Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Цель: исследование направлено на оценку распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) до начала эндокринной терапии (ЭТ), что необходимо для снижения потенциальных побочных эффектов лечения и улучшения прогноза. Объект и методы. В исследование включены 59 пациентов с впервые диагностированным РПЖ, не получавших ранее ЭТ, наблюдавшихся в Первой университетской клинической больнице Сеченовского университета в 2018–2022 гг. Изучены клинико-лабораторные параметры, распространенность ССЗ и метаболических нарушений, проведена стратификация сердечно-сосудистого риска по шкале ASCVD. Результаты. 83% пациентов имели как минимум одно ССЗ; наиболее частой коморбидностью оказалась гипертония (79%), контроль давления был неудовлетворительным у пациентов с высоким и очень высоким риском. Дислипидемия выявлена у 61%, наиболее частыми отклонениями были сниженный уровень ЛПВП и повышенные триглицериды. Только 19% пациентов использовали липидоснижающие препараты. Стратификация риска по ASCVD показала недостаточное достижение целевых уровней ЛПНП, особенно у пациентов с высоким риском. Выводы. Высокая распространенность ССЗ у пациентов с РПЖ до начала ЭТ подчеркивает необходимость раннего выявления и коррекции факторов риска. Комплексный междисциплинарный подход должен стать неотъемлемой частью ведения таких пациентов.
Бесплатно
Последствие острого панкреатита и развитие псевдокист поджелудочной железы
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы. Материалы и методы. В статье представлены результаты лечения 15 больных псевдокистой поджелудочной железы, 4 из которых были прооперированы. Возраст больных от 30 до 70 лет с пребыванием в стационаре, в среднем, 14 койко-дней. Результаты. Острый панкреатит является тяжелой патологией, вызывая большой интерес абдоминальной хирургии. Причина псевдокисты поджелудочной железы - это ранее перенесенный острый панкреатит, как результат злоупотребления алкоголем и алиментарного фактора. Как правило, диагностирование псевдокисты затруднено при первичном осмотре. При поступлении ставится предварительный диагноз - острый панкреатит, в ходе обследования устанавливался клинический диагноз - псевдокиста поджелудочной железы. Лечение начиналось с консервативных мероприятий: голодание, гипотермия эпигастральной области, инфузионная терапия, за исключением больных с перитонитом в результате перфорации псевдокисты в брюшную полость. При подозрении на нагноение назначались антибактериальные препараты. Параллельно с этим, проводились диагностические мероприятия. Они включали, наряду со стандартными, лабораторными исследованиями - УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ и/или МРТ с внутривенным контрастным усилением. Заключение. Консервативное лечение успешно проведено у 11 из 15 больных, в результате которого болевой синдром регрессировал, нормализовались клинические и биохимические анализы крови.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен анализ последствий огнестрельных ранений черепа в отдаленном периоде, полученных при ведении боевых действий в Афганистане.
Бесплатно
Послеоперационная летальность и пути ее снижения у пожилых больных аденомой простаты
Статья научная
В основу работы положены результаты обследования и лечения 1170 гериатрических больных аденомой простаты. Этим больным выполнили изолированную аденомэктомию, трансуретральную резекцию простаты или симультанную операцию в условиях урологического отделения Самарского областного клинического госпиталя ветеранов войн с 1995 по 2015 годы с научным анализом результатов исследования сотрудниками НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» СОКГВВ (1 период - 1995 - 1-е полугодие 2000 гг.) и НИИ клинической геронтологии и реабилитации ветеранов войн медицинского университета «Реавиз» (2 период - 2-е полугодие 2000 г. - 2006 г.; 3 период - 2007-2015 гг.). 335 (28,6 %) больным выполнены симультанные операции. Внедрение в урологическую практику современных технологий обследования и хирургического лечения этих пациентов в третьем периоде (2007-2015 гг.) позволило снизить послеоперационную летальность с 4,3 % (1 период) до 2 % (3 период) (р
Бесплатно
Постэмболизационный синдром при лечении миомы матки (обзор литературы)
Статья обзорная
В работу включены опубликованные результаты отечественных и зарубежных исследований по течению и коррекции постэмболизационного синдрома, возникающего после эмболизации маточных артерий, при лечении симптомной миомы матки. Поиск статей проведен в базе Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, еLibrary.
