Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2325
Статья научная
Опиоидные пептиды (ОП) относятся к новому, активно изучаемому классу фармакологических средств, обладающих стресс-лимитирующим и, возможно, кардиопротективными эффектами, действуя на μ- и δ-опиоидные рецепторы. В связи с этим изучение перспектив клинического применения ОП представляется исключительно важным. Цель: изучить влияние агониста опиатных рецепторов (ОР) даларгина и блокатора ОР налоксона на характер нарушений ритма сердца (НРС), изменений фазы реполяризации желудочков сердца при экспериментальной жировой эмболии сосудов головного мозга (ЖЭМ) и, в частности, при повреждении гипоталамуса у кроликов. Обследовано 48 кроликов породы “шиншила” в условиях экспериментального моделирования аритмий сердца посредством ЖЭМ с оценкой антиаритмических и кардиопротективных эффектов агониста ОР даларгина и блокатора ОР налоксона. Установлено, что экспериментальная ЖЭМ вызывала различные по морфологии и тяжести НРС, инфарктоподобную и WPW-подобную электрокардиограмму (ЭКГ). Оба класса препаратов повышали выживаемость животных с ЖЭМ. Налоксон превосходил даларгин по способности снижать частоту желудочковой фибрилляции сердца и WPW-активности при ЖЭМ. Результаты проведенного исследования убедительно продемонстрировали, что экспериментальная ЖЭМ ассоциируется с повреждением гипоталамуса и высоким риском развития фатальных аритмий сердца. Профилактическое назначение агониста ОР даларгина или блокатора ОР налоксона обеспечивало стресс-лимитирующий, антиаритмический и, вероятно, кардиопротективные эффекты, явно улучшая выживаемость животных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить эффективность двух генерических препаратов цефтриаксона в профилактике инфекционных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. В исследование было включено 2 группы пациентов по 30 человек каждая. Первая группа с профилактической целью получала цефтриабол 1,0 г/сут, вторая - азаран в аналогичной дозе. Оценивали частоту инфекционных осложнений, динамику температурной кривой, острофазовых лабораторных показателей в послеоперационном периоде, рассчитывали соотношение "затраты/эффективность". В группе терапии цефтриаболом статистически значимо чаще развивались инфекционные осложнения, требовавшие смены антибактериальной терапии, что сопровождалось увеличением продолжительности и стоимости лечения.
Бесплатно
Статья научная
Изучались антиишемические кардиопротективные, гемодинамические и метаболические эффекты, а также влияние на регресс нарушений микроциркуляции блокатора АТ1-рецепторов ангиотензина II кандесартана цилекситила в комбинации с b1-адреноблокатором небивололом во вторичной профилактике хронической сердечной недостаточности у больных с ишемической дисфункцией сердца, ассоциированной с СД 2-го типа. В иссле дование включено 20 пациентов в среднем возрасте 57,6±3,1 лет. Результаты исследования показали высокую антиишемическую и антигипертензивную эффективность комбинированной терапии блокатора АТ1-рецепторов А II кандесартана в дозе 8-16 мг/сут в комбинации с b1-адреноблокатором небивололом в дозе 2,5-5 мг/ сут в процессе 4-недельной курсовой терапии. Хороший антигипертензивный эффект сопровождался регрессом коронарной недостаточности на 42,1%, повышением физической толерантности на 23,3% и улучшением качества жизни на 13,7%. В ходе исследования отмечалось уменьшение толщины задней стенки ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, а также улучшение диастолической функции ЛЖ и регресс дисфункции эндотелия на фоне уменьшения влияния атерогенной дислипидемии, а также снижения уровня базальной гипергликемии на 22,9% и постпрандиальной гликемии на 29,5%, косвенно отражающих пропорциональный регресс тканевой инсулинорезистентности. В исследовании установлено существенное увеличение эндотелийзависимой вазодилатации в ответ на максимальный поток кровотока в пробе с региональной гиперемией, что свидетельствует об улучшении функции эндотелия.
