Цель: провести территориальное сравнение уровней заболеваемости детского населения отдельными болезнями системы кровообращения (БСК) на территории Воронежа.Материал и методы. Оценка уровня заболеваемости детского населения по отдельным внутригородским зонам была проведена с использованием дифференцированного подхода. Такая тактика была выбрана с учетом исторических предпосылок, так как высокая доля населения (75,8% от общей численности по городскому округу Воронежа) прикреплены к той или иной поликлинике по территориальному принципу. Из них 11 детских поликлиник Воронежа обслуживают свыше 160 тыс. детей в возрасте до 14 лет (около 79% детей, проживающих на территории городского округа Воронежа) и обеспечивают население медицинской помощью по территориальному принципу. Ранжирование показателей выполнено по специально разработанной в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко компьютерной программе. По результатам этого анализа определены территории риска по уровню и динамике заболеваемости детского населения.Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в детской возрастной категории в разрезе рассматриваемой структуры общей заболеваемости по Воронежу не входят в пятерку лидирующих классов болезней и занимают 8-9-е ранговые места. Установлено, что по отношению к последнему году анализируемого периода отмечается рост заболеваемости взрослого населения Воронежа БСК: темпы прироста по числу случаев обращений за медицинской помощью составили 14,65%; с диагнозом, установленным впервые в жизни, - 14,05%. Средний многолетний уровень болезней сердечно-сосудистой системы по городскому округу Воронежа составляет для детского населения 24,79 ± 1,40 случаев на 1000 детей до 14 лет.Заключение. Выявленные отличия показателей заболеваемости по отдельным внутригородским территориям обслуживания детских поликлиник могут быть объяснены различными факторами, к числу которых относятся структура возрастного состава населения той или иной территории, укомплектованность кадрами медицинской организации, в том числе наличием или отсутствием детского кардиолога. Знание информации о заболеваемости детского населения на отдельных внутригородских территориях позволяет аргументированно оптимизировать ресурсы городской системы здравоохранения для улучшения доступности и повышения качества оказания медицинской помощи населению с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на догоспитальном этапе.

Бесплатно

Анализ заболеваемости клещевым энцефалитом и болезнью Лайма на основании данных пункта серопрофилактики медицинского диагностического центра НПО Вирион

Чиканова Т.Ю., Шутова Н.А., Соляник Р.Г., Власова Н.М.

Статья научная

Проведено исследование заболеваемости клещевыми инфекциями пациентов, обратившихся в Медицинский диагностический центр НПО "Вирион" в 2009 г. Проанализировано влияние на заболеваемость клещевым энцефалитом вакцинопрофилактики и специфической иммуноглобулинопрофилактики, а также влияние антибиотикопрофилактики на заболеваемость болезнью Лайма и эрлихиозом. Определена важность ПЦР-диагностики клещевых инфекций в препаратах клещей для проведения своевременной профилактики.

Бесплатно

Анализ заболеваемости системы органов кровообращения у детей города Красноярска

Макарова М.В., Прахин Е.И., Аверьянова О.В., Эверт Л.С., Щегрова Н.А., Потупчик Т.В.

Статья научная

Цель: проанализировать динамику основных показателей заболеваемости сердечнососудистой системы у детей и подростков Красноярска за последние 7 лет. Анализ материала проводился на основании данных статистических отчетных форм Ф№039/у, Ф№12, Ф№30. Проанализирована заболеваемость по обращаемости детей и подростков, проживающих в Красноярске. В общей сложности был проведен анализ 248204 отчетных форм. Отмечается рост заболеваемости системы кровообращения 1класса в группе подростков. Выявлено увеличение числа врожденной патологии сердца за счет более раннего проведения эхокардиографических исследований. Отмечается повышение хирургической активности в отношении детей раннего возраста с ВПС. Адаптированы к детскому возрасту методы проведения рентгенэндоваскулярной окклюзии для наиболее распространенных ВПС. Заключение: необходимость признания ранней диагностики и совершенствование лечебнопрофилактической помощи детям с сердечнососудистой патологией приоритетными направлениями детского здравоохранения.

