Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Статья научная
Цель: представить современные научные сведения, касающиеся патофизиологических и клинических особенностей диабетической энцефалопатии (ДЭ) у детей с сахарным диабетом (СД) I типа. Проанализированы 44 научные работы с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape по поисковым запросам: «сахарный диабет у детей и подростков», «диабетическая энцефалопатия», «патофизиология диабетической энцефалопатии в детском возрасте», «клинические проявления диабетической энцефалопатии в детском возрасте». Временной интервал анализируемой литературы: 2008-2021 гг. Представлены общая характеристика, этиология, патофизиология и клинические проявления ДЭ у детей и подростков на фоне СД I типа. Сделан вывод о том, что понимание механизмов развития данного осложнения и своевременная диагностика помогут минимизировать прогрессирование нарушения центральной нервной системы у данного контингента больных.
Бесплатно
Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком простаты
Статья научная
Рак простаты (РП) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Представлен обзор методов лечения местно-распространенного РП, дается их сравнительная характеристика, показаны преимущества самостоятельных методов и их комбинации, приведены результаты многоцентровых исследований.
Бесплатно
Диагностика и комплексное лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Статья научная
Цель: повысить качество диагностики и лечения больных с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава путем выбора объема диагностических и лечебных мероприятий. Материал и методы. Объектом исследования послужили 172 пациента с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Всех больных обследовали по схеме, включающей субъективные, объективные и специальные методы. Результаты. У 30% пациентов синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обусловлен вывихом диска. По окончании лечения, проведенного по схеме, наблюдается нормализация взаимоотношения суставных элементов. Заключение. Таким образом, при подтверждении диагноза синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо назначать комплексное лечение.
Бесплатно
Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
Статья научная
С целью улучшения результатов лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне нами проанализированы данные обследования и лечения 182 пациентов, находившихся на лечении в клиниках госпитальной хирургии и нервных болезней в период с 1 января 2005 по 30 июня 2009 года. Методом скрининговой диагностики, а также количественной и качественной оценки кровотока являлась ультразвуковая допплерография, больным с гемодинамически значимыми поражениями сосудов проводилась также ангиография. У 87 больных причиной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне был синдром позвоночной артерии, у 95 пациентов имелись гемодинамически значимые поражения ветвей дуги аорты или интракраниальных артерий. Всем больным проведена нейро- и ангиотропная терапия, однако клиническое улучшение у большинства больных оказалось непродолжительным, более длительный эффект отмечен после дополнения консервативной терапии, по показаниям, плазмаферезом. В комплексном лечении больных вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне дегенеративных заболеваний позво- ночника в 116 и 69 случаях проводилась химическая десимпатизация позвоночной артерии в III сегменте в виде новокаиновой и спирт-новокаиновой блокад соответственно, 15 пациентам выполнена хирургическая десимпа- тизация. Хирургические вмешательства выполнены 62 из 95 больных с гемодинамически значимой патологией в вертебробазилярной зоне, в большинстве случаев потребовались реконструктивные операции, сочетанные и изолированные, на сонных артериях, учитывая их превалирующую роль в коррекции церебрального кровотока. В большинстве случаев (93,5%) отмечены отличные и хорошие послеоперационные результаты.
Бесплатно
Диагностика и лечение нарушений сна в подростковом возрасте на ортодонтическом приеме (обзор)
Статья научная
Нарушение дыхания во сне в подростковом возрасте является нередкой и в то же время недооцененной патологией, последствия которой могут вести к сердечно-сосудистым дисфункциям, когнитивным и обменным нарушениям. Задачей врача-ортодонта является своевременное распознавание и снижение риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Цель: представить современные данные о СОАС, его влиянии на организм подростков, методах диагностики и лечения, а также выявить проблемы диагностики СОАС в раннем подростковом возрасте. Обзор литературы проведен с использованием поисковой системы PubMed в электронных базах данных Scopus и Medlineс 2010 по 2021 г., проведен анализ 47 источников литературы. В результате проведенного анализа литературных данных выявлено, что уменьшение размеров полости рта, опосредованных сужением зубных рядов, отрицательно влияет на дыхательную функцию организма, усугубляя СОАС. Ортодонтическая помощь ориентирована на терапию зубочелюстных аномалий и патологии развития лицевого скелета. Расширение челюстей, направленное на увеличение объема воздухоносных путей, является неотъемлемой частью лечения и профилактики СОАС.
Бесплатно
Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма
Статья научная
Представлена клиническая синдромологическая классификация паркинсонизма в зависимости от этиологических факторов. Рассмотрены эпидемиологические, исторические аспекты сосудистого паркинсонизма (СП), показаны клинические особенности, клинико-патоморфологические критерии и клинико- нейровизуализационные корреляции постинсультного и безынсультного вариантов СП. Изложены принципы базисной и симптоматической терапии СП. Приведены собственные наблюдения больных с постинсультным и безынсультным вариантом СП
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки неблагоприятно отражаются на функции билиарного тракта. Достоверно доказана взаимосвязь моторно-эвакуаторной патологии двенадцатиперстной кишки с развитием постхолецистэктомического синдрома, частота которого может достигать 40%. Данный факт подчеркивает важность предоперационного обследования данного отдела желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование является общедоступным и неинвазивным методом диагностики, сочетание рентгенографии и рентгеноскопии обеспечивает полную характеристику морфологического и функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Задачи. 1. Оценить рентгенологический метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки; 2. Провести хирургическую коррекцию выявленной патологии; 3. Сравнить качество жизни пациентов, участвующих в исследовании. Материалы и методы. Обследованы 57 человек перед плановой эндоскопической холецистэктомией по поводу хронического калькулезного холецистита. Из больных с доказанной рентгенологически дискинезией двенадцатиперстной кишки сформированы 2 группы: • исследования- 12 человек (пациенты, подвергшиеся симультантной оперативной коррекции дискинезии при холецистэктомии); • сравнения- 15 человек (пациенты с выявленной дискинезией без ее коррекции). В послеоперационном периоде через 1 месяц и минимум через 12 месяцев после оперативного лечения проведены оценка качества жизни с помощью опросника GSRS и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Результаты. Среди пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, рентгенологические признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки в разной степени выраженности выявлены в 47,4% случаев (n= 27). Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной мобилизацией дуоденоеюнального перехода, выполнена в 44,4% случаев у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я.Д. Витебского. У пациентов после коррекции дискинезии двенадцатиперстной кишки качество жизни значительно выше, пассаж пищи нормализован. Заключение/Выводы. 1. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки- оправданный, неинвазивный и достоверный метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки. 2. Симультантная мобилизация дуоденоеюнального перехода является оправданным методом профилактики постхолецистэктомического синдрома. 3. Качество жизни в группе исследования было значительно выше, чем в группе сравнения.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты комплексного обследования 90 детей и подростков в возрасте 14-17 с проблемами хронического запора, недержания мочи и кала. УЗИ скрининг показал различную патологию в функциональном состоянии артериальных почечных сосудов. Перспективным немедикаментозным методом лечения дисфункций мочевого пузыря и толстой кишки является метод биологической обратной связи (БОС - терапия). Наибольшая эффективность метода отмечается при лечении сочетания энкопреза и энуреза. Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей диагностики нарушений почечной гемодинамики с помощью ультразвука. В протокол обследования были включены УЗИ мочевой системы, урофлоуметрия, элек- тромиография. Изучение функционального состояния мышц передней брюшной стенки и мышц тазового дна проводилось на аппарате «Миомед - 938». Все пациенты получали комплексную терапию, в основе которой был использован БОС - метод.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение частоты возникновения и выраженности постинсультного неглект-синдрома, ассоциированного с двигательными нарушениями. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов в острый период инсульта с клиникой гемипареза (49 мужчин и 51 женщина, средний возраст 68,0± 11,8 года). Всем пациентам проведен неврологический осмотр с оценкой по стандартным постинсультным шкалам и тесты (шкала Кэтрин Бержего и Саннибрукская методика), позволяющие оценить наличие и выраженность неглект-синдрома. Результаты. У 84 пациентов выявлен неглект-синдром, из них 36 мужчин и 48 женщин. В 53,6% случаев синдром наблюдался у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в бассейне левой, а в 46,4% – правой средней мозговой артерии. Медианный балл по шкале Кэтрин Бержего составил 4,0 (1,0; 8,75), что соответствовало неглект-синдрому легкой степени. Средний балл по Саннибрукской методике оценки составил 39,32±19,6, что также относится к легкой степени выраженности неглект-синдрома. Обе шкалы имеют статистически значимую прямую связь между собой (rxy=0,33 с 95% доверительным интервалом 0,143–0,493; p=0,001). Заключение. Неглект-синдром встречается с высокой частотой (84 из 100 пациентов), чаще в бассейне левой средней мозговой артерии. Обе шкалы одинаково диагностируют частоту синдрома и его выраженность. Синдром неглекта сочетается с двигательными постинсультными нарушениями, усугубляя их выраженность.
