Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Статья посвящена одному из важных вопросов общественного здоровья и здравоохранения - санитарно-токсикологической характеристике питьевой воды. Ключевым аспектом статьи является изучение процессов естественной детоксификации тяжелых металлов в организме человека обусловленной воздействием микрофлоры. В качестве модельного объекта была выбрана грамотрицательная факультативная неспорообразующая гаммапротеобактерия Рseudomonas putida k12, в аэробных и анаэробных экспериментах, моделирующих экто и эндосимбиотические условия развития организма. Оценка воздействия тяжелых металлов на микрофлору имеет важное значение для понимания роли микробиоты в механизмах детоксификации, для оценки состояния микробного дисбаланса при интоксикации металлами, а также для разработки новых лекарственных биопрепаратов для лечения острой и хронической интоксификации различными по химическим свойствам металлами. Статья включает ряд фундаментальных данных о величине токсического эффекта в хронических и острых экспериментах, широкого спектра металлов, полученных методами классической микробиологии и методом биосенсора с использованием модифицированного электрода Кларка с иммобилизованными на нем клетками. На основании полученных данных сделан вывод об 40-500 кратном уменьшении токсического воздействия тяжелых металлов на клетках прокариотов по сравнению с организмом человека за счет использования специфических микробных механизмов детоксикации.
Бесплатно
Статья научная
Трансверзальная аномалия окклюзии зубных рядов относится к одной из самых сложных аномалий, включающей в себя большое разнообразие форм. На сегодняшний день в работах ряда авторов достаточно подробно изучены морфологические нарушения при данной патологии и в меньшей степени изучено функциональное состояние зубочелюстной системы при указанной аномалии. В настоящей работе проанализированы электромиографические показатели мышц челюстно-лицевой области при различных движениях нижней челюсти у лиц с трансверзальной окклюзией зубных рядов, а также проведен сравнительный анализ указанных показателей с нормативными.
Бесплатно
Оценка функционального состояния студентов медицинского института методом аурикулярной диагностики
Статья научная
Проведено исследование функционального состояния слушателей медицинского института в процессе физи- ческой нагрузки с использованием методики «Биорепер», основанной на измерении тока в точках ушной ракови- ны, соответствующих периферическому представительству органов и систем организма человека. Наиболее суще- ственные изменения отмечались в точках, отражающих функциональное состояние сердечно-сосудистой, нервной систем и печени.
Бесплатно
Статья научная
Синдром грушевидной мышцы (СГМ) - сложная патология, компрессионно-ишемическая невропатия, сопровождающаяся стойким болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациентов. Представляет интерес оценка эффективности новых методов лечения пациентов с СГМ, в частности метода направленной контактной диатермии (TR-терапии). В работе отражены особенности применения TR-терапии у пациентов. Проведен анализ эффективности метода путем выполнения пациентам в динамике ультразвукового исследования зоны патологии. Доказано преимущество TR-терапии по сравнению с традиционным методом лечения.
Бесплатно
Статья научная
58 ± 7,4 лет. Исследование проводилось на базе неврологического отделения № 1 ГБУЗ АО АМОКБ. Все исследуемые пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от причин, вызвавших полинейропатии конечностей. Первую группу составили (n1 - 30) 30 пациентов (мужчин 14, женщин 16) с аксональными полинейропатиями с сенсолгическим синдромом, атаксией, токсическими полинейропатиями, диабетическими полинейропатиями, хрониескими воспалительными демиелинизирующими полинейропатиями. Во вторую группу (n2 - 26) вошли 16 пациентов (мужчин 6, женщин 10) с рассеянным склерозом с нижним парапарезом, мозжечковой атаксией. Третью группу (n3 - 11) составили 11 (мужчин 7, женщин 4) пациентов с дискогенно-васкулярной миелопатией на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов с парапарезом и нарушениями походки. Четвертую группу (n4 -10) 10 пациентов (мужчин 4, женщин 6) с последствиями ишемических инсультов с гемипарезами. Пятую группу (n5 - 10) 10 пациентов (мужчин 5, женщин 5) с наследственными заболеваниями - полинейропатия 1 типа Шарко-Мари Туте, миотоническая дистрофия Баттена Штейнера с тетрапарезом, поздняя мозжечковая дегенерация с атаксией. Все исследуемые получали медикаментозное лечение в виде сосудистой, нейропротекторной, обезболивающей, антиоксидантной, иммуномодулирующей терапии, а также курсов лечебно-физической культуры (ЛФК), иглорефлексотерапии (ИРТ) и пневмомассажа конечностей. Контрольную группу (n6 - 21) составили 21 человек (мужчин 11, женщин 10) с полинейропатиями различной этиологии, которые получали все необходимое лечение, за исключением пневмомассажа. При статистической обработке данных использовался пакет статистических программ «STATISTICA-16». Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Результат. Было доказано, что пневмомассаж конечностей оказал положительное влияние на состояние исследуемых пациентов, страдающих полинейропатиями метаболической, токсической, воспалительной этиологии. Пневмомассаж конечностей был неэффективен у тех пациентов, которые страдали полинейропатией, связанной с наследственными заболеваниями, в связи с более тяжелым поражением нервной системы и необратимостью патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Широкая распространенность острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по всему миру (до 30 миллионов ежегодно), высокая инвалидизация привлекают пристальное внимание врачей к системе оказания помощи больным с инсультами. Большое значение в ней отводится реабилитации, основной задачей которой является восстановление нарушенных функций организма и возвращение пациентов к полноценной жизни. Наилучшим способом организации реабилитации считается комплексный подход с формированием мультидисциплинарной команды врачей. Также важное значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту: его возраст, история заболевания, социальный статус, отношения с семьей, образ жизни. Врачами проводятся реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательных, социально-бытовых и психоэмоциональных функций пациента. Результаты реабилитации и восстановления здоровья людей, перенесших инсульт, зависят от многих факторов, но в немалой степени от благоприятного настроя и настойчивого желания самих пациентов вернуть здоровье. Целью исследования было по результатам изучения историй болезни пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом неврологического отделения на базе БУЗ УР Первой республиканской клинической больницы МЗ УР оценить эффективность реабилитации больных, перенёсших ОНМК.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены результаты терапии клинических проявлений пролапса половых органов с использованием электромиосиммуляции и упражнений Кегеля. Полученные данные позволяют считать указанный вид консервативного лечения достаточно эффективным. Такую терапию можно рекомендовать женщинам с противопоказаниями к хирургической коррекции пролапса.
Бесплатно
Патогенетическое лечение рассеянного склероза
Статья научная
Актуальность. Рассеянный склероз сопровождается быстрыми темпами прогрессирования заболевания, развитием ранней инвалидизации и нарушением качества жизни больного. За последние годы достижения в понимании этиологии и патогенеза данного заболевания привели к расширению терапевтических подходов, появилась возможность влиять на течение заболевания. Цель - выявить эффективность применения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, у пациентов, состоящих на учёте в Центре рассеянного склероза Удмуртской Республики.Материалы и методы. Статистическому анализу подверглись 45 пациентов неврологического отделения «Первой республиканской клинической больницы» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с диагностированным рассеянным склерозом, применяющие иммуномодулирующую или иммуносупрессивную терапию.Результаты. На момент начала исследования в группу пациентов, применяющих иммуномодулирующую терапию, вошёл 31 (68,89 %) пациент, в группу, принимающих иммуносупрессоры, - 14 (31,11 %) пациентов. Среднее время от момента дебюта заболевания до начала терапии составило 1,64 ± 5,71 месяца. 42 (93,33 %) пациента из 45, включённых в исследование, начали терапию с иммуномодулятора. Среднее время от начала терапии до включения в исследование составило в группе иммуномодулирующей терапии 113,00 ± 47,52 месяца. 11 (78,57 %) пациентов из 14, применяющих иммуносупрессивную терапию на момент начала исследования, перешли на неё после предшествующей иммуномодулирующей терапии. 3 (6,67 %) пациента из 45, включённых в исследование, начали лечение с иммуносупрессивной терапии. В группе иммунносупрессивной терапии продолжительность лечения составила 62,57 ± 74,52 месяца. Прогрессирование заболевания от момента начала терапии до включения в исследование наблюдалось у 19 (42,22 %) пациентов. Нарастание показателя EDSS регистрировалось в среднем на 1,82 ± 0,31 балла. Улучшение клинического состояния наблюдалось у 6 (13,33 %) пациентов. Снижение показателя EDSS регистрировалось в среднем на 0,91 ± 0,22 балла. Разница показателя EDSS в группах иммуномодуляторов и иммуносупрессовров несущественна. Не было выявлено зависимости клинического состояния пациента от количества и активности очагов демиелинизации.Выводы. Объективное клиническое состояние пациентов не имеет существенной разницы в группах иммуномодулирующей и иммуносупрессивной терапии, что говорит о том, что важен правильный подбор того или иного препарата лечащим врачом и его постоянное применение пациентом с целью снижения рисков осложнений, замедления темпов прогрессирования заболевания и сохранения качества жизни.
