Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Статья научная
Приводятся сравнительные результаты лечения больных хроническим пародонтитом с использованием ультразвуковой системы «Vector» или с применением скейлеров и кюрет Грейси. Изучали пародонтопатогенную флору в пародонтальных карманах и тучные клетки десны. Показано, что использование ультразвуковой системы «Vector» способствует ликвидации воспалительных явлений в тканях пародонта в более короткие сроки и позволяет добиться стабильной ремиссии заболевания в течение 6 месяцев наблюдения у 91,2% пациентов. После лечения хронического пародонтита с использованием скейлеров и кюрет Грейси сохраняется повышение функциональной активности тучных клеток, что предрасполагает к развитию рецидива у 30% пациентов в течении 6 месяцев после лечения.
Бесплатно
Применение факторов финансовой мотивации для доноров органов: зарубежный опыт и отношение россиян
Статья научная
Цель: анализ мировой практики использования мер финансовой мотивации для доноров органов, изучение отношения к подобной практике россиян. В мире широко используются финансовые стимулы для прижизненных доноров органов, преимущественно нелегально, путем эксплуатации наиболее социально незащищенных групп населения. Попытки пресечения подобной практики в настоящее время недостаточно успешны. Среди национальных систем трансплантации органов в мире существует единственная, в Иране, где законодательно закреплен принцип денежного вознаграждения прижизненного донора. Опыт Ирана находит поддержку ряда специалистов, в том числе в США. Существуют также некоторые меры финансовой поддержки для семей посмертных доноров. Подобная практика неоднозначно воспринимается россиянами. С нашей точки зрения, очевидна необходимость информационно-разъяснительной работы с разными группами населения, направленной на формирование у граждан Российской Федерации поддержки принципов гуманности и альтруизма органного донорства.
Бесплатно
Применение хромотерапии у лиц, занимающихся интенсивным умственным трудом
Статья научная
Для поддержания деятельности центральных отделов ВНС 30 пациентам, занимающимся интенсивным умственным трудом, применялся 10-дневный курс хромотерапии на аппарате АПЭК. Использовались зеленый, желтый, оранжевый и красный цвета. Контрольной группой служили 19 человек, которым хромотерапия не проводилась. После лечения при исследовании методом вариабельности сердечного ритма выявлено, что показатели, отражающие состояние центральных отделов вегетативной нервной системы, улучшались или оставались прежними по сравнению с исходными значениями до лечения. В группе контроля происходило истощение деятельности центральных отделов ВНС.
Бесплатно
Применение цитокератина-20 для обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени
Статья научная
Цель: оценка возможности иммуногистохимического обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени и определение их прогностического значения. Материал и методы. Материалом исследования послужили фрагменты ткани печени с метастазами 36 пациентов с колоректальным раком, которым проводилась резекция печени (основная группа), и случайно выбранные фрагменты ткани печени без макрометастазов 18 пациентов с колоректальным раком, умерших в раннем послеоперационном периоде. В каждом наблюдении исследовались 5-7 фрагментов ткани печени, полученных от края наиболее крупного макрометастаза с интервалом в 1-2 см. Детекция микрометастазов на парафиновых срезах толщиной 4 микрона осуществлялась с использованием антител к цитокератину-20. Результаты. В основной группе наблюдений микрометастазы в печени найдены в 75,9%, в группе сравнения —лишь в одном наблюдении при наличии случайно обнаруженного макрометастаза. Корреляционный анализ показал прямую сильную связь появления микрометастазов с наличием макрометастазов в печени. Отмечено значение множественного микрометастазирования для развития внутрипеченочной прогрессии и ухудшения отдаленного прогноза пациентов с колоректальным раком. Заключение. Сделан вывод о возможности применения цитокератина-20 для выявления микрометастазов в печени.
Бесплатно
Статья научная
Переломы диафизарной части бедренной кости встречаются достаточно часто. При лечении переломов бедренных костей могут быть использованы различные методики остеосинтеза: интрамедуллярный, накостный, чрескостный. В нашей стране традиционно был популярен чрескостный остеосинтез при помощи аппаратов внешней фиксации. Цель: анализ частоты использования АВФ в лечении переломов бедренных костей и выявление наиболее распространенных показаний для применения АВФ в современных условиях. Материал и методы. Анализ структуры использования АВФ проведен на опыте лечения 126 пациентов с диафизарными переломами бедренных костей. Результаты. Выявлено, что в структуре остеосинтеза переломов бедренных костей чрескостный остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации наименее распространен и применяется как альтернативный метод лечения. Заключение. Лечение переломов бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза в настоящее время используется в основном при открытых, оскольчатых переломах и ревизионном остеосинтезе, а также высоком риске инфекционных осложнений в зоне перелома, что обусловлено трудоемкостью метода, наименьшей прочностью фиксации и сравнительно высоким процентом неспецифических осложнений.
