Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
Цель: оценка эффективности применения резорбируемой мембраны «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном для направленной регенерации костной ткани при деструкции в условиях эксперимента. Материал и методы. Гистологическими методами изучены образцы тканей от 6 половозрелых кроликов из области искусственных дефектов нижней челюсти через 14, 28 и 42 суток после операции. В 1-й группе лечение осуществлялось без использования дополнительных материалов, под кровяным сгустком. Во 2-й группе закрытие зоны повреждения произведено с использованием ксеноперикардиальной пластины «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном. Результаты. Установлено, что ведение костной раны под кровяным сгустком вызывает выраженный воспалительный ответ, отмечающийся на 14-е сутки после операции, к 28-м суткам явления воспаления стихают и практически не проявляются на 42-е сутки. Кроме того, уже на 14-е сутки выявляется грубоволокнистая соединительная и хрящевая ткани. Закрытие костного дефекта с применением ксеноперикардиальной пластиной «Bio-Gide» с хитозаном вызывает менее выраженный воспалительный ответ. В отдаленные сроки после операции воспалительные изменения в зоне имплантации не обнаруживаются. Заключение. Ксеноперикардиальная пластина «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном оказывает позитивное влияние на процессы восстановления костного дефекта. Новообразование костной ткани происходит, минуя хрящевую стадию развития и протекает быстрее. На конечном сроке эксперимента ксеноперикардиальная пластина не обнаруживается, что свидетельствует о высокой скорости ее биодеградации.
Бесплатно
Оценка эффективности применения циклоспорина при псориазе
Статья научная
Представлен обзор рандомизированных исследований, в которых приняли участие пациенты с тяжелым псориазом, показавших, что после 10-12 недель монотерапии циклоспорином отмечается снижение Индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). После достижения клинической ремиссии должно быть принято решение о постепенном снижении дозы циклоспорина до минимальной эффективной дозы либо же о полной отмене приема препарата. Одновременное применение циклоспорина и UVB на данный момент широко не изучено. Комбинированное применение метотрексата и циклоспорина успешно используется в терапии ревматоидного и псориатического артрита. Комбинированный прием циклоспорина и системных биологических препаратов должен быть использован в исключительных случаях тяжелых форм псориаза, не поддающихся другим видам лечения, и только в течение ограниченного времени.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции анксиолитическим препаратом на уровень тревоги и дентофобии, комплаентности, а также эффективности терапии пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Материал и методы. Комплексное обследование 40 пациентов в возрасте 27-57 лет с диагнозом рефрактерный пародонтит. Учитывали клиническую оценку состояния тканей пародонта и оценивали психоэмоциональный статус пациента с помощью характерологического опросника Х. Смишека, госпитальной шкалы тревоги и депрессии и специально разработанного опросника определения уровня дентофобии и динамики взаимоотношений в системе «врач - пациент». Результаты. Со времени первого посещения и до 26-й недели отмечается последовательное снижение уровня тревожности, затем незначительное повышение к 52-й неделе. Заключение. Применение разработанного алгоритма персонализованной терапии пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта с включением поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции позволяет снизить уровень тревоги и дентофобии, повысить комплаентность и эффективность терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительную оценку эффективности различных иммуногистохимических маркеров в стадировании и прогнозе мышечно-инвазивного РМП. Материал и методы. Операционный материал от 80 пациентов с новообразованиями мочевого пузыря. Клинические, гистологические, иммуногистохимические и статистические методы исследования. Результаты. При иммуногистохимическом исследовании среди 12 он-комаркеров выделены только 4 (Ki-67, рбЗ, р53 и EGFR), которые дают возможность установить стадию рака мочевого пузыря и прогноз заболевания. Заключение. Маркер пролиферативной активности Ki-67 может быть использован в качестве вспомогательного маркера при выборе объема оперативного лечения и в 81,2% может предсказать неблагоприятный исход заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оптимизация проведения периферической регионарной анестезии под контролем ультразвука. Материал и методы. Исследование выполняли на ультразвуковом аппарате SonoSite Edge (SonoSite, Bothell, США) линейным датчиком 38-мм (13-6 MHz) при фиксированных показателях общего усиления и глубины. В исследование были включены 2 сонографичные иглы и 2 несонографичные иглы. Ультразвуковые изображения получал и анализировал опытный анестезиолог. Результаты. В данном исследовании продемонстрировано улучшение ультразвуковой визуализации игл для периферической регионарной анестезии с помощью технологии SonoMBe по сравнению с традиционно используемым режимом сканирования. Заключение. Технология SonoMBe повышает эхогенность игл для периферической регионарной анестезии, что позволяет использовать данную технологию усиления при выполнении проводниковой и плексусной анестезии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 