Актуальность: Ригидные вывихи малых пальцев являются одним из наиболее частых сочетаний тяжелых форм поперечного плоскостопия с валь-гусной деформацией 1 пальца. Несмотря на то, что известно большое количество способов оперативного лечения данной патологии, поиск оптимального варианта не прекращен. Цель: улучшить результаты хирургического лечения с ригидными вывихами малых пальцев при тяжелой статической деформации переднего отдела стопы с применением оригинального метода суставосберегающей коррекции в сравнении с методом по Clayton-Hoffman. Материалы и методы: У 66 больных основной группы исследования для лечения ригидных вывихов малых пальцев стоп провели дистальную сегментарную резекцию диафиза плюсневых костей с интрамедуллярной фиксацией никелид-титановым имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции с сохранением головки плюсневой кости. У 58 больных группы сравнения проведена резекция головок плюсневых костей по Clayton-Hoffman. Результаты: Возрастной и гендерный состав групп определен как сопоставимый по критериям описательной статистики и критерию Стьюдента.В основной группе оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 63,02 и 74,09 соответственно. В группе сравнения оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 41,12 и 52,21 соответственно. Сопоставление отдаленных результатов по критериям Groulier по критерию Стьюдента определило наличие статистически значимых различий между результатами основной и контрольной групп. Заключение: Сегментарная резекция плюсневой кости с сохранением головки и интрамедуллярным остеосинтезом имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции показала высокую эффективность при лечении ригидных вывихов малых пальцев стоп.

Бесплатно

Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости с использованием дополнительной трансакромиальной фиксации головки плеча спицами во время интрамедуллярного остеосинтеза

Лазишвили Г.Д., Ершов Д.С., Данилов М.А., Григорьев А.В., Жаворонков Е.А., Ершов Н.С.

Статья научная

Введение: Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют от 5 до 17% переломов всех костей скелета и 32-65% от переломов плечевой кости. Увеличение частоты встречаемости повреждений данной локализации, серьезное нарушение функции плечевого сустава и, как следствие, ухудшение качества жизни пациентов требует от нас разработки новых подходов к хирургическому лечению.Цель исследования - разработка современной высокоэффективной малотравматичной техники репозиции отломков при переломах проксимального отдела плечевой кости. Достижение хорошего стояния отломков, при снижении количества репозиционных мероприятий и минимальном травмирующем воздействии на мягкие ткани будет способствовать скорейшему восстановлению функции плечевого сустава после полученной травмы.В статье представлен опыт хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости интрамедуллярным стержнем, в условиях дополнительной трансакромиальной фиксации отломков при помощи 2-х спиц.Заключение. Методика обеспечивает снижение как длительности, так и травматичности операции, за счет снижения количества репозиционных манипуляций, что положительном образом сказывается на восстановлении функции верхней конечности.

Бесплатно

Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава

Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Данилов М.А., Ответчикова Д.И.

Статья научная

Повреждения сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава - часто встречающаяся и наиболее тяжелая в диагностике патология сухо- жильно-мышечного аппарата плеча. Проведен анализ литературных данных, посвященных диагностике, методам обследования, тактике оперативного лечения в зависимости от тяжести выявленной патологии сухожилий вращательной манжеты плеча.

Бесплатно

Оперативное лечение свежих и застарелых повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава

Орлецкий А.К., Васильев Д.О., Шкуро К.В.

Статья научная

Цель: совершенствование оперативного лечения свежих и застарелых повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Материал и методы. В работе проведен анализ результатов лечения пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, получавших лечение в отделении травматологии и ортопедии №4 ФГБУ «НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова», г. Москва в период 2012-2020г. Все операции выполнялись одним хирургом. Общее количество пациентов - 103, с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (103 сустава), в 72 случаях имели место свежие повреждения, в 31 - застарелые (более 3 недель после травмы). Ретроспективному анализу с оценкой результатов были доступны 92 пациента со сроками наблюдения более 12 мес. с момента выполненного вмешательства. Из прооперированных пациентов 59 человек составили мужчины и 33 женщины, средний возраст 35 лет. Средний срок наблюдения 52 месяца (18-80). После проведенного лечения и восстановления, пациенты не наблюдали функциональной и механической нестабильности оперированного сустава. Результат. Оценка функциональных результатов по шкалам (ВАШ и AOFAS) показала значительное улучшение параметров в послеоперационном периоде по сравнению с предоперационным опросом, это было статистически значимо (P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Определение величины сгибательного промежутка при первичном эндопротезировании коленного сустава

Пан Чжэнюй, Лычагин А.В., Рукин Я.А., Грицюк А.А.

