Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
В настоящей работе представлены результаты обследования 104 пациентов с признаками компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовой локализации. С помощью визуальной аналоговой шкалы и шкалы вербальных оценок оценивалась интенсивность болевого синдрома в покое, при движении и ночью; при проведении магнитно-резонансной томографии оценивали состояние тел позвонков, дегенеративные изменения в дисках, а также размеры и локализацию экструзии дисков. Полученные результаты позволили сделать вывод, что дискогенная радикулопатия в сочетании с гемангиомой позвоночника сопровождается в большинстве случаев хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и нарушениями мочеиспускания, а также отсутствием прямого влияния на выраженность болевого синдрома
Бесплатно
Структурные преобразования сосудистых клубочков почечных телец на этапах старения
Статья научная
Рассмотрены процессы инволюции сосудистых клубочков почечных телец нефрона на этапах старения. Выявлена неравномерность процессов инволюции почечных клубочков, наиболее интенсивные процессы наблюдаются с 60 лет
Бесплатно
Субклинические формы нейропатий при диафизарных переломах плеча
Статья научная
Цель: выявить частоту субклинических нейропатий у пациентов с диафизарными переломами плечевой кости в различные сроки лечения. Материал и методы. Проведено клинико-нейрофизиологическое обследование 122 пациентов с диафизарными переломами плечевой кости. Результаты. У 57 после неврологического осмотра и электронейромиографии диагностированы посттравматические нейропатии. Заключение. В результате исследования реализована его цель. Выявлена частота посттравматических нейропатий как осложнений переломов плечевой кости. Далеко не всегда поражение периферических нервов проявляется клинически, что осложняет диагностику. Дано описание локализаций и форм повреждений, подробно описана динамика выявленных нарушений в процессе лечения. Рассмотрены вопросы диагностики скрытых форм нейропатий и стадий их проявления.
Бесплатно
Судебно-медицинская оценка возрастных изменений аорты и парных крупных артерий
Статья научная
Цель: выделение возрастзависимых показателей аорты, сонных, плечевых, бедренных артерий и составление на их основе математической модели для судебно-медицинского определения возраста. Материал и методы. Объектами исследования явились аорта, фрагменты правых и левых сонных, плечевых и бедренных артерий, взятых в комплексе от 186 трупов лиц мужского и женского пола, умерших в возрасте от 17 до 94 лет. Методы исследования: органометрический, гистологический, микрометрический, корреляционный и регрессионный анализы. Результаты. Проведен корреляционный и регрессионный анализ 35 показателей аорты, сонных, плечевых и бедренных артерий. Весь материал разделен на показатели со значимой корреляционной связью с возрастом и показатели, от возраста не зависящие. Составлена математическая модель для расчета возраста. Заключение. Выделенные показатели инволюции артериальной стенки и составленная на их основе математическая модель для определения возраста могут быть положены в основу судебно-медицинского метода определения возраста.
Бесплатно
Судорожный синдром как проявление посттравматического нарушения секреции антидиуретического гормона
Статья научная
Дифференциальная диагностика эпилептических/неэпилептических приступов нередко является мультидисциплинарной ввиду их разнообразия, что определяет необходимость четкого выявления их этиологии и распознания семиотики этих состояний. Представлен клинический случай осложненного течения промежуточного периода травматической болезни головного мозга, осложнившегося развитием синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона с индукцией судорожных состояний, сходных с эпилептическими приступами.
Бесплатно
Статья научная
Роль отдельной личности в истории - тема широкая и спорная. Но иногда дело, порученное государством одному человеку, оборачивается спустя время во благо миллионов. Об этих людях принято говорить с большим уважением. Любые факты их биографии бесценны, и хотелось бы, чтобы они передавались от поколения к поколению. Одним из таких людей был первый ректор Саратовского университета, казанский хирург Василий Иванович Разумовский.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время нет единого мнения о наличии патолегетической связи развития системной гипер-тензии у пациентов больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Суточное мониториро-вание артериального давления (АД) является ценным диагностическим методом, позволяющим выявить индивидуальные особенности суточного профиля АД у больных ХОБЛ, которые являются прогностическими критериями высокого риска развития органных поражений.
Бесплатно
Суточный профиль артериального давления у больных ревматоидным артритом
Статья научная
Целью работы явилась оценка частоты встречаемости артериальной гипертензии, а также особенностей суточного профиля артериального давления у больных РА. Обследованы 584 пациента с ревматоидным артритом. Суточное мониторирование АД проводилось у 46 больных ревматоидным артритом и 18 больных с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия выявлена у 58,6 % больных РА, что существенно выше распространенности АГ в популяции. Суточный профиль АД у больных РА также характеризуется повышением уровня систолического АД, увеличением числа сердечных сокращений и отсутствием адекватного снижения АД в ночные часы. Особенностью суточного профиля АД у больных РА является связь выявленных нарушений с высокой активностью заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Изучен суточный ритм артериального давления и показателей вариационной ритмопульсометрии при выполнении клиноортостатической пробы у детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии. Выявлена дезорганизация суточного ритма показателей вариационной ритмопульсометрии, имеющая отличия при разных типах клиноортостатической пробы. У 43% обследованных происходит изменение типа реакции артериального давления на ортостаз в течение суток, что свидетельствует о нестабильности вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности в разное время суток при синдроме вегетативной дистонии.
Бесплатно
Статья научная
Обзор посвящен проблеме лечения деформаций верхних конечностей у детей со спастическими формами детского церебрального паралича, поиск материалов проведен в базах данных PubMed, PubMed Central, eLibrary. Понятие «спастическая рука» включает «внутрьротационную» контрактуру плечевого сустава, сгибательную контрактуру локтевого сустава, пронаторную контрактуру предплечья, сгибательную контрактуру кистевого сустава и суставов пальцев. Патологический паттерн верхней конечности нарушает процесс взятия, захвата, манипуляции и отпускания предметов, препятствует развитию самостоятельного функционирования в повседневной жизни и полноценного участия в социальных, образовательных и досуговых ролях. Сухожильно-мышечные пластики являются одним из компонентов комплексного лечения детей данной категории, однако вопросы отбора пациентов, выбора типа операции и оценка результатов вмешательства остаются открытыми. Современные исследования, посвященные этой проблеме, носят ретроспективный и описательный характер. Создание подробных алгоритмов ведения пациентов со спастической верхней конечностью является перспективным направлением, которое облегчит практику оперирующих ортопедов и позволит улучшить результаты лечения данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Табачный синдром новорожденного
Статья научная
Целью исследования явилось изучение неонатальной адаптации у новорожденных от курящих матерей. Проведен сравнительный анализ клинического и нейроэндокринного статуса, липидного обмена у новорожденных от курящих и некурящих матерей. Выявлены расстройства неонатальной адаптации, характерные для новорожденных, родившихся у курящих матерей.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: ознакомить с тактикой врача дерматовенеролога в случае опасности заражения инфекциями, передающихся половым путем (ИППП) и венерическими заболеваниями лиц, подвергшихся сексуальному насилию; раскрыть медико-социальные и эпидемиологические аспекты. Рост агрессивных тенденций в обществе, алкоголизм, наркомания, скрытая и явная проституция, «легализованный» гомосексуализм, изнасилования, развратные действия сексуального характера как у взрослых, так и подростков создают естественный резервуар ИППП. УК РФ предусматривается ответственность за нанесение вреда здоровью, связанного с заражением ИППП и венерическими заболеваниями. Представляет интерес статистический показатель заболеваемости ИППП на территории РФ на 2012г., составляющий порядка 267,9 на 100 тыс. человек, следовательно, возможность передачи этих инфекций при половых преступлениях весьма высок. Обращает на себя внимание высокий процент ИППП среди подростков, подвергшихся насилию (от 2,5-20%). Учитывая сроки инкубации ИППП обследование проводится в несколько этапов: первичное обращение, через 2 недели и через 12 недель после сексуального насилия и включает в себя клинический осмотр, бактериологическое, культуральное исследование и серологические тесты. Наблюдение взрослых и детей проводится по одинаковой схеме. Кроме того, лицам, подвергшимся опасности заражения ИППП и венерическими заболеваниями вследствие сексуального насилия, в первые 2 часа после происшествия, оказывается помощь в пунктах круглосуточной экстренной индивидуальной профилактики ИППП. Заключение: все потерпевшие и подозреваемые в насильственных действиях сексуального характера должны направляться к венерологу, совместная работа с экспертами позволит совершенствовать профилактическую работу.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай успешного лечения недоношенного ребенка с врожденной эссенциальной эзотропией. Диагноз поставлен на шестом месяце жизни. Пациенту назначена очковая коррекция с учетом параметров аметропии и постоянная попеременная окклюзия. В связи с последующим увеличением горизонтальной эзодевиации и появлением паретического компонента проведена двусторонняя рецессия медиальной прямой мышцы на 5 мм в сочетании с инъекцией препарата ботокс в объеме 2 ЕД. После проведения первого этапа хирургического лечения достигнуто стабильное уменьшение горизонтальной эзодевиации и увеличение объема отведения. При больших углах косоглазия в сочетании с ограничением отведения двустороннее сочетанное ослабление медиальных прямых мышц (классическая рецессия и хеморецессия) позволяет достичь прогнозируемых хороших результатов.
Бесплатно
Тактика интенсивной терапии разлитого перитонита у детей
Статья научная
В представленной работе суммированы результаты лечения 161 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 15 лет с генерализованным перитонитом. Все пациенты лечились в отделении интенсивной терапии детской хирургии. Основываясь на полученных результатах, авторы пришли к выводу, что предлагаемый комплексный подход к интенсивной терапии общего перитонита у детей (эффективная антибактериальная и инфузионная терапия, парентеральное и энтеральное питание, эндолимфатическая терапия) позволяет быстро восстанавливать и значительно снижать смертность.