Бесплатно
Статья научная
При ультразвуковой допплерографии артерий почек у 135 пациентов (69 мужчин) старческого возраста (83,2 ± 0,7 лет) с артериальной гипертензией и 2-4 стадиями хронической болезни почек установлена связь индексов сосудистого сопротивления артерий почек с показателями функционального состояния почек, с уровнем артериального давления, суточной протеинурии, скоростью распространения пульсовой волны.
Бесплатно
Предикторы развития послеоперационных вентральных грыж и их профилактика в ургентной хирургии
Статья научная
Проблема прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальной. Обследовано 450 больных на предмет предикторов грыжеобразования с определением степени его риска. Для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнено МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. Значимые в патогенезе грыжеобразования изменения тканей передней брюшной стенки, выявленные при МРТ, преобладали у лиц пожилого возраста, в особенности дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. С учетом степени риска послеоперационных вентральных грыж реализованы методы хирургической профилактики. В случае низкого риска лапарорафию необходимо проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске - превентивное протезирование, а при его невозможности - лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.
Бесплатно
Преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Статья научная
В статье рассмотрены преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Бесплатно
Прикладные аспекты применения математико-статистических методов моделирования в медицине
Статья научная
Обосновано использование нейросетевого анализа как одного из математических инструментов подтверждения результатов, полученных классическими методами статистического анализа. Проведение математического моделирования в рамках клинических и морфологических исследований позволяет значительно повысить эффективность работы, получить новую ценную информацию, вскрыть закономерности процессов морфогенеза.
Бесплатно
Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита
Статья научная
Данная статья представляет собой анализ клинического случая, посвященный клиническим проявлениям и течению прикрытой перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита.
Бесплатно
Применение «Асепта» при лечении заболеваний тканей пародонта
Статья научная
В статье приведено исследование по выявлению эффективности применения препарата «Асепт» для лечения заболеваний тканей парадонта. Предварительный анализ полученных результатов динамики цифровых показателей гигиенических, пародонтологических индексов и противовоспалительного эффекта показал достаточно высокую эффективность лечебно-профилактических средств линии «АСЕПТА» при лечении хронических форм гингивита. С учетом активности компонентов, входящих в состав изучаемых средств, их фармакологических свойств и оказываемого воздействия на слизистую оболочку десны, их можно использовать как самостоятельное средство при лечении катарального гингивита и в сочетании с лекарственными препаратами общего действия при лечении язвенного гингивита.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических ранах стопы на фоне сахарного диабета
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения и увеличить частоту случаев полной эпителизации хронических ран у пациентов с нейропатической формой синдрома диабетической стопы Wagner I-II степени путем применения биопластического материала «G-derm».Материалы и методы. Было проведено исследование 72-х пациентов, из них 35 человек вошли в группу сравнения, которым проводилось стандартное лечение с применением гидроколлоидных повязок. В основную группу вошли 37 исследуемых, у которых помимо стандартного лечения применяли биопластический материал «G-derm». Состояние пациентов оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е сутки от начала лечения.Результаты. К 30-м суткам полная эпителизация хронической раны стопы была зарегистрирована всего у 12 (16,7 %) пациентов. Из них в основной группе это было отмечено в 8 (21,6 %) случаях, а в группе сравнения - в 4 (11,4 %). Неудовлетворительная эпителизация (заживление менее 25 % от первоначальной площади) к 30-м суткам лечения отмечалась у 14 (19,4 %) человек: в основной группе - у 4 (10,9 %) пациентов, в группе сравнения - у 10 (28,5 %) человек. У оставшихся 25 (67,6 %) пациентов основной группы и 21 (60 %) пациента группы сравнения к 30-м суткам лечения отмечалась удовлетворительная эпителизация.Заключение. В соответствии с произведенным исследованием, очевидна эффективность применения биопластического материала «G-derm» в рамках местного лечения хронических ран в комплексе общепринятых мер лечения для пациентов, имеющих нейропатическую форму синдрома диабетической стопы. Применение данного биоматериала у указанной группы пациентов приводит к более быстрому и качественному очищению и регенерации раны, более значимому сокращению площади и глубины раны, а также увеличению частоты случаев полной ее эпителизации.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических язвах стоп у пациентов с сахарным диабетом
Статья научная
В статье представлен опыт применения биопластического материала G-derm в лечении хронических язв при нейропатической форме синдрома диабетической стопы III - IV степени по Wagner. Исследование проведено у 64 пациентов. В группу сравнения вошли 33 больных, которым проводилось лечение по общепринятой методике с применением гидроколлоидных повязок. У пациентов основной группы, которая состояла из 31 человека, помимо стандартного лечения использовали биопластический материал G-derm. Состояние испытуемых оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е, 45-е сутки от начала лечения. Применение биопластического материала у пациентов с синдромом диабетической стопы приводило через 45 суток к значительному сокращению площади и глубины раны. Также, при лечении пациентов применялось разработанное нами устройство, которые ускоряет процесс измерения площади и глубины хронической раны. Кроме этого, при лечении больных из основной группы использовались разработанные нами устройства для проведения перевязок. Они обеспечили хорошее прилегание биопластического материала к раневой поверхности, а также снизили время и трудозатраты во время проведения перевязок.
