Исследование проведено у 71 больного резектабельным раком прямой кишки, оперированного в объеме тотальной мезоректумэктомии в период с 2000 по 2007 г. Медиана наблюдения за больными составила 24 мес (14-63). Величина расстояния от опухоли до латеральной границы резекции кишки варьировала в пределах 0-20 мм (медиана - 5 мм). Вовле- чение латерального края резекции (≤1 мм) установлено у 6 больных (8,4 %). Ни у кого из них не было выявлено местных рецидивов, тогда как 4 (66,7 %) пациента умерли от отдаленных метастазов. У 18 больных (25,3 %) значение латерального края резекции было ≤3,0 мм. При сравнении этой группы больных с больными, у которых расстояние от опухоли до лате- рального края было >3 мм, разницы в частоте местных рецидивов получено не было - 5,5 % и 3,7 %. Отдаленные метастазы были выявлены у 38,9 % и 7,5 % больных соответственно (OR 0,66 [95 % ДИ 0,45-0,96]; р=0,002). Статистически значимые различия были получены по показателям безрецидивной 5-летней выживаемости, которые составили соответственно 30,4 ± 22,5 % и 86,7 ± 5,7 % (р=0,011). Расстояние от опухоли до латерального края резекции ≤3 мм у больных резектабельным раком прямой кишки является неблагоприятным прогностическим фактором выживаемости и отдаленного метастазирова- ния. Таким больным показано проведение пролонгированной лучевой терапии в сочетании с общим воздействием в виде химиотерапии, а возможно, и таргетной терапии.

Бесплатно

Лейомиосаркома нижней полой вены

Терешин О.С., Важенин А.В., Зотов С.П., Панов И.О.

Статья обзорная

В обзоре представлены современные данные о диагностике и хирургическом лечении редкой онкологической патологии – лейомиосаркомы нижней полой вены.

Бесплатно

Лейомиосаркома пищевода

Новожилова Елена Николаевна, Попадюк Валентин Иванович, Кононец Павел Вячеславович, Каннер Дмитрий Юрьевич, Чернолев Анна Ильинична, Маркзицер Елена Михайловна, Ольшанская Ольга Владимировна

Статья научная

Актуальность. В России в 2017 г рак пищевода выявлен у 7 126 больных, в том числе рак шейного отдела - у 1 962 пациентов. Из них у 60-70 % выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 25-50 %. Эффективность малоинвазивных технологий в лечении злокачественных опухолей доказана, но возможности этих методов ограничены узким кругом показаний. Лейомиосаркома относится к злокачественным опухолям гладких мышц, встречается довольно редко, составляя около 0,3 % от злокачественных новообразований пищевода. Описание клинических случаев. В первом клиническом случае представлено лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с сохранением гортани, а также редкое осложнение -избыток трансплантата и его перегиб. Второй клинический случай представляет лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с удалением гортани. Заключение. Объем хирургического вмешательства всегда следует планировать с учетом первичной распространенности опухолевого процесса. В своей практике мы отдаем предпочтение висцеральным (кишечным) трансплантатам при циркулярных протяженных дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Это позволяет выполнить радикальную операцию и одномоментно восстановить пищепроводную функцию. При этом возможность осложнений со стороны раны невысока. Данная методика способствует реабилитации пациентов в максимально короткие сроки.

Бесплатно

Лейомиосаркома тела матки: некоторые молекулярно-биологические критерии прогноза

Авдалян А.М., Бобров И.П., Климачев В.В., Мищенко Е.В., Лазарев А.Ф.

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ экспрессии молекулярно-биологических маркеров Ki-67, p53, BCL-2, Ag-ОЯОР- белков в клетках опухоли и прилежащем миометрии с определением прогностической значимости степени экспрессии каждого маркера. Относительно неизмененного миометрия лейомиосаркома характеризовалась значительным увеличением экспрессии белка Ki-67 в 71,1 ± 6,7 % случаев, со степенью до 24,8 ± 7,4 %; BCL-2 - в 71,1 % случаев, со степенью до 72,6 ± 6,1 %; гиперэкспрессией р53 до 14,5 ± 4,5 % и ростом числа Ag-ОЯОР-белков до 23,7 ± 2,9. Многофакторный регресси- онный анализ прогностической значимости изученных маркеров по Коксу для 10-летней выживаемости показал, что экс- прессия Ki-67 более 12,2 %, снижение степени или отсутствие экспрессии BCL-2, гиперэкспрессия p53, увеличение числа Ag-ОЯОР-белков более 23,6 являются показателями неблагоприятного прогноза. Однако лишь количество Ag-ОЯОР-белков при показателе χ2=16,8 (р=0,00007) является независимым критерием прогноза у больных лейомиосаркомой тела матки.

