Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Разработка структуры базы знаний в области диагностики подагры
Статья научная
Подагра относится к группе микрокристаллических артритов и представляет собой системное тофусное заболевание, проявляющееся воспалением различных тканей в результате накопления кристаллов моноурата натрия. Верификация диагноза подагры с момента появления первых симптомов в среднем по России составляет от 4 до 8 лет. Этого времени достаточно для развития различных осложнений (например, подагрической нефропатии) и инвалидизации пациента, в связи с чем возникает потребность пересмотра существующей стратегии диагностики заболевания. К одному из вариантов улучшения оказываемой медицинской помощи можно отнести создание системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР), которая построена на знаниях экспертов, формализованных в виде базы знаний. Цель: разработка структуры базы знаний для СППВР в области диагностики подагры. Материал и методы. В качестве материала использовалась клиническая информация по диагностике подагры, представленная в виде номенклатуры медицинских понятий и логических схем, которые были собраны на основе федеральных клинических рекомендаций, различных источников литературы и экспертных знаний. В качестве метода структурирования знаний применялся онтологический метод, в качестве методов представления - совместное использование семантической сети и фреймов. Результаты. При разработке структуры базы знаний использовалось сочетание двух методов представления знаний: семантическая сеть и фреймы, в части структурирования знаний онтологический подход. Структура построена на основе собранных совместно с экспертами клинических знаний в части диагностики подагры. Основная особенность разработанной нами структуры базы знаний по сравнению с похожими работами в части диагностики заболеваний с применением методов инженерии знаний заключается в использовании отдельного типа понятия «Синдром», выступающего в качестве принятого в медицине агрегатора, существенно снижающего объем базы знаний для заболеваний. Заключение. Разработана структура базы знаний, в рамках которой использовано 7 типов понятий и 11 типов связей. В структуре применялся онтологический подход и сочетание двух моделей представления знаний: семантической сети и фреймовой модели.
Бесплатно
Статья научная
Депрессивные расстройства широко распространены среди женщин репродуктивного возраста. Депрессии у женщин с потерей плода в анамнезе остаются недостаточно изученными, что препятствует повышению эффективности психиатрической помощи у этой категории пациенток. Лучшему пониманию этой проблемы может способствовать предпринятый в настоящей работе анализ факторов риска развития депрессивных расстройств у женщин с проблемой потери плода в анамнезе.
Бесплатно
Распространенность истинной и псевдоаллергической риносинусопатии в Восточной Сибири
Статья научная
Осмотрено коренное и пришлое население Эвенкии - 4770 человек с целью выявления распространенности аллергической риносинусопатии (АР) во взаимосвязи с патологией органов пищеварения. Выделено три клинико-патогенетических формы АР - истинная, псевдоаллергическая и смешанная, исходя из патогенеза и на основании изменения реактивности (аллергологической, иммунологической, неспецифической) и воспаления слизистой оболочки носа, как результата повреждающего действия медиаторов аллергии, высвобождение которых опосредовано иммунными и/или неиммунными механизмами. Использовано когортное поперечно-одномоментное исследование по Белякову В.Д. и соавт. [2001]. Изучена распространенность и структура заболеваемости АР населения Эвенкии в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, сроков проживания на Севере, давности заболевания, этиологических факторов, клинических проявлений, патогенетических форм, наличия патологии органов пищеварения с помощью разработанного пакета программ, позволяющего классифицировать полученные данные. Разработан программный комплекс «Аллергическая риносинусопатия», позволяющий сократить время проведения оценки и классификации, полученных эпидемиологических данных. Проведенные исследования показали определенную закономерность этого сочетания. Выявлена тесная взаимосвязь заболеваний органов пищеварения и АР неиммунологического генеза - псевдоаллергической и смешанной.
Бесплатно
Распространенность отдельных компонентов метаболического синдрома среди педагогов
Статья научная
Цель работы: изучить распространенность абдоминального ожирения (АО) и артериальной гипертензии (АГ) как компонентов метаболического синдрома среди педагогов средних общеобразовательных школ г. Томска в возрасте 35-64 года. Кардиологический скрининг организованной популяции педагогов проведен непосредственно на рабочем месте с откликом на исследование 84%. В процессе обследования выявлена высокая распространенность АО - 64,0% при использовании критериев IDF 2005 г./ВНОК 2009 г. и 41,4% - по критериям NCEP ATP III 2005 г. Повышенное артериальное давление (АД), соответствующее критериям метаболического синдрома (МС), определено в 46,9% случаев. АГ зафиксирована на рабочем месте у 33,5% обследованных. Выявлен рост АО и АД с возрастом.
