Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Перспективы развития регламента обязательных медицинских осмотров
Статья научная
Последнее изменение регламента обязательных медицинских осмотров обусловлено приказом Минздрав-соцразвития России № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Приказ действует на территории Российской Федерации 2 года. За время действия данного документа был принят новый, основной для системы здравоохранения, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вступление в силу этого Закона и результаты анализа поступивших в Минздрав России обращений явились причинами проведения Минздравом России целого ряда мероприятий по подготовке к внесению изменений в действующий регламент обязательных медицинских осмотров. Наличие многочисленных запланированных изменений не позволяет провести точечные исправления и требует полного переиздания приказа, в связи с чем рабочей группой Минздрава России был подготовлен проект «нового приказа 302н», который включает в себя все запланированные изменения.
Бесплатно
Перспективы совершенствования преподавания вопросов вертебрологии в высшей медицинской школе
Статья научная
В статье рассматриваются вопросы повышения эффективности преподавания вопросов вертебрологии в процессе подготовки специалистов на до- и последипломном этапах обучения. Современные эпидемиологические тенденции травм и заболеваний позвоночного столба формируют возрастающий интерес к проблемам лечения и профилактики рассматриваемой патологии и определяют необходимость подготовки круга специалистов узкого профиля, прошедших профессиональную подготовку высокого уровня. Выделение специальности «Вертебрология» в отдельно обозначенную дисциплину, изучаемую в процессе получения и повышения уровня высшего медицинского образования, является одной из актуальных задач высшей медицинской школы и требует поиска эффективных путей реализации.
Бесплатно
Перспективы современных методов диагностики рака почки (обзор)
Статья научная
Исследованиями последних лет показано, что рак почек развивается на фоне хронического воспалительного процесса, который приводит к снижению активности дифференцировки эпителиальных клеток и усилению их пролиферации. Дальнейшее развитие рака почек связано с участием большого числа цитокинов и ростовых факторов. При этом опухолевые клетки постоянно взаимодействуют с иммунной системой. Эти процессы приводят к появлению опухолеассоциированных макрофагов, локально подавляющих противоопухолевый иммунный ответ и контролирующих опухолевый ангиогенез. В настоящее время наряду с большой группой молекулярно-генетических маркеров рассматривается возможность использования в качестве диагностических и прогностических показателей для эффективного и персонализированного лечения больных раком почки исследования опухолеассоциированных макрофагов и экспрессии различных проангиогенных факторов ангиогенеза.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены сведения об отдаленных осложнениях уретеросигмостомии Mainz pouch II, таких, как пиелонефрит и метаболические нарушения. Анализируются механизмы их развития, обсуждаются перспективы прогноза, ранней диагностики и способов борьбы с ними.
Бесплатно
Питание новорожденных с малой массой при рождении
Статья научная
Обзор литературы посвящен современному состоянию проблемы питания новорожденных детей с малой массой тела при рождении. Представлены анатомо-физиологические особенности системы пищеварения гетерогенного контингента маловесных новорожденных. Дана характеристика метаболизма основных пищевых ингредиентов в неонатальном возрасте. Проанализирована эффективность применяемых в настоящее время видов и способов энтерального и парентерального питания новорожденных детей с морфофункциональной незрелостью. Дано обоснование необходимости комплексного программирования при решении специфических вопросов питания у маловесных детей разных весовых категорий, решение которых обеспечит сохранное выживание детей, родившихся с малой массой тела.
Бесплатно
Плазменная деструкция костной ткани в экспериментальном исследовании
Статья научная
Удаление патологической очага в пределах здоровых тканей при хирургическом лечении пациентов с опухолеподобными заболеваниями и доброкачественными опухолями костей является главным условием в достижении благоприятного исхода. Цель: снизить количество рецидивов на границе резекции, воздействуя различными химическими веществами и физическими методами. Материал и методы. Предложен новый способ обработки костной ткани потоком низкотемпературной плазмы, температура воздействия которого достигает 20000°С. При воздействии потоком плазмы на костную ткань происходит потеря всех клеточных элементов, в том числе патологических, с сохранением минеральной структуры кости. Результаты. Выявлена прямая зависимость между мощностью потока плазмы и глубиной деструкции костной ткани. Заключение. Полученные в ходе эксперимента данные выявили прямую зависимость между мощностью потока плазмы и глубиной деструкции костной ткани, что позволяет дифференцированно применять плазменную деструкцию на костях скелета в зависимости от анатомического строения, размеров, типов костной ткани (губчатой или кортикальной), а также индивидуальных особенностей состояния тканей пациента
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить критерий выбора метода лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной односторонним отсутствием премоляра, основанный на соответствии размеров зубов параметрам зубочелюст-ных дуг. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 62 пациентов первого периода зрелого возраста с асимметрией зубных дуг, обусловленной односторонним отсутствием премоляра. Для определения соответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг в данном случае использовали фронтально-диагональный коэффициент альвеолярной дуги. Результаты. Размер фронтально-дистальной диагонали альвеолярной дуги умножали на коэффициент 1,14 и из полученной величины вычитали сумму мезиально-дистальных диаметров семи зубов полудуги. Величина, равная 0±1,0 мм, определяла соответствие размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг. Заключение. При соответствии размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг рекомендовано проводить лечение с раскрытием постэкстракционного пространства с последующим протетическим лечением (нередко с использованием внутрикостных дентальных имплантатов).
