Рассмотрены актуальные вопросы, связанные с особенностями этиопатогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и про- филактики восходящей гонореи. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что восходящая гонорея является следствием поздней диагностики на ранних стадиях, что требует массивной комплексной терапии как в дерматовенерологической, так и в акушерской практике. С одной стороны, это связано с неправильным самолечением, с другой стороны - с частым бессимптомным течением заболевания.

Бесплатно

Встречаемость и закономерность течения тромбоза глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава, современная реальность

Скороглядов А.В., Ершов Д.С., Егиазарян К.А., Ратьев А.П.

Статья научная

Цель исследования: анализ проводимой профилактики ВТЭО с оценкой встречаемости ТГВ у пациентов с ПШБК в раннем посттравматическом периоде, а также попытка прогноза течения выявленного ТГВ в зависимости от вида и уровня тромбоза. Материалы и методы: в исследование были включены 115 пациентов, госпитализированых в первые 2 дня после ПШБК. Учитывалась проводимая профилактика ВТЭО, встречаемость ТГВ, закономерности течения ТГВ. Диагностика ТГВ проводилась с помощью ультразвукового ангиоска- нирования (УЗАС) нижних конечностей (на аппарате Еsaote mylab 70). Результаты: у 36,5% пациентов с переломом шейки бедренной кости ТГВ были выявлены в ходе предоперационного обследования. УЗАС желательно выполнять через 4-7 дней после травмы. Выявленные ТГВ не являются равнозначными с точки зрения прогрессирования ВТЭО. В случае применения антикоагулятной терапии ОДТГВ является довольно благоприятным (отрицательная динамика только у 8,3%). ДДТГВ у пациентов травматологического профиля наиболее часто прогрессирует на фоне антикоагулятной терапии (отрицательная динамика у 42,9%). Течение ПОТГВ довольно благоприятное, признаки положительной динамики на фоне антикоагулянтной терапии прослеживаются уже через несколько дней. Выводы: Анализ проводимой профилактики ВТЭО и встречаемость ТГВ указывают на сохраняющуюся актуальность проведения эффективной профилактики ВТЭО (например, при помощи НМГ). Применение антиагрегантов в качестве профилактики ВТОЭ у пациентов с ПШБК недопустимо в качестве единственного метода профилактики. При лечении наиболее благоприятно протекают ОДТГВ и ПОТГВ, прогрессирование ТГВ встречается чаще у больных с ДДТГВ и ПФТГВ. По данным двух последующих УЗАС-исследований, проведенных через 6-8 дней, можно предположить течение ТГВ после операции.

Бесплатно

Выбор доступа при срочных и экстренных операциях на толстой кишке

Низбеков Б. М., Курбанов Ф. С., Чиников М. А., Азимов Р. Х., Рзаев Т. З., Халилов З. Б.

Статья научная

Введение: целью данной работы было изучение ближайших результатов лечения и разработка алгоритма использования различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстом кишечнике. Материал и методы: в исследовании выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 89 больных с различными заболеваниями толстой кишки, оперированных в срочном и экстренном порядке. Все больные были разделены на 2 группы: 31 пациент (основная группа) - оперированы из лапароскопического доступа, 58 пациентов (группа сравнения) - из лапаротомного доступа. Группы были сопоставимы по возрасту, частоте и виду основного и сопутствующих заболеваний, но отличались по полу, классу риска анестезии (ASA) и частоте осложнений основного заболевания. Результаты: основными показаниями к выполнению экстренной или срочной операции были острая кишечная непроходимость (16,2% против 53,5%), кишечное кровотечение (41,9% против 6,9%) и перитонит (22,6% против 29,3%). Средняя длительность операций не зависела от вида используемого доступа. Значимых различий по частоте послеоперационных осложнений между пациентами обеих групп не выявлено (9,7% против 6,9%). Применение лапароскопического доступа приводило к статистически значимому сокращению сроков восстановления кишечной перистальтики (2,1±0,4 против 3,8±0,9 сут.), а также сопровождалось значимым уменьшением времени использования анальгетиков (2,7±0,6 против 4,6±1,2 сут.). Заключение: использование лапароскопического доступа при ургентных заболеваниях толстой кишки не приводит к увеличению длительности вмешательств и частоты послеоперационных осложнений, но сопровождается сокращением сроков послеоперационного пареза кишечника и уменьшением потребности в анальгетиках. Разработанный алгоритм выбора хирургического доступа позволяет увеличить число пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки, которых можно оперировать малоинвазивно.

