Обоснование: адгезивный капсулит [АК] является распространённым заболеванием плечевого сустава. Основным симптомом АК является тугоподвижность, ограничивающая трудоспособность пациентов и препятствующая занятиям лечебной физкультурой.Цель: целью данной работы является улучшение результатов лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава за счёт включения гидродилятационной редрессации в комплекс лечения.Методы: Исследование проводилось в течении 9 месяцев. Гидродилятационная редрессация была произведена 45 пациентам с тугоподвижностью на фоне АК плечевого сустава. Пациенты были обследованы дважды. Первичное обследование производилось непосредственно перед гидродилятационной редрессацией. Повторное обследование производилось спустя 1 месяц после гидродилятационной редрессации. Обследование включало клинический осмотр врача-ортопеда а также заполнение опросных шкал SST, SSI - ASES и UCLA.Результаты: Все пациенты отметили увеличение объёма движений в плечевом суставе, снижение интенсивности болевого синдрома и рост толерантности к физическим нагрузкам. Осложнений и нежелательных явлений в процессе исследования отмечено не было.Заключение: гидродилятационная редрессация является эффективным методом лечения тугоподвижности при АК плечевого сустава. Простота выполнения, малоинвазивность, низкие риски и высокая эффективность позволяют рекомендовать гидродилятационную редрессацию как первичный метод в лечении пациентов с тугоподвижностью при АК плечевого сустава в условиях стационаров кратковременного пребывания больных.

Бесплатно

Наш опыт применения нового способа оперативного лечения пателлофеморального артроза

Котельников Г.П., Кудашев Д.С., Зуев-ратников С.Д., Асатрян В.Г., Щербатов Н.Д.

Статья научная

Введение. Пателлофеморальный артроз является распространенной ортопедической патологией, манифестирующий, как правило, в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. Для восстановления биомеханики в пателлофеморальном суставе и создания оптимальных условий регенерации суставного хряща в большинстве случаев используют комбинированные способы оперативного лечения. Однако, необходимо отметить, что применяемые в настоящий момент способы не предусматривают коррекцию всех патологических изменений в пателлофеморальном суставе, поэтому требуются дальнейшее изучение данной проблемы и разработка новых способов оперативного лечения.Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения нового способа оперативного лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом в разные сроки послеоперационного периода.Материалы и методы. В исследовании оценены и проанализированы результаты оперативного лечения 27 больных c верифицированным остеоартрозом пателлофеморального сочленения за период с 2020 по 2022 гг. включительно. Возраст пациентов варьировал от 18 до 60 лет, составив, в среднем, 33 ±1,4 года. Всем пациентам в качестве оперативного вмешательства применяли разработанный на кафедре и в клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России новый способ оперативного лечения пателлофеморального артроза (патент РФ на изобретение № 2761744 от 13.12.2021). Результаты лечения пациентов оценивали на сроках 3, 6 и 12 месяцев после проведенного хирургического вмешательства. Оценку результатов лечения проводили с помощью визуально-аналоговой шкалы боли, шкал WOMAC и Kujala, которые позволяли оценить боль, тугоподвижность, функцию коленного сустава и качество жизни пациентовРезультаты. Анализ результатов хирургического лечения пациентов по шкалам продемонстрировал выраженную положительную динамику показателей среднесрочных и поздних результатов. Это свидетельствует о корреляции между функциональным восстановлением коленного сустава и улучшением качества жизни пациентов на поздних сроках наблюдениях после оперативного леченияЗаключение. Использование нового способа хирургического лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом обеспечивает создание оптимальных условий для ранней мобилизации, функциональной разработки коленного сустава и уменьшения болевого синдрома. Предложенный способ оперативного лечения пателлофеморального артроза можно рекомендовать к применению в клинической практике с позиций клинико-функционального восстановления коленного сустава и улучшения качества жизни пациентов.

