Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Психологические аспекты качества жизни и прогноз реабилитации больных с язвенным колитом
Статья научная
В работе рассмотрен анализ роли и влияния психологических аспектов качества жизни пациентов с язвенным колитом (ЯК) в особенности течения заболевания. С учетом соблюдения требований Хельсинской декларации 1975 года сформирована группа из 61 пациента (39 женщин и 22 мужчины в возрасте 18-60 лет) с доказанным диагнозом ЯК. Сформировано две группы: в 1-ю группу вошло 32 пациента с медленно прогрессирующим заболеванием, во 2-ю группу - 29 больных с частыми рецидивами ЯК и быстрым формированием осложнений. Анализировались данные опросника MOS SF-36, показатели уровня личностной (ЛТ) и реактивной (РТ) тревожности по шкале Спилберга-Ханина, стрессоустойчивости и социальной адаптации по Холмсу и Раге. Рассмотрены частота и основные клинические проявления тревоги и депрессии пациентов ЯК, влияющих на качество жизни больных, состояние психосоматики психического здоровья. Для пациентов ЯК характерно достоверное снижение показателей физического и эмоционального функционирования. Анализ личностной и ситуационной тревожности по Спилбергу-Ханину выявил из взаимосвязь с показателями психологического здоровья и социального функционирования. Реактивная тревожность имела отрицательную корреляцию с психологическим здоровьем, а личностная тревожность оказалась в прямой зависимости от болевого синдрома, в обратной зависимости от социального функционирования (r = -0,48) и психологического здоровья (r = -0,34). С увеличением возраста пациентов повышается уровень депрессии (r = 0,49, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить различие психоэмоционального состояния пациентов после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы из традиционного и мини-доступов, с использованием психологических тестов. Материалы и методы. Работа выполнена на базе ГБУЗ СО «СГКБ № 8». В исследование включены 60 пациентов с доброкачественными опухолями после тиреоидэктомии, выполненной из стандартного и мини-доступов. Результаты. Математический анализ данных подтверждает, что пациентки, перенесшие операцию тиреоидэктомии с доступом по верхней шейной складке, испытывают меньший субъективный дискомфорт в связи с наличием послеоперационного рубца, чем пациентки первой группы. Заключение. Таким образом, операция тиреоидэктомии с доступом по верхней шейной складке позволяет минимизировать негативные последствия для самооценки и социального благополучия пациентов женского пола.
Бесплатно
Птеригиум: этиология и патогенез (литературный обзор)
Статья обзорная
Птеригиум - это заболевание, представляющее собой конъюнктивально-роговичную дегенерацию, сопровождающуюся ростом фиброваскулярной ткани по поверхности роговицы. По мнению ряда авторов, наиболее важными провоцирующими факторами являются ультрафиолетовое излучение, изменение слезной пленки, нарушение баланса цитокинов, факторов роста, иммунологических механизмов, генетические мутации, а также вирусные заболевания. Современные классификации учитывают степень нарастания фиброваскулярной ткани на роговицу, склонность птеригиума к прогрессированию и его гистологические особенности. В начале заболевания птеригиум обычно протекает бессимптомно. Дальнейшее распространение птеригиума в оптическую зону снижает остроту зрения и требует хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв у 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 клинического класса. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и микродисперсного лекарственного орошения является патогенетическим неинвазивным методом консервативного лечения и предоперационной подготовки трофических язв венозной этиологии.
Бесплатно
Разбор редкого клинического случая с разлитым хилезным перитонитом
Статья научная
Перитонит является наиболее частым осложнением заболеваний, встречающихся в абдоминальной хирургии. Исходы перитонита могут варьироваться от полного выздоровления до летального исхода в зависимости от своевременной диагностики и выбранной тактики лечения. Поэтому врачу необходимо знать ранние клинические признаки и закономерности течения данной нозологии, чтобы получить благоприятный исход заболевания и скорейшее выздоровление пациента. В статье представлен анализ клинического случая разлитого хилезного перитонита с выявлением причины его возникновения у пациентки в возрасте 59 лет, которая проходила лечение в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР».