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается применение результатов судебно-медицинских исследований трупного материала для анализа распространенности патологических поражений у населения. Приводится определение термина «патологическая пораженность» в социально-гигиеническом аспекте, классификация патологических поражений и результаты исследования трупного материала 4500 мужчин и 1250 женщин трудоспособного возраста. Установлено, что у 85,7-96,7% имеет место поражение сердца (в основном атеросклеротического характера). У 49,1-52,7% умерших - изменения в печени (в основном дистрофические), у 17,9-19,3% - поражения легких (в основном воспалительные), патология почек, поджелудочной железы, желудка и кишечника выявлена у 8,3-13,1% обследованных по каждому органу.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить распространенность психосоциальных факторов (ПСФ) и их связь с артериальной гипертензией (АГ) в женской популяции 25-64 лет мегаполиса Западной Сибири (Новосибирск). В рамках третьего скрининга (1994 г.) программы ВОЗ "MONICAпсихосоциальная" была обследована случайная репрезентативная выборка женщин в возрасте 25-64 лет (n=870 чел.) одного из районов Новосибирска. Скрининг проводился согласно протоколу программы ВОЗ "MONICA". АГ выставлялась при уровне АД≥140/90 мм рт. ст. Статистическая обработка проводилась с использованием стандартного пакета "SPSS 11.5". В женской популяции 25-64 лет отмечена высокая распространенность личностной тревожности (ЛТ) и низких уровней социальной поддержки (СП), особенно в младших возрастных группах. Отмечается тенденция в превалировании высокого уровня тревожности (ВУТ) при начальном и высшем уровнях образования, а низкой СП - при начальном образовании. ВУТ и низкая СП чаще встречались у руководителей и лиц физического труда. У замужних женщин чаще имели место ВУТ и низкая СП. Среди женщин с ВУТ и низкой СП распространенность АГ была выше во всех возрастных группах. Полученные результаты показывают, что в женской популяции 25-64 лет имеет место высокая распространенность ВУТ и низкая СП. ВУТ и СП у женщин 25-64 лет четко ассоциируются с АГ у замужних женщин, а также у лиц с низким уровнем образования и работников физического труда.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось выявить распространенность, факторы риска и определить прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе. В исследование были включены 480 детей в возрасте от 0 до 3 лет, впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний нервной системы за период с 2001-го по 2005 год. Все дети проживали на территории Алтайского края. Методами исследования явились клинико-экспертный, социологический (анкетирование), аналитический, статистический. В работе представлены основные тенденции динамики уровня первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в городской и сельской популяциях. Представлена структура и факторы риска развития инвалидности у детей раннего возраста. Дана характеристика основных видов и степени нарушения функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности у детей- инвалидов, определен прогноз инвалидности.
Бесплатно
Статья научная
Изучались частота и структура гинекологической патологии у женского персонала Сибирского химического комбината (СХК), подвергающегося профессиональному длительному облучению в диапазоне «малых» доз, в зависимости от условий формирования дозы облучения и уровня накопленной дозы облучения. Показано, что у женщин с гинекологической патологией, подвергающихся воздействию ионизирующего γ-излучения (ИИ) в диапазоне «малых» доз, продолжительность периода профессионального облучения была значимо выше, чем в группе здоровых женщин, также подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз. Облучение в раннем репродуктивном возрасте и длительное облучение, начавшееся в раннем репродуктивном возрасте, увеличивают риск развития как климактерического синдрома, так и его тяжёлой формы.