Бесплатно

Анализ изменения коэффициента инактивации серотонина в структурах головного мозга при одновременном моделировании хронической нейрогенной боли и злокачественной неоплазии

И.М. Котиева, Е.М. Франциянц, С.В. Шлык, Н.В. Дроботя, М.В. Гулян, М.А. Додохова

Статья научная

Введение. Хронический болевой синдром при развитии злокачественных новообразований имеет сложный полиэтиологический характер. Изучение патогенетических механизмов боли на фоне роста перевиваемой опухоли в эксперименте может открыть широкие перспективы для создания новых отечественных анальгезирующих препаратов для применения в онкологии. Цель исследования: изучить коэффициент инактивации серотонина (КИС) – соотношение серотонина (S) и его основного метаболита – 5-гидроксииндолуксусной кислоты (S-OH) в зонах головного мозга (кора, гипоталамус) при одновременном моделировании хронической нейрогенной боли и злокачественной неоплазии. Материал и методы. Работа проведена на белых беспородных крысах (самцах). Для создания модели хронической боли (ХБ) было выполнено лигирование седалищного нерва по методике В.В. Кравцова в модификации. Для моделирования злокачественной неоплазии была использована крысиная саркома М-1. На основном этапе исследования животные были разделены на 4 группы: контрольная, две группы сравнения (модельная хроническая боль, стандартная перевивка саркомы М-1), опытная (сочетанное моделирование ХБ и онкологического процесса). Животные второй, третьей и четвертой группы подвергались эвтаназии последовательно на 2-й и 3-й нед. развития опухолевого процесса. Результаты. Хронический болевой синдром нарушает процесс обмена серотонина: снижение КИС в коре головного мозга экспериментальных животных было более значительным на 48% (14-е сут) и 72% (21-е сут). Развитие онкологического процесса в группах сравнения (группы 3а и 3б) сопровождается снижением уровня КИС, более выраженным на 21-е сут развития саркомы М-1: в гипоталамусе – на 37%, в коре головного мозга на 41%. При одновременном моделировании хронической нейрогенной боли и злокачественной неоплазии отмечены самые низкие значения исследуемого показателя, уменьшение составило в коре головного мозга 75% (группа 4а) и 87% (группа 4б). Обсуждение. Хроническая нейрогенная боль и развитие саркомы М-1 в изолированных вариантах моделирования вызывают значительное снижение КИС в гипоталамусе и коре головного мозга за счет нарушений образования серотонина. Более выраженный срыв работы серотониновой медиаторной системы отмечен в коре головного мозга, что приводит к снижению адаптационных возможностей организма к боли и нарушению регуляторных механизмов метаболизма. Выводы. Модификация обмена серотонина может рассматриваться в качестве потенциальной терапевтической мишени для лечения хронического болевого синдрома в онкологии.

Бесплатно

Анализ клинических случаев с синдромом одышки

Немеров Е.В., Тюкалова Л.И., Черногорюк Г.Э., Еремина Е.М.

Статья научная

Анализируются трудности диагностики причин одышки, связанной с тревогой. На примере двух клинических наблюдений раскрываются характерные диагностические ошибки: эффект ранней фокусировки, негативный эффект узкой специализации. Обсуждается возможная обусловленность диагностических проблем тесными ней рофизиологическими связями мозговых структур, вовлеченных в восприятие этих состояний, согласно результа там современных исследований функциональной визуализации мозга.

Бесплатно

Анализ клинического случая немассивной рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии и инфекционного эндокардита у пациентки с имплантированным электрокардиостимулятором

Пермякова О.В., Тюкалова Л.И., Попов С.В.

Статья научная

Изучены и проанализированы клинические феномены, развившиеся после имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). В качестве иллюстрации приведена история болезни пациентки, у которой после имплантирования ЭКС развились тяжелейшие осложнения в виде немассивной рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), вторичного антифосфолипидного синдрома и вторичного инфекционного эндокардита с тяжелой формой сердечной недостаточности. В этой связи пациентам с ЭКС для предупреждения развития перечисленных возможных осложнений показан пожизненный прием антитромботических препаратов и регулярное врачебное наблюдение.

