Цель: выявить, какие показатели магнитно-резонансной томографии сердца (МРТС) имеют прогностическую ценность в индивидуальной оценке сердечно-сосудистого прогноза у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1).Материал и методы. В исследование включены 60 (29 мужчин, 31 женщина) пациентов в возрасте от 18 до 36 лет со стажем заболевания СД1 от 5 до 16 лет, которым выполнено МРТС с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ). Рассчитаны параметры механического напряжения - стрейна левого желудочка (ЛЖ) - циркулярный стрейн, индекс релаксации стрейна (ИРС), пиковая скорость раннего диастолического стрейна (ПСРДС), толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), фракция выброса (ФВ), ударный объем (УО), конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический объемы (КСО), индексы КДО (иКДО) и КСО (иКСО), масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Проведены: эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, оценка NT-proBNP в крови для исключения патологии сердца. Применена статистическая обработка данных с целью выявления связи между изменениями магнитно-резонансных параметров ЛЖ и ЭЖТ со стажем заболевания, компенсацией углеводного (HbA1c) и показателями липидного обмена (общий холестерин, липопротеиды низкой плотности - ЛПНП).Результаты. При применении непараметического U-теста Манна - Уитни выявлено статистически значимое отличие показателей УО, КДО, иКДО, ММЛЖ в группах по стажу заболевания: 5-10 и 11-16 лет соответственно. При помощи ранговой корреляции Спирмена установлены отрицательные корреляционные связи между показателями УО, иКДО, КСО, иКСО, КДО, ММЛЖ и стажем СД1, между показателем циркулярного стрейна (Стрейн) и уровнем HbA1c в крови, между УО, иКДО, иКСО, КСО, КДО, ММЛЖ и уровнем ОХ, ЛПНП в крови, между УО, иКДО, иКСО, КСО, КДО, ММЛЖ и средним значением толщины ЭЖТ в проекции ЛЖ.Выводы. Оценка показателей стрейна с помощью МРТС сердца может стать «ключом» в индивидуальном выявлении лиц с более высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у молодых пациентов с СД1. Толщина и распределение ЭЖТ у молодых пациентов с СД1 может иметь предсказательную ценность в вероятности развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) и заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, что повлияет на стратегию первичной профилактики в этой популяции.

Бесплатно

Возможности совмещенной ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ в оценке эффективности таргетной терапии у больных немелкоклеточным раком легкого

Струтынский В.А., Синицын В.Е., Ройтберг Г.Е., Платонова О.Е.

Статья научная

Введение. Ранняя оценка эффекта таргетной терапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и мутацией в гене EGFR имеет значение для своевременной коррекции противоопухолевой терапии.Цель: изучить возможности совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ) с использованием критериев RECIST 1,1 и PERCIST 1.0. в сравнительной оценке эффекта различных вариантов таргетной терапии у пациентов с НМРЛ и мутацией в гене EGFR.Материал и методы. В исследование включены 86 пациентов с НМРЛ II-IV стадии, в том числе 56 пациентов с наличием мутации в гене EGFR. Из них 32 пациента получали таргетную монотерапию ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) - гефитинибом или эрлотинибом и 24 пациента - комбинированную терапию (ИТК + бевацизумаб). Контрольную группу составили 30 пациентов, которые получали платиносодержащие химиотерапевтические препараты в сочетании с бевацизумабом. Эффект противоопухолевой терапии оценивали с помощью метода совмещенной ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ с использованием критериев RECIST 1.1 и PERCIST 1.0. Сопоставляли результаты исследования до начала лечения и через 4-6 нед. лечения.Результаты. При повторном исследовании ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ частичный положительной ответ на лечение как опухолевых очагов, так и пораженных регионарных лимфатических узлов по метаболическим критериям PERCIST 1.0. отмечался в 1,3-1,8 раза чаще, чем при использовании анатомических критериев RECIST 1.1 (р = 0,049). Частота положительного ответа на лечение у пациентов, получавших таргетную монотерапию, оказалась вполне сопоставимой с таковой у пациентов контрольной группы (43,7 и 40,0% соответственно). По данным повторной ПЭТ / КТ 18F-ФДГ и метаболическим критериям PERCIST 1.0, у пациентов, получавших комбинированную таргетную терапию, частичный положительный эффект лечения (58,3%) наблюдался в 1,4 раза чаще, а прогрессирование заболевания в 4 раза реже, чем в подгруппе таргетной монотерапии и в группе контроля (р = 0,043).Выводы. Возможности ранней оценки эффекта противоопухолевой терапии с помощью ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ возрастают при использовании метаболических критериев PERCIST 1.0 - более чувствительных, чем анатомические критерии RECIST 1.1. По данным ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ, у пациентов с НМРЛ и мутацией в гене EGFR эффект комбинированной терапии ИТК в сочетании с бевацизумабом существенно превышает не только результат таргетной монотерапии, но и эффект химиотерапевтического лечения пациентов контрольной группы.

