Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Диагностические аспекты дуплексной сонографии цереброваскулярных заболеваний (обзор)
Статья научная
Цель: рассмотреть клинический опыт применения дуплексной сонографии для диагностики патологии брахиоцефальных артерий и обобщение референсных значений ультразвуковых маркеров цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Систематический поиск научной литературы выполнен в базах данных PubMed, ProQuest Dissertations & Theses Global, ProQuest Ebook Central с 1983 г. по настоящее время и включает 47 релевантных источников. Формулировались следующие поисковые запросы: «сосудистая неврология», «неинвазивная диагностика ЦВЗ», «дуплексная сонография сосудов головы и шеи», «стеноокклюзирующее поражение церебральных артерий». Дуплексное сканирование является неотъемлемой частью диагностического алгоритма скрининга и экспертной оценки патологических изменений при ЦВЗ, что способствует персонализации диагностики и лечения, значительно улучшая результаты первичной и вторичной профилактики ишемический событий.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявление диагностических критериев атрофии зрительного нерва методом спектральной оптической когерентной томографии у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Материал и методы. Обследован 81 пациент (37 мужчин, 44 женщины, средний возраст 35,6±3,7 года) с атрофией зрительного нерва вследствие РС методом спектральной оптической когерентной томографии (С-ОКТ). Результаты. Получены достоверные данные об асимметрии С-ОКТ- параметров при атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. В процессе детальной оценки толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя (ГКС+ВПС) получены достоверные различия на худшем и парном глазах. Кроме того, при общей статистической обработке всех полученных результатов методом бинарной логической регрессии определены пороговые значения для частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) вследствие РС. Значение средней толщины комплекса ГКС+ВПС, определяемое методом С-ОКТ, является достоверным маркером процесса нейроаксональной дегенерации у пациентов с ЧАЗН вследствие РС. Заключение. С-ОКТ-критериями атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе являются: снижение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки менее 62 мкм, в сочетании с уменьшением средней толщины комплекса ГКС+ВПС - менее 52 мкм, толщины верхнего сегмента ГКС+ВПС - менее 51 мкм, нижнего сегмента ГКС+ВПС - менее 50 мкм.
Бесплатно
Диагностические критерии мезенхимальных нарушений при крипторхизме у детей
Статья научная
Рассмотрена теория мезенхимальной недостаточности как одна из причин возникновения крипторхизма в структуре недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани. Проведено исследование 70 детей с крипторхизмом. Обнаруженные в ходе исследования нарушения общесоматического статуса позволяют рассматривать крипторхизм как проявление общей патологии пластических процессов в ор анизме ребенка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: повышение качества диагностики рецидивов и метастазов рака молочной железы (РМЖ) в послеоперационном периоде. Материал и методы. Проведено обследование 123 женщин. Из них 30 практически здоровых женщин составили контрольную группу (1-я группа); у 20 женщин выявлены доброкачественные заболевания молочной железы (2-я группа); у 73 диагностирован РМЖ. Больные РМЖ до оперативного вмешательства были разделены на группы в соответствии со стадией заболевания: 33 женщины с I-II стадиями РМЖ без регионарных метастазов (3-я группа); 22 женщины со II стадией РМЖ с регионарными метастазами (4-я группа); 18 пациенток с III стадией РМЖ (5-я группа). После оперативного вмешательства 68 пациенток обследованы повторно и разделены на 2 аналитические группы. В 6-ю группу вошли женщины без клинических проявлений рецидивов и метастазов в послеоперационном периоде — 44 (64,7%); 7-ю группу составили 24 женщины (35,3%), у которых в послеоперационном периоде выявлены метастазы и местные рецидивы заболевания. Для определения содержания фетальных белков (СА-15-3, СА-125, РЭА), Ил-8 и VEGF использовали коммерческие наборы реактивов для твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Анализ полученных данных показал, что наиболее значимый подъем уровня VEGF сыворотки и плазмы имелся у больных РМЖ при появлении клинических признаков метастазирования и рецидивирования заболевания. Из фетальных белков значимое нарастание содержания в крови показали СА-15-3 и РЭА. Заключение. Можно считать, что у больных РМЖ только в послеоперационном периоде подъем уровня VEGF в сыворотке крови связан с ростом опухолевой ткани, развитием инвазии и метастазирования.