Бесплатно

Анализ комбинированных сочетаний флуоксетина и психотропных лекарственных средств методом микроколоночной жидкостной хроматографии

Лазицкая А.М., Чмелевская Н.В., Илларионова Е.А., Давыдов А.К.

Статья научная

Вопрос идентификации лекарственных средств в химико-токсикологических и судебно-химических исследованиях всегда является актуальным, а в психиатрии приобретает особенную остроту, так как люди с психическими болезнями часто злоупотребляют психотропными препаратами. Антидепрессанты нашли широкое применение в психиатрической практике. Флуоксетин - бициклический антидепрессант, производное фенилалкиламина, назначается индивидуально и в сочетании с другими сильнодействующими лекарственными средствами (ЛС). В данной статье предложены оптимальные условия анализа комбинированных сочетаний флуоксетина с тофизопамом, сульпиридом, рисперидоном, хлорпромазином, хлорпротиксеном, имипрамином, буспироном, бромдигидрохлор-фенилбензодиазепином. Представлены условия идентификации флуоксетина и психотропных ЛС из модельных смесей после извлечения их из мочи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) на приборе «Милихром А-02».

Бесплатно

Анализ коэкспрессии генов плацентарного транскриптома как основа для поиска ключевых сигнальных путей и биомаркеров больших акушерских синдромов

Трифонова Е.А., Марков А.В., Зарубин А.А., Бабовская А.А., Куценко И.Г., Габидулина Т.В., Ижойкина Е.В., Сереброва В.Н., Степанов В.А.

Статья научная

Цель: изучение молекулярных механизмов развития заболеваний группы больших акушерских синдромов (БАС) на уровне транскриптома материнской части плаценты человека.Материал и методы. С помощью базы данных Gene Expression Omnibus (GEO) был осуществлен поиск результатов полногеномного профилирования плацентарной ткани человека для следующих фенотипов: физиологическая беременность, преэклампсия (ПЭ), невынашивание беременности и задержка роста плода (ЗРП). Было отобрано 11 наборов данных, которые были дополнены результатами собственного исследования, суммарно в интегративный анализ был включен 481 образец плацентарной ткани человека. Биоинформатическая обработка и статистический анализ данных были выполнены в программной среде R 3.6.1 с использованием пакетов Bioconductor. Итоговые наборы данных, объединенные по трем патологиям беременности, были использованы для поиска общих молекулярных мишеней БАС посредством анализа взвешенных сетей коэкспрессии генов (WGCNA). Функциональную аннотацию генов и полученных кластеров осуществляли в базе данных DAVID, сеть белок-белковых взаимодействий продуктов генов была построена с использованием программного обеспечения STRING, центральные гены для сети были идентифицированы с помощью анализа MCC плагина сytoHubba программного обеспечения Cytoscape 3.7.2.Результаты. Получена таблица уровней экспрессии 15167 генов в 246 образцах. Иерархическая кластеризация этой сети позволила обнаружить 55 модулей коэкспрессирующихся генов в группе с ПЭ, 109 - в группе с преждевременными родами (ПР), 75 - для больных ЗРП и 56 - для контрольной группы. Результаты анализа общности набора модулей коэкспрессии для изучаемых фенотипов свидетельствуют о наличии общего кластера, состоящего из 8 генов, специфичного только для больных ПЭ и ЗРП, а также модуля коэкспрессии из 23 генов, характерного только для больных ПР и ЗРП. Для данных генов была построена сеть белок-белковых взаимодействий, в которой центральное место заняли гены SOD1, TXNRD1 и UBB. Оценив топологию сети в cytoHubba, были идентифицированы 6 наиболее функционально активных генов (rank ˂ 5): SOD1, TKT, TXNRD1, GCLM, GOT1, ACO1.Заключение. Полученные результаты позволили идентифицировать перспективные генетические маркеры преэклампсии, задержки роста плода и невынашивания беременности, а также обозначить наиболее важные общие молекулярные механизмы данных заболеваний, протекающие в плацентарной ткани.