Бесплатно

Небольшой разрез PFNA для лечения переломов межчелюстных бедренной кости

Meng Xianfeng, Wu Len, Бобров Дмитрий Сергеевич, Wang Xenyue, Cui Zhengli

Статья научная

Целью данной работы было оценить эффективность и целесообразность использования проксимального бедренного деротационного штифта (PFNA) при лечении пожилых пациентов с межвертельными переломами бедренной кости. Метод: Проведен анализ лечения 35 пожилых пациентов с межвертельными переломами бедренной кости с использованием малоинвазивного остеосинтеза проксимальны бедренным деротационным штифтом (PFNA) в период с сентября 2013 по апрель 2015 года. Результаты: Проведен анализ результатов лечения 35 пациентов в период 6 и более месяцев с момента операции. Полнове восстановление функции поврежденной конечности без укорочения, смещения и несращения получено у всех 35 пациентов. У 30 пациентов получен отличный, у 5 хороший результат лечения. Заключение: Использование технологии остеосинтеза межвертельных переломов будренной кости проксимальным бедренным антиротационным штифтом у пожилых пациентов можно назвать идеальным методом. К преимуществам метода можно отнести простоту оперативного пособия, небольшой доступ, отсутсвие интраоперационной травмы мягих тканей, быстрое восстановление, малое количество осложнений и высокая удовлетворенность пациентов результатами проведенного лечения.

Бесплатно

Неинфекционные осложнения первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ожирением

Лычагин А.В., Грицюк А.А., Кавалерский Г.М., Лю И.

Статья научная

Долгосрочное выживание протеза и вероятность ревизии после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) в значительной мере зависит от веса пациентов. Результаты многочисленных исследований показали, что в течение первых 5 лет после первичной операции, пациентам, страдающим ожирением, ревизионные операции выполнялись чаще, чем пациентам с нормальным весом. Целью нашего исследования явилось определить влияние ожирения на результаты первичного ТЭТС в течение первых 5 лет после операции, оценить структуру, характер и частоту ревизионных хирургических вмешательств у пациентов с ожирением.Проведено ретроспективное исследование в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета, где в период с 2011 по 2015 г. проходили оперативное лечение первичное ТЭТС 1885 пациентов с различной патологией тазобедренного сустава, женщин было 1080 (57,2%) и мужчин 805 (42,8). По степени ожирения пациенты разделены на 4 группы: пациенты с нормальным весом составили 63,9%, 1 степень ожирения - 23,9%, 2 ст...

Бесплатно

Нейрогенная гетеротопическая оссификация локтевого сустава в результате черепно-мозговой травмы

Алиев А.Г., Федюнина С.Ю., Петленко И.С., Рябинин М.В., Гвоздев М.А., Шубняков И.И.

Статья научная

В данной статье представлен клинический случай хирургического лечения нейрогенного гетеротопического оссификата локтевого сустава у пациента 30 лет, возникшего впоследствии тяжелой черепно-мозговой травмы. При клинико-рентгенологическом обследовании у пациента был диагностирован обширный зрелый оссификат по задней поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости, проксимальных метаэпифизов локтевой, лучевой костей с образованием в заднем отделе сустава единого костного конгломерата. У пациента полностью отсутствовали сгибательно-разгибательные движения в ЛС. Выполненная резекция оссификата не позволила полностью воостановить сгибание в ЛС по причине укорочения трехглавой мышцы плеча, развившегося в результате контрактуры конечности. Поэтому для восстановления функциональной амплитуды движений в ходе операции была выполнена VY-пластика апоневроза трицепса. Контрольный осмотр проводился через 3 месяца после операции. Амплитуда движений в ЛС: сгибание - 130 гр., разгибание - 10гр., пронация - 80 гр., супинация 70 гр. Функциональный результат по шкале MEPS составил 90 баллов. Таким образом, своевременное хирургическое лечение позволило пациенту получить хороший клинический результат через 3 месяца после выписки.

Бесплатно

Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Островский В.В., Лихачев С.В., Бажанов С.П., Джумагишиев Д.К., Бахарев Р.М., Зарецков В.В.