Бесплатно

Выбор лечения при резектабельных метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом

Мамонтов К.Г., Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Лазарев А.Ф., Пономаренко А.А.

Статья научная

Материал и методы. Рассматривается 437 больных метастазами колоректального рака в печени, имеющих не менее одного неблагоприятного фактора отдаленного прогноза: множественные, билобарные метастазы в печени, большие размеры метастазов, наличие внепеченочных метастазов и др. Комбинированное лечение проведено 339 (78%) больным: комбинированное лечение с адъювантной системной химиотерапией (163 больных), комбинированное лечение с периоперационной системной химиотерапией (54 больных), комбинированное лечение с периоперационной регионарной химиотерапией (122 больных). Хирургическое лечение проведено 66 (15%) больным. Отдельно рассмотрена группа из 32 (7%) больных резектабельными метастазами, которым проводилась только системная химиотерапия. Все резекции печени в силу значительного поражения носили исключительно обширный характер. Результаты. Летальность среди оперированных - 4%. Уровень осложнений - 56%. Послеоперационная летальность и осложнения в сравниваемых группах статистически не различались. Объем интраоперационной кровопотери в сравниваемых группах статистически достоверно не различался. Добавление бевацизумаба к дооперационной химиотерапии не увеличило интраоперационную кровопотерю. 5-летняя выживаемость после комбинированного лечения с адъювантной химиотерапией - 26±4%, что достоверно превосходит показатели 5-летней выживаемости после хирургического лечения (17±5%), лекарственного лечения (5-летняя выживаемость не достигнута), комбинированного лечения с периоперационной системной химиотерапией (13±5%) и статистически недостоверно превосходит 5-летнюю выживаемость после комбинированного лечения с перио- перационной регионарной химиотерапией (20±5%). Заключение. При резектабельных метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом показано комбинированное лечение с адъювантной системной химиотерапией. При исходно нерезектабельных метастазах в печени в отсутствии внепеченочных проявлений заболевания лечение следует начинать с регионарной химио- и биотерапии. При исходно нерезектабельных метастазах с внепеченочными проявлениями заболевания лечение должно начинаться с системной химиотерапии.

Бесплатно

Выбор метода лечения резистентного асцита у больных с циррозом печени

Затевахин И.И., Монахов Д.В., Цициашвили М.Ш., Шиповский В.Н., Пан А.В.

Статья научная

В основу работы положен анализ комплексного клинического обследования 46 пациентов с циррозом печени, осложненным синдромом портальной гипертензией и асцитом, резистентным к диуретической терапии. При этом 43-м больным выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). Через 6 месяцев результаты TIPS прослежены у 43 больных. В первой группе пациентов на завершающем этапе TIPS мы использовали самораскрывающиеся голометаллические стенты (n=26), во вторую группу вошли больные после стентирования стент-графтом Viatorr TIPS Endoprosthesis и wallgraft (n=17). Среди показаний для выполнения TIPS были: кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и асцит, резистентный к диуретической терапии. Через 6 месяцев после операции были получены следующие результаты у больных первой (голометаллический стент) и второй (стент-графт) групп: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода рецидивировало у 4,6% и 0% больных, увеличение степени печеночной энцефалопатии мы зафиксировали у 11,6% и 11,8% пациентов. Следует отметить, что тромбоз внутрипеченочного стента мы диагностировали у 16,3% и 11,8% больных. Летальность в группах была следующая: 13,9% больных в первой группе и 11,8% - во второй. TIPS с использованием стент-графта значительно улучшает проходимость внутрипеченочного шунта в ближайшем и отдаленном периоде, что снижает вероятность повторных кровотечений из ВРВП, уменьшает количество асцитической жидкости по сравнению с использованием голоме- таллических стентов.

Бесплатно

Выбор метода лечения рецидивных послеоперационных вентральных грыж и их результаты

Магомедов М.М., Исмаилов Г.М.