Бесплатно

Возможности сцинтиграфии сердца с 123I-МИБГ и радионуклидной равновесной вентрикулографии в прогнозировании результатов кардиоресинхронизирующей терапии

Мишкина А.И., Завадовский К.В., Саушкин В.В., Лебедев Д.И., Лишманов Ю.Б., Попов С.В.

Статья научная

Цель: оценить значимость сцинтиграфических показателей симпатической активности и механической диссинхронии сердца в прогнозе результатов кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ).Материал и методы. В исследование включены 28 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса - ФК (NYHA), имеющих показания к проведению КРТ. Перед операцией больным выполняли комплекс сцинтиграфических исследований для оценки диссинхронии, а также состояния симпатической иннервации сердца и перфузии. Через 6 мес. после КРТ оценивали клинический статус, сократимость и объемные показатели обоих желудочков сердца. При этом все пациенты были подразделены на 2 группы: 1-я - респондеры КРТ (n=15), 2-я - нереспондеры (n=13).Результаты. Статистически значимые различия между группами были выявлены по следующим исходным показателям: ранний индекс сердце/средостение - H/M (2,42 и 1,87; p

Бесплатно

Возможности улучшения качества жизни пациентов с острым коронарным синдромом

Попонина Татьяна Михайловна, Гундерина Ксения Ивановна, Попонина Юлия Сергеевна, Солдатенко Михаил Владимирович, Марков Валентин Алексеевич

Статья научная

В пилотное рандомизированное проспективное сравнительное исследование включено 54 человека с клиникой острого коронарного синдрома (ОКС) с наличием тревожных и депрессивных расстройств, поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии. Пациентам проведено исследование психического статуса, оценено качество жизни, качество сна перед выпиской и через 6 мес. наблюдения. На фоне общепринятой терапии ОКС пациенты 1-й группы (n=27) были рандомизированы к приему Тенотена, пациенты 2-й группы (n=27) - плацебо. При поступлении у всех больных выявлена клинически выраженная тревога и депрессия, нарушение сна, низкие показатели качества жизни. Через 6 мес. в группе Тенотена отмечено статистически значимое снижение уровня тревоги, улучшение сна, оценки качества жизни в целом. В группе плацебо значимых изменений психического статуса, качества сна не определялось. Результаты исследования показали положительное влияние терапии Тенотеном в течение 6 мес. на психический статус, качество сна, качество жизни в целом.

Бесплатно

Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Лишманов Юрий Борисович, Завадовский Константин Валерьевич, Ефимова Ирина Юрьевна, Кривоногов Николай Георгиевич, Веснина Жанета Владимировна, Сазонова Светлана Ивановна, Саушкина Юлия Вячеславовна, Саушкин Виктор Вячеславович, Ильюшенкова Юлия Николаевна, Гуля Марина Олеговна, Пешкин Яков Александрович, Мочула Андрей Викторович

Статья научная

Отличительной чертой методов ядерной кардиологии является их функциональность. Не обладая высоким пространственным разрешением, сцинтиграммы отражают физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Основное внимание настоящей работы уделено характеристике трендов современной ядерной медицины в кардиологии. Это создание новых радиодиагностических препаратов, исследование процессов нарушения перфузии, иннервации и метаболизма миокарда, разработка методов верификации воспалительных процессов в сердце, формирование новых подходов к прогнозированию результатов высокотехнологичного интервенционного и кардиохирургического лечения, а также изучение взаимосвязи между поражениями сердца и других органов (головной мозг, легкие, почки и др.).

Бесплатно

Возможность назначения пантогематогена для коррекции нарушений копулятивной репродуктивной функций при хроническом простатите

Лазарева В.А., Гриднева Т.Д., Удут В.В., Фролов Н.А.