Статья обзорная

На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с повреждениями, локализованными в переходном шейно-грудном отделе позвоночника, представляет собой актуальную проблему. Тактика вмешательств по настоящее время является предметом дискуссий. Это связано с технической сложностью доступа, обусловленной топографической анатомией этой области, необходимостью обеспечения высокой механической стабильности системы позвоночник-имплантат при малой площади контакта кости с металлоконструкцией, обусловленной небольшими размерами позвонков, а также с тяжестью возможных осложнений.В структуре реконструктивной хирургии данных повреждений можно выделить вмешательства, выполняемые из заднего и переднего доступов, а также комбинированные операции. Выбор методики инструментирования и оптимального типа хирургического доступа к телам позвонков переходного шейно-грудного отдела обусловлен характером повреждения, особенностями анатомии больного, и, безусловно, опытом оперирующего хирурга.Представленный клинический случай демонстрирует успешную хирургическую реконструкцию при редко встречающемся повреждении - неосложнённом переломовывихе на уровне переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Предоперационное планирование обеспечило выбор адекватного анатомии пациента хирургического доступа. У данного пациента полностью реализованы репозиционные и стабилизирующие возможности изолированной вентральной хирургии при нестабильном повреждении переходного шейно-грудного отдела. Получены оптимальные функциональные результаты с полным восстановлением оси и стабильности позвоночника при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде.

Бесплатно

Нестандартный клинический случай: 13-летний путь от первичного эндопротезирования тазобедренного сустава до индивидуального 3D компонента

Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Куковенко Г.А., Музыченков А.В., Алексеев С.С., Елизаров М.П., Бобров Д.С., Руднев А.И., Яковлев К.Г.

Статья научная

Уникальность клинического случая заключается в пролонгированном динамическом 13-летнем наблюдении за пациенткой с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава (ТЭТС), перенесшей после эндопротезирования целую палитру хирургических вмешательств и осложнений. Перенесла, различные варианты остеосинтезов, переломы установленных имплантов и их вывихи, перипротезную инфекцию, установку спейсера. В результате многочисленных операций у пациентки сформировался значительный костный дефект в нижней трети бедренной кости. Как возможный эффективный вариант его восполнени, применена 3D персонифицированная ножка ревизионного эндопротеза, имеющая на своем протяжении чередующиеся участки полированного и ребристо-пористого покрытия.Описание случая: Пациентка возраста 64-х лет, через 2 года после эндопротезирования правого тазобедренного сустава получила перипротезный перелом бедренной кости (Vancouver типа «C») с последующим остеосинтезом перелома пластиной и тросами. При падении, в дальнейшем, произошел перелом правого бедра и фиксирующей пластины, при стабильном вертлужном компоненте установленного эндопротеза. Выполнен остеосинтез пластиной NCB, замена ножки на Wagner Rev.SL, замена трибологической пары. Через 2 года пациентке выполнено удаление нестабильной NCB пластины, на фоне сросшегося перелома бедра. Через 3 года-септическое расшатывание ножки эндопротеза с ее удалением и установкой 3D спейсера, с последующим его вывихом на фоне несоблюдения двигательного режима на фоне сформировавшегося грубого дефицита мягких тканей, стабилизирующих тазобедренный сустав. После купирования инфекции больной была изготовлена 3D персонифицированная ножка для ревизионного вмешательства. В ходе предоперационной подготовки у больной возникает перелом спейсера. Итоговое оперативное лечение: за одну операционную сессию удален сломанный спейсер, установлено антипротрузионное кольцо с чашкой системы двойной мобильности Avantage, персонифицированный 3D имплант ножки эндопротеза, пластина NCB, тросы Cable Ready. В нижних отделах ножка фиксирована в канале бедра при помощи костного цемента. В верхних отделах ножки-остеоинтеграция с костью. Данная методика позволила армировать бедренную кость интрамедуллярно, заполнить имеющийся костный дефицит в дистальной метаэпифизарной зоне, восстановить амплитуду движений в суставе минимизируя риски вывихов двойной мобильностью, придать опороспособность конечности. Продолжительность наблюдения за пациенткой составила более 13 лет.Заключение: Представленный клинический случай иллюстрирует один из методов возможного персонифицированного подхода к восполнению создавшегося дефицита костной ткани в дистальной метаэпифизарной зоне, возникшего в результате перенесенных многократных оперативных вмешательств на тазобедренном суставе, связанных с коксартрозом и эндопротезированием.

