Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 347
Статья научная
Представлен опыт предоперационной диагностики и лечения поражений пояснично-крестцовой и тазовой локализации у 156 пациентов в возрасте от 24 до 57 лет, которым планируется оперативное лечение в объеме тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Всем больным в предо- перационном периоде проводился комплекс диагностических мероприятий включающий: физикальное обследование, рентгенографию, МРТ, МСКТ. Лечебные мероприятия осуществлялись путем мануальной ортопедической коррекции различного рода структурно-функциональных и биомехани- ческих нарушений пояснично-тазовой области. Выявлено значительное улучшение качества жизни пациентов за счет уменьшения болевого синдрома пояснично-тазовой локализации в послеоперационном периоде. Наблюдения представлены за период с 2013 по 2016 год.
Бесплатно
Статья обзорная
Статья посвящена одной из самых актуальных проблем современной ортопедии - диагностике перипротезной инфекции. В статье представлены современные взгляды на различные методы диагностики и их комбинации в выявлении перипротезной инфекции с акцентом на особую группу пациентов, которые нуждаются в ревизионном эндопротезировании коленного сустава по причине асептической нестабильности компонентов эндопротеза или при наличии спейсера, установленного по причине перипротезной инфекции. Цель обзора - на основании анализа литературы представить современные взгляды на диагностику перипротезной инфекции у пациентов, нуждающихся в ревизионном эндопротезировании коленного сустава. На основе анализа литературы сделаны выводы о том, что чувствительность и специфичность ряда методов диагностики значимо снижается при обследовании пациентов перед ревизионным эндопротезированием, что не позволяет своевременно дифференцировать асептическую нестабильность компонентов эндопротеза и латентную перипротезную инфекцию или оценить эффективность этапа санации перед ревизионным эндопротезированием коленного сустава. Совершенствование диагностических алгоритмов комплексного обследования пациентов, нуждающихся в ревизионной операции, вероятно позволит своевременно выявлять или исключать латентную перипротезную инфекцию и скорректировать при необходимости тактику лечения пациентов с выявленной инфекцией.
Бесплатно
Диагностика структурных фенотипов остеоартрита
Статья научная
Остеоартрит (ОА) - гетерогенное заболевание, характеризующиеся развитием клеточного стресса и деградацией внеклеточного матрикса. В связи с этим существующая практическая потребность в идентификации структурных фенотипов ОА может быть решена путём разработки критериев дискриминации структурных форм болезни.Цель: Разработка способов идентификации и сравнительная характеристика структурных фенотипов ОА.Методы: Обследовано 62 больных ОА в возрасте 65,9±8,8 лет. В качестве контрольной группы в исследование включено 8 добровольцев без клинических и рентгенологических признаков ОА в возрасте 60,7±7,9 лет. Всем пациентам выполнена МРТ коленных суставов на высокопольном томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. для оценки МР-изображений использовали полуколичественные измерения тканей суставов на основании протокола wORMS. Использовали полуколичественные шкалы оценки хряща (ШОХ), субхонодральной кости (ШОК), остеофитов (ШОО), измеряли средний размер кист субхондральной кости (СРК).Результаты: На основании кластерного анализа установлено, что для хрящевого фенотипа (ХФ) ОА справедливы критерии значения ШОХ от 1-9, ШОК 1-4, СРК 1-5,7...
