Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Показатели реоэнцефалографии у больных с венозной церебральной дисфункцией
Статья научная
В статье представлены результаты анализа клинико-функциональных особенностей венозного церебрального кровообращения у 138 больных с хронической ишемией мозга. Было установлено, что применение венопротекторной терапии вызвало у большинства больных с хронической ишемией мозга при наличии дисфункции венозного церебрального кровообращения, значительное улучшение клинико-функциональных признаков нарушения венозного оттока из полости черепа.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассмотрены вопросы изучения динамики изменения серотонина в биологических жидкостях как маркера при различных нейроортопедических заболеваниях у пациентов разного возраста. Для этого проведен анализ клинической практики. Сделан вывод о том, что изменение уровня серотонина может рассматриваться в качестве индикатора болевых ощущений и контроля проводимой терапии при нейроортопедических патологиях. Обозначена необходимость проведения дальнейшего углубленного изучения имеющейся практики оценки изменения уровня серотонина в биологических жидкостях в ходе консервативного лечения и после оперативного вмешательства в различных случаях нейроортопедических заболеваний у разновозрастных пациентов.
Бесплатно
Показатели соматического здоровья беременных женщин в йоддефицитном регионе и йодпрофилактика
Статья научная
Беременные женщины из-за их повышенной потребности йода относятся к числу контингента высокого риска дефицита йода. Йоддефицит и ухудшение экологии являются факторами, неблагоприятно влияющими на соматическое здоровье беременных женщин. Йодная дотация в течение всего периода гестации снижала риск развития соматической патологии, число осложнений беременности, родов, нарушений состояния плода
Бесплатно
Полиорганная недостаточность у пациентов с сочетанной травмой груди: диагностика и лечение
Статья научная
Актуальность. Современные методы диагностики и лечения пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой, выполнение условий «золотого часа» не решают проблему благоприятного исхода, сепсис и полиорганная недостаточность (ПОН) остаются основной причиной смерти.Цель исследования: продемонстрировать возможности комплексной диагностики и лечения с использованием комбинированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с ПОН после тяжёлой сочетанной травмы груди.Объект и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 20 пострадавших с сочетанной травмой груди. Критерии включения в исследование были следующие: возраст старше 18 лет; тяжёлая сочетанная закрытая травма груди: AIS > 2 на фоне сочетанных повреждений, ISS 28-34 балла, тяжесть состояния по шкале АPACHE II свыше 20 баллов, применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (МЭГ).Результаты исследования. У пациентов на фоне тяжёлой сочетанной травмой груди показана тяжесть течения полиорганной недостаточности и определена эффективность комбинированных методов экстракорпоральной гемокоррекции (МЭГ), особенности проявлений ПОН и динамика изменений показателей на фоне проводимого комплексного лечения. Основным методом диагностики ПОН являлась клинико-лабораторная картина с учётом коагулогических, биохимических нарушений, биомаркеров воспаления и инструментальная оценка КТ лёгких и УЗДГ картина состояния паренхиматозных органов груди и живота.Выводы. Комплексный подход к ведению пострадавших с ПОН, включающий раннее проведение МЭГ, способствует снижению интоксикации, стабилизации состояния и увеличивает продолжительность жизни.
Бесплатно
Полипы желчного пузыря: диагностика и лечебная тактика (обзор литературы)
Статья обзорная
Полипы желчного пузыря являются возвышением слизистой оболочки, которое выступает в просвет полости желчного пузыря. Данная патология, по данным мировой литературы, встречается с частотой от 0,3 % до 13,8 %. В настоящее время диагностика полиповидных образований желчного пузыря основывается на рутинном применении УЗИ, без дальнейших уточняющих исследований, что нередко приводит к ошибкам в лечебной тактике. В отечественной литературе крайне мало исследований по данной тематике, несмотря на актуальность данной области.
