Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Статья научная
Цель: оценить эффективность хирургических вмешательств у детей со вторичной деформацией проксимального отдела бедренной кости и дисплазией вертлужной впадины. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов (65 суставов) в возрасте 9-16 лет (средний возраст 12,5 года). Все пациенты разделены на две группы: I (9-12 лет) - 35 суставов; II (13-16 лет) - 30 суставов. В зависимости от клинических признаков и данных обследования применены различные хирургические тактики. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 7 лет после вмешательства и оценены при комплексном обследовании с использованием шкал функционального состояния пациента и тазобедренного сустава Tschauner, McKay. Результаты. В I группе в 48,6% случаев получен отличный результат, в 42,8% - хороший, в 8,6% - удовлетворительный. Во II группе в 36,6% наблюдений отмечен отличный результат, в 32,3% - хороший, в 24,5% - удовлетворительный, в 6,6% (два случая) - неудовлетворительный. Заключение. По отдаленным результатам рентгенометрических и функциональных показателей хирургическая коррекция остаточных деформаций при дисплазии тазобедренного сустава у детей и подростков является высокоэффективным пособием для профилактики развития раннего коксартроза. Для получения хороших и удовлетворительных исходов лечения тактика оперативного вмешательства должна опираться на тщательный анализ анатомо-функционального состояния тазобедренного сустава с учетом возраста пациента. Более оптимальным для хирургической профилактики раннего остеоартроза тазобедренного сустава является возраст от 9 до 12 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить отдаленные результаты применения задней фиксации субаксиальных позвонков при острой травме. Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов задней фиксации субаксиальных позвонков у 17 пациентов с острой нестабильной травмой, которым в предоперационном периоде осуществляли комплексное клинико-неврологическое и инструментальное обследование, хирургическое вмешательство, выполненное из дорсального доступа, а также оценку отдаленных результатов. Результаты. В раннем послеоперационном периоде после выполнения задней фиксации субаксиальных позвонков у больных обнаружены повреждение паравазального венозного сплетения \/2-сегмента позвоночной артерии (1) и послеоперационные серомы (2); в отдаленном периоде — нестабильность вследствие перелома винтов и дислокации металлоконструкции (1), незначительное ограничение ротации в шейном отделе позвоночника в сторону операционного доступа в среднем на 10° (3). Заключение. Использование задней фиксации при острой нестабильной травме наиболее целесообразно осуществлять при субаксиальных повреждениях, сопровождающихся деформацией средних и задних опорных колонн.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести систематический анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с неосложненной травмой грудного и поясничного отделов позвоночника. Методика написания обзора. Поиск литературы осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science с использованием комбинаций MeSH-терминов и ключевых слов: «переломы позвоночника», «хирургическое лечение», «опорный спондилодез», «визуально аналоговая шкала», «качество жизни, связанное со здоровьем», «Oswestry Disability Index». Поиск ограничивался оригинальными исследованиями с доступом к полному тексту. В результате поиска найдено 1245 статей, после проверки соответствия критериям включения осталось 6 статей, опубликованных с 2018 по 2024 г. Вычисляли изменение показателей визуально-аналоговой шкалы (ΔВАШ) и опросника «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ΔODI), потери первичной коррекции по Cobb (COBBº), процент осложнений. Заключение. ΔВАШ варьировала от 1,88 до 7,8 балла, ΔODI составляла от 33,05 до 51,85%, ΔCOBB – от 0,9 до 4,7º, количество осложнений было от 5 до 70%. Таким образом, при неосложненных переломах грудных и поясничных позвонков передний опорный спондилодез приводит к клинически значимому снижению болевого синдрома и восстановлению функциональной активности пациентов, при этом следует отметить, что данные ограничены небольшими выборками и разнородностью протоколов исследования, что может требовать проведения рандомизированных многоцентровых исследований.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить отдаленные результаты хирургического лечения детей со сходящимся содружественным косоглазием, произведенного в соответствии с новой схемой дозирования вмешательства на глазодвигательных мышцах. Материал. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 50 детей со сходящимся содружественным косоглазием, оперированных с использованием новой схемы дозирования рецессии и резекции мышц. Результаты. В сроки наблюдения от 1 до 5 лет более чем у половины детей сохраняется правильное положение глаз, даже при первоначальном угле девиации 25°; почти у 40% детей повысилась острота зрения косящего глаза, выработался одновременный характер зрения. Вторичное расходящееся косоглазие развилось у двух детей. Заключение. Новая схема дозирования операций на мышцах при сходящемся содружественном косоглазии позволяет получать правильное положение глаз как в ближайшем, так и в отдаленном периоде наблюдения даже при больших углах девиации, что уменьшает необходимость в повторных операциях. Использование новой схемы дозирования перемещения мышц при хирургическом лечении сходящегося косоглазия не приводит к увеличению частоты развития вторичной расходящейся девиации
