Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 845
Гастродуоденальные язвенные кровотечения: мультидисциплинарный подход к распространенному осложнению
Статья научная
В статье рассматривается проблема гастродуоденальных язвенных кровотечений в аспекте эндоскопической диагностики и современных методов лечения. Особое внимание уделено сравнению современных методов эндоскопического гемостаза, как основной аспект в лечении данной группы больных. Представлен алгоритм ведения пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями.
Бесплатно
Гастрэктомия с формированиемкишечного резервуара: парадигмы прошлого и настоящего
Статья научная
Введение. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов различных вариантов реконструкции при гастрэктомии по Ру позволил представить кишечный резервуар как функциональный элемент пищеварительной трубки с выраженной протективной функцией, способствующий более эффективной адаптации процессов пищеварения после оперативного удаления желудка. Материал и методы исследования. Для определения характерных особенностей послеоперационного течения, непосредственных и функциональных результатов гастрэктомии с формированием проксимального кишечного резервуара на Ру-петле был проведен ретро- и проспективный сравнительный мультипараметрический когортный анализ течения ближайшего и отдаленного послеоперационного периода у 133 пациентов (средний возраст 63,3±6,1 года), перенесших гастрэктомию с общей схемой реконструкции по Ру и различными вариантами эзофаго-энтеростомии, за период с 2019 по 2024 год. Результаты. Формирование проксимального кишечного резервуара на Ру-петле с инвагинационным поперечный эзофаго-энтероанастомозом сопровождалось минимальным числом интра- и экстраабдоминальных осложнений, отсутствием летальных исходов, ранним восстановлением моторно-эвакуаторной функции пищеварительной трубки, минимальным числом пациентов с послеоперационным рефлюкс-эзофагитом и достоверно более высоким показателем качества жизни. Заключение. Представленные функциональные результаты использования методики формирования проксимального кишечного резервуара на Ру-петле с инвагинационным поперечный эзофаго-энтероанастомозом дают возможность считать использование данного оперативного приема в современной хирургической клинике правомочным и целесообразным.
Бесплатно
Статья научная
Цель- Улучшить результаты лечения больных с осложненными формами хронического панкреатита. Материал и метод: Описан опыт успешного применения гибридных малоинвазивных технологий у пациента страдающего хроническим панкреатитом, осложненным псевдоаневризмой селезеночной артерии и псевдокистами головки поджелудочной железу. Результаты- У больного с псевдоаневризмой селезеночной артерии и псевдокистой поджелудочной железы на первой этапе проведено успешная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. На втором этапе, через 7 суток больной выполнено эндоскопическое формирование цистогастроанастомоза. Больной выписан на 12 сутки от момента поступления в стационар. Заключение: Применение миниинвазиынх технологий позволяет улучшить результаты лечения больных с осложненными формами хронического панкреатита.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время численность пострадавших с повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости не имеет тенденции к снижению. Травма печени и селезенки продолжает занимать второе место в структуре закрытой травмы живота.Цель исследования. Улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой печени, с использованием гибридных оперативных вмешательств.Материалы и методы исследования. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки 38 лет с диагнозом: изолированная закрытая травма печени II степени по AAST, посттравматическая аневризма сегмента S6 печени, гемоперитонеум 1050 мл.Результаты. Пострадавшей с травмой печени трудной локализацией было выполнено гибридное оперативное вмешательство суперселективная эндоваскулярная эмболизация артериальной ветви, содержащей аневризму, и диагностическая видеолапароскопия с санацией и дренированием брюшной полости. Послеоперационных осложнений отмечено не было. Длительность госпитализации составила 5 суток.Заключение. Использование гибридного оперативного доступа при травме печени, позволило провести минимально инвазивные оперативные вмешательства из нескольких доступов, снизив уровень хирургической агрессии и ускорив социально-трудовую реабилитацию.
Бесплатно
Статья научная
Сегодня лапароскопические вмешательства на органах брюшной полости охватывают все большую область применения как в плановой, так и в экстренной хирургии. В работе приводится клиническое наблюдение успешного применения лапароскопических технологий у пациентки 59 лет с гигантской нейроэндокринной опухолью поджелудочной железы, поступившей в стационар по экстренным показаниям с направительным диагнозом острый панкреатит. Объемное образование брюшной полости. Со слов больной, ранее амбулаторно не обследовалась, профильными специалистами не наблюдалась. В связи с нарастанием болевого синдрома и отсутствием положительной динамики на фоне проводимого консервативного лечения после полноценного обследования больная подана в операционную для проведения диагностической лапароскопии, при которой картина кистозного новообразования хвоста поджелудочной железы. Выполнена лапароскопически ассистированная корпорокаудальная резекция поджелудочной железы, дренирование брюшной полости. Гистологическое заключение: Стенка кисты, прилегающая к ткани поджелудочной железы представлена разрастанием эндокринного крупноклеточного рака...