Бесплатно

Новый подход и результаты оперативного лечения перегрузочной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп

Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Мо Цзяньлиюань

Статья научная

В статье представлены результаты клинического исследования применения комбинированного хирургического лечения перегрузоч- ной метатарзалгии при эластичных деформациях стоп.Задача исследования - оценить эффективность применения комбинированного способа, включающего трехэтапную остеотомию по Вейл с резекцией сегмента плюсневой кости (triple-Weil-остеотомию, остеотомию Maceira) и восстановление подошвенной связки плюснефалангового сустава в клинической практике при хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии.Объектом рандомизированного проспективного клинического исследования выступали 60 пациентов (n=60), с диагнозом перегрузочная ме- татарзалгия.При анализе результатов хирургического лечения выявлено, что у прооперированных пациентов наблюдается значительное восстановление биомеханических свойств стопы и регресс болевого синдрома, в группе, где применялось новое комбинированное оперативное лечение перегру- зочной метатарзалгии по сравнению с группой, где оперативное лечение было направлено только на остеотомию плюсневых костей.

Бесплатно

Новый способ определения диагностических параметров суставного хряща: от теории к практике (клинический пример)

Райков Б.Д., Азаркин К.М., Лычагин А.В., Гончарук Ю.Р., Липина М.М., Гаркави А.В., Вязанкин И.А., Погосян Д.А., Калинский Е.Б., Калинский Б.М., Кудрачев Т.Р., Мурдалов Э.Э., Дрогин А.Р., Белов Н.О., Ровнягина Н.Р., Будылин Г.С.

Статья научная

Введение. Остеоартрит (ОА) является одной из самых распространенных патологий суставов. Своевременная диагностика данного заболевания на ранних стадиях играет важную роль для планирования последующей тактики лечения. К сожалению, имеющиеся клинические методы не позволяют выявить изменения хряща на начальных этапах ОА.Цель исследования. Изучение возможностей оптической спектроскопии, а именно - ее применение в интраоперационной диагностике состояния хряща. Материалы и методы. Анализ литературных данных о методах диагностики изменений хрящевой ткани с последующим проведением собственного клинического эксперимента - интраоперационное применение спектроскопии для оценки состояния хряща у пациента Ш. 33 лет с дефектом хрящевой ткани по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и визуального осмотра во время проведения артроскопической операции. Результаты. Существующие методы визуализации, которые могут применяться in vivo, требуют доработки для использования в ранней диагностике остеоартрита, в то время как NIR-спектроскопия подходит для выполнения этой задачи. В ходе эксперимента были получены данные о состоянии хряща, которые повлияли на выбор дальнейшей лечебной тактики.Заключение. Метод спектроскопии является перспективным направлением в диагностике состояния хряща, который может использоваться интраоперационно, не повреждая при этом хрящевую ткань.

Бесплатно

Новый шаг в лечении травматических повреждений сухожилий

Музыченко П.Ф.

Статья научная

В статье предлагается новый способ оперативное лечение травматических повреждений сухожилий кисти. Экспериментально доказано преимущества высокочастотной сварки над всеми существующими методами хирургического лечения. Приведены результаты исследований по внедрению электросварки для выполнения оперативных вмешательств по поводу травматических повреждений сухожилий кисти. Полученные нами результаты, благодаря использованию метода высокочастотной сварки, позволяют в полной мере решить все актуальные вопросы, затронутые в данной статье.

Бесплатно

Обзор: остеосинтез внутрисуставных переломов шейки бедренной кости

Заров Алексей Юрьевич, Гудков Виталий Робертович

Статья научная

В настоящее время все более распространенным становится мнение о целесообразности органосохраняющих операций при переломах шейки бедренной кости. Особенности анатомического строения и кровоснабжения данной области ведут к особой тактике лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости. В данной статье представлен обзор современных вариантов остеосинтеза, включая остеосинтез спонгиозными винтами, динамическим бедренным винтом и системой Targon FN.

Бесплатно

Обогащенная тромбоцитами аутоплазма в лечении пациентов нетрудоспособного возраста с гонартрозом

Гаркави А.В., Мещеряков В.А., Кайков В.С.