Бесплатно
Отдаленный период хирургического лечения посттравматических внутричерепных гематом
Статья научная
Цель: изучение последствий оперированных травматических оболочечных гематом в отдаленном периоде. Материал. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты оперированных внутричерепных травматических гематом у 105 больных в сроки от 6 месяцев до 3 лет. В ходе исследования изучался анамнез, проводилось неврологическое обследование, а также исследование когнитивных функций с помощью шкалы MMSE, теста рисования часов, шкалы «тревоги/депрессии» HADS, заучивания пяти слов, качества жизни по шкале SF-36. Результаты. Установлено, что в отдаленном периоде, как показывают результаты тестов, состояние большинства больных постепенно улучшается, вместе с тем наблюдаются достаточно частые и выраженные последствия, которые необходимо анализировать с целью оптимизации исходов и прогноза при данном заболевании. Особое внимание должно уделяться вновь развивающимся осложнениям, к которым можно отнести эпилептические припадки и поведенческо-мнестические нарушения. Заключение. Изучение отдаленных последствий этого тяжелого вида ЧМТ позволяет оптимизировать результаты лечения и обеспечить комплексную медицинскую, трудовую, социальную и семейную реадаптацию
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ морфологических изменений почек, возникающих при различных моделях световой десинхронизации. Материал и методы. Исследование проведено в два этапа на 60 белых крысах-самцах. Модель LL 0:24 изучалась на первой и второй опытных группах, которые находились в условиях круглосуточного светового воздействия в течение 10 и 21 суток. Модель LD 18:6 изучалась на третьей и четвертой опытных группах, которые также находились в условиях эксперимента в течение 10 и 21 суток соответственно. Контрольная группа на протяжении всего эксперимента была в естественных условиях. Результаты. Регистрируемое уменьшение размеров почечного тельца у животных третьей и четвертой групп является более стойким и выраженным по сравнению с изменениями в первой группе. Уменьшение площади сосудистого клубочка и расширение капсулы Шумлянского-Боумена при круглосуточном освещении отмечаются лишь на 21-е сутки, а при изучении модели 18:6 эти показатели статистически значимо отличаются от контрольных значений уже на 10-е сутки эксперимента. Кроме того, у животных третьей опытной группы регистрируются значимые изменения в юкстамедуллярных нефронах, что связано с активацией коллатерального кровотока уже на 10-е сутки эксперимента. Заключение. Обнаруженные морфологические изменения свидетельствуют о более сильном стрессорном воздействии модели LD 18:6 по сравнению с моделью LL 0:24. Тем не менее в обеих экспериментальных группах отмечаемые изменения носят ишемический характер, приводящий к развитию склеротических изменений, что в дальнейшем может отрицательно сказаться на работе почек и привести к развитию необратимых изменений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать отношение врачей и пациентов центральной районной больницы к применению технологий цифровой медицины. Материал и методы. Исследование проводилось методом анкетного опроса. 43 врачам и 213 пациентам центральной районной больницы предложено оценить возможности цифровых инструментов в решении проблем здравоохранения, степень использования интернет-платформ в процессе взаимодействия «врач - пациент», уровень влияния интернета на приверженность пациентов рекомендациям врача. Результаты. Только 14,0% врачей и 5,2% пациентов считают то, что цифровые технологии (ЦТ) могут помочь в решении проблемы дефицита кадров. 65,1% врачей и 23,9% пациентов используют ЦТ в общении в системе «врач - пациент». 55,8% врачей заявили о стремлении пациентов получить информацию о лечении в интернет-источниках, но 97,7% пациентов больше доверяют врачам, чем рекомендациям в интернете. Среди возможных путей применения ЦТ в медицине пациенты видят оформление направлений (61,0%), рецептов (50,2%), листков временной нетрудоспособности, справок (29,6%). Выводы. Большинство представителей как врачебного сообщества, так и пациентов не видят в ЦТ способа кардинально решить проблемы кадрового дефицита в селе: только 32,6% врачей и 19,7% пациентов считают возможным повышение доступности медицинской помощи за счет телемедицины, 23% респондентов посчитали востребованными проведение дистанционных консультаций. В первую очередь перспективы цифровизации здравоохранения, по мнению пациентов, связаны с оптимизацией выдачи документов при оказании медицинской помощи.
