Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Анализ частоты и структуры приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия)
Статья научная
В статье проведен анализ частоты, структуры, причин возникновения приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия). Было обследовано 129 детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Показано, что наиболее частой причиной формирования приобретенных пороков сердца является инфекционный эндокардит, на втором месте - ревматический кардит. Отмечено, что в структуре приобретенных пороков сердца превалируют митральные пороки, затем следуют аортальные и трикуспидальные пороки, реже встречаются пороки легочного клапана. Чаще наблюдаются изолированные пороки при сравнении с сочетанными пороками, клапанная недостаточность - при сравнении с клапанным стенозом. Предложены рекомендации по проведению ультразвукового исследования сердца для своевременной диагностики и оптимизации диспансерного наблюдения детей с приобретенными пороками сердца.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить факторы, ассоциированные с развитием обоснованных и необоснованных срабатываний имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД), у пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) на основании данных системы удаленного мониторинга.Материал и методы. Выполнен анализ данных удаленного мониторирования с 2014 по 2022 гг. у 132 пациентов с ИКД для первичной профилактики ВСС. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 - пациенты с зарегистрированными устойчивыми пароксизмами тахиаритмий; группа 2 - пациенты без детекции стойких пароксизмов желудочковой тахикардии / фибрилляции желудочков (ЖТ / ФЖ). В случае необоснованных срабатываний ИКД проводился анализ причин и возможных предикторов их возникновения.Результаты. Из 132 пациентов у 62 (46,9%) пациентов были получены данные о детекции стойких ЖТ / ФЖ. Выявлено, что вероятность детекции устойчивых пароксизмов ЖТ / ФЖ снижается при наличии реваскуляризации в анамнезе (p = 0,030) и повышается при отсутствии терапии амиодароном (р = 0,012), с увеличением возраста (р = 0,035), при снижении фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) менее 35% (р = 0,016). 71 (17,9%) аритмический эпизод у 27 (20,4%) пациентов был расценен как ложная детекция тахиаритмий. При анализе причин необоснованной электротерапии чаще отмечены различные виды наджелудочковых тахиаритмий в зоне детекции ЖТ (85,9%), в т. ч. фибрилляция предсердий (25,4%), в меньшем проценте случаев выявлена детекция Т-волны 4,2%, шум на электроде - 2,8%, 7,1% - двойной счетчик за счет работы устройства модуляции сердечной сократимости. При анализе факторов, ассоциированных с ложной детекцией эпизодов, были получены статистически значимые результаты в отношении наличия в анамнезе фибрилляции предсердий (р = 0,036), имплантированного однокамерного ИКД (р = 0,028).Заключение. У 47% пациентов с ИКД для первичной профилактики ВСС отмечалось развитие стойких желудочковых тахиаритмий, у 20,4% имела место ложная детекция эпизодов и неуместная электротерапия. Выявлены предикторы их возникновения, что может быть использовано для разработки стратегии минимизации шоковых воздействий.
Бесплатно
Статья научная
Было проведено изучение взаимосвязей структурно-функционального состояния щитовидной железы (ЩЖ) при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и показателей периферической вазодилатации как интегрального показателя риска развития атеросклероза. Для достижения поставленной цели использовался допплерографический метод оценки функции эндотелий зависимой и эндотелий независимой вазореактивности плечевой артерии. Исследование эндотелий зависимой вазореактивности (ОЗВД) плечевой артерии выполняли с помощью окклюзионной пробы, а оценку эндотелий независимой вазореактивности (ЭНЗВД) плечевой артерии анализировали по результатам пробы с нитроглицерином. Исследование выполнено у 45 больных АИТ (15 пациентов с эутиреоидным вариантом течения заболевания, 15 больных с субклиническим гипотиреозом, 15 обследованных с манифестным гипотиреозом) и 10 добровольцев контрольной группы. В результате исследования наиболее выраженное снижение ЭЗВД отмечено при наличии субклинического и манифестного гипотиреоза на 68,4 и 66,2% соответственно. Для больных АИТ характерно снижение эндотелий зависимой вазодилатации независимо от функционального состояния щитовидной железы. Следует особо подчеркнуть, что была выявлена эндотелиальная дисфункция (снижение эндотелий зависимой вазодилатации) уже в фазу эутиреоза у больных АИТ.