Бесплатно

Лекарственная терапия рецидивирующего рака яичника (обзор литературы)

Урманчеева А.Ф.

Статья обзорная

Представлен анализ литературы, посвященной оценке эффективности различных схем лекарственной терапии при рецидивирующих, резистентных и рефрактерных формах рака яичника, обсуждается целесообразность проведения химио- терапии при маркерных рецидивах. Кроме того, в обзоре рассматриваются перспективы применения таргетной терапии в комбинированном лечении рака яичника.

Бесплатно

Лекарственное лечение рецидивов и диссеминированного рака тела матки

Базаева Ирина Яковлевна, Хохлова Светлана Викторовна, Феденко Александр Александрович

Статья обзорная

Ежегодно в мире регистрируется более 300 тысяч новых случаев рака тела матки (РТМ), при этом показатель летальности на первом году наблюдения составляет 9,2 %. Прогноз для больных РТМ определяется стадией заболевания, в России III-IV стадии РТМ диагностируют у 16 % пациенток. Лечение рецидивов/метастатического рака эндометрия (РЭ) представляет собой серьезную проблему онкогинекологии. Гормонотерапия и химиотерапия оказываются эффективными у 30 % больных, при этом медианы выживаемости без прогрессирования (МВБП) и общей выживаемости (МОВ) составляют около 6 и 12 мес соответственно. Роль таргетной терапии в лечении РЭ окончательно не определена, однако проводимые исследования выявили улучшения показателей выживаемости в комбинации с химиотерапией. Опубликованные данные по изучению ингибиторов checkpoints при РТМ продемонстрировали многообещающие результаты, однако возможности иммуноонкологии требуют дальнейших исследований.

Бесплатно

Лекарственный патоморфоз как критерий оценки эффективности лечения и прогноза поверхностного рака мочевого пузыря

Усынин Е.а, Ялова М.Ф., Селиванов С.П., Тузиков С.А., Исаева С.Н., Хурсевич Н.А.

Статья

Бесплатно

Лечебный патоморфоз после неоадъювантной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком желудка

Скоропад Виталии Юрьевич, Кудрявцев Дмитрий Дмитриевич, Титова Людмила Николаевна, Мозеров Сергей Алексеевич, Агабабян Татев Артаковна, Иванов Сергей Анатольевич, Каприн Андрей Дмитриевич

Статья научная

Введение. В работе представлен анализ лечебного патоморфоза (закономерности развития, влияния на отдаленные результаты лечения) после проведения пролонгированной неоадъювантной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком желудка (РЖ). Лучевая терапия в СОД 45 Гр проводилась по методике дневного дробления дозы на фоне химиотерапии препаратами капецитабин и оксалиплатин. Материал и методы. В исследование включено 45 больных. Преобладали мужчины, медиана возраста пациентов составила 62 года. Наиболее часто опухоль располагалась в верхней (46 %) и средней (38 %) третях желудка. Среди морфологических вариантов преобладали низкодифференцированная аденокарцинома и перстневидно-клеточный рак. По данным комплексного обследования, включая СКТ и лапароскопию, опухоль желудка в пределах субсерозного слоя стенки желудка была диагностирована у 17 (37,8 %) больных, прорастание серозной оболочки либо вовлечение окружающих структур - у 28 (62,2 %) больных. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов было выявлено в 38 (84,4 %) случаях. Результаты и обсуждение. У абсолютного большинства больных была выполнена гастрэктомия - в 43 (96 %) случаях. Показано, что лечебный патоморфоз (ЛП) Ia и Ib степени имел место практически у половины больных - в 45,4 % случаев. Преобладающим путем прогрессирования опухоли были перитонеальные метастазы, развитие которых чаще наблюдалось при низкодифференцированных формах РЖ. При монофакторном анализе не выявлено влияния на степень лечебного патоморфоза ни одного из факторов, характеризующих больного, опухоль и завершенность лечения. В то же время отмечена корреляция между клинической и морфологической оценкой регрессии опухоли: в тех случаях, когда был зафиксирован полный либо частичный ответ первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов на химиолучевую терапию, ЛП 1а и Ib степени наблюдали значимо чаще. Также показано наличие прямой корреляции между степенью лечебного патоморфоза и патоморфологической стадией опухоли (yp), категориями урТ и урN. Анализ отдаленных результатов лечения продемонстрировал, что показатели как общей, так и безрецидивной выживаемости были статистически значимо выше в группе больных, у которых был зарегистрирован лечебный патоморфоз Ia и Ib степени. Общая 3-летняя выживаемость составила 70 ± 10 % и 41 ± 11 % соответственно (р=0,003). Многофакторный анализ с использованием регрессионной модели Кокса подтвердил статистически значимое независимое влияние степени лечебного патоморфоза на общую выживаемость (р=0,015). Заключение. Выраженный лечебный патоморфоз (Ia и Ib степени по Becker) имеет место практически у половины больных после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии по поводу местнораспространенного рака желудка. Не выявлено клинико-морфологических факторов, влияющих на степень лечебного патоморфоза. Отмечена корреляция между клинической и морфологической оценкой регрессии опухоли. Больные, у которых отмечен патоморфоз Ia и Ib степени, имеют статистически значимо более высокие показатели общей и безрецидивной выживаемости.