Бесплатно

Анализ летальных исходов реконвалесцентов COVID-19 в многопрофильном стационаре

Корнева Ю. С., Мичурина А. П.

Статья научная

Состояние здоровья реконвалесцентов COVID-19 является серьезной проблемой для системы здравоохранения, поскольку после эпизода заражения наблюдается частая декомпенсация имеющихся заболеваний и высокая летальность, что требует анализа не только причин смерти, но и времени возникновения осложнений для выполнения профилактических мероприятий и потенциального сокращения летальности.Цель: провести клинико-патологоанатомический анализ летальных исходов реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции (НКВИ) в многопрофильном стационаре.Материал и методы. Проанализирована медицинская документация 67 умерших пациентов с эпизодом документально подтвержденной НКВИ в анамнезе. По нозологическому принципу все пациенты были поделены на 5 групп.Результаты. В нашем исследовании летальный исход наступал в абсолютном большинстве случаев в течение 1-2 мес. (хи2 = 15,53; р = 0,001; df = 1), далее частота проградиентно снижалась с течением времени. Количество умерших от остро возникших и декомпенсировавшихся хронических заболеваний сердца составило 63%, что может быть связано со спецификой стационара. Число запущенных онкологических заболеваний составило 21% в нашей выборке, что также необходимо оценивать как негативное влияние пандемии. В настоящем исследовании они наблюдались в совокупности у 45% пациентов, что, вероятно, обусловлено профилем стационара. Частота встречаемости тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и других тромботических осложнений была значимо выше у женщин (хи2 = 30,73; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Анализ лечебной тактики у больных оперированных по поводу панкреонекроза

Винокуров М.М., Аммосов В.Г., Савельев В.В.

Статья научная

Проведен анализ комплексного лечения 157 больных панкреонекрозом различной этиологии в период с 1995 по 2005 год. Установлено, что лечебная тактика при панкреонекрозе должна быть строго дифференцирована в зависимости от распространенности некротического поражения поджелудочной железы, забрюшинного пространства, распространенности и характера перитонита, а также тяжести физиологического состояния больного. Основными направлениями консервативной терапии острого деструктивного панкреатита являются снижение протеолитической активности, дезинтоксикационная и адекватная антибактериальная терапия.

Бесплатно

Анализ медико-демографических аспектов старения населения Томской области как потенциального потребителя лекарственной помощи

Девальд Инна Владимировна, Каракулова Елена Владимировна

Статья научная

В статье на основе данных официальной статистики проведен анализ основных демографических тенденций Томской области. Показано, что демографический статус Томской области характеризуется положительной динамикой увеличения численности населения при одновременном снижении общего коэффициента смертности на 7,1% в последнем анализируемом году по отношению к базовому. В период с 2010 по 2014 гг. наблюдается последовательное увеличение коэффициента демографической нагрузки по Сибирскому федеральному округу в среднем на 3,9%; по Российской Федерации и Томской области - 3,3%. Отмечено увеличение доли лиц в возрасте 60 лет и старше от общей численности населения, а также увеличение индекса старения. Вследствие прогрессирования старения населения Томской области, Сибирского федерального округа и Российской Федерации в целом с каждым последующим годом все более актуальный характер будут приобретать мероприятия по совершенствованию и оптимизации лекарственной помощи гериатрическим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, характеризуются пожизненным назначением лекарственных препаратов. В результате это повлечет за собой неумолимое возрастание финансовых вложений в лечение болезней системы кровообращения, являющихся основной причиной смертности населения страны.