Бесплатно
Анализ эффективности алгоритмов диагностики клещевых инфекций по результатам эпидсезона 2008 г
Статья научная
Под наблюдением находились 2 группы пострадавших от укуса клеща. В контрольной группе обследование и профилактические мероприятия проводили согласно общепринятым рекомендациям в течение 3 недель с момента снятия клеща. Для динамического наблюдения пострадавших направляли в поликлинику по месту жительства. В основной группе срок динамического лабораторного наблюдения был увеличен до 7 недель. Пострадавшие из этой группы наблюдались врачом-инфекционистом непосредственно на пункте серопрофилактики. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, имели сходные результаты исследований. Однако вариант наблюдения основной группы позволил эффективнее и в более ранние сроки выявить заболевших КЭ и ИКБ и обеспечить своевременную госпитализацию в профильный стационар.
Бесплатно
Анализ эффективности различных белковых покрытий для оптимизации эндотелизации полимерных матриксов
Статья научная
Обоснование. В связи с постоянным увеличением количества операций по восстановлению кровотока в пораженных сосудах актуальна разработка синтетических протезов. Одним из ключевых факторов их успешности является повышение адгезионных свойств внутренней поверхности, поскольку быстрая эндотелизация сосудистых протезов считается фактором, необходимым для предотвращения тромбозов и гипертрофии неоинтимы. Цель исследования: определить влияние модификации поверхности полимерных матриксов фибрином, фибронек- тином или коллагеном I типа на адгезию и жизнеспособность эндотелиальных клеток. Методология и методы исследования. Исследовали полимерные матриксы, изготовленные методом электроспиннинга из смеси поли(3-гидроксибутирата-ко-3-гидроксивалерата) и поли(ε-капролактона). Образцы матриксов покрывали коллагеном I типа, фибронектином или фибрином. Затем на матриксы заселяли эндотелиальные клетки пупочной вены человека (HUVEC), культивировали 3 сут. В качестве контроля использовали немодифицированные матриксы и лунки культурального планшета. Жизнеспособность клеток оценивали сочетанной окраской Hoechst 33342 и этиди- ум бромидом. Метаболическую активность клеток изучали с помощью МТТ-теста. Адгезию клеток анализировали по окрашиванию на F-актин. Статистический анализ результатов выполняли в программе GraphPrism 7.0. Результаты. Установлено, что по количеству адгезированных клеток и их метаболической активности матриксы с коллагеном не отличались от немодифицированных. Покрытие фибронектином продемонстрировало более высокие показатели адгезии клеток к поверхности. Однако достаточно высокий уровень гибели клеток в этой группе указывает на то, что подобная модификация не может в полной мере обеспечить нормальное функционирование клеток. Наконец, наилучшие результаты мы наблюдали при использовании фибринового покрытия, которое по показателям адгезии и жизнеспособности эндотелиальных клеток было сравнимо с культуральным пластиком. Заключение. Модификация поверхности полимерных матриксов фибрином позволяет значительно улучшить их адгезионные свойства и может быть использована при разработке полимерных протезов сосудов малого диаметра.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования, включающего экспериментальную и клиническую части, цель которого оценить вероятность нарушения кровоснабжения зоны синусового узла (СУ) у пациентов после хирургических вмешательств на митральном клапане в зависимости от типа атриотомии. Эксперимент выполнен на изолированных сердцах, коронарное русло которых заполнялось вязким контрастным веществом по оригинальной методике. После изучения рентгеноанатомии коронарного русла на сердцах выполнялись атриотомические разрезы, после ушивания которых вновь проводилось рентгенологическое исследование с оценкой вовлечения в доступы артерий проводящей системы сердца (ПСС). Клиническая часть заключалась в интраоперационном анализе функции синусового узла до и после вмешательства на митральном клапане. По результатам исследования выявлено, что транссептального доступа (через задне-верхний край овальной ямки) следует избегать, а предпочтительными являются левопредсердный доступ (вдоль заднего межпредсердного валика) и верхняя атриосептотомия по Guiraudon.