Бесплатно

Лечебный патоморфоз при гипергликемии и химиолучевом лечении местно-рапространенного рака молочной железы

Ижанов М.Т.

Статья

Бесплатно

Лечение BRAFV600E-позитивного анапластического рака щитовидной железы. Клиническое наблюдение

Никифорович Петр Алексеевич, Румянцев Павел Олегович, Слепцов Илья Валерьевич, Устинова Татьяна Васильевна, Слащук Константин Юрьевич, Воробьев Сергей Леонидович, Серженко Сергей Сергеевич, Абросимов Александр Юрьевич, Кудрявцева Анна Викторовна, Семенов Арсений Андреевич, Черников Роман Анатольевич, Поляков Андрей Павлович, Феденко Александр Александрович, Болотина Лариса Владимировна, Пайчадзе Анна Александровна, Трушин Александр Юрьевич, Каприн Андрей Дмитриевич, Захарова Галина Сергеевна

Статья научная

Анапластический рак щитовидной железы (АРЩЖ) является одной из самых агрессивных и фатальных карцином человека. В мире накоплен опыт системной терапии анапластического рака щитовидной железы различными ингибиторами киназ. Наиболее обнадеживающие результаты получены при использовании комбинации b-Raf и MEK киназных ингибиторов (вемурафениб/дабрафениб и траметиниб/ кобиметиниб соответственно) для терапии нерезектабельного BRAFV600E-позитивного анапластического рака щитовидной железы. По данным литературы, при использовании этой комбинации в качестве неоадъювантной терапии для нерезектабельных опухолей становится возможным проведение дальнейшего хирургического лечения с последующей послеоперационной таргетной терапией и дистанционной лучевой терапией. В статье описан клинический случай АРЩЖ с применением неоадъювантной таргетной терапии. Лечение проводилось на базе трех медицинских учреждений: НМИЦ радиологии (г. Москва), Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург) и НМИЦ эндокринологии (г. Москва). Акцент сделан на учете ошибок при диагностике и лечении данного диагноза, так как до сих пор не существует универсального протокола его лечения, а в большинстве случаев возможно проведение только паллиативной терапии. Особое внимание уделено важности применения молекулярной диагностики и современных технологий медицинской визуализации.

Бесплатно

Лечение больного распространенным раком почки с мутацией EGFR гефитинибом: описание клинического случая

Моисеенко В.М., Новик А.В., Иевлева А.Г., Соколенко А.П., Митюшкина Н.В., Улыбина Ю.М., Буслов К.Г., Суспицын Е.Н., Зайцева О.А., Яцук О.С., Того А.В., Мацко Д.Е., Иванцов О.А., Имянитов Е.Н.

Статья научная

Представлено редкое клиническое наблюдение больного распространенным почечно-клеточным раком с мутацией гена EGFR, который получал таргетную терапию гефитинибом. Наблюдение показывает, что препарат обладает потенциальной эффективностью при данном гистотипе рака почки.

