Введение. Имплантация электрода в проводящую систему сердца (ПСС) на данный момент является наиболее физиологичным методом электрокардиостимуляции. Однако, несмотря на наличие специализированных электродов и систем доставок, доля нецелевых имплантаций весьма существенна. Существует потребность в методике интраоперационной визуализации (МИВ), поскольку контроль положения электрода осуществляется посредством электрофизиологического и флюороскопического методов, чего не достаточно.Цель: оптимизация имплантации электродов в ПСС посредством применения merge-методики интраоперационной визуализации.Материал и методы. В рамках проспективного исследования cформировано 2 группы. Участникам исследуемой группы имплантирован электрод в ПСС (в левую ножку пучка Гиса - ЛНПГ) с использованием оригинальной МИВ, участникам контрольной группы - по классической методике. Всем пациентам после имплантации проведена оценка положения электрода с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) в раннем послеоперационном периоде, электрокардиографии (ЭКГ). МСКТ до имплантации выполнена пациентам исследуемой группы.Результаты. В рамках исследования полный протокол исследования выполнен у 10 пациентов исследуемой группы и у 10 пациентов контрольной. Всем пациентам исследуемой группы подтверждена имплантация электродов в межжелудочковую перегородку (МЖП) (ЭхоКГ, МСКТ), в ПСС (ЭКГ). Продолжительность операции составила 87,5 [70; 120] мин, время флюороскопии - 225 [125; 421] с. Осложнений, нецелевых имплантаций нет. В контрольной группе продолжительность операции - 100 [100; 110] мин, время флюороскопии - 775 [500; 1230] с; стимуляция ПСС подтверждена у 4 (40%) пациентов; зафиксированы 2 (20%) случая перфорации МЖП, 1 (10%) случай имплантации в область верхушки, 1 (10%) случай интраоперационной дислокации правожелудочкового электрода, 1 (10%) случай гемоперикарда в раннем послеоперационном периоде. Средняя погрешность измерений по данным МИВ в сравнении с КТ: расстояние от эндокарда (левый желудочек -ЛЖ) до электрода - 0,98 ± 0,51 мм; от электрода до кольца трехстворчатого клапана (ТК) - 3,1 ± 0,92 мм. По данным трансторакальной ЭхоКГ, структурно-функциональных изменений ТК, участков локального нарушения сократительной способности миокарда, значимых изменений порогов чувствительности, стимуляции, а также послеоперационных дислокаций электродов у пациентов обеих групп нет.Выводы. Применение merge-методики интраоперационной визуализации при имплантации электрода в ПСС позволяет снизить количество нецелевых имплантаций, время флюороскопии, лучевую нагрузку на оператора, не увеличивая продолжительность операции.

Бесплатно

Возможности МСКТ-коронарографии в диагностике гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий

Сумин А.Н., Корок Е.В., Коков А.Н., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.

Статья научная

Цель исследования: анализ частоты выявления гемодинамически значимого поражения коронарных артерий при проведении МСКТангиографии и сопоставлении полученных результатов с данными инвазивной коронароангиографии (КАГ). Проведен ретроспективный анализ 49 историй болезни пациентов (57,8±9,0 лет, 31 мужчина и 18 женщин), обследовавшихся перед проведением некоронарных операций. Всем больным выполнялись селективная КАГ и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)ангиография коронарных артерий (КА). По результатам КАГ гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (более 70%, а для ствола ЛКА - более 50%) выявлены в 18 из 196 исследованных артерий, наличие стенозов коронарных артерий (более 50% при МСКТ-ангиографии) - в 45 артериях из 196. У 9 больных результаты МСКТангиографии были подтверждены наличием гемодинамически значимых стенозов при КАГ (чувствительность 50%). Отсутствие поражения или стенозы КА менее 50% при МСКТангиографии выявлялись в 149 артериях, в 140 случаях это было подтверждено КАГ. Отрицательная предсказательная ценность составила 94%. Наличие стенозов КА более 50% при МСКТ-ангиографии выявляет гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (70% и более) с чувствительностью 50% и специфичностью 80%. Высокая отрицательная предсказательная ценность МСКТангиографии позволяет использовать ее в качестве скрининга в предоперационном обследовании перед некардиальными вмешательствами.