Бесплатно
Применение электрофореза хлора при лечении плантарного фасциита (пяточных шпор)
Статья научная
Цель: определить эффективность электрофореза хлора в лечении пациентов с плантарным фасциитом. Материал и методы. Проведено обследование^ лечение 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в частной медицинской клинике ООО «ЛЭЙТОНС» г. Зеленограда в возрасте 45-65 лет с диагнозом: «пяточная шпора» (4 мужчины и 36 женщин). Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до нескольких лет. У всех пациентов диагноз подтвержден рентгенологически. До и после лечения проведены исследования боли по шкале ВАШ (шкала от 0 до 100 баллов) и динамики теста САН, определяющего психологическую составляющую патологии. Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы по виду проводимой терапии. В 1-й группе проводился ультрафонофорез гидрокортизона на область пятки, во 2-й группе ударно-волновая терапия; в 3-й группе проводился электрофорез 5% раствора хлористого кальция на область пятки с катода. В 1-й группе после лечения боль купировалась у 80% пациентов; во 2-й — у 83%; в 3-й — у 77% пациентов. Заключение. Выполненные исследования показали, что проведение электрофореза хлора у пациентов с плантарным фасциитом может быть выбором в комплексе реабилитационных мероприятий. Выявление отрицательных эффектов терапии подтверждает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов сданной патологией.
Бесплатно
Пример альтернативного способа коммуникации пациента с нейрофиброматозом в социокультурной среде
Статья научная
Приведен случай тяжелого системного заболевания — нейрофиброматоза 1-го типа, наследуемого по ауто-сомно-доминантномутипу, у пациентки 62 лет. Обобщены данные этиологии, патогенеза, клинической картины. Представлены критерии постановки диагноза и сложности выбора терапии в условиях отсутствия стандартных методов лечения. Описан альтернативный подход к реабилитации пациентки.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработка и внедрение порядка диспансерного наблюдения за пациентами с болезнью Паркинсона. Материал и методы. Диспансерное наблюдение пациентов с болезнью Паркинсона осуществлялось врачом-неврологом клинико-диагностического кабинета (КДК) на базе амбулаторно-поликлинического отделения медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, в шести закрытых городах: Северске, Заречном, Озерске, Лесном, Сарове, Железногорске. Врач-невролог проводил обследование и динамическое наблюдение за больными и вносил данные в базу данных Регистра. Базу данных Регистра составили 588 обследованных пациентов с болезнью Паркинсона, их них 112 (19,1 %) имели 2-ю стадию заболевания по Хен — Яру, 231 (39,3%) — 3-ю стадию по Хен — Яру, 187 (31,8%) больных — 4-ю стадию по Хен — Яру, 58 (9,9%) больных — 5-ю стадию по Хен — Яру. Длительность диспансерного наблюдения за больными БП составила 4 года (2009-2012). Результаты. Разработан порядок диспансерного наблюдения и учета контингента взрослых пациентов с болезнью Паркинсона, состоящих на учете в клинико-диагностических кабинетах, включающий периодичность посещений врача, перечень лечебно-диагностических мероприятий и критерии эффективности диспансерного наблюдения. Заключение. Внедрение разработанного порядка диспансерного наблюдения позволило, по данным Регистра, выявить основные инвалидизирующие проявления БП (депрессия, деменция, моторные флуктуации и дискинезии) и своевременно проводить назначение и коррекцию лекарственной терапии.
Бесплатно
Принципы программы ускоренного восстановления больных, перенесших радикальную простатэктомию
Статья научная
Анализ статистических данных по онкологической заболеваемости демонстрирует высокую распространенность такого заболевания, как рак простаты. Существующие методы лечения данной патологии являются эффективными, однако остаются актуальными вопросы о снижении хирургического стресса больных, перенесших оперативное вмешательство, снижении количества осложнений, ранней мобилизации и скорейшем восстановлении. В представленном литературном обзоре рассматриваются положения предложенной в XX в. мультимодальной стратегии «Fast track surgery», раскрывающей тактику ведения хирургических больных на всем периоперационном периоде. Применение данного протокола показывает свою эффективность, обеспечивая сокращение длительности госпитализации и скорейшую реабилитацию рассматриваемой группы пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ форм обучения в совокупности с факторами и условиями образовательной среды, которые способны влиять на состояние здоровья детей - инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Проанализированы 48 научных работ (с 2005 по 2022 г.) с использованием баз данных eLibrary, PubMed с формулировкой запросов: «особенности обучения детей-инвалидов», «инклюзивное образование», «образование детей с ограниченными возможностями здоровья», «особенности влияния технического состояния зданий школ на здоровье учащихся в общеобразовательных учреждениях». На основании проделанного анализа сделан вывод о том, что дети-инвалиды и лица с ОВЗ представляют определенную социальную группу детей, обучение которых реализуется с применением специальных образовательных, коррекционных и здоровьесберегающих технологий, что определяет успешность достижения педагогических целей и социальной адаптации детей в коллективе сверстников, а при несоблюдении медико-социальных норм и санитарно-гигиенических стандартов при реализации образовательного процесса приводит к ухудшению физического и психического состояния школьника с морфологическими отклонениями здоровья.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда на речевую функцию, были обследованы 97 пациентов с дефектами переднего отдела верхнего зубного ряда. При помощи морфометрических, спектрографических, сонографических и компьютерных методов исследований удалось выявить наиболее типичные нарушения дикции и установить их взаимосвязь с величиной угла наклона передних верхних резцов, а также предложить способы устранения данных нарушений у пациентов с дефектами верхнего зубного ряда в переднем отделе
Бесплатно
Причины неудач и показания к рефундопликациям в антирефлюксной хирургии
Статья научная
Цель: изучить причины рефундопликации и возможные варианты коррекции кардиального отдела желудка у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагитом. Материал и методы. Результаты антирефлюксных коррекций 118 пациентов с ГПОД изучались и прослеживались в срок до 36 месяцев. Результаты. Повторные оперативные коррекции заболевания у части пациентов способствуют формированию анатомических предпосылок рецидива ГПОД — возникает излишнее натяжение тканей при формировании манжетки или же миграция уже сформированной фундопликационной манжетки в средостение. Выявлено, что субъективная оценка состояния больных после фундопликаций является одним из наиболее важных критериев при решении вопроса о возможности и необходимости повторного лечения. Заключение. Анализ отдаленных результатов повторного антирефлюксного хирургического лечения показал, что индекс качества жизни повторно прооперированных пациентов сопоставим с показателями здорового человека. Ненатяжная пластика в сочетании с рефундопликацией по Ниссену при антирефлюксной коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы по праву можно считать операцией выбора при повторных реконструктивных вмешательствах.
Бесплатно
Статья научная
Цель: основываясь на данных мировой литературы, определить основные причины неудовлетворенности пациентов результатами первичного эндопротезирования коленного сустава, а также предложить пути их решения для повышения уровня удовлетворенности пациентов результатами проведенного хирургического лечения. Методика написания обзора. Поиск научных работ по исследуемой тематике выполнялся в базах PubMed и eLibrary с 1997 по 2022 г. по ключевым словам: #knee-joint, #knee arthroplasty, #gonarthrosis, #epidemiology, #satisfaction, #evaluation methods, #awareness, #forecasting techniques, #results. Анализу подвергнуты работы с полным доступным текстом, посвященные эпидемиологии, неудовлетворенности пациентов и методам оценки результатов первичного эндопротезирования коленного сустава (всего 40 работ).
Бесплатно
Проблема ОРВИ и гриппа A (H1N1SWIN) в современном акушерстве
Статья научная
Цель: изучение клинических особенностей течения и исхода беременности, протекающей на фоне острых респираторных вирусных инфекций и гриппа). Материалы и методы: 152 беременные женщины, которые перенесли грипп A(H1N1SWIN), острые респираторные вирусные инфекции в разные сроки беременности. Результаты. Сходная клиническая симптоматика при гриппе A(H1N1SWIN) и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом позволяет предположить данную нозологию, в том числе и у беременных с диагнозом: «ОРВИ». Заключение. При гриппе в четырех случаях был зарегистрирован смертельный исход заболевания, связанный с наличием сопутствующей патологии и развитием на этом фоне тяжелой формы гриппа, осложнившейся острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком головного мозга.
Бесплатно
Проблема в тактике ведения язвенного колита у беременной
Статья научная
Актуальность изучения воспалительных заболеваний кишечника у беременных обусловлена дебютом заболевания в молодом возрасте (20-30 лет), на который приходится период активного деторождения. Лечение беременных с язвенным колитом и болезнью Крона остается сложной проблемой как для врачей, так и для пациенток. Цель: на реальном клиническом примере проанализировать особенности течения и лечения язвенного колита у беременной, выявить проблемы в тактике ведения.
Бесплатно
Статья научная
Одной из актуальных проблем общественного здравоохранения является значительное увеличение употребления психоактивных веществ среди детей и подростков. Цель данного исследования - рассмотреть взаимоотношение учителей и учеников, употребляющих наркотические средства, и разработать теоретическую схему поведения на основе полученного опыта. Исследование проводилось в Сан-Паулу, Бразилия. 32 учителя общеобразовательных школ приняли участие в научном эксперименте. Три основные модели взаимоотношений были установлены: выявление студентов, употребляющих психоактивные вещества, безысходность в условиях сложившейся ситуации, молчание с целью уклонения от ужасающих последствий. Самой распространенной моделью поведения оказалась ситуация неразглашения информации с целью уклонения от малоприятных последствий в связи с моральной неготовностью учителей принять меры для оказания помощи рассматриваемой группе детей и подростков. Недостаточная поддержка со стороны государства и социальных сообществ приводит к нелегальному распространению психоактивных веществ и жестокости, что, в свою очередь, ставит учителей общеобразовательных школ в условия безысходности и незащищенности. Совместная деятельность работников образования и здравоохранения, родственников детей и государственных учреждений позволит решить и в будущем предотвратить данную проблему
Бесплатно
Проблема коморбидности при мигрени без ауры
Статья научная
Цель: анализ частоты встречаемости и структуры коморбидных расстройств у пациентов с редкой эпизодической, частой эпизодической и хронической мигренью без ауры. Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты 159 пациентов с мигренью без ауры: 52 с редкой эпизодической мигренью (РЭМ), 54 с частой эпизодической мигренью (ЧЭМ), 53 с хронической мигренью (ХМ). Всем пациентам проведено клинико-психологическое обследование с оценкой состояния височно-нижнечелюстного сустава, лобных, затылочных мышц, мышцы шеи (перикраниальных мышц) и жевательных мышц с акцентом на крыловидные мышцы. Все больные были консультированы клиническим психологом. Результаты. При различных формах мигрени выявлены дополнительные симптомы помимо головной боли. В структуре коморбидных состояний чаще других отмечались: дисфункция перикраниальных мышц (РЭМ 59,6%, ЧЭМ 72,2%, ХМ 90,5%), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (РЭМ 21,1%, ЧЭМ 22,2%, ХМ 54,7%), тревожно-депрессивные расстройства (РЭМ 26,9%, ЧЭМ 35,2%, ХМ 58,5%), инсомния (ЧЭМ 22,2%, ХМ 39,6%). При ХМ отмечался высокий процент лекарственно-индуцированной головной боли (73,6%). Заключение. Коморбидные расстройства встречаются с различной частотой в зависимости от формы мигрени. Среди коморбидных состояний преобладают мышечная дисфункция, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна.
Бесплатно
Проблема свободы воли в концепции детерминизма Д. Перебума
Статья научная
Проблема свободы воли является одним из камней преткновения в философии сознания. Суть этой проблемы состоит в соотношении между каузальностью порядка, детерминизмом и наличием у личности свободного выбора. Если исходить из постулата о том, что вся духовная жизнь личности, его сознание является исключительно результатом деятельности мозга, то, возможно изучая физиологию и генетику нейронов, объяснить закономерности функционирования сознания. Но, если гены содержат информацию, которая определяет работу мозга по определенному заложенному плану и определенным границам пластичности, то существует ли свобода воли? Актуальность проблемы в том, что уже сегодня оформились целые научные направления, такие как нейроэкономика, которая на основании данных об активности определенных групп нейронов в конкретной ситуации, дает шанс с высокой точностью предсказывать действия индивида, выступающего, например, в качестве экономического агента. Цель работы: выявить основные следствия из детерминистического понимания свободы воли на примере философии Д. Перебума. Анализируя данные современной науки, Д. Перебум заключает, что понятие свободы воли несостоятельно, и занимает детермистическую позицию, которую иллюстрирует аргументом четырех случаев. Однако если примириться с позициями детерминизма, то следствием этого станет необходимость качественно другой этической оценки большинства наших поступков. Д. Перебум утверждает, что в целом подобное осмысление вопроса не исключает нас как деятелей, способных мыслить рационально, а лишь изменяет сферу моральной ответственности. Выводы. Д. Перебум, исходя прежде всего из фактов о функционировании мозга, полученных нейронаукой, считает, что поступки, подвергаемые этической оценке, на самом деле каузуально детерминированы, что противоречит наличию свободной воли, и, соответственно, исключают моральную и, как следствие юридическую, ответственность субъекта такой оценки.
Бесплатно
