Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Ремоделирование сердца у пациентов с хронической болезнью почек
Статья научная
Продолжительность и качество жизни пациентов, находящихся на лечении экстракорпоральными методами заместительной почечной терапии, во многом зависят от сопутствующих заболеваний и состояний. Сердечнососудистые заболевания лидируют в структуре смертности диализных пациентов. Независимым предиктором риска кардиоваскулярных событий у пациентов с хронической болезнью почек, в том числе на диализной стадии, является сердечно-сосудистое ремоделирование. В настоящей работе анализируется литература, посвященная изучению ремоделирования миокарда левого желудочка на поздних додиализных стадиях хронической болезни почек и у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести оценку рентгеноанатомических и клинико-биомеханических особенностей пациентов с диспластическим коксартрозом на фоне застарелых подвывихов и вывихов. Материал и методы. Обследованы 73 пациента (57 женщин и 16 мужчин) с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе (ТБС) в возрасте от 31 до 76 лет. Применяли клинический, рентгенологический и биомеханический методы, использовали визуально-аналоговую шкалу ВАШ (см), опросник Мак-Гилла. Результаты. Осуществлен сравнительный анализ рентгенологических и биомеханических показателей у пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС. Заключение. Выделенные особенности функционального статуса пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС дают возможность прогнозировать тактику оперативного вмешательства и индивидуальную программу реабилитации.
Бесплатно
Рентгеноморфологические особенности позвонков при идиопатическом сколиозе высокой степени риска
Статья научная
Цель: проанализировать рентгеноморфологические изменения позвонков у больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. У 27 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести изучено методом МСКТ состояние позвонков в грудном и поясничном отделе позвоночника в рамках сплошного ретроспективного одноцентрового исследования. Изучены анатомические и рентгеноморфологические изменения позвонков в зависимости от выраженности деформации. Результаты. Результаты исследования показали, что при более выраженной деформации преобладание фронтального диаметра над сагиттальным на 4-5% больше, чем при деформации менее 90°. При деформации позвоночника в 65-80° высота позвонка по выпуклой стороне на 22,3±1,7% больше, чем по вогнутой; при деформации более 90° разница составляла 28,9±2,1%. Медианная плотность тел позвонков по выпуклой стороне составила 256,6±44,7, по выпуклой 267,1±36,2 HU. У больных с величиной деформации больше 90° максимальная плотность тел позвонков по вогнутой стороне в 1,09 раза больше, чем по выпуклой; минимальная плотность в 2,1 раза больше; медианная больше в 1,04 раза. Заключение. Анатомические особенности, структура и плотность позвонков у больных сколиозом зависят от величины деформации и характеризуются более выраженными изменениями при деформации более 90°. Максимальные изменения отмечены на вогнутой стороне сколиотической дуги и проявляются увеличением максимальной и медианной плотности позвонков и наличием участков с более низкой плотностью, чем на выпуклой стороне.
Бесплатно
Ретинопатии недоношенных: показатели заболеваемости, факторы риска, профилактика и лечение
Статья научная
Цель: анализ заболеваемости и сопутствующих состояний, выявление факторов риска ретинопатии недоношенных (РН), динамический мониторинг и совершенствование лечебных мероприятий. Материал и методы. Обследовано 134 ребенка, входящих в группу риска по развитию РН за последние 2 года. Результаты. Из 134 обследованных детей с гестацией от 22 до 37 недель и массой тела при рождении от 750 до 2500 г у 56 детей (41,8%) выявлена ретинопатия различной степени выраженности. 38 детей с РН 1-2-й стадии (67,8%), из которых у 22 (39,3%) заболевание закончилось индуцированным регрессом после курса ретиналамина, у 16 (28,6% РН) самопроизвольным регрессом. РН 2-3-й стадии была у 4 детей (7,1%), 3-4-й стадии у 12 (21,4%), а 5-й стадии (рубцовая фаза с отслойкой сетчатки) у 2 (3,5%). В 12 случаях проведена фотолазеркоагуляция в глазных центрах. Заключение. Выявленная причинно-следственная связь факторов риска формирования РН с особенностями течения неонатального периода у пациентов с РН способствовала разработке системы мониторинга, реализации программы лечения и реабилитации недоношенных детей, страдающих РН. Офтальмологический скрининг недоношенных новорожденных с использованием офтальмологической широкопольной цифровой педиатрической камеры «Ret Cam 3» позволяет на ранних этапах диагностировать ритинопатию, своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия, что дает возможность снизить инвалидизацию этой группы детей.