Бесплатно

Анализ назначения гипотензивной терапии участковыми врачами города Томска и Томской области

Попонина Т.М., Комарова М.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучение фармакоэпидемиологии гипотензивной терапии в реальной клинической практике. Выполнен сравнительный анализ назначения гипотензивной терапии по данным амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в условиях областного центра (Томск) и районов области. Основу назначений в обеих группах составили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов. Низок процент назначения препаратов пролонгированного действия. В целом уровень подготовки врачей города и области схож, и назначение лекарственных препаратов соответствует национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии.

Бесплатно

Анализ неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи в практике лечебно-профилактических учреждений Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Тягунов Д.В., Самойличенко А.Н.

Статья научная

Проведено изучение 188 экспертиз по делам о неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи по данным экспертных материалов Бюро СМЭ ХМАО за 2000-2007 гг. В работе представлены ре зультаты анализа дефектов оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях округа.

Бесплатно

Анализ ненасильственной смерти по данным ОГУЗ «НОБСМЭ» за период с 2001-го по 2008 год (г. Новосибирск)

Новоселов В.П., Шешукова Ю.Е.

Статья научная

В статье представлен анализ ненасильственной смерти по г. Новосибирску за период 2001-2008 гг. с учетом динамики, структуры ее причин, пола и возраста, классов болезней и нозологических единиц. Полученные данные могут быть использованы для разработки мероприятий по улучшению организации медицинской помощи населению.

Бесплатно

Анализ огнестрельной травмы по данным судебно-медицинской экспертизы в г. Екатеринбурге за период 2003-2006 гг.

Кобелев Ю.Г., Богута Т.С.

Статья научная

В статье изложены результаты судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших в результате огнестрельной травмы за период 2003-2006 гг. по данным архива отдела экспертизы трупов ОГУЗ «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Целью исследования явилось получение достоверных статистических данных о характере и структуре огнестрельных повреждений за период 2003-2006 гг., изучение возрастной и половой структуры огнестрельных повреждений, общей структуры огнестрельных повреждений, причиненных стандартными пулями 5,45, 5,6, 7,62, 9 мм, а также охотничьего гладкоствольного оружия, снабженного дробью, картечью и безоболочечными свинцовыми пулями, при условии обнаружения снаряда в теле.

Бесплатно

Анализ показателей суточного профиля артериального давления у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа, осложненным нефропатией

Самойлова Ю.Г., Энерт А.В.

Статья научная

Проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у 55 детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа (СД 1) в возрасте от 10 до 18 лет, с длительностью заболевания от 2 до 16 лет аускультативным методом на аппарате "Shiller BR 102 plus" (Швейцария). В зависимости от степени выраженности диабетической нефропатии (ДН) больные были распределены на три группы: 1-я - нормоальбуминурия (n=17), 2-я - микроальбуминурия (n=22), 3-я - протеинурия (n=16), и 15 человек контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту. У детей и подростков с СД 1 по данным СМАД, признаки лабильной артериальной гипертонии (АГ) встречались у 34,1%, стабильной - у 25,5%. Частота выявления стабильных форм АГ зависела от выраженности ДН. Суточный ритм АД у больных СД 1, характеризовался низкой степенью ночного снижения АД. 47,1% больных 1-й группы, 72,7% больных 2-й и 75% больных 3-й группы не имели адекватного снижения АД ночью.

Бесплатно

Анализ потребления лекарственных средств при лечении стенокардии

Смусева О.Н., Шаталова О.В., Соловкина Ю.В.

Статья научная

В настоящее время основными целями лечения стенокардии являются улучшение прогноза и качества жизни пациентов. Чтобы определить структуры назначения и фактического потребления лекарственных средств (ЛС) больными стенокардией в стационарах Волгограда, нами было проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование. Для оценки потребления лекарственных средств при лечении стабильной стенокардии (СС) использовалась методология ВОЗ АТС/DDD, а именно показатель DDD/100 койкодней, который отражает процент больных, ежедневно получающих 1 DDD препарата во время всего периода госпитализации. В целом полученные данные выявили соответствие назначаемой терапии в реальной клинической практике современным стандартам лечения СС. Однако необходимо увеличить назначение и потребление адреноблокаторов с коррекцией доз до рекомендуемых.