Бесплатно
Разработка реестра пациентов с хроническими ЛОР-заболеваниями
Статья научная
Статья посвящена проблеме низкого качества оториноларингологической помощи, оказываемой пациентам с хроническими лор-заболеваниями. Показано, что одним из эффективных решений данной проблемы является создание различных персонифицированных реестров больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить эффективность раннего ортодонтического лечения больных с двусторонней расщелиной губы и неба, проводимого перед операцией с помощью «Обтуратора стоматологического для ортодонтического лечения детей с врожденной двусторонней расщелиной губы и неба» с целью улучшения пространственного соотношения межчелюстной кости и фрагментов верхней челюсти как подготовительного этапа комплексного лечения. Материал и методы. Проведён анализ результатов обследования и комплексного лечения 38 больных с двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба, которые находились под диспансерном наблюдением в консультативном кабинете отделения челюстно-лицевой хирургии для детей и подростков ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» в период 2016-2017 гг. Из числа обследованных мальчиков было 55 %, девочек - 45 %. Возраст пациентов варьировал от новорождённых до 6-х лет Результаты исследования. 23 (60,5 %) больных детей получали РОЛ по поводу полной двусторонней врождённой расщелины верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, твёрдого и мягкого нёба до операции (1 группа)...
Бесплатно
Распространенность поражения брахиоцефальных артерий при остром расслоении аорты типа А
Статья научная
Острое расслоение аорты является высокоинвалидизирующим заболеванием, по причине возникновения грубого неврологического дефицита, обусловленного повреждением брахиоцефальных артерий. В исследование включено 92 пациента, из них 74 % мужчин, 26 % женщин. Всем проведено экстракраниальное дуплексное сканирование и/или мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи. Значимым поражением считали сужение истинного просвета на 60 % и или возникновение инсульта либо транзиторной ишемической атаки на фоне вовлечения брахиоцефальных артерий в процесс расслоения. Наиболее часто в процесс вовлекался брахиоцефальный ствол (52,1 %). Значимые поражения более часто выявляли в правой общей сонной артерии (10,8 %). В группе, где проводились вмешательства на брахиоцефальных артериях, выявлена более высокая летальность (33 %), чем в группе не оперированных (24 %) (р = 0,048). В первой группе ишемические события выявлены только в до и во время оперативного вмешательства, во второй - только в послеоперационном периоде. Вмешательства на брахиоцефальных артериях при остром расслоении аорты ассоциированы с более высокой летальностью и возникновением ишемических событий. Предложена классификация, учитывающая патогенетические механизмы возникновения острой ишемии головного мозга при повреждении брахиоцефальных артерий.
Бесплатно
Распространенность трансверзальной аномалии окклюзии среди студентов-стоматологов
Статья научная
Распространенности зубочелюстных аномалий изучается на протяжении многих лет. В своих исследованиях авторы указывают на значительные колебания частоты встречаемости зубочелюстных аномалий. Кроме этого, разноречивые данные приводятся и в отношении их структуры. В частности, нет однозначного мнения о распространенности трансверзальной аномалии окклюзии зубных рядов. В настоящей работе изучена частота встречаемости указанной аномалии среди студентов-стоматологов 18-20 лет.
Бесплатно
Распространённость и структура хронической тонзиллярной патологии в Самарской области
Статья научная
Цель исследования: изучить динамику заболеваемости хроническим тонзиллитом населения Самарской области за 2018-2021 гг.Материалы и методы: ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации с впервые установленным диагнозом на основании данных годовой отчетной формы № 12, № 14 за 2018-2021 гг.Результаты. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей в возрасте от 0 до 14 лет и имела тенденцию к увеличению в 2021 г. Отмечается положительная динамика в виде снижения числа детей с хроническими болезнями миндалин. По сравнению с 2018 г. число пациентов с хроническими болезнями миндалин в 2021 г. уменьшилось на 35 %. Во всех возрастных группах отмечается снижение распространённости случаев хронических болезней миндалин.Выводы. Хронические болезни миндалин занимают 4-е место в структуре болезней органов дыхания в возрастной группе от 0 до 14 лет, в то время как в других возрастных группах эта патология занимает 6-е место. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей (0-14 лет) и подростков (15-18 лет). Распространённость хронических болезней миндалин также высока у детей и подростков и практически в 9-15 раз ниже у взрослых (18-60 лет) и лиц старше 60 лет. Тем не менее, в группе взрослых (18-60 лет) число больных, состоящих на диспансерном учёте достаточно высоко.
Бесплатно
Статья научная
По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в России и странах СНГ в 2013-2017 гг. появилась тенденция к росту кариеса зубов, что свидетельствует о неэффективности программ первичной профилактики кариеса зубов. В статье обоснована необходимость профилактической работы среди старшеклассников школ, предложены методы антенатальной профилактики кариеса зубов без вмешательства стоматолога в течение беременности.
