Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Цель исследования: поиск безопасного и экономичного метода стерилизации нового типа раневых абсорбирующих повязок на основе нанографита (НСГ). Опробован стерилизатор, созданный на основе ускорителя сильно точных импульснопериодических электронных пучков прямого действия с выводом пучка ускоренных электро нов в атмосферу. Стерилизации подвергали новый вид перевязочных материалов с абсорбирующими свойства ми. Для контроля стерильности использовали бактериологические исследования. Изучена абсорбционная способность нового перевязочного средства на основе НСГ - раневых повязок Спанлейс и из обеззоленного фильтра - до и после стерилизации. Показано, что гарантированной стерилизации всех раневых абсорбирующих повязок на основе НСГ можно достичь после их облучения электронным пучком с частотой не менее 25 импульсов. Определены cуммарные поглощенные дозы (D): для раневых повязок из Спанлейс D составила 17 кГр; для раневых повязок из обеззоленного фильтра D - 13 кГр. Обе суммарные поглощенные дозы оказались ниже аналогичных, используемых для стерилизации бинтов при применении γизлучения. Поглотительная и сорбционная способности раневой абсорбирующей повязки после стерилизации не изменились.
Бесплатно
Возрастные особенности течения внебольничных пневмоний у детей в период эпидемии гриппа А/H1N1/09
Статья научная
Пневмония - наиболее частая и серьезная патология легких у детей. В период эпидемии гриппа заболеваемость пневмонией повышается. Проанализировано клиническое течение пневмоний в период эпидемии гриппа А/H1N1/ 09 у 281 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет. Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста. Установлены некоторые особенности клиники заболевания у детей раннего возраста. Чаще регистрировались симптомы интоксикации, лихорадка, заболевание протекало с более выраженной температурной реакцией. У этих пациентов с большей частотой выявлялись очаговые пневмонии, почти в 2 раза чаще - двустороннее поражение легких. Тяжелые формы пневмонии преимущественно наблюдались у детей в возрасте 1-3 лет.
Бесплатно
Возрастные особенности течения внебольничных пневмоний у детей в период эпидемии гриппа А/H1N1/09
Статья научная
Пневмония - наиболее частая и серьезная патология легких у детей. В период эпидемии гриппа заболеваемость пневмонией повышается. Проанализировано клиническое течение пневмоний в период эпидемии гриппа А/H1N1/ 09 у 281 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет. Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста. Установлены некоторые особенности клиники заболевания у детей раннего возраста. Чаще регистрировались симптомы интоксикации, лихорадка, заболевание протекало с более выраженной температурной реакцией. У этих пациентов с большей частотой выявлялись очаговые пневмонии, почти в 2 раза чаще - двустороннее поражение легких. Тяжелые формы пневмонии преимущественно наблюдались у детей в возрасте 1-3 лет.
Бесплатно
Статья научная
Пожилой возраст и инсулинорезистентность, сопровождающая метаболический синдром, являются значимыми факторами формирования сердечно-сосудистой патологии.Цель работы: выявление возрастных особенностей формирования инсулинорезистентности организма и резистентности к инсулину адипоцитов крыс при индуцированном метаболическом синдроме.Материал и методы. Исследование проведено на крысах-самцах линии Вистар, которые были распределены на следующие группы: 1-я (n = 14) - интактные крысы в возрасте 150 дней на момент окончания исследования; 2-я (n = 14) - крысы в возрасте 150 дней на момент окончания 90-дневной диеты с высоким содержанием углеводов и жиров (ВУВЖД); 3-я (n = 14) - интактные крысы 540-дневного возраста на момент окончания исследования; 4-я (n = 14) - крысы в возрасте 540 дней после окончания 90-дневной ВУВЖД. Состав диеты: 16% белков, 21% жиров, 46% углеводов, в том числе 17% фруктозы, 0,125% холестерина с заменой питьевой воды 20%-м раствором фруктозы. По окончании диеты измеряли массу тела, органов, содержание в сыворотке крови глюкозы, инсулина, триглицеридов, лептина, триглицеридов в печени. Адипоциты эпидидимальной жировой ткани выделяли энзиматически, исследовали содержание активных форм кислорода (АФК) с помощью 2,3-дигидродихлорфлуоресцеина диацетата (DCF); выявлено усиление выработки АФК и ингибирование липолиза в ответ на инсулин.Результаты. Обнаружено, что в обеих возрастных группах при ВУВЖД формируются признаки метаболического синдрома: висцеральное ожирение, гипергликемия, инсулинорезистентность (HOMA-IR), однако в группе молодых крыс более выражены показатели ожирения, в то время как у крыс старшей возрастной группы - призна ки инсулинорезистентности. Лептинемия имела прямую корреляционную связь с HOMA-IR (rSp = 0,485; p = 0,03). Инсулинорезистентность адипоцитов наблюдали у крыс старше 540 дней после ВУВЖД.Заключение. Полученные результаты позволяют говорить о том, что возраст является фактором риска развития инсулинорезистентности организма; под влиянием возраста происходит снижение чувствительности адипоцитов к инсулину при метаболическом синдроме. Возможным механизмом усугубления инсулинорезистентности с возрастом может быть повышение содержания лептина в сыворотке крови.