Статья научная

Работа посвящена анализу результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста с остеоартрозом коленного сустава. Пациенты пожилого и старческого возраста наиболее часто страдают гонартрозом. Вместе с тем, оперативное лечение (остеотомия, эндопротезирование) у этого контингента порой сопряжено с повышенным операционным риском на фоне полиморбидности. Артроскопию многие авторы считают у пожилых пациентов нецелесообразной, не приводящей к желаемому результату. Консервативная медикаментозная терапия также имеет ряд противопоказаний, эффективность ее в большинстве случаев недостаточна.Целью исследования было создание системы комплексного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с гонартрозом, включающей санационную артроскопию и внутрисуставную инъекционную терапию.Проведено лечение и проанализированы результаты у трех групп пациентов, которым вводили внутрисуставно обогащенную тромбоцитами аутоплазму (1-я группа), гиалуроновую кислоту (2-я группа) и проводили традиционную консервативную терапию (хондропротекторы и НПВС). Части пациентов при наличии соответствующих показаний в качестве первого этапа лечения проводили санационную артроскопию.Результаты оценивали через 6 мес и через 1 год.Доказано, что наилучших результатов удалось добиться при сочетании санационной артроскопии и последующим курсом внутрисуставной терапии с применением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Бесплатно

Обоснование применения ортопедического гексапода при удлинении бедренной кости "поверх" интрамедуллярного стержня

Щепкина Е.А., Соломин Л.Н., Саута О.И., Сабиров Ф.К.

Статья научная

Актуальность. При «Удлинении поверх гвоздя» бедренной кости существует специфическая проблема - заклинивание стержня в костномозговом канале. Возможным решением является применение ортопедического гексапода. Цель исследования: определить показания к применению ортопедического гексапода при «Удлинении поверх гвоздя» бедренной кости и апробировать методику в клинике. Материал и методы: Для расчета риска заклинивания стержня применена аппроксимация окружностью участка костномозгового канала за уровнем остеотомии. Радиус канала рассчитывали на основе измерений длины и высоты хорды по рентгеновскому снимку. Используя систему квадратных уравнений с заданным радиусом стержня и вычисленным радиусом канала определяли риск заклинивания в зависимости от величины удлинения. Применение ортопедического гексапода, позволяющего перемещать фрагмент по заданной траектории, апробировано у 10 пациентов. Результаты: Произведены расчеты рисков и координат заклинивания при удлинении по прямой траектории для стержней с радиусом 2000 мм и 3000 мм и радиусов канала от 1200 мм до 3800 мм, которые представлены в виде таблиц для практической работы. Определено, что если радиус канала меньше радиуса стержня, то сначала произойдет конфликт по наружной поверхности изгиба (передняя кортикальная пластинка). Если этот участок удастся пройти при форсированной дистракции, то конфликт ликвидируется и через некоторое расстояние проявится с противоположной стороны. Если радиус канала больше радиуса стержня, то конфликта в области передней кортикальной пластинки не будет, но затем произойдет конфликт по задней поверхности. При клинической апробации во всех случаях выполнено расчетное удлинение без увеличения темпа дистракции. Заключение. Показаниями к использованием ортопедического гексапода являются: удлинение более 40 мм; наличие торсионной деформации или изгиба диафиза во фронтальной плоскости; угроза заклинивания до окончания планируемого удлинения; все случаи, когда радиус канала превышает радиус стержня.

Бесплатно

Одномыщелковое эндопротезирование (медиального отдела) коленного сустава и его место в современности (литературный обзор)

Мурылев В.Ю., Германов В.Г., Ерохин Н.Е., Куковенко Г.А., Алексеев С.С., Елизаров П.М., Жучков А.Г., Музыченков А.В.

