Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Статья научная
Цель. Изучить влияние статинов на показатели липидного обмена и степень выраженности изменений артерий брахиоцефального ствола. Материал. Обследованы 33 пациента категории высокого риска. У всех больных определяли липидный спектр, показатели системы гемостаза, методом триплексного сканирования артерий брахиоцефального ствола измеряли толщину комплекса интим-медиа и степень выраженности стеноза сонных, позвоночной и подключичной артерий. Результаты. Больные распределены на группы в соответствии с уровнем общего холестерина и ЛПНП. Пациенты распределялись на подгруппы в зависимости от выявленной степени стеноза. 1 группе назначен розувастатин 10 мг, 2 группе - аторвастатин 20 мг, 3 группе симвастатин 40 мг. Заключение. Наибольший процент поражения артерий атеросклерозом наблюдается у больных категории высокого риска с высоким уровнем ОХ и ХС ЛПНП. Назначение статинов сопровождается снижением уровня ОХ и ХС ЛПНП, снижением количества пораженных атеросклерозом артерий, уменьшением степени выраженности стеноза
Бесплатно
Динамика портального давления в отдален ном периоде острого экспериментального панкреатита
Статья научная
Цель исследования - разработать модель панкреатита и исследовать с ее помощью портальное давление и возможности влияния на него регионарной анестезией и сандостатином. В экспериментах на 240 белыхлаборатор-ных крысах динамика портального давления достоверно различается при тяжёлом и нетяжёлом экспериментальном панкреатите; при тяжёлом экспериментальном панкреатите сандостатин достоверно значительнее снижает портальное давление по сравнению с сакроспинальной блокадой (на 68% по сравнению с 34%).
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ распространенности заболеваний органов пищеварения в период социального стресса среди населения разных возрастных групп (молодые, зрелые, пожилые / старые). Материал и методы. Изучены данные официальных статистических отчетов комитета здравоохранения г. Саратова и журналы регистрации поступивших и выбывших / умерших больных в хирургических и гастроэнтерологических клиниках города за 1990-2006 гг. Социальный стресс рассматривался как фактор выведения популяционной системы из состояния равновесия. Применялись линейный регрессионный анализ, отношение шансов, а также анализ скоростных характеристик динамики изучаемых параметров во времени. Оценивалось количество моментов времени, когда знак скорости изменения распространенности изучаемых параметров менялся на противоположный. Результаты. Смена знака скорости распространенности острой патологии системы пищеварения наиболее часто наблюдалась в период максимальной выраженности социального стресса, что подчеркивает значимость социального компонента в возникновении и развитии патологии органов пищеварения. Выявлен рост распространенности болезней органов пищеварения во всех возрастных группах. Рост распространенности отдельных нозологических форм, а также наибольшее количество моментов времени, когда знак скорости распространенности патологии менялся на противоположный, наиболее часто регистрировались среди населения молодого и пожилого / старческого возраста. Население зрелого возраста отличалось большей стабильностью изучаемых параметров, т.е. более высокой устойчивостью к социальному стрессу. Заключение. Распространенность болезней органов пищеварения в период социального стресса менялась среди населения разных возрастных групп несинхронно: наиболее значимые изменения изучаемых параметров наблюдались среди населения двух крайних возрастных групп: молодых и пожилых / старых людей. Данные группы людей нуждаются в более пристальном внимании врача, чем пациенты зрелого возраста, поскольку имеют более высокий риск развития заболеваний системы пищеварения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты социологического исследования (интервью), отражающие факторы динамики социального статуса системы повышения квалификации среднего медицинского персонала в советском и постсоветском пространстве
Бесплатно
Динамика субъективных и объективных характеристик регионарного кровотокапри рефлексотерапии
Статья научная
У21-го больного (15женского и 6 мужского пола) в возрасте от 11 до 69 лет с врожденными аномалиями развития конечностей и последствиями травм на различных этапах чрескостного остеосинтеза исследована дина -мика субъективных и объективных признаков, отражающих изменения периферического кровотока под влиянием рефлексотерапевтического воздействия. Разработаны и апробированы методические приемы регистрации динамики субъективных и объективных характеристик регионарного кровообращения под влиянием прессуры микро-акупункгурныхзон у ортопедо-травматологическихбольных при лечении их методом чрескостного остеосинтеза. Выявлено, что прессура микроакупункгурных зон вызывает статистически достоверное увеличение показателей, свидетельствующих о повышении уровня кровообращения в заинтересованном сегменте конечности. Отмечено, что за счет данного эффекта предложенный способ рефлексотерапии позволит ускорить процесс реабилитации ортопедо - травматологических больных.