Статья научная

Целью исследования явилось изучение клинических эффектов и механизмов действия пантогематогена в комплексной терапии нарушений копулятивной и репродуктивной функций у больных хроническим простатитом. В рамках рандомизированного, сравнительного открытого исследования изучена эффективность комбинированного лечения 90 больных с хроническим небактериальным простатитом. На фоне базисной терапии (общие азотно-кремнистые термальные ванны; лечебная физкультура; психотерапия) в сравнительном аспекте изучались эффекты курсового назначения микроклизм с раствором пантогематогена и настоем цветков ромашки аптечной, группа сравнения получала микроклизмы с пресной водой. Исходно, после лечения, и через 12 месяцев анализировались жалобы, количественные характеристики симптомов заболевания, сексуальная формула мужская, простатический сок, эякулят, содержание тестостерона, данные УЗИ органов малого таза. Анализ клинико-лабораторных данных позволил выявить, что базисная терапия, дополненная микроклизмами с пантогематогеном, в 87,3% эффективна и характеризуется восстановлением сексуальной функции за счет купирования воспалительных явлений и нормализации гемодинамики предстательной железы, восстановления концентрации тестостерона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов. Позитивный клинический эффект, полученный у 60,4% больных, получавших базисную терапию и микроклизмы с пресной водой, достигается за счет присущего бальнеофакторам повышения неспецифической резистентности и незначительных положительных изменений гемодинамики предстательной железы и, вероятно, через этот механизм, восстановления сперматогенеза. Добавление к базисной терапии курса фитомикроклизм обеспечивает положительный клинический эффект в 81,6% случаев за счет местного противовоспалительного действия настоя цветков ромашки аптечной.

Бесплатно

Возможность стерилизации перевязочных средств с помощью сильноточных импульсно-периодических электронных пучков прямого действия на примере раневой абсорбирующей повязки

Ростов В.В., Алексеенко П.И., Выходцев П.В., Штейнле А.В., Мазин В.И., Красноженов Е.П., Муштоватова Л.С., Солодкова Т.В., Постников П.С., Кутонова К.В., Штейнле Л.А.

Статья научная

Цель исследования: поиск безопасного и экономичного метода стерилизации нового типа раневых абсорбирующих повязок на основе нанографита (НСГ). Опробован стерилизатор, созданный на основе ускорителя сильно точных импульснопериодических электронных пучков прямого действия с выводом пучка ускоренных электро нов в атмосферу. Стерилизации подвергали новый вид перевязочных материалов с абсорбирующими свойства ми. Для контроля стерильности использовали бактериологические исследования. Изучена абсорбционная способность нового перевязочного средства на основе НСГ - раневых повязок Спанлейс и из обеззоленного фильтра - до и после стерилизации. Показано, что гарантированной стерилизации всех раневых абсорбирующих повязок на основе НСГ можно достичь после их облучения электронным пучком с частотой не менее 25 импульсов. Определены cуммарные поглощенные дозы (D): для раневых повязок из Спанлейс D составила 17 кГр; для раневых повязок из обеззоленного фильтра D - 13 кГр. Обе суммарные поглощенные дозы оказались ниже аналогичных, используемых для стерилизации бинтов при применении γизлучения. Поглотительная и сорбционная способности раневой абсорбирующей повязки после стерилизации не изменились.

Бесплатно

Возрастные особенности течения внебольничных пневмоний у детей в период эпидемии гриппа А/H1N1/09

Богомолова И.К., Чаванина С.А., Левченко Н.В.

Статья научная

Пневмония - наиболее частая и серьезная патология легких у детей. В период эпидемии гриппа заболеваемость пневмонией повышается. Проанализировано клиническое течение пневмоний в период эпидемии гриппа А/H1N1/ 09 у 281 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет. Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста. Установлены некоторые особенности клиники заболевания у детей раннего возраста. Чаще регистрировались симптомы интоксикации, лихорадка, заболевание протекало с более выраженной температурной реакцией. У этих пациентов с большей частотой выявлялись очаговые пневмонии, почти в 2 раза чаще - двустороннее поражение легких. Тяжелые формы пневмонии преимущественно наблюдались у детей в возрасте 1-3 лет.

Бесплатно

Возрастные особенности течения внебольничных пневмоний у детей в период эпидемии гриппа А/H1N1/09

Богомолова И.К., Чаванина С.А., Левченко Н.В.

Статья научная

Бесплатно

Возрастные особенности формирования инсулинорезистентности организма и чувствительности к инсулину адипоцитов у крыс при индуцированном метаболическом синдроме

Нарыжная Н.В., Бирулина Ю.Г., Курбатов Б.К., Сиротина М.С., Маслов Л.Н.