Бесплатно
Последствие острого панкреатита и развитие псевдокист поджелудочной железы
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы. Материалы и методы. В статье представлены результаты лечения 15 больных псевдокистой поджелудочной железы, 4 из которых были прооперированы. Возраст больных от 30 до 70 лет с пребыванием в стационаре, в среднем, 14 койко-дней. Результаты. Острый панкреатит является тяжелой патологией, вызывая большой интерес абдоминальной хирургии. Причина псевдокисты поджелудочной железы - это ранее перенесенный острый панкреатит, как результат злоупотребления алкоголем и алиментарного фактора. Как правило, диагностирование псевдокисты затруднено при первичном осмотре. При поступлении ставится предварительный диагноз - острый панкреатит, в ходе обследования устанавливался клинический диагноз - псевдокиста поджелудочной железы. Лечение начиналось с консервативных мероприятий: голодание, гипотермия эпигастральной области, инфузионная терапия, за исключением больных с перитонитом в результате перфорации псевдокисты в брюшную полость. При подозрении на нагноение назначались антибактериальные препараты. Параллельно с этим, проводились диагностические мероприятия. Они включали, наряду со стандартными, лабораторными исследованиями - УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ и/или МРТ с внутривенным контрастным усилением. Заключение. Консервативное лечение успешно проведено у 11 из 15 больных, в результате которого болевой синдром регрессировал, нормализовались клинические и биохимические анализы крови.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен анализ последствий огнестрельных ранений черепа в отдаленном периоде, полученных при ведении боевых действий в Афганистане.
Бесплатно
Послеоперационная летальность и пути ее снижения у пожилых больных аденомой простаты
Статья научная
В основу работы положены результаты обследования и лечения 1170 гериатрических больных аденомой простаты. Этим больным выполнили изолированную аденомэктомию, трансуретральную резекцию простаты или симультанную операцию в условиях урологического отделения Самарского областного клинического госпиталя ветеранов войн с 1995 по 2015 годы с научным анализом результатов исследования сотрудниками НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» СОКГВВ (1 период - 1995 - 1-е полугодие 2000 гг.) и НИИ клинической геронтологии и реабилитации ветеранов войн медицинского университета «Реавиз» (2 период - 2-е полугодие 2000 г. - 2006 г.; 3 период - 2007-2015 гг.). 335 (28,6 %) больным выполнены симультанные операции. Внедрение в урологическую практику современных технологий обследования и хирургического лечения этих пациентов в третьем периоде (2007-2015 гг.) позволило снизить послеоперационную летальность с 4,3 % (1 период) до 2 % (3 период) (р
Бесплатно
Постэмболизационный синдром при лечении миомы матки (обзор литературы)
Статья обзорная
В работу включены опубликованные результаты отечественных и зарубежных исследований по течению и коррекции постэмболизационного синдрома, возникающего после эмболизации маточных артерий, при лечении симптомной миомы матки. Поиск статей проведен в базе Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, еLibrary.
Бесплатно
Статья научная
При ультразвуковой допплерографии артерий почек у 135 пациентов (69 мужчин) старческого возраста (83,2 ± 0,7 лет) с артериальной гипертензией и 2-4 стадиями хронической болезни почек установлена связь индексов сосудистого сопротивления артерий почек с показателями функционального состояния почек, с уровнем артериального давления, суточной протеинурии, скоростью распространения пульсовой волны.
Бесплатно
Предикторы развития послеоперационных вентральных грыж и их профилактика в ургентной хирургии
Статья научная
Проблема прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальной. Обследовано 450 больных на предмет предикторов грыжеобразования с определением степени его риска. Для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнено МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. Значимые в патогенезе грыжеобразования изменения тканей передней брюшной стенки, выявленные при МРТ, преобладали у лиц пожилого возраста, в особенности дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. С учетом степени риска послеоперационных вентральных грыж реализованы методы хирургической профилактики. В случае низкого риска лапарорафию необходимо проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске - превентивное протезирование, а при его невозможности - лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.
Бесплатно
Преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Статья научная
В статье рассмотрены преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Бесплатно
Прикладные аспекты применения математико-статистических методов моделирования в медицине
Статья научная
Обосновано использование нейросетевого анализа как одного из математических инструментов подтверждения результатов, полученных классическими методами статистического анализа. Проведение математического моделирования в рамках клинических и морфологических исследований позволяет значительно повысить эффективность работы, получить новую ценную информацию, вскрыть закономерности процессов морфогенеза.
Бесплатно
Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита
Статья научная
Данная статья представляет собой анализ клинического случая, посвященный клиническим проявлениям и течению прикрытой перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита.