Бесплатно
Диагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани по цвету склеры
Статья научная
Приведены результаты исследования взаимосвязи цвета склеры пациентов с наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Представлены методика эксперимента, схема установки и пример анализа цвета склеры в норме и при патологии.
Бесплатно
Диагностика ретиноцитомы на глазу с набухающей зрелой катарактой (клинический случай)
Статья научная
Представлен клинический случай редкой опухоли ретиноцитомы у больного с набухающей катарактой и факоморфической глаукомой. Проведенное комплексное обследование пациента с использованием различных методов диагностики позволило поставить правильный диагноз и провести своевременное хирургическое лечение с прогнозируемым результатом.
Бесплатно
Статья научная
По результатам анализа формы пульсовой волны исследована предрасположенность к потенциальной опасности коллапсоидных осложнений у студентов первого курса на занятиях по физкультуре. С помощью разработанного устройства выявлена (из 429 обследованных) группа студентов, имеющих предрасположенность к риску коллапсоидных осложнений при физической нагрузке. Обоснованность отнесения этих студентов к группе риска подтверждается результатами клинического исследования
Бесплатно
Диагностика, профилактика и коррекция врожденных пороков развития
Статья научная
В статье анализируются причины роста аномалий развития плода и новорожденного от женщин группы риска по этой патологии. Предлагается программа ранней пренатальной и постнатальной диагностики, профи- лактики и коррекции врожденных пороков развития. Реализация предложенного комплекса мероприятий позво- лила повысить возможности выявления врожденных пороков развития, снизить число инкурабильных случаев, уменьшить летальность и инвалидность.
Бесплатно
Статья научная
Цель: установить характер изменения содержания PSA, маркеров ангиогенеза и воспаления в сыворотке крови больных с заболеваниями простаты. Материал и методы. Обследовано 72 пациента с уровнем общего PSA более 4 нг/мл. Первую группу составили пациенты с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ с гистологическим заключением) и с ДГПЖ и простатической интроэпителиальной неоплазией (ПИН) низкой степени (29 больных); вторую — с ПИН высокой степени (9); третью — с локализованным раком простаты (РПЖ) (5); четвертую — с местнораспространенным РПЖ (25); пятую — с метастатическим РПЖ (6). Результаты. У больных с заболеваниями простаты подъем уровня VEGF в сыворотке крови происходит одновременно с нарастанием содержания РЭАуже на этапе развития предраковых состояний (ПИН высокой степени) и на фоне высоких концентраций биомаркеров воспаления. Определение концентрации в сыворотке крови VEGF у пациентов с «серой зоной» PSA может иметь клиническое значение при персонифицированном ведении пациентов с РПЖ на этапе добиопсийной диагностики. Заключение. Одновременное повышение содержания в сыворотке крови VEGF и общего PSAy пациентов с РПЖ является одной из характеристик прогрессии опухолевого роста.
Бесплатно
Диагностическая значимость дыхательных тестов в диагностике инфекции Helicobacter pylori
Статья научная
Цель: сравнительная оценка информативности различных методик уреазного дыхательного теста в диагностике Н.pylori. Материал и методы. Исследование наличия Н.pylori в желудке было проведено дыхательными тестами у 106 больных с различными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Все исследования проводились амбулаторно, не зависимыми друг от друга врачами. После выполнения дыхательных тестов всем обследованным была проведена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой и последующим определением в биоптатах Н.pylori гистологическим методом. Проводились 13С- и 14С- уреазные дыхательные тесты. Полученные результаты сравнивали с аммиачными уреазными дыхательными тестами ООО «Ассоциация Медицины и Аналитики» (ООО «АМА», Россия, Санкт-Петербург) и газоанализатором «Helico-Sense» (НТП «ТКА», Россия, Санкт-Петербург). Результаты. Проведенные исследования показали, что уреазные дыхательные тесты, использующиеся для диагностики Н.pylori, методически просты в исполнении, не вызывают негативного отношения у пациентов, позволяют получить ответ в течение одного часа. Заключение. Результаты сравнительных исследований показали, что аммиачные уреазные дыхательные тесты определения Н.pylori в желудке в модификации Хелик-тест (индикаторные трубки), «Хелиак-аппарат» (НПА) «Helico-Sense» (НТП «ТКА») обладают меньшей чувствительностью, чем 13С-уреазный дыхательный тест, и могут использоваться для первичной диагностики, результаты которой требуют проведения дополнительных методов диагностики. Низкая специфичность этих методик и, как следствие, высокая частота ложноположительных результатов не допускают использование их для контроля эффективности эрадикации Н.pylori или проведения диспансеризации населения.
