Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Оценка распространенности и факторов риска варикозного расширения вен
Статья научная
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей характеризуется широким клиническим спектром - бессимптомное проявление в стадии компенсации, через десятилетие приобретает очертания декомпенсации. Данное заболевание связано с ухудшением уровня жизни и работоспособности пациентов, несет особое социально-экономическое значение. Варикозное расширение вен (ВРВ) является следствием ХВН, следовательно, может быть нивелировано на ранних стадиях путем профилактических мероприятий. Однако чаще всего ВРВ выявляется на более поздних стадиях.Цель данного исследования - определить наиболее значимы факторы риска развития варикозного расширения вен, в том числе особенность влияние гендерного признака.Материал и методы. Было проведено анкетирование 470 человек, проведен статистический анализ результатов.Результаты. Распространенность варикозного расширения вен распределяется следующим образом: от 18 до 35 лет - 2,1 % женщин, от 36 до 65 лет - 16 %, старше 65 лет - 20,3 %. Можно отметить, что рост заболеваемости возрастает с повышением возрастной категории, достигая значимых значений в диапазоне от 36 до 65 лет у женщин. Данное заболевание в большей степени диагностируется у женщин, которые имеют к нему наследственную предрасположенность. Употребление алкоголя и избыточный вес оказали влияние на появление признаков заболевания в меньшей степени. Отмечается высокий процент заболеваемости среди рабочих, которые проводят длительное временя в статическом положении (6 % трудятся стоя или сидя). Среди них наследственную предрасположенность имеют 44,7 % женщин с диагностируемым ВРВ 14,9 % случаев, с наличием признаков ВРВ класса С1 и выше - 23,4 %.Выводы. В большей степени риску возникновения варикозного расширения вен подверглись женщины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию и проводящие большую часть времени в статическом положении. Еще одним предрасполагающим фактором оказалось курение, среди анкетируемых, не имеющих генетическую предрасположенность. В качестве профилактических мер по поддержанию здоровья набольшее предпочтение отдается регулярным пешим прогулкам и отдыху с положением ног, расположенных выше уровня сердца. Однако есть значительное количество женщин, не проводящих какие-либо профилактические мероприятия, следовательно, в данной группе следует вести более активную санитарно-просветительскую работу.
Бесплатно
Оценка сердечно-сосудистого риска по шкалам SCORE и SCORE2 среди мужского населения
Статья научная
Актуальность. Для оценки сердечно-сосудистого риска пересматриваются старые методы и предлагаются новые, более объективные и простые в использовании, с учётом новых эпидемиологических, экономических и пищевых преобразований. Данный подход позволяет расширить круг лиц, за которым необходимо проводить наблюдение. Цель исследования: сравнить уровень сердечно-сосудистого риска по шкалам SCORE и SCORE2 среди практически здорового мужского населения. Объект и методы. Исследование проводилось среди мужского населения в возрасте 40–59 лет. Было включено 419 человек. Для каждого респондента рассчитывался риск сердечно-сосудистых осложнений с использованием SCORE и SCORE2. Статистический анализ проводился в программе StatTech v. 4.7.1. Результаты. По шкале SCORE респонденты распределились следующим образом: в группе 40–44 года 10 обследуемых составило группу низкого риска, 38 – умеренного; в группе 45–49 лет 59 человек – умеренного риска, 22 – высокого риска, 1 – очень высокого риска. В группе 50–54 года: 56 составили умеренный риск, 40 – высокий риск, 7 – очень высокий риск. В группе 54–59 лет 36 человек в группе умеренного риска, 48 – высокого риска, 34 – очень высоко. По шкале SCORE2 те же респонденты вошли в группу высокого и очень высокого риска. При этом риск осложнений вырос на 9% (p < 0,001). Респонденты с уровнем Хс-неЛПВП менее 3,99 ммоль/л по шкале SCORE распределились следующим образом: в группе 40–44 года 3 человека составили группу низкого риска, 6 – умеренного; в группе 45–49 лет 16 человек – умеренного риска. В группе 50–54 года: 19 составили умеренный риск. В группе 54–59 лет 20 человек в группе умеренного риска, 4 – веского риска, 34 – очень высокого. По оценке по шкале SCORE2 те же респонденты вошли в группу высокого и очень высокого риска. Риск осложнений вырос на 10% (p < 0,001). Заключение. Шкала SCORE2 позволяет оценить риск сердечных событий у большего круга лиц, их более активному наблюдению в будущем и расширить показания к назначению терапии.