Статья научная

Пожилой возраст и инсулинорезистентность, сопровождающая метаболический синдром, являются значимыми факторами формирования сердечно-сосудистой патологии.Цель работы: выявление возрастных особенностей формирования инсулинорезистентности организма и резистентности к инсулину адипоцитов крыс при индуцированном метаболическом синдроме.Материал и методы. Исследование проведено на крысах-самцах линии Вистар, которые были распределены на следующие группы: 1-я (n = 14) - интактные крысы в возрасте 150 дней на момент окончания исследования; 2-я (n = 14) - крысы в возрасте 150 дней на момент окончания 90-дневной диеты с высоким содержанием углеводов и жиров (ВУВЖД); 3-я (n = 14) - интактные крысы 540-дневного возраста на момент окончания исследования; 4-я (n = 14) - крысы в возрасте 540 дней после окончания 90-дневной ВУВЖД. Состав диеты: 16% белков, 21% жиров, 46% углеводов, в том числе 17% фруктозы, 0,125% холестерина с заменой питьевой воды 20%-м раствором фруктозы. По окончании диеты измеряли массу тела, органов, содержание в сыворотке крови глюкозы, инсулина, триглицеридов, лептина, триглицеридов в печени. Адипоциты эпидидимальной жировой ткани выделяли энзиматически, исследовали содержание активных форм кислорода (АФК) с помощью 2,3-дигидродихлорфлуоресцеина диацетата (DCF); выявлено усиление выработки АФК и ингибирование липолиза в ответ на инсулин.Результаты. Обнаружено, что в обеих возрастных группах при ВУВЖД формируются признаки метаболического синдрома: висцеральное ожирение, гипергликемия, инсулинорезистентность (HOMA-IR), однако в группе молодых крыс более выражены показатели ожирения, в то время как у крыс старшей возрастной группы - призна ки инсулинорезистентности. Лептинемия имела прямую корреляционную связь с HOMA-IR (rSp = 0,485; p = 0,03). Инсулинорезистентность адипоцитов наблюдали у крыс старше 540 дней после ВУВЖД.Заключение. Полученные результаты позволяют говорить о том, что возраст является фактором риска развития инсулинорезистентности организма; под влиянием возраста происходит снижение чувствительности адипоцитов к инсулину при метаболическом синдроме. Возможным механизмом усугубления инсулинорезистентности с возрастом может быть повышение содержания лептина в сыворотке крови.

Бесплатно

Вопросы диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита

Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Палкина М.О., Логинова О.В., Солоп М.В., Байдик О.Д.

Статья научная

Проведен анализ методов лучевой диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита, выявлена низкая эффективность проекционных методов рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Установлено, что наибольшую эффективность представляет мультиспиральная компьютерная томография или объемная цифровая томография. Объем сканирования должен включать придаточные пазухи носа и зубоальвеолярную часть верхней челюсти.

Бесплатно

Вопросы практического применения вакцины «ЭнцеВир»

Билалова Г.П.

Статья научная

В обзоре представлены материалы, посвященные проблеме вакцинации против клещевого энцефалита, включающие в себя анализ закономерности развития иммунного ответа организма, связь его с вакцинальным процессом Обобщены данные по результатам проведения клинических испытаний и практического применения вакцины клещевого энцефалита «Энце- Вир».

Бесплатно

Вопросы создания регистра пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования, на современном этапе развития кардиологической помощи

Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Головина Е.А., Винницкая И.В., Кавешников А.В.

Статья научная

Медицинские регистры становятся все более востребованными в самых различных областях медицины. Особенно активное использование регистров наблюдается в кардиологии. В России созданы и применяются регистры острого коронарного синдрома (ОКС), артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН). Но в нашей стране не ведутся национальные регистры кардиохирургических вмешательств, в частности регистры коронарного шунтирования (КШ). Создание баз данных и регистров кардиохирургических вмешательств, помимо установления факторов риска и оценки исходов, способствует решению целого ряда задач - от анализа приверженности современным рекомендациям в повседневной клинической практике до совершенствования кардиохирургической помощи. В данной работе обсуждаются научно-организационные подходы к созданию и функционированию регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), подвергшихся операции КШ, а также перспективные возможности использования систем поддержки врачебных решений на основе интеллектуального анализа больших данных.

Бесплатно

Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Головина Е.А., Винницкая И.В., Кавешников А.В.

Статья научная

Бесплатно

Воспалительная кардиомиопатия у больного с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

Кручинкина Екатерина Владимировна, Рябова Тамара Ростиславовна, Роговская Юлия Викторовна, Рябов Вячеслав Валерьевич

Статья научная

Представлен клинический случай воспалительной вирусной кардиомиопатии, протекающей по типу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Проводилась дифференциальная диагностика с ишемической кардиомиопатией. Диагноз установлен с помощью эндомиокардиальной биопсии и иммуногистохимическим исследованием ткани сердца.

Бесплатно

Восстановительное лечение больных после инфаркта миокарда

Тарасов Н.И., Ярковская А.П., Кузнецова Т.В.