Бесплатно
Патогенетическое обоснование применения препаратов кордицепса при возрастной макулярной дистрофии
Статья научная
Древнейшая китайская медицина подарила миру целый набор уникальных по своему действию на организм препаратов. Их применение позволяет решить многие неразрешимые на уровне современной медицины проблемы. Являясь биологическими добавками, благодаря особой технологии их изготовления, данные препараты по скорости своего воздействия на организм и концентрации действующих веществ, приближаются к лекарствам [3,4]. В доступной для изучения литературе нам не встретились работы, освящающие вопрос патогенетического обоснования применения данной группы препаратов при глазной патологии. Представляет интерес возможность на основании изучения научных работ, касающихся механизма воздействия препаратов на организм и сопоставления его с патогенезом одного из самых распространенных глазных заболеваний, вывести патогенетическое обоснование применения препаратов кордицепса при возрастной макулярной дистрофии.
Бесплатно
Паховые грыжи: клинические рекомендации и их реализация
Статья научная
В статье анализируются существующие способы паховой герниопластики с позиции существующих и разрабатываемых российских и международных клинических рекомендаций. Авторы обсуждают проблемы в лечении паховых грыж, существующие в региональном здравоохранении, и приводят свой опыт в лечении паховых грыж по данным Многопрофильной клиники «Реавиз».
Бесплатно
Пациент с иммуносупрессивной терапией в условиях пандемии нового коронавируса (SARS-CОV-2)
Статья научная
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) - это тяжёлая острая респираторная инфекция (ТОРИ), вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2. Вирус SARS-CoV-2 - оболочечный одноцепочечный РНК-вирус с нуклеокапсидом. Секвенирование полного его генома показало, что он тесно связан с SARS-CoV, с которым он разделяет около 79 % своего генома. В статье описан патогенез COVID-19 и потенциальные подходы к лечению пациентов, а также подходы к ведению пациентов после трансплантации с COVID-19.
Бесплатно
Статья научная
В представленной статье проведен анализ лечения пациентов с эндоскопической подкожной пластикой по методике Scola по поводу диастаза прямых мышц живота и вентральных грыж передней брюшной стенки. Приведены клинические примеры лечения четырех женщин. Эндоскопическая подкожная пластика по методике Scola оптимально сочетает решение главных задач герниологии: надежность пластики дефекта, эстетичность исполнения и косметический эффект вмешательства.
Бесплатно
Переломы дистального метафиза плечевой кости у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
Статья обзорная
Актуальность. Переломы дистального метафиза плечевой кости – самые распространённые среди травм костей локтевого сустава у детей, наблюдаются в 64–70% случаев. Цель — обобщение, систематизация литературных данных и представление современ-ных взглядов на эпидемиологию, этиологию, патогенез, диагностику и лечение надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плече-вой кости у детей. Материалы и методы. Системный поиск литературы был проведён по базам данных PubMed, PubMed Central, Web of Science, Scopus, MEDLINE, eLIBRARY, РИНЦ, Google Scholar, Cyberleninka, eLibrary и др. В исследование включались публикации о пере-ломах дистального метафиза плечевой кости, лечении надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей в воз-растной категорнии от 1 года до 17 лет включительно. Результаты. Дистальные метефизарные переломы плечевой кости являются самыми частыми среди переломов локтевого сустава у детей. Лечение переломов без смещения I-типа по Gartland проводится кон-сервативно. Предпочтительным методом лечения переломов со смешением (типа II, III и VI по Gartland) является закрытая репозиция с чрескожным остеосинтезом спицами. При неуспешных попытках выполнения закрытой репозиции или при развитии серьёзных сосуди-сто-неврологических нарушений применяется открытая репозиция с ревизией области перелома. Оперативные вмешательства с остеосинтезом дистальных переломов плечевой кости в разы увеличились за последние годы, но значительно уменьшилось количе-ство корригирующих остеотомий в лечении посттравматических деформаций. Заключение. Правильный подход в диагностике и лечении дистальных метефизарных переломов плечевой кости у детей, разумный выбор метода оперативного лечения и техники остеосинтеза обеспечивают положительные результаты лечения, уменьшают риск развития осложнений на протяжении всех этапов периода лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнить саногенетические эффекты комбинированного лечения ремаксолом и мексидолом в отношении психоэмоционального состояния и качества жизни у коморбидных пациентов с первичным гипотиреозом. Материалы и методы. 