Бесплатно
Антимикробная активность перевязочного материала, импрегнированного коллоидным серебром
Статья научная
Представлены результаты изучения антимикробной активности перевязочного материала на основе полимерной матрицы с иммобилизованными частицами оксигидроксида алюминия, импрегнированного коллоидным серебром. Установлено, что разработанный материал обладает антимикробной активностью в отношении ряда микроорганизмов - E. coli 7935, S. aureus 209, P. aeruginosa 27583 и т.д. Показано, что при многократных пассажах E. coli 7935 с перевязочным материалом не наблюдается изменения свойств микроорганизмов и образования резистентных штаммов.
Бесплатно
Антимикробная активность эфирных масел и водных извлечений из лекарственных растений Хакасии
Статья научная
Изучена антимикробная активность суммарных извлечений из сырья 23 видов лекарственных растений флоры Хакасии. Антибактериальный эффект разной степени выраженности показали как эфирные масла, так и водные извлечения из изученных растений. Наиболее перспективными для дальнейшего исследования являются эфирные масла из травы Thymus petraeus, Ziziphora clinopodioides, Nepeta nuda, Nepeta sibirica и подземных органов (корневищ с корнями) Coluria geoides, а также водные извлечения 7 видов Губоцветных (Dracocephalum nutans, Glechoma hederacea, Lamium album, Lycopus europaeus, Mentha arvensis, Nepeta nuda, Ziziphora clinopodioides), 1 вида из семейства Астровые (Artemisia annua) и 1 вида из семейства Розоцветные (Coluria geoides). Отгонные воды, получаемые как побочный продукт при перегонке эфирного масла Thymus petraeus, Coluria geoides и Nepeta sibirica, целесообразно подвергать переработке с целью выделения биологически активных веществ с антимикробным эффектом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Болезнь Альцгеймера (БА) - терминальная форма деменции, лечение которой представляет собой значимую медицинскую проблему, что требует разработки новых лекарственных средств для коррекции данного состояния. Одной из таких перспективных групп могут являться антиоксиданты.Цель исследования: в условиях экспериментальной БА оценить антиоксидантные свойства монокарбонильных аналогов куркумина.Материал и методы. БА моделировали у крыс Wistar обоего пола путем введения агрегатов Аβ1-42 в СА1 часть гиппокампа животных. Анализируемые соединения (1E, 4E)-1,5-бис (3,4,5-триметоксифенил) пента-1,4-диен-3-он и (1E, 4E)-1,5-бис (2,4,6-триметоксифенил) пента-1,4-диен-3-он в дозе 20 мг/кг перорально и донепезил в дозе 50 мг/кг перорально вводили на протяжении 30 дней с момента операции. По истечении указанного времени у крыс в ткани гиппокампа оценивали изменение активности ферментов эндогенной антиоксидантной защиты: супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и каталазы, определяли изменение концентрации митохондриального пероксида водорода и активных продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой.Результаты. В ходе исследования было показано, что применение анализируемых соединений и препарата сравнения способствовало повышению активности антиоксидантных ферментов в ткани гиппокампа у крыс, как у самок, так и самцов. При этом у животных, которым вводили (1E, 4E)-1,5-бис (3,4,5-триметоксифенил) пента-1,4-диен-3-он и (1E, 4E)-1,5-бис (2,4,6-триметоксифенил) пента-1,4-диен-3-он, активность супероксиддисмутазы достоверно (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка клинической эффективности и безопасности назначения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в сравнении с варфарином в составе антитромботической терапии, а именно изучение частоты развития кровотечений и тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после прямой реваскуляризации миокарда в сочетании с радиочастотной изоляцией легочных вен.Материал и методы. В исследование включены 44 пациента (36 мужчин и 8 женщин) с ишемической болезнью сердца (ИБС), наличием показаний к прямой реваскуляризации миокарда, с персистирующей (n = 33) и длительно персистирующей формами ФП (n = 11). Средний возраст составил 63,5 ± 7,8 лет. Срок наблюдения - 24 мес.