Бесплатно
Дифференциальная диагностика наиболее часто встречающихся туннельных синдромов верхней конечности
Статья обзорная
Введение. В настоящее время существует большое количество отечественных и зарубежных литературных источников, где описаны наиболее характерные симптомы, специфические диагностические тесты и исследования, направленные на верификацию диагноза туннельных невропатий. Однако продолжает существовать проблема низкого уровня информированности среди врачей, не имеющих достаточного опыта в диагностике и лечении подобных патологий. Нередко ставятся ошибочные диагнозы, которые не только не облегчают клиническую симптоматику пациентов с туннельными синдромами верхней конечности, но, напротив, усугубляют ее.Материалы и методы. Нами проанализированы отечественные и зарубежные исследования, опубликованные в различных базах данных. Глубина исследования - 10 лет. В тематический обзор включались полнотекстовые статьи на русском и английском языках, включая: оригинальные статьи, тематические и системные обзоры, кокрейновские обзоры. Поиск публикаций осуществлялся с использованием ключевых слов и их комбинаций на русском и английском языках. Мы провели анализ найденных источников литературы, в ходе которого были выявлены публикации, посвященные дифференциальной диагностике отдельных туннельных синдромов верхней конечности с другими заболеваниями. Несмотря на это, нами не было найдено данных, посвященных дифференциальной диагностике наиболее часто встречающихся туннельных синдромов верхней конечности между собой.Цель. Определить и выявить основные диагностические критерии, позволяющие провести дифференциацию наиболее часто встречающихся туннельных синдромов верхней конечности.Результаты. Проанализировав основные наиболее распространенные нозологические формы, которые входят в понятие туннельный синдром верхней конечности, мы сформировали таблицу «дифференциальной диагностики» основных симптомов и диагностических критериев описанных состояний.Заключение. Разработанная нами таблица дифференциальной диагностики наиболее часто встречающихся туннельных синдромов верхней конечности позволяет упростить процесс их верификации, что в значительной степени может снизить частоту постановки ошибочных диагнозов.
Бесплатно
Интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья: история и современность
Статья научная
Актульность. В связи с повсеместным введением концепции АО о необходимости фиксации диафизарных переломов костей предплечья блокируемыми пластинами интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья стал использоваться по очень ограниченным показаниям. В данном обзоре рассматривается эволюция интрамедуллярного остеосинтеза, рассмотрены существующие методики и определены основные требования к качественному интрамедуллярному остеосинтезу – восстановлении длины и оси каждой из костей, сохранение изгибов лучевой и локтевой костей, обеспечение безупречной репозиции и стабильной фиксации. Отмечены публикации, в которых при сравнении долгосрочных исходов остеосинтеза костей предплечья как накостным, так и внутрикостным методами, не выявлено какого-то значительного превосходства одной из методик, но в то же время, признается меньшая травматизация окружающих тканей, что делает интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья более близким к принципам современного остеосинтеза.
Бесплатно
Статья научная
Одними из наиболее частых осложнений остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) с использованием волярныхпластин с угловой стабильностью являются осложнения со стороны сухожилий разгибательной поверхности предплечья, возникающие врезультате некорректного подбора длины винтов, заводимых с ладонной поверхности лучевой кости, и их последующего конфликта с сухожилиямиразгибателей. Целью работы являлся анализ осложнений остеосинтеза ДМЭЛК волярными пластинами с угловой стабильностью, связанныхс повреждением сухожилий разгибательной поверхности предплечья винтами неадекватной длины, и разработка мер профилактики данныхосложнений для улучшения функциональных результатов хирургического лечения переломов ДМЭЛК. Материал и методы: проведен анализ лечения 319 пациентов с переломами ДМЭЛК, которым в отделении травматологии и ортопедии ГКБ№29 им. Н.