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения процесса прорезывания временных зубов у детей на территории Красноярска. Определены последовательность и средние сроки прорезывания зубов временного прикуса в видевозрастных диапазонов. Отмечены характерные отличия в сроках прорезывания временных зубов у мальчиков и девочек, для верхней и нижней челюстей, а также региональные особенности данного показателя среди обследованного контингента детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения процесса прорезывания постоянных зубов у детей на территории г. Красноярска. Определены последовательность и средние сроки прорезывания зубов постоянного прикуса в виде возрастных диапазонов. Отмечены характерные отличия в сроках прорезывания постоянных зубов у мальчиков и девочек, для верхней и нижней челюстей, а также региональные особенности данного показателя среди обследованного контингента детей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - научное обоснование целесообразности включения малообъемного плазмалейкоцитофереза с регионарным введением лекарств в качестве метода детоксикации и иммунокоррекции в комплексе лечебных мероприятий при ВЗОМТ. Материал и методы: регионарная лимфотропная терапия с малообъемным плазмаферезом применялась у 41 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Курс РЛТ и ПЛАФ составлял 5-7 суток. Результаты: при использовании РЛТ с ПЛАФ нивелировался иммунологический дисбаланс основных популяций Т- и В-клеток, возрастала фагоцитарная активность нейтрофилов, снижалось абсолютное число лейкоцитов, активизировались ферменты актиоксидантной системы. Заключение: регионарная лимфотропная терапия с малообъемным плазмалейкоцитоферезом является эффективным методом лечения больных ВЗОМТ, что позволяет изменить неблагоприятное течение патологического процесса в короткие сроки, достичь санирующего и иммунокорригирующего эффекта. Осложнения от прелагаемой методики лечения не наблюдались.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение особенностей социального статуса, условий и образа жизни подростков. Нами было проведено анкетирование старшеклассников по вопросам артериальной гипертензии. В результате выявлено, что у подростков в современных условиях присутствуют многие факторы риска развития ЭАГ. Так, одна треть подростков воспитывается в неполных семьях. Основная часть респондентов имеют вредные привычки (преимущественно курение), либо подвержены влиянию данного фактора при контакте с ближайшими родственниками. Семь из десяти опрошенных подвержены гиподинамии, и более половины респондентов характеризуются низкой медицинской активностью. Выявлен низкий уровень информированности подростков об ЭАГ, ее возможных осложнениях и профилактике. Основным источником получения информации о своем заболевании подростки назвали родителей, половина - врачей поликлиники, а одна седьмая - школьного врача. Вместе с тем, большинство опрошенных возложили основную ответственность за свое здоровье на себя, что свидетельствует об их по нимании значения собственного отношения к своему здоровью. Таким образом, особенности условий и образа жизни опрошенных могут быть причиной не только общего ухудшения здоровья, но и развития такого заболевания, как артериальная гипертензия и отрицательно повлиять на динамику его развития и течения.
Бесплатно
Репродуктивный потенциал новорожденных девочек и пути его сохранения
Статья научная
Целью исследования явилось определение ре- продуктивного потенциала новорожденных девочек и прогнозирование становления репродуктивной системы в постнатальном периоде. По аналогии с другими возрастно-биологическими периодами, об- следованы основные антропометрические показате- ли, состояние здоровья, строение наружных поло- вых органов у 138 новорожденных девочек. Для оценки функционального состояния репродуктив- ной системы определены гормоны, характеризую- щие гонадотропно-гонадную, тиреотропно-тиреоид- ную системы и надпочечники. Статистическую об- работку полученных результатов проводили с ис- пользованием пакета прикладных программ (ППП) «Statistic for Windows 6.0». При разработке прогноза риска нарушения становления репродуктивной си- стемы у новорожденных использовали метод поша- гового дискриминантного анализа (модуль «Analyze of Discriminate»). Наиболее значимыми факторами для становле- ния репродуктивной системы в постнатальном пе- риоде являются: состояние здоровья новорожденно- го, антропометрические показатели при рождении, течение беременности и родов, состояние здоровья матери, возраст родителей, состав семьи. Решение проблемы сохранения репродуктивного потенциала мы видим в осуществлении принципа сохранения репродуктивного здоровья каждой де- вочки, начиная с рождения. Практическим инстру- ментом, с помощью которого можно решить эту проблему, является реализация разработанной нами компьютерной программы «Репродуктивный прог- ноз детей».