Бесплатно
Ретроспектива гипотез патогенеза посттравматического остеоартроза коленного сустава (обзор)
Статья научная
В обзоре изложена ретроспектива изучения патогенеза посттравматического артроза коленного сустава. Проанализированы интернет-ресурсы eLibrary, PubMed и научная литература библиотеки НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ имени В. И. Разумовского (50 источников за период с 1986 по 2020 г. включительно). В статье представлены собственные наработки, полученные экспериментальным путем на лабораторных животных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести ретроспективный анализ биометрических характеристик и локализации увеальной меланомы по данным ультразвукового дуплексного сканирования орбиты. Материал и методы. В Центре лазерного восстановления зрения «Оптимед» г. Уфы за 2017-2018 гг. исследованы 22 пациента с объемным образованием сосудистой оболочки глаза - меланомой. Соотношение больных мужчин и женщин 1:1 (11 мужчин и 11 женщин). Возраст обследованных пациентов варьировался от 46 до 89 лет. Результаты. По данным проведенных ультразвуковых дуплексных сканирований орбиты чаще отмечалась парамакулярная локализация опухоли (72,2%). Высота проминенции объемных образований в среднем составила 7,6±4,6 мм, ширина основания 10,1±4,1 мм. У 20 пациентов (90,9%) определялся кровоток над объемным образованием. В 54,5% случаев наблюдалась вторичная отслойка сетчатки. Заключение. Ультразвуковое дуплексное сканирование орбиты является информативным неинвазивным инструментально-диагностическим методом, позволяющим выявлять увеальную меланому на ранней стадии.
Бесплатно
Статья научная
В лечении лимфом кожи низкой степени злокачественности большую важность имеет назначение специфической химиотерапии (цитостатиков). С целью изучения отдаленных результатов лечения цитостатиками лимфом кожи низкой степени злокачественности (ПК НСЗ) проведено ретроспективное изучение выживаемости больных Т-клеточными эпидермо-тропными лимфомами кожи при использовании специфической терапии и без нее. Проведен сравнительный анализ выживаемости в двух группах больных: 40 пациентов, получавших цитостатики, и 32 пациента, никогда не получавших химиотерапии. В результате выявлено снижение уровня выживаемости, повышение летальности от ПК НСЗ в группе получавших цитостатики. Полученные результаты позволяют с определенной долей уверенности комментировать влияние цитостатической терапии на выживаемость больных ЛК НСЗ
Бесплатно
Ретроспективный анализ результатов лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией
Статья научная
Цель: провести анализ клинико-функциональных результатов панретинальной лазеркоагуляции (ПРЛК) сетчатки у больных диабетической ретинопатией (ДР) с сахарным диабетом II типа. Материал и методы. Проведен ретроспективный 4-летний анализ результатов паттерновой ПРЛК при ДР у 1326 пациентов (1646 глаз) с сахарным диабетом II типа. Все случаи распределены на группы, 1-я только с ПРЛК, 2-я - с дополнительной ПРЛК, 3-я - с выполнением витреоретинального вмешательства, с распределением по случаям с максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ). Результаты. Распределение наблюдаемых случаев в трех группах зависело от исходной остроты зрения, и отмечалось в 1-й группе примерно равномерное распределение по МКОЗ с уменьшением случаев со МКОЗ выше 0,8, во 2-й, наоборот, большее количество случаев со МКОЗ выше 0,8, а в 3-й - со МКОЗ до 0,4. Анализ МКОЗ за период наблюдения показал, что в 1-й группе острота зрения оставалась неизменной на протяжении двух лет, в 2-й группе - 12 месяцев, в 3-й группе - до 6 месяцев с последующим снижением (р
Бесплатно
Статья научная
Впервые в истории геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) была выявлена и научно доказана учеными в 1944 году. Однако проблема заболеваемости ГЛПС остается актуальной и в наши дни. Так как ГЛПС имеет чрезвычайно высокую распространенность, и уровень заболеваемости по-прежнему остается очень высоким. Широкая распространенность ГЛПС обусловлена высокой численностью, и распространенностью источника заражения, которым являются мелкие млекопитающие, главным образом грызуны. Заражению подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, количество заболевших мужчин в среднем составляет 70-80%. Цель: изучение динамики заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области за 2003-2014 г. Материалы и методы: Сведения о заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом предоставлены управлением Роспотребнадзора по Саратовской области за 2003-2014 гг. Данный материал эпидемиологического анализа обработан статистическими методами и приемами эпидемиологической диагностики. Результаты: В 2014 г. общая заболеваемость ГЛПС составила 44,93 на 100 тыс. населения, что значительно превышает показатели заболеваемости за последние 10 лет. Рост заболеваемости ГЛПС среди данной популяции указывает на неблагоприятную эпидемическую ситуацию, в следствии недостаточный противоэпидемиологических мероприятий. Вывод: Саратовская область является неблагоприятной по заболеваемости геморрагической лихорадке с почечным синдромом, так как сохраняется тенденция к росту, вследствие широкой распространенности источника заболевания и его большой численности.
Бесплатно
Речевое мастерство педагога высшей школы
Статья научная
Статья посвящена речевому искусству педагога высшей школы, важным аспектам теории и практики педагогического дискурса.
Бесплатно
Риск заражения ВИЧ-инфекцией у хирургов-стоматологов Нигерии в профессиональной среде
Статья научная
Сокращение количества инцидентов в профессиональной среде является важной проблемой современного здравоохранения. Целью исследования представляется изучение фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией среди хирургов-стоматологов Нигерии. Данный дискриптивно-профильный анализ включал в исследование 300 хирургов-стоматологов, работающих в государственных и частных стоматологических клиниках Нигерии. Научная работа проводилась с июня 2006 года по январь 2007 года. Подкожные повреждения были выявлены у респондентов в процентном соотношении 69,3% и только 1,2% респондентов проводили вторичную профилактику. 8,6% исследуемых с кожными ранами выполняли лечение без первичной профилактики. Непосредственное отношение к факторам риска подкожных повреждений имеют такие показатели как пол, должность и дополнительные квалификации (p
Бесплатно
Риск развития катаракты в условиях острого и хронического облучения
Статья научная
Цель: оценка риска заболевания катарактой при использовании доз различных видов воздействия ионизирующего излучения на человека. Материал и методы. Исследование проведено с использованием информационной базы данных работников АЭС, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Для расчета риска использованы дозы профессионального облучения и дозы, полученные при работе в 30-километровой зоне ЧАЭС. Результаты. В исследовании показано, что использование доз различных видов воздействия ионизирующего излучения на человека приводит к получению различных уровней риска заболевания катарактой. Небольшой избыточный относительный риск на 1 Зв позволяет с осторожностью говорить о фиксировании радиационных катаракт в старческих катарактах. Заключение. Только использование суммарной дозы от различных видов воздействия ионизирующего излучения может привести к получению корректных результатов оценки риска возникновения радиационно-индуцированных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Цель: теоретический анализ структуры рисков доверия в медицине и здравоохранении и изучение возможностей онлайн-коммуникации как практики управления данными рисками. Материал и методы. Методологической базой анализа рисков доверия к институту медицины явилась теория социального доверия (Luhmann N., 1988). Применялись методы системного подхода, структурно-функционального анализа и типологизации. Эмпирический анализ проблемы доверия в диаде «пациент - медицинский работник» осуществлялся в 2018-2019 гг. с использованием разработанной и внедренной в практику НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского Системы интерактивного мониторинга и обратной связи (СИМОС), позволяющей повышать качество управления подготовкой пациента к предстоящей высокотехнологичной операции и последующим процессом медицинской реабилитации пациентов (N=381). Результаты. Разработана теоретическая модель рисков доверия в здравоохранении применительно к медицинской реабилитации, явившаяся базой для создания практических инструментов превенции медико-социальных и социально-психологических рисков на основе СИМОС. Заключение. Применение сервисов онлайн-коммуникации повышает эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий на основе персонализированного подхода, расширяет возможности управления взаимодействием пациентов и медицинских специалистов посредством превенции рисков доверия к институту медицины.
Бесплатно
Риски сексуальных отношений в репрезентациях студенческой молодежи
Статья научная
Цель: на основании социологического исследования определить представления студентов-медиков о возможных рисках сексуальных отношений. Материал и методы. Проведен опрос 659 студентов лечебных и педиатрических факультетов ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского и ФГБОУ ВО ВолГМУ в 2018 году с использованием авторской анкеты (20 вопросов), смысловое содержание которых направлено на изучение проблем сексуального поведения студентов и связанных с этим рисков. Результаты исследования свидетельствуют о том, что наиболее значительными рисками сексуальных контактов студенты считают инфекции, передающиеся половым путем, и нежелательную беременность. Однако, несмотря на высокий уровень информированности об указанных рисках, меньше половины опрошенных студентов постоянно используют средства, снижающие вероятность их возникновения, что позволяет отнести студентов к группе повышенного риска по заражению ИППП и наступлению нежелательной беременности. Определено, что среди студентов медицинских специальностей не распространены практики самолечения ИППП, что обусловлено наличием более глубоких знаний о репродуктивном здоровье. Заключение. Анализ данных исследования и работ, посвященных проблеме рисков сексуальных отношений в молодежной среде, позволяет констатировать наличие дисбаланса между информированностью студентов в отношении рисков сексуальных контактов и реальными поведенческими практиками, а также значительное снижение уровня профилактической работы. Студенты медицинских вузов могут рассматриваться как ресурс оптимизации этого вида работы с учащимися школ, колледжей и других вузов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить риски цифровизации, релевантные врачам, в сельском здравоохранении Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 87 врачей, работающих в медицинских организациях районов Саратовской области. Большинство (88 %) респондентов — женщины. Средний возраст респондентов — 48±2 года. Для проведения исследования разработана анкета социологического опроса, в которой рассматривались вопросы повышения доступности и качества медицинской помощи населению; проблемы сельского здравоохранения, решения которых связаны с цифровизацией здравоохранения; барьеры в развитии телемедицины; готовность респондентов использовать телемедицинские технологии в профессиональной деятельности. Результаты. Большинство (94 %) респондентов предполагают, что с развитием телемедицины в регионе повысится доступность медицинской помощи для населения, однако 81 % опрошенных не считают, что телемедицина повысит качество медицинской помощи. Только 27 % интервьюированных использовали телемедицинские технологии в своей профессиональной деятельности. Большинство участников опроса (92 %) не поддерживают расширение возможностей телемедицины, связанных с возможностью дистанционно поставить диагноз и назначить лечение пациенту; 98 % респондентов исключают повышение приверженности к лечению пациентов в условиях телемедицины. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о недостаточных подготовительной, технической и организационной составляющих в процессе цифровизации системы здравоохранения на уровне региона
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в лечении климактерического (КС) и постоварэктомического синдромов (ПОЭС). Материал и методы. Включены 95 женщин с ПОЭС (основная группа IА (n=48), сравнения IB (n=47)) и 135 — с КС (основная IIА (n=68), сравнения IIB (n=67)). Всем проводилась менопаузальная гормональная терапия (МГТ), в основных группах — в сочетании с рТМС. Результаты. Средний возраст при ПОЭС — 47,9±2,2, КС — 53,6±3,5 года (р=0,042). Длительность менопаузы — 2,8±0,6 года. По шкалам физического и психологического компонентов здоровья в основных группах IА и IIА отмечались более высокие значения через 3, 6 месяцев терапии по сравнению с аналогичными параметрами в группах сравнения IB и IIB. Динамика снижения психоэмоциональных и нейровегетативных показателей модифицированного менопаузального индекса в основных группах IА и IIА через 3 месяца была более выраженной по сравнению с аналогичными параметрами в группах сравнения IB и IIB. Показатель отношения шансов нормализации клинической картины к 6‑му месяцу для основной группы IА и группы сравнения IB равен 2,5 с 95 % ДИ [1,05–6,16], а для основной группы IIА и группы сравнения IIB — 7,6 с 95 % ДИ [3,05–19,05]. Заключение. Включение в лечение КС и ПОЭС наряду с МГТ рТМС повышает качество жизни, улучшает непосредственные и отдаленные результаты.