Э. Баумана в период с 2014 по 2018 годы выполняли остеосинтез с использованием волярных пластин с угловой стабильностью. В этугруппу вошли 155 мужчин и 164 женщин в возрасте от 18 до 89 лет (средний возраст больных составил 57,2+0,8 лет). Во всех случаях в процессевыполнения остеосинтеза для определения длины устанавливаемых винтов и исключения их протрузии через тыльный кортикальный слойлучевой кости использовали измеритель глубины просверленного канала. Помимо этого, в 156 случаях (основная группа пациентов, до 2016 года)для интраоперационной оценки длины винтов использовали рентгенологический контроль в двух стандартных проекциях (передне-заднюю и боковую), а с 2016 года (163 пациента - контрольная группа) стали выполнять дополнительную третью тангенциальную проекцию. Результаты: Все случаи протрузии винтов через тыльную поверхность лучевой кости, требовавшие их замены на более короткие, как в боковой, таки в тангенциальной проекции были документированы. Среди 156 прооперированных пациентов основной группы, у 74 (47,4%) при выполненииконтрольной рентгенографии в боковой проекции, несмотря на кажущуюся корректность подбора длины винта при помощи измерителяглубины просверленного канала, было выявлено выступание одного и более винтов за тыльный кортикальный слой ДМЭЛК, потребовавшееих интраоперационной замены более короткими. У 27 пациентов основной группы (17,3%) в послеоперационном периоде диагностировалиявления тендинита со стороны сухожилий разгибателей, потребовавшие у 16 пациентов удаления выступающих винтов, а у 8 - замены их болеекороткими винтами. В трех случаях на сроках более 6 недель после операции пациентам удалили полностью всю металлоконструкцию. В одномслучае (0,64%) у пациентки основной группы через 3,5 месяца после выполнения остеосинтеза ДМЭЛК произошел спонтанный разрыв сухожилиядлинного разгибателя большого пальца, потребовавший реконструктивно-пластической операции по восстановлению этого сухожилия. У 131пациента контрольной группы (80,4%), у которых при выполнении интраоперационной рентгенографии в передне-задней и боковой проекцияхустановленные винты были расценены как винты адекватной длины, при выполнении дополнительной тангенциальной проекции была выявленаперфорация кончиками винтов тыльной кортикальной пластинки ДМЭЛК. Во всех случаях винты были заменены на более короткие. Выводы. Для адекватной интраоперационной оценки длины винтов при накостном остеосинтезе дистального метаэпифиза лучевой кости, атакже профилактики осложнений, связанных с повреждением сухожилий разгибательной поверхности предплечья винтами неадекватной длины,необходимо комбинированное использование измерителя глубины просверленного канала и рентгенологического контроля с обязательнымприменением тангенциальной проекции.
Бесплатно
Использование искусственной синовиальной жидкости при лечении остеоартроза
Статья научная
Статья представляет собой обзор наиболее важных открытий и исследований, на которых строились все последующие работы, посвященные изучению использования препаратов гиалуроновой кислоты при лечении остеоартроза.
Бесплатно
Статья научная
Лечение остеомиелита остается актуальной проблемой для современной травматологии. Поиск эффективных методов лечения гнойных осложнений, развивающихся в результате повреждений опорно-двигательного аппарата, ведется уже долгое время, однако частота инфицирования перифрактурной зоны остается по-прежнему высокой. Системное применение антибиотиков характеризуется развитием множеством побочных эффектов при не достаточно высокой эффективности. Нашим коллективом было предложено решение о локальном применении контейнеров с антибиотиком в составе углеродного имплантата.Цель исследования: доказать, что предложенная методика введения антибиотика в перифрактурную зону в наноуглеродном контейнере позволит создать абактериальную зону на протяжении времени, достаточного для заживления перелома.Объектами исследования послужили крысы-самцы линии Wistar. На предварительномэкспериментальном этапе исследования была выполнена имплантация контейнера с антибиотиком в межмышечное пространство передней брюшной стенки животного. Через 3,7,14,21,30 сутки, имплантаты были извлечены и «посеяны» на агаризованные среды с суточной культурой золотистого стафилококка. Таким образом, была обеспечена проверка «эффективности работы» антибиотика в течение времени, необходимого консолидации.В ходе проведенного нами исследования было доказано, что в составе микропористого углеродного имплантата антибиотики могут сохранять высокую лекарственную активность продолжительное время
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность: Современная хирургия переднего отдела стопы по поводу деформаций чаще всего сопровождается ношением специальной послеоперационной обуви. Модели и типы подобной обуви отличаются друг от друга. До сих пор не найден консенсус по назначению вида обуви с целью разгрузки переднего отдела стопы.Цель исследования: Изучение актуальных подходов в принятии решений о назначении послеоперационной обуви пациентам с деформацией переднего отдела стоп.Материал и методы: был выполнен обзор литературы в системе PubMed, eLibrary с ключевыми словами «forefoot postoperative shoes», «forefoot relief shoes», «foot relief shoes», «hallux valgus shoes», «обувь для разгрузки переднего отдела стопы», «послеоперационная обувь стопа». Среди всех статей подробно проанализировано 18 публикаций, посвященных обуви для разгрузки переднего отдела стопы.