Бесплатно
Статья научная
Анализ научно-методической литературы выявил наличие трех методик, позволяющих оценить амплитуду активных движений в суставах, которые значительно отличаются друг от друга. Это приводит, с одной стороны, к ошибкам при измерениях, а с другой, - к отсутствию преемственности и сопоставимости результатов измерения. Кроме того, все существующие в настоящее время методики неприемлемы для лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, так как не учитывают исходную и конечную позицию. На основе сравнительного анализа существующих моделей углометрии и биомеханической структуры нарушения движения при церебральной дисфункции, нами была разработана адаптированная методика, которая может быть использована в качестве оценки состояния двигательных функций у лиц с острым нарушением мозгового кровообращения. Было выявлено, что оценка изменения угла разгибания в локтевом, коленном и пястно-фаланговых суставах имеет важное значение для оценки эффективности курса нейрореабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Кардиоваскулярная токсичность является одним из наиболее распространённых осложнений химиотерапевтического лечения. Наиболее распространённым методом диагностики сердечно-сосудистой токсичности является оценка структуры и функции левого желудочка. Цель: исследование структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка и левого предсердия у пациентов с острым миелоидным лейкозом в процессе химиотерапевтического лечения. Материалы и методы. В исследование включено 110 пациентов с впервые выявленным острым миелоидным лейкозом, которым показано проведение полихимиотерапии с применением антрациклиновых препаратов. Проводилась оценка показателей структуры и функции левого желудочка на основании трансторакальной эхокардиографии с применением методики specletracking и определением глобальной продольной деформации левого желудочка. Результаты. У пациентов с острым миелоидным лейкозом и верифицированной кардиоваскулярной токсичностью выявлялось достоверное изменение размеров (КДР, КСР) и объёма левого желудочка (КДО, КСО). Нарушение систолической функции проявлялось снижением фракции выброса левого желудочка и относительной глобальной продольной деформации, при этом уменьшение GLS ЛЖ предшествовало снижению ФВ ЛЖ. Диастолическая дисфункция у пациентов с выявленным сердечно-сосудистыми осложнениями антрациклин-содержащей полихимиотерапии проявлялась снижением соотношения параметров Е/А, e’септальный, е’латеральный. Выводы. У пациентов с острыми миелоидными лейкозами, получающих антрациклин-содержащую полихимиотерапию, выявляются структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка, заключающиеся в увеличении размера и объёма левого желудочка, а также в возникновении систолической и диастолической дисфункции. Достоверным признаком кардиоваскулярной токсичности является снижение глобальной продольной деформации левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена одному из важных вопросов общественного здоровья и здравоохранения - санитарно-токсикологической характеристике питьевой воды. Ключевым аспектом статьи является изучение процессов естественной детоксификации тяжелых металлов в организме человека обусловленной воздействием микрофлоры. В качестве модельного объекта была выбрана грамотрицательная факультативная неспорообразующая гаммапротеобактерия Рseudomonas putida k12, в аэробных и анаэробных экспериментах, моделирующих экто и эндосимбиотические условия развития организма. Оценка воздействия тяжелых металлов на микрофлору имеет важное значение для понимания роли микробиоты в механизмах детоксификации, для оценки состояния микробного дисбаланса при интоксикации металлами, а также для разработки новых лекарственных биопрепаратов для лечения острой и хронической интоксификации различными по химическим свойствам металлами. Статья включает ряд фундаментальных данных о величине токсического эффекта в хронических и острых экспериментах, широкого спектра металлов, полученных методами классической микробиологии и методом биосенсора с использованием модифицированного электрода Кларка с иммобилизованными на нем клетками. На основании полученных данных сделан вывод об 40-500 кратном уменьшении токсического воздействия тяжелых металлов на клетках прокариотов по сравнению с организмом человека за счет использования специфических микробных механизмов детоксикации.
