Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Лазерное излучение неповреждающей интенсивности в улучшении качества жизни больных раком яичников
Статья
Бесплатно
Лазерный медицинский комплекс для лечения онкологических заболеваний «ЛИТТ-ФДТ»
Статья научная
Представлен новый лазерный медицинский комплекс для лечения онкологических заболеваний «ЛИТТ-ФДТ». Лазерный комплекс основан на системе лазера на красителе с накачкой излучением лазера на парах меди и имеет возможность плавной перестройки длины волны, что позволяет работать с любым фотосенсибилизатором при фотодинамической терапии. Приведены результаты клинической апробации комплекса «ЛИТТ-ФДТ» у больных базальноклеточным раком кожи.
Бесплатно
Лактатдегидрогеназа крови и мочи при доброкачественных и злокачественных новообразованиях почки
Краткое сообщение
Проведено изучение активности лактатдегидрогеназы крови и мочи у 101 больного с доброкачественными и злокачественными опухолями почки и определение значения ее в ранней диагностике заболевания. Установлено статистически значимое повышение активности ДЦГ мочи у больных новообразованиями почки по сравнению с практически здоровыми лицами (ОР=14,1(1,1-184,7); р=0,98; α=0,02). Повышение активности ДЦГ мочи достоверно чаще выявляется при злокачественных опухолях, чем при доброкачественных новообразованиях почек (р=0,93;α=0,07).
Бесплатно
Лапароскопическая адреналэктомия у больных с новообразованиями надпочечников
Статья научная
Представлен первый опыт выполнения лапароскопических адреналэктомий у 15 больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями надпочечников. Отмечается более благоприятное течение послеоперационного периода и меньшая травматичность по сравнению с традиционными «открытыми» операциями, конверсия на лапаротомию выполнена в 2 (13,3 %) случаях. Послеоперационные осложнения наблюдались у 2 (13,3 %) больных.
Бесплатно
Лапароскопическая визуальная и ультразвуковая диагностика опухолевого поражения печени
Статья
Бесплатно
Лапароскопическая гастрэктомия с еюногастропластикой
Статья научная
Цель исследования - разработать способ выполнения лапароскопической гастрэктомии с сохранением пассажа по ДПК путём пластики сегментом тонкой кишки без формирования резервуара. Материал и методы. Представлена технология лапароскопической гастрэктомии с лимфодиссекцией Д1α и пластикой желудка сегментом тонкой кишки с включением в пассаж двенадцатиперстной кишки без формирования резервуара. Производится лапароскопическая гастрэктомия. После удаления препарата через минидоступ первым этапом накладывается циркулярным аппаратом эзофагоэнтероанастомоз на Ру-петле по стандартной технологии. Вторым этапом формируется интерпонируемый сегмент тонкой кишки из Рупетли. Третьим этапом в культю двенадцатиперстной кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата ретроградно на зонде через приводящую петлю тонкой кишки. Четвёртым этапом накладывается аппаратный еюнодуоденоанастомоз между сегментом тонкой кишки и двенадцатиперстной кишкой. Операция завершается наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки. результаты. По описанной технологии прооперирован один пациент. Увеличение времени операции не привело к увеличению интраоперационной кровопотери и удлинению послеоперационного койко-дня. Через 1 год у больного нет признаков опухолевого прогрессирования, проявлений рефлюкс-эзофагита и демпинг-синдрома. Заключение. Предлагаемая схема лапароскопической гастрэктомии позволяет выполнить операцию с еюногастропластикой по мини-инвазивной технологии.
Бесплатно
Статья научная
Основным возможным методом лечения больных раком шейки IVa стадии является хирургическое вмешательство. В последнее время показаны возможности лапароскопической эвисцерации в лечении распространенных форм злокачественных опухолей органов малого таза. Описание клинического случая. Приведен клинический случай лечения 61-летней пациентки с диагнозом: Рак шейки матки IVa (T4N0M0) стадии с прорастанием стенки мочевого пузыря и блоком обоих мочеточников. На первом этапе лечения, в связи с нарастающими явлениями почечной недостаточности, пациентке выполнена лапароскопия, двусторонняя уретерокутанеостомия. Затем, после нормализации показателей креатинина и мочевины, выполнена лапароскопическая передняя эвисцерация малого таза. В последующем проведен курс адъювантной дистанционной гамма-терапии на область малого таза. Заключение. Показана возможность использования лапароскопического доступа при хирургическом лечении рака шейки матки IVa стадии, осложненного блоком почек.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Золотым стандартом лечения почечно-клеточного рака (ПКР) являются резекция почки или нефрэктомия в зависимости от стадии или локализации образования. Сохранение функции органа имеет большое значение для пациентов с локализованными опухолями, особенно при наличии единственной почки, предшествующей хронической болезни почек (ХБП), протеинурии или множественных/билате-ральных образований. Важной целью резекции почки является сохранение функциональной активности органа, однако данная операция в любом случае приводит к ее снижению вследствие потери массы васкуляризированных нефронов и необратимого ишемического повреждения. Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациентки 24 лет с диагнозом: Рак правой почки cT1bN0M0, I стадия. По данным МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием выявлено опухолевое образование правой почки, вдающееся в синус почки и вызывающее пиелокаликоэктазию. В связи со сложным анатомическим расположением опухоли, предполагающим длительное время ишемии почки, была выполнена лапароскопическая резекция правой почки в условиях селективной «внутриартериальной» холодовой ишемии по методике, разработанной в МНИОИ им. П.А. Герцена, которая была запатентована. Заключение. Холодовая артериальная перфузия имеет ряд преимуществ. Во-первых, она позволяет добиться быстрого снижения температуры почечной паренхимы до 25 °С, что обеспечивает более комфортную и быструю резекцию почки и ушивание дефекта. Во-вторых, она исключает обратный венозный ток крови благодаря положительному перфузионному давлению в собирательной системе. В-третьих, она не влияет на экспозицию интраоперационной картины, т. к. не предполагает наличие в рабочей зоне дополнительных объектов (например, лед или зажимы). Согласно данным литературы, в наиболее сложных случаях (резекция единственной почки, опухоль большого диаметра, высокий показатель по шкале R.E.N.A.L.) гипотермия является методом выбора.