Бесплатно
Ангиография при повреждениях магистральных сосудов конечностей (исторический обзор)
Статья научная
В историческом очерке, посвящённом ангиографии, отражены основные этапы становления этого метода в диагностике повреждений магистральных сосудов.
Бесплатно
Аномалии и пороки развития сердца у детей коренного населения Гыданской тундры
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту аномалий и пороков развития сердца у детей Гыданской тундры с помощью метода трехмерной эходопплеркардиографии. Обследованы дети в возрасте от 7 до 15 лет, которые проживают в Гыданской тундре, а в зимнее время года обучаются в МОУСОШ "Тазовская школа-интернат" Ямало-Ненецкого автономного округа. При этом обнаружена высокая частота выявления аномалий и пороков развития сердца в сравнении с детьми с дисплазией соединительной ткани, проживающими в Омске. Указана необходимость ранней диагностики и профилактики развития осложнений указанных состояний у детей, родившихся и проживающих в экологически и социально неблагоприятных зонах.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены клинические наблюдения пациентов с аномалиями развития поджелудочной железы. По результатам 150 эзофагогастродуоденоскопий, аберрантная поджелудочная железа выявлена в 3 случаях, все пациенты имели признаки недиффереренцированной дисплазии соединительной ткани. Наличие аберрантной поджелудочной железы необходимо исключить в случае выявления полиповидного образования при эзофагогастродуоденоскопии. Уточняющим методом при наличии полиповидного образования является эндоскопическая ультрасонография. Учитывая риск малигнизации, всем пациентам с аберрантной поджелудочной железой показано хирургическое лечение.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре обобщены современные литературные данные, касающиеся положительных эффектов терапии антагонистами ангиотензина II у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и сахарного диабета. Обобщены и проанализированы результаты клинических и экспериментальных исследований, в которых оценивались антигипертензивные, органопротективные и метаболические эффекты сартанов. Представлен перечень преимущественных показаний к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II (согласно национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии от 2008 года), обсуждаются возможные перспективные направления использования сартанов.
Бесплатно
Антагонисты рецепторов эндотелина в лечении легочной артериальной гипертензии (обзор литературы)
Статья обзорная
В аналитической статье представлен обзор литературы по использованию антагонистов рецепторов эндотелина в лечении легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Обсуждаются основные препараты, широко используемые в практике, - это бозентан (траклир) и амбризентан. В настоящее время в России зарегистрированы оба препарата этой группы. В статье приводятся основные клинические исследования по применению антагонистов рецепторов эндотелина.
