Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 367
Лечение переломов пястных костей с использованием биодеградируемых фиксаторов (обзор литературы)
Статья обзорная
Цель обзора - описать эпидемиологию, а также варианты классификации переломов пястных костей; определить показания к хирургическому лечению; рассмотреть как стандартные виды остеосинтеза пястных костей, так и новые - с использованием биодеградируемых имплантов. При подготовке обзора проанализированы все доступные отечественные и зарубежные публикации по данной теме. Ввиду важной функции кисти в самообслуживании, социальной коммуникации и работе предъявляются высокие требования к результатам лечения переломов пястных костей. Основными критериями, определяющими результат оперативного лечения данной патологии, являются степень травматичности операции, точность репозиции, сроки иммобилизации, стабильность остеосинтеза, повреждение смежных суставных поверхностей при остеосинтезе, функциональные результаты лечения, а также потребность в повторной операции. Методы хирургического лечения и типы фиксаторов постоянно совершенствуются. В зарубежной литературе имеются публикации по данной теме, однако группы наблюдения в них немногочисленны. Авторы указывают на такие преимущества биодеградируемых фиксаторов при остеосинтезе пястных костей, как стабильность остеосинтеза и ранняя реабилитация, инертность материала, малоинвазивность операции, несмотря на их высокую стоимость. В отечественной литературе по данной теме публикаций не найдено.
Бесплатно
Лечение переломовывихов плечевой кости: обзор литературы
Статья научная
Переломовывихи проксимального отдела плечевой кости являются сложнейшими повреждениями и относятся к наиболее тяжелой патологии этой локализации. Данные повреждения до сих пор остаются важнейшей проблемой современной травматологии и требуют тщательного анализа в каждом конкретном случае. В статье приводится анализ зарубежной литературы, посвященный диагностике, методам исследования, осложнениям и лечению различных типов переломовывихов проксимального отдела плечевой кости.
Бесплатно
Лечение последствий осколочного ранения локтевого сустава
Статья научная
В статье описан клинический случай лечения последствий осколочного ранения локтевого сустава с применением мегапротеза
Бесплатно
Лечение простой травматической нестабильности локтевого сустава
Статья обзорная
В данной работе выполнен анализ данных опубликованных в мировой литературе по лечению острой простой травматической нестабильности локтевого сустава и простых вывихов костей предплечья, предоставлены данные эпидемиологии, обозначены анатомические особенности статических и динамических стабилизаторов локтевого сустава, подробно разобраны изученные на настоящее время возможные механизмы травмы, приведены современные классификации вывихов костей предплечья и нестабильности локтевого сустава, которые достаточно сложны для применения в клинической практике из-за своей громоздкости, связанной с большим количеством мягкотканых структур, повреждающих при вывихе, с необходимостью учитывать временной фактор и направление вывиха. Также продемонстрирован подробный перечень диагностических мероприятий, выполняемых до и после устранения вывиха костей предплечья. На примере ряда исследований изучены современные тенденции консервативного лечения простых вывихов предплечья, заключающиеся в снижение сроков иммобилизации локтевого сустава и даже отказе от постоянной иммобилизации, ранней разработке движений, которая благоприятно сказывается на амплитуде движений и не способствует развитию нестабильности. Основным критерием, определяющим необходимость оперативного лечения после устранения вывиха костей предплечья, является сохраняющаяся нестабильность локтевого сустава. Произведена попытка на основании данных отечественных и зарубежных публикаций обнаружить предикторы нестабильности локтевого сустава и определить исчерпывающие критерии, при которых необходимо выполнять реконструкцию связок локтевого сустава.
Бесплатно
Статья научная
В группе пациентов с высоким риском развития перипротезной инфекции, получавших в качестве средства локальной антибиотикопрофилактики Collatamp EG, признаков развития осложнений через 12 месяцев после операции не наблюдалось. по нашему мнению, препарат Collatamp EG можно рекомендовать к применению при выполнении тотального эндопротезирования у больных с высоким риском развития перипротезной инфекции в качестве дополнительного средства локальной антибиотикопрофилактики
Бесплатно
Локальные факторы стимуляции репаративного остеогенеза (обзор литературы)
Статья обзорная
Помимо совершенствования способов репозиции и фиксации переломов актуальным направлением современных исследований является возможность применения локальных факторов стимуляции репаративногог остеогенеза. Эти факторы классифицируются по механизму биологического действия на остеогенные, остеокондуктивные, остеоиндуктивные. В данной статье мы провели анализ научной литературы применения костной пластики (аутологичного и аллогенного костных трансплантатов), костных заменителей (деминерализованного костного матрикса (DBM), керамики и цемента на основе фосфата кальция, биоактивного стекла), синтетических факторов роста (костных морфогенетические белков (BMP), факторов роста фибробластов (FGF), сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), тромбоцитарного фактора роста (PDGF) и инсулиноподобного фактора роста (IGF)), клеточной терапии (аутологичного концентрата аспирата костного мозга (BMAC), PRP-терапия). Значительный прогресс, достигнутый при использовании остеогенных, остеокондуктивныви остеоиндуктивных факторов при замедленной косолидации переломов все таки не подводит финишную черту в решении столь сложной проблемы. В настоящее время большой интерес представляет возможность местного применения бисфосфонатов как изолированно, так и в комбинации с другими компонентами. В статье продемонтрированы исследования локального применения бисфосфонатов (этидроната) в сочетании с ионами лантаноидов и кальцием при переломах у животных, и их положительного влияния на репаративный процесс.