216 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым в 109 случаях осуществлена изолированная ригидная фиксация (I группа), а в 107 - дополнительная симультанная межостистая стабилизация (II группа). Результаты. При сравнении с группой изолированной ригидной фиксации в ходе проведения дополнительной симультанной межостистой стабилизации смежного сегмента отмечены меньшие показатели уровня болевого синдрома и лучший функциональный статус. Общее количество послеоперационных осложнений в I группе 17,4%, во II группе 5,6% (р=0,02). По инструментальным данным отмечена статистически значимо меньшая дегенерация смежного сегмента во II группе (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение эффективности применения специальной охлаждающей жидкости для повышения теплоустойчивости у спортсменов. Материал и методы. В исследовании принимали участие 7 спортсменов-мужчин, представителей циклических видов спорта (1-й взрослый спортивный разряд и выше, средний возраст 19,29±1,80 года). Все прошли двухкратное обследование, которое включало: сбор анамнеза, жалоб на здоровье; врачебный осмотр; измерение веса; оценку теплоощущений; термометрию (ректальную и кожную температуру в пяти точках); эргоспирометрическое нагрузочное тестирование. Оценка теплового состояния спортсменов производилась по динамике средневзвешенной температуры кожи и ректальной температуры, учитывался уровень теплоощущений. Эффективность использования специальной охлаждающей жидкости оценивалась по динамике времени выполнения нагрузки, максимального потребления кислорода и порогу анаэробного обмена. Результаты. Применение специальной охлаждающей жидкости позволяет повысить время переносимости аэробной нагрузки в условиях высоких температур в среднем на 2,5%. На всем протяжении нагрузочного тестирования регистрировалось снижение ректальной температуры и средневзвешенной температуры кожи. Установлено также положительное влияние на субъективный уровень теплоощущений. Заключение. Выявлена целесообразность использования охлаждающей жидкости в командах летних видов спорта при выполнении специфической нагрузки после проведения индивидуальных проб на предмет возникновения возможных побочных аллергических реакций.
Бесплатно
Оценка эффективности тимэктомии у пациентов с миастенией
Статья научная
Проанализировано состояние 71 пациента с миастенией после проведения тимэктомии. Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 9 лет. Гиперплазия вилочковой железы была отмечена при гистологическом исследовании операционного материала у 46,5% больных. Опухолевые поражения тимуса выявлены в 50,7% случаев, из них в 16,7% отмечен инвазивный рост тимомы. В двух случаях (2,8%) выявлена атрофия вилочковой железы. Отличный и хороший эффект хирургического лечения получен у 73,8% прооперированных больных, в том числе при гиперплазии тимуса в 76,7% и при тимомах - в 69,7%. Отмечена зависимость эффекта от срока проведения операции после начала заболевания, возраста пациентов к моменту операции. Так, отличный и хороший результат получен у 82% больных, прооперированных в течение первых двух лет после манифестации заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительное исследование эффективности реабилитации больных остеоартрозом коленного сустава с использованием ультрафонофореза фитокомплекса. Материал и методы. В исследование было включено 100 больных с остеоартрозом коленного сустава; оценка эффективности проводилась по показателям Американской ревматологической ассоциации (АРА), данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и гониометрии, индексам WOMAC, Лекена и индексу активности СИА, критериям качества жизни по анкете HAQ. Результаты. Комплексное использование фито- и ультразвуковой терапии совместно с медикаментозным лечением пациентов оказывало более выраженное положительное влияние на болевой синдром (на 26-28%), функции коленного сустава (на 22-26%) и качество жизни больных (на 24%) по сравнению с лечением только лекарственными препаратами или с совместным использованием медикаментозного лечения и ультразвуковой терапии. Заключение. Новый метод ультрафонофореза фитокомплекса приводит к выраженному регрессу клинической симптоматики у больных остеоартрозом коленного сустава, улучшает локомоторную функцию коленных суставов и качество жизни больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность установки субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране различными способами при стрессовом недержании мочи у женщин. Материал и методы. На базе 2-х клинических центров в период 2014-2019 гг. сплошным методом отобраны 191 женщина в возрасте от 35 до 65 лет со стрессовым недержанием мочи, которым выполнена установка субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране различными способами: троакарным методом in-out (группа А, п=65); троакарным методом out-in (группа В, п=67); бестроакарным методом in-out (группа С, п=59). Рандомизация пациенток в группы проводилась методом случайных чисел. В качестве первичного исхода установки субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране изучали частоту и степень тяжести рецидива стрессового недержания мочи при помощи кашлевого теста и пробы Вальсальвы через 12, 36 и 60 месяцев. В качестве вторичных исходов оценивали хронометраж оперативного вмешательства, структуру и частоту ближайших послеоперационных осложнений. Результаты. Время выполнения операции в группе А - 31 (30; 33) мин; в группе В - 53 (52; 54) мин; в группе С - 29 (28; 30) мин соответственно, F =1908; р=0,001. Рецидив стрессового недержания мочи в течение 12 месяцев после операции развился у 3,1'% женщин в группе А, 0% в группе В и 5,1 % в группе С (р=0,14; р=0,57; р =0,061); в течение 36 месяцев после операции у 7,6; 0 и 10,1% соответственно (рАВ=0,б2; рАС=0,628; рвс=0,007); в течение 60 месяцев после операции у 24,6; 11,9 и 28,8% соответственно (рАВ=0,017; рАС=0,421; рвс=0,018). Заключение. Несмотря на более длительное время выполнения оперативного вмешательства и большую техническую сложность, установка субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране троакарным методом out-in сопровождается меньшей частотой ранних послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
Бесплатно
Оценка эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции дефицита магния
Статья научная
Цель: оценить эффективность фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции сопутствующего дефицита магния. Материал и методы. Проведено 12-недельное проспективное сравнительное рандомизированное открытое исследование в параллельных группах, в которое было включено 50 детей с неконтролируемой и частично контролируемой атопической бронхиальной астмой и лабораторно подтвержденным дефицитом магния. В группах 1 и 2 была назначена базисная терапия БА в соответствии с рекомендациями GINA(2011). В группе Дополнительно проводилась коррекция сопутствующего дефицита магния препаратом Магне В6 форте. Эффективность фармакотерапии оценивалась в течение 12 недель по достигнутому уровню контроля над БА, частоте обострений, количеству бессимптомных дней. Динамика выраженности аллергического воспаления оценивалась с помощью ежемесячного мониторинга уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Результаты. Через 12 недель терапии содержание магния в эритроцитах в группе 1 (1,79 (1,68—1,89) ммоль/л) увеличилось на 15,7% и стало статистически значимо (рAim: to evaluate the efficacy of pharmacotherapy of bronchial asthma in children with concomitant correction of magnesium deficiency. Material and Methods. A 12-week, prospective, randomized, open, comparative, parallel-group, which was included in the 50 children with uncontrolled and partially controlled atopic asthma and laboratory-confirmed magnesium deficiency. For the groups 1 and 2 it was assigned basic therapy of asthma in accordance with the recommendations of GINA (2011). In the group 1 it had been additionally performed concomitant correction of magnesium deficiency of Magnesium B6 Forte. There had been evaluated the effectiveness of a drug therapy for 12 weeks on the achieved level of asthma control, the frequency of exacerbations, the number of asymptomatic days. Dynamics of the severity of allergic inflammation was assessed by monthly monitoring of levels of nitric oxide in exhaled air (FeNO). Results. After 12 weeks of treatment, the magnesium content in erythrocytes in group 1 (1.79 (1,68-1,89) mmol / L) increased by 15.7% and was statistically significant (p
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор сведений об эффективности современных эндоскопических методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Дана характеристика положительных и отрицательных аспектов каждого метода. Обзор проведен на основе анализа баз данных: PubMed, eLibrary, библиотеки Cohrane, UpToDate, MEDLINE, Embase с 1991 по 2020 г. Количество проанализированных источников — 40.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования представлены результаты оценки эффективности применения общей и местной эрадикационной терапии у больных воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического гастрита. Авторы отмечают положительный эффект при применении в качестве патогенетической терапии бальзама для десен «Асепта», что позволяет добиться нормализация уровня гигиены полости рта, стойкой ремиссии заболеваний пародонта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта
Бесплатно
Паллиативная медицинская помощь: региональный аспект
Статья научная
Цель - провести анализ мероприятий в рамках региональной программы «Развитие системы паллиативной медицинской помощи», которая была разработана и утверждена в Краснодарском крае с целью повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи жителям региона. В процессе проведения анализа выявлены проблемы, возникающие при реализации программы: отсутствие единого координационного центра для мониторирования, анализа и прогнозирования паллиативной медицинской помощи в крае, недостаточная обеспеченность врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, средним медицинским персоналом в стационарах при оказании паллиативной медицинской помощи. Посредством сравнения возникающих проблем с имеющимися исследованиями в этой области предложены мероприятия, которые позволят повысить качество оказания паллиативной медицинской помощи, что, в свою очередь, приблизит оказание паллиативной медицинской помощи к международным стандартам. В крае к 2021 г. запланировано введение в действие двух координационных центров; создание и ведение единой базы данных (реестров) пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, получающих первичную медицинскую помощь к концу 2020 г., с последующей интеграцией электронных реестров в единую информационную систему здравоохранения края к 2024 г. Планируется осуществить 80-процентную укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь, к 2024 г.
Бесплатно
Палочково-колбочковая дистрофия с мутацией в гене GUCY2D (клинический случай)
Статья научная
Приводится клинический случай палочково-колбочковой дистрофии (беспигментной формы пигментного ретинита) при мутации в гене GUCY2D. Мутации в гене GUCY2D являются частой причиной амавроза Лебера (LCA1, OMIM 204000), обнаружены при центральной ареолярной хориоидальной дистрофии 1 (CACD1, OMIM 215500); мутации в гетерозиготном, компаунд- гетерозиготном и гомозиготном состоянии описаны при колбочковой дистрофии CORD6 (OMIM 601777), однако при палочково-колбочковой дистрофии не описаны. У пациента с жалобами на нарушение зрения в темноте установлено снижение остроты зрения с максимальной коррекцией до 0,7 на правом и 0,9 на левом глазу. По данным максимальной электроретинографии (ЭРГ) выявлено снижение функции периферической сетчатки. Высокочастотная ритмическая ЭРГ с частотой стимуляции 30Гц и макулярная ЭРГ были в пределах нормы. У пациента выявлен не описанный ранее как патогенный вариант нуклеотидной последовательности в экзоне 11 гена GUCY2D (chrl 7:7916486G>A), приводящий к образованию миссенс-мутации (p.Gly727Ser, NM_000180.3) в гетерозиготном состоянии. Таким образом, впервые выявлены генофенотипические ассоциации палочково-колбочковой дегенерации с ранее неизвестными патологическими последовательностями в гене GUCY2D.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен материал о двух ученых, участниках Великой Отечественной войны, внесших значительный вклад в науку, работавших в разные годы заведующими кафедрой общей биологии Саратовского медицинского института. Это доктор биологических наук, профессор Александр Степанович Константинов и доцент Александр Евгеньевич Шолпо.
Бесплатно
Памяти профессора Сергея Рудольфовича Утца
Статья научная
Статья посвящена врачебной, научно-педагогической и общественной деятельности видного ученого-дерматовенеролога, главного врача клиники кожных и венерических болезней, профессора Саратовского государственного медицинского университета С. Р. Утца.
Бесплатно
Панкреатогенный сахарный диабет: актуальные проблемы патогенеза и лечения
Статья научная
Обзор литературы посвящен проблеме панкреатогенного сахарного диабета. Отмечается, что распространенность панкреатогенного сахарного диабета требует уточнения. В анализируемых работах недостаточно полно отражено влияние локализации структурных изменений в ткани поджелудочной железы на риск развития сахарного диабета. В результате изучения литературных данных установлено, что лечение панкреатогенного сахарного диабета до настоящего времени не унифицировано и носит преимущественно описательный характер, что указывает на необходимость дальнейших исследований с целью оптимизации и повышения эффективности его лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение прогностической значимости аутофлюоресценции кожи (АФК) как фактора сердечно-сосудистых осложнений и летальности. Материал и методы. В проспективное исследование включено 122 пациента с заболеваниями периферических артерий: стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола выявлен у 95 человек (77,9%), хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАН) - у 47 (38,5%). Параметр АФК определяли оригинальным прибором, разработанным авторами. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов - методами ультразвукового исследования. Проспективная часть осуществлялась в сроки до 1043 (в среднем 736) дней. Результаты. Параметр АФК положительно и достоверно коррелировал с баллами клинико-прогностических признаков, а также с ХАН, фактом перенесенных операций на артериях ног. За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация по сердечно-сосудистым причинам у 42 пациентов. Наиболее частыми были госпитализации с целью консервативного лечения ХАН, необходимости в проведении аортокоронарного шунтирования, стентировании коронарных артерий. Методом логистической регрессии определено, что факт госпитализации или летальности связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1-го функционального класса. Параметры модели: чувствительность 71 %, специфичность 68%. Заключение. Параметр АФК может быть использован как интегральный независимый предиктор у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.
Бесплатно
Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность
Статья научная
Изучены 5 основных категорий качества жизни у 175 респонденток, перенесших внематочную беремен- ность: физическая активность, психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, сексу- альное функционирование. Из них 60 женщин из I группы, которым выполнены радикальные операции, и 115 женщин из II группы, которым выполнены органосохраняющие операции. На снижение физической активности в раннем послеоперационном периоде указывали пациентки обеих групп, но более выражен- ные симптомы отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано с более тяжелым состоянием боль- ных до операции, большим объемом оперативного вмешательства (тубэктомия) и лапаротомным доступом. Роль женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток. Изменение сексуальной неудовлетворенности и непривлекательности реже испытывали пациентки II груп- пы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I группы (1,5 - 1,3 балла). Анализ балльной оценки социального функционирования не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин. В I группе пациенток большинство респонденток (57%) оценили текущее состояние здоровья как удовлетво- рительное. Напротив, большинство женщин (52,7%) во II группе отметили как хорошее. На плохое состояние здоровье указали 21,5% опрошенных женщин I группы и 1,8% женщин II группы.
Бесплатно