Бесплатно
Статья научная
Трансверзальная аномалия окклюзии зубных рядов относится к одной из самых сложных аномалий, включающей в себя большое разнообразие форм. На сегодняшний день в работах ряда авторов достаточно подробно изучены морфологические нарушения при данной патологии и в меньшей степени изучено функциональное состояние зубочелюстной системы при указанной аномалии. В настоящей работе проанализированы электромиографические показатели мышц челюстно-лицевой области при различных движениях нижней челюсти у лиц с трансверзальной окклюзией зубных рядов, а также проведен сравнительный анализ указанных показателей с нормативными.
Бесплатно
Оценка функционального состояния студентов медицинского института методом аурикулярной диагностики
Статья научная
Проведено исследование функционального состояния слушателей медицинского института в процессе физи- ческой нагрузки с использованием методики «Биорепер», основанной на измерении тока в точках ушной ракови- ны, соответствующих периферическому представительству органов и систем организма человека. Наиболее суще- ственные изменения отмечались в точках, отражающих функциональное состояние сердечно-сосудистой, нервной систем и печени.
Бесплатно
Статья научная
Синдром грушевидной мышцы (СГМ) - сложная патология, компрессионно-ишемическая невропатия, сопровождающаяся стойким болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациентов. Представляет интерес оценка эффективности новых методов лечения пациентов с СГМ, в частности метода направленной контактной диатермии (TR-терапии). В работе отражены особенности применения TR-терапии у пациентов. Проведен анализ эффективности метода путем выполнения пациентам в динамике ультразвукового исследования зоны патологии. Доказано преимущество TR-терапии по сравнению с традиционным методом лечения.
Бесплатно
Статья научная
58 ± 7,4 лет. Исследование проводилось на базе неврологического отделения № 1 ГБУЗ АО АМОКБ. Все исследуемые пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от причин, вызвавших полинейропатии конечностей. Первую группу составили (n1 - 30) 30 пациентов (мужчин 14, женщин 16) с аксональными полинейропатиями с сенсолгическим синдромом, атаксией, токсическими полинейропатиями, диабетическими полинейропатиями, хрониескими воспалительными демиелинизирующими полинейропатиями. Во вторую группу (n2 - 26) вошли 16 пациентов (мужчин 6, женщин 10) с рассеянным склерозом с нижним парапарезом, мозжечковой атаксией. Третью группу (n3 - 11) составили 11 (мужчин 7, женщин 4) пациентов с дискогенно-васкулярной миелопатией на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов с парапарезом и нарушениями походки. Четвертую группу (n4 -10) 10 пациентов (мужчин 4, женщин 6) с последствиями ишемических инсультов с гемипарезами. Пятую группу (n5 - 10) 10 пациентов (мужчин 5, женщин 5) с наследственными заболеваниями - полинейропатия 1 типа Шарко-Мари Туте, миотоническая дистрофия Баттена Штейнера с тетрапарезом, поздняя мозжечковая дегенерация с атаксией. Все исследуемые получали медикаментозное лечение в виде сосудистой, нейропротекторной, обезболивающей, антиоксидантной, иммуномодулирующей терапии, а также курсов лечебно-физической культуры (ЛФК), иглорефлексотерапии (ИРТ) и пневмомассажа конечностей. Контрольную группу (n6 - 21) составили 21 человек (мужчин 11, женщин 10) с полинейропатиями различной этиологии, которые получали все необходимое лечение, за исключением пневмомассажа. При статистической обработке данных использовался пакет статистических программ «STATISTICA-16». Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Результат. Было доказано, что пневмомассаж конечностей оказал положительное влияние на состояние исследуемых пациентов, страдающих полинейропатиями метаболической, токсической, воспалительной этиологии. Пневмомассаж конечностей был неэффективен у тех пациентов, которые страдали полинейропатией, связанной с наследственными заболеваниями, в связи с более тяжелым поражением нервной системы и необратимостью патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Широкая распространенность острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по всему миру (до 30 миллионов ежегодно), высокая инвалидизация привлекают пристальное внимание врачей к системе оказания помощи