Статья научная

Изучены результаты хирургического лечения рецидивных послеоперационных вентральных грыж с применением синтетических эндопротезов у 42 пациентов. Средний возраст составил 59,8±2,6 года. Расположение эндопротезов в предбрюшинном пространстве у 14(33,3%) оперированных пациентов (размещение сетки sublay - у 11; inlay - у 3). Межмышечное расположение эндопротеза у 17(40,5%) пациентов(sublay - у 13; inlay - у 4). Операция задняя сепарация (TAR-technique) была выполнена у 11(26,2%) пациентов. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 2 лет. Рецидивы ПОВГ у 2(4,8%) пациентов, оперированных с межмышечным расположением эндопротеза. Наилучшие результаты были получены в лечении реци- дивных вентральных грыж при задней сепарационной пластике, отсутствием послеоперационных осложнений и ранней реабилитации пациентов считавшихся инвалидами.

Бесплатно

Выбор методики эндоскопического удаления субэпителиальных новообразований желудка

Хворова И. И., Шишин К. В., Недолужко И. Ю., Шумкина Л. В., Курушкина Н. А.

Статья научная

Введение. Современные тенденции развития хирургии характеризуются внедрением эндоскопических внутрипросветных технологий в варианты лечения пациентов с субэпителиальными новообразованиями желудка. Однако, не смотря на растущее число публикаций об успешном опыте выполнения данных операций, единого алгоритма выбора техники, с учетом всех характеристик опухоли, на сегодняшний день не существует. Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с субэпителиальными новообразованиями желудка. Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ хирургического лечения 74 пациентов с субэпителиальными новообразованиями желудка в период с 2013 по 2022 гг. Вмешательства включили в себя 27 эндоскопических диссекций в подслизистом слое, 34 тоннельные диссекции, 10 эндоскопических мышечных диссекций и 3 полнослойные резекции.Результаты. Значимых интра- и послеоперационных осложнений, требующих изменения тактики лечения, не было. У 17(50%) пациентов, которым было выполнено тоннельное вмешательство, был выявлен карбоксиперитонеум. Лишь в 8(23,5 %) наблюдениях требовалась декомпрессия брюшной полости с использованием иглы Вереша. При выполнении контрольных ЭГДС и КТ органов грудной и брюшной полости (через 6 месяцев и 1 год) данных за рецидив заболевания не выявлено.Заключение. Разработанный алгоритм выбора методики эндоскопического удаления подслизистого новообразования желудка позволяет осуществить правильный доступ к опухоли, за счет чего операция может быть выполнена с минимальными временными затратами и минимальными рисками возникновения осложнений. Быстрая реабилитация является несомненным преимуществом эндоскопических вмешательств.

Бесплатно

Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного механической желтухой

Бедин В.В., Венгеров В.Ю., Шабунин А.В.

Статья научная

Целью данной работы является ретроспективная оценка результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом (ХП), осложненным механической желтухой. За период с 2008 года по март 2016 года в ГКБ им С.П. Боткина находилось на лечении 59 пациентов с явлениями механической желтухи на фоне хронического панкреатита. Для разрешения желтухи 9 пациентам выполнены малоинвазивные хирургические вмешательства, 18 больным выполнялся Бернский вариант операции Бегера, у 22 больным операция Фрея в сочетании с билиодигестивным соустьем и 10 больным выполнялась пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (пПДР). Купирование болевого синдрома в отдаленном периоде было одинаково во всех группах, однако, у 8 пациентов после Бернского варианта операции Бегера диагностирован рецидив механической желтухи, за счет стриктуры анастомоза, потребовавший повторных хирургических вмешательств.

Бесплатно

Выбор сроков малых ампутаций у больных с критической ишемией и изолированной гангреной пальцев

Асланов А.Д., Логвина О.Е., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Бетуганова А.Л., Хашев А.Ч.

Статья научная

Введение. Поражение периферических артерий является одним из грозных состояний в группе заболеваний болезней системы кровообращения.Материалы и методы. В нашем исследовании мы сформировали изолированную группу по лечению больных без выраженного инфицирования, но с дистальными некрозами, которые следовало удалять после восстановления кровотока. Открытым остается вопрос о сроках выполнения ампутации. Такая операция возможна как одномоментно, так и этапно. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния сроков малых ампутаций на результаты лечения. В группу с одномоментной ампутацией мы включили 26 больных, которым операцию выполнили или одномоментно с шунтирующим вмешательством или в течение суток после эндоваскулярной реваскуляризации. Отсроченная ампутация пальцев выполнялась в сроки от 5 до 14 суток с момента реваскуляризации, таких больных было 36.Обсуждение. Мы не нашли статистически значимых различий между отдаленными результатами по представленному параметру.Результаты. Показатель выживаемости в течение года составил 92 % в группе с одномоментной ампутацией пальцев и 88 % - с этапной.