Бесплатно
Малоинвазивная фиксация крестцово-подвздошного сочленения винтами
Статья научная
В статье приведен опыт применения малоинвазивной фиксации крестцово-подвздошного сочленения канюлированными винтами у пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца. В группу наблюдения включен 41 пациент. срок наблюдения составил до 3 лет с момента травмы.
Бесплатно
Малоинвазивный остеосинтез при лечении нестабильных повреждений тазового кольца
Статья научная
Переломы костей таза - серьезная медико-социальная проблема во всем мире. Оптимальной является этапная лечебная тактика с последовательным выполнением временной иммобилизации переломов и окончательного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента. Основным условием для проведения окончательного остеосинтеза малоинвазивными методами является стабильное состояние больного. Использование малоинвазивных методов остеосинтеза у пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца позволяет в ранние сроки активизировать пациентов, что является важнейшей профилактической мерой гиподинамических осложнений. Перкутанной фиксации повреждений таза должна предшествовать точная закрытая репозиция. Для проведения чрезкожного остеосинтеза необходим интраоперационный контроль с использованием электронно-оптического преобразователя.
Бесплатно
Мегаэндопротезирование тазобедренного сустава
Статья научная
Замещение проксимального отдела бедренной кости с одновременной реконструкцией мышц является актуальной проблемой лечения опухолей проксимального отдела бедренной кости. В данном исследовании продемонстрировали анализ литературы и показали клиническое наблюдение резекции проксимального отдела бедренной кости, замещение образовавшегося дефекта кости и мягких тканей с применением модульного эндопротеза
Бесплатно
Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших
Статья научная
В статье приведена концепция проведения медицинской сортировки в условиях полевого госпиталя, работающего как этап медицинской эвакуации при оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Традиционные подходы частично пересмотрены с учетом опыта работы полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК «Защита». Предложены усовершенствованная структура госпиталя и алгоритмы медицинской сортировки в каждом подразделении.
Бесплатно
Местная инфильтрационная анестезия при тотальном эндопротезировании коленного сустава
Статья научная
Введение: Неудовлетворенность качеством послеоперационного обезболивания при проведении тотального эндопротезирования коленного суста- ва требует поиска новых схем и методик. В последние годы все более популярным становится использование местной инфильтрационной анесте- зии, хотя ее эффективность еще недостаточно изучена.цель исследования: изучить роль местной инфильтрационной анестезии в сочетании с ирригацией раны раствором местного анестетика в послео- перационном периоде для послеоперационного обезболивания больных, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Материалы и методы: 40 пациентов с гонартрозом III степени, которым было выполнено первичное тотальное эндопротезирование коленного су- става, были распределены в две группы, используя метод конвертов. В основную группу (n=20) вошли пациенты, которым интраоперационно про- водилась инфильтрационная пери- и интраартикулярная инфильтрационная анестезия (МИА) с ирригацией раны раствором местного анестетика через катетер 16G через 4-6 часов и в первые сутки после операции после операции...
Бесплатно
Статья научная
В центре практических умений Казанского ГМУ у студентов старших курсов лечебного факультета реализуется специализированный цикл «Стандартизированный пациент». В роли пациентов выступают специально обученные актеры. В задачу обучаемого входит сбор анамнеза, проведение объективного обследования, разработка плана дополнительного обследования и составление индивидуальной программы лечения. Были проанализированы результаты работы студентов 5-го курса лечебного факультета за 5 лет. К началу самостоятельной работы с актерами у 70% студентов отмечены слабые практические умения по пропедевтике внутренних болезней. Наибольшие затруднения студенты испытывали при объективном обследовании пациента (37%), дифференциальной диагностике болезни (28,6%) и при назначении лечения (45,7%). После завершения цикла 71% студентов отметили, что им стало легче общаться с пациентами и улучшились практические навыки при общении с больным. Метод «Стандартизированный пациент» может быть использован в качестве контроля практических умений у интернов, ординаторов и практикующих врачей.