больным с инсультами. Большое значение в ней отводится реабилитации, основной задачей которой является восстановление нарушенных функций организма и возвращение пациентов к полноценной жизни. Наилучшим способом организации реабилитации считается комплексный подход с формированием мультидисциплинарной команды врачей. Также важное значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту: его возраст, история заболевания, социальный статус, отношения с семьей, образ жизни. Врачами проводятся реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательных, социально-бытовых и психоэмоциональных функций пациента. Результаты реабилитации и восстановления здоровья людей, перенесших инсульт, зависят от многих факторов, но в немалой степени от благоприятного настроя и настойчивого желания самих пациентов вернуть здоровье. Целью исследования было по результатам изучения историй болезни пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом неврологического отделения на базе БУЗ УР Первой республиканской клинической больницы МЗ УР оценить эффективность реабилитации больных, перенёсших ОНМК.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены результаты терапии клинических проявлений пролапса половых органов с использованием электромиосиммуляции и упражнений Кегеля. Полученные данные позволяют считать указанный вид консервативного лечения достаточно эффективным. Такую терапию можно рекомендовать женщинам с противопоказаниями к хирургической коррекции пролапса.
Бесплатно
Патогенез ранних внутригрудных осложнений тяжёлой торакальной травмы, пути их устранения
Статья научная
Актуальность. Тяжёлая торакальная травма характеризуется высокой летальностью (27–35%) среди лиц трудоспособного возраста. Основными причинами неблагоприятных исходов являются быстропрогрессирующие внутригрудные осложнения и развитие инфекционных процессов у 65–70% умерших пациентов. Цель исследования: оценить эффективность клапанной торакостомии с применением оригинального дренажного устройства в профилактике ранних внутригрудных осложнений у пациентов с тяжёлой торакальной травмой в сравнении со стандартными методами дренирования. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 250 пациентов с тяжёлой торакальной травмой, поступивших в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и Пушкинскую клиническую больницу в период с января 2020 по декабрь 2024 гг. (протокол одобрен локальным этическим комитетом №ЛЭК-2019-084). Пациенты распределены в две группы: основная группа (n=130) с применением S-образного дренажа с односторонним лепестковым клапаном и контрольная группа (n=120) со стандартным трубчатым дренированием. Критерии включения: изолированная тяжёлая торакальная травма с ISS 16–25 баллов, возраст 18–65 лет, наличие гемопневмоторакса. Критерии исключения включали сочетанную черепно-мозговую травму, ISS более 25 баллов и полиорганную недостаточность на момент поступления. Первичная конечная точка — частота инфекционных осложнений, вторичные конечные точки включали длительность госпитализации, частоту рецидивирующего пневмоторакса и динамику газообмена (PaO₂/FiO₂). Статистический анализ проведён с использованием критерия χ² для категориальных переменных, U-критерия Манна–Уитни для непрерывных переменных при уровне значимости p<0,05. Результаты. В основной группе частота инфекционных осложнений составила 8,5% (11/130) по сравнению с 23,3% (28/120) в контрольной группе (χ²=11,24, p=0,001; ОШ=0,31, 95% ДИ 0,15–0,64). Медиана длительности госпитализации при изолированной тяжёлой торакальной травме составила 6 дней [IQR 5–8] в основной группе против 13 дней [IQR 10–16] в контрольной (U=2847, p<0,001). Рецидивирующий пневмоторакс развился у 1,5% (2/130) пациентов основной группы против 7,5% (9/120) контрольной (χ²=5,89, p=0,015). Индекс оксигенации на 3-и сутки: 312±45 мм рт. ст. в основной группе против 276±52 мм рт. ст. в контрольной (p=0,002). Летальность составила 3,8% (5/130) в основной группе против 5,8% (7/120) в контрольной (p=0,48). Выводы. Применение клапанной торакостомии с S-образным дренажем статистически значимо снижает частоту инфекционных осложнений и рецидивирующего пневмоторакса, сокращает длительность госпитализации и улучшает показатели газообмена у пациентов с тяжёлой торакальной травмой.