Бесплатно
Реабилитация женщин после консервативного и хирургического лечения
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена увеличением объемов оказания женщинам консервативной и хирургической помощи, которые нуждаются в обязательном проведении реабилитационных мероприятий в послеоперационный период. Еще относительно недавно в стране было очень мало реабилитационных учреждений, где женщины могли бы восстанавливаться под присмотром медсестры. Поэтому реабилитация могла затягиваться на долгие месяцы, и полностью вернуться к привычной жизни было очень сложно. В современном мире появилась возможность пройти все необходимые анализы и провести лечение с использованием новейших научных методик на высокоточном оборудовании, а затем выполнить полный курс послеоперационной регенерации. Ведь медицинские центры располагают на сегодня большими технологическими возможностями и контролируют процесс выздоровления в максимально короткие сроки. Характер мер по восстановлению женщин зависит от изменений в организме, которые обусловлены индивидуальным фоном к моменту лечения. Важно понимать зависимость положения женщины на момент восстановления: длительность приемов препаратов, наличие психологических травм, развитие хронических заболеваний, частота повторности вмешательств. Целью исследования является поэтапное объемное изучение осуществления различных мероприятий, направленных на реабилитацию женщины после консервативного и хирургического лечения. Современные подходы нуждаются в ответственности, высокой квалификации медицинского персонала и непосредственном участии самого пациента в данном процессе. Своевременное начало реабилитации обеспечивает продуктивное восстановление утраченных функций. Основным принципом успеха является использование стандартизированных способов, информирование пациента на всех этапах лечения, использование методик с минимальными последствиями и максимальным влиянием, проведение анализа течения послеоперационного периода. Подтверждается потребность в углубленном изучении особенностей оказания медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями, в том числе после хирургических вмешательств. Практическая значимость материала состоит в качественной и эффективной организации медицинской реабилитации, что имеет ключевое значение для полноценного восстановления функций репродуктивной системы женщины.
Бесплатно
Регенерация повреждённой барабанной перепонки
Статья научная
В обзоре приводятся данные о клинико-анатомических предпосылках регенерации повреждённой барабанной перепонки, а также о принципах использования композитного материала «ЛитАр» для лечения повреждений барабанной перепонки.
Бесплатно
Редкий случай самоубийства без причинения повреждений (случай из практики)
Статья научная
Статья посвящена редкому случаю самоубийства, когда смерть наступила от обильной кровопотери, развившейся вследствие несанкционированного извлечения сосудистых катетеров, предназначенных для проведения программного гемодиализа. В статье доложен случай из судебно-медицинской практики Лобненского отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области.
Бесплатно
Результаты бактериальной обсеменённости поверхностных и пограничных локальных ожогов
Статья научная
Цель: изучить микробиологическую картину гнойного воспаления поверхностных и пограничных локальных ожогов в центре термических поражений г. Самары.Материал и методы. Анализ этиологической структуры местной ожоговой инфекции проводили у 29 пострадавших с ограниченными, пограничными ожогами I-II степени во все фазы раневого процесса. Сбор раневого материала осуществляли в соответствии с требованиями Методических указаний МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории». Доставку материала в лабораторию проводили в пробирках с транспортной средой в изотермических условиях при температуре 20-22 °С в течение суток после сбора.Результаты. Анализ этиологической структуры ожоговой инфекции показал, что при микробиологическом исследовании ведущую роль играет стафилококк (St. aureus, St. warneri, St. gallinarium, St. spp, St. epidermidis) - у 26 (90 %) пациентов и кишечная палочка (E. сoli) - у 11 (38 %). Достоверных различий по исследуемым признакам в группах сравнения не было выявлено (р > 0,05, р = 0,55, χ2 = 3,841).Заключение. Полученные результаты этиологической структуры гнойного воспаления ограниченных ожогов статистически достоверны и могут быть использованы при разработке антибактериальных средств для лечения ожоговой инфекции.
Бесплатно
Результаты деятельности центра паллиативной помощи по лечению пациентов с онкологической патологией
Статья научная
В работе представлен анализ работы центра паллиативной помощи, направленной на оказание паллиативной помощи пациентам, находящимся в терминальной стадии онкологических заболеваний. Установлено, что работа центра паллиативной помощи по оказанию помощи инкурабельным онкологическим пациентам является востребованной, что требует расширения такой помощи, при этом главным мероприятием при осуществлении паллиативной помощи таким пациентам - это снижение болевого синдрома, лечение осложнений и обучение пациентов и его родственников основным мероприятиям по уходу и лечению, в зависимости от заболевания. Кроме того, пациенты центра нуждаются в проведении мероприятий по личной гигиене, обеспечении условий для отдыха и физической нагрузки (прогулка, гимнастика по показаниям), в наличие библиотеки и других видах деятельности, удовлетворяющих потребность человека в общении (посещение волонтерами, творческими коллективами, организация выставок, театрализованных программ, обязательно духовное, религиозное общение).
