постепенным нарастанием дефекта, регрессивно-дефектирующего. Наряду с решением задачи полипрофессиональной дифференциальной диагностики, данный подход активизирует понимание и создание наиболее эффективного маршрута абилитации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Подходы к терапии, предикция динамики и оценка эффективности психофармакотерапии аффективных расстройств является чрезвычайно важной проблемой биологической психиатрии. Флуоресценция триптофанового остатка весьма чувствительна к изменению структуры его окружения в белке. В альбумине сыворотки человека (АСЧ) излучение при длинах волн от 295 до 305 нм поглощает главным образом триптофан (Trp214), который как внутренний зонд молекул альбумина позволяет селективно наблюдать за состоянием молекулы альбумина и его возможными конформационными изменениями.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны мероприятия по раннему выявлению и профилактике наркологических расстройств у горняков Кузбасса. Даны практические рекомендации для повышения качества медицинского обеспечения безопасности труда работников угледобывающих и горно-рудных предприятий Кузбасса, предупреждения появления на рабочих местах шахтеров, употребляющих психоактивные вещества или находящихся в состоянии опьянения.
Бесплатно
Статья научная
Дан анализ современного состояния проблемы посттравматического стрессового расстройства и коморбидных ПТСР состояний у комбатантов. Определяются значение предиспонирующих, в том числе личностных факторов в развитии ПТСР, течение, клинические проявления и границы расстройства, вопросы дифференциального диагноза, специфичность клинической симптоматологии в зависимости от особенностей патогенного стресса, клиническая динамика и прогноз. Описываются наиболее часто встречающиеся состояния, коморбидные ПТСР. Анализируется коморбидная ПТСР алкогольная аддикция у комбатантов. Отмечается особенная злокачественность течения данного расстройства у комбатантов. Показана незавершенность клинического изучения данного расстройства и необходимость дальнейших углубленных исследований. Приводятся результаты собственного предварительного исследования.
Бесплатно