Бесплатно
Динамика титра антител к ацетилхолиновым рецепторам при миастении
Статья научная
Цель: изучить связь между степенью клинической тяжести миастении и титром антител к ацетилхолиновым рецепторам (AT к АХР) для поиска возможных корреляций изменения концентрации AT к АХР с тяжестью заболевания. Материал и методы. Исследование антител проводилось иммуноферментным методом. Международная клиническая классификация (MGFA) использована для оценки тяжести болезни. Проведено сопоставление уровня антител с тяжестью состояния и формой заболевания на этапе постановки диагноза у 65 пациентов, а также при повторных исследованиях у 26 пациентов. Результаты. Титр антител к АХР не коррелировал с тяжестью состояния, однако получена прямая зависимость изменения уровня AT к АХР с изменением клинического состояния в ходе течения заболевания. Заключение. Повторные определения концентрации антител к ацетилхолиновым рецепторам помогают предсказать клиническое состояние пациента и могут быть использованы для коррекции иммуносупрессивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена динамика формирования вегетативных нарушений при физиологическом и патологическом течении климактерического периода. Полученные данные свидетельствуют о том, что вегетативные нарушения вносят существенный вклад в формирование патологических состояний, сопровождающих климактерический период
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить динамику формирования навыка моторного воображения при использовании интерфейса «мозг – компьютер» с визуальной и вибротактильной биологической обратной связью. Материал и методы. В пилотное исследование включены 10 здоровых добровольцев 29–34-летнего возраста. Все испытуемые были правши. В рамках 5-дневного протокола использовались 2 канала обратной связи: визуальный и вибротактильный. Детектирование моментов воображаемых движений осуществлялось в режиме реального времени с использованием классификатора на основе анализа паттернов электроэнцефалографической активности. Оценивалась успешность (доля) распознавания воображаемых движений левой и правой рук на протяжении 5 экспериментальных сессий. Результаты. Показано, что обучение характеризуется U-образной траекторией: после кратковременного снижения успешности в середине тренировок (с исходных 76 и 80% до 66 и 71% для правой и левой рук соответственно) показатели значительно возрастают к 4–5-й сессиям, достигая максимальных значений за весь период эксперимента (примерно 85 и 90% соответственно), что отражает формирование устойчивых нейронных паттернов. Заключение. Динамика формирования навыка моторного воображения при использовании интерфейса «мозг – компьютер» с визуальной и вибротактильной биологической обратной связью характеризуется U-образной траекторией с достижением макимальных значений к 5-му дню обучения.
Бесплатно
Статья научная
Методом глобальной электромиографии обследован 231 больной 16-74 (43,7±0,8) лет с двусторонними остеоартрозами I-III стадии крупных суставов нижних конечностей до проведения курса консервативного лечения, сразу после его окончания и через три месяца после завершения лечения. Было показано, что консервативное лечение больных с остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей вызывает перестройку ЭМГ- паттернов максимального произвольного напряжения мышц нижних конечностей, сопровождающуюся уменьшением степени асимметрии уровней активности в парах мышц и уменьшением количества наблюдений патологически изменённой ЭМГ, что свидетельствует об улучшении функционального состояния их опорно-двигательной системы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ динамики частоты алкоголь-ассоциированной смертельной автомобильной травмы в Саратовской области за 2006-2017 гг. Материал и методы. Проанализированы результаты судебно-медицинских исследований трупов лиц, погибших вследствие автомобильной травмы в период с 2006 по 2017 г Результаты. Установлено, что к концу исследуемого периода уменьшилась доля алкогольных опьянений в смертельных случаях ДТП с 35-40% (2012-2015 гг.) до 23,5% (2017 г.). До 2015 г. частота опьянений при травме в салоне и у пешеходов почти не отличалась, составляя 35-40%, к 2017 г. доля пострадавших пешеходов с этанолемией более чем в два раза превысила таковую среди пострадавших в салоне, причем в структуре опьянений у пешеходов преобладает концентрация 2,5-3,5%о и более. Наряду с уменьшением фиксации этанолемии среди водителей (с уровня около 40% в 2012-2015 гг. до 23,5% в 2017 г.) уменьшилась и доля тяжелых опьянений, которая до 2012 г. составляла от 33 до 60%, в2017г она снизилась до 25%. Изменился возрастной состав алкоголь- ассоциированной автомобильной травмы: уменьшилась доля опьянений среди лиц 17-30 лет, увеличилась в возрастных группах 31-40 лет и 41-50 лет. Заключение. За 12-летний период в Саратовской области в структуре алкоголь-ассоциированной автомобильной травмы наметились положительные тенденции, выражающиеся в уменьшении доли пострадавших с этанолемией в салоне, среди водителей, а также в уменьшении опьянений среди молодежи. Отрицательными тенденциями следует считать: увеличение доли пешеходов с наличием алкоголя в крови с преобладанием концентрации, соответствующей тяжелой степени опьянения; увеличение доли опьянений в старших возрастных группах.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить состояние динамической регуляции церебрального кровотока (ЦК) у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) и возможность использования клинико-лабораторных параметров в качестве его маркеров. Материал. Обследовано 179 пациентов позднего возраста с АГ. Оценка параметров ЦК проводилась на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA) в процессе ортостатической пробы (ОРП). Результаты. Изменения параметров ЦК в процессе ОРП у лиц пожилого возраста достигали степени статистической достоверности (Friedman ANOVA р 0,0091... 0,012, коэф. конкордации 0,308... 0,691). Выявлены тендерные различия динамики параметров ЦК в процессе ОРП, а также особенности динамики регуляции ЦК в процессе ОРП у больных с медикаментозно корригированным артериальным давлением (АД) и больных, не достигших целевого уровня АД. Заключение. Пол, достижение целевых уровней АД, цитоморфологические параметры периферической крови, прием диуретиков могут рассматриваться как клинико-лабораторные маркеры состояния динамической ауторегуляции церебрального кровотока у лиц пожилого возраста с АГ
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением динамической электронейростимуляции. Материал и методы. Отобраны 60 пациентов с диагнозом «Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена)» различной степени тяжести (К07.60). Первой группе пациентов (n=30) проводили комплексное лечение с включением динамической электронейростимуляции при предъявлении жалоб на боль, а 2-й группе (n=30) в тех же областях – курсом 10–15 процедур. До лечения и после него оценивали болевые ощущения посредством визуальной аналоговой шкалы боли и степень тяжести синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – с помощью предложенной нами методики аналоговой диагностики выраженности патологии. Результаты. Выраженность синдрома болевой дисфункции и показатели визуальной аналоговой шкалы боли после лечения уменьшились в 1-й группе с 13,33±1,46 и 4,07±0,39 до 0 баллов соответственно (p<0,001), во 2-й группе с 13,9±1,62 и 3,83±0,38 до 0 баллов (p<0,001) соответственно. У пациентов 1-й группы после лечения патология полностью отсутствовала у 80% пациентов, у 2-й – у 97% (р=0,047). Заключение. Динамическая электронейростимуляция при курсовом применении является эффективным методом в комплексном лечении пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Бесплатно