Статья обзорная

Введение. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава (ОЭКС, оно же ОМ ЭП) на протяжении многих лет занимает ведущее место в структуре парциального эндопротезирования (ПЭКС), являясь хирургическим методом лечения изолированно пораженного отдела коленного сустава у пациентов, обратившихся за медицинской помощью на более ранних стадиях заболевания остеоартрозом (ОА). Парциальное эндопротезирование возвращает себе былую популярность и интерес со стороны многих оперирующих врачей пользуясь неотъемлемыми преимуществами, которые позволяют восстановить непосредственно поврежденный компартмент и сохранить нормальную анатомию коленного сустава в интактных отделах, что улучшает прогноз таких пациентов и демонстрирует хорошие среднесрочные и долгосрочные результаты.Материалы и методы. В обзоре литературы собрана информация, как о современных тенденциях и векторах развития ОЭКС, так и освещена история становления и развития одного из методов парциального эндопротезирования коленного сустава. Цель обзора - на основании анализа отечественной и зарубежной литературы рассмотреть и представить современные данные об одномыщелковм эндопротезировании медиального отдела коленного сустава. В ходе работы было проанализировано более 25000 статей из отечественных и зарубежных баз данных научного цитирования.Обсуждение и выводы. Частичная артропластика претерпела много изменений, модификаций и преобразований, которые коснулись, как технического усовершенствования конструкций и хирургического инструмента, так и переосмысления роли и значимости парциального эндопротезирования в современном времени, что позволило добиться хороших клинических результатов и удовлетворенности пациентов. В этом обзоре проведен анализ публикаций, собрана информация об этапах развития и становления этого метода хирургического лечения, хотя сохраняется консерватизм взглядов и противоречивость мнений о концепции ОЭКС, что демонстрирует сохраняющийся интерес и актуальность частичной артропластики и в настоящее время.

Бесплатно

Одноплоскостная поперечная остеотомия пяточной кости как метод коррекции заднего отдела стопы при приобретенных статодинамических деформациях

Шкуро К.В., Зейналов В.Т.

Статья научная

Внесуставные пяточные остеотомии - это сустав-сохраняющие методы, которые применяются для коррекции деформации заднего отдела стопы во фронтальной плоскости при поло-варусной или плоско-вальгусной установке. Во избежание осложнений и для достижения оптимальных исходов следует тщательно соблюдать показания и противопоказания к данной операции. Одноплоскостные пяточные остеотомии направлены на центрирование заднего отдела стопы, так называемой «треноги», через простую поперечную остеотомию тела пяточной кости. Благодаря которой бугристость пяточной кости можно сместить во фронтальной плоскости в любом направлении: медиально, латерально, проксимально, дистально или комбинировать в зависимости от типа деформации. Цель данной статьи пропагандировать простую(поперечная, slide-остеотомия) пяточную остеотомию, у пациентов с эластичной деформацией, как эффективное лечение для устранения стойкого болевого синдрома и имеющейся деформации, при минимальном распределении нормальной функции и биомеханики стопы, тем самым предотвращая развития артроза в смежных и вышележащих отделах скелета нижней конечности [4]...

Бесплатно

Оперативная коррекция ригидных вывихов пальцев стоп

Кетов Максим Станиславович, Загородний Николай Васильевич, Процко Виктор Геннадиевич, Панов Алексей Александрович, Мазалов Алексей Витальевич

Статья научная

Актуальность: Ригидные вывихи малых пальцев являются одним из наиболее частых сочетаний тяжелых форм поперечного плоскостопия с валь-гусной деформацией 1 пальца. Несмотря на то, что известно большое количество способов оперативного лечения данной патологии, поиск оптимального варианта не прекращен. Цель: улучшить результаты хирургического лечения с ригидными вывихами малых пальцев при тяжелой статической деформации переднего отдела стопы с применением оригинального метода суставосберегающей коррекции в сравнении с методом по Clayton-Hoffman. Материалы и методы: У 66 больных основной группы исследования для лечения ригидных вывихов малых пальцев стоп провели дистальную сегментарную резекцию диафиза плюсневых костей с интрамедуллярной фиксацией никелид-титановым имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции с сохранением головки плюсневой кости. У 58 больных группы сравнения проведена резекция головок плюсневых костей по Clayton-Hoffman. Результаты: Возрастной и гендерный состав групп определен как сопоставимый по критериям описательной статистики и критерию Стьюдента.В основной группе оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 63,02 и 74,09 соответственно. В группе сравнения оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 41,12 и 52,21 соответственно. Сопоставление отдаленных результатов по критериям Groulier по критерию Стьюдента определило наличие статистически значимых различий между результатами основной и контрольной групп. Заключение: Сегментарная резекция плюсневой кости с сохранением головки и интрамедуллярным остеосинтезом имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции показала высокую эффективность при лечении ригидных вывихов малых пальцев стоп.

Бесплатно

Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости с использованием дополнительной трансакромиальной фиксации головки плеча спицами во время интрамедуллярного остеосинтеза

Лазишвили Г.Д., Ершов Д.С., Данилов М.А., Григорьев А.В., Жаворонков Е.А., Ершов Н.С.