Бесплатно
Отношение населения к оказанию качественных стоматологических услуг в Саратовском регионе
Статья научная
Цель: анализ отношения населения к вопросам организации качественных стоматологических услуг в Саратовском регионе. Материал и методы. Проведено полуструктурированное интервью с населением Саратова и Саратовской области (2007-2008 гг.) и анкетный опрос студентов Педагогического института ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского» (2009). Результаты. Определены категории пациентов, ориентированных на позитивную и негативную модель взаимодействия с системой стоматологических услуг. Заключение. Отмечено противоречие между целями и задачами, ставящимися перед стоматологическими услугами в связи с осуществляющейся реформой системы здравоохранения (повышение качества стоматологических услуг), и фактической их реализацией на практике.
Бесплатно
Офтальмологический статус при мутации гена TCOF1 (клинический случай)
Статья научная
Представленный клинический случай демонстрирует возможности зрительного анализатора у пациентов превербального, вербального возраста с синдромом Тричера Коллинза, акцентируя внимание на важности ран- ней диагностики и лечения.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре рассмотрены этиология, патофизиологические механизмы, клинические проявления и основные методы лечения офтальморозацеа. Розацеа - одно из распространенных хронических заболеваний кожи с разнообразной клинической картиной. Офтальмологические проявления заболевания связаны с поражением роговицы, конъюнктивы и век. Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Патологические процессы при офтальморозацеа связывают с нарушениями в сосудистой, иммунной и нервной системах, а также с влиянием ряда микроорганизмов. В лечении офтальморозацеа используют лекарственные средства местного и системного действия. Системная терапия включает антибиотики тетрациклинового ряда, группы макролидов и ангиопротекторы. Местная терапия связана с применением искусственных слезозаменителей, противовоспалительных средств и местных антибиотиков. В тяжелых случаях офтальморозацеа требует хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить уровень абсентеизма, презентеизма, общего снижения производительности труда и повседневной активности у лиц, страдающих синдромом зависимости от психоактивного вещества. Материал и методы. Объектом исследования являются пациенты, проходившие лечение зависимости от психоактивного вещества в условиях стационарного отделения наркологического диспансера. На I этапе определялось наличие трудовых отношений в течение последнего года. Затем, на II этапе, работающие пациенты отвечали на вопросы анкеты Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire, которая оценивает влияние болезни на показатели трудовой активности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка показателя активности регуляторных систем и механизмов нейрогуморальной регуляции деятельности сердца у здоровых мужчин молодого возраста на начальном этапе обучения в вузе. Материал и методы. У 150 мужчин молодого возраста [19,0 (18,0; 19,0) года] на основании анализа вариабельности сердечного ритма изучались показатель активности регуляторных систем (ПАРС) и особенности механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности. Результаты. Установлено, что 40,0% (п=60) мужчин молодого возраста имели удовлетворительное состояние адаптационных резервов организма, 23,3% (п=35) находились в состоянии небольшого функционального напряжения, 24,7% (п=37) имели неудовлетворительную адаптацию, у 12,0% (п=18) зафиксирован срыв адаптации. Заключение. У мужчин-студентов с удовлетворительной, напряженной и неудовлетворительной адаптацией по мере нарастания дезадаптации повышается суммарный эффект всех уровней регуляции на сердечный ритм с увеличением влияния на сердечную деятельность парасимпатического отдела ВНС и снижением активности ответственных за адаптацию церебральных подкорковых структур на фоне повышения психоэмоционального напряжения. У здоровых мужчин-студентов срыв адаптационных резервов организма чаще сопровождается суммарным снижением всех уровней регуляции с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, реже он связан с резким повышением всех звеньев регуляции и преобладанием влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему.