Бесплатно
Статья научная
Опиоидные пептиды (ОП) относятся к новому, активно изучаемому классу фармакологических средств, обладающих стресс-лимитирующим и, возможно, кардиопротективными эффектами, действуя на μ- и δ-опиоидные рецепторы. В связи с этим изучение перспектив клинического применения ОП представляется исключительно важным. Цель: изучить влияние агониста опиатных рецепторов (ОР) даларгина и блокатора ОР налоксона на характер нарушений ритма сердца (НРС), изменений фазы реполяризации желудочков сердца при экспериментальной жировой эмболии сосудов головного мозга (ЖЭМ) и, в частности, при повреждении гипоталамуса у кроликов. Обследовано 48 кроликов породы “шиншила” в условиях экспериментального моделирования аритмий сердца посредством ЖЭМ с оценкой антиаритмических и кардиопротективных эффектов агониста ОР даларгина и блокатора ОР налоксона. Установлено, что экспериментальная ЖЭМ вызывала различные по морфологии и тяжести НРС, инфарктоподобную и WPW-подобную электрокардиограмму (ЭКГ). Оба класса препаратов повышали выживаемость животных с ЖЭМ. Налоксон превосходил даларгин по способности снижать частоту желудочковой фибрилляции сердца и WPW-активности при ЖЭМ. Результаты проведенного исследования убедительно продемонстрировали, что экспериментальная ЖЭМ ассоциируется с повреждением гипоталамуса и высоким риском развития фатальных аритмий сердца. Профилактическое назначение агониста ОР даларгина или блокатора ОР налоксона обеспечивало стресс-лимитирующий, антиаритмический и, вероятно, кардиопротективные эффекты, явно улучшая выживаемость животных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить эффективность двух генерических препаратов цефтриаксона в профилактике инфекционных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. В исследование было включено 2 группы пациентов по 30 человек каждая. Первая группа с профилактической целью получала цефтриабол 1,0 г/сут, вторая - азаран в аналогичной дозе. Оценивали частоту инфекционных осложнений, динамику температурной кривой, острофазовых лабораторных показателей в послеоперационном периоде, рассчитывали соотношение "затраты/эффективность". В группе терапии цефтриаболом статистически значимо чаще развивались инфекционные осложнения, требовавшие смены антибактериальной терапии, что сопровождалось увеличением продолжительности и стоимости лечения.
Бесплатно
Статья научная
Изучались антиишемические кардиопротективные, гемодинамические и метаболические эффекты, а также влияние на регресс нарушений микроциркуляции блокатора АТ1-рецепторов ангиотензина II кандесартана цилекситила в комбинации с b1-адреноблокатором небивололом во вторичной профилактике хронической сердечной недостаточности у больных с ишемической дисфункцией сердца, ассоциированной с СД 2-го типа. В иссле дование включено 20 пациентов в среднем возрасте 57,6±3,1 лет. Результаты исследования показали высокую антиишемическую и антигипертензивную эффективность комбинированной терапии блокатора АТ1-рецепторов А II кандесартана в дозе 8-16 мг/сут в комбинации с b1-адреноблокатором небивололом в дозе 2,5-5 мг/ сут в процессе 4-недельной курсовой терапии. Хороший антигипертензивный эффект сопровождался регрессом коронарной недостаточности на 42,1%, повышением физической толерантности на 23,3% и улучшением качества жизни на 13,7%. В ходе исследования отмечалось уменьшение толщины задней стенки ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, а также улучшение диастолической функции ЛЖ и регресс дисфункции эндотелия на фоне уменьшения влияния атерогенной дислипидемии, а также снижения уровня базальной гипергликемии на 22,9% и постпрандиальной гликемии на 29,5%, косвенно отражающих пропорциональный регресс тканевой инсулинорезистентности. В исследовании установлено существенное увеличение эндотелийзависимой вазодилатации в ответ на максимальный поток кровотока в пробе с региональной гиперемией, что свидетельствует об улучшении функции эндотелия.
Бесплатно
Антимикробная активность перевязочного материала, импрегнированного коллоидным серебром
Статья научная
Представлены результаты изучения антимикробной активности перевязочного материала на основе полимерной матрицы с иммобилизованными частицами оксигидроксида алюминия, импрегнированного коллоидным серебром. Установлено, что разработанный материал обладает антимикробной активностью в отношении ряда микроорганизмов - E. coli 7935, S. aureus 209, P. aeruginosa 27583 и т.д. Показано, что при многократных пассажах E. coli 7935 с перевязочным материалом не наблюдается изменения свойств микроорганизмов и образования резистентных штаммов.
