Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Результаты работы противо-эпилептической службы на территории Самарской области
Статья научная
Цель: анализ работы взрослой эпилептологической службы за десятилетний период. Материал и методы. Проанализированы индивидуальные карты 9634 больных, наблюдавшихся эпилептологом. Результаты. Больше половины обратившихся больных имели возраст до 30 лет. Во всех возрастных группах преобладала парциальная форма эпидепсии. Лечение в режиме монотерапии получали 65,9 % больных. Частота ремиссии эпилепсии значительно увеличивалась после коррекции лечения эпилептологом. Беременность не ухудшала течения эпилепсии при адекватном мониторинге лечения. Заключение. Очевидно необходимость специализированной службы для больных эпилепсией.
Бесплатно
Результаты семилетнего наблюдения атипичной формы рассеянного склероза, вариант Марбурга
Статья научная
Болезнь Марбурга поражает лиц молодого возраста, характеризуется острым началом с фульминантным течением. Заболевание заканчивается летально в течение одного года от начала первых симптомов. В МНТК ««Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова» (Москва) в течение семи лет под наблюдением находился пациент c рассеянным склерозом, вариант Марбурга. Стандартное лечение в комплексе с физиотерапевтическим лечением позволило замедлить развитие необратимого снижения зрительных функций вследствие атрофии зрительных нервов.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты 116 радикальных цистэктомий, выполненных больным раком мочевого пузыря с формированием различных модификаций артифициального мочевого пузыря, в том числе по авторской методи- ке. Проанализирована структура осложнений в послеоперационном периоде. Различные осложнения возникли у 16,4% больных, в 3,4 % случаев они явились причиной смерти. В 74% случаев выявлена прямая зависимость развития послеоперационных осложнений от запущенности опухолевого процесса и тяжести сопутствующей патологии и отсутствие таковой от выбора метода деривации мочи. Пятилетняя канцерспецифическая выжи- ваемость у этих больных составила 70%. Изучение качества жизни больных с использованием анкет EO RTC - QLQ -C-30 показало довольно высокие показатели качества жизни и незначительную их зависимость от метода цистопластики.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка результатов фемтолазерной склеротомии в эксперименте на изолированном глазу животного и перспективы применения метода фемтолазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала. Материал и методы. Произведена серия экспериментов на свежей склеральной ткани изолированных свиных глаз с использованием промышленного фемтосекундного лазера РН-1SP длиной волны 1028 нм, энергией импульса 0,5-1,5 мДж, частотой 1-20 кГц. Выполнены серии по 10-15 импульсов длительностью менее 100 фс. С целью оценки глубины воздействия фемтосекундного лазера на склеральную ткань, а также качества полученных пунктурных отверстий изготовлены гистологические препараты, изученные методом рутинной световой микроскопии с кратностью увеличения до ×400. Применялись серийные сагиттальные и фронтальные срезы толщиной 15 мкм, окраска гематоксилин-эозином. Результаты. За счет эффекта абляции склеральной ткани получены пункционные каналы различной конфигурации с минимальной краевой коагуляцией не более 5 мкм. Максимальная глубина сформированных каналов составила 500 мкм при мощности 1,5 мДж и частоте 10 кГц. Поскольку толщина склеральной ткани человеческого глаза в лимбальной зоне составляет 600-800 мкм, то перспектива использования фемтосекундного лазера для лазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала представляется возможной. Заключение. Воздействие фемтосекундного лазера на ткань склеры отличается практически полным отсутствием термического, коагуляционного эффекта и хорошо выраженной по глубине абляцией. Таким образом, представляется возможным обсуждение вопроса об использовании фемтосекундного лазера для лазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала.
Бесплатно
Результаты хирургического лечения голеностопного сустава у пациентов с разным индексом массы тела
Статья научная
Цель: оценить возможное влияние избыточной массы тела на результаты хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава. Материал и методы. В исследовании участвовали 134 пациента с остеоартритом голеностопного сустава средней или поздней стадий. Пациентам выполнена надлодыжечная остеотомия или артродез голеностопного сустава. Пациенты разделены на четыре группы в соответствии с индексом массы тела: А) с недостаточным весом (ИМТ30кг/м2). Все пациенты находились под наблюдением более 6 мес. Всем пациентам была проведена физикальная оценка, а также оценка по VAS (Visual Analog Scale) и AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society). Результаты. Оценки no AOFAS и VAS через 3 и 6 мес. после операции были значительно лучше во всех четырех группах по сравнению с дооперационными. Сопоставление предоперационных оценок AOFAS и VAS не выявило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,505, р=0,779). Сравнение оценок через 6 мес. после операции не обнаружило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,313, р=0,711). Заключение. Для средней и поздней стадий остеоартрита, независимо от уровня избыточной массы тела пациента, наибольшую эффективность показали надлодыжечная остеотомия и артродез голеностопного сустава. В период ранней реабилитации показатель избыточной массы тела не повлиял на степень проявления боли и функциональное восстановление после операции на голеностопном суставе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить эффективность хирургического лечения пациентов с отслойкой сетчатки, осложненной макулярным разрывом пролиферативной витреоретинопатии В-С в зависимости от способа дренирования субретинальной жидкости.
Бесплатно
Результаты электронейромиографических исследований у детей с плосковальгусной деформацией стоп
Статья научная
Цель: оценить состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей у детей с плосковальгусной деформацией стоп по данным электронейромиографии. Материал и методы. Проведены исследования М-и F-ответов с мышц стопы и голени, общего малоберцового и большеберцового нервов 65 пациентам в возрасте от 7 до 17 лет. Результаты. Выявлено снижение показателей М-ответов общего малоберцового нерва в 61,8% случаев на фоне низкой активности мотонейронов спинного мозга. Установлено достоверное повышение амплитуд М- и/или F-ответов большеберцового нерва, регистрируемых с икроножных мышц у 63,1 % детей, не зависящее от возраста и степени деформации стоп. Заключение. Данные электронейромиографических исследований у детей с плосковальгусной деформацией стоп позволили обнаружить признаки вовлечения в процесс сегментарных, надсегментарных структур ЦНС и периферических нервов нижних конечностей
Бесплатно
Реимплантация факичной интраокулярной линзы TICL Staar: клинический случай
Статья научная
Представленный клинический случай демонстрирует результат успешной одномоментной безопасной эксплантации и реимплантации торической факичной интраокулярной линзы (ТФИОЛ), что подтверждает потенциальную обратимость метода факичной коррекции. Имплантация ТФИОЛ дает возможность получить максимальные зрительные функции и высокое качество зрения, а значит, избежать противопоказаний к активному образу жизни в молодом возрасте.
Бесплатно
Реконструкция альвеолярного отростка после удаления зуба по ортодонтическим показаниям
Статья научная
Цель: определение показаний к реконструкции альвеолярного отростка после удаления зубов по ортодонтическим показаниям. Материал и методы. Объектом исследования служили 57 пациентов первого периода зрелого возраста, которым по ортодонтическим показаниям были удалены отдельные зубы. Пациенты разделены на основную группу и группу сравнения. Нами предложено одновременно с удалением постоянного зуба по ортодонтическим показаниям формировать постэкстракционное пространство. Основу хирургических методов лечения пациентов основной группы составлял метод заполнения лунки удаленного зуба костнопластическими материалами. Пациенты второй группы отказались от предложенных методов хирургического лечения. Результаты. В области удаленных первых премоляров у пациентов основной группы показатели изменения альвеолярного гребня были достоверно ниже, чем у пациентов группы сравнения. Заключение. Метод аугментации более рационально проводить одновременно с экстракцией зубов по ортодонтическим показаниям или при выраженной убыли альвеолярного гребня постэкстрационного пространства.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выполнить анализ рельеф-топографии роговицы у пациентов с катарактой после ранее проведенной передней радиальной кератотомии (ПРК). Материал и методы. Обследовано 118 пациентов (118 правых глаз) с катарактой и наличием ПРК в анамнезе. Средний возраст больных составил 55,8±6,7 года (от 41 до 72 лет). Проведено всестороннее офтальмологическое обследование, включая топографию роговицы на аппарате Pentacam HR (Oculus, Германия) с определением точек элевации передней поверхности роговицы. Результаты. Правильный посткератотомический профиль выявлен у 105 пациентов (89%) с уплощением роговицы в центральной зоне в среднем на-10,40±3,31 мкм (от-48,40 до 12,80 мкм). Неправильный профильс наличием иррегулярных зон уплощения вне оптического центра выявлен у 13 человек (11 %). Пациенты с неправильным профилем имели в анамнезе хирургические вмешательства по поводу отслойки сетчатки и антиглаукомные операции в большинстве случаев (61 %), тогда как в группе с правильным профилем лишь в 17% случаев. Заключение. Рельеф-топография роговицы позволяет установить характер посткератотомической деформации роговицы, выявить зоны иррегулярности, определить особенности центральной оптической зоны. Пациенты с неправильным профилем роговицы были более старшего возраста на момент проведения ПРК. Роговица у пациентов со сложным анамнезом подвергается дополнительным биомеханическим нагрузкам, что негативно отражается на ее кератотопографии.
Бесплатно
Ремоделирование миокарда левого желудочка у пациентов с анкилозирующим спондилитом
Статья научная
Цель - выявить особенности ремоделирования сердца у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с АС старше 18 лет. Оценка активности заболевания определялась с использованием индексов BASDAI (Bath AS Disease Activity Index) и ASDAS (The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score). Всем пациентам для оценки состояния сердца выполнялась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). В зависимости от значений индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и индекса относительной толщины стенки ЛЖ выявлены различные типы гипертрофии и ремоделирования ЛЖ. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 38 [33; 46] лет, продолжительность АС - 15,7±7,3 лет; 61 (68%) мужчина. По данным эхокардиографического исследования, у 72 (80%) пациентов выявлена нормальная геометрия ЛЖ, у 18 (20%) - признаки ремоделирования миокарда ЛЖ. У 9 (50%) больных выявлено концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ, у 4 (22,2%) - концентрическая гипертрофия, у 5 (27,8%) - эксцентрическая гипертрофия. Заключение. Структурно-функциональные изменения сердца выявлены у 20% молодых пациентов с АС без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. ЭхоКГ может служить методом ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов с АС, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний.
Бесплатно
Ремоделирование сердца у пациентов с хронической болезнью почек
Статья научная
Продолжительность и качество жизни пациентов, находящихся на лечении экстракорпоральными методами заместительной почечной терапии, во многом зависят от сопутствующих заболеваний и состояний. Сердечнососудистые заболевания лидируют в структуре смертности диализных пациентов. Независимым предиктором риска кардиоваскулярных событий у пациентов с хронической болезнью почек, в том числе на диализной стадии, является сердечно-сосудистое ремоделирование. В настоящей работе анализируется литература, посвященная изучению ремоделирования миокарда левого желудочка на поздних додиализных стадиях хронической болезни почек и у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести оценку рентгеноанатомических и клинико-биомеханических особенностей пациентов с диспластическим коксартрозом на фоне застарелых подвывихов и вывихов. Материал и методы. Обследованы 73 пациента (57 женщин и 16 мужчин) с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе (ТБС) в возрасте от 31 до 76 лет. Применяли клинический, рентгенологический и биомеханический методы, использовали визуально-аналоговую шкалу ВАШ (см), опросник Мак-Гилла. Результаты. Осуществлен сравнительный анализ рентгенологических и биомеханических показателей у пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС. Заключение. Выделенные особенности функционального статуса пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС дают возможность прогнозировать тактику оперативного вмешательства и индивидуальную программу реабилитации.
Бесплатно
Рентгеноморфологические особенности позвонков при идиопатическом сколиозе высокой степени риска
Статья научная
Цель: проанализировать рентгеноморфологические изменения позвонков у больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. У 27 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести изучено методом МСКТ состояние позвонков в грудном и поясничном отделе позвоночника в рамках сплошного ретроспективного одноцентрового исследования. Изучены анатомические и рентгеноморфологические изменения позвонков в зависимости от выраженности деформации. Результаты. Результаты исследования показали, что при более выраженной деформации преобладание фронтального диаметра над сагиттальным на 4-5% больше, чем при деформации менее 90°. При деформации позвоночника в 65-80° высота позвонка по выпуклой стороне на 22,3±1,7% больше, чем по вогнутой; при деформации более 90° разница составляла 28,9±2,1%. Медианная плотность тел позвонков по выпуклой стороне составила 256,6±44,7, по выпуклой 267,1±36,2 HU. У больных с величиной деформации больше 90° максимальная плотность тел позвонков по вогнутой стороне в 1,09 раза больше, чем по выпуклой; минимальная плотность в 2,1 раза больше; медианная больше в 1,04 раза. Заключение. Анатомические особенности, структура и плотность позвонков у больных сколиозом зависят от величины деформации и характеризуются более выраженными изменениями при деформации более 90°. Максимальные изменения отмечены на вогнутой стороне сколиотической дуги и проявляются увеличением максимальной и медианной плотности позвонков и наличием участков с более низкой плотностью, чем на выпуклой стороне.
Бесплатно
Ретинопатии недоношенных: показатели заболеваемости, факторы риска, профилактика и лечение
Статья научная
Цель: анализ заболеваемости и сопутствующих состояний, выявление факторов риска ретинопатии недоношенных (РН), динамический мониторинг и совершенствование лечебных мероприятий. Материал и методы. Обследовано 134 ребенка, входящих в группу риска по развитию РН за последние 2 года. Результаты. Из 134 обследованных детей с гестацией от 22 до 37 недель и массой тела при рождении от 750 до 2500 г у 56 детей (41,8%) выявлена ретинопатия различной степени выраженности. 38 детей с РН 1-2-й стадии (67,8%), из которых у 22 (39,3%) заболевание закончилось индуцированным регрессом после курса ретиналамина, у 16 (28,6% РН) самопроизвольным регрессом. РН 2-3-й стадии была у 4 детей (7,1%), 3-4-й стадии у 12 (21,4%), а 5-й стадии (рубцовая фаза с отслойкой сетчатки) у 2 (3,5%). В 12 случаях проведена фотолазеркоагуляция в глазных центрах. Заключение. Выявленная причинно-следственная связь факторов риска формирования РН с особенностями течения неонатального периода у пациентов с РН способствовала разработке системы мониторинга, реализации программы лечения и реабилитации недоношенных детей, страдающих РН. Офтальмологический скрининг недоношенных новорожденных с использованием офтальмологической широкопольной цифровой педиатрической камеры «Ret Cam 3» позволяет на ранних этапах диагностировать ритинопатию, своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия, что дает возможность снизить инвалидизацию этой группы детей.
Бесплатно
Ретроспектива гипотез патогенеза посттравматического остеоартроза коленного сустава (обзор)
Статья научная
В обзоре изложена ретроспектива изучения патогенеза посттравматического артроза коленного сустава. Проанализированы интернет-ресурсы eLibrary, PubMed и научная литература библиотеки НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ имени В. И. Разумовского (50 источников за период с 1986 по 2020 г. включительно). В статье представлены собственные наработки, полученные экспериментальным путем на лабораторных животных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести ретроспективный анализ биометрических характеристик и локализации увеальной меланомы по данным ультразвукового дуплексного сканирования орбиты. Материал и методы. В Центре лазерного восстановления зрения «Оптимед» г. Уфы за 2017-2018 гг. исследованы 22 пациента с объемным образованием сосудистой оболочки глаза - меланомой. Соотношение больных мужчин и женщин 1:1 (11 мужчин и 11 женщин). Возраст обследованных пациентов варьировался от 46 до 89 лет. Результаты. По данным проведенных ультразвуковых дуплексных сканирований орбиты чаще отмечалась парамакулярная локализация опухоли (72,2%). Высота проминенции объемных образований в среднем составила 7,6±4,6 мм, ширина основания 10,1±4,1 мм. У 20 пациентов (90,9%) определялся кровоток над объемным образованием. В 54,5% случаев наблюдалась вторичная отслойка сетчатки. Заключение. Ультразвуковое дуплексное сканирование орбиты является информативным неинвазивным инструментально-диагностическим методом, позволяющим выявлять увеальную меланому на ранней стадии.
Бесплатно
Статья научная
В лечении лимфом кожи низкой степени злокачественности большую важность имеет назначение специфической химиотерапии (цитостатиков). С целью изучения отдаленных результатов лечения цитостатиками лимфом кожи низкой степени злокачественности (ПК НСЗ) проведено ретроспективное изучение выживаемости больных Т-клеточными эпидермо-тропными лимфомами кожи при использовании специфической терапии и без нее. Проведен сравнительный анализ выживаемости в двух группах больных: 40 пациентов, получавших цитостатики, и 32 пациента, никогда не получавших химиотерапии. В результате выявлено снижение уровня выживаемости, повышение летальности от ПК НСЗ в группе получавших цитостатики. Полученные результаты позволяют с определенной долей уверенности комментировать влияние цитостатической терапии на выживаемость больных ЛК НСЗ
Бесплатно
Ретроспективный анализ результатов лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией
Статья научная
Цель: провести анализ клинико-функциональных результатов панретинальной лазеркоагуляции (ПРЛК) сетчатки у больных диабетической ретинопатией (ДР) с сахарным диабетом II типа. Материал и методы. Проведен ретроспективный 4-летний анализ результатов паттерновой ПРЛК при ДР у 1326 пациентов (1646 глаз) с сахарным диабетом II типа. Все случаи распределены на группы, 1-я только с ПРЛК, 2-я - с дополнительной ПРЛК, 3-я - с выполнением витреоретинального вмешательства, с распределением по случаям с максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ). Результаты. Распределение наблюдаемых случаев в трех группах зависело от исходной остроты зрения, и отмечалось в 1-й группе примерно равномерное распределение по МКОЗ с уменьшением случаев со МКОЗ выше 0,8, во 2-й, наоборот, большее количество случаев со МКОЗ выше 0,8, а в 3-й - со МКОЗ до 0,4. Анализ МКОЗ за период наблюдения показал, что в 1-й группе острота зрения оставалась неизменной на протяжении двух лет, в 2-й группе - 12 месяцев, в 3-й группе - до 6 месяцев с последующим снижением (р
Бесплатно