Бесплатно

Выбор этапности хирургического лечения сверхожирения на основе подсчета лапароскопического интегрального индекса

Оспанов О.Б.

Статья научная

Введение. Целью исследования стало определение лапароскопического абдоминального интегрального индекса для оценки условий оперирования при сверхожирении для выбора одно или двухэтапного хирургического лечения.Материал и методы. Применен разработанный автором метод подсчета абдоминального интегрального индекса для оценки условий оперирования в рабочей лапароскопической полости при сверхожирении на основе суммы основных измерений.Результаты. Предложено различать пять уровней сложности операции с различными интервалами значений абдоминального интегрального индекса с оценкой условий оперирования от «оптимальных» до «экстремально плохих». Продемонстрированы результаты расчета абдоминального интегрального индекса с использованием разработанной модели и оценки с применением шкалы рейтинга у двух пациентов с одинаковым ростом и примерно одинаковой массой тела. При этом выявлен различный результат абдоминального интегрального индекса. В соответствии с индексом, равным 3,99 баллов, установлена оценка, соответствующая критерию «приемлемые условия оперирования», а в другом случае при значении индекса 2,9 установлена оценка «плохие условия оперирования».Выводы. Абдоминальный интегральный индекс оценки условий оперирования при сверхожирении, основанный на линейных измерениях, дает стандартизированную объективную оценку и позволяет сделать выбор между одно или двухэтапным хирургическим лечением сверхожирения с персонифицированным подходом к каждому отдельному пациенту.

Бесплатно

Выделение группы риска прогрессирования / рецидива у больных со спонтанным тромбозом глубоких вен нижних конечностей на терапии варфарином

Сошитова Н.П., Верхоломова Ф.Ю., Манукян И.Г., Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Атауллаханов Ф.И., Серебрийский И.И.

Статья научная

Медицинский университет им. И. М.Сеченова После первого эпизода идиопатического тромбоза глубоких вен (ТГВ) риск развития рецидива в течение первых недель от начала проведения антикоагулянтной терапии может достигать 16%. Важной задачей является выявление больных из группы риска рецидива/прогрессирования тромбоза. В этой работе мы исследовали состояние свертывающей системы крови у 34 больных с идиопатическим ТГВ в течение первых 14 дней проведения антикоагулянтной терапии. Больные получали НФГ (с 1 по10 сутки) и варфарин (с 7 по 14 сутки) в фиксированных дозах. Эффект терапии варфарином оценивался с помощью МНО и теста тромбодинамики. На 13-й день терапии у части пациентов было выявлено отсутствие эффекта антикоагулянтной терапии, доля таких пациентов по данным МНО и теста тромбодинамики составила 24% и 44% соответственно. У части больных регистрировалась реализация отсутствия эффекта антикоагулянта в виде повышенного образования фибриновых сгустков, что привело к резкому повышению уровня D-димера - на 200-1600мкг/л у 21% больных. Значения МНО в группе с повышенным (>400мкг/л) и не повышенным (

Бесплатно

Выполнение тотальной экстраперитонеальной пластики (TEP) под эпидуральной анестезией у пациентов с высоким операционно- анестезиологическим риском

Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В.

Статья научная

Приведен опыт выполнения 7 тотальных экстраперитонеальных герниопластик под эпидуральной анестезией. Интраоперационных осложнений нет, послеоперационный период протекал гладко, рецидивов за время наблюдения нет. Длительность госпитализации составила 3,3±1,2 дня. Учитывая полученные нами данные, можно предположить, что тотальная экстраперитонеальная пластика в сочетании с эпидуральной анестезией может стать альтернативой операции Лихненштейна.

Бесплатно

Выпуск "Научный клуб "Моя поликлиника"

Другой

Спецвыпуск Московского хирургического журнала 2022 был инициирован ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» - ведущей научной организации столичного здравоохранения, осуществляющей исследования в области развития здравоохранения, постоянного совершенствования и повышения эффективности управленческих моделей отрасли. Данный Спецвыпуск подготовлен на основании материалов «Научного клуба» проекта «Научная лаборатория «Московская поликлиника», направленного на развитие исследовательских компетенций и критического мышления специалистов первичного звена города Москвы.