Бесплатно
Лапароскопические операции при опухолях матки и придатков у больных раком молочной железы
Статья
Бесплатно
Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников
Статья
Бесплатно
Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки
Статья научная
Исследование проведено у 71 больного резектабельным раком прямой кишки, оперированного в объеме тотальной мезоректумэктомии в период с 2000 по 2007 г. Медиана наблюдения за больными составила 24 мес (14-63). Величина расстояния от опухоли до латеральной границы резекции кишки варьировала в пределах 0-20 мм (медиана - 5 мм). Вовле- чение латерального края резекции (≤1 мм) установлено у 6 больных (8,4 %). Ни у кого из них не было выявлено местных рецидивов, тогда как 4 (66,7 %) пациента умерли от отдаленных метастазов. У 18 больных (25,3 %) значение латерального края резекции было ≤3,0 мм. При сравнении этой группы больных с больными, у которых расстояние от опухоли до лате- рального края было >3 мм, разницы в частоте местных рецидивов получено не было - 5,5 % и 3,7 %. Отдаленные метастазы были выявлены у 38,9 % и 7,5 % больных соответственно (OR 0,66 [95 % ДИ 0,45-0,96]; р=0,002). Статистически значимые различия были получены по показателям безрецидивной 5-летней выживаемости, которые составили соответственно 30,4 ± 22,5 % и 86,7 ± 5,7 % (р=0,011). Расстояние от опухоли до латерального края резекции ≤3 мм у больных резектабельным раком прямой кишки является неблагоприятным прогностическим фактором выживаемости и отдаленного метастазирова- ния. Таким больным показано проведение пролонгированной лучевой терапии в сочетании с общим воздействием в виде химиотерапии, а возможно, и таргетной терапии.
Бесплатно
Лейомиосаркома нижней полой вены
Статья обзорная
В обзоре представлены современные данные о диагностике и хирургическом лечении редкой онкологической патологии – лейомиосаркомы нижней полой вены.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В России в 2017 г рак пищевода выявлен у 7 126 больных, в том числе рак шейного отдела - у 1 962 пациентов. Из них у 60-70 % выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 25-50 %. Эффективность малоинвазивных технологий в лечении злокачественных опухолей доказана, но возможности этих методов ограничены узким кругом показаний. Лейомиосаркома относится к злокачественным опухолям гладких мышц, встречается довольно редко, составляя около 0,3 % от злокачественных новообразований пищевода. Описание клинических случаев. В первом клиническом случае представлено лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с сохранением гортани, а также редкое осложнение -избыток трансплантата и его перегиб. Второй клинический случай представляет лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с удалением гортани. Заключение. Объем хирургического вмешательства всегда следует планировать с учетом первичной распространенности опухолевого процесса. В своей практике мы отдаем предпочтение висцеральным (кишечным) трансплантатам при циркулярных протяженных дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Это позволяет выполнить радикальную операцию и одномоментно восстановить пищепроводную функцию. При этом возможность осложнений со стороны раны невысока. Данная методика способствует реабилитации пациентов в максимально короткие сроки.
Бесплатно
Лейомиосаркома тела матки: некоторые молекулярно-биологические критерии прогноза
Статья научная
Проведен ретроспективный анализ экспрессии молекулярно-биологических маркеров Ki-67, p53, BCL-2, Ag-ОЯОР- белков в клетках опухоли и прилежащем миометрии с определением прогностической значимости степени экспрессии каждого маркера. Относительно неизмененного миометрия лейомиосаркома характеризовалась значительным увеличением экспрессии белка Ki-67 в 71,1 ± 6,7 % случаев, со степенью до 24,8 ± 7,4 %; BCL-2 - в 71,1 % случаев, со степенью до 72,6 ± 6,1 %; гиперэкспрессией р53 до 14,5 ± 4,5 % и ростом числа Ag-ОЯОР-белков до 23,7 ± 2,9. Многофакторный регресси- онный анализ прогностической значимости изученных маркеров по Коксу для 10-летней выживаемости показал, что экс- прессия Ki-67 более 12,2 %, снижение степени или отсутствие экспрессии BCL-2, гиперэкспрессия p53, увеличение числа Ag-ОЯОР-белков более 23,6 являются показателями неблагоприятного прогноза. Однако лишь количество Ag-ОЯОР-белков при показателе χ2=16,8 (р=0,00007) является независимым критерием прогноза у больных лейомиосаркомой тела матки.