Результаты и обсуждение. Исследования на здоровых добровольцах в своем большинстве свидетельствуют о большей эффективности в снижении давлении под передним отделом стопы обуви с обратным наклоном подошвы. Итогом клинического изучения явилось отсутствие разницы в исходах операций у пациентов, носивших обувь с обратным наклоном подошвы или плоскую ригидную обувь. Не изучено влияние обуви на суставы нижних конечностей, положение таза, корпуса. Тема выбора послеоперационной обуви требует не только дискуссии, но и дальнейшего научного поиска.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Короткосегментарная транспедикулярная фиксация (ТПФ) - стандарт хирургии повреждений переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Недостаток этой методики - частое развитие нестабильности металлоконструкции (МК), сопровождающееся рецидивом деформации и боли. Известна промежуточная ТПФ, дополненная введением двух дополнительных винтов в поврежденный позвонок. Описания результатов ТПФ, дополненной одним промежуточным винтом, обеспечивающей возможность в дальнейшем осуществить корпородез без перемонтажа МК, в литературе нет. Методы. Проведён ретроспективный моноцентровой нерандомизированный анализ результатов хирургического лечения 109 пациентов (71 мужчина, 38 женщин) с переломами Th L1, L2 тип А3 (78) или А4 (31) по AOSpine. Возраст 36 (29; 43,5) лет. I группа - 58 пациентов со стандартной 4-винтовой ТПФ; группа II - 51 пациент, ТПФ с дополнительным введением одного винта в поврежденный позвонок. Оценивали динамику изменения интенсивности боли, выраженности кифоза, высоту передней колонны, нестабильность МК и потерю коррекции. На основании данных компьютерной томографии построены твердотельные компьютерные модели позвоночника и компоновок ТПФ. Проведено компьютерное биомеханическое моделирование системы кость-металлоконструкция. Моделировались варианты нагружений инструментируемой зоны, соответствующие физиологическим. Результаты. Группы больных сопоставимы по параметрам возраста и роста, распределение пациентов осуществлялось по уровню и типу повреждений, высоте передней колонны поврежденного позвонка, дефициту просвета позвоночного канала и интенсивности болевого синдрома. После операции значимые (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья обзорная
Интрамедуллярный остеосинтез на сегодняшний день является стандартом лечения переломов диафиза большеберцовой кости. У инфрапателлярного доступа за многие годы его использования был выявлен ряд существенных недостатков, в связи с чем в последние годы активно внедрялись альтернативные хирургические доступы, наиболее успешным из которых является супрапателлярный доступ. Данная техника позволила избежать ряд осложнений, связан- ных с проблемами стандартного инфрапателлярного доступа. Проведенные исследование по данным зарубежной литературы показали, что использование супрапателлярного доступа имеет свои осложнения, однако частота их невелика при правильном использовании данного метода. Несмотря на популяр- ность доступа в нашей стране, мы не смогли найти публикаций в отечественной литературе, посвященных этой теме. Таким образом, целью данного обзора было описать технику данного метода и сделать актуальный анализ преимуществ и недостатков его использования в сравнении с другими хирургическими подходами для интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости.
Бесплатно
Статья научная
Выполнено изучение эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении больных остеоартрозом (ОА) коленного сустава. Проведено лечение 188 пациентов, которые были разделены на 3 группы группа 1 - 82 больных ОА, в лечении которых использовали гиалуроновую кислоту, группа 2 - 36 пациентов, в лечении которых была использована обогащенная тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота, группа 3 - 70 больных, в лечении которых использована только обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Установлено, что использование PRP в лечении ОА характеризуется более выраженной клинической эффективностью по сравнению с применением гиалуроновой кислоты, что проявляется снижением частоты выявления отека, гипертермии и гиперемии. Применение PRP способствует снижению болевых ощущений в коленном суставе и повышению функциональных возможностей больных, подтверждается более выраженными, чем при использовании гиалуроновой кислоты снижением показателя визуально-аналоговой шкалы, индекса Лекена и повышением значения показателя WOMAC. Полученные результаты согласуются с данными ряда авторов, которые считают, что отсутствие побочных эффектов и осложнений при использовании PRP свидетельствует о безопасности ее применения в клинической практике.
Бесплатно
Историческое развитие концепции эндопротезирования коленного сустава
Статья научная
Тотальное эндопротезирование коленного сустава зачастую является единственным методом лечения деформирующего артроза коленного сустава. Применяются различные типы эндопротезов в зависимости от степени связанности. По данным зарубежной литературы в последнее время идет увеличение использования эндопротезов с сохранением задней крестообразной связки, они показали чуть лучшую выживаемость по сравнению с эндопротезами с ее замещением.