Динамические изменения гемореологических показателей при физиологическом течении беременности
Статья научная
Изменения реологических свойств крови изучались у 91 женщины с физиологически протекающей беремен- ностью. Контрольную группу составила 21 небеременная женщина. При физиологическом течении гестации на- блюдаются динамические изменения гемореологических показателей: фазные изменения вязкости цельной ро- ви и вязкости плазмы, увеличение вязкости сыворотки крови. Эти изменения носят адаптационный характер и способствуют формированию оптимальных условий для роста и развития плода.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительный анализ спектральных показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении теста с шестиминутной ходьбой (Т6МХ) в зависимости от приема β-блокаторов и выделить параметры, способные характеризовать сократительную способность и размеры полостей сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. В исследование включены пациенты с компенсированной ХСН ишемического или гипертонического генеза: больные, принимающих β-блокаторы (основная группа), и пациенты, не принимающие β-блокаторы более 1 мес до Т6МХ (группа сравнения). Участникам выполняли допплерэхокардиографию, проводили Т6МХ. В каждой стадии выполнения Т6МХ для ЧСС производили оценку спектральных показателей в частотном диапазоне [0; 1] Гц. Оценивали соотношения частот, максимально выраженных в спектре, для стадий II и I (fII/I), II и IV (fII/IV) Т6МХ и среднее время восстановления ЧСС. Результаты. У пациентов основной группы не установлено достоверных связей между соотношениями частотного состава ЧСС, показателями допплерэхокардиографии и функциональным классом ХСН. В группе сравнения более высокая фракция выброса левого желудочка была связана с большей величиной соотношения fII/I и меньшим временем восстановления ЧСС. Заключение. Частотный состав ЧСС при проведении Т6МХ может служить маркером приверженности терапии β-блокаторами, а также косвенно характеризовать сократительную способность и размеры полостей сердца при ХСН при отсутствии приема β-блокаторов.
Бесплатно
Статья научная
Цель — исследование влияния различных схем антибактериальной терапии на течение послеоперационного периода у пациентов после факоэмульсификации катаракты с помощью дистантной термографии. Под нашим наблюдением находились 68 пациентов с возрастной корковой начинающейся катарактой. Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты. Больные были разделены на 2 группы: 34 пациента первой группы после операции закапывали в оперированный глаз препарат «Офтаквикс» по 1 капле 5 раз в день за сутки до операции и в течение 5 дней в послеоперационном периоде. 34 пациента из второй группы в качестве антибактериального препарата получали препарат «Ципромед» в аналогичном режиме. У большинства больных из первой группы не было воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Во второй группе выявлено наличие воспалительной реакции различной степени. Период купирования воспалительного процесса составил 6,3 ± 2 дня. Разность температур между неоперированным и оперированным глазами на 3 день в большинстве случаев была ниже, чем в 1 день после операции. В первой группе пациентов, средняя разность температур на 3 день после операции составила 0.35 ± 0.21°С, а во второй группе - 1.3 ± 0.83°С. Выявлены возможности использования динамического тепловизионного метода для контроля состояния глаз, включающего анализ временных зависимостей температуры в процессе проведения естественного нагрузочного теста, что позволяет подбирать оптимальную медикаментозную коррекцию в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты
Бесплатно
Дисрегуляция цитокиновой сети у пациентов с рассеянным склерозом
Статья научная
Цель: оценить изменения концентрации 41 цитокина у больных рассеянным склерозом (PC) в сравнении со здоровыми донорами (ЗД). Материал и методы. Для исследования использовано 55 образцов сыворотки крови больных PC и 36 от здоровых доноров. Концентрация 41 цитокина определялась с помощью мультиплексного анализатора Human Cytokine/Chemokine Magnetic Bead Panel (HCYTMAG-60K-PX41) производства Merck Millipore (Darmstadt, Germany). Статистический анализ полученных результатов (^/-критерий Манна - Уитни, поправка Бонферрони на множественную проверку гипотез) проводился в программах Origin 2021. Результаты. Из 41 исследованного цитокина концентрация 12 оказалась достоверно ниже, чем у здоровых доноров: GRO (р=0,003); MDC, Eotaxin (р=0,002); EGF, PDGF-AA, TGF-a, PDGF-AB/BB, VEGF, IL-8, MIP-1b, МСР-1, SCD40L (р
Бесплатно
Диссеминированный лейкоэнцефалит и рассеянный склероз: причинно-следственная взаимосвязь
Статья научная
Цель: уточнение клинико-этиологических, лучевых и нейрофизиологических параметров, определяющих трансформацию диссеминированных лейкоэнцефалитов в рассеянный склероз у детей. Материал и методы. Проведен клинико-этиологический анализ лейкоэнцефалитов у 229 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, осуществлено их катамнестическое наблюдение в течение 5,5±1,8 года. Морфоструктурная характеристика строилась на основании МРТ головного и спинного мозга и мультимодальных вызванных потенциалов. Результаты. Выявлено, что развитие рассеянного склероза у детей наблюдалось в исходе хронического течения лейкоэн-цефалита в 44,4% случаев и в 73,3% случаев при смешанной герпесвирусной инфекцией (вирус Эпштейна — Барр и вирус герпеса 6-го типа). Определены морфоструктурные особенности при лейкоэнцефалитах у детей в зависимости от течения заболевания, характеризующиеся преобладанием отечно-воспалительного характера изменений в ЦНС при остром течении, демиелинизирующего характера при затяжном и дегенеративно-деми-елинизирующего — при хроническом. Заключение. Назначение этиопатогенетической терапии при лейкоэнцефалитах позволяет добиться при остром и при затяжном течении выздоровления полного или с дефицитом до 2,5 балла по EDSS в 96,6% случаев, а при хроническом течении — клинико-лучевой ремиссии в 50,1% и выздоровления в 5,5%.
Бесплатно
Дистанционная диагностика органа зрения в условиях пандемии COVID-19
Статья научная
Цель: проанализировать эффективность дистанционной диагностики органа зрения в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. Разработан аппаратно-программный комплекс для цифровой биомикроскопии переднего сегмента глаза. Он представляет собой компактное, автономное устройство, обеспечивающее возможность получения цифровых изображений переднего сегмента глаза при стандартизированных условиях освещения, первичной обработки полученных данных и их отправки по беспроводным каналам связи. Для этого используются Wi-Fi роутер и 3G роутер. Программная часть реализована в виде многофункционального сайта, который имеет разделы офтальмологической помощи, анализа получаемых данных и принятия врачебных решений. После фиксации орбитальной части лица обследуемого эластичными обтюраторами включается осветительная система и выбирается режим освещения: возможно использование сбалансированного белого света или использование красного, синего, зеленого источника света. Возможно исследование в инфракрасном диапазоне. Затемнения помещения при исследовании не требуется. При дистанционном варианте использования производится соединение по интернет-каналу, обеспечивается передача цифровых данных и голосовой связи. Результаты. Дистанционное использование комплекса в условиях пандемии позволило провести первичную оценку состояния органа зрения 120 пациентов с различными офтальмологическими заболеваниями. Для общения с пациентом использовали голосовой канал. Заключение. Разработанная методика и аппаратно-программный комплекс обеспечивают возможность снизить опасность распространения инфекции при сохранении высокого уровня диагностики органа зрения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ результатов дистанционной термографии, ультразвуковой допплерографии и зрачковых реакций у больных с первичной открытоугольной глаукомой на различных стадиях заболевания при компенсированном внутриглазном давлении. Материал. Обследовано 129 пациентов (216 глаз) с диагнозом ПОУГ на различных стадиях заболевания (основная группа). Внутриглазное давление было нормализовано ме-дикаментозно или сочетанием медикаментозной терапии с лазерной операцией. В контрольную группу вошли пациенты с начальной и незрелой возрастной катарактой аналогичного возрастно-полового состава — 30 пациентов (52 глаза). Всем пациентам проведены тепловизионные, допплерографические исследования, а также исследование реакции зрачка на свет. Результаты. Выявлено, что значение температуры области открытой глазной щели у больных ПОУГ коррелирует с показателями гемодинамики в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях. Кроме того, отмечается уменьшение показателей зрачковых реакций при прогрессировании глаукомной оптической нейропатии. Заключение. Данные дистанционной термографии, ультразвуковой допплерографии, видеорегистрации зрачковых реакций отличаются у больных с различной стадией глаукомного процесса. Это позволяет использовать данные методы для мониторинга состояния органа зрения у больных с первичной открытоугольной глаукомой
Бесплатно