Бесплатно
Статья научная
В работе исследуется влияние сверхвысокочастотного излучения нетепловой интенсивности плотностью потока мощности (ППМ) 0,01-0,2 мкВт/см2 на состояние альвеолярно-капиллярной проницаемости и выживаемость крыс при гемодинамическом отеке легких. Установлена неодинаковая чувствительность животных разного пола к отекогенному действию адреналина и сверхвысокочастотному (СВЧ) излучению. Показано, что СВЧ-излучение ППМ 0,05 мкВт/см2 является оптимальным сточки зрения увеличения выживаемости как у самцов, так и у самок. При этом режиме воздействия достигается увеличение выживаемости животных на 59,2 и 95,5% соответственно. Выдвинута гипотеза о модулирующем действии СВЧ-излучения на функциональное состояние эндотелия. На модели летального гемодинамического отека легких у крыс показана возможность электромагнитного излучения (ЭМИ) СВЧ в монорежиме применения частично восстанавливать реактивность сердечно-сосудистой системы и существенно продлевать жизнь животным
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить антимикробную активность вариантов полимерного соединения полиазолидинаммония, модифицированного гидрат-ионами йода (ПААГ-М), в зависимости от длины полимерной цепи и концентрации гидрат-ионов йода в отношении стандартных штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также микроскопических грибов. Материал и методы. Используя метод серийных разведений, определили показатели минимальной подавляющей концентрации в отношении исследуемых микроорганизмов для всех вариантов исследуемого полимерного соединения. Результаты. Установлена высокая чувствительность Esch-erichia coli 113-13 и Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853 к вариантам ПААГ-М с молекулярной массой
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить биосовместимость матриц, изготовленных из поликапролактона и минерализованных ватеритом, путем изучения локальных и системных проявлений воспалительной реакции при субкутанных имплантационных тестах у белых крыс. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 40 крысах, разделенных на четыре равные группы: контроля, сравнения (ложнооперированные крысы), отрицательного контроля (крысы с имплантацией матрицы, не обладающей биосовместимостью) и экспериментальную группу, животным которой имплантировали поликапролактоновую матрицу (ПКЛ) с ватеритом (СаСОэ). Анализ локальных прояв- лений воспаления проводился путем морфологического исследования препаратов тканей зоны имплантации. Системные проявления воспаления оценивались по концентрации фактора некроза опухоли альфа (ФНО) и интерлейкина-1бета (ИЛ-1) в сыворотке крови. Результаты. Изменения состава клеточных популяций свидетельствуют о том, что ПКЛ/СаС03-скаффолд через 21 день после имплантации крысам равномерно заселяется клетками фибробластического ряда и васкуляризуется. Данные матрицы не вызывают развития интенсивной воспалительной реакции, которая отмечена в группе отрицательного контроля и сопровождалась системными проявлениями в виде статистически значимого увеличения концентрации в сыворотке крови ФНО и ИЛ-1. Заключение. Полученные в ходе исследования данные, подтверждающие биосовместимость ПКЛ/СаС03-скаф-фолдов, экспериментально обосновывают возможность их использования для тканевой инженерии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить уровень знаний девочек-подростков о правильном развитии женского организма, вредных привычках, рациональном питании до и после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания. Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование и анализ 169 анкет девочек, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, до и после уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания. Результаты. Анкетирование показало, что более половины девочек-подростков не осведомлены о развитии своего организма, четверть анкетируемых не знакома с основами здорового образа жизни. Уровень знаний девочек после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания повысился в 1,5 раза по вопросам полового развития, в 5 раз по основам здорового образа жизни. Заключение. Уроки здорового образа жизни с половым воспитанием формируют у девочек-подростков осознанный выбор здорового образа жизни, обеспечивают психическое, физическое и половое саморазвитие.