Бесплатно
Патогенетическое лечение рассеянного склероза
Статья научная
Актуальность. Рассеянный склероз сопровождается быстрыми темпами прогрессирования заболевания, развитием ранней инвалидизации и нарушением качества жизни больного. За последние годы достижения в понимании этиологии и патогенеза данного заболевания привели к расширению терапевтических подходов, появилась возможность влиять на течение заболевания. Цель - выявить эффективность применения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, у пациентов, состоящих на учёте в Центре рассеянного склероза Удмуртской Республики.Материалы и методы. Статистическому анализу подверглись 45 пациентов неврологического отделения «Первой республиканской клинической больницы» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с диагностированным рассеянным склерозом, применяющие иммуномодулирующую или иммуносупрессивную терапию.Результаты. На момент начала исследования в группу пациентов, применяющих иммуномодулирующую терапию, вошёл 31 (68,89 %) пациент, в группу, принимающих иммуносупрессоры, - 14 (31,11 %) пациентов. Среднее время от момента дебюта заболевания до начала терапии составило 1,64 ± 5,71 месяца. 42 (93,33 %) пациента из 45, включённых в исследование, начали терапию с иммуномодулятора. Среднее время от начала терапии до включения в исследование составило в группе иммуномодулирующей терапии 113,00 ± 47,52 месяца. 11 (78,57 %) пациентов из 14, применяющих иммуносупрессивную терапию на момент начала исследования, перешли на неё после предшествующей иммуномодулирующей терапии. 3 (6,67 %) пациента из 45, включённых в исследование, начали лечение с иммуносупрессивной терапии. В группе иммунносупрессивной терапии продолжительность лечения составила 62,57 ± 74,52 месяца. Прогрессирование заболевания от момента начала терапии до включения в исследование наблюдалось у 19 (42,22 %) пациентов. Нарастание показателя EDSS регистрировалось в среднем на 1,82 ± 0,31 балла. Улучшение клинического состояния наблюдалось у 6 (13,33 %) пациентов. Снижение показателя EDSS регистрировалось в среднем на 0,91 ± 0,22 балла. Разница показателя EDSS в группах иммуномодуляторов и иммуносупрессовров несущественна. Не было выявлено зависимости клинического состояния пациента от количества и активности очагов демиелинизации.Выводы. Объективное клиническое состояние пациентов не имеет существенной разницы в группах иммуномодулирующей и иммуносупрессивной терапии, что говорит о том, что важен правильный подбор того или иного препарата лечащим врачом и его постоянное применение пациентом с целью снижения рисков осложнений, замедления темпов прогрессирования заболевания и сохранения качества жизни.