Бесплатно
Диагностическое значение дерматоскопии при псориазе
Статья научная
Цель; оценить дерматоскопическую картину при псориазе в различные стадии заболевания. Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 пациентов с диагнозом: «Псориаз папулезно-бляшечный диссеми-нированный в стадии прогрессирования». Дерматоскопическое исследование проводилось на видеодермато-скопе экспертного класса MoleMaxHD (компании Дерма Медикал Системе, Австрия) при увеличении отхЗО до х80 до начала терапии, на 7-й и 15-й дни лечения. Результаты. Изменения дерматоскопической картины при псориазе отмечаются уже в первые дни лечения и опережают динамику основных клинических проявлений заболевания, регистрируемую человеческим глазом. Заключение. Дерматоскопия позволяет выявить самые ранние признаки положительной динамики от проводимой терапии и может быть использована для выбора рационального метода лечения.
Бесплатно
Диагностическое значение маркеров повреждения эндотелия сосудов при термической травме
Статья научная
Цель: изучить содержание биологических маркеров повреждения эндотелия сосудов в динамике развития ожоговой болезни. Материал и методы. В исследование включено 32 больных с термическими ожогами. Изучали содержание фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1) и количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭک. Результаты. Установлено, что при термической травме происходит значительное повышение уровня ФРЭС, МСР-1 и количества ЦЭК. Заключение. ФРЭС и МСР-1 являются ранними и значимыми маркерами повреждения эндотелия сосудов при ожоговой болезни
Бесплатно
Статья научная
Описана сравнительная характеристика методов определения прокальцитонина и С-реактивного белка крови при внебольничной пневмонии. Показано практическое преимущество определения С-реактивного белка перед прокальцитонином. Проведено исследование метода транс-резонансной функциональной топографии посредством сравнения с методом малодозной цифровой флюорографии.
Бесплатно
Диагностическое значение цитокинов при новообразованиях опорно-двигательной системы
Статья научная
Цель: проанализировать диагностическую значимость неоптерина, VEGF, sICAM, sVCAM, IL-6, TNF-a и MMP-9 в определении характера опухолевого процесса при новообразованиях опорно-двигательной системы. Материал и методы. Обследованы 64 пациента с доброкачественными (44) и злокачественными (20) опухолями опорно-двигательной системы в возрасте от 18 до 65 лет. Исследовали неоптерин, VEGF, sICAM, sVCAM, IL-6, TNF-a и MMP-9 в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. Выявлено статистически значимое повышение экспрессии регуляторных молекул, в частности неоптерина (р
Бесплатно
Статья научная
Анализировались соотношения между степенью гипоксии плода по данным кардиотокографии и состоянием вегетативной нервной системы у матери по результатам изучения вариабельности сердечного ритма. Установлено, что по мере нарастания тяжести гипоксии плода у матери наблюдается активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая при тяжелых и терминальных состояниях сменяется ваготони-ей. Полученные данные могут быть использованы как для косвенной оценки тяжести гипоксии плода, так и для прогнозирования ее течения
Бесплатно
Статья научная
Изучалась динами а 0,1Гц-механизмов вегетативной регуляции сердца у больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне лечения фозиноприлом и атенололом. Обследованы 49 больных АГ (46±7 лет), которые получали лечение фозиноприлом и атенололом. Мощность 0,1Гц- омпоненты спектра вариабельности сердечного ритма (ВСР) оценивали в ходе пассивной ортостатической пробы. Результаты: На фоне приема фозиноприла и атенолола отмечалось сопоставимое снижение уровня АД. Атенолол обусловливал достоверное снижение ЧСС в ходе ортостатической пробы. Динамика мощности 0,1Гц-компоненты сопоставима на фоне приема данных препаратов. Заключение: фозиноприл и атенолол оказывают сходное воздействие на 0,1Гц-механизмы вегетативной регуля- ции сердца у больных АГ.
Бесплатно
Статья научная
Цепь: сравнительная оценка эффективности панретинальной лазеркоагуляции, выполненной с использованием лазерного излучения с длинами волн 532 и 577 нм, при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии. Материал и методы. В исследование включено 32 пациента (64 глаза) с пролиферативной ретинопатией 1-3-й стадий. Пациенты разделены на две группы методом случайной выборки в зависимости от используемой длины волны лазерного излучения при проведении панретинальной лазеркоагуляции (577 нм - группа 1 и 532 нм - группа 2). Активность неоваскулярного процесса оценивали по динамике флуоресцентно-ангиографической картины и по уровню вазопролиферативного фактора в слезе через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. Лазеркоагуляция, выполненная обеими длинами волн, является эффективным методом лечения ретинопатии, но дает отсроченный по времени эффект. Через 1-3 месяца после ее выполнения в группе 1 и через 1-6 месяцев в группе 2 происходит усиление активности неоваскуляризации и повышение уровня VEGF-A в слезной жидкости. По числу и выраженности временных побочных эффектов лидирует панретинальная лазерная коагуляция с использованием длины волны 532 нм, что нивелируется только к 12 месяцам наблюдения. Заключение. При использовании лазера 577 нм неоваскулярный процесс стабилизируется быстрее (р
Бесплатно
Динамика активности цитокинов сыворотки крови больных ревматоидным артритом
Статья научная
Установлено, что уровень ФНО-a в сыворотке крови больных РА зависит от степени активности воспалительного процесса и длительности течения заболевания, оказываясь ниже при умеренной и высокой степени активности, а также при длительности заболевания более 5 лет. Содержание ИФ-у и ИЛ-4 в сыворотке крови больных РА зависит от степени активности воспалительного процесса и не зависит от длительности течения болезни. Уровень всех изучаемых цитокинов повышен по сравнению с контролем у больных как с наличием, так и отсутствием в сыворотке кровиревматодного фактора.