Бесплатно
Роль MTOR в репрограммировании опухоль-ассоциированных макрофагов и в канцерогенезе (обзор)
Статья научная
Макрофаги - гетерогенная популяция клеток, которые дифференцируются в различные функциональные группы в зависимости от полученных сигналов. Агонисты toll-like рецепторов и цитокины воздействуют на соответствующие рецепторы, вызывая изменения метаболизма и экспрессии генов в миелоидных клетках системы врожденного иммунитета. Данные изменения в фагоцитах происходят в процессе их активации, в результате они становятся поляризованными в том или ином направлении, приобретая определенный фенотип. Данные изменения экспрессии генов реализуются в опухолевом микроокружении. mTOR (mammalian target of rapamycin) - серин/треониновая протеинкиназа, которая реагирует на различные стимулы окружения клетки изменением ее метаболизма. mTOR также принимает участие в процессе активации макрофагов. Тема представленного обзора литературы: роль mTOR в репрограммировании макрофагов, в том числе опухоль-ассоциированных. Для поиска информации использовалась база данных PubMed.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - определение содержания молекул клеточной адгезии (МКА) VCA M-1 и VE-кадгерина в крови больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) и оценка их роли в развитии дис- функции эндотелия (ДЭ ). Обследованы 87 больных ГЛПС в возрасте от 15 до 65 лет. Концентрации sVCA M-1 и VE-кадгерина в сыворотке крови определены с помощью наборов компании Bender MedSystems (Австрия). Концентрация sVCA M-1 во все периоды при среднетяжелой и тяжелой неосложненной формах ГЛПС статисти- чески значимо выше контроля с максимумом в периоды олигурии. При осложненной форме уровень данной МКА наиболее высок в лихорадочном периоде с последующим резким, 6-кратным по сравнению с контролем, снижением к периоду олигурии и тенденцией к нормализации к периоду реконвалесценции. Содержание VE- кадгерина преимущественно статистически значимо ниже контроля во всех исследуемых группах больных за исключением периода лихорадки среднетяжелой формы. Между уровнями изучаемых МКА выявлена преи- мущественно отрицательная корреляция средней силы. Усиление экспрессии эндотелиоцитами VCA M-1 при ГЛПС ассоциируется с развитием адгезионной формы ДЭ, снижение экспрессии VE-кадгерина - с развитием ее ангиогенной формы. Изменения в представлении клетками эндотелия данных МКА носят адаптивный характер и преследуют цель ограничения повреждающего действия на него возбудителя ГЛПС.
Бесплатно
Роль астроцитов в нейровоспалении (обзор)
Статья научная
Цель: представить результаты исследований роли астроцитов в нейровоспалении, а также взаимодействий астроглиоцитов с другими глиальными клетками и нейронами в контексте нейровоспаления. Найдены 63 научные работы с использованием для поиска баз данных Cochrane Library, PubMed по запросам: «астроциты и нейровоспаление», «реактивные астроциты», «нейроглия и нейровоспаление». Для обзора отобрано 45 источников. Временной интервал анализируемой литературы: 2000-2020 гг. Сделан вывод о двойственности роли астроцитов в нейровоспалении. Эти клетки оказывают как защитный, так и разрушительный эффект. Важно понимать, что деятельность реактивных астроцитов зависит от их топографического расположения и микроокружения, а также медиаторов, которые выделяются клетками резидентами и нерезидентами центральной нервной системы (ЦНС). Знания о регуляции астроцитарных эффектов необходимы для реализации терапевтического потенциала астроглиоцитов.
Бесплатно