Бесплатно
Вопросы диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита
Статья научная
Проведен анализ методов лучевой диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита, выявлена низкая эффективность проекционных методов рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Установлено, что наибольшую эффективность представляет мультиспиральная компьютерная томография или объемная цифровая томография. Объем сканирования должен включать придаточные пазухи носа и зубоальвеолярную часть верхней челюсти.
Бесплатно
Вопросы практического применения вакцины «ЭнцеВир»
Статья научная
В обзоре представлены материалы, посвященные проблеме вакцинации против клещевого энцефалита, включающие в себя анализ закономерности развития иммунного ответа организма, связь его с вакцинальным процессом Обобщены данные по результатам проведения клинических испытаний и практического применения вакцины клещевого энцефалита «Энце- Вир».
Бесплатно
Статья научная
Медицинские регистры становятся все более востребованными в самых различных областях медицины. Особенно активное использование регистров наблюдается в кардиологии. В России созданы и применяются регистры острого коронарного синдрома (ОКС), артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН). Но в нашей стране не ведутся национальные регистры кардиохирургических вмешательств, в частности регистры коронарного шунтирования (КШ). Создание баз данных и регистров кардиохирургических вмешательств, помимо установления факторов риска и оценки исходов, способствует решению целого ряда задач - от анализа приверженности современным рекомендациям в повседневной клинической практике до совершенствования кардиохирургической помощи. В данной работе обсуждаются научно-организационные подходы к созданию и функционированию регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), подвергшихся операции КШ, а также перспективные возможности использования систем поддержки врачебных решений на основе интеллектуального анализа больших данных.
Бесплатно
Статья научная
Медицинские регистры становятся все более востребованными в самых различных областях медицины. Особенно активное использование регистров наблюдается в кардиологии. В России созданы и применяются регистры острого коронарного синдрома (ОКС), артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН). Но в нашей стране не ведутся национальные регистры кардиохирургических вмешательств, в частности регистры коронарного шунтирования (КШ). Создание баз данных и регистров кардиохирургических вмешательств, помимо установления факторов риска и оценки исходов, способствует решению целого ряда задач - от анализа приверженности современным рекомендациям в повседневной клинической практике до совершенствования кардиохирургической помощи. В данной работе обсуждаются научно-организационные подходы к созданию и функционированию регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), подвергшихся операции КШ, а также перспективные возможности использования систем поддержки врачебных решений на основе интеллектуального анализа больших данных.
Бесплатно
Воспалительная кардиомиопатия у больного с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
Статья научная
Представлен клинический случай воспалительной вирусной кардиомиопатии, протекающей по типу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Проводилась дифференциальная диагностика с ишемической кардиомиопатией. Диагноз установлен с помощью эндомиокардиальной биопсии и иммуногистохимическим исследованием ткани сердца.
Бесплатно
Восстановительное лечение больных после инфаркта миокарда
Статья научная
В повседневной врачебной практике уделяется недостаточное внимание вопросам восстановительного лечения больных инфарктом миокарда после выписки из стационара. Недооцениваются методы физических тренировок, диетотерапии, психологической адаптации. В представленном исследовании изучены группы пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которым в условиях санатория выполняли дозированные физические нагрузки в сочетании с базовой терапией и цитопротектором - триметазидином. Санаторный этап освоили все пациенты с признаками улучшения: повышения переносимости физических нагрузок, уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии.