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена гистероскопическим и морфологическим проявлениям патологии эндометрия у женщин с болевым синдромом аденомиоза. Частота аденомиоза у женщин репродуктивного возраста колеблется, по данным разных авторов, от 7 до 50%. Целью данного исследования явилось изучение клинико-морфологических особенностей эндометрия у женщин с болевым синдромом аденомиоза. В исследовании участвовали 46 жен- щин репродуктивного возраста. Средний возраст 36 лет(± 2 года). Результаты исследования показали весьма распространенную сопутствующую пролиферативную патологию эндометрия у данного контингента женщин.
Бесплатно
Глубокая артерия бедра - надежда хирурга, спасение больного
Статья научная
Введение. Одной из самых сложных проблем облитерирующих заболеваний брюшной аорты и артерий н/к является варианты множественных и диффузных изменений сосудов. Целью исследования явилось стремление к улучшению результатов хирургического лечения больных с облитерирующим атеросклерозом путем обоснованного использования глубокой бедренной артерии.Материалы и методы исследования. В настоящей работе представлен опыт хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии университетской клиники Институт хирургии Микаелян'' в период с 2008 по 2020гг. Реваскуляризация с применением пластики ГБА у 121 больного (118мужчин и 3 женщины).Результаты лечения. При шунтирующих операциях на аорто-подвздошно-бедренном сегменте применение ГБА в качестве единственного воспринимающего коллектора в 87,19 % случаев позволяет достичь улучшения клинического статуса в ближайшем послеоперационном периоде (в 92,6 % при ГПИД
Бесплатно
Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти и стопы (введение в проблему)
Статья научная
Проведен анализ современного состояния проблемы гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти и стопы. Изучены основные причины возникновения данной патологии. Рассмотрено несколько классификаций гнойных заболеваний пальцев кисти и стопы. В основу всех классификаций положен клинико-анатомический принцип, а именно анатомическая локализация основного гнойно-воспалительного процесса вкупе с особенностями внешних проявлений заболевания. Дана характеристика основных клинических признаков гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти и стопы, проанализированы современные методы профилактики и лечения. Так, подногтевой панариций и паронихия развиваются обычно при контаминации наиболее распространенными возбудителями гнойной инфекции, иногда в ассоциации с микотической флорой. Присоединение дополнительных этиопатогенетических факторов на фоне коморбидных состояний способствует формированию деформаций, инкарнаций (врастаний) и полиэтиологических поражений. Микотически-ассоциированная патология с деструкцией ногтей и субунгвальних структур, что может осложниться остеомиелитом, требует применения хирургических резекций или онихектомий. При наличии деструктивного онихомикоза, параллельно с применением комбинированной антимикотической терапии, в большинстве случаев показано удаление измененного ногтя и санация патологических наслоений ногтевого ложа.
Бесплатно
Гнойные медиастиниты: 24 часа на успешную диагностику и начало терапии
Статья научная
Гнойные медиастиниты могут развиваться у больных любого возраста и характеризуются тяжёлым, прогрессирующим течением с высоким уровнем летальности. Причинами медиастинита могут быть: осложнения воспалительных заболеваний легких, плевры, трахеи, шеи, полости рта, гортани, глотки, пищевода, сердца. Первичные медиастиниты возникают вследствие травмы и экзогенного инфицирования при открытых огнестрельных травмах средостения, при инструментальных манипуляциях (бужировании пищевода, эзофагоскопии, интубации трахеи, трахеостомии, желудочном зондировании, кардиодиллятации, нередко травмирование происходит инородными телами пищевода, трахеи, ожогами, перфорацией дивертикулов, изъязвлением опухолей, спонтанным разрывом. Первичные медиастиниты могут развиваться после операций на органах грудной клетки, при несостоятельности анастомозов пищевода, трахеи, бронхов, после кардиохирургических операций и инфицированием клетчатки средостения. Первичным источником инфекции могут быть флегмоны верхних и нижних коненчностей, отморожения, остеомиелит нижней челюсти, заглоточный абсцесс, флегмонозный паротит, гнойный лимфаденит, сепсис. Микрофлора при медиастините представлена, в основном, смешанной инфекцией. Анаэробы (бактериоиды, пептострептококки, фузобактерии, превотеллы и др.) могут сочетаться с аэробами (стафилококки, стрептококки, клебсиелла ), синергизм их определяет злокачественность течения медиастинита и высокую летальность.
Бесплатно
Гранат. Pro жизнь. Понимаю тебя, милый друг. Просто мысли. Бесконечность. Вспоминаю о тебе
Другой
Бесплатно
Двадцатидвухлетний опыт краткосрочного обучения врачей эндоскопической хирургии
Статья научная
В работе представлены результаты краткосрочного интенсивного обучения 4312 врачей хирургических специальностей эндохирургическим технологиям за последние 22 года. Приведены критерии эффективности обучения, описаны основные принципы, обсуждены отдаленные результаты, проанализированы причины неудач в обучении врачей эндоскопической хирургии.