Бесплатно

Анализ применения эритроцитсодержащих сред у больных хирургического профиля

Живова Ю.Е.

Статья научная

Проведен сравнительный анализ обоснованности и эффективности проведения гемотрансфузионной терапии эритроцитсодержащими средами у пациентов хирургического профиля многопрофильного стационара в 2001 и 2006 гг. Отмечен более обоснованный подход к проведению гемотрансфузионной терапии, увеличение доли эритроцитсодержащих сред с «обеднённых» лейкоцитами, отказ от переливания цельной крои, что значительно повышает безопасность гемотрансфузий.

Бесплатно

Анализ распространенности, структуры и чувствительности к антибиотикам возбудителей внутрибольничных инфекций

Воробьева О.Н., Денисенко Л.И., Жилина Н.М., Гончаревич Л.А., Алексеева О.В.

Статья научная

Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему современного здравоохранения. Анализ распространенности, динамики, структуры и чувствительности к антибиотикам возбудителей внутрибольничных инфекций проведен за период с 2003 по 2007 гг. по отделениям плановой хирургии и травматологии ведущей больницы Новокузнецка МЛПУ ГКБ №29 - медсанчасти одного из крупнейших в стране металлургических гигантов ОАО «Западно-Сибирский металлургический комбинат» (МСЧ ОАО «ЗСМК»).

Бесплатно

Анализ результатов внутриаортальной баллонной контрпульсации при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда

Пантелеев О.О., Вышлов Е.В., Керчева М.А., Рябов В.В.

Статья научная

Цель работы: составить клинико-инструментальный портрет пациентов и оценить результаты лечения больных с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным развитием кардиогенного шока (КШ), которым проводилась внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК).Материал и методы. Проведено одноцентровое регистровое наблюдательное исследование. В исследование включались больные, последовательно поступившие в НИИ кардиологии Томского НИМЦ с 1.01.2020 по 31.12.2021 гг., у которых на момент поступления был диагностирован ИМ, осложнившийся КШ, которым экстренно была начата ВАБК и у которых была достигнута реперфузия в инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА). Согласно этим критериям в анализ были включены 23 пациента.Результаты. Средний возраст пациентов составил 79 лет. Мужчин и женщин было примерно поровну. Абсолютное большинство (78,2%) имели постинфарктный кардиосклероз, 86,9% гипертоническую болезнь, треть - сахарный диабет, почти половина - ожирение. У большинства из этих пациентов (73,9%) был ИМ с подъемом сегмента ST, у остальных - без подъема сегмента ST. 60,9% больных имели переднюю локализацию ИМ, остальные - нижнюю. Время боль-дверь составило в среднем 223 мин. Тромболизис на догоспитальном этапе был проведен в 9 (39%) случаях с эффективностью 55%. У большинства больных (n = 22) было выполнено стентирование ИСКА. ВАБК продолжалась в среднем 52,5 ч, летальность составила 69,5%. Все летальные исходы произошли в результате прогрессирования КШ. Статистически значимого различия по основным клинико-анамнестическим характеристикам между группами с установкой ВАБК до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не обнаружено, хотя больные группы ВАБК до ЧКВ были моложе, имели более низкий уровень тропонина при поступлении, им чаще проводился тромболизис на догоспитальном этапе, у них чаще было достижение коронарной реперфузии TIMI-2-3 на момент ЧКВ и ниже летальность.Выводы. Частота проведения ВАБК при ИМ и КШ в нашем отделении составляет 8%. Летальность среди больных, которым проводилась ВАБК, достигает 69,5%, что не ниже, чем в общей группе КШ (55%). Сочетание установки ВАБК до проведения ЧКВ на фоне достигнутой коронарной реперфузии (спонтанной или тромболизисом) ассоциируется с тенденцией к снижению летальности по сравнению с установкой ВАБК после ЧКВ.

Бесплатно

1
2
3
4
5
6
7
...
В конец

Журнал