Бесплатно

Лечение больной раком молочной железы с метастазами в контралатеральные подмышечные лимфатические узлы. Клинический случай и обзор литературы

Амосова Виктория Андреевна, Петровский Александр Валерьевич, Черных Марина Васильевна, Коваленко Елена Игоревна, Фролова Мона Александровна, Валиев Рамиз Камраддинович, Нечушкин Михаил Иванович, Кирсанов Владислав Юрьевич, Высоцкая Ирина Викторовна, Автомонов Дмитрий Евгеньевич

Статья научная

Актуальность. В настоящее время в обзорах литературы, касающихся метастатического рака молочной железы (РМЖ), практически отсутствуют данные, освещающие вопросы лечебной тактики при метастатически пораженных контралатеральных подмышечнымх лимфатических узлах (КПЛУ). Традиционно принято считать, что поражение лимфатических узлов при РМЖ происходит ипсилатерально. Однако описано достаточно много случаев, при которых метастазы обнаруживаются в КПЛУ Описание клинического случая. Представлен клинический случай больной с поражением КПЛУ При комплексном обследовании установлен диагноз: рак правой молочной железы Т2ЖМ1 (метастаз в контралатеральный подмышечный лимфоузел). По данным гистологического исследования образования правой молочной железы и подмышечного лимфатического узла слева верифицирован протоковый инфильтративный рак II степени злокачественности с признаками ангиолимфатической инвазии. Мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBS1 не выявлены. Пациентка получила комплексное лечение. Обзор литературы. Проведен поиск литературы, касающейся лечения пациенток с метастазом в КПЛУ. Анализ литературы показал, что поражение КПЛУ особенно после проведенного хирургического и лучевого лечения, следует рассматривать как гематогенное распространение и учитывать особенности лимфодренажного оттока. При этом выживаемость таких пациенток больше сопоставима с результатами при местнораспространенных формах заболевания, а не при наличии отдаленных метастазов. Заключение. Продолжается дискуссия о ранней диагностике и дальнейшей тактике лечения. До сих пор не определены факторы, влияющие на прогноз заболевания. Открытым остается вопрос стадирования пораженного КПЛУ.

Бесплатно

Лечение больных инфильтративно-отечной формой рака молочной железы

Дагбаева В.О., Арбошкин А.О., Бадмаева Г.С.

Статья

Бесплатно

Лечение больных местно-распространенным раком языка

Ганиев А.А., Кация Э.Т.

Статья

Бесплатно

Лечение больных местнораспространенным раком полости рта с использованием модифицированной химиотерапии

Светицкий П.В., Волкова В.Л., Ганиев А.А., Баужадзе М.В.

Статья

Бесплатно

Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы

Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И.

Статья обзорная

Рассмотрены современные методы лечения первичной меланомой кожи. Особое внимание уделено методике адекватного хирургического лечения первичной опухоли, целесообразности и необходимости профилактической регионарной лимфаде- нэктомии, а также срокам её выполнения. Рассмотрены вопросы изолированной регионарной перфузии, фотодинамической терапии, сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов. Освещены показания к назначению адъювантного лечения больным первичной меланомой кожи.

Бесплатно

Лечение больных с местнораспространенными рецидивами рака кожи лица крио-лучевым методом

Пустынский Илья Николаевич, Таболиновская Татьяна Дмитриевна, Ткачев Сергей Иванович, Алиева Севил Багатуровна, Азизян Рубен Ильич, Кива Екатерина Владимировна, Егорова Ангелина Владимировна, Петерсон Сергей Борисович

Статья научная

Целью работы явилось улучшение результатов лечения больных с местнораспространенными рецидивами базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи лица. Материал и методы. Для лечения больных с местнораспространенными рецидивами рака кожи лица применён крио-лучевой метод, включающий проведение лучевой терапии РОД 2-2,5 Гр 5 дней в нед до СОД 60-70 Гр в сочетании с локальным охлаждением новообразования. Локальное охлаждение до температуры замораживания тканей производится с помощью криогенного аппарата жидким азотом по разработанной методике за 10-15 мин перед каждым сеансом облучения. Метод был применён по показаниям у 26 больных с местнораспространенными рецидивами базальноклеточного (n=21) и плоскоклеточного (n=5) рака кожи лица. Крио-лучевой метод не показан, если рецидив рака кожи возник после ранее проведенного лучевого лечения. Результаты. Полная регрессия опухоли достигнута у 23 (88,5 %) больных, остаточные опухоли были удалены хирургическим (n=2) и криохирургическим (n=1) методами. При последующем наблюдении в сроки от 2 до 14 лет рецидивы возникли у 3 (11,5 %) больных. Отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты лечения. Заключение. Показана высокая эффективность крио-лучевого метода, получены хорошие эстетические, функциональные и отдалённые результаты.

Бесплатно

1
...
71
72
73
74
75
76
77
...
В конец

Журнал