Результаты. Одним из компонентов антитромботической терапии у 20 пациентов (48%) был варфарин, однако целевые значения международного нормализованного отношения (МНО) - нахождение в терапевтическом диапазоне более 70% времени - были достигнуты лишь у семи пациентов. Двое пациентов, принимающих варфарин без достижения целевого диапазона МНО, в течение 24 мес. перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу. На фоне приема варфарина (без регулярного контроля МНО) у одного пациента было желудочно-кишечное кровотечение, потребовавшее госпитализации и консерв ативной терапии, у 10 пациентов наблюдались малые кровотечения (носовые, десневые). Всем пациентам, перенесшим ТЭО и геморрагические осложнения на фоне неадекватного приема варфарина, при контрольном визите был рекомендован переход на ПОАК. Тринадцать (29%) пациентов принимали ПОАК: пять - ривароксабан 20 мг/сут, четыре - дабигатран 300 мг/сут, четыре - апиксабан 10 мг/сут. Терапия ПОАК проводилась совместно с приемом одного из дезагрегантов (аспирин либо клопидогрел). На фоне приема ПОАК наблюдались только малые кровотечения, у одного пациента из геморроидальных узлов, у четырех - носовые, не потребовавшие госпитализации, медицинского вмешательства и отмены антикоагулянтной терапии. Других нежелательных явлений на фоне приема ПОАК не было.Заключение. На фоне приема ПОАК в составе антитромботической терапии после коронарного шунтирования (КШ) и хирургической эпикардиальной радиочастотной изоляции легочных вен у больных наблюдалась меньшая частота развития ТЭО и геморрагических осложнений по сравнению с пациентами, получавшими варфарин, однако статистически значимых различий между группами не выявлено в связи с малой выборкой.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что экстракт семян льна при курсовом введении (40 мг/кг внутрижелудочно в течение 14 дней) предотвращал внутрисосудистое тромбообразование, инициированное аппликацией на сосуд 10% го раствора хлорида железа. У крыс после овариоэктомии экстракт семян льна повышал антиагрегантную активность сосудистой стенки и потенцировал эндотелийзависимую вазолилатацию.
Бесплатно
Антрациклиновая кардиотоксичность и ее роль в развитии сердечной недостаточности
Статья научная
Антибиотики из группы антрациклинов являются одними из самых распространенных и высокоэффективных препаратов, используемых в онкологии. Тем не менее кардиотоксичность данной группы препаратов, входящих в схемы полихимиотерапии (ПХТ), обусловливает развитие сердечно-сосудистых заболеваний как в раннем, так и в позднем реабилитационном периоде. В статье представлен клинический случай, демонстрирующий отдаленные последствия высокодозной ПХТ с формированием сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца (ИБС).
Бесплатно
Антропометрические особенности физического статуса мужчин-долгожителей Республики Саха (Якутия)
Статья научная
Нами проведено антропометрическое обследо- вание 8 мужчин-долгожителей, из них 2 человека русской национальности, 6 якутов. Средний возраст долгожителей составил 91,7 года. Средняя длина тела составила 166,40+1,86 см, масса тела - 63,81+2,81 кг. В рассмотренной группе мужчин отсутствуют лица с избыточной и недостаточной массой тела. Выявлены особенности физического статуса: более высокие значения абсолютных и относительных показателей жировой и костной массы по сравнению с мужчина- ми популяции. Пикнический соматотип отсутствует, отмечается склонность к астенизации.
Бесплатно
Статья обзорная
Ишемические-реперфузионные повреждения органов лежат в основе таких распространенных патологий, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда и являются причиной смертности и инвалидизации населения. Кроме того, ишемическое повреждение легких наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Успехи трансплантологии, как и широкое применение аортокоронарного шунтирования, ставят проблему ишемии и реперфузии органов при этих манипуляциях. Прогресс, достигнутый в прошедшие три десятилетия в отношении лечения инсульта и острого инфаркта миокарда (ОИМ), в последние годы замедлился. Поскольку пациенты с инсультом, ОИМ, ишемическим повреждением почки или легкого поступают в стационар после развития патологии, воздействовать на его формирование уже невозможно. Однако возможно повлиять на реперфузионное повреждение органов. Значительный прогресс в повышении эффективности трансплантации почек, в лечении инсульта, эмболии легочных артерий и ОИМ может быть достигнут за счет разработки новых препаратов, способных с высокой эффективностью предотвращать реперфузионное повреждение органов. Прототипами препаратов подобного действия могут стать синтетические аналоги апелина с длительным периодом полувыведения. Было обнаружено, что апелины могут повышать толерантность сердца, головного мозга, почек и легких к ишемии/реперфузии (И/Р). Апелины ингибируют апоптоз и активируют аутофагию кардиомиоцитов. Нейропротекторное, кардиопротекторное, ренопротекторное и пульмонопротекторное действие апелинов реализуется через внутриклеточный сигналлинг, включающий протеинкиназы, митохондриальную пору переменной проницаемости и АТФ-чувствительные К+-каналы. Устойчивые к воздействию ферментов аналоги апелина являются перспективными пептидами для лечения ОИМ, инсульта и И/Р повреждений легких и почек.
Бесплатно
Аппаратное лечение синдрома обструктивного апноэ во сне. 2-летнее наблюдение
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность длительного аппаратного лечения (СРАР-терапии) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Обследовано 26 пациентов с СОАС в возрасте от 28 до 76 лет, получающих длительную СРАР-терапию и преодолевших 2-летний рубеж лечения. Среди них было 24 мужчины и 2 женщины с индексом массы тела 38,4±8,3 кг/м2, индексом апноэ/гипопноэ 63,5±29,4. Проведение СРАР-терапии у больных с СОАС способствовало снижению индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) с 63,5±5,9 до 5,0±0,7 (p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить возможности интервенционного лечения пациентов с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (АКПЖ). В исследование включено 25 человек, из них 16 с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) высоких градаций, в том числе с неустойчивыми пробежками желудочковой тахикардии - ЖТ (подгруппа 1) и 9 пациентов с эпизодами устойчивой ЖТ и/или фибрилляции желудочков (ФЖ) в анамнезе (подгруппа 2). Всем пациентам проводилась эндомиокардиальная биопсия для подтверждения диагноза. Выбор метода лечения (медикаментозное, радиочастотная аблация - РЧА, имплантация кардиовертерадефибриллятора - ИКД, гибридный подход) проводился индивидуально для каждого пациента. Приоритет отдавался РЧА, которая выполнялась при наличии мономорфной эктопии или при наличии нескольких определенных очагов эктопии, если наблюдалась преобладающая морфология. Общая эффективность РЧА у 16 пациентов (за две операции) составила 81%. Всем пациентам из подгруппы 2 выполнена имплантация ИКД. Обоснованные срабатывания ИКД (т.е. связанные с устойчивой и быстрой ЖТ/ФЖ) наблюдались у 7 из 9 пациентов. Все пациенты получали медикаментозную терапию. В целом диагностическая информация, полученная при эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) позволяет исключить обратимую причину желудочковых тахиаритмий (ЖТА) - активный миокардит. Установление диагноза аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) крайне важно для определения прогноза и дальнейшей тактики ведения пациентов с ЖТА. Ранний эффект РЧА ЖЭ и неустойчивой ЖТ при АДПЖ составляет 88%, отдаленная эффективность - 56%. Наилучшими кандидатами на РЧА являются пациенты с мономорфной эктопией, у пациентов с ЖЭ нескольких морфологий высок риск нарастания эктопических комплексов другой морфологии или появления новой морфологии после аблации преобладающей формы эктопии.
Бесплатно
Артериальная гипертония в Арктике: роль стресса и вегетативной дисфункции, гендерные различия
Статья научная
Актуальность. Психологический стресс и вегетативная дисфункция признаны факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако они по-разному влияют на сердечно-сосудистый риск у мужчин (М) и женщин (Ж).Цель: изучить гендерные различия в факторах, влияющих на вероятность выявления артериальной гипертензии (АГ) с позиций роли стресса, вегетативной дисфункции и неспецифического воспаления у лиц в условиях вахты в Арктическом регионе.Материал и методы. В заполярном поселке Ямбург (68° 21› 40» с. ш.) на базе Медико-санитарной части ООО «Газпром Добыча Ямбург» (МСЧ ООО ЯГД) одномоментно обследованы 99 М и 81 Ж с АГ 1, 2-й степени и нормотензивных лиц, сопоставимых по возрасту (р = 0,450), северному стажу (р = 0,956), числу лет работы вахтой (р = 0,824), уровню офисного систолического (САД) (р = 0,251), диастолического (ДАД) (р = 0,579) артериального давления (АД). Применены опросники для определения уровня общего стресса (Шкала PSM25), профессионального стресса (опросник Вайсмана); оценена функция вегетативной нервной системы (ВНС) (опросник А.М. Вейна); проведено суточное мониторирование АД (СМАД); биохимическое исследование крови с определением биомаркеров воспаления, кортизола, предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), гомоцистеина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).Результаты. У Ж значимо чаще наблюдались вегетативные проявления (астенизация, повышенная утомляемость, метеозависимость, головная боль); у М с АГ преобладали лица с высоким уровнем нервно-психической напряженности, у каждого пятого М определялся высокий уровень профессионального стресса. Медианы сумм баллов по данным опросника А.М. Вейна, были значимо выше у Ж независимо от уровня АД, значимо чаще преобладали умеренные расстройства ВНС. Согласно построенной модели логистической регрессии, статистически значимое влияние на возникновение АГ у М оказывало число баллов по опроснику на стресс (ОШ = 1,050; 1,029-1,171; р = 0,001), показатели ночной вариабельности ДАД (ОШ = 1,295; 1,109-1,511; р = 0,001) и неспецифического воспаления: повышение высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) увеличивало риск возникновения АГ в 1,5 раза (ОШ = 1,532; 1,212-1,937; р = 0,001), IL1β - в 7 раз (ОШ = 7,275; 3,235-16,361; р = 0,001). Шансы выявления АГ у Ж повышали значения дневной вариабельности САД (ОШ = 1,154; 1,019-1,306; р = 0,024), вч-СРБ в 1,5 раза (ОШ = 1,479; 1,226-1,783; р = 0,001), ФНО-α (ОШ = 1,111; 1,001-1,244; р = 0,044), уровень IL-6 увеличивал шансы АГ в 1,7 раза (ОШ = 1,676; 1,149-2,958; р = 0,035), статистически значимое влияние оказывало число баллов по опроснику ВНС (ОШ = 1,055; 1,006-1,107; р = 0,026).Выводы. В условиях Арктической вахты выявлены гендерные различия в восприятии стресса и выраженности дисфункции ВНС у полов с четкой взаимосвязью стресса, воспаления и АГ у М. Дисфункция ВНС у Ж являлась триггером неспецифического воспаления и АГ. Выявленные гендерные различия помогут выявлению уязвимых групп среди М и Ж и разработке целевых вмешательств у лиц в Арктическом регионе.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить особенности изменения функционального состояния почек и сердечной мышцы у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В обследование включены 88 пациентов с АГ. Хроническая болезнь почек (ХБП) устанавливалась по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), альбуминурии, уровня цистатина С в сыворотке крови и моче. Стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН) выставлялась по классификации Стражеско - Василенко, функциональный класс (ФК) - по NYHA, ФК ХСН - пробой с 6-минутной ходьбой. Критерии включения пациентов: наличие эссенциальной АГ 1-3-й степени; возраст от 50 до 70 лет. Пациентам проводилась антропометрия, биохимическое исследование крови, тест с 6-минутной ходьбой и стандартная эхокардиография.Результаты. АГ 1-2-й степени была зарегистрирована у 50 человек, в том числе у 33 женщин и 17 мужчин. АГ 3-й степени - у 38 пациентов, в том числе у 28 женщин и 10 мужчин. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от пола. Группы с АГ 1-2-й степени отличались по уровню артериального давления (АД). Данные эхокардиографии свидетельствовали о формировании сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СФВ). Группы различались по ФВ левого желудочка (ЛЖ), конечному систолическому и диастолическому размерам ЛЖ. Цистатин С в сыворотке крови был повышен в обеих группах. Группы различались по креатинину в сыворотке крови и моче, СКФ. У женщин отмечалось более значимое снижение СКФ, цистатина С, креатинина мочи. Корреляция прослеживалась между систолическим артериальным давлением (САД) и СКФ (r = 0,27; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Тенденция к старению популяции в целом диктует необходимость изучения подходов к лечению больных артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста более детально. В последние годы изменился подход к терапии больных пожилого и старческого возраста. Так, клинические рекомендации 2018 г. определяют более низкие целевые значения артериального давления (АД) и более ранее начало терапии.Цель исследования: изучение качества лечения больных АГ пожилого и старческого возраста и клинической характеристики групп.Материал и методы. Проанализированы результаты физикальных данных, инструментально-лабораторного обследования больных АГ, данные о сопутствующих заболеваниях, антигипертензивной и липидснижающей терапии больных старших возрастных групп национального регистра АГ. Регистр АГ проводится в 22 регионах Российской Федерации с 2012 г. и включает в себя 53 городские поликлиники и 5 кардиологических диспансеров.Результаты. Частота ишемической болезни сердца (ИБС) у больных 65-79 лет и больных АГ старше 80 лет составляет 42,7 и 55,5%; хронической сердечной недостаточности (ХСН) 46,8 и 55,7%; Q-образующего инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе 6,4 и 5,9%; инсульта 5,5 и 5,7%; фибрилляции/трепетания предсердий 3,7 и 6,5%; хронической болезни почек (ХБП) 35-й ст. - 36,6 и 48,4%; сахарного диабета (СД) 2-го типа 19,4 и 13,4% соответственно. В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению АГ 2013 г. целевым значениям соответствовали 30% значений систолического артериального давления (САД) и 60% диастолического артериального давления (ДАД), по рекомендациям 2018 г.: 21-24% САД и 12-13% ДАД. Снижение уровня САД менее 120 мм рт. ст. и ДАД менее 70 мм рт. ст. отмечалось у 3% больных. Суточное мониторирование АД проведено у 2,8% больных АГ пожилого возраста и 1,9% пациентов старческого возраста. Данные 13% карт не содержали сведений об антигипертензивной терапии при наличии показаний к ее проведению. У больных АГ и Q-ИМ в анамнезе, ХСН, СД 2-го типа, ХБП в картах отсутствовали данные о назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента + блокаторов рецепторов к ангиотензину (ИАПФ + БРА) в 20%, назначение бета-адреноблокаторов (БАБ) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР) у больных АГ и ХСН было недостаточным. Достижение целевых значений холестерина (ХС) недостаточно.
Бесплатно
Арчибальд Кокран (1909-1988): отец доказательной медицины
Статья научная
Профессора Арчибальда Кокрана (1909-1988) считают основоположником идеи доказательной медицины нашего времени. Своей знаковой книгой “Эффективность и результативность: некоторые размышления о здравоохранении” ему удалось вдохновить медицинское сообщество и положительно повлиять на него в отношении надежной доказательности при оказании оптимальной медицинской помощи. Его видение, в сочетании с его научными достижениями, можно рассматривать как основу Кокрановского Сотрудничества (англ. Cochrane Collaboration [1]) - международной некоммерческой организации, изучающей эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований. Результаты исследований в виде систематических обзоров, мета-аналитические материалы публикуются в базе данных Сотрудничества - Cochrane Library (англ.) или Центров Кокрановского Сотрудничества (рус.), названной его именем в знак признания и благодарности за его новаторскую работу, и являются основой для создания клинических руководств на научно обоснованной базе. Мы представляем основные моменты его яркой и полной неожиданностей личной и научной жизни в попытке почтить его вклад в формирование современных медицинских исследований.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение особенностей отека мозгового вещества в случаях венозного ишемического инсульта (ВИ) при церебральном венозном синустромбозе (ЦВСТ).