Бесплатно

Возможности бета-блокаторов в коррекции цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа

Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Белокопытова Н.В., Лукьяннок П.И., Суслова Т.Е.

Статья научная

Впервые выявлены различия во влиянии двух видов бета-блокаторов (карведилола и бисопролола) на показатели суточного профиля АД, метаболический контроль и динамику МР-признаков структурных повреждений головного мозга у больных с сочетанием АГ и СД 2-го типа (n=51). Документировано, что нормализация ликвородинамических расстройств зависела исключительно от силы гипотензивного эффекта и была более выражена при использовании бисопролола (р=0,001). Вместе с тем препараты разнонаправленно влияли на степень перивентрикулярного отека (ПВО) и состояние углеводного обмена. Так, прием бисопролола сопровождался увеличением постпрандиальной гликемии и прогрессированием ПВО, тогда как под влиянием карведилола в большинстве случаев оказалось возможным остановить его прогрессирование на фоне благоприятных метаболических сдвигов. Динамика ПВО зависела от длительности и выраженности исходных нарушений углеводного обмена. Кроме того, положительное влияние на ПВО сопровождалось снижением уровня фактора Виллебранда.

Бесплатно

Возможности вагинальной рефлексотерапии в комплексной профилактике и лечении эндометритов после операции кесарева сечения

Жаркин Н.А., Антонов Ю.В., Кен-амоа С.

Статья научная

Цель: повышение эффективности профилактики и лечения эндометрита после кесарева сечения путем вагинальной рефлексотерапии с использованием комплекса электро-лазерно-магнитного воздействия. Учреждение: Волгоградский государственный медицинский университет. Методология: проспективное исследование. Материал: обследовано 128 родильниц, родоразрешенных операцией кесарева сечения, с факторами риска по возникновению послеродовых гнойно-септических осложнений, 72 из них применен разработанный метод. Методы: клинические, бактериологические, иммунологические (изучены клеточный и гуморальный иммунитет, определен уровень ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО в сыворотке крови), ультразвуковое сканирование, вегетативные тесты (кожный дермагрофизм и электропунктометрия по Накатани). Статистический анализ полученных данных проведен с помощью программы «Microsoft Excel-2003». Результаты: в группе родильниц, получавших комплексное квантовое лечение, число инфекционных осложнений было в 2,6 раза меньше, а эндометритов - в 3,9 раза меньше, чем в группе сравнения. Продолжительность койко-дня оказалась на 2,01,0 дня меньше. Полученные клинические данные сопровождались более быстрым восстановлением иммунологических и вегетативных реакций. Вывод: высокая эффективность метода обусловлена сочетанием комбинированного квантового воздействия, направленного на органоспецифические точки внутренних половых органов.

Бесплатно

Возможности денситометрии в оценке диффузных изменений паренхимы легких (обзор литературы)

Сучилова М.М., Блохин И.А., Коденко М.Р., Решетников Р.В., Николаев А.Е., Омелянская О.В., Владзимирский А.В.

Статья обзорная

Данные, полученные при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, можно проанализировать не только визуально, но и численно. Количественная оценка позволяет более точно и объективно оценить степень тяжести заболевания. Наиболее изученным способом количественной оценки данных КТ является денситометрия - автоматический анализ плотностных показателей легких, выраженных в единицах Хаунсфилда. Данный обзор посвящен типам заболеваний, для которых возможна формализация диагностической задачи и применение денситометрии, а также ограничениям метода и способам их преодоления.

Бесплатно

Возможности диагностики кариозного процесса на основе лазерно-индуцированной флуоресценции и рентгенспектрального анализа

Лидман Г.Ю., Ларионов П.М., Савченко С.В., Оришич А.М., Рожин И.А., Малов А.Н., Маслов Н.А., Титов А.Т., Косицына И.Г., Зайцева Я.А.