Статья научная

Результаты тотального эндопротезирования коленного сустава во многом зависят от понимания базовых биомеханических процессов функционирования сложного анатомического образования и философии протезирования, которые достигли определенного уровня и для дальнейшего поступательного движения необходимы новые возможности.Целью исследования является определение уровня сгибательной щели при первичном эндопротезировании коленного сустава.Материалы и методы. Были отобраны пациенты: 18 мужчин и 23 женщины, средний возраст 66.5±7.2 лет, ИМТ в среднем 32.0±2.6 кг/м2, с первичным деформирующим остеоартрозом коленного сустава 3-4 ст. по классификации Kellgren-Lawrence, которых рандомизировали на две группы: первой группе (21) выполняли первичное ТЭКС с применением предложенного нами метода, второй (20) выполняли эндопротезирование стандартной мануальной техникой и инструментами. Всем пациентам выполняли стандартную компьютерную томографию и рентгенографию коленного сустава в фронтальной и сагитальной проекциях, определяли размер сгибательного промежутка до и после операции.Результаты. При сравнении высоты стояния суставной щели до и после операции, при определении разницы расстояний (ошибки) в обеих плоскостях была получена высокая статистическая достоверность ( function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Определение тактики хирургического лечения пациентов с огнестрельными ранениями и открытыми переломами костей конечностей с использованием метода компьютерного моделирования

Грицюк А.А.

Статья научная

Цель исследования: показать возможности применения информационных технологий в системе оказания хирургической помощи у пациентов с огнестрельными переломами и открытыми тяжелыми повреждениями конечностей.Материалы и методы: Исследование включает опыт лечения 393 пациентов с огнестрельными ранениями и открытыми переломами костей конеч- ностей. Работа выполнена в три этапа: на первом этапе проведено лечение и анализ результатов у 272 пациентов, составлена база данных, определены факторы улучшающие и ухудшающие результаты лечения. Написана и апробирована специальная программа для компьютерного анализа, моделирова- ния и прогнозирования результатов лечения пациентов с тяжелыми повреждениями конечностей. На третьем этапе изучили эффективность примене- ния данной программы на этапе планирования тактики хирургического лечения на примере 121 раненного.Результаты: Анализ эффективности работы программы по моделированию и прогнозированию результатов лечения тяжелых повреждений конеч- ностей показал, что средняя длительность лечения раненых, при применении компьютерного прогноза, уменьшилась на 20,7% (р

Бесплатно

Определение уровня суставной щели коленного сустава: обсервационное исследование

Лычагин А.В., Кавалерский Г.М., Рукин Я.А., Грицюк А.А., Пан Чжэнюй

Статья научная

Целью исследования явилось определение уровня суставной щели коленного сустава путем проведения антропологического исследования здоровых людей обоего пола, разного возраста, сравнение точности измерения линии суставной щели коленного сустава различными методами и определить статистические закономерности определения данного показателя в зависимости от различных анатомических ориентиров. Материалы и методы. Проведено 60 стандартных компьютерных томографий коленного сустава у 60 пациентов (возраст 43.1±13.4 лет) и МРТ исследований 273 коленных суставов у 273 пациентов (возраст 46.1±15.9 лет), у которых отсутствовали какие-либо травмы (переломы, вывихи) колена, операции, воспалительные, дегенеративные или деформирующие процессы. Анализ и измерения КТ и МРТ сканограмм проводили в трех плоскостях (проекциях): фронтальной, сагиттальной и аксиальной. Наносили анатомические ориентиры (медиальный и латеральный надмыщелки бедра, приводящий бугорок бедренной и бугристость большеберцовой костей), через которые проводили линии (межмыщелковая линия бедра) и строили линию коленного сустава, измеряли расстояния от линии коленного сустава до анатомических ориентиров и проводили статистический анализ.Результаты.При линейном регрессионном анализе данных компьютерной томографии отношения измеренных параметров к уровню линии коленного сустава линейные взаимоотношения величин были слабые, кроме отношений между головкой малоберцовой кости и наружным мыщелком бедренной кости (R2 = 0.069 при р=0.043) и диаметром большеберцовой кости на уровне бугристости (R2 = 0.077 при р=0.031), которые можно оценить как положительные, в остальных случаях отрицательные с высокой степенью статистической значимости.Вывод: Уровень линии коленного сустава по компьютерной томографии, измеренный от головки малоберцовой кости в фронтальной плоскости, можно оценить как достоверный и надежный ориентир для определения местонахождения нормальной линии коленного сустава с высокой степенью статистической значимости.