Бесплатно
Оценка влияния использования мобильных телефонов на психическое здоровье школьников
Статья научная
Цель: оценка влияния использования мобильных телефонов на психическое состояние подростков. Материал и методы. Выполнено анкетирование 917 учащихся (427 мальчиков и 490 девочек) 9-11 классов в возрасте 15-17 лет, посещающих все 14 общеобразовательных школ г. Алчевска. Школьники ответили на вопросы о характере использования ими мобильных телефонов. Выполнены самооценка и оценка психических состояний по Айзенку (тревожность, фрустрация, агрессивность и ригидность).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительная оценка влияния кардоса (антитела к С-концевому фрагменту АТ1-рецептора ангиотензина II), диована и их комбинации на клиническую картину, толерантность к физической нагрузке и изменение качества жизни при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. 12-месячное открытое рандомизированное исследование. Пациенты с ХСН (ФК NYHA I-II, п=30) в сочетании с хронической болезнью почек (V стадия), находящиеся на программном гемодиализе, были рандомизированы на группы по 10 пациентов в каждой, получающие в течение 6 месяцев кардос (группа I: доза 1,8 г/сут), диован (группа II: доза 80 мг/сут) и комбинацию обоих препаратов (группа III: кардос в дозе 1,8 г/сут и диован в дозе 1,8 г/сут). При этом все пациенты получали базисную терапию ХСН. Через 6 месяцев в группах I и II был произведен перекрест, а группа III была разбита на 2 подгруппы (подгруппа IIIA — кар-дос, подгруппа IIIB —диован), курс лечения составил еще 6 месяцев. Результаты. Выявлено положительное влияние кардоса на функциональный класс ХСН при длительном его применении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе по поводу хронической болезни почек V стадии. Продемонстрировано положительное влияние кардоса, диована и их комбинации на повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение функционального статуса пациентов в ходе выполнения теста с шестиминутной ходьбой. Заключение. Показано, что кардос и диован имеют равную эффективность. Кардос может использоваться как реальная альтернатива АРА II
Бесплатно
Оценка влияния косметического средства "Меллисол" на течение акне легкой и средней степени тяжести
Статья научная
Цель: оценка эффективности применения косметического средства «Меллисол» в лечении угревой болезни легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. В работе представлена сравнительная оценка лечения акне легкой и средней степени тяжести с использованием стандартного препарата адапален+клиндамицин и косметического средства «Меллисол» по изменению показателей дерматологического индекса акне (ДИА). Результаты. Использование косметического средства «Меллисол» способствовало достоверному снижению показателей КОЕ бактерий, наиболее часто выделяемых при акне. Заключение. Установлена высокая эффективность и безопасность косметического средства «Меллисол» в терапии больных акне легкой и средней степени тяжести.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние липосомальных форм Ксимедона и Мексидола на противоопухолевую и антиметастатическую эффективность липосомальной комбинации «доксорубицин/циклофосфамид» у подопытных крыс с карциномой Walker-256. Материал и методы. Эксперименты проведены на 116 крысах (самках) Вистар массой 170-270 г. Комбинация «доксорубицин/циклофосфамид» в дозах 4/45 мг/кг соответственно в свободной и липосомальной формах вводилась внутривенно на 11-е сутки опыта. Ксимедон (50 и 100мг/кг) и Мексидол (25 и 50мг/кг) в свободной и липосомальной формах вводились внутривенно 5 дней начиная с 11-х суток опыта. Результаты. Липосомальная форма Ксимедона и Мексидола в исследуемых дозах не влияет на динамику роста и массу первичной опухоли и не препятствует подавлению ее метастазирования на фоне липосомальной комбинации «доксорубицин/циклофосфамид» у крыс с карциномой Walker-256. При сочетании липосомальных форм Ксимедона и Мексидола в исследуемых дозах и липосомальных цитостатиков отмечалось исчезновение крупных (более 1 мм в диаметре) и преобладание мелких (менее 1 мм в диаметре) метастазов в легких. Заключение. Использование липосомальных форм Ксимедона и Мексидола в сочетании с химиотерапией липосомальной комбинацией «доксорубицин/циклофосфамид» не снижает терапевтическую эффективность этих цитостатиков, что выражается в отсутствии существенных изменений в процессах замедления роста первичной опухоли и ее метастазирования у крыс с карциномой Walker-256.
Бесплатно