Бесплатно
Статья научная
Целью работы является анализ результатов испытания набора реагентов для выявления мРНК гена PCA3 и определения уровня его экспрессии методом двустадийной ОТ-ПЦР-РВ (Проста-Тест) для внедрения его в клинико-лабораторную практику при диагностике рака предстательной железы. На базе ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» были проведены клинические испытания медицинского изделия для диагностики in vitro «Набор реагентов для выявления мРНК гена PCA3 и определения уровня его экспрессии методом двустадийной ОТ-ПЦР-РВ (Проста-Тест) в исполнениях: 1) «Проста-Тест-12» на 12 определений; 2) «Проста-Тест-24» на 24 определения», производства ООО «ТестГен». В качестве объектов клинического испытания было использовано 50 образцов клеточного осадка, полученного центрифугированием мочи, собранной после массажа простаты, от пациентов-мужчин в возрасте от 40 лет с наличием показаний к биопсии предстательной железы. Ранее, с целью выполнения валидации функциональных характеристик, испытания набора реагентов были проведены на 200 образцах клеточного осадка мочи, в результате были определены диагностические показатели, аналогичные полученным в данном исследовании...
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время актуально определение мутаций методом ПЦР-РВ. Целью работы является анализ результатов испытания набора реагентов для определения статуса мутаций гена EGFR методом ПЦР-РВ (Тест-EGFR) для внедрения его в клинико-лабораторную практику. На базе ГАУЗ «Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РТ» были проведены клинические испытания медицинского изделия для диагностики in vitro «Набор реагентов для определения статуса мутаций гена EGFR методом ПЦР-РВ (Тест-EGFR) в исполнениях: 1) «Тест-EGFR-12» на 12 определений, 2) «Тест-EGFR-24» на 24 определения» производства ООО «ТестГен». В качестве субъектов клинического испытания было использовано 50 образцов свободно циркулирующей ДНК, выделенной из плазмы крови от пациентов с диагнозом метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) III-IV стадии, полученных из банка остаточных аликвот цельной плазмы крови в процессе лечебно-диагностической практики. В 28 предоставленных образцах мутантная ДНК гена EGFR не была обнаружена и в 22 образцах - обнаружена. В ходе проведения клинических испытаний было проанализировано 50 образцов плазмы крови и был выявлен один ложноотрицательный результат. Анализ и оценка результатов проведенных клинико-лабораторных испытаний медицинского изделия подтвердили соответствие качества медицинского изделия, эффективности и безопасности его применения. По результатам статистической обработки полученных характеристик эффективности диагностическая чувствительность исследуемого медицинского изделия составила 90,1 %, диагностическая специфичность - 95,9 %, доля ложноотрицательных результатов - 9,9 %. Воспроизводимость результатов - 100 %. В процессе испытаний наборы продемонстрировали высокую надежность.
Бесплатно
Результаты лечения огнестрельных ранений груди
Статья научная
В работе проведен анализ течения ближайшего и отдаленного послеоперационных периодов у гражданского населения с огнестрельными ранениями груди. В результате установлено, что в зависимости от вида травмы и варианта хирургической тактики при лечении пострадавших в ближайшем послеоперационном периоде следует соблюдать лечебно-диагностический алгоритм, включающий: 1) устранение боли; 2) восстановление проходимости дыхательных путей; 3) пункцию или, по мере необходимости, адекватное дренирование плевральной полости; 4) остановку кровотечения и восполнение кровопотери (реинфузия); 5) инфузионную, антибактериальную и симптоматическую терапию. Исключение составляли лишь пациенты с признаками интенсивного продолжающегося кровотечения (ранения органов средостения, обширный дефект легкого, магистральные сосуды и т. д.), которые из приемного отделения направлялись сразу же в операционную, где вмешательство начиналось на фоне интенсивной терапии. В отдаленном послеоперационном периоде развиваются два вида осложнений. Первые связаны с развитием гнойно-септических осложнений, чаще всего остеомиелитом и требующие повторных операций. Второй вид осложнений связан с развитием спаечного процесса в грудной клетки и не требует повторного оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Пациенты (n = 85) были разделены на 2 группы. В основной выполнялась лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов, а в контрольной лигирование внутренних геморроидальных узлов. Через 1 год у 7 (18,42 %) и 3 (7,89 %) пациентов контрольной и основной групп соответственно был выявлен рецидив геморроя. Предложенный способ лазерной коагуляции позволяет проводить эффективное и безопасное лечение пациентов с внутренним геморроем II стадии в амбулаторных условиях, обеспечивая хорошие ближайшие и отдаленные результаты.
Бесплатно