Бесплатно

Оптимальное положение пяточной кости при хирургической коррекции посттравматической деформации заднего отдела стопы

Зейналов В.Т., Шкуро К.В., Арапова И.А., Левин А.Н., Бобров Д.С.

Статья научная

Введение. Медиализирующая остеотомия пяточной кости (МОПК) используется травматологами-ортопедами в практике как часть хирургической коррекции вальгусной деформации пяточной кости, которая наблюдается у пациентов преимущественно при приобретенном плоскостопии взрослых. Однако, приобретенное плоскостопие взрослых часто имеет схожую клиническую картину с посттравматической вальгусной деформацией пяточной кости, что позволяет применять МОПК при деформациях различного генеза.Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с посттравматической вальгусной деформацией пяточной кости.Материалы и методы. Ретроспективное нерандомизированное исследование. Методом выкопировки из историй болезней сформирована выборка из 55 пациентов с посттравматической вальгусной деформацией пяточной кости, которым была выполнена МОПК с января 2012 года по декабрь 2020 года. На контрольном осмотре проводился физикальный осмотр, выявление жалоб, оценка боли, функции и рентгенограмм. Для объективной оценки результатов использовали опросник FAOS.Статистическая обработка. Результаты фиксировали в таблице Microsoft Excel 2007. Количественные показатели представлены в виде среднего значения показателя и его стандартного отклонения (M±σ), качественные показатели - в виде процентного соотношения встречаемости признака. Статистическая обработка производилась в программе IBM SPSS STATISTICA 23.0. Для оценки значимости результатов среди независимых групп после операции использовался критерий Краскеса-Уоллиса, в группах до и после операции - критерий Вилкоксона.Результаты. Пациенты были условно разделены на 3 группы в зависимости от послеоперационного угла деформации пяточной кости на контрольном осмотре: 1 группа «вальгус» (угол >0° и угол=0; n=18); 2 группа «умеренный варус» (0°5°; n=20). Группы были сопоставимы между собой по указанным признакам (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Оптимизация техники выполнения артроскопической операции Латарже

Ветошкин А.А., Гончаров Е.Н., Агамалян А.Г., Дьячков Д.В.