Бесплатно
Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика
Статья научная
Продольное плоскостопие — гетерогенная группа состояний, для которых характерно снижение высоты продольного свода стопы. В обзоре анализируются фундаментальные и современные источники литературы, отражающие продолжающуюся дискуссию отечественных и зарубежных специалистов о причинах формирования продольного плоскостопия у детей. Представлены литературные данные о возрастной динамике развития стоп, эпидемиологии плоскостопия в детском возрасте, влиянии плоскостопия на биомеханику стопы и походки. Освещены основные методы диагностики продольного плоскостопия.
Бесплатно
Побочные лекарственные реакции при самолечении
Статья научная
В настоящее время в медицинской литературе широко обсуждается проблема самолечения. Среди врачей есть и сторонники, и противники самостоятельного применения лекарственных средств пациентами. Цель: рассмотреть примеры и оценить последствия самолечения из базы данных Волгоградского регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, которые оказали негативное влияние на здоровье пациентов, а в ряде случаев привели к летальному исходу. Методы. Изучались карты-извещения о неблагоприятных побочных реакциях, возникших при самостоятельном применении лекарственных средств. Результаты. На основании проведенного анализа выявлены тяжелые последствия самолечения. Заключение. Приоритетом для пациентов должны быть назначения врача. Только врач может оценить соотношение полезного и возможного отрицательного влияния препарата на организм, с учетом особенностей пациента, аллергологического анамнеза, а также провести адекватный мониторинг фармакотерапии
Бесплатно
Повреждение эндотелия и жесткость сосудистой стенки у больных псориатическим артритом
Статья научная
Изучена взаимосвязь между активностью системного воспаления и повреждением эндотелия, изменением жесткости артерии у больных псориатическим артритом (ПсА). У 32 больных ПсА исследованы выраженность повреждения сосудистой стенки (уровень циркулирующих эндотелиальных клеток) и показатели жесткости ар- терий с использованием методов осциллографии, фотоплетизмографии, применением окклюзионной пробы. Контрольную группу составили 22 практически здоровых добровольца. У больных ПсА установлено повреж- дение эндотелия, повышение ригидности артерий. Данные изменения взаимосвязаны с активностью ПсА, в большей степени наблюдались у больных с тяжелыми поражениями суставов.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ результатов изучения функционального состояния организма членов экипажей кораблей Военно-Морского Флота во время морских походов и в процессе военно-профессиональной адаптации. Установлены психофизиологические особенности профессиональной деятельности и закономерности изменений психофизиологических показателей военных моряков. Разработаны организационно-штатные и оценочно-корригирующие мероприятия по повышению эффективности психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности экипажей кораблей Военно-Морского Флота
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить возможность аутофлуоресцентной диагностики (АФД) для определения границ опухоли и объема операции у пациентов с новообразованиями век эпителиального происхождения. Материал и методы. Исследование включало три части: анализ частоты рецидивов базально-клеточного рака век (БКР); анализ медицинских карт пациентов, которым на первичном приеме с целью дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным новообразованием проводилась их АФД; оценка точности определения границ опухоли при использовании визуальной диагностики и АФД на основе изучения морфологических срезов фрагментов опухоли, полученных после резекции века. Результаты. При сроках диспансерного наблюдения 1,5 года после хирургического удаления БКР с визуальной диагностикой его границ у 18% пациентов выявлен рецидив заболевания. Использование АФД для проведения дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным новообразованием кожи век и периорбитальной области показало, что метод является эффективным при первичной диагностике эпителиальных новообразований в поликлиническом звене. АФД границ БКР по сравнению с визуальным методом диагностики обладает большей точностью, не требует длительного времени проведения и не вызывает осложнений. Заключение. АФД может быть использована в офтальмоонкологии для раннего исследования кожи век и периорбитальной области, более точного определения границ распространенного патологического процесса, что гарантирует полное удаление опухоли и уменьшает риск ее рецидива.
Бесплатно
Статья научная
Изучался эффект от интенсивного употребления алкоголя на сыворотку малондиалдегида, состояние гомоцистеина и активность глутатиона-с-трансферазы у алкоголиков из низкого социально-экономического слоя населения, употреблявших запрещенные (несертифицированные) спиртные напитки и посещавших наркологический центр. В исследовании участвовали 90 пациентов с алкогольной зависимостью, употреблявших запрещенные спиртные напитки и посещавших наркологический центр, и контрольная группа - 90 лиц без алкогольной зависимости. Были оценены сыворