Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3933
Статья
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы объясняется сложностью диагностики внеорганных образований ретроперитонеума по данным лучевых методов исследования. Это обусловлено большими пространствами, заполненными рыхлой жировой клетчаткой, которые позволяют образованию длительное время развиваться бессимптомно. Кроме того, этот вид патологии является достаточно редким, а рентгенологическая семиотика и клиническая картина могут быть неспецифичными. Описание. Представлено редкое клиническое наблюдение 53-летней пациентки, у которой по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с рентгенконтрастным усилением было выявлено объемное образование забрюшинного пространства. Ряд дополнительных диагностических процедур, а также данные морфологического исследования позволили установить окончательный диагноз - внеорганная забрюшинная лейомиосаркома, исходящая из мышечной стенки селезеночной вены. заключение. Как показал ретроспективный анализ данных КТ, краевой дефект контрастированной селезеночной вены, обусловленный опухолью, может являться вероятностным признаком происхождения данного новообразования из мышечной стенки сосуда. Окончательный диагноз ставится на основании морфологического исследования.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Конверсионная лекарственная терапия в лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Клиническое наблюдение
Статья научная
Введение. В настоящее время комбинация препаратов атезолизумаба и бевацизумаба рекомендована для первой линии терапии распространенной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Накопленный мировой и отечественный опыт применения данного метода лечения позволяет утверждать, что он значительно улучшает общий прогноз заболевания. Обсуждается возможность применения комбинации атезолизумаб + бевацизумаб в качестве конверсионной терапии при исходно распространенной или функционально нерезектабельной ГЦК. Цель исследования – оценить возможность применения комбинации атезолизумаб + бевацизумаб в качестве конверсионной лекарственной терапии ГЦК. Описание клинического случая. Представлен клинический случай конверсионной лекарственной терапии функционально нерезектабельной ГЦК правой доли печени. В связи c недостаточным объемом остающейся паренхимы печени (менее 25 %) выполнение правосторонней гемигепатэктомии признано нецелесообразным. На начальном этапе лечения проведено 20 курсов конверсионной лекарственной терапии по схеме атезолизумаб + бевацизумаб, которая сопровождалась минимальным количеством нежелательных явлений. В дальнейшем с учетом частичного ответа опухоли на противоопухолевую терапию выполнено радикальное оперативное вмешательство в объеме резекции s7–8. При гистологическом исследовании операционного материала констатирован полный патоморфологический ответ. Заключение. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность комбинации атезолизумаб + бевацизумаб в качестве конверсионной терапии при ГЦК, которая обеспечила выполнение радикальной резекции печени и полный патоморфологический ответ. Полученный опыт подчеркивает необходимость дальнейших исследований в данном направлении.
Бесплатно
Конверсионная химиотерапия в лечении местнораспространенного рака прямой кишки
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного применения конверсионной химиотерапии у пациента с местнораспространенным колоректальным раком, которая позволила выполнить оперативное вмешательство R0 у пациента, отнесенного ранее к группе нерезектабельных. Подробно представлены диагностический комплекс и особенности морфологической диагностики до и после химиотерапии. Данное наблюдение демонстрирует возможность проведения радикального лечения больных с местнораспространенным раком прямой кишки с применением неоадъювантной химиотерапии.
Бесплатно
Консервативное лечение лучевых повреждений легких, осложненных абсцедированием
Статья научная
Представлены результаты лечения лучевых повреждений легких, осложненных абсцедированием, у 12 больных, излеченных от рака легкого IIA-IIIB стадий. Лечение осложненных пневмонитов и пневмофиброзов длительное и комплексное. В результате применения разработанного комплекса лечебных мероприятий интегральный показатель качества жизни QOLi-NS увеличивался в 1,6 раза, индекс функционального состояния по Карновскому возрастал в 1,7 раза. Причиной смерти больных абсцессом легкого и эмпиемой плевры явилось аррозионное легочное кровотечение. Для предупреждения развития гнойно-деструктивных процессов в легочной ткани необходимы своевременная диагностика и адекватное лечение лучевых пневмонитов у больных РЛ.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лечения 36 больных с лучевыми повреждениями органов малого таза, которые развились после брахитерапии (n=9) и сочетанной лучевой терапии (n=27) по поводу рака предстательной железы. В результате обследования были выявлены лучевые ректиты различной степени тяжести у 27 больных, постлучевые повреждения органов мочевыделительной системы – у 12 пациентов. Нарушение потенции наблюдалось в 97 % случаев. Всем пациентам проводилось комплексное консервативное лечение, при его неэффективности 18 больным потребовалось хирургическое вмешательство. Отмечено, что после брахитерапии количество и степень выраженности постлучевых осложнений меньше, чем при сочетанной лучевой терапии.