Статья научная

Введение. Артроскопическая операция Латарже характеризуется благоприятными клиническими результатами, однако ограничением ее широкого применения является техническая сложность. Поэтому актуальным является поиск способов модификации и оптимизации артроскопической операции Латарже для снижения уровня сложности исполнения. Цель - исследование клинического результата модифицированной техники выполнения артроскопической операции Латарже, оцениваемого как количество интра- и послеоперационных осложнений и средней длительности вмешательства. Материалы и методы. Ретроспективный анализ основан на результатах 171 операции, выполненных одним хирургом с 2013 по 2020 год. Из них было выполнено 120 артроскопических операций Латарже по модифицированной технике. Модификация классической артроскопической операции, описанной L. Lafosse et al., заключалась в сокращении числа этапов, уменьшении количества рабочих портов, использовании меньшего набора хирургического инструментария. Оценивалась средняя длительность операций и количество осложнений. Результат. Обнаружена значимая корреляция между продолжительностью операции и числом хирургических вмешательств (р<0.05). Среднее время операции после 120 операций составило 62.8 минут (р<0.05). Всего было зафиксировано 13 эпизодов осложнений (7.6%). 9 случаев интраоперационных осложнений (5.3% всех операций) обусловили конверсию в открытую операцию. Выявлено 4 случая послеоперационных осложнений (2.3% всех вмешательств), из них 2 случая гематомы, которые лечились консервативно, и 2 эпизода рецидива нестабильности плеча. Неврологических, васкулярных и инфекционных осложнений не было. После внедрения модифицированной артроскопической операции Латарже количество осложнений составило 3.3% (4 эпизода). Обсуждение. Применение модифицированной артроскопической операции Латарже после прохождения этапов освоения позволило снизить среднюю длительность процедуры, делая ее сопоставимой со средним временем открытой операции Латарже. Уровень интра- и постоперационных осложнений не превысил указанные в литературе показатели. Выводы. Модифицированная артроскопическая операция Латарже безопасна и оправдана, имеет потенциал существенного снижения длительности операции при невысоком уровне интра- и послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Оптическая спектроскопия в диагностике раннего остеоартрита (обзор литературы)

Гончарук Ю.Р., Липина М.М., Лычагин А.В., Тимашев П.С., Вязанкин И.А., Азаркин К.М.

Статья обзорная

На сегодняшний день в медицине активно ведется разработка новых методов клинической, в том числе интраоперационной, диагностики. Существующие на данный момент техники визуализации помогают выявить морфологические особенности, но не предоставляют информацию о клеточном составе и биохимическом состоянии ткани. Тем не менее для решения широкого пула клинических задач необходимо развитие новых методов и разработка приборов, позволяющих быстро и надежно проводить биохимическую диагностику интраартикулярных структур, в частности остеоартрита. Клиническая потребность в аналитических методах, позволяющих выполнять такого рода задачи, обусловлена субъективностью существующих методов диагностики интраартикулярных повреждений.Целью данного обзора является предоставление информации о существующих методах диагностики и определения раннего остеоартрита. Выводы: Оптические методы позволяют проводить анализ биохимического состояния интраартикулярных тканей и дают качественные и воспроизводимые результаты, а также имеют потенциал в использовании артроскопической диагностики. Cпектроскопия диффузного отражения является новым экономически эффективным методом визуализации, который может помочь в ранней диагностике остеоартрита, мониторинге прогрессирования повреждения комплекса хрящ-субхондральная кость и, таким образом, в принятии своевременного и персонифицированного решения относительно тактики лечения.Изменения биохимического состава и морфологические нарушения в суставном хряще, субхондральной кости, а также менисках и связках коленного сустава при прогрессировании ОА нуждаются в дальнейшем систематическом изучении.

Бесплатно

Опыт замещения головки лучевой кости монополярным эндопротезом

Боровков В.Н., Сорокин Г.В., Орлов А.А.

Статья научная

Представлено клиническое исследование применения монополярных протезов головки лучевой кости по поводу свежих оскольчатых переломов III типа по Mason за период 2010–2012 гг. Результаты оценены у 5 пациентов: у 3 они оказались хорошими, у 2 – удовлетворительными, плохих результатов не было

Бесплатно

Опыт использования регистра больных с сочетанной травмой таза

Моадакуаов Ж.М., Скорогаядов А.В., Коробушкш Г.В., Ратбев А.П., Амдяев А.А.

Статья научная

Анализ и обсуждение результатов лечения является неотъемлемой частью повышения квалификации любого практикующего врача. Многообразие факторов, влияющих на исход лечения пострадавшего с сочетанной травмой, обуславливают трудность анализа этой категории больных. Ведение регистра больных с сочетанной травмой, реализованный в виде базы данных, является наиболее оптимальным и современным методом сбора, хранения и обработки информации о пациенте. Возможность удаленного ведения регистра с последующим сравнением критериев пациента является самым продуктивным, с точки зрения клинициста, методом анализа и улучшения качества и безопасности лечения.

Бесплатно

Опыт использования цифрового планирования при эндопротезировании тазобедренного сустава в ортопедическом отделении ГВКГ им. Н.Н. Бурденко МО РФ

Крюков Е.В., Брижань Л.К., Буряченко Б.П., Варфоломеев Д.И.