Статья научная

В повседневной врачебной практике уделяется недостаточное внимание вопросам восстановительного лечения больных инфарктом миокарда после выписки из стационара. Недооцениваются методы физических тренировок, диетотерапии, психологической адаптации. В представленном исследовании изучены группы пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которым в условиях санатория выполняли дозированные физические нагрузки в сочетании с базовой терапией и цитопротектором - триметазидином. Санаторный этап освоили все пациенты с признаками улучшения: повышения переносимости физических нагрузок, уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии.

Бесплатно

Восстановление функции кондуита радиальной артерии для шунтирования коронарной артерии

Рипп Т.М., Кондратьева Д.С., Афанасьев С.А., Муслимова Э.Ф., Козлов Б.Н., Мордовин В.Ф.

Статья научная

Авторы изучили влияние лерканидипина на функциональное состояние лучевой артерии, используемой в качестве шунта для аортокоронарного шунтирования у пациентов со стенозом коронарной артерии. Эндотелийзависимую вазодилатацию (ΔD) оценивали до операции с использованием ультразвука. Пациенты были разделены на группы I и II с ΔD≥8% и ΔD

Бесплатно

Восстановление целостности грудины у пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом

Шведова Мария Витальевна, Вусик Александр Николаевич, Дамбаев Георгий Цыренович, Козлов Алексей Евгеньевич, Порохова Екатерина Даниловна

Статья научная

Цель работы: изучить эффективность восстановления целостности грудины с использованием имплантата из никелида титана при послеоперационных стерномедиастинитах. Материал и методы. Разработан трубчатый плетеный имплантат из никелида титана для восстановления грудины при послеоперационных стерномедиастинитах. Исследование проведено на 60 крысах-самцах линии Вистар. Животным 1-й группы повреждали ткань грудины с помощью скальпеля, накладывали фрагмент сетки имплантата из никелида титана, рану зашивали послойно наглухо. Контрольная группа включала ложнооперированных животных. Через 14, 28 и 42 суток после оперативного вмешательства гистологически оценивали отек тканей, кровоизлияния, гиперемию сосудов, воспалительную инфильтрацию, регенерацию, взаимодействие тканей с имплантатом. Клиническая оценка метода была основана на изучении результатов хирургического лечения пациентов (n=29), госпитализированных в период с 2010 по 2014 гг. по поводу послеоперационного стерномедиастинита. Больные разделены на 2 группы: (1) операция восстановления целостности каркаса грудины с использованием трубчатого имплантата из никелида титана - 1-я группа, n=14, средний возраст - 62,64±7,69 лет, 10 (71,4%) мужчин; (2) хирургическая обработка с металло-остеосинтезом (МОС) металлическим швом - 2-я группа, n=15, средний возраст - 61,07±7,86 лет, 11 (73,3%) мужчин. Результаты. Экспериментальное исследование на животных не выявило негативного действия предлагаемого имплантата на ткани грудины и парастернальные мягкие ткани. В опытной группе больных (n=14) восстановление целостности каркаса грудины достигнуто у 12 больных; медиастинит излечен у 12 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 11 пациентов. Специфических осложнений, связанных с имплантатом (разрыв, миграция, прорезывание грудины, выраженный болевой синдром), отмечено не было. В контрольной группе (n=15) восстановление целостности каркаса грудины было достигнуто у 6 больных; медиастинит был излечен у 8 больных; заживление первичным натяжением наблюдалось у 10 пациентов. Использование рутинной методики МОС грудины у пациентов с послеоперационными осложнениями срединной стернотомии в 60,0% случаев не позволило добиться восстановления целостности каркаса грудной клетки вследствие развития несостоятельности металлических швов, что усугубило фрагментацию грудины. Рецидив несостоятельности шва грудины с развитием диастаза достоверно чаще отмечен у пациентов, которым был выполнен МОС по рутинной методике (р

Бесплатно

Врач, ученый, человек (к 75-летию со дня рождения Р. С. Карпова)

Карпова М.Р., Рябова Т.Р.

Статья научная

Статья посвящена известному российскому кардиологу - Ростиславу Сергеевичу Карпову. Описаны разные стороны биографии Р.С. Карпова, основные вехи его научной деятельности, педагогические заслуги и незаурядные человеческие качества.

Бесплатно

Врачебные ошибки и осложнения при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов

Собир Р.К., Тучик Е.В., Гажва С.И.

Статья научная

Рассмотрены с экспертных позиций врачебные ошибки и осложнения как один из видов дефектов оказания стоматологической помощи при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, обозначены приоритетные походы к решению проблемы надлежащего оказания помощи пациентам.

Бесплатно

1
...
14
15
16
17
18
19
20
...
В конец

Журнал