Статья научная

Наиболее значимой в ряду диагностических проблем является установление зоны демаркации (границы) между интактной - здоровой и пораженной тканью, что определяет в последующем объем резекции тканей зуба и характер его лечения. В то же время успешно развиваются методы оптической диагностики, основанные на анализе характеристик спектральных показателей лазерно-индуцированной флуоресценции (ЛИФ) для тканей сердечно-сосудистой системы, минеральной составляющей кальцифицированных клапанов сердца, крупных сосудов. Более того, в настоящее время опытные образцы прибора DIAGNODENT, созданного на основе флуоресцентной диагностики, проходят успешные клинические испытания.

Бесплатно

Возможности диагностики митохондриальной дисфункции при хронической сердечной недостаточности

Гарганеева А. А., Кужелева Е. А., Тукиш О. В., Витт К. Н., Андреев С. Л., Муслимова Э. Ф., Корепанов В. А., Афанасьев С. А., Гуля М. О., Сыромятникова Е. Е., Владимирова Е. А., Степанов И. В.

Статья научная

В статье представлены предварительные результаты исследования ассоциации прямых ультраструктурных характеристик митохондрий (МТХ) в кардиомиоцитах и косвенных признаков митохондриальной дисфункции с клиническим течением и исходами хронической сердечной недостаточности (ХСН). Продемонстрировано, что нарушение ультраструктуры МТХ кардиомиоцитов, по данным электронной микроскопии миокарда, сопровождается снижением скорости поглощения кислорода МТХ лейкоцитов периферической крови, разобщением процессов окисления и фосфорилирования, повышением скорости вымывания радиофармпрепарата (РФП) из миокарда, свидетельствуя о повреждении мембран МТХ, низкой толерантности к физической нагрузке и снижении потребления кислорода на пике нагрузочного теста, что подтверждает перспективность исследования ассоциаций косвенных признаков митохондриальной дисфункции с ультраструктурными изменениями МТХ кардиомиоцитов и клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Бесплатно

Возможности диагностики острого повреждения почек с использованием липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в кардиологии (обзор литературы)

Шафранская К.С., Кашталап В.В., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л.

Статья научная

Нарушения функции почек ишемического генеза являются важным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов, подвергающихся оперативному вмешательству на сердце. Ранние доклинические нарушения функции почек являются независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, а также повторных госпитализаций. Использование биомаркеров острого повреждения почек в интенсивной терапии необходимо для раннего выявления острого повреждения почек, прогнозирования летальных исходов и потребности в заместительной терапии. В обзоре представлены результаты ряда исследований, свидетельствующие, что липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL, липокалин 2, сидерокалин), является перспективным маркером для ранней диагностики острого повреждения почек. Определение концентрации NGAL в крови и моче может способствовать идентификации и стратификации пациентов с острым структурным повреждением почек после хирургического вмешательства, вне зависимости от дооперационного риска и объема проведенного вмешательства, и характеризуется высокой прогностической значимостью.

Бесплатно

Возможности и ограничения спекл-трекинг стресс-эхокардиографии

Степанова А.И., Алехин М.Н.

Статья научная

Стресс-эхокардиография является методикой, которая позволяет оценивать сократимость миокарда и внутрисердечную гемодинамику в условиях физической нагрузки или реакции на фармакологический препарат. Оценка систолической функции левого желудочка (ЛЖ) играет важную роль в установлении прогноза и выборе стратегии лечения при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Технология спекл-трекинг - одна из наиболее перспективных для определения значений деформации ЛЖ, благодаря которой возможна не только визуальная, но и количественная оценка сократимости миокарда ЛЖ как в состоянии покоя, так и при проведении нагрузочных тестов. В данном обзоре проанализированы возможности применения спекл-трекинг стресс-эхокардиографии c физической нагрузкой или с введением фармакологического препарата у здоровых лиц и пациентов с различными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС), клапанные пороки сердца, сахарный диабет, микрососудистое поражение. Наряду с этим рассмотрены различия между значениями продольной систолической деформации ЛЖ в зависимости от возраста, а также проведено сопоставление данных спекл-трекинг стресс-эхокардиографии с результатами коронарной ангиографии и компьютерной томографии коронарных артерий.