Статья научная

Редоперационное планирование является важным этапом при эндопротезировании тазобедренного сустава. В настоящее время появились различ- ные компьютерные программы для выполнения цифрового планирования. Для оценки результатов цифрового предоперационного планирования с ис- пользованием программы MediCAD в центре травматологии и ортопедии в период с 25.10.2016г. по 20.04.2017г. было выполнено 126 операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустав с применением данного программного обеспечения. Совпадение результатов планирования вертлужного ком- понента, бедренного компонента, размеров головки и результатов операции отмечалось в 83, 72 и 56% случаев соответственно. Полученные результаты подтвердили, что использование цифрового предоперационного планирования позволяет с высокой точностью прогнозировать размеры компонентов эндопротеза тазобедренного сустава, а также другие параметры, необходимые при установке имплантатов.

Бесплатно

Опыт лечения больных с неспецифическим кокситом методом двухэтапного эндопротезирования

Николаев Н.С., Карпухин А.С., Максимов А.Л., Степанов Е.Г., Пчелова Н.Н., Малюченко Л.И.

Статья научная

Актуальность. Одной из редких патологий тазобедренного сустава является его воспаление, вызванное неспецифической микрофлорой. В литературе часто указывается на сложность диагностики и лечения этого состояния. Возникающие необратимые изменения в суставе требуют радикального вмешательства. Цель исследования - оценить эффективность одного из вариантов лечения в виде двухэтапного эндопротезирования с установкой артикулирующего спейсера на первом этапе, с демонстрацией клинических примеров. Материалы и методы. В статье изложен опыт лечения 18 пациентов методом двухэтапного эндопротезирования (19 случаев, в том числе один пациент - с двусторонним процессом). Всем пациентам выполнена установка артикулирующих спейсеров с антибиотиками различной конфигурации как с использованием компонентов протеза, так и изготовленных ручным способом. Второй этап выполнен у 15 пациентов через 121±21,1 дня. Результаты. Отмечено улучшение функционального состояния пораженного тазобедренного сустава к моменту второго этапа лечения (с 19,1±2,6 до 30,5±5,6 балла по шкале Харриса). Вторым этапом выполнена установка тотального эндопротеза бесцементной (n=11) или гибридной (n=4) фиксации. На отдаленном сроке наблюдения 35,2±6,1 мес. в 86,7% случаев отмечена эрадикация инфекционного процесса; средний функциональный результат по шкале Харриса 82,2±4,0 балла. Выводы. Таким образом, использование двухэтапного эндопротезирования при лечении неспецифического коксита позволяет достичь удовлетворительных результатов.

Бесплатно

Опыт послеоперационной реабилитации больных с хронической нестабильностью плечевого сустава

Паршиков М.В., Ужахов И.М., Ярыгин Н.В., Гурьев В.В., Просвирин А.А., Говоров М.В., Кузбашева Т.Г., Бурыкин К.И.

Статья научная

Травматические вывихи плеча являются одной из самых распространенных травм и занимают первое место среди всех вывихов конечностей. Стабилизацию плечевого сустава при хронической нестабильности, как правило, осуществляют хирургическим путем. Однако эффективность результата лечения в целом во многом зависит не только от адекватности оперативного вмешательства, но и от характера, объема и своевременности реабилитационных мероприятий.Цель исследования: определить комплекс реабилитационных мероприятий после хирургической стабилизации плечевого сустава, позволяющих оптимизировать результаты лечения и повысить качество жизни пациентов.Пациенты и методы исследования: исследование включает в себя послеоперационное наблюдение 70 больных с хронической нестабильностью плечевого сустава, проходивших лечение в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Научная новизна заключается в определении оптимального комплекса реабилитационных мероприятий, оценке эффективности использования ударно-волновой терапии и введения аутологичной тромбоцитарно-обогащенной плазмы на послеоперационном этапе восстановления функции верхней конечности.Результаты исследования: в результате проведенного исследования было выявлено статистически значимое улучшение функции плечевого сустава в виде наиболее полного восстановления объема движений и снижения выраженности болевого синдрома в максимально короткие сроки в группе, где послеоперационная реабилитация проводилась с использованием ударно-волновой терапии и применением аутологичной тромбоцитарно-обогащенной плазмы.