Бесплатно
Восстановление функции кондуита радиальной артерии для шунтирования коронарной артерии
Статья научная
Авторы изучили влияние лерканидипина на функциональное состояние лучевой артерии, используемой в качестве шунта для аортокоронарного шунтирования у пациентов со стенозом коронарной артерии. Эндотелийзависимую вазодилатацию (ΔD) оценивали до операции с использованием ультразвука. Пациенты были разделены на группы I и II с ΔD≥8% и ΔD
Бесплатно
Восстановление целостности грудины у пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом
Статья научная
Цель работы: изучить эффективность восстановления целостности грудины с использованием имплантата из никелида титана при послеоперационных стерномедиастинитах. Материал и методы. Разработан трубчатый плетеный имплантат из никелида титана для восстановления грудины при послеоперационных стерномедиастинитах. Исследование проведено на 60 крысах-самцах линии Вистар. Животным 1-й группы повреждали ткань грудины с помощью скальпеля, накладывали фрагмент сетки имплантата из никелида титана, рану зашивали послойно наглухо. Контрольная группа включала ложнооперированных животных. Через 14, 28 и 42 суток после оперативного вмешательства гистологически оценивали отек тканей, кровоизлияния, гиперемию сосудов, воспалительную инфильтрацию, регенерацию, взаимодействие тканей с имплантатом. Клиническая оценка метода была основана на изучении результатов хирургического лечения пациентов (n=29), госпитализированных в период с 2010 по 2014 гг. по поводу послеоперационного стерномедиастинита. Больные разделены на 2 группы: (1) операция восстановления целостности каркаса грудины с использованием трубчатого имплантата из никелида титана - 1-я группа, n=14, средний возраст - 62,64±7,69 лет, 10 (71,4%) мужчин; (2) хирургическая обработка с металло-остеосинтезом (МОС) металлическим швом - 2-я группа, n=15, средний возраст - 61,07±7,86 лет, 11 (73,3%) мужчин. Результаты. Экспериментальное исследование на животных не выявило негативного действия предлагаемого имплантата на ткани грудины и парастернальные мягкие ткани. В опытной группе больных (n=14) восстановление целостности каркаса грудины достигнуто у 12 больных; медиастинит излечен у 12 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 11 пациентов. Специфических осложнений, связанных с имплантатом (разрыв, миграция, прорезывание грудины, выраженный болевой синдром), отмечено не было. В контрольной группе (n=15) восстановление целостности каркаса грудины было достигнуто у 6 больных; медиастинит был излечен у 8 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 10 пациентов. Использование рутинной методики МОС грудины у пациентов с послеоперационными осложнениями срединной стернотомии в 60,0% случаев не позволило добиться восстановления целостности каркаса грудной клетки вследствие развития несостоятельности металлических швов, что усугубило фрагментацию грудины. Рецидив несостоятельности шва грудины с развитием диастаза достоверно чаще отмечен у пациентов, которым был выполнен МОС по рутинной методике (р
Бесплатно
Врач, ученый, человек (к 75-летию со дня рождения Р. С. Карпова)
Статья научная
Статья посвящена известному российскому кардиологу - Ростиславу Сергеевичу Карпову. Описаны разные стороны биографии Р.С. Карпова, основные вехи его научной деятельности, педагогические заслуги и незаурядные человеческие качества.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены с экспертных позиций врачебные ошибки и осложнения как один из видов дефектов оказания стоматологической помощи при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, обозначены приоритетные походы к решению проблемы надлежащего оказания помощи пациентам.