Бесплатно
Лекарственная терапия рецидивирующего рака яичника (обзор литературы)
Статья обзорная
Представлен анализ литературы, посвященной оценке эффективности различных схем лекарственной терапии при рецидивирующих, резистентных и рефрактерных формах рака яичника, обсуждается целесообразность проведения химио- терапии при маркерных рецидивах. Кроме того, в обзоре рассматриваются перспективы применения таргетной терапии в комбинированном лечении рака яичника.
Бесплатно
Лекарственное лечение рецидивов и диссеминированного рака тела матки
Статья обзорная
Ежегодно в мире регистрируется более 300 тысяч новых случаев рака тела матки (РТМ), при этом показатель летальности на первом году наблюдения составляет 9,2 %. Прогноз для больных РТМ определяется стадией заболевания, в России III-IV стадии РТМ диагностируют у 16 % пациенток. Лечение рецидивов/метастатического рака эндометрия (РЭ) представляет собой серьезную проблему онкогинекологии. Гормонотерапия и химиотерапия оказываются эффективными у 30 % больных, при этом медианы выживаемости без прогрессирования (МВБП) и общей выживаемости (МОВ) составляют около 6 и 12 мес соответственно. Роль таргетной терапии в лечении РЭ окончательно не определена, однако проводимые исследования выявили улучшения показателей выживаемости в комбинации с химиотерапией. Опубликованные данные по изучению ингибиторов checkpoints при РТМ продемонстрировали многообещающие результаты, однако возможности иммуноонкологии требуют дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. В работе представлен анализ лечебного патоморфоза (закономерности развития, влияния на отдаленные результаты лечения) после проведения пролонгированной неоадъювантной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком желудка (РЖ). Лучевая терапия в СОД 45 Гр проводилась по методике дневного дробления дозы на фоне химиотерапии препаратами капецитабин и оксалиплатин. Материал и методы. В исследование включено 45 больных. Преобладали мужчины, медиана возраста пациентов составила 62 года. Наиболее часто опухоль располагалась в верхней (46 %) и средней (38 %) третях желудка. Среди морфологических вариантов преобладали низкодифференцированная аденокарцинома и перстневидно-клеточный рак. По данным комплексного обследования, включая СКТ и лапароскопию, опухоль желудка в пределах субсерозного слоя стенки желудка была диагностирована у 17 (37,8 %) больных, прорастание серозной оболочки либо вовлечение окружающих структур - у 28 (62,2 %) больных. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов было выявлено в 38 (84,4 %) случаях. Результаты и обсуждение. У абсолютного большинства больных была выполнена гастрэктомия - в 43 (96 %) случаях. Показано, что лечебный патоморфоз (ЛП) Ia и Ib степени имел место практически у половины больных - в 45,4 % случаев. Преобладающим путем прогрессирования опухоли были перитонеальные метастазы, развитие которых чаще наблюдалось при низкодифференцированных формах РЖ. При монофакторном анализе не выявлено влияния на степень лечебного патоморфоза ни одного из факторов, характеризующих больного, опухоль и завершенность лечения. В то же время отмечена корреляция между клинической и морфологической оценкой регрессии опухоли: в тех случаях, когда был зафиксирован полный либо частичный ответ первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов на химиолучевую терапию, ЛП 1а и Ib степени наблюдали значимо чаще. Также показано наличие прямой корреляции между степенью лечебного патоморфоза и патоморфологической стадией опухоли (yp), категориями урТ и урN. Анализ отдаленных результатов лечения продемонстрировал, что показатели как общей, так и безрецидивной выживаемости были статистически значимо выше в группе больных, у которых был зарегистрирован лечебный патоморфоз Ia и Ib степени. Общая 3-летняя выживаемость составила 70 ± 10 % и 41 ± 11 % соответственно (р=0,003). Многофакторный анализ с использованием регрессионной модели Кокса подтвердил статистически значимое независимое влияние степени лечебного патоморфоза на общую выживаемость (р=0,015). Заключение. Выраженный лечебный патоморфоз (Ia и Ib степени по Becker) имеет место практически у половины больных после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии по поводу местнораспространенного рака желудка. Не выявлено клинико-морфологических факторов, влияющих на степень лечебного патоморфоза. Отмечена корреляция между клинической и морфологической оценкой регрессии опухоли. Больные, у которых отмечен патоморфоз Ia и Ib степени, имеют статистически значимо более высокие показатели общей и безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