Бесплатно

Выраженность воспалительного процесса и скорость заживления ран нижних конечностей после оперативного лечения под регионарной проводниковой анестезией: проспективное исследование

Агафонов Д.Е., Крайнюков П.Е., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А.

Статья научная

Введение. Проводниковую анестезию под УЗИ контролем нервных сплетений и периферических нервов следует признать наиболее оптимальным видом обезболивания при операциях на верхних и нижних конечностях. Однако влияние применяемых тактик обезболивания и различных анестезиологических пособий на заживление ран четко не доказано.Цель исследования. Сравнительная оценка выраженности воспалительного процесса и скорости заживления ран у пациентов с осколочными ранениями нижних конечностей после применения разных тактик проводниковой анестезии в ходе хирургического лечения.Материалы и методы исследования. Проведено проспективное когортное исследование 147 пациентов, оперированных по поводу осколочных ранений нижних конечностей. Наблюдение пациентов осуществлялось по 4 группам в зависимости от тактики обезболивания. Анализ данных выполнен с помощью методов описательной статистики, сравнительный анализ - с применением критерия Вилкоксона и Манна-Уитни.Результаты лечения. Анализ одного из основных показателей оценки эффективности проводимого лечения - скорости заживления ран, показал его значимое различие между пациентами, получавшими во время оперативного вмешательства продленную проводниковую анестезию под УЗ-контролем (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Высокие стриктуры гепатикохоледоха

Пахомова Р.А., Кочетова Л.В.

Статья научная

В статье представлен анализ научной литературы по высоким стриктурам холедоха и билиодигестивных анастомозов. Приведена совре- менная классификация патологии, выделены главные задачи которые решает хирург во время операции по восстановлению проходимости желчных путей, освещены вопросы профилактики холангита, камнеобразования, и рестенозирования. Рассмотрены оперативные методы лечения стриктур желчных протоков, которые можно разделить на реконструктивные операции, восстановительные операции и малоинвазивные хирургические методики. На отдаленные результаты хирургического лечения, значительное влияние оказывает активная форма перитонита во время операции, со- четание повреждения желчного протока и повреждения сосудов, уровня расположения повреждения, ширина анастомоза, число предшествующих операций и длительность каркасного дренирования. Скудность информации и разноречивые мнения не позволяют точно отразить эффективность, показания, методики, кроме того практически отсутствуют отдаленные результаты и мало публикаций по качеству жизни больных после рекон- структивных операций на желчных протоках.

Бесплатно

Высокочастотная электростимуляция пролежней у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозга

Шулутко А.М., Османов Э.Г., Алтухов Е.Л., Яковлев А.А., Яковлева А.В., Белов С.В., Данилейко Ю.К., Боблак Ю.А., Семиков В.И., Паталова А.Р., Хмырова С.Е., Жарков Н.В., Гогохия Т.Р., Харьков Д.И.

Статья научная

Введение. Цель работы. Оптимизация результатов лечения пролежней у пациентов, пребывающих в хроническом критическом состоянии в связи с церебральной катастрофой. Материал и методы исследования. В исследование включено 48 пациентов вышеуказанной категории, пролеченных с применением технологии высокочастотной электростимуляции (ВЧЭС) в возрасте от 28 до 74 лет и глубиной поражения II-III степени по классификации Agency For Health Care Policy and Research (1992). Для объективной оценки полученные результаты сравнивали с таковыми у 46 пациентов контрольной группы (традиционная терапия), сопоставимой по демографическим и клиническим критериям. Объективный контроль включал бактериологическое, цитологическое и морфологическое исследования, а также шкалу Bates-Jensen. Результаты лечения. Высокочастотная электростимуляция способствовала качественному ускорению репаративных процессов в пролежнях, сокращению общих сроков лечения и реабилитации. Комплексное инструментальное исследование подтвердило более выраженную положительную динамику осложненного раневого процесса на фоне периодической высокочастотной электростимуляции. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о перспективности комплексного подхода в лечении декубитальной язвы у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозга. Стимуляция пролежней высокочастотной электростимуляцией индуцирует акселерацию регенераторных процессов в пролежневой ране, сокращая период стационарного лечения и время начала дальнейших реабилитационных мероприятий у лиц данной клинической категории.

Бесплатно

Выявление факторов риска развития артериальной гипертензии в рамках всеобщей диспансеризации

Прокофьева Е.Б.