Бесплатно
Статья научная
Данный клинический случай демонстрирует, что в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST показано проведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В результате успешно проведенного ЧКВ может развиться синдром невосстановления кровотока (no-reflow). Медикаментозная терапия инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и синдрома no-reflow сопровождается введением большого количества антитромботических препаратов. Назначение тройной антиагрегантной, антикоагулянтной терапии значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения, особенно у больных с наличием анамнеза язвенной болезни. Практикующий врач должен быть готов к подобному осложнению данной терапии, своевременно принять меры по его купированию, а с целью гастропротекции использовать ингибиторы протонной помпы
Бесплатно
Тактика лечения при сочетанной травме груди и сегментов конечностей
Статья научная
Статья содержит литературный обзор отечественных и зарубежных источников о политравме. Отражены статистические данные распространенности данной патологии, летальности и инвалидизации от травм, классификация, современные методы диагностики и лечения множественных и сочетанных травм.
Бесплатно
Тактика родоразрешения беременных с миомой матки
Статья научная
Целью работы явилось определение оптимальной тактики ведения родов и объема хирургического вмешательства у рожениц с миомой матки. Оценивались возможности и перспективность методов консервативной миомэктомии. Материалы и методы. Проанализировано 1000 историй родов за 2009 г. в родильном отделении МУЗ «ГКБ № 8» г. Саратова. Возраст пациенток ограничен 22-43 годами. Показатели были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Exell. Средние значения показателей представлены с их стандартными ошибками (М ±т). Достоверность различий средних значений показателей оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты. Входе исследования установлено, что миома матки преобладала в основном у женщин в возрасте от 30 лет и старше (75%). Из них 56% первородящие и 44% повторнородящие. 57% беременных родоразрешались путем операции кесарева сечения. Расширение объема хирургического вмешательства потребовалось 29% беременных из ста, находящихся под наблюдением. Из них консервативная миомэктомия произведена у 27 женщин (87%), надвлагалищная ампутация матки у двух (6,4%). Через естественные родовые пути родоразрешены 43% беременных с миомой матки, которая не являлась препятствием для рождения плода и впервые была диагностирована в раннем послеродовом периоде методом ультразвуковой диагностики. Заключение. Полученные данные показатели целесообразность и перспективность родоразрешения пациенток с помощью операции кесарева сечения с последующей консервативной миомэктомией, способствующей сохранению чадородной функции пациенток и качества их жизни, что, несомненно, положительно отразится на демографической ситуации
Бесплатно
Тактика хирургического лечения глиобластом с различными МР-характеристиками
Статья научная
Цель: обосновать необходимость применения интраоперационного мониторинга (ИОМ) для хирургического лечения глиобластом (ГБ) с различными магнитно-резонансными характеристиками. Материал и методы. Исследовано 59 пациентов 24-76 лет, оперированных по поводу ГБ. Выделено три группы наблюдения по типу ГБ: 1-я - без неконтрастируемой зоны (nCEZ) (л=18); 2-я - с неконтрастируемой частью, гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме, соответствующие Sawaya I (п=26); 3-я - с гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме зоной, соответствующие Sawaya II (л=15). Результаты. В 1-й и 3-й группах наблюдений у всех пациентов удалось достигнуть радикального удаления опухоли, вне зависимости от использования ИОМ. Во 2-й группе наблюдений тотального удаления удалось достичь в 69,2% случаев. Анализ безрецидивного периода в трех группах не выявил значимых отличий (р=0,05). Выявлена тенденция к увеличению безрецидивного периода при использовании ИОМ (р=0,07). Использование ИОМ значимо увеличивает общую выживаемость (р=0,04). Заключение. Применение ИОМ для хирургического лечения ГБ с nCEZ, инфильтрирующей функционально значимые зоны головного мозга, способствует радикальному удалению таких опухолей. Учитывая то, что ткань, соответствующая гиперинтенсивной области в режиме Т2 FLAIR содержит раковые стволовые клетки, имеет высокий по сравнению с другими компонентами опухоли потенциал и наиболее часто является источником для продолженного роста, тотальность ее резекции обеспечивает наиболее высокую продолжительность безрецидивного периода.
Бесплатно
Тактика хирургического лечения при метастатическом поражении верхнешейного отдела позвоночника
Статья научная
Продемонстрирован случай успешного хирургического лечения пациента с метастатическим поражением верхнешейного отдела позвоночника с учетом концепции мульдидисциплинарного подхода. Проведено одномоментное двухэтапное хирургическое вмешательство: первым этапом выполнен окципитоспондилодез полисегментарной конструкцией; вторым — удаление опухоли из расширенного комбинированного доступа. Установлено, что предлагаемая тактика хирургического лечения позволяет осуществить радикальное вмешательство в одну хирургическую сессию без нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде.
Бесплатно