Бесплатно
Диагностическая значимость фазовых переходов в ликворе при черепно-мозговой травме
Статья научная
Цель: исследование биофизических свойств ликвора у пациентов с черепно-мозговой травмой, направленное на определение степени тяжести поражения головного мозга, прогноза дальнейшего течения заболевания и выработки методики лечения. Материал и методы. Осуществлялся забор ликвора у 62 пациентов с диагнозом «черепно-мозговая травма». Исследование термоимпедансметрии ликвора производилось с помощью установки для измерения температурной зависимости электрического импеданса кюветы с исследуемой жидкостью. На регистрирующем устройстве фиксировался ход температурной зависимости разности фаз в виде графической кривой, на которых наблюдался «клювообразный» участок, характерный для фазового перехода. Результаты. Параметры фазового перехода в ликворе коррелируют с содержанием белка в ликворе. С увеличением количества белка в ликворе увеличиваются коэффициенты корреляции. Заключение. Показатели термоимпедансметрии отражают степень поражения головного мозга и могут служить диагностическими и прогностическими критериями.
Бесплатно
Диагностическая значимость цитологических признаков эпителиальных опухолей яичников
Статья научная
Определена информативная ценность цитологических признаков различных эпителиальных опухолей яичников, имеющая диагностическую значимость в процессе интраоперационной цитологической диагностики. Установлены группы основных, наиболее и наименее информативных признаков для дифференциальной диагностики пограничных цистаденом, высоко-, умеренно- и низкодифференцированных цистаденокацином.
Бесплатно
Статья научная
Цель: обсуждение аспектов выявляемости болезни Паркинсона (БП) неврологами амбулаторной практики. Методы: лонгитюдное эпидемиологическое исследование по обращаемости в специализированную клинику. Результаты. За четырёхлетний период осмотрено 603 пациента с подозрением на паркинсонизм. Синдро-мальный диагноз паркинсонизм / экстрапирамидный синдром правильно установлен неврологами поликлиник примерно 3/4 контингента больных. Наиболее распространенной ошибкой была гиподиагностика БП (71 из 146 измененных диагнозов). Следующей по частоте ошибкой оказалась гипердиагностика БП (57 из 146 измененных диагнозов). Каждый пятый обратившийся на консультацию больной вызывал затруднение у врача в амбулаторном звене. Заключение. Диагностические ошибки, отсутствие предварительного диагноза у каждого десятого больного с БП справедливо вызывают озабоченность пациентов качеством гарантированной медицинской помощи, заставляя их самостоятельно обращаться на специализированный консультативный приём.
Бесплатно
Диагностическая ценность дерматоскопии при псориазе ногтевых пластинок (обзор)
Статья обзорная
Цель: оценить эффективность дерматоскопии для уточнения диагноза поражения ногтевыхпластинок. Методика написания обзора. Поиск литературы проводили с использованием баз данных Medline,PubMed и eLibrary. Поисковые запросы включали слова и словосочетания: «псориаз», «дерматоскопия псориаза ногтей», «дерматоскопия ногтевых пластинок». Количество рассматриваемых источников - 35. Всегокритически оценено 16 исследований с 2010 по 2022 г.
Бесплатно
Диагностическая ценность прокальцитонинового теста при термической травме
Статья научная
Цель: определить диагностическую ценность определения прокальцитонина в сыворотке крови и вероятность развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) при ожоговой травме. Материал и методы. Прокальцитониновый тест выполнялся на 1, 3, 7, 15 и 30-е сутки с момента получения травмы. Определяли выраженность синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) (по R. Bone, 1992), ЛИИ Кальф-Калифа, уровни С-реактивного белка, МСР-1, ИЛ-6, VEGF, эндотелина и число циркулирующих эндотелиальных клеток. Результаты. При термической травме у выздоровевших больных повышенный уровень ПКТ (>0,5 нг/мл) наблюдался в 42,7% случаев, в то время как у погибших — в 71,3%. Заключение. Прокальцитониновый тест при термической травме можно использовать как ранний маркер для выделения группы больных, у которых высока вероятность развития СПОН.
Бесплатно