Бесплатно
Антимикробная активность эфирных масел и водных извлечений из лекарственных растений Хакасии
Статья научная
Изучена антимикробная активность суммарных извлечений из сырья 23 видов лекарственных растений флоры Хакасии. Антибактериальный эффект разной степени выраженности показали как эфирные масла, так и водные извлечения из изученных растений. Наиболее перспективными для дальнейшего исследования являются эфирные масла из травы Thymus petraeus, Ziziphora clinopodioides, Nepeta nuda, Nepeta sibirica и подземных органов (корневищ с корнями) Coluria geoides, а также водные извлечения 7 видов Губоцветных (Dracocephalum nutans, Glechoma hederacea, Lamium album, Lycopus europaeus, Mentha arvensis, Nepeta nuda, Ziziphora clinopodioides), 1 вида из семейства Астровые (Artemisia annua) и 1 вида из семейства Розоцветные (Coluria geoides). Отгонные воды, получаемые как побочный продукт при перегонке эфирного масла Thymus petraeus, Coluria geoides и Nepeta sibirica, целесообразно подвергать переработке с целью выделения биологически активных веществ с антимикробным эффектом.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка клинической эффективности и безопасности назначения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в сравнении с варфарином в составе антитромботической терапии, а именно изучение частоты развития кровотечений и тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после прямой реваскуляризации миокарда в сочетании с радиочастотной изоляцией легочных вен.Материал и методы. В исследование включены 44 пациента (36 мужчин и 8 женщин) с ишемической болезнью сердца (ИБС), наличием показаний к прямой реваскуляризации миокарда, с персистирующей (n = 33) и длительно персистирующей формами ФП (n = 11). Средний возраст составил 63,5 ± 7,8 лет. Срок наблюдения - 24 мес.Результаты. Одним из компонентов антитромботической терапии у 20 пациентов (48%) был варфарин, однако целевые значения международного нормализованного отношения (МНО) - нахождение в терапевтическом диапазоне более 70% времени - были достигнуты лишь у семи пациентов. Двое пациентов, принимающих варфарин без достижения целевого диапазона МНО, в течение 24 мес. перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу. На фоне приема варфарина (без регулярного контроля МНО) у одного пациента было желудочно-кишечное кровотечение, потребовавшее госпитализации и консерв ативной терапии, у 10 пациентов наблюдались малые кровотечения (носовые, десневые). Всем пациентам, перенесшим ТЭО и геморрагические осложнения на фоне неадекватного приема варфарина, при контрольном визите был рекомендован переход на ПОАК. Тринадцать (29%) пациентов принимали ПОАК: пять - ривароксабан 20 мг/сут, четыре - дабигатран 300 мг/сут, четыре - апиксабан 10 мг/сут. Терапия ПОАК проводилась совместно с приемом одного из дезагрегантов (аспирин либо клопидогрел). На фоне приема ПОАК наблюдались только малые кровотечения, у одного пациента из геморроидальных узлов, у четырех - носовые, не потребовавшие госпитализации, медицинского вмешательства и отмены антикоагулянтной терапии. Других нежелательных явлений на фоне приема ПОАК не было.Заключение. На фоне приема ПОАК в составе антитромботической терапии после коронарного шунтирования (КШ) и хирургической эпикардиальной радиочастотной изоляции легочных вен у больных наблюдалась меньшая частота развития ТЭО и геморрагических осложнений по сравнению с пациентами, получавшими варфарин, однако статистически значимых различий между группами не выявлено в связи с малой выборкой.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что экстракт семян льна при курсовом введении (40 мг/кг внутрижелудочно в течение 14 дней) предотвращал внутрисосудистое тромбообразование, инициированное аппликацией на сосуд 10% го раствора хлорида железа. У крыс после овариоэктомии экстракт семян льна повышал антиагрегантную активность сосудистой стенки и потенцировал эндотелийзависимую вазолилатацию.
Бесплатно