Бесплатно
Статья обзорная
Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава, асептический некроз блока таранной кости или больше известный в зарубежной литературе как остеохондральное повреждение таранной кости (ОХПТК) впервые описано в 1738 году Alexander Munro на основе замеченных им свободных тел в голеностопном суставе, он предположил, что травма это причина их появления. Не смотря на достаточно длинную историю с момента открытия, ОХПТК остаётся и до нашего времени сложной и запутанной проблемой, как в диагностике так и в лечении. Клиническая картина, чаще всего, представлена симптомами которые на первый взгляд могут быть не ясными и не специфичными.С ежегодным ростом технического прогресса появляются новые возможности и увеличивается их доступность для ранней диагностики и лечении ОХПТК.Целью этой работы является тщательный анализ современных данных по этиологии, патогенезу этой сложной медицинской проблемы, оценка современных методов диагностики и лечении ОХПТК на основе их доказательности и результативности.Выводы: Лечение остеохондральных поражений голеностопного сустава является сложной задачей...
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является анализ частоты положительных посевов биоматериала у пациентов при первичном и ревизионном эндопротезировании крупных суставов; выявление расхождений результатов посева пунктатов до операции и посева интраоперационного биоматериала; сравнение результатов посева синовиальной жидкости в бактериологических лабораториях по месту жительства с данными лаборатории ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары); проведение анализа микробиологического пейзажа возбудителей инфекционных осложнений. Материалом исследования явились результаты микробиологического исследования 12847 проб биоматериала от 5881 пациента, взятых в 2015-2017 гг. (пунктаты из полости сустава, тканевые биоптаты, смывы с удаленных компонентов протезов, спейсеров и других металлоконструкций). Группу исследования составили пациенты, нуждающиеся в первичном эндопротезировании и имеющие в анамнезе 4 и более фактора риска развития инфекционных осложнений (6433 пробы, из них положительные - 3); поступившие на ревизионное эндопротезирование (2991 проба, из них положительные - 414); имеющие металлоконструкции в области хирургического вмешательства или состояние после их удаления (1631 проба, и них положительные - 15); имеющие в анамнезе гнойный процесс в области планируемого оперативного вмешательства (1792 пробы)...
Бесплатно
Статья научная
Лечение компрессионных переломов позвоночника у пожилых пациентов являются сложной и актуальной клинической задачей. Широкое рас- пространение получили методы минимально-инвазивной хирургической стабилизации позвоночника, однако выбор метода является предметом дис- куссии. В статье представлен анализ ближайших и отдаленных результатов применения перкутанных методов фиксации: вертебропластики, кифопла- стики, минимально-инвазивной транспедикулярной фиксации и комбинации этих методов, отмечены некоторые технические особенности выполнения операций, а так же осложнения. Отмечена высокая эффективность и безопасность применяемой тактики лечения.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было определить возможности анатомически корректного проектирования устройства для восстановления дистального межберцового синдесмоза, изучить напряженно-деформированное состояние фиксатора и механическое поведение динамического фиксатора с анализом долговечности. В работе определено, что в прооперированном голеностопном суставе по методу АО с фиксацией дистального межберцового синдесмоза винтом наблюдается ограничение подвижности в межберцовом синдесмозе и, как следствие, ограничение тыльного сгибания стопы Современные методы проектирования позволили создать анатомически корректное устройство динамического фиксатора для восстановления дистального межберцового синдесмоза. Разработанная конструкция позволяет сохраняет физиологичную подвижность межберцового синдесмоза и следовательно сохраняет амплитуду движений в голеностопном суставе.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен опыт лечения 114 пациентов с различной степенью поражения тазобедренного сустава методом радиочастотной денервации, результаты лечения проанализированы и оценены с помощью визуальной аналоговой шкалы и по системе оценки состояния тазобе- дренного сустава Харриса в различные сроки. У пациентов с I и II ст. коксартроза, помимо высокой эффективности метода, отмечен длительный период ремиссии, а у пациентов с III стадией коксартроза - возвращение боли на уровень, близкий к исходному, не ранее 6 месяцев после лечения.
Бесплатно
Надлодыжечные остеотомии: показания, хирургические техники и результаты лечения. Литературный обзор
Статья обзорная
Цель. Проанализировать данные современной отечественной и зарубежной научной литературы, излагающие показания, особенности оперативной техники, результаты, возможные осложнения надлодыжечных остеотомий при лечении посттравматического деформирующего остеоартроза голеностопного сустава.Материалы и методы.В базах данных PubMed, Medline, elibrary проведен анализ публикаций за последние десять лет, затрагивающих надлодыжечные остеотомии. Приведены результаты отечественных и зарубежных оригинальных исследований за последние десять лет. Критериями исключения являлись литературные обзоры, исследования с малым числом наблюдений, отдельные клинические случаиРезультаты. Крузартроз имеет преимущественно посттравматическую этиологию и часто сочетается с деформацией конечности на уровне голеностопного сустава, по причине которой суставные поверхности поражаются асимметрично. Сохраняя суставные поверхности, корригирующая остеотомия позволяет восстановить нормальную биомеханику голеностопного сустава, достичь физиологичного распределения нагрузки в суставе, купировать болевой синдром и замедлить прогрессирование деформирующего артроза. Большинство авторов мировой литературы подчеркивают высокую удовлетворенность пациентов данным способом лечения, демонстрируют хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты, анализ которых изложен в статье на основе актуальных работ ведущих мировых специалистов.Выводы. Хирургические техники, направленные на сохранение амплитуды движений в голеностопном суставе деформирующем артрозе, получают все большее признание в современной травматологии и ортопедии. Проведенный обзор литературы показал, что надлодыжечные остеотомии позволяют восстановить нормальную биомеханику сустава, снизить болевой синдром, замедлить дегенеративные процессы. Подобные операции позволяют если не предотвратить, то отсрочить радикальные способы лечения крузартроза, такие как артродезирование или эндопротезирование
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: адгезивный капсулит [АК] является распространённым заболеванием плечевого сустава. Основным симптомом АК является тугоподвижность, ограничивающая трудоспособность пациентов и препятствующая занятиям лечебной физкультурой.Цель: целью данной работы является улучшение результатов лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава за счёт включения гидродилятационной редрессации в комплекс лечения.Методы: Исследование проводилось в течении 9 месяцев. Гидродилятационная редрессация была произведена 45 пациентам с тугоподвижностью на фоне АК плечевого сустава. Пациенты были обследованы дважды. Первичное обследование производилось непосредственно перед гидродилятационной редрессацией. Повторное обследование производилось спустя 1 месяц после гидродилятационной редрессации. Обследование включало клинический осмотр врача-ортопеда а также заполнение опросных шкал SST, SSI - ASES и UCLA.Результаты: Все пациенты отметили увеличение объёма движений в плечевом суставе, снижение интенсивности болевого синдрома и рост толерантности к физическим нагрузкам. Осложнений и нежелательных явлений в процессе исследования отмечено не было.Заключение: гидродилятационная редрессация является эффективным методом лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава. Простота выполнения, малоинвазивность, низкие риски и высокая эффективность позволяют рекомендовать гидродилятационную редрессацию как первичный метод в лечении пациентов с тугоподвижностью при АК плечевого сустава в условиях стационаров кратковременного пребывания больных.
Бесплатно
Наш опыт применения нового способа оперативного лечения пателлофеморального артроза
Статья научная
Введение. Пателлофеморальный артроз является распространенной ортопедической патологией, манифестирующий, как правило, в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. Для восстановления биомеханики в пателлофеморальном суставе и создания оптимальных условий регенерации суставного хряща в большинстве случаев используют комбинированные способы оперативного лечения. Однако, необходимо отметить, что применяемые в настоящий момент способы не предусматривают коррекцию всех патологических изменений в пателлофеморальном суставе, поэтому требуются дальнейшее изучение данной проблемы и разработка новых способов оперативного лечения.Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения нового способа оперативного лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом в разные сроки послеоперационного периода.Материалы и методы. В исследовании оценены и проанализированы результаты оперативного лечения 27 больных c верифицированным остеоартрозом пателлофеморального сочленения за период с 2020 по 2022 гг. включительно. Возраст пациентов варьировал от 18 до 60 лет, составив, в среднем, 33 ±1,4 года. Всем пациентам в качестве оперативного вмешательства применяли разработанный на кафедре и в клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России новый способ оперативного лечения пателлофеморального артроза (патент РФ на изобретение № 2761744 от 13.12.2021). Результаты лечения пациентов оценивали на сроках 3, 6 и 12 месяцев после проведенного хирургического вмешательства. Оценку результатов лечения проводили с помощью визуально-аналоговой шкалы боли, шкал WOMAC и Kujala, которые позволяли оценить боль, тугоподвижность, функцию коленного сустава и качество жизни пациентовРезультаты. Анализ результатов хирургического лечения пациентов по шкалам продемонстрировал выраженную положительную динамику показателей среднесрочных и поздних результатов. Это свидетельствует о корреляции между функциональным восстановлением коленного сустава и улучшением качества жизни пациентов на поздних сроках наблюдениях после оперативного леченияЗаключение. Использование нового способа хирургического лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом обеспечивает создание оптимальных условий для ранней мобилизации, функциональной разработки коленного сустава и уменьшения болевого синдрома. Предложенный способ оперативного лечения пателлофеморального артроза можно рекомендовать к применению в клинической практике с позиций клинико-функционального восстановления коленного сустава и улучшения качества жизни пациентов.
Бесплатно