Бесплатно
История мануальной терапии (лекция)
Статья научная
Лекция посвящена основным этапам развития мануальной терапии как неотъемлемой части современной клинической медицины.
Бесплатно
История развития лечения повреждений акромиально-ключичного сустава (обзор литературы)
Статья научная
Изучение пациентов с травмой плечевого и акромиально-ключичного суставов (АКС) началось с древних времен. От времен Гиппократа до наших дней продолжается исследование этой патологии и разработки методов ее лечения. Частота встречаемости данной травмы в современном мире достигает 26,1%, занимая третье место после вывихов плеча и предплечья. В данной обзорной статье, Вашему вниманию представлены основные исторические этапы изучения проблем травматического повреждения АКС, эволюция подходов к диагностике и лечению пациентов, а также перспективы развития данного научно-практического направления ортопедии и травматологии.
Бесплатно
История развития робототехники в хирургии и ортопедии(обзор литературы)
Статья обзорная
Тотальное эндопротезирование коленного сустава признано наиболее эффективным методом лечения, позволяющим устранить болевой синдром,улучшить физическую активность и качество жизни у пациентов с тяжелыми дегенеративными заболеваниями суставов. Количество осложненийи неудовлетворительных результатов эндопротезирования коленного сустава достаточно велико и достигает 13,2%. Увеличивается числоревизионных артропластик коленного сустава до 10,8%. Одна из проблем - это позиционирование, индивидуальный подбор и точность резекции кости для посадки имплантата при первичном тотальномэндопротезировании коленного сустава, ошибки приводят к послеоперационным осложнениям. Для решения данных проблем предложеныхирургические ортопедические роботы, которые впервые были внедрены в клиническую практику более двух десятилетий назад. В данной статье мы провели анализ научной литературы о применении различных современных роботизированных хирургических систем, историюих возникновения и эволюцию развития. С момента внедрения робототехнических технологий в ортопедическую хирургию, они подверглисьзаметному развитию, первоначально они использовались для выполнения частных задач, решения вопросов компьютерного предоперационногопланирования и интраоперационной навигации. В настоящее время системы, применяемые в ортопедии, включают в себя роботизированную руку,роботизированные режущие приспособления и роботизированные фрезерные системы с разнообразными стратегиями навигации с использованиемактивных, полуавтоматических или пассивных систем управления, которые позволяют уменьшить частоту возможных ошибок и повысить точностьпозиционирования компонентов. Оценены возможные перспективы дальнейшего использования роботизированных систем в ортопедии.
Бесплатно
К вопросу о применении бипортальной баллонной кифопластики при агрессивных гемангиомах позвоночника
Статья научная
Цель исследования. Изучить целесообразность применения бипортальной баллонной кифопластики при хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника.Материал и методы. 20 пациентам с агрессивными гемангиомами грудного и поясничного отделов позвоночника выполнена кифопластика с использованием бипортального транскутанного транспедикулярного доступа под контролем электронно-оптического преобразователя. Проведены МРТ- и КТ-исследования.Результаты. В предоперационном периоде интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) составляла 8,3 ± 1,7 баллов, после оперативного вмешательства - 1,6 ± 1,4 балла. Средний общий балл по опроснику Освестри (ODI) до хирургического вмешательства составлял 18,0±4,0 баллов, после операции - 5,8±2,2 балла. Через 1 месяц после оперативного лечения показатели ВАШ и ОDI соответствовали 0 баллам. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. КТ-исследование проводили всем пациентам в 1-е сутки после хирургического вмешательства. По КТ-данным в 100% случаев удалось добиться полного заполнения костного дефекта полиметилметакрилатом, миграции костного композита за пределы тела позвонка не было. Повторное КТ-исследование через 6 и 12 месяцев после операции не выявило признаков рецидива опухоли. Заключение. Применение бипортальной баллонной кифопластики не только снижает риск экстравертебрального выхода костного композита,но и препятствует развитию рецидива опухоли. Однако, в настоящее время не существует общепринятых критериев и показаний, объединенных в алгоритм для применения одно- и бипортальной баллонной кифопластики в лечении агрессивных гемангиом позвоночника, в связи с чем многие вопросы по ее использованию дискутабельны и нуждаются в дальнейшем изучении.