Бесплатно
Применение «Асепта» при лечении заболеваний тканей пародонта
Статья научная
В статье приведено исследование по выявлению эффективности применения препарата «Асепт» для лечения заболеваний тканей парадонта. Предварительный анализ полученных результатов динамики цифровых показателей гигиенических, пародонтологических индексов и противовоспалительного эффекта показал достаточно высокую эффективность лечебно-профилактических средств линии «АСЕПТА» при лечении хронических форм гингивита. С учетом активности компонентов, входящих в состав изучаемых средств, их фармакологических свойств и оказываемого воздействия на слизистую оболочку десны, их можно использовать как самостоятельное средство при лечении катарального гингивита и в сочетании с лекарственными препаратами общего действия при лечении язвенного гингивита.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических ранах стопы на фоне сахарного диабета
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения и увеличить частоту случаев полной эпителизации хронических ран у пациентов с нейропатической формой синдрома диабетической стопы Wagner I-II степени путем применения биопластического материала «G-derm».Материалы и методы. Было проведено исследование 72-х пациентов, из них 35 человек вошли в группу сравнения, которым проводилось стандартное лечение с применением гидроколлоидных повязок. В основную группу вошли 37 исследуемых, у которых помимо стандартного лечения применяли биопластический материал «G-derm». Состояние пациентов оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е сутки от начала лечения.Результаты. К 30-м суткам полная эпителизация хронической раны стопы была зарегистрирована всего у 12 (16,7 %) пациентов. Из них в основной группе это было отмечено в 8 (21,6 %) случаях, а в группе сравнения - в 4 (11,4 %). Неудовлетворительная эпителизация (заживление менее 25 % от первоначальной площади) к 30-м суткам лечения отмечалась у 14 (19,4 %) человек: в основной группе - у 4 (10,9 %) пациентов, в группе сравнения - у 10 (28,5 %) человек. У оставшихся 25 (67,6 %) пациентов основной группы и 21 (60 %) пациента группы сравнения к 30-м суткам лечения отмечалась удовлетворительная эпителизация.Заключение. В соответствии с произведенным исследованием, очевидна эффективность применения биопластического материала «G-derm» в рамках местного лечения хронических ран в комплексе общепринятых мер лечения для пациентов, имеющих нейропатическую форму синдрома диабетической стопы. Применение данного биоматериала у указанной группы пациентов приводит к более быстрому и качественному очищению и регенерации раны, более значимому сокращению площади и глубины раны, а также увеличению частоты случаев полной ее эпителизации.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических язвах стоп у пациентов с сахарным диабетом
Статья научная
В статье представлен опыт применения биопластического материала G-derm в лечении хронических язв при нейропатической форме синдрома диабетической стопы III - IV степени по Wagner. Исследование проведено у 64 пациентов. В группу сравнения вошли 33 больных, которым проводилось лечение по общепринятой методике с применением гидроколлоидных повязок. У пациентов основной группы, которая состояла из 31 человека, помимо стандартного лечения использовали биопластический материал G-derm. Состояние испытуемых оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е, 45-е сутки от начала лечения. Применение биопластического материала у пациентов с синдромом диабетической стопы приводило через 45 суток к значительному сокращению площади и глубины раны. Также, при лечении пациентов применялось разработанное нами устройство, которые ускоряет процесс измерения площади и глубины хронической раны. Кроме этого, при лечении больных из основной группы использовались разработанные нами устройства для проведения перевязок. Они обеспечили хорошее прилегание биопластического материала к раневой поверхности, а также снизили время и трудозатраты во время проведения перевязок.
Бесплатно
Применение дермальных фибробластов для ускорения регенерации хронических раневых дефектов кожи
Статья научная
Исследована эффективность применения дермальных фибробластов с целью улучшения процесса регенерации трофических язв (ТЯ). В исследовании участвовало 41 пациент хирургического отделения ГБУЗ РК «Симферопольской ЦРКБ», имеющих трофические язвы нижних конечностей различных размеров и форм от 4 до 26 см2. Пациенты 1-й группы дополнительно к комплексному лечению трофических язв получали местное лечение стимуляторами регенеративного процесса - дермальными фибробластами. По стандартным подходам лечение получали 21 пациент с ТЯ (2-я группа). Использование дермального эквивалента в комплексе лечения ТЯ явилось клинически эффективным. Примененный метод в 1-й группе способствовал ускорению процессов репарации, уменьшению сроков заживления трофических язв, статистически значимому уменьшению площади раневого дефекта по сравнению с больными 2-й группы.
Бесплатно
Применение ивабрадина у пациентов с кардиореспираторной патологией
Статья научная
Статья посвящена изучению влияния ивабрадина (кораксан, servier) на профилактику сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ на фоне ИБС и ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом. Установлено, что ивабрадин может применяться у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями и у больных с кардиореспираторной патологией для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Ивабрадин достоверно снижает частоту приступов стенокардии и время безболевой ишемии миокарда, оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения в легких, положительно влияет на профиль артериального давления у пациентов с ХОБЛ на фоне метаболического синдрома, повышает толерантность пациентов к физической нагрузке и снижает у них риск внезапной коронарной смерти.
Бесплатно