Бесплатно
Диагностика и лечение ахалазии кардии: клиническая лекция
Статья научная
Ахалазия кардии (achalasia cardiac) - заболевание пищевода, характеризующееся утратой нейронов ауэрбахова сплетения, прогрессирующим снижением тонуса тубулярного отдела пищевода, приводящее к нарушению перистальтики и рефлекторного раскрытия нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Этиология ахалазии кардии (АК) остается в значительной степени неизвестной и теория ганглионита, вызванного аберрантным иммунным ответом в ответ на вирусную инфекцию, объясняет утрату нейронов пищевода, особенно у генетически предраспо- ложенных к этому людей. В результате в пищеводе скапливается съеденная пища, что приводит к симптомам дисфагии, регургитации, боли в груди и потере веса и увеличивает риск развития карциномы пищевода. В настоящее время пневматическая дилатация и эзофагокардиомиото- мия по Геллеру в сочетании с фундопликацией являются наиболее распространенными методами лечения АК.
Бесплатно
Диагностика и оперативное лечение травматического вывиха плеча в остром периоде
Статья научная
Целью настоящей работы является описание результатов артроскопической стабилизации плеча молодых пациентов после первичного переднего вывиха. В период с 2012 по 2014 годы 10 пациентам в возрасте от 18 до 40 лет было выполнено артроскопическое лечение острого первичного переднего вывиха плеча. Все пациенты вели активный образ жизни. Оторванная передняя суставная губа была рефиксирована к суставной поверхности лопатки с помощью 2-3 якорных фиксаторов. Послеоперационная оценка была произведена по шкале Rowe-Zarins со средним периодом наблюдения в 24 месяца. Рецидивы отсутствовали, и все пациенты вернулись к уровню активности до травмы. По шкале Rowe отличный результат был получен в 9 из 10 случаев. Артроскопическая стабилизация плеча у выбранных активных пациентов показала хорошие промежуточные функциональные результаты. Качество суставно-плечевых связок было лучше по сравнению с пациентами с хронической нестабильностью, а повторные травмы встречались реже.
Бесплатно
Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы ТИРАДС
Статья научная
На основании анализа 13532 протоколов ультразвукового исследования и 4415 заключений биопсий узловых образований щитовидной железы изучена возможность использования системы ТИРАДС. Доказано, что система ТИРАДС позволяет конкретизировать показания для биопсии и формировать группы риска, а также акцентирует внимание цитологов на вероятность выявления опухолей щитовидной железы.
Бесплатно
Диагностическая ценность атомно-силовой микроскопии эритроцитов у больных с панкреонекрозом
Статья научная
Введение. Актуальность проблемы панкреонекроза в том, что в настоящее количество заболеваний, в том числе и тяжелыми формами, неуклонно возрастает.Цель. Улучшить результаты ранней диагностики панкреонекроза путем изучения мембран эритроцитов.Материалы и методы. Исследование мембраны эритроцитов проводилось при помощи атомно-электронной микроскопии. Дополнительно при помощи данного метода проводилось исследование нейтрофильных эритроцитов. В проведенное исследование включено 17 больных с панкреонекрозом.Результаты. При проведенном исследовании методом атомно-электронной микроскопии у пациентов с панкреонекрозом выявлены изменения мембраны эритроцитов и формы ядра и состояния цитоплазмы нейтрофильных лейкоцитов.Выводы. Исследование мембраны эритроцитов и состояния нейтрофильных лейкоцитов методом атомно-электронной микроскопии у пациентов с панкреонекрозом позволяет выявить ранние изменения в отсутствие клинических проявлений и спрогнозировать возможность развития гнойно-септических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель исследования: оценить динамику дефицита толщины паренхимы у больных с врожденным гидронефрозом, оперированных в разные сроки болезни.Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ историй болезни 350 пациентов, прооперированных с диагнозом врожденный гидронефроз. По данным протоколов ультразвуковой диагностики, выполненной за несколько дней до операции и в отдаленном послеоперационном периоде, определялся коэффициент сокращения дефицита толщины паренхимы оперированной почки у больных различного возраста. Статистическая обработка результатов осуществлялась при применении пакета анализа SPSS Statistics 17.0. Результаты качественных параметров представлены в виде абсолютных значений (абс.) и процентов (%).Результаты. Обнаружена статистически значимая зависимость давности заболевания с динамикой дефицита толщины паренхимы. Установлено, что у пациентов с врожденным гидронефрозом в результате оперативного вмешательства, выполненного в возрасте позднее одного года, коэффициент сокращения дефицита толщины паренхимы статистически значимо нарастал с увеличением возраста больного на момент операции.Заключение. У больных с врожденным гидронефрозом с увеличением возраста пациента на момент оперативного вмешательства увеличивается дефицит толщины паренхимы пораженной почки.
Бесплатно
Динамика иммунологических показателей у больных хроническим тонзиллитом
Статья научная
Критериями эффективности консервативной терапии хронического тонзиллита являются снижение содержания сывороточных IgA и IgM и повышение концентрации секреторного sIgA в составе лакунарного секрета. Комплексное лечение хронического тонзиллита, включающее промывание лакун небных миндалин раствором мирамистина, контактную ультразвуковую обработку небных миндалин, применение препарата имудон, позволяет улучшить лечение больных с хроническим тонзиллитом.
Бесплатно