Бесплатно
Патогенетическое обоснование применения препаратов кордицепса при возрастной макулярной дистрофии
Статья научная
Древнейшая китайская медицина подарила миру целый набор уникальных по своему действию на организм препаратов. Их применение позволяет решить многие неразрешимые на уровне современной медицины проблемы. Являясь биологическими добавками, благодаря особой технологии их изготовления, данные препараты по скорости своего воздействия на организм и концентрации действующих веществ, приближаются к лекарствам [3,4]. В доступной для изучения литературе нам не встретились работы, освящающие вопрос патогенетического обоснования применения данной группы препаратов при глазной патологии. Представляет интерес возможность на основании изучения научных работ, касающихся механизма воздействия препаратов на организм и сопоставления его с патогенезом одного из самых распространенных глазных заболеваний, вывести патогенетическое обоснование применения препаратов кордицепса при возрастной макулярной дистрофии.
Бесплатно
Паховые грыжи: клинические рекомендации и их реализация
Статья научная
В статье анализируются существующие способы паховой герниопластики с позиции существующих и разрабатываемых российских и международных клинических рекомендаций. Авторы обсуждают проблемы в лечении паховых грыж, существующие в региональном здравоохранении, и приводят свой опыт в лечении паховых грыж по данным Многопрофильной клиники «Реавиз».
Бесплатно
Пациент с иммуносупрессивной терапией в условиях пандемии нового коронавируса (SARS-CОV-2)
Статья научная
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) - это тяжёлая острая респираторная инфекция (ТОРИ), вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2. Вирус SARS-CoV-2 - оболочечный одноцепочечный РНК-вирус с нуклеокапсидом. Секвенирование полного его генома показало, что он тесно связан с SARS-CoV, с которым он разделяет около 79 % своего генома. В статье описан патогенез COVID-19 и потенциальные подходы к лечению пациентов, а также подходы к ведению пациентов после трансплантации с COVID-19.
Бесплатно
Первично-множественный рак молочной железы и тела матки: клинико-морфологические особенности
Статья научная
Актуальность: за последнее десятилетие наблюдается тенденция роста первично-множественных злокачественных образований. Частота первично-множественного рака в мире колеблется от 2 до 17% по данным ESMO, в частности частота синхронного рака составляет около 6%. Среди больных первично-множественным раком основную долю составляют пациенты с двумя опухолями. Самые частые гинекологические заболевания, ассоциированные с раком молочной железы - рак яичников, рак эндометрия и рак шейки матки. Цель исследования: изучить клинико-морфологические характеристики пациентов с первично-множественным раком молочной железы и тела матки. Материал и методы исследования: ретроспективный анализ историй болезни пациентов с первично-множественным раком, состоящих на учете в ЦАОПе ММНКЦ им. С. П. Боткина. Результаты: у 35,0% пациенток был диагностирован ПМСР с медианой временного промежутка между выявлением опухолей 2,0 месяца (Q1-Q3 1,0-1,3). У 65,0% - ПММР с медианой времени между выявлением опухолей 90,0 месяцев (Q1-Q3 37,5-179,5). Возраст пациентов с ПМСР на момент диагностики первой опухоли составил 38-78 лет, в среднем - 61,7 ± 11,4 лет, а возраст пациентов с ПММР на момент диагностики первой опухоли был 33-83 лет, в среднем - 57,9 ± 11,1 лет (р > 0,05). Превалировала IA стадия РМЖ и РТМ – 46,3% и 53,8% наблюдений соответственно; протоковая карцинома РМЖ – 87,5%, люминальный В HER2-отрицательный – 37,5% наблюдения и эндометриоидный РТМ – 85,0% наблюдений. Выводы: у пациентов с первично-множественным раком молочной железы и раком тела матки преимущественно опухоли выявляются на I стадии, с менее агрессивным гистологическим типом, наиболее благоприятным молекулярным типом РМЖ. В большинстве случаев методом выбора лечения обеих опухолей является операция. Проведение лучевой терапии по поводу РМЖ статистически значимо повышает риск развития рака тела матки в 2,6 раза.