Бесплатно

Опыт применения трехмерного предоперационного планирования и резекционных шаблонов-направителей при остеотомии SCARF при легких и средних деформациях Hallux valgus

Акулаев А.А., Повалий А.А.

Статья научная

Актуальность: остеотомия scarf является надежной процедурой для устранения деформации Hallux valgus, однако она является требовательной к навыкам хирурга. Цель исследования: апробировать клиническое применение технологии трехмерной печати с созданием индивидуального шаблона-направителя для повышения точности исполнения остеотомии scarf Методы: C 01.02.2018 года по 27.01.2020 мы исследовали клинические случаи 92 пациента (92 стопы) с легкой и умеренной деформацией Hallux valgus. Мы выполнили всем пациентам операцию scarf. В группе А был выполнен комплекс трехмерного планирования с созданием индивидуального шаблона-направителя, операции проводил опытный хирург. В группе Б исследовались пациенты, которым выполнялась операция по традиционной методике. В группе В также использовались шаблоны-направители, но операции проводил хирург, осваивающий методику. Всем пациентам проводилось анкетирование с использованием баллов AOFAS (100 баллов) и VAS (100 баллов), MOXFQ (100 баллов) до операции, через 6 и 12 месяцев после операции. К концу 12-го месяца после операции оценивались рентгенографические показатели деформации стопы. Результаты: На 6й месяц улучшения достигнуты в группе А по шкалам AOFAS (p=0,000023), VASFA(p=0,000830), MOXFQ (p=0,004586), в группе В - AOFAS (p=0,001120) и VASFA(p=0,003551), в группе Б только AOFAS (p=0,000003). Во всех группах мы получили улучшение показателей AOFAS, VAS, MOXFQ на 12ый месяц после операции, существенной разницы в оценке значений между группами не выявлено. При оценке угловых показателей существенной статистически разницы в сравнении между группами не было выявлено. Во всех группах были выявлены результаты, отражающие успешное устранение деформации. Выводы: в рутинной практике метод не имеет преимуществ, однако технология может быть предложена при обучении специалистов выполнению техники scarf. Требуется изучить кривую обучения при применении методики в обучении технике операции scarf.

Бесплатно

Оригинальная суставосберегающая методика лечения молоткообразной деформации малых пальцев стопы

Процко В.Г., Скребцов В.В., Никитина В.К., Тамоев С.К., Скребцов А.В., Кузнецов В.В.

Статья научная

Актуальность. Молоткообразная деформация пальцев стопы характеризуется разгибательной контрактурой плюснефалангового сустава, сгибательной контрактурой проксимального межфалангового сустава и переразгибанием в дистальном межфаланговом суставе. Данное состояние широко распространенно особенно среди женщин старшей возрастной группы. Молоткообразная деформация пальцев, как изолированно, так и в комплексе с сопутствующими деформациями стопы- патология, которая приводит к снижению активности пациентов, выраженному болевому синдрому и трудностям при подборе обуви. Существующие методики хирургического лечения имеют недостатки и ограничения в применении, что приводит к необходимости поиска новых методов лечения.Цель исследования. Анализ краткосрочных результатов применения оригинальной суставосберегающей методики лечения молоткообразной деформации малых пальцев стопы-Косая дистальная остеотомия фланги пальцев (КДО) с использованием погружного фиксатора.Материалы и методы. Для оценки объективного состояния пациента в пред- и послеоперационном периодах были выполнены рентгенограммы, произведена фото и видеофиксация с определением объема движений в проксимальных межфаланговых суставах (ПМФС). Для оценки субъективного состояния пациента перед лечением и через 6 месяцев после оперативного вмешательства выполнено анкетирование с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), AOFAS Forefoot (AOFAS FF) и вопросов, касающихся субъективной оценки пациентами проведённого лечения.Результаты. Согласно данным анкетирования отмечается снижение уровня болевого синдрома, определяется увеличение активности пациента. Показатель ВАШ до лечения был равен 5,8 (4-7, SD=1,0) баллов, через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства составил 1,4 (0-2, SD=0,8, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Ортопедический режим после хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы

Паршиков М.В., Бардюгов П.С.