Бесплатно
Применение дермальных фибробластов для ускорения регенерации хронических раневых дефектов кожи
Статья научная
Исследована эффективность применения дермальных фибробластов с целью улучшения процесса регенерации трофических язв (ТЯ). В исследовании участвовало 41 пациент хирургического отделения ГБУЗ РК «Симферопольской ЦРКБ», имеющих трофические язвы нижних конечностей различных размеров и форм от 4 до 26 см2. Пациенты 1-й группы дополнительно к комплексному лечению трофических язв получали местное лечение стимуляторами регенеративного процесса - дермальными фибробластами. По стандартным подходам лечение получали 21 пациент с ТЯ (2-я группа). Использование дермального эквивалента в комплексе лечения ТЯ явилось клинически эффективным. Примененный метод в 1-й группе способствовал ускорению процессов репарации, уменьшению сроков заживления трофических язв, статистически значимому уменьшению площади раневого дефекта по сравнению с больными 2-й группы.
Бесплатно
Применение ивабрадина у пациентов с кардиореспираторной патологией
Статья научная
Статья посвящена изучению влияния ивабрадина (кораксан, servier) на профилактику сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ на фоне ИБС и ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом. Установлено, что ивабрадин может применяться у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями и у больных с кардиореспираторной патологией для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Ивабрадин достоверно снижает частоту приступов стенокардии и время безболевой ишемии миокарда, оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения в легких, положительно влияет на профиль артериального давления у пациентов с ХОБЛ на фоне метаболического синдрома, повышает толерантность пациентов к физической нагрузке и снижает у них риск внезапной коронарной смерти.
Бесплатно
Статья научная
Современные представления о лечении любого заболевания, будь то терапевтического или хирургического профиля, предполагают многоэтапность и многокомпонентность проводимой терапии. Многообразие форм такого патологического процесса, как остеомиелит, не осталось в стороне от этих представлений. Помимо классических приёмов, выполняемых во время операции при остеомиелите, хирургу часто приходится расширять объём оперативного лечения в зависимости от формы заболевания. Помимо классических санации гнойно-некротического очага и восполнении костного дефекта врачу приходится удалять инородные тела из очага инфекции, представленные интрамедуллярными или экстрамедуллярными конструкциями. И если со вторыми, как правило, проблем не возникает ввиду простоты их снятия, то наличие конструкции внутри длинной трубчатой кости становится серьёзной проблемой для хирурга. Трудности по их удалению связаны чаще всего с отсутствием специальных инструментов в отделении. Применение же обычного набора хирургического инструментария усложняет и удлиняет процесс операции.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье описаны методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением лазерного и КВЧ-облучения. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами, в отличие от фармакотерапии, не имеет побочных эффектов, и, обладая значительной эффективностью, может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
Бесплатно
Применение компрессионных винтов при проведении остеосинтеза нижней челюсти во фронтальном отделе
Статья научная
В данной статье проведен анализ данных литературы и собственные результаты использования компрессионных винтов для фиксации костных отломков во фронтальном отделе нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены возможности применения конусно-лучевой компьютерной томографии для визуализации анатомии корневых каналов зубов в норме и при патологии.
Бесплатно