Бесплатно
Временное протезирование при ранениях магистральных сосудов конечностей (аналитический обзор)
Статья научная
В историко-аналитическом обзоре применения метода временного протезирования, охватывающем период с середины XVI века до настоящего времени отражены основные этапы развития реконструктивно- восстановительной хирургии повреждений магистральных сосудов. Изучаются причины отставания развития реконструктивно-восстановительной хирургии в СССР и России.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма у 72 пациентов с дисплазией соединительной ткани в зависимости от расположения очага эктопического возбуждения в миокарде и тяжести аритмического синдрома. У пациентов с желудочковыми экстрасистолами на фоне дисплазии соединительной ткани наблюдается снижение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма на фоне повышенного симпатического звена вегетативной регуляции. У пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией отмечалась высокая активность обоих отделов ВНС с преобладанием симпатической активности. Прием препарата Магнерот в течение 4 мес. оказал достоверное корректирующее действие на вегетативное обеспечение сердечной деятельности у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье представлены результаты обследования и лечения 12 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Проведено исследование клеточного состава и профиля вирусов в ткани миокарда у больных, госпитализированных в НИИ кардиологии (Томск) в период с 2015 по 2016 гг. Показана частота встречаемости воспаления и присутствия вируса в миокарде у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с декомпенсацией ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Вирусы гепатита С (ВГС) и иммунодефицита человека (ВИЧ) способны выступить в качестве агентов, запускающих развитие васкулита.Цель работы: изучить встречаемость, факторы риска и тяжесть клинических проявлений васкулита кожи у больных ВГСи ВГС/ВИЧ-инфекцией.Материал и методы. Обследован 331 пациент (254 - с ВГСи 77 - с ВГС/ВИЧ-инфекцией), направленные в специализированный гепатологический Центр для противовирусной терапии ВГС-инфекции.Результаты. Васкулит с поражением кожи выявлен в 21% (95% ДИ 17-25%) случаев, n = 69/331: среди инфицированных ВГС - в 20% (95% ДИ 15-25%), среди ко-инфицированных - в 25% случаев (95% ДИ 16-35%), χ2 = 0,892; р = 0,345. У большинства больных с васкулитами, инфицированных ВГС, была выявлена криоглобулинемия (94%, n = 47/50), в то время как у больных ВГС/ВИЧ-инфекцией с явлениями васкулита криоглобулинемия была отмечена в 63% случаев (n = 12/19), χ2 = 10,568; р = 0,001. Логистический регрессионный анализ показал, что предикторами васкулита были криоглобулинемия (ОШ = 6,928; 95% ДИ 3,245-14,790; р
Бесплатно
Статья обзорная
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) помимо угрожающего жизни острого течения способна приводить к развитию симптомов, сохраняющихся длительное время. Клиническая, радиологическая и гистопатологическая картина посткоронавирусной пневмонии имеет общие признаки со вторичной организующейся пневмонией (ВОП). Считается, что данный вариант пневмонии служит одним из вариантов осложнений во время болезни, что не только коррелирует с тяжестью заболевания, но и приводит к более высоким показателям смертности пациентов. Необходимо отметить, что рентгенологические симптомы пневмонии наблюдаются даже у выздоровевших лиц примерно в 67% случаев. Несмотря на то, что у 25% лиц заболевание разрешается самостоятельно, а у большинства других легко поддается лечению, в 5-8% случаев может развиться фиброз, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности. Специфического метода лечения ВОП на фоне новой коронавирусной инфекции в настоящее время не существует, к терапии первой линии относят применение глюкокортикостероидов (ГКС). Несмотря на эффективность ГКС, курс лечения составляет в среднем более полугода, при этом высока вероятность рецидива при прекращении терапии. Для определения оптимальных дозировок и длительности ГКС в терапии ВОП после перенесенного COVID-19 зарегистрированы клинические исследования, но единого мнения по данному вопросу нет, он остается открытым. В данном обзоре представлена информация об организующейся пневмонии, а также ВОП на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции, ее рентгенологической картине и вариантах лечения в рамках проводимых клинических исследований.
Бесплатно
Вчера, сегодня, завтра в диагностике и лечении острого инфаркта миокарда
Статья научная
В настоящей статье изложены основные этапы учения об инфаркте миокарда. Отражен вклад коллектива авторов в разработку и внедрение некоторых новых методов диагностики и лечения больных инфарктом миокарда. Приведены основные направления деятельности отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН: накопление и анализ собственных статистических данных о больных инфарктом миокарда; участие в регистрах больных острым коронарным синдромом; внедрение и сравнительная оценка эффективности различных методов экстренной реперфузии миокарда; изучение структурно-функциональной перестройки сердца в условиях реперфузионной терапии; разработка и внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и лечения ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда.
Бесплатно