Статья научная

Введение: Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют от 5 до 17% переломов всех костей скелета и 32-65% от переломов плечевой кости. Увеличение частоты встречаемости повреждений данной локализации, серьезное нарушение функции плечевого сустава и, как следствие, ухудшение качества жизни пациентов требует от нас разработки новых подходов к хирургическому лечению.Цель исследования - разработка современной высокоэффективной малотравматичной техники репозиции отломков при переломах проксимального отдела плечевой кости. Достижение хорошего стояния отломков, при снижении количества репозиционных мероприятий и минимальном травмирующем воздействии на мягкие ткани будет способствовать скорейшему восстановлению функции плечевого сустава после полученной травмы.В статье представлен опыт хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости интрамедуллярным стержнем, в условиях дополнительной трансакромиальной фиксации отломков при помощи 2-х спиц.Заключение. Методика обеспечивает снижение как длительности, так и травматичности операции, за счет снижения количества репозиционных манипуляций, что положительном образом сказывается на восстановлении функции верхней конечности.

Бесплатно

Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава

Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Данилов М.А., Ответчикова Д.И.

Статья научная

Повреждения сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава - часто встречающаяся и наиболее тяжелая в диагностике патология сухо- жильно-мышечного аппарата плеча. Проведен анализ литературных данных, посвященных диагностике, методам обследования, тактике оперативного лечения в зависимости от тяжести выявленной патологии сухожилий вращательной манжеты плеча.

Бесплатно

Оперативное лечение свежих и застарелых повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава

Орлецкий А.К., Васильев Д.О., Шкуро К.В.

Статья научная

Цель: совершенствование оперативного лечения свежих и застарелых повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Материал и методы. В работе проведен анализ результатов лечения пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, получавших лечение в отделении травматологии и ортопедии №4 ФГБУ «НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова», г. Москва в период 2012-2020г. Все операции выполнялись одним хирургом. Общее количество пациентов - 103, с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (103 сустава), в 72 случаях имели место свежие повреждения, в 31 - застарелые (более 3 недель после травмы). Ретроспективному анализу с оценкой результатов были доступны 92 пациента со сроками наблюдения более 12 мес. с момента выполненного вмешательства. Из прооперированных пациентов 59 человек составили мужчины и 33 женщины, средний возраст 35 лет. Средний срок наблюдения 52 месяца (18-80). После проведенного лечения и восстановления, пациенты не наблюдали функциональной и механической нестабильности оперированного сустава. Результат. Оценка функциональных результатов по шкалам (ВАШ и AOFAS) показала значительное улучшение параметров в послеоперационном периоде по сравнению с предоперационным опросом, это было статистически значимо (P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Определение величины сгибательного промежутка при первичном эндопротезировании коленного сустава

Пан Чжэнюй, Лычагин А.В., Рукин Я.А., Грицюк А.А.

Статья научная

Результаты тотального эндопротезирования коленного сустава во многом зависят от понимания базовых биомеханических процессов функционирования сложного анатомического образования и философии протезирования, которые достигли определенного уровня и для дальнейшего поступательного движения необходимы новые возможности.Целью исследования является определение уровня сгибательной щели при первичном эндопротезировании коленного сустава.Материалы и методы. Были отобраны пациенты: 18 мужчин и 23 женщины, средний возраст 66.5±7.2 лет, ИМТ в среднем 32.0±2.6 кг/м2, с первичным деформирующим остеоартрозом коленного сустава 3-4 ст. по классификации Kellgren-Lawrence, которых рандомизировали на две группы: первой группе (21) выполняли первичное ТЭКС с применением предложенного нами метода, второй (20) выполняли эндопротезирование стандартной мануальной техникой и инструментами. Всем пациентам выполняли стандартную компьютерную томографию и рентгенографию коленного сустава в фронтальной и сагитальной проекциях, определяли размер сгибательного промежутка до и после операции.Результаты. При сравнении высоты стояния суставной щели до и после операции, при определении разницы расстояний (ошибки) в обеих плоскостях была получена высокая статистическая достоверность ( function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

1
...
5
6
7
8
9
10
11
...
В конец

Журнал