Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: оценить резервные возможности сердца у спортсменов с разным уровнем артериального давления в Республике Саха (Якутия). Материал и методы. Обследовано 205 лиц мужского пола якутской национальности в возрасте от 18 до 30 лет (средний возраст составил 22,2±4,0), из них профессиональных спортсменов 147, лиц группы контроля 58. Всем исследуемым проведены: антропометрия, измерение офисного и суточного уровня артериального давления (АД) (суточное мониторирование), эхокардиография, биоимпедансометрия, генетическое исследование. Результаты. Скрытая артериальная гипертензия (АГ) выявлена у 40,8% исследованных спортсменов, чаще наблюдается у спортсменов квалификации «мастер спорта» (х2=5,68, df=1, р=0,013) и не зависит от направленности тренировочной деятельности (вида спорта) (х2=2,09, df=1, р=0,107). Несмотря на одинаковый спортивный стаж и направленность тренировочной деятельности, у спортсменов со скрытой АГ отмечаются низкие значения ударного объема сердца (р=0,033) и, соответственно, ударного индекса сердца (р=0,041), высокий показатель двойного произведения и высокие значения толщины стенок левого желудочка (ЛЖ), индекса массы миокарда ЛЖ и снижение конечно-диастолического объема ЛЖ по сравнению со спортсменами с нормальным уровнем АД. Заключение. У спортсменов со скрытой АГ установлено снижение резервных возможностей сердца, отмечен менее экономичный режим работы в покое, о чем свидетельствуют показатели центральной гемодинамики и структурно-функциональные показатели ЛЖ.
Бесплатно
Функциональные структуры зубного зачатка
Статья научная
Цель: выявление структуры, обеспечивающей отток жидкости от формирующегося зубного зачатка. Материал и методы. На 150 зубных зачатках исследованы пути отведения жидкости следующими методами: поэтапной заморозки, контрастирования и мацерации. Результаты. Одним из путей отведения жидкости от эмали формирующегося зуба является канал крипты. Заключение. Функция канала крипты развивающихся зубов заключается в обеспечении выведения биологической специфической зубной жидкости с поверхности эмали зубного зачатка в ротовую полость в следующих вариантах: на оральной поверхности альвеолярных отростков, вблизи периодонтальной щели либо непосредственно в периодонте молочного зуба-предшественника.
Бесплатно
Функциональный системный подход в реаниматологии
Статья научная
Функциональный системный подход в реаниматологии — природосообразный мост между анализом и синтезом, индукцией и дедукцией и в целом между формальными и диалектическими категориями. Начать его реализацию следует со взаимодействия и формирования конечного полезного результата. Поэтому оценка опыта на основе функционального системного подхода позволит более точно сформулировать предмет и методы реаниматологии с позиции философского осмысления взаимодействия целостности жизни человека с феноменом смерти и методологически обосновать выделение типовых систем и процессов как в саногенезе, так и в танатогенезе с учетом их взаимосодействия.
Бесплатно
Х-сцепленный ихтиоз (клинический случай)
Статья научная
Х-сцепленный ихтиоз - генодерматоз с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, характеризующийся нарушением десквамации, сухостью и огрубением кожи, что связано с дефицитом стероидной сульфатазы. Заболевание встречается у лиц мужского пола и может приводить к нарушению зрения, крипторхизму задержке умственного развития, эпилепсии, скелетным аномалиям и другим дисплазиям. Для иллюстрации приведено собственное клиническое наблюдение Х-сцепленного ихтиоза у родных братьев.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить характер нарушений процессов пролиферации и апоптоза в эпителии десны у женщин в постменопаузальный период с различной степенью минерализации костной ткани для ранней диагностики и оптимизации комплексной терапии. Материал и методы. Обследованы 80 женщин в возрасте 55-60 лет с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и сниженной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Всем пациентам проведено стандартное стоматологическое обследование, включающее индексную оценку тканей пародонта. Количественная оценка МПКТ проводилась с использованием денситометрического анализа состояния костной ткани. Изучение показателей клеточного обновления эпителиоцитов пародонта проводили с помощью иммуногистохимических исследований. Результаты. Установлено, что у пациенток в постменопаузальный период с ХГП и нарушениями МПКТ отмечается ослабление пролиферации эпителиоцитов десны с активацией их апоптоза (lapt=0,73±0,03%, lki-67=11,77±0,27%) по сравнению с пациентками с интактным пародонтом (lapt 0,29±0,04%, lki-67=9,88±0,09%) при р=0,04. Заключение. У женщин в постменопаузальный период ХГП протекает с увеличением активности апоптоза эпителиоцитов десны на фоне снижения показателей их клеточной пролиферации. Активность воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта выше у пациенток на фоне остеопении по сравнению с пациентками без нарушения МПКТ.
Бесплатно
Характер нарушений репродуктивной системы при одностороннем крипторхизме
Статья научная
Целъ исследования - оценка состояния репродуктивной системы у больных с односторонним криптор- хизмом. Были обследованы дети и подростки с односторонним крипторхизмом перед оперативным вмеша- тельством, молодые мужчины, оперированные по поводу одностороннего крипторхизма в детском возрасте. Результаты - имеется снижение объема и кровотока в пораженных яичках у всех больных. Выявлена пато- логия предстательной железы и семенных пузырьков как у подростков с односторонним крипторхизмом, так и у мужчин в отдаленном периоде после хирургического лечения порока. Отмечены минимальные изменения гонадостата у взрослых мужчин. Выявлено отсутствие антиспермального аутоиммунного процесса в катамнезе у мужчин после низведения яичка. При одностороннем крипторхизме имеется паренхиматозное поражение неопустившегося яичка, нарушение кровотока в нем; патология простато-везикулярного комплекса. В отдален- ном периоде - изменения в эякуляте. Данные параметры должны быть учтены при прогнозировании снижения фертильности при одностороннем крипторхизме.
Бесплатно
Характер экспрессии провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких
Статья научная
Авторы представили результаты изучения цитокинового профиля (ИЛ-1р, ИЛ-1ра, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а и ИНФ-у) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Установлены повышение уровня провоспалительных цитокинов у больных и снижение противовоспалительного ИЛ-4. Включение в комплексное лечение иммуномодулятора иммуновенина позволило уменьшить концентрацию провоспалительных цитокинов и увеличить содержание противовоспалительного ИЛ-4. Ключевые слова: ХОБЛ, цитокины, иммуновенин
Бесплатно
Статья научная
Центральным звеном патогенеза инфаркта головного мозга (ИГМ) является гемостатическая активация крови. Цель: изучение агрегационной способности тромбоцитов в динамике острого периода ИГМ при выраженной степени атеросклеротического стенозирования церебральных артерий (> 50%). Материал и методы. В исследование включили 39 пациентов с ИГМ, средний возраст которых составил 73,9±8,3 года. Контрольную группу составили 18 здоровых добровольцев, средний возраст 60,2±6,8 года. Агрегатометрию тромбоцитов проводили с использованием оптического агрегометра «СОЛАР» (РБ) и индукторов агрегации: растворов аденозинди-фосфата в концентрациях 0,5 и 2,0 мкмоль/л и коллагена в конечной концентрации 2,0 мг/мл. Результаты. Выявлена значительная гиперагрегационная реакция тромбоцитов в 1-е и 10-е сутки пребывания пациентов в стационаре при отсутствии позитивной динамики под влиянием проводимой антитромботической терапии. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости мониторинга индивидуальной чувствительности пациентов к антитромботической терапии при проведении вторичной профилактики ишемических инсультов с помощью оптической агрегатометрии тромбоцитов с комплексом индукторов.
Бесплатно
Характеристика гиалоидной артерии плодов в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека
Статья научная
Нарушение процессов обратного развития гиалоидной артерии приводит к помутнению прозрачных сред глазного яблока и формированию врожденной катаракты. Цель: выявление билатеральных, возрастных, половых различий длины гиалоидной артерии плодов в промежуточном плодном периоде пренатального онтогенеза человека методом ультразвуковой прижизненной визуализации. Материал и методы. Объект исследования: 100 глазных яблок плодов в возрасте 16-27 недель пренатального онтогенеза. Исследование выполнено на аппарате Samsung HS 70 (А) датчиком микроконвексным 5-9 МГц. Все объекты разделены на возрастные группы (первая группа: 16-19 недель, вторая группа: 20-23 недели и третья группа: 24-27 недель). Из них 50% плодов мужского пола, 50% плодов женского пола. Результаты. Длина гиалоидной артерии у плодов в промежуточном плодном периоде пренатального онтогенеза составляет: в первой группе 4,4±0,9 мм, во второй 5,4±0,6 мм, в третей 8,5±0,8 мм. Билатеральные различия не обнаружены. Выявлены различия темпов роста у плодов мужского и женского пола. Выводы. Длина гиалоидной артерии может быть изучена методом прижизненной визуализации. Гиалоидная артерия не имеет выраженных билатеральных и половых различий. Выявлены отличия темпов роста гиалоидной артерии у плодов разного пола, которые заключались в равномерном росте ее длины у плодов женского пола и гетерохронном росте у плодов мужского пола.
Бесплатно
Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов
Статья научная
В статье представлены результаты исследования кровотока матки и шейки матки у 120 здоровых беременных женщин в сроках гестации 37-42 недели при помощи трансабдоминального и трансвагинального ультразвукового исследования. Проведённые исследования выявили чёткую взаимосвязь между особенностями изменения маточного кровотока и сроком наступления родов. В последние две недели гестации происходит усиление кровоснабжения шейки матки, а перед родами отмечается кровенаполнение шейки матки за счёт увеличения количества и объёма венозных сосудов.
Бесплатно
Характеристика мембранного кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом
Статья научная
В работе представлены результаты исследования активности ферментов мембранного этапа кишечного пищеварения и состояние ультраструктуры слизистой оболочки тонкой кишки у больных хроническим панкреатитом с учетом длительности заболевания. Показано, что признаки поражения тонкой кишки при хроническом панкреатите обусловлены нарушением прежде всего мембранного этапа кишечного пищеварения, наблюдаются на ранних этапах заболевания и прогрессируют по мере увеличения длительности заболевания.
Бесплатно
Характеристика морфофункционального статуса студентов аграрного университета
Статья научная
Цель: дать гигиеническую оценку морфофункционального состояния студентов аграрного университета различных возрастных групп. Материал и методы. Выполнено поперечное исследование: обследовано 448 студентов аграрного университета I, III и V курсов. Определены уровень двигательной активности студентов (УДА), комплекс антропо- и физиометрических показателей по традиционным методикам. Функциональное состояние оценивали по результатам пробы Штанге и индексам: Кетле, Эрисмана, жизненный (ЖИ) и силовой (СИ) индексы. Результаты. Исследования показали, что большинство студентов (46,4-59,2%) независимо от курса обучения имеют средний уровень двигательной активности. Сравнительный анализ антропо- и физиометрических показателей студентов разных курсов не выявил различий в показателях роста, окружности грудной клетки, уровне артериального давления, значениях пробы Штанге. У студентов старших курсов регистрировались более высокие значения массы тела и мышечной силы кистей рук(р
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение особенностей ненадлежащего исхода оказания медицинской помощи детям, установленных при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Материал и методы. Материалом исследования были результаты комиссионных судебно-медицинских экспертиз из архивов отделов сложных экспертиз бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы, Московской, Пензенской, Самарской и Ульяновской областей и Республики Мордовия, проведенных с 1996 по 2006 г. Материал обрабатывали статистически с использованием пакета прикладного программного обеспечения Excel. Результаты. В работе представлены результаты анализа 279 комиссионных судебно-медицинских экспертиз (указанный материал исследования), проведенных в связи с неблагоприятными исходами оказания медицинской помощи детям. Заключение. Количество проведенных экспертиз взаимосвязано с численностью населения региона. Родители пострадавших детей в основном хотят привлечь медицинских работников к уголовной ответственности и преимущественно предъявляют юридические претензии к качеству оказания экстренной медицинской помощи; недовольство качеством оказания медицинской помощи чаще выражают родители детей в возрасте до трех лет. Юридические претензии чаще всего предъявляются к акушерам-гинекологам, педиатрам, хирургам, инфекционистам и анестезиологам-реаниматологам. Если вывод комиссионной экспертизы о характере патологического процесса совпадает с заключительным клиническим диагнозом, оказанная медицинская помощь, как правило, бывает надлежащей; при ненадлежащем оказании медицинской помощи высока вероятность причинения здоровью ребенка среднего, тяжкого вреда и смерти.
Бесплатно
Статья научная
В работе приведен анализ особенностей транспортной травмы у детей в зависимости от механизма травмы. У детей, находившихся в автомобиле, чаще встречались повреждения головы, черепно-мозговая травма. Повреждения были более локальны при большей частоте сочетанной травмы. У детей, сбитых автомобилем, чаще встречались повреждения головы, конечностей, изолированная костная травма; повреждения были обширнее. При ДТП с участием двухколесных транспортных средств более характерны были повреждения конечностей, изолированная костная травма.
Бесплатно
Статья научная
Цель: улучшение результатов хирургической коррекции первого луча стопы за счет применения биомеханического моделирования остеотомии первой плюсневой кости, позволяющего получить количественные показатели стабильности системы «кость - фиксаторы» в качестве дополнительных критериев выбора способа операции и хирургической тактики лечения пациентов. Материал и методы. У 97 пациенток выполнена хирургическая коррекция статических деформаций переднего отдела стоп. В основной группе (50 человек) применяли биомеханическое моделирование остеотомии первой плюсневой кости на этапе предоперационного планирования в качестве дополнения к стандартному клинико-рентгенологическому алгоритму, использованному у 47 пациенток контрольной группы. Результаты. Рентгенологические показатели достигнутой хирургической коррекции не имели достоверных отличий между группами пациенток. Интегральный показатель шкалы ACFAS в послеоперационном периоде был достоверно большим у пациенток основной группы. Частота выявления ограничения подвижности, болевого синдрома и отека в области первого плюснефалангового сустава была большей в контрольной группе. Заключение. Выявленные различия в динамике функционально-восстановительных процессов подтвердили эффективность объективной оценки и достижения стабильности в системе «кость - винты». Биомеханическое моделирование является эффективным инструментом системы поддержки принятия решений при хирургической коррекции деформаций первого луча стопы.
Бесплатно
Статья научная
Проведён аналитический обзор источников научно-медицинской и патентной информации, посвящённых хирургической коррекции компонентов тазобедренного сустава при его дисплазии. Выполнен ретроспективный анализ развития данного вопроса. Подробно изучены современные методики хирургических вмешательств на костных структурах диспластического тазобедренного сустава. Выделены основные направления оперативной коррекции вертлужной впадины: создание костных упоров, варианты остеотомий таза, операции по изменению кривизны суставной поверхности (ацетабулопластики). Отдельно отмечены способы с использованием материалов, превышающих по прочности костную ткань (металл, керамика). Показана целесообразность дальнейшего совершенствования методик хирургической профилактики диспластического коксартроза путём устранения биомеханического дисбаланса в тазобедренном суставе
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены результаты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения с помощью каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ). Проанализированы 324 пациента с цереброваскулярной патологией, из которых 132 перенесли КЭАЭ и 156 получали только консервативную терапию. Результаты наблюдений сроком до 10 лет за оперированными и неоперированными больными показывают, что у оперированных в большинстве случаев не отмечалось развития признаков нарушения мозгового кровообращения в ипсилатеральном полушарии. Результаты наблюдения за группой неоперированных больных совпадают со среднестатистическими данными, согласно которым больные, перенесшие ишемический инсульт, имеют риск развития последующего инсульта на уровне 5-9% в год, и приблизительно 25-45% из них переносят повторный инсульт в течение 5 лет после первого инсульта. Наибольший клинический эффект имела КЭАЭ, выполненная у пациентов с транзиторными ишемическими атаками. КЭАЭ является главной профилактической мерой в лечении больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий. Анализ результатов исследования свидетельствует о стабильном и долговременном эффекте операции.
Бесплатно
Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота в условиях регионального конфликта
Статья научная
В статье приводятся результаты лечения проникающих огнестрельных ранений живота в экстремальных условиях
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить особенности клинического течения острого варикотромбофлебита (ОВТФ) и хирургическую тактику у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материал и методы. Изучены фенотипические признаки НДСТ, особенности клинического течения ОВТФ, отдаленные результаты у 94 больных, которым выполнена операция Троянова — Тренделенбурга. Результаты. У 70 (74,5%) больных ОВТФ выявлено более четырех фенотипических признаков, свидетельствующих о наличии НДСТ У 22 (31,4%) больных ОВТФ с НДСТ установлено несоответствие локализации клинических проявлений ОВТФ уровню проксимальной части тромба в просвете большой подкожной вены (БПВ). У 66 (94,3%) больных ОВТФ с НДСТ в отдаленные сроки наблюдения произведена флебэктомия, поскольку сохранялся вертикальный и горизонтальный патологический венозный рефлюкс. Из 24 (25,5%) пациентов ОВТФ без НДСТ второй этап хирургического лечения потребовался лишь четырем (16,7%), поскольку у 20 (83,3%) через 6 месяцев после операции Троянова — Тренделенбурга отмечено восстановление функциональной состоятельности клапанного аппарата большой подкожной и перфорантных вен. Заключение. При определении показаний для экстренного разобщения сафенофеморального соустья у больных ОВТФ, а также выбора тактики хирургического лечения в отдаленные сроки наблюдения целесообразно исследование фенотипических признаков НДСТ
Бесплатно