Бесплатно
Статья научная
Цель: повышение эффективности диагностики убыли костной ткани нижней челюсти у пациентов при полном отсутствии зубов путем применения способа расчета уровня атрофии альвеолярной части по диагностическим гипсовым моделям челюстей. Материал и методы. Обследование пациентов проводили по общепринятой схеме: сбор анамнеза, осмотр, обследование полости рта, анализ диагностических гипсовых моделей нижней челюсти по предложенной нами методике оценке уровня атрофии костной ткани. В соответствии с классификацией Келлера сформированы группы: I группа - 1-й тип по Келлеру (п=27); II группа - 2-й тип по Келлеру (л=21); III группа - 3-й тип по Келлеру (п=21); IV группа - 4-й тип по Келлеру (л=18). Результаты. Атрофия различных участков альвеолярной части беззубой нижней челюсти достигает значений в сагиттальной плоскости В1-В2: 4,62±0,32мм (I группа), 5,31±0,26мм (II группа), 4,63±0,29мм (III группа), 4,09±0,41 мм (IV группа); в трансверзальной - Г1-Г2: 4,15±0,37мм (I группа), 5,48±0,39мм (II группа), 4,40±0,72мм (III группа), 4,50±0,42мм (IV группа); в вертикальной - В1-Е: 0,74±0,31 мм (I группа), 0,29±0,19мм (II группа), 0,67±0,22мм (III группа), 0,14±0,07мм (IV группа) и протекает более интенсивно на первом году пользования протезом. Заключение. Установлен неравномерный уровень атрофии альвеолярной части в различных отделах нижней челюсти, что необходимо учитывать при планировании этапов ортопедического стоматологического лечения.
Бесплатно
Динамика биохимических показателей крови при гестозах различной степени тяжести
Статья научная
Выполнено динамическое обследование беременных с гестозом, включающее анализ биохимических показателей сыворотки крови. Выявлено изменение концентрации метаболитов и активности ферментов в сыворотке крови в зависимости от тяжести течения гестоза. Определены прогностические возможности оценки данных показателей для ранней диагностики гестоза.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить гормональные параметры у женщин различных возрастных групп при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Материал и методы. Исследовали содержание кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (ТЗ), свободного тироксина (FT4), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимули-рующего гормона (ФСГ), тестостерона, эстрадиола, прогестерона, пролактина в сыворотке крови у 62 женщин с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среднетяжелой (33) и тяжелой (29) форм в возрасте от 17 до 62 лет в динамике болезни. Пациентки были разделены на две группы: 1-я (33 чел.) — с нормальным ритмом менструаций, 2-я (29 чел.) — климактерического периода. Результаты. Со стороны тиреоидной системы в разгар болезни регистрировалось повышение секреции ТТГ, снижение ТЗ и FT4 с их постепенной нормализацией к периоду выздоровления. У исследуемых женщин во все периоды болезни определялись высокие уровни кортизола. Изучение гонадотропных гормонов гипофиза показало, что с периода олигоурии концентрация ЛГ и пролактина увеличивалась, а ФСГ — достоверно снижалась, в дальнейшем к периоду реконвалесценции показатели указанных гормонов восстановились до нормы. При этом содержание ЛГ и ФСГ у женщин 2-й группы было достоверно выше, чем в 1-й. У женщин обеих групп на всем протяжении заболевания наблюдалась гипер-пролактинемия, также регистрировались повышенные концентрации прогестерона и тестостерона, а уровень эстрадиола имел разнонаправленные тенденции. Заключение. Таким образом, комплексное изучение состояния гипофизарно-тиреоидной и гонадотропной, надпочечниковой систем и уровня половых гормонов у женщин различных возрастных групп при ГЛПС позволило выявить изменения показателей гормонального статуса в зависимости от периода заболевания и степени тяжести, связанные с воздействием вируса, интоксикации, а также их возраста.
Бесплатно
Динамика детерминирующих мотивов выбора профессии врача студентами медицинского вуза
Статья научная
Цель: исследование мотивации студентов медицинского вуза при выборе профессии врача и динамики определяющих мотивов в образовательном пространстве университета. Материал и методы. В сравнительном исследовании приняли участие 497 студентов 1 курса (356 студентов лечебного факультета и 141 студент педиатрического факультета) и 382 студента 6 курса (270 студентов лечебного и 112 студентов педиатрического факультетов) Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. В исследовании использованы методы анкетирования и статистической обработки данных. Результаты. Компаративный анализ максимальных и минимальных значений основных типов мотивации при выборе профессионального поля студентами-медиками позволил определить ведущие мотивы, а также выявить их динамику, связанную с различными стадиями профессионализации в процессе получения медицинского образования. Заключение. Профессиональное самоопределение студента медицинского вуза имеет разновекторную направленность структуры мотивации. Детерминация внутренними мотивами дополняется влиянием внешней мотивации как положительного, так и отрицательного значения. У студентов 6 курса несколько снижаются показатели мотивов «Престижность», «Возможность приносить пользу людям», «Возможность использования профессиональных умений вне работы».
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить медицинскую эффективность методики закрытия макулярных разрывов (МР), в основе которой лежит ограничение пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 80 пациентов (80 глаз) с диагнозом МР. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа - пациенты, которым проводили стандартный пилинг; 2-я группа - пациенты, которые прооперированы по оригинальной методике с частичным пилингом ВПМ в макулярной зоне. Всем пациентам выполняли визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ОКТ-исследование. Результаты. На 30-е сутки после оперативного лечения выявлено статистически значимое превышение параметров световой чувствительности в носовой части используемого паттерна: верхне- и нижненазальном квадрантах, где не проводился пилинг (р=0,032 и р=0,034 соответственно). В 1-й группе наблюдения отмечалось восстановление точки фиксации в течение раннего и позднего операционных периодов и в 12 месяцев составило 58,3% случаев (р=0,041). У пациентов 2-й группы уже к сроку одного месяца после оперативного вмешательства восстановление точки фиксации произошло в 88,7% случаев. Заключение. При проведении методики лимитирированного пилинга идет сохранение ВПМ, что снижает риск интраоперационного повреждения слоев сетчатки. Получен более высокий функциональный результат, в сравнении с группой, где применялась стандартная методика.
Бесплатно
Динамика качества жизни пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Статья научная
Цель: оценить динамику качества жизни пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Материал и методы. Проведено анкетирование 137 работающих пациентов 30-65 лет, перенесших без осложнений операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, по опроснику оценки качества жизни SF-36 (36-Item Short Form Health Survey) спустя 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. Общий показатель физического здоровья пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по опроснику качества жизни SF-36 возрос в среднем с 27,1±4,2 балла перед операцией до 35,9±5,3 балла через 3 месяца (р=0,001), 43,2±4,6 балла - через 6 месяцев (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние пунктурной ММВТ на клиническую картину пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии. Материал и методы. Исследованы 102 пациента с верифицированным диагнозом гипертонической болезни I и II стадии, средний возраст 34,5±5,7 года. Средняя длительность заболевания 5±2,3 года. В зависимости от применяемого метода лечения пациенты были разделены на 3 группы: получающие процедуры пунктурной ММВТ, получающие процедуры ММВТ в режиме «плацебо» и не получающие указанных процедур. Оценивалась динамика клинической симптоматики и состояние сосудов глазного дна. Результаты. Показано, что добавление пунктурной ММВТ в комплексную терапию пациентов с гипертонической болезнью способствует выраженному регрессу клинической симптоматики у них и нормализации состояния ретинальных сосудов. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать пунктурную миллиметроволновую терапию к использованию в клинической практике для лечения пациентов с гипертонической болезнью.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены материалы изучения содержания иммуноглобулинов М, G, A (lg М, lg G, lg А) в сыворотке крови у 15 больных с бронхолегочными осложнениями в остром и раннем периодах травмы шейного отдела позвоночника. Контрольную группу составили 15 здоровых доноров-добровольцев. Изучалась динамика концентрации в сыворотке крови уровней lg М, lg G, lg А на 1-4, 7, 14, 21 и 30-е сутки с момента получения травмы. В работе использовался твердофазный метод иммунного анализа, основанный на принципе «сэндвича». Показано, что гипогаммоглобулинемия сохраняется на протяжении всего острого периода травматической болезни спинного мозга
Бесплатно