Бесплатно

Возможности и перспективы повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология"

Обухова О.В., Брутова А.С.

Статья научная

Доступность гражданам страны дорогостоящих, сложных, инновационных методов лечения обеспечивается за счет расширения количества медицинских организаций разного уровня, оказывающих эти виды медицинской помощи. Наиболее растиражированные методы лечения, входящие в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, подлежат поэтапному включению в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансирование которого осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а далее — в клинико-статистические группы заболеваний. Обновление же перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи новыми методами лечения предполагается осуществлять в том числе за счет результатов реализации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями. Обновление перечня существующих методов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, бесплатно предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ), осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.08.2017 № 484н «Об утверждении порядка формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи».Цель исследования: оценка перспектив расширения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи для пациентов, нуждающихся в ИВИА по профилю «офтальмология», оценка возможностей и ограничений по расширению высокотехнологичных видов медицинской помощи данного профиля.Материал и методы. В исследовании использовались данные официальной статистики по объему случаев оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, за 2015–2017 гг., нормативные показатели Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В качестве методов научного познания использованы библиографический, статистический, математический методы.Результаты. Оценена динамика объемов специализированной медицинской помощи по профилю «офтальмология», в том числе в разрезе видов медицинской помощи и уровней медицинских организаций. На основе Приказа Минздрава России от 01.08.2017 № 484н «Об утверждении порядка формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» разработан и применен алгоритм перевода метода высокотехнологичных видов медицинской помощи из раздела II Перечня. Проведен анализ перспектив участия частных медицинских организаций в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи с 2019 г.Выводы. Проведенное исследование позволило оценить перспективы расширения доступности высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов, нуждающихся в ИВИА по профилю «офтальмология». Ни один из методов высокотехнологичных видов медицинской помощи раздела II 29-й группы не имеет объективных предпосылок для перевода данных методов как в высокотехнологичные виды медицинской помощи раздела I, так и в клинико-статистические группы.

Бесплатно

Возможности лучевой диагностики рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом

Данилова О.С., Величко С.А., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Трухачева Н.Г.

Статья научная

В исследование включено 83 женщины с диагнозом рак эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом. При сочетанном применении комплексного ультразвукового исследования и спиральной компьютерной томографии данные методы дополняют друг друга для получения полноценной объективной оценки распространенности патологического процесса, включающего переход на слизистую цервикального канала, инвазию в миометрий, поражение параметральной клетчатки и лимфатического аппарата, что в совокупности повышает уровень достоверности дооперационной диагностики рака эндометрия. Обоснована целесообразность комплексного применения ультразвукового исследования и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака эндометрия у пациенток с метаболическим синдромом.

Бесплатно

Возможности магнитно-резонансной томографии с парамагнитным усилением в проспективной оценке атеросклеротического процесса в динамике терапии аторвастатином на примере сонных артерий

Бобрикова Евгения Эдуардовна, Максимова Александра Сергеевна, Лукьяненок Павел Иванович, Аптекарь Владимир Дмитриевич, Плотников Михаил Павлович, Гусакова Анна Михайловна, Усов Владимир Юрьевич

Статья научная

Представлены и обсуждены возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в проспективной оценке состояния каротидных атеросклеротических бляшек на примере двухлетнего МРТ-наблюдения пациента с двусторонним атеросклеротическим поражением каротидных артерий в динамике терапии аторвастатином (40 мг/сутки). Показано, что длительное применение аторвастатина сопровождается проспективным снижением интенсивности контрастного усиления атеросклеротических бляшек в области проксимальных отделов внутренних сонных артерий и снижением риска острых нарушений мозгового кровообращения, стабилизацией картины головного мозга.