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведён сравнительный анализ эффективности лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава методом динамического чрес- костного компрессионного остеосинтеза (118 больных - основная группа) и погружного остеосинтеза с использованием традиционных фиксаторов - винтов, спиц, пластин и др. (147 больных - контрольная группа). Применённая у пациентов основной группы методика динамического компрессионного остеосинтеза обеспечивает жёсткость фиксации отломков при минимальной операционной травме и сохраняет движения в коленном суставе. Отдалённые результаты лечения прослежены в сроки от 6 месяцев до 8 лет у 88 больных основной группы и в сроки от 1 года до 10 лет - у 105 больных контрольной группы. Положительные результаты в основной группе получены у 93,3%, в контрольной - у 67, 6% больных.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Киста Бейкера (КБ) явялется распространенным полиэтиологическим заболеванием, характерирующимся наличием мягкоэластического образования в медиальном отделе подколенной ямки между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц, которое оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Консенсус в хирургическом лечении КБ не достигнут, у каждого метода есть свои недостатки, осложнения и риск рецидива. Применение лазерных технологий позволило проводить лечение малоинвазивно и эффективно, однако при больших размерах кист прямого воздействия лазера только на стенки образования оказалось недостаточно. В связи с чем возникла необходимость в модификации метода, а именно комбинированном прямом лазерном воздействии как на стенки кисты, так и на соустье. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с КБ больших размеров, посредством применения и внедрения в клиническую практику комбинированной методики лазерной облитерации. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 11 пациентов с КБ, прооперированных с декабря 2019 по сентябрь 2020г, в возрасте от 37 до 67 лет. Всем пациентам выполнена лазерная облитерация КБ с использованием аппарата ЛСП-ИРЭ-Полюс, длина волны 1,56 мкм 5 ВТ в непрерывном режиме под УЗ-контролем. Проводилось анкетирование до операции, через 3 и 6 месяцев после операции с помощью следующих шкал и опросников: ВАШ, индекс Лекена, WOMAC и KOOS. Результаты. Средний возраст (M±σ) составил 55.18±9.06, средний рост — 177.91 ± 10.08 см, средний вес — 92± 12.79 кг, ИМТ в среднем — 29,08 ± 3.28. Статистически значимое улучшение по шкалам ВАШ, WOMAC, Лекена, KOOS отмечалось уже к 3 месяцу послеоперационного наблюдения. Достигнутые результаты сохранились и к 6 месяцу после операции. Интенсивность боли также уменьшилась через 3 месяца после операции на 50%, а к 6 месяцу приблизилась к минимальному значению. При анализе результатов по индексу Лекена улучшение по показателю “активность” на 50% достигнуто уже к 3 месяцу после операции, а к 6 месяцу - на 90%, по сравнению с исходными данными. Выводы. Полученные результаты позволяют предположить возможность внедрения данной методики в клиническую практику с многообещающими результатами. Однако, работа имеет недостатки: небольшая выборка и отсутствие длительного периода наблюдения. Для более убедительных выводов и достоверной оценки эффективности выбранной методики хирургического лечения КБ необходимо продолжение работы и анализ большего количества результатов, и длительное наблюдение.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ результатов хирургического удлинения 999 голеней у 572 пациентов с помощью аппарата Илизарова. Основное внимание уделено рентгенологическим особенностям формирования дистракционного регенерата при удлинении большеберцовой кости в проксимальном отделе. Рассматриваются признаки, позволяющие отнести регенерат к одному из трех типов: нормотрофический, гипотрофический, гипертрофический. Представлены основные проблемы, связанные с особенностями регенерации и возможные пути их коррекции. Представлено описание картины постепенного формирования регенерата в различные сроки на этапах дистракции и фиксации. Подробно описываются рентгенологические признаки, которые позволяют сделать заключение о возможности снятия внешнего фиксатора. Таким признаком является плотность регенерата. Представленный материал представляют интерес для травматологов-ортопедов, рентгенологов и врачей-экспертов.
Бесплатно
