Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии

Все статьи: 337

Малоинвазивная фиксация крестцово-подвздошного сочленения винтами

Малоинвазивная фиксация крестцово-подвздошного сочленения винтами

Кавалерский гГ. М., Донченко С.В., Слиняков А.Ю., Черняев А.В.

Статья научная

В статье приведен опыт применения малоинвазивной фиксации крестцово-подвздошного сочленения канюлированными винтами у пациен­тов с нестабильными повреждениями тазового кольца. В группу наблюдения включен 41 пациент. срок наблюдения составил до 3 лет с момента травмы.

Бесплатно

Малоинвазивный остеосинтез при лечении нестабильных повреждений тазового кольца

Малоинвазивный остеосинтез при лечении нестабильных повреждений тазового кольца

Семенов Петр Владимирович, Григорьев Алексей Владимирович, Ратьев Андрей Петрович, Гордиенко Дмитрий Игоревич, Кузин Виктор Васильевич, Скороглядов Александр Васильевич

Статья научная

Переломы костей таза - серьезная медико-социальная проблема во всем мире. Оптимальной является этапная лечебная тактика с последовательным выполнением временной иммобилизации переломов и окончательного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента. Основным условием для проведения окончательного остеосинтеза малоинвазивными методами является стабильное состояние больного. Использование малоинвазивных методов остеосинтеза у пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца позволяет в ранние сроки активизировать пациентов, что является важнейшей профилактической мерой гиподинамических осложнений. Перкутанной фиксации повреждений таза должна предшествовать точная закрытая репозиция. Для проведения чрезкожного остеосинтеза необходим интраоперационный контроль с использованием электронно-оптического преобразователя.

Бесплатно

Мегаэндопротезирование тазобедренного сустава

Мегаэндопротезирование тазобедренного сустава

Кавалерский Геннадий Михайлович, Грицюк Андрей Анатольевич, Лычагин Алексей Владимирович, Сметанин Сергей Михайлович

Статья научная

Замещение проксимального отдела бедренной кости с одновременной реконструкцией мышц является актуальной проблемой лечения опухолей проксимального отдела бедренной кости. В данном исследовании продемонстрировали анализ литературы и показали клиническое наблюдение резекции проксимального отдела бедренной кости, замещение образовавшегося дефекта кости и мягких тканей с применением модульного эндопротеза

Бесплатно

Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших

Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших

Гаркави А.В., Шабанов В.Э.

Статья научная

В статье приведена концепция проведения медицинской сортировки в условиях полевого госпиталя, работающего как этап медицинской эвакуации при оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Традиционные подходы частично пересмотрены с учетом опыта работы полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК «Защита». Предложены усовершенствованная структура госпиталя и алгоритмы медицинской сортировки в каждом подразделении.

Бесплатно

Местная инфильтрационная анестезия при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Местная инфильтрационная анестезия при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Тарасов Д.А., Лычагин А.В., Кожевников В.А., Захаров Г.Г., Рукин Я.А., Тарабарко И.Н.

Статья научная

Введение: Неудовлетворенность качеством послеоперационного обезболивания при проведении тотального эндопротезирования коленного суста- ва требует поиска новых схем и методик. В последние годы все более популярным становится использование местной инфильтрационной анесте- зии, хотя ее эффективность еще недостаточно изучена.цель исследования: изучить роль местной инфильтрационной анестезии в сочетании с ирригацией раны раствором местного анестетика в послео- перационном периоде для послеоперационного обезболивания больных, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Материалы и методы: 40 пациентов с гонартрозом III степени, которым было выполнено первичное тотальное эндопротезирование коленного су- става, были распределены в две группы, используя метод конвертов. В основную группу (n=20) вошли пациенты, которым интраоперационно про- водилась инфильтрационная пери- и интраартикулярная инфильтрационная анестезия (МИА) с ирригацией раны раствором местного анестетика через катетер 16G через 4-6 часов и в первые сутки после операции после операции...

Бесплатно

Методика "Стандартизированный пациент" – развлечение для интеллектуалов или обязательный этап освоения мастерства будущей профессии

Методика "Стандартизированный пациент" – развлечение для интеллектуалов или обязательный этап освоения мастерства будущей профессии

Булатов С.А.

Статья научная

В центре практических умений Казанского ГМУ у студентов старших курсов лечебного факультета реализуется специализированный цикл «Стандартизированный пациент». В роли пациентов выступают специально обученные актеры. В задачу обучаемого входит сбор анамнеза, проведение объективного обследования, разработка плана дополнительного обследования и составление индивидуальной программы лечения. Были проанализированы результаты работы студентов 5-го курса лечебного факультета за 5 лет. К началу самостоятельной работы с актерами у 70% студентов отмечены слабые практические умения по пропедевтике внутренних болезней. Наибольшие затруднения студенты испытывали при объективном обследовании пациента (37%), дифференциальной диагностике болезни (28,6%) и при назначении лечения (45,7%). После завершения цикла 71% студентов отметили, что им стало легче общаться с пациентами и улучшились практические навыки при общении с больным. Метод «Стандартизированный пациент» может быть использован в качестве контроля практических умений у интернов, ординаторов и практикующих врачей.

Бесплатно

Методы лечения остеохондральных повреждений таранной кости (рассекающий остеохондрит) на современном этапе (обзор литературы)

Методы лечения остеохондральных повреждений таранной кости (рассекающий остеохондрит) на современном этапе (обзор литературы)

Зейналов В.Т., Шкуро К.В.

Статья обзорная

Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава, асептический некроз блока таранной кости или больше известный в зарубежной литературе как остеохондральное повреждение таранной кости (ОХПТК) впервые описано в 1738 году Alexander Munro на основе замеченных им свободных тел в голеностопном суставе, он предположил, что травма это причина их появления. Не смотря на достаточно длинную историю с момента открытия, ОХПТК остаётся и до нашего времени сложной и запутанной проблемой, как в диагностике так и в лечении. Клиническая картина, чаще всего, представлена симптомами которые на первый взгляд могут быть не ясными и не специфичными.С ежегодным ростом технического прогресса появляются новые возможности и увеличивается их доступность для ранней диагностики и лечении ОХПТК.Целью этой работы является тщательный анализ современных данных по этиологии, патогенезу этой сложной медицинской проблемы, оценка современных методов диагностики и лечении ОХПТК на основе их доказательности и результативности.Выводы: Лечение остеохондральных поражений голеностопного сустава является сложной задачей...

Бесплатно

Микробиологические исследования клинического материалакак этап профилактики перипротезной инфекции при артропластике крупных суставов

Микробиологические исследования клинического материалакак этап профилактики перипротезной инфекции при артропластике крупных суставов

Пчелова Н.Н., Борисова Л.В., Назарова В.В., Добровольская Н.Ю.

Статья научная

Целью исследования является анализ частоты положительных посевов биоматериала у пациентов при первичном и ревизионном эндопротезировании крупных суставов; выявление расхождений результатов посева пунктатов до операции и посева интраоперационного биоматериала; сравнение результатов посева синовиальной жидкости в бактериологических лабораториях по месту жительства с данными лаборатории ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары); проведение анализа микробиологического пейзажа возбудителей инфекционных осложнений. Материалом исследования явились результаты микробиологического исследования 12847 проб биоматериала от 5881 пациента, взятых в 2015-2017 гг. (пунктаты из полости сустава, тканевые биоптаты, смывы с удаленных компонентов протезов, спейсеров и других металлоконструкций). Группу исследования составили пациенты, нуждающиеся в первичном эндопротезировании и имеющие в анамнезе 4 и более фактора риска развития инфекционных осложнений (6433 пробы, из них положительные - 3); поступившие на ревизионное эндопротезирование (2991 проба, из них положительные - 414); имеющие металлоконструкции в области хирургического вмешательства или состояние после их удаления (1631 проба, и них положительные - 15); имеющие в анамнезе гнойный процесс в области планируемого оперативного вмешательства (1792 пробы)...

Бесплатно

Минимально инвазивная хирургия при переломах в грудо-поясничном отделе позвоночника у пациентов старшей возрастной группы

Минимально инвазивная хирургия при переломах в грудо-поясничном отделе позвоночника у пациентов старшей возрастной группы

Абакиров М.Д., Абдрахманов Р.Р., Мадер А.Е., Борисов Я.А.

Статья научная

Лечение компрессионных переломов позвоночника у пожилых пациентов являются сложной и актуальной клинической задачей. Широкое рас- пространение получили методы минимально-инвазивной хирургической стабилизации позвоночника, однако выбор метода является предметом дис- куссии. В статье представлен анализ ближайших и отдаленных результатов применения перкутанных методов фиксации: вертебропластики, кифопла- стики, минимально-инвазивной транспедикулярной фиксации и комбинации этих методов, отмечены некоторые технические особенности выполнения операций, а так же осложнения. Отмечена высокая эффективность и безопасность применяемой тактики лечения.

Бесплатно

Моделирование и проектирование динамического фиксатора для восстановления дистального межберцового синдесмоза

Моделирование и проектирование динамического фиксатора для восстановления дистального межберцового синдесмоза

Беккер Юрий Наумович, Митрошин Александр Николаевич, Лемин Михаил Сергеевич, Нестеров Сергей Александрович

Статья научная

Целью исследования было определить возможности анатомически корректного проектирования устройства для восстановления дистального межберцового синдесмоза, изучить напряженно-деформированное состояние фиксатора и механическое поведение динамического фиксатора с анализом долговечности. В работе определено, что в прооперированном голеностопном суставе по методу АО с фиксацией дистального межберцового синдесмоза винтом наблюдается ограничение подвижности в межберцовом синдесмозе и, как следствие, ограничение тыльного сгибания стопы Современные методы проектирования позволили создать анатомически корректное устройство динамического фиксатора для восстановления дистального межберцового синдесмоза. Разработанная конструкция позволяет сохраняет физиологичную подвижность межберцового синдесмоза и следовательно сохраняет амплитуду движений в голеностопном суставе.

Бесплатно

Мониторинг боли в оценке эффективности лечения пациентов с коксартрозом методом радиочастотной денервации

Мониторинг боли в оценке эффективности лечения пациентов с коксартрозом методом радиочастотной денервации

Горохов М.А., Загородний Н.В., Черкашов А.М., Кузьмин В.И., Шарамко Т.Г.

Статья научная

В статье представлен опыт лечения 114 пациентов с различной степенью поражения тазобедренного сустава методом радиочастотной денервации, результаты лечения проанализированы и оценены с помощью визуальной аналоговой шкалы и по системе оценки состояния тазобе- дренного сустава Харриса в различные сроки. У пациентов с I и II ст. коксартроза, помимо высокой эффективности метода, отмечен длительный период ремиссии, а у пациентов с III стадией коксартроза - возвращение боли на уровень, близкий к исходному, не ранее 6 месяцев после лечения.

Бесплатно

Наш опыт применения гидродилятационной редрессации для лечения тугоподвижности при адгезивном капсулите плечевого сустава

Наш опыт применения гидродилятационной редрессации для лечения тугоподвижности при адгезивном капсулите плечевого сустава

Найманн А.И., Лычагин А.В., Сурин В.В., Венгеров В.Ю., Ян Я., Иванников С.В.

Статья научная

Обоснование: адгезивный капсулит [АК] является распространённым заболеванием плечевого сустава. Основным симптомом АК является тугоподвижность, ограничивающая трудоспособность пациентов и препятствующая занятиям лечебной физкультурой.Цель: целью данной работы является улучшение результатов лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава за счёт включения гидродилятационной редрессации в комплекс лечения.Методы: Исследование проводилось в течении 9 месяцев. Гидродилятационная редрессация была произведена 45 пациентам с тугоподвижностью на фоне АК плечевого сустава. Пациенты были обследованы дважды. Первичное обследование производилось непосредственно перед гидродилятационной редрессацией. Повторное обследование производилось спустя 1 месяц после гидродилятационной редрессации. Обследование включало клинический осмотр врача-ортопеда а также заполнение опросных шкал SST, SSI - ASES и UCLA.Результаты: Все пациенты отметили увеличение объёма движений в плечевом суставе, снижение интенсивности болевого синдрома и рост толерантности к физическим нагрузкам. Осложнений и нежелательных явлений в процессе исследования отмечено не было.Заключение: гидродилятационная редрессация является эффективным методом лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава. Простота выполнения, малоинвазивность, низкие риски и высокая эффективность позволяют рекомендовать гидродилятационную редрессацию как первичный метод в лечении пациентов с тугоподвижностью при АК плечевого сустава в условиях стационаров кратковременного пребывания больных.

Бесплатно

Небольшой разрез PFNA для лечения переломов межчелюстных бедренной кости

Небольшой разрез PFNA для лечения переломов межчелюстных бедренной кости

Meng Xianfeng, Wu Len, Бобров Дмитрий Сергеевич, Wang Xenyue, Cui Zhengli

Статья научная

Целью данной работы было оценить эффективность и целесообразность использования проксимального бедренного деротационного штифта (PFNA) при лечении пожилых пациентов с межвертельными переломами бедренной кости. Метод: Проведен анализ лечения 35 пожилых пациентов с межвертельными переломами бедренной кости с использованием малоинвазивного остеосинтеза проксимальны бедренным деротационным штифтом (PFNA) в период с сентября 2013 по апрель 2015 года. Результаты: Проведен анализ результатов лечения 35 пациентов в период 6 и более месяцев с момента операции. Полнове восстановление функции поврежденной конечности без укорочения, смещения и несращения получено у всех 35 пациентов. У 30 пациентов получен отличный, у 5 хороший результат лечения. Заключение: Использование технологии остеосинтеза межвертельных переломов будренной кости проксимальным бедренным антиротационным штифтом у пожилых пациентов можно назвать идеальным методом. К преимуществам метода можно отнести простоту оперативного пособия, небольшой доступ, отсутсвие интраоперационной травмы мягих тканей, быстрое восстановление, малое количество осложнений и высокая удовлетворенность пациентов результатами проведенного лечения.

Бесплатно

Неинфекционные осложнения первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ожирением

Неинфекционные осложнения первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ожирением

Лычагин А.В., Грицюк А.А., Кавалерский Г.М., Лю И.

Статья научная

Долгосрочное выживание протеза и вероятность ревизии после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) в значительной мере зависит от веса пациентов. Результаты многочисленных исследований показали, что в течение первых 5 лет после первичной операции, пациентам, страдающим ожирением, ревизионные операции выполнялись чаще, чем пациентам с нормальным весом. Целью нашего исследования явилось определить влияние ожирения на результаты первичного ТЭТС в течение первых 5 лет после операции, оценить структуру, характер и частоту ревизионных хирургических вмешательств у пациентов с ожирением.Проведено ретроспективное исследование в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета, где в период с 2011 по 2015 г. проходили оперативное лечение первичное ТЭТС 1885 пациентов с различной патологией тазобедренного сустава, женщин было 1080 (57,2%) и мужчин 805 (42,8). По степени ожирения пациенты разделены на 4 группы: пациенты с нормальным весом составили 63,9%, 1 степень ожирения - 23,9%, 2 ст...

Бесплатно

Нейрогенная гетеротопическая оссификация локтевого сустава в результате черепно-мозговой травмы

Нейрогенная гетеротопическая оссификация локтевого сустава в результате черепно-мозговой травмы

Алиев А.Г., Федюнина С.Ю., Петленко И.С., Рябинин М.В., Гвоздев М.А., Шубняков И.И.

Статья научная

В данной статье представлен клинический случай хирургического лечения нейрогенного гетеротопического оссификата локтевого сустава у пациента 30 лет, возникшего впоследствии тяжелой черепно-мозговой травмы. При клинико-рентгенологическом обследовании у пациента был диагностирован обширный зрелый оссификат по задней поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости, проксимальных метаэпифизов локтевой, лучевой костей с образованием в заднем отделе сустава единого костного конгломерата. У пациента полностью отсутствовали сгибательно-разгибательные движения в ЛС. Выполненная резекция оссификата не позволила полностью воостановить сгибание в ЛС по причине укорочения трехглавой мышцы плеча, развившегося в результате контрактуры конечности. Поэтому для восстановления функциональной амплитуды движений в ходе операции была выполнена VY-пластика апоневроза трицепса. Контрольный осмотр проводился через 3 месяца после операции. Амплитуда движений в ЛС: сгибание - 130 гр., разгибание - 10гр., пронация - 80 гр., супинация 70 гр. Функциональный результат по шкале MEPS составил 90 баллов. Таким образом, своевременное хирургическое лечение позволило пациенту получить хороший клинический результат через 3 месяца после выписки.

Бесплатно

Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Островский В.В., Лихачев С.В., Бажанов С.П., Джумагишиев Д.К., Бахарев Р.М., Зарецков В.В.

Статья обзорная

На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с повреждениями, локализованными в переходном шейно-грудном отделе позвоночника, представляет собой актуальную проблему. Тактика вмешательств по настоящее время является предметом дискуссий. Это связано с технической сложностью доступа, обусловленной топографической анатомией этой области, необходимостью обеспечения высокой механической стабильности системы позвоночник-имплантат при малой площади контакта кости с металлоконструкцией, обусловленной небольшими размерами позвонков, а также с тяжестью возможных осложнений.В структуре реконструктивной хирургии данных повреждений можно выделить вмешательства, выполняемые из заднего и переднего доступов, а также комбинированные операции. Выбор методики инструментирования и оптимального типа хирургического доступа к телам позвонков переходного шейно-грудного отдела обусловлен характером повреждения, особенностями анатомии больного, и, безусловно, опытом оперирующего хирурга.Представленный клинический случай демонстрирует успешную хирургическую реконструкцию при редко встречающемся повреждении - неосложнённом переломовывихе на уровне переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Предоперационное планирование обеспечило выбор адекватного анатомии пациента хирургического доступа. У данного пациента полностью реализованы репозиционные и стабилизирующие возможности изолированной вентральной хирургии при нестабильном повреждении переходного шейно-грудного отдела. Получены оптимальные функциональные результаты с полным восстановлением оси и стабильности позвоночника при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде.

Бесплатно

Новый подход и результаты оперативного лечения перегрузочной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп

Новый подход и результаты оперативного лечения перегрузочной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп

Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Мо Цзяньлиюань

Статья научная

В статье представлены результаты клинического исследования применения комбинированного хирургического лечения перегрузоч- ной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп.Задача исследования - оценить эффективность применения комбинированного способа, включающего трехэтапную остеотомию по Вейл с резекцией сегмента плюсневой кости (triple-Weil-остеотомию, остеотомию Maceira) и восстановление подошвенной связки плюснефалангового сустава в клинической практике при хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии.Объектом рандомизированного проспективного клинического исследования выступали 60 пациентов (n=60), с диагнозом перегрузочная ме- татарзалгия.При анализе результатов хирургического лечения выявлено, что у прооперированных пациентов наблюдается значительное восстановление биомеханических свойств стопы и регресс болевого синдрома, в группе, где применялось новое комбинированное оперативное лечение перегру- зочной метатарзалгии по сравнению с группой, где оперативное лечение было направлено только на остеотомию плюсневых костей.

Бесплатно

Новый способ определения диагностических параметров суставного хряща: от теории к практике (клинический пример)

Новый способ определения диагностических параметров суставного хряща: от теории к практике (клинический пример)

Райков Б.Д., Азаркин К.М., Лычагин А.В., Гончарук Ю.Р., Липина М.М., Гаркави А.В., Вязанкин И.А., Погосян Д.А., Калинский Е.Б., Калинский Б.М., Кудрачев Т.Р., Мурдалов Э.Э., Дрогин А.Р., Белов Н.О., Ровнягина Н.Р., Будылин Г.С.

Статья научная

Введение. Остеоартрит (ОА) является одной из самых распространенных патологий суставов. Своевременная диагностика данного заболевания на ранних стадиях играет важную роль для планирования последующей тактики лечения. К сожалению, имеющиеся клинические методы не позволяют выявить изменения хряща на начальных этапах ОА.Цель исследования. Изучение возможностей оптической спектроскопии, а именно - ее применение в интраоперационной диагностике состояния хряща. Материалы и методы. Анализ литературных данных о методах диагностики изменений хрящевой ткани с последующим проведением собственного клинического эксперимента - интраоперационное применение спектроскопии для оценки состояния хряща у пациента Ш. 33 лет с дефектом хрящевой ткани по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и визуального осмотра во время проведения артроскопической операции. Результаты. Существующие методы визуализации, которые могут применяться in vivo, требуют доработки для использования в ранней диагностике остеоартрита, в то время как NIR-спектроскопия подходит для выполнения этой задачи. В ходе эксперимента были получены данные о состоянии хряща, которые повлияли на выбор дальнейшей лечебной тактики.Заключение. Метод спектроскопии является перспективным направлением в диагностике состояния хряща, который может использоваться интраоперационно, не повреждая при этом хрящевую ткань.

Бесплатно

Новый шаг в лечении травматических повреждений сухожилий

Новый шаг в лечении травматических повреждений сухожилий

Музыченко П.Ф.

Статья научная

В статье предлагается новый способ оперативное лечение травматических повреждений сухожилий кисти. Экспериментально доказано преимуще­ства высокочастотной сварки над всеми существующими методами хирургического лечения. Приведены результаты исследований по внедрению электросварки для выполнения оперативных вмешательств по поводу травматических поврежде­ний сухожилий кисти. Полученные нами результаты, благодаря использованию метода высокочастотной сварки, позволяют в полной мере решить все актуальные вопросы, затронутые в данной статье.

Бесплатно

Обзор: остеосинтез внутрисуставных переломов шейки бедренной кости

Обзор: остеосинтез внутрисуставных переломов шейки бедренной кости

Заров Алексей Юрьевич, Гудков Виталий Робертович

Статья научная

В настоящее время все более распространенным становится мнение о целесообразности органосохраняющих операций при переломах шейки бедренной кости. Особенности анатомического строения и кровоснабжения данной области ведут к особой тактике лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости. В данной статье представлен обзор современных вариантов остеосинтеза, включая остеосинтез спонгиозными винтами, динамическим бедренным винтом и системой Targon FN.

Бесплатно

Журнал