Бесплатно
Статья научная
В представленной статье проведен анализ лечения пациентов с эндоскопической подкожной пластикой по методике Scola по поводу диастаза прямых мышц живота и вентральных грыж передней брюшной стенки. Приведены клинические примеры лечения четырех женщин. Эндоскопическая подкожная пластика по методике Scola оптимально сочетает решение главных задач герниологии: надежность пластики дефекта, эстетичность исполнения и косметический эффект вмешательства.
Бесплатно
Переломы дистального метафиза плечевой кости у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
Статья обзорная
Актуальность. Переломы дистального метафиза плечевой кости – самые распространённые среди травм костей локтевого сустава у детей, наблюдаются в 64–70% случаев. Цель — обобщение, систематизация литературных данных и представление современ-ных взглядов на эпидемиологию, этиологию, патогенез, диагностику и лечение надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плече-вой кости у детей. Материалы и методы. Системный поиск литературы был проведён по базам данных PubMed, PubMed Central, Web of Science, Scopus, MEDLINE, eLIBRARY, РИНЦ, Google Scholar, Cyberleninka, eLibrary и др. В исследование включались публикации о пере-ломах дистального метафиза плечевой кости, лечении надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей в воз-растной категорнии от 1 года до 17 лет включительно. Результаты. Дистальные метефизарные переломы плечевой кости являются самыми частыми среди переломов локтевого сустава у детей. Лечение переломов без смещения I-типа по Gartland проводится кон-сервативно. Предпочтительным методом лечения переломов со смешением (типа II, III и VI по Gartland) является закрытая репозиция с чрескожным остеосинтезом спицами. При неуспешных попытках выполнения закрытой репозиции или при развитии серьёзных сосуди-сто-неврологических нарушений применяется открытая репозиция с ревизией области перелома. Оперативные вмешательства с остеосинтезом дистальных переломов плечевой кости в разы увеличились за последние годы, но значительно уменьшилось количе-ство корригирующих остеотомий в лечении посттравматических деформаций. Заключение. Правильный подход в диагностике и лечении дистальных метефизарных переломов плечевой кости у детей, разумный выбор метода оперативного лечения и техники остеосинтеза обеспечивают положительные результаты лечения, уменьшают риск развития осложнений на протяжении всех этапов периода лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнить саногенетические эффекты комбинированного лечения ремаксолом и мексидолом в отношении психоэмоционального состояния и качества жизни у коморбидных пациентов с первичным гипотиреозом. Материалы и методы. 111 пациентам с первичным гипотиреозом, имеющим различную патологию гепатобилиарнопанкератического комплекса, проводились лабораторные, ультразвуковые исследования. Группа наблюдения (91 человек) получала лечение левотироксином натрия, ремаксол, мексидол. Группа сравнения (20 человек) получала лечение только левотироксином натрия. Оценка качества жизни осуществлялась по опроснику SF-36, наличия и уровня депрессии по тесту Зунга, ситуативной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина, уровня агрессии по тесту Басса-Дарки до и через 2 месяца после терапии. Результаты. У пациентов с декомпенсированным течением гипотиреоза уровень личностной тревожности выше, чем у пациентов с компенсированным течением. Показатели качества жизни были лучше у пациентов с компенсированным течением гипотиреоза. При увеличении длительности гипотиреоза возрастал уровень депрессии, снижалась интенсивность боли, а также ролевого функционирования, обусловленным эмоциональным состоянием. У пациентов, получавших комбинированную терапию сукцинатсодержащими препаратами, после лечения снизился уровень депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также улучшилось качество жизни по ряду показателей теста SF-36. Выводы. Психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов с первичным гипотиреозом системы и патологией гепатобилиарнопанкреатического комплекса в основном зависят от степени компенсации, длительности гипотиреоза. Добавление комбинации сукцинатсодержащих препаратов к заместительной гормональной терапии способствует улучшению психоэмоционального статуса, а также качества жизни пациентов с первичным гипотиреозом.
Бесплатно