Статья научная

Обоснование. Сахарный диабет и статические деформации переднего отдела стоп являются распространенными заболеваниями. Их сочетание часто приводит к развитию синдрома диабетической стопы. Хирургическое лечение статических деформаций стоп применяется в лечении проявлений нейропатической формы синдрома диабетической стопы, однако в литературе уделяется мало внимания послеоперационному периоду после данного метода лечения.Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов со статическими деформациями переднего отдела стоп и синдромадиабетической стопы за счет подбора рационального ортопедического в послеоперационном периоде.Методы. В период с 2015 по 2020 гг. наблюдались 39 больных с синдромом диабетической стопы и получивших хирургическое лечение статических деформаций переднего отдела стоп. У 33 пациентов имелись нейропатические язвы в зоне повышенного механического воздействия. В остальных 6 случаях в этой области имелись предъязвенные изменения кожного покрова. В послеоперационном периоде применялся определенный режим активизации для пациентов с синдромом диабетической стопы.Результаты. После полученного лечения у всех пациентов наступило заживление нейропатических язв в срок до 3 месяцев (у кого они были).В одном случае отмечалось нагноение послеоперационной раны. Рецидив язвообразования, потребовавший повторного хирургического лечения отмечался в одном случае. Результаты оценивали так же по шкале AOFAS. Согласно которой, в 97 % случаев получены хорошие и удовлетворительные результаты.Выводы. Полученные результаты расцениваются нами как положительные. В значительной степени, как нам представляется, это обусловленопримененным ортопедическим режимом в послеоперационном периоде, который может быть предложен для лечения данной категории больных.

Бесплатно

Осложнения хирургического лечения переломов и деформаций конечностей у детей с несовершенным остеогенезом

Бурцев М.Е., Фролов А.В., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Королев А.В.

Статья научная

Несовершенный остеогенез (НО) или болезнь Лобштейн Ворлика это гетерогенная наследственная дисплазия соединительной ткани, характеризующаяся частыми переломами и деформацией скелета, низкорослостью, изменением цвета склер, нарушением дентиногенеза, гиперэластичностью суставов и другими внескелетными проявлениями. Частые переломы костей, возникающие в результате низкоэнергетического воздействия,связаныснизкимкачествомкостнойтканиилисналичиемврожденнойилипосттравматическойдеформаций,чтоприводиткпереломам на их высоте. Консервативное лечение может приводить к развитию замкнутого круга: перелом - иммобилизация - постиммибилизационный остеопороз - перелом, что часто является причиной ограничения двигательной активности пациентов. Интрамедуллярный остеосинтез позволяет устранить смещение отломков, восстановить ось конечности, обеспечить интрамедуллярное шинирование и сократить сроки иммобилизации. Применение бисфосфонатов для повышения минеральной плотности кости значительно расширило хирургические возможности. Но несмотря на усовершенствование хирургической техники и внедрение комплексного мультидисциплинарного подхода частота осложнений остается чрезвычайно высокой. Тем не менее хирургическое лечение длинных трубчатых костей является методом выбора у данных пациентов и в большинстве случаев приводит к улучшению их качества жизни, позволяя им расширять свой двигательный режим.

Бесплатно

Основные принципы диагностики перегрузочной метатарзалгии в поликлинической практике

Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С., Ригин Н.В., Мо Цзяньлиюлнь, Якимов Л.А., Хурцилава Н.Д.

Статья научная

Проблема перегрузочной метатарзалгии малоизученна и в настоящее время не существует единого мнения о диагностике, дифференциальном диагнозе и выборе оптимальной тактики хирургического лечения данной патологии. В обзоре обсуждены вопросы дифференциальной диагностики и частоты встречаемости различных заболеваний, приводящих к возникновению болевого синдрома в переднем отделе стоп.

Бесплатно

1
...
5
6
7
8
9
10
11
...
В конец

Журнал