Статья научная

Введение. Рост сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается во всех развитых странах мира и требует пристального внимания к вопросам профилактики и эффективного лечения заболеваний сердца и сосудов. Материалы и методы. В рамках проекта здравоохранения города Москвы было принято решение о проведении диспансеризации взрослого населения города Москвы. В исследование включались пациенты разного возраста от 18 до 75 лет и старше с доказанными факторами риска АГ. Результаты. В исследование были включены 96 пациента, 35 из которых мужчины, 61 женщин. Нашей задачей было рассмотрение таких факторов риска как ожирение, гиперхолестеринемия, курение, наличие изменений на ЭКГ в рамках проведенной диспансеризации взрослого населения в павильонах «Здоровая Москва» для раннего выявления осложнений артериальной гипертонии. Обсуждение результатов. Полученные новые данные обусловливаВведение. Рост сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается во всех развитых странах мира и требует пристального внимания к вопросам профилактики и эффективного лечения заболеваний сердца и сосудов. Материалы и методы. В рамках проекта здравоохранения города Москвы было принято решение о проведении диспансеризации взрослого населения города Москвы. В исследование включались пациенты разного возраста от 18 до 75 лет и старше с доказанными факторами риска АГ. Результаты. В исследование были включены 96 пациента, 35 из которых мужчины, 61 женщин. Нашей задачей было рассмотрение таких факторов риска как ожирение, гиперхолестеринемия, курение, наличие изменений на ЭКГ в рамках проведенной диспансеризации взрослого населения в павильонах «Здоровая Москва» для раннего выявления осложнений артериальной гипертонии. Обсуждение результатов. Полученные новые данные обусловливают необходимость более широкого использования современных неинвазивных методов исследования для оценки факторов риска поражения органов мишеней. Выводы. Полученные результаты исследования подтверждают большое клиническое значение проведения диспансерного наблюдения взрослого населения для раннего выявления факторов риска развития ССЗ.ют необходимость более широкого использования современных неинвазивных методов исследования для оценки факторов риска поражения органов мишеней. Выводы. Полученные результаты исследования подтверждают большое клиническое значение проведения диспансерного наблюдения взрослого населения для раннего выявления факторов риска развития ССЗ.

Бесплатно

Газожидкостная хроматография в дифференциальной диагностике инфицированного панкреонекроза

Гагуа А.К., Иваненков И.М., Терехов А.Н.

Статья научная

Изучены результаты лечения 108 больных панкреонекрозом. В дифференциальной диагностике формы панкреонекроза дополнительно использован метод газожидкостной хроматографии. У всех пациентов определены концентрации и спектр летучих жирных кислот в крови в разные фазы заболевания. При инфицировании очагов панкреонекроза выявлено статистически достоверное увеличение концентрации уксусной кислоты более 0,11 ммоль/л, причем ее уровень коррелировал с распространенностью инфекционного процесса. Отмечено изменение концентрации пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в зависимости от характера микрофлоры. Уменьшение показателей летучих жирных кислот в процессе лечения свидетельствовало об его эффективности. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования метода газожидкостной хроматографии в диагностике инфицированного панкреонекроза.

Бесплатно

Гамартомы - редкие доброкачественные образования селезенки

Кубышкин В.А., Ионкин Д.А., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А., Тертычный А.С.

Статья научная

Приведены литературные данные о частоте очаговых образований селезенки. Приведены данные литературы и 3 собственные наблюдения га- мартомы селезенки. Описан вариант липоматозной гамартомы селезенки. Отмечены особенности лучевой семиотики и подчеркнуты сложности дооперационной диагностики. Приведены различные варианты хирургических вмешательств.

Бесплатно

Гастродуоденальные язвенные кровотечения: мультидисциплинарный подход к распространенному осложнению

Вторенко В.И., Стручкова Е.Ю., Фомин В.С., Стручков В.Ю., Бархатова И.В., Могильницкий И.Е.

Статья научная

В статье рассматривается проблема гастродуоденальных язвенных кровотечений в аспекте эндоскопической диагностики и современных методов лечения. Особое внимание уделено сравнению современных методов эндоскопического гемостаза, как основной аспект в лечении данной группы больных. Представлен алгоритм ведения пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями.

Бесплатно

1
...
3
4
5
6
7
8
9
...
В конец

Журнал