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: исследовать ресурсный потенциал здравоохранения субъектов Сибирского федерального округа (СФО) в динамике за период 2000-2008 гг. В соответствии с целью применялись следующие методы научных исследований: аналитический, статистический. В процессе исследования изучена динамика количества больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, обеспеченность населения койками, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, уровень госпитализации, показатели эффективности использования коечной сети - число дней работы койки в году, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки, показателей летальности, число посещений на одного жителя в год, охват населения профилактическими осмотрами, обращений за скорой медицинской помощью, показателей обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками, показателей аттестации врачебных кадров. Результативное использование ресурсов здравоохранения позволило обеспечить высокий уровень доступности и качества медицинской помощи у жителей в значительной части территорий СФО. Новый этап развития здравоохранения СФО связан с модернизацией в рамках Концепции развития здравоохранения до 2020 г., которая разрабатывается Минздравсоцразвития России.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка риска развития лейомиомы матки у женского персонала СХК, подвергающегося воздействию профессионального длительного ИИ в диапазоне «малых» доз. Частота лейомиомы матки у женщин, подвер- гающихся профессиональному воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз, была достоверно выше, по сравнению с женщинами, не подвергающимися воз- действию ИИ (р=0,02). Риск развития ЛМ при работе в контакте с ис- точниками ИИ в 1,24 раза выше, чем в контрольной группе (p=0,023). При увеличении стажа работы в контакте с источниками ИИ, либо при начале кон- такта с источниками ИИ в молодом возрасте риск развития ЛМ возрастает на 60%. Риск развития ЛМ не зависел от суммарной дозы внешнего -излученияв изученном диапазоне доз и от скорости накопления дозовой нагрузки.
Бесплатно
Статья научная
Анализ литературных данных продемонстрировал однонаправленные тенденции в отношении рисков развития кардиоваскулярной патологии, ассоциированных с депрессией, а также значительную распространенность факторов психоэмоционального напряжения, в частности депрессии, преимущественно в женских популяциях. Показано, что такие тенденции, вероятно, связаны как с физиологическими особенностями женского организма, так и с вариациями выражения депрессии / большой депрессии, в свою очередь влияющими на сердечно-сосудистые риски. В соответствии с этой парадигмой в целях улучшения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в различных регионах необходимо создание инфраструктуры, способной в зависимости от региональных особенностей обеспечить для всех категорий населения доступность информационно-образовательных технологий, соответствующего консультирования по определению и мониторированию психосоциальных факторов (ПСФ) риска.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить связь высоких уровней личностной тревожности (ЛТ) с информированностью и отношением к своему здоровью и профилактике заболеваний, с депрессией (Д), враждебностью (ВР), жизненным истощением (ЖИ), нарушениями сна (НС), социальной поддержкой (СП) в женской популяции 25-64 лет мегаполиса Западной Сибири (Новосибирск). В рамках программы ВОЗ "MONICA", подпрограммы "MONICA психосоциальная" (MOPSY) была обследована репрезентативная выборка женщин 25-64 лет (n=870) одного из районов Новосибирска. Распространенность высокого уровня личностной тревожности (ВУТ) в женской популяции 25-64 лет составила 60%. С повышением уровня ЛТ увеличивалась негативная самооценка здоровья. Женщины с ВУТ чаще имели жалобы на здоровье и в то же время считали, что заботятся о своем здоровье явно недостаточно. У лиц с ВУТ отмечены более высокие уровни стресса на рабочем месте и в семье. При нарастании ЛТ ухудшался поведенческий профиль риска в отношении курения, питания и физической активности. Установлены ассоциации между ЛТ и другими психосоциальными факторами риска, такими как БД, ВР и ЖИ, нарушениями сна и низкими показателями социальной поддержки.
Бесплатно
Случаи нанобактериоза у больных с приобретенными пороками сердца
Статья научная
Описаны случаи обнаружения нанобактерий при ультраструктурном исследовании миокарда левого желудочка у больных с приобретенными пороками сердца как ревматической, так и инфекционной природы.
Бесплатно
Статья научная
Проблемы увеличения продолжительности жизни населения и изучения причин преждевременной смертности сохраняют свою актуальность. За 12-летний период отмечается увеличение смертности по всем основным классам причин смерти. Тренд смертности у мужчин фактически в 2 раза выше, чем у женщин. Анализ различий в смертности мужчин и женщин от отдельных причин смерти показывает, что основной вклад в дифференциацию смертности в зависимости от пола вносят сердечно-сосудистые заболевания и насильственная смертность в трудоспособном возрасте. Положительная динамика показателей роста преждевременной смертности населения от основных причин смерти, сопровождающаяся параллельным возрастанием случаев употребления алкоголя.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражено обоснование необходимости внедрения в программу высшего профессионального обучения и подготовки квалифицированных военных кадров учебно-методического комплекса, направленного на формирование устойчивых мотиваций к ведению здорового образа жизни и сохранению высокого уровня здоровья в течение всей жизни будущих военнослужащих. Для реализации поставленной цели были решены следующие исследовательские задачи: проведено медико-социологическое исследование с анализом медицинской документации, разработан учебно-методический комплекс “Научное мировоззрение и ценностные мотивации курсантов на здоровье и здоровый образ жизни”.
Бесплатно