Бесплатно

Возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома у пациентов с необструктивным атеросклерозом коронарных артерий

Гомбоева Саяна Баировна, Рябов Вячеслав Валерьевич, Шелковникова Татьяна Александровна, Усов Владимир Юрьевич, Баев Андрей Евгеньевич

Статья научная

Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с необструктивным коронарным атеросклерозом (НОКА). Материал и методы. Проводимое исследование нерандомизированное, открытое, контролируемое. Зарегистрировано на ClinicalTrials.gov: NCT02655718. Мы представляем результаты субанализа исследования, который включает данные пациентов с ОКС, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии (ОНК) в 2015-2016 гг. Критерии включения: 1. Клиника ОКС. 2. НОКА (нормальные коронарные артерии / атеросклеротические бляшки

Бесплатно

Возможности магнитно-резонансной томографии сердца и магнитно-резонансной ангиографии магистральных сосудов у детей с транспозицией магистральных сосудов

Малов А.А., Калиничева Ю.Б., Садыкова Д.И., Красноперова О.В., Петрушенко Д.Ю., Мельникова Ю.С.

Статья научная

Цель исследования: демонстрация возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной (МР) ангиографии в комплексном обследовании пациентов с различными типами транспозиции магистральных сосудов (ТМС) на до- и послеоперационном этапах.Материал и методы. Проведено 38 МРТ исследований сердца и сосудов у 33 пациентов с различными формами транспозиции магистральных сосудов.Результаты. Основной целью проведения МРТ после операции артериального переключения при простой форме ТМС было выявление постоперационных осложнений. У 2 пациентов зарегистрированы рубцовые изменения в стенке левого желудочка (ЛЖ), что явилось основанием для проведения коронарографии. По данным коронарографии, значимых стенозов коронарных артерий, требующих оперативного вмешательства, зафиксировано не было. У 6 пациентов после операции артериального переключения отмечено расширение корня аорты в среднем до +2,85 Z-score, что требует дальнейшего динамического наблюдения. Стеноз ветвей легочной артерии (ЛА) за счет применения маневра Lecompte зарегистрирован у 1 пациента. По результатам МРТ проведено зондирование полостей сердца. Инвазивное измерение давления не выявило значимого стеноза и показаний к хирургическому лечению. МРТ у пациентов с корригированной транспозицией магистральных сосудов (КТМС) применялась в качестве одного из критериев готовности к анатомической коррекции, наряду с эхокардиографией и зондированием полостей сердца.Заключение. МРТ и МР-ангиография являются «золотым стандартом» в пред- и послеоперационном обследовании пациентов с различными формами ТМС. При использовании МР-ангиографии возможно проведение морфометрии, уточнение взаиморасположения сосудов, в том числе после коррекции ТМС. МРТ в большинстве случаев позволяет корректно дифференцировать морфологию камер сердца, их взаимное расположение, а также дает возможность провести волюметрию, оценить параметры локальной и глобальной сократительной функции желудочков, что играет важнейшую роль в предоперационной оценке и динамическом наблюдении на всех этапах коррекции порока.

Бесплатно

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии для решения задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Хирургии Д.А. лежнев

Статья научная

Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) расширило диагностические возможности лучевого исследования для решения задач стоматологии и челюстно!лицевой хирургии. Сфера использования МСКТ в исследовании челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразна. В сравнении с другими диагностическими технологиями МСКТ имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, таких как быстрота сканирования, получение высококачественного многопроекционного (многоплоскостного) и объемного отображения отделов лицевого черепа, выполнение целого ряда измерений (линейных размеров, углов, определения плотности ткани и т.д.). В процессе постпроцессорной обработки обязательна оценка мультипланарных реформатированных изображений (MPR) в сагиттальной, фронтальной, косых проекциях, криволинейных сечениях и трехмерных реконструкциях. Относительным недостатком МСКТ являются артефакты от металлических инородных тел и установленных в ходе оперативных вмешательств металлоконструкций. Однако существенно препятствовать адекватной оценке состояния анатомических структур это не может. Для объективного восприятия клиницистом состояния интересуемой зоны целесообразно архивирование изображений в электронном виде на CD!ROM или DVD-диске в специальных просмотровых программах или совместный с врачом лучевой диагностики анализ изображения за монитором компьютера.