Материал и методы. В исследование включены 33 пациента с ВИ в результате ЦВСТ. Группу сравнения составили 33 пациента с артериальным ишемическим инсультом (АИ), контрольную группу (КГ) - 33 человека. Нейровизуализация включала нативную компьютерную томографию (КТ) головного мозга при поступлении и на 5-7-е сут, перфузионную компьютерную томографию (ПКТ) (МСКТ 64) в первые 40 мин поступления в стационар, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (1,5T) в первые 24-48 ч заболевания.Результаты и обсуждение. Выявлена связь между ранним развитием межклеточного отека, по данным диффузионной МРТ, с инверсией сигнала на диффузионно-взвешенном изображении - DWI (снижение в перифокальной зоне на фоне высокого сигнала цитотоксического отека) и повышением сигнала со средней верхней границей диапазона измеряемого (истинного) коэффициента диффузии - ADC (0,82 ± 0,05)*10-3 мм2 /с, отличной только от центральной зоны, а также умеренным полнокровием перифокальных зон (с увеличением объема кровотока - rCBV и скорости кровотока - rCBF на 27-28%), по данным ПКТ. Эти явления должны являться неблагоприятными факторами развития отека и вероятного кровоизлияния (в 27% случаев при ВИ против 9% при АИ), но сопровождались более благоприятным клиническим исходом ВИ (улучшение в 66% случаев, с полным регрессом неврологического дефицита в 25% случаев против 57% без полного регресса симптоматики при АИ) с меньшей частотой развития некроза/инфаркта (в 50% случаев против ¾ части случаев АИ). Значимая корреляционная связь между показателями площади поражения и относительными значениями КТ-перфузии и МР-диффузии (r = 0,44; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Аспекты улучшения состояния здоровья абитуриентов военного института
Статья научная
В статье рассмотрены проблемы состояния здоровья кандидатов, поступающих в военный институт внутренних войск МВД России. Методологическую основу работы составили положения исследований медицины, педагогики и психологии. Основными методами в ходе проведения работы были: анализ, синтез, сравнение, аналогия, метод дедукции, метод индукции, диалектический метод, обобщение и др. Результатами исследования являются теоретические положения, которые можно использовать в современной медицине и образовательной практике.
Бесплатно
Ассоциации RS4244285 в гене CYP2C19 с многофакторными заболеваниями
Статья научная
В современных популяциях система биотрансформации работает в условиях повышенной нагрузки, так как обеспечивает метаболизм не только широкого спектра эндогенных субстратов, но и различных ксенобиотиков, что может способствовать развитию заболеваний различных систем органов, а в ряде случаев приводить к формированию коморбидных состояний, при которых наблюдается усиленная работа системы метаболизма ксенобиотиков. В связи с этим большой интерес вызывает изучение вовлеченности полиморфизма генов метаболизма ксенобиотиков в формирование не только изолированной патологии, но и различных коморбидных состояний.Цель исследования: изучение вовлеченности полиморфного варианта rs4244285 гена CYP2C19, приводящего к синтезу нефункционального белка, в развитие как изолированной патологии, так и сочетанных заболеваний.Материал и методы. Изучена распространенность аллелей и генотипов rs4244285 в гене CYP2C19 в двух группах больных с коморбидными состояниями: ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией (ИБС_АГ, n = 133); бронхиальная астма с гипертензией (БА_АГ, n = 178), в группе с изолированной патологией (БА, n = 135) и в популяционной выборке г. Томска (n = 377). Ассоциативный анализ проведен как в отношении исходных трех групп больных (ИБС, БА, БА_АГ), так и подгрупп, дифференцированных на основании наличия/отсутствия диагноза «артериальная гипертензия», сформированных с учетом анализа сопутствующих патологий как в выборках больных, так и в популяционном контроле.Результаты и обсуждение. Показан предрасполагающий, по сравнению с изолированной БА, эффект генотипа GA для развития сочетания БА с АГ (OR = 1,94; p = 0,038) и для сочетания ИБС с АГ (OR = 2,26; p = 0,009). Частота генотипа АА в 3,98 раза реже регистрировались в группе индивидов с АГ, чем с нормотензией, однако из-за низкой встречаемости данного генотипа различия не достигают уровня статистической значимости.Заключение. Полученные результаты могут быть объяснены участием CYP2C19-метаболитов арахидоновой кислоты в регуляции сосудистого тонуса, однако представленные данные требуют дальнейшего изучения.
Бесплатно