Бесплатно
Консервативные способы лечения постмастэктомической лимфедемы верхних конечностей
Статья научная
Разработаны консервативные методики лечения постмастэктомической лимфедемы верхних конечностей, включающие в себя лимфотропные и физиотерапевтические методики в дополнение к общепринятым стандартным методам лечения. В результате их применения происходит снижение суммарной окружности пораженной конечности на 5,8 %, по данным УЗИ мягких тканей на уровне кисти снижение толщины подкожной клетчатки достигает 20 %. По данным реолимфовазографии скорость и объем венозного оттока увеличились в сравнении с показателями до лечения на 17,7 % и 38,5 % соответствен- но. Предложенная методика терапии пациенток с постмастэктомической лимфедемой верхних конечностей стимулирует нервно-мышечный аппарат, приводит к включению в лимфоток коллатералей и улучшает трофику тканей
Бесплатно
Конституциональные особенности больных узловой и отечной формами рака молочной железы
Статья научная
Показано, что более 75 % больных раком молочной железы страдают избыточным весом и ожирением различной степени. Средний индекс массы тела выше у больных с агрессивными отечными формами рака по сравнению с более благоприятными по прогнозу узловыми формами. Имеются различия в возрастной структуре. У больных отечным раком молочной железы по сравнению с узловым средний возраст меньше и преобладает группа с перименопаузальным возрастом.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Определение причины холестаза и лечение пациентов с синдромом механической желтухи остаются актуальной задачей из-за устойчивого роста заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и высокой частоты диагностических ошибок. В дифференциальной диагностике причин механической желтухи наибольшее значение имеют методы медицинской визуализации. В мировой литературе имеются немногочисленные сообщения об оценке диагностического потенциала мультиспиральной компьютерной томографии в условиях прямого контрастирования билиарного дерева с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, чрескожно-чреспеченочной холангиографии либо через предустановленный паллиативный дренаж в желчных протоках. Не существует общепринятого лучевого алгоритма для определения причин билиарной обструкции, что приводит к многократному или последовательному неэффективному использованию различных методов медицинской визуализации, усложняя диагностический процесс. Цель исследования – оценить диагностическую эффективность контрастной компьютерно-томографической холангиографии (МСКТ-ХГ) в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных причин обструкции желчных путей при синдроме механической желтухи. Материал и методы. В исследование включены 55 пациентов с механической желтухой, находившихся на лечении в хирургическом стационаре с июля 2016 г. по июль 2019 г. Результаты. Установлено, что контрастная МСКТ-ХГ в диагностике уровня и причин билиарной обструкции как злокачественного, так и доброкачественного генеза обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Диагностическая эффективность МСКТ-ХГ в выявлении злокачественных причин билиарной обструкции составила: чувствительность – 93,3 %, специфичность – 92,9 %, точность – 93,1 %, а доброкачественных – 92,9, 93,3 и 93,1 % соответственно. Заключение. Контрастная компьютерно-томографическая холангиография на основании высокой точности является перспективной диагностической методикой при обструкции желчных путей.
Бесплатно
Контролируемая антитромботическая профилактика онкотромбозов: клинико-экономический анализ
Статья научная
В проспективном рандомизированном исследовании изучена эффективность нефракционированного гепарина (НГ) и низкомолекулярного гепарина (НМГ) - фрагмина в профилактике послеоперационных тромбозов, а также проведен клинико-экономический анализ их применения у 102 больных, оперированных по поводу висцеральных форм рака, которые были разделены на две сопоставимые группы. В качестве критерия эффективности использовался уровень растворимого фибрина (РФ) в плазме крови. У больных, получавших фрагмин, снижение РФ в послеоперационном периоде было достоверно больше. Затраты на лекарственные средства и препараты крови на одного больного за период лечения при использовании НГ были статистически значимо меньше, чем при применении фрагмина (медиана затрат 2849,4 руб. против 6066,4 руб., р=0,0001). Общие затраты на лечение больного в обеих группах значимо не отличались, а затраты на медицинские услуги были меньшими при использовании фрагмина (медиана - 21770,0 руб. и 19765,0 руб., р=0,012). Антитромботическая профилактика фрагмином по сравнению с НГ характеризовалась меньшим уровнем затрат на снижение РФ на 1 мг% - в среднем 3509,2 руб. против 8189,1 руб. соответственно.
Бесплатно