Бесплатно

Возможности перфузионно-метаболической сцинтиграфии миокарда в прогнозе результатов кардиоресинхронизирующей терапии у больных дилатационной кардиомиопатией

Лишманов Юрий Борисович, Завадовский Константин Валерьевич, Гуля Марина Олеговна, Минин Станислав Михайлович, Лебедев Денис Игоревич

Статья научная

Цель работы: оценить состояние перфузии и метаболизма миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и разработать на этой основе гамма-сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ). С помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда с 1231-фенил-метил-пентадекановой кислотой (ФМПДК) и 99mТc:-метоксиизобутилизонитрилом обследованы пациенты с ДКМП (n=51), направленные на КРТ. Через 6 мес. все больные были распределены на 2 группы: “респондеры” (уменьшение конечно-систолического объема - КСО - на 15% или более) и “нереспондеры” (снижение КСО менее чем на 15%). Полученные сцинтиграфические результаты были сопоставлены с показателями сократимости ЛЖ как в целом по выборке, так и между группами. Группы “респондеров” (n=36) и “нереспондеров” (n=15) достоверно различались по среднему размеру предсуществующих дефектов перфузии (8,70+2,94% и 13,73±1,92% соответственно; p

Бесплатно

Возможности повышения информированности населения в вопросах первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Зверева Т. Н., Жидкова Е. И., Медведева К. Ю., Помешкина Е. Е., Филатова О. Е., Черенева Л. А., Агиенко А. С., Помешкина С. А.

Статья научная

Введение. Несмотря на вклад достижений медицины в улучшение состояния здоровья граждан, летальность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сохраняется на высоком уровне. В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью к врачу уже после манифестации заболевания, что объясняет необходимость разработки и внедрения эффективных методов пропаганды здорового образа жизни в целях первичной профилактики ССЗ. Об эффективности профилактических мероприятий развития ССЗ известно давно, и их значимость не вызывает сомнений, однако приверженность к превентивной терапии в обществе крайне низка.Цель исследования: сравнение эффективности запоминания и восприятия различных способов изложения основных принципов первичной профилактики ССЗ среди населения средней возрастной группы.Материал и методы. В исследование включены 102 человека (63 женщины и 39 мужчин) в возрасте от 45 до 59 лет, не страдающие ССЗ. Методом опроса у респондентов определен исходный уровень знаний основных принципов профилактики ССЗ. Далее все респонденты разделены на три группы случайным методом. В зависимости от распределения по группам всем участникам было предложено ознакомиться с профилактической информацией в виде лекции, буклета или видеоролика. После ознакомления с информацией респондентам были заданы вопросы относительно содержания, а также восприятия предлагаемого материала. Опросники составлены на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов по профилактике ССЗ в клинической практике (2021). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.Результаты. Установлено, что население среднего возраста имеет низкий уровень грамотности в отношении профилактики ССЗ. Так, исходно неверные ответы на большую часть вопросов дали 79 респондентов (77,5%). После ознакомления с информацией всем участникам в зависимости от распределения по группам было предложено ознакомиться с информацией в виде лекции, буклета или видеоролика. Наиболее результативной формой донесения информации среди данной группы населения стали буклеты, после ознакомления с которыми «верно» ответили на вопросы 97% респондентов. Информация, представленная в формате видеоролика, была усвоена немного хуже - было дано 90% правильных ответов. Только 79% правильных ответов представили респонденты, прослушавшие лекцию без визуального сопровождения, что свидетельствует о недостаточной эффективности данной формы подачи информации. При оценке восприятия информации группа респондентов, получивших буклеты и просмотревших видеоролик, набрали 23,5 и 23,2 баллов соответственно из 25 возможных, в то время как группа, прослушавшая лекцию, набрала только 20 баллов из 25 возможных.Заключение. В ходе исследования установлено, что население среднего возраста имеет низкий уровень медицинской грамотности и нуждается в обучающей информации, посвященной вопросам первичной профилактики. Наиболее результативной формой донесения такой информации среди данной группы населения стали буклеты. Информация в виде видеороликов немного уступала буклетам, но также охотно воспринималась населением и демонстрировала высокий процент овладения знаниями. Наихудшие результаты продемонстрировала форма донесения информации в виде лекций без визуального сопровождения.