111 пациентам с первичным гипотиреозом, имеющим различную патологию гепатобилиарнопанкератического комплекса, проводились лабораторные, ультразвуковые исследования. Группа наблюдения (91 человек) получала лечение левотироксином натрия, ремаксол, мексидол. Группа сравнения (20 человек) получала лечение только левотироксином натрия. Оценка качества жизни осуществлялась по опроснику SF-36, наличия и уровня депрессии по тесту Зунга, ситуативной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина, уровня агрессии по тесту Басса-Дарки до и через 2 месяца после терапии. Результаты. У пациентов с декомпенсированным течением гипотиреоза уровень личностной тревожности выше, чем у пациентов с компенсированным течением. Показатели качества жизни были лучше у пациентов с компенсированным течением гипотиреоза. При увеличении длительности гипотиреоза возрастал уровень депрессии, снижалась интенсивность боли, а также ролевого функционирования, обусловленным эмоциональным состоянием. У пациентов, получавших комбинированную терапию сукцинатсодержащими препаратами, после лечения снизился уровень депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также улучшилось качество жизни по ряду показателей теста SF-36. Выводы. Психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов с первичным гипотиреозом системы и патологией гепатобилиарнопанкреатического комплекса в основном зависят от степени компенсации, длительности гипотиреоза. Добавление комбинации сукцинатсодержащих препаратов к заместительной гормональной терапии способствует улучшению психоэмоционального статуса, а также качества жизни пациентов с первичным гипотиреозом.
Бесплатно
Перфорантные лоскуты различного тканевого состава в хирургии открытых повреждений голени
Статья обзорная
Актуальность. Несмотря на успехи и достижения современной травматологии, метод микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей остаётся актуальной темой на сегодняшний день. К сожалению, в различных ситуациях по разным причинам выполнить микрохирургическую операцию не представляется возможным. Наилучшие результаты приживления свободных аутотрансплантатов достигаются при условии, что пластика дефекта выполнена в ранние сроки, в острую фазу раневого процесса, когда рана загрязнена, но ещё микробно не колонизирована. Зачастую общее состояние пострадавшего не позволяет выполнить аутотрансплантацию, поскольку открытое повреждение голени может входить в состав множественной или сочетанной травмы. Возникает противоречие между необходимостью закрытия дефекта мягких тканей и самой возможностью выполнения большой реконструктивной операции. Цель - изучение и анализ существующих в настоящее время исследований, посвящённых использованию реконструктивно-пластических операций с применением перфорантных лоскутов у пациентов травматологического профиля; выделение основных направлений, которые возможно применить в клинической практике, обзор и углубление в технические аспекты данного метода оперативного лечения.
Бесплатно
Перфорация пищевода при удалении инородного тела: неизбежность или осложнение манипуляции?
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с перфорацией пищевода инородным телом. У пациента 65 лет было диагностировано инородное тело (зубной протез) пищевода. Во время выполнения фиброэзофагоскопии инородное тело извлечь не представлялось возможным, и оно было смещено в просвет желудка. В месте стояния протеза был диагностирован надрыв слизистой оболочки протяженностью 2 см без признаков кровотечения. Через 2 часа после манипуляции у больного появились признаки перфорации пищевода. Интраоперационно выявлен протяженный дефект стенки пищевода длиной 12 см. Выставлены показания к его резекции с одномоментной пластикой желудочным стеблем. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписан через 10 дней после операции. В описанном случае, вероятно, разрыв пищевода произошел во время тракции протеза при фиброэзофагоскопии. Объем оперативного вмешательства был определен степенью повреждения стенки пищевода. Хороший исход лечения явился подтверждением правильно выбранной хирургической тактики.
Бесплатно
Планирование SCARF-остеотомии с учетом мобильности первой плюсневой кости
Статья научная
Вальгусная деформация первого пальца стопы является распространенной ортопедической патологией, оказывающей негативное влияние на качество жизни пациентов. Эффективность консервативных методов ее лечения не высокая. Хирургическая коррекция деформации первого луча стопы позволяет в большинстве случаев устранить косметический дефект, болевой синдром и проблемы с подбором обуви. Базисной хирургической техникой исправления статической деформации переднего отдела стопы служит остеотомия первой плюсневой кости. Среди множества способов этой операции предпочтение в клинической практике зачастую отдается scarf-остеотомии. Популярность этой техники связана с возможностью исправления деформации первой плюсневой кости в 3 плоскостях. Подходы к геометрическому планированию указанной остеотомии достаточно подробно описаны во многих публикациях. Однако в некоторых случаях после выполнения этой операции возникает избыточное разгибание в первом плюснефаланговом суставе. Возможной причиной такого побочного эффекта является избыточное смещение в подошвенном направлении дистального фрагмента первой плюсневой кости. С целью профилактики избыточного разгибания первого пальца нами был разработан алгоритм геометрического планирования scarf-остеотомии с учетом мобильности первой плюсневой кости и величины поперечного смещения дистального фрагмента. Разработанная методика была использована в оперативном лечении 50 пациенток с деформацией первого луча стопы. Достигнуто значимое уменьшение частоты и степени избыточного разгибания 1 пальца после применения scarf-остеотомии.
Бесплатно
Пластика при диафрагмальных грыжах
Статья научная
Цель. В статье рассмотрены результаты исследования с использованием запатентованного способа двухслойной лапароскопической пластики больших и гигантских хиатальных грыж с использованием имплантата из биокарбона по сравнению с другими методиками хирургических операций.Материалы и методы. 716 пациентов были разделены на 3 исследовательские группы, исходя из площади размеров грыжевого дефекта пищеводного отверстия диафрагмы: группа I (314 пациентов) - с малыми (менее 5 см2) и средними (5-10 см2) хиатальными грыжами, то есть до 10 см2, которым выполнялась герниопластика только методом задней крурорафии; группа II (323 пациента) - с большими грыжами 10-20 см2: подгруппа 1 (92 пациента) выполнялась задняя крурорафия, подгруппа 2 (231 пациент) - аллопластика. В зависимости от методики аллопластики подгруппа 2 в свою очередь была разделена: подгруппа А (89 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (142 человек) - герниопластика конструкцией из медицинского биокарбона. Исследовательская группа III (79 больных) - пациенты с гигантскими диафрагмальными грыжами более 20 см2 с использование аллопластики: подгруппа А (29 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (50 пациентов) - аллопластика конструкцией из медицинского биокарбона.Результаты. При сравнении группы Ӏ с подгруппой 1 группы II были получены следующие результаты. По степеням и типам диафрагмальных грыж были выявлены статистически достоверные различия. Средний возраст пациентов и статистические различия по нему были недостоверным. При сравнении подгруппы 1 с подгруппой 2 группы II по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. Различие в среднем возрасте пациентов оказалось также статистически недостоверным. При сравнении подгруппы А с подгруппой Б группы II между собой по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. При сравнении подгруппы 2 группы II с группой III различие оказалось статистически достоверным в распределении больных по типам и степеням диафрагмальных грыж. При сравнении подгруппы А с подгруппой Б группы III по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия.Заключение. Задняя крурорафия при малых и средних диафрагмальных грыжах имела достоверные статистические отличия по типам и степеням по сравнению с таковой при больших грыжах, а также по усреднённой площади грыжевого дефекта. Задняя крурорафия с герниопластикой при больших хиатальных грыжах ни по одному из критериев достоверно статистически не отличались. Пластика полипропиленовым имплантатом с аллопластикой биокарбонового имплантата при больших грыжах ни по одному из критериев достоверно не отличались. Герниопластика при больших хиатальных грыжах при сравнении с гигантскими грыжами отличались достоверно только степени и типам, а также по площади грыжевого дефекта. «Оnlay» пластика полипропиленовым имплантатом с аллопластикой конструкции из биокарбона при гигантских грыжах не отличались достоверно ни по одному из критериев, кроме распределения по полу, которое не имело существенного принципиального значения, что позволило сделать более корректным сравнение результатов хирургических вмешательств в данных исследовательских подгруппах.
Бесплатно
Повреждение магистральных сосудов - основы оказания медицинской помощи
Статья научная
Рассмотрены современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения повреждений сосудов конечностей. Подробно освещена в практическом плане хирургическая тактика при острой травме сосудов.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы является весьма распространенным заболеванием. Главным принципом успешного лечения этого заболевания является раннее выявление изменений в тканях молочной железы, а основным методом диагностики является маммография. Чувствительность маммографии колеблется между приблизительно 70 % и 90 %, в зависимости от различных факторов. В последние десятилетия наблюдается растущий интерес к разработке и использованию методов обработки маммографических изображений с целью повышения точности диагностики рака молочной железы. В статье представлены характеристики различных способов повышения информативности маммографии.
Бесплатно