Бесплатно

Возможности повышения эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST комбинацией с клопидогрелем бисульфатом и аспирином на догоспитальном этапе

Тарасов Н.И., Кривоносов Д.С., Юркин Е.П., Землянухин Э.П., Сикорская Т.С.

Статья научная

С целью изучения безопасности и эффективности догоспитального использования тромболизиса стрептокиназой в комбинации с аспирином и клопидогрелем в исследование включили 46 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда. Всем пациентам проводили ТЛТ стрептокиназой в дозе 750 000 МЕ болюсно, в комбинации с 250 мг аспирина. Выделили две группы: А - из 24 пациентов, на догоспитальном этапе дополнительно получавших клопидогрель в нагрузочной дозе 300 мг, с последующей поддерживающей дозой 75 мг в сутки в стационаре; В - из 22 пациентов без назначения клопидогреля. Оценивали клиническое течение ИМ, развившиеся осложнения, госпитальную летальность, показатели внутрисердечной гемодинамики. В группе А регистрировали более быструю и полную реперфузию ишемизированного миокарда по клиническим, лабораторным и ЭКГ - признакам; частота всех неблагоприятных событий была выше в группе В (без использования клопидогреля). Достоверных различий по числу осложнения тромболизиса в исследуемых группах отмечено не было. Назначение стрептокиназы, аспирина и клопидогреля на ДГЭ безопасно, способствует повышению эффективности лечения ИМ с подъемом сегмента ST.

Бесплатно

Возможности применения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Попов В.В., Егоров В.А.

Статья научная

В статье приведены доводы поиска новых методов лечения облитерирующего атеросклероза, основанных на сти муляции ангиогенеза, обоснована актуальность улучшения результатов лечения больных, оперированных по пово ду хронической артериальной ишемии нижних конечностей. Изложен собственный опыт применения гранулоци тарного колониестимулирующего фактора у больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом нижних ко нечностей. Приведены данные, свидетельствующие о положительных результатах данного способа лечения.

Бесплатно

Возможности применения оптической когерентной томографии в повседневной клинической практике (обзор литературы)

Суслов И.В., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Тарасов М.Г., Гергерт Е.С., Громовой Р.М., Богданов Ю.И., Султанов С.М., Гороховский А.А.

Статья обзорная

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается главной причиной смерти взрослого населения России. Эффективным патогенетическим способом лечения данной патологии является реваскуляризация миокарда, выполняемая эндоваскулярным или хирургическим способом. Сочетание хирургической радикальности и малой травматичности сделало стентирование коронарных артерий ведущим способом лечения ИБС: сегодня в России количество проводимых операций чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) примерно в 6 раз превышает количество операций коронарного шунтирования (КШ). Однако ЧКВ показали сравнительно меньшую отдаленную эффективность, чем КШ и, таким образом, нуждаются в совершенствовании. Учитывая количество выполняемых ЧКВ, любое существенное повышение эффективности данного метода способно обеспечить значительное снижение смертности от ИБС и, соответственно, смертности в целом. Одним из наиболее перспективных направлений повышения эффективности ЧКВ сегодня является использование современных технологий внутрисосудистой визуализации.

Бесплатно

1
...
13
14
15
16
17
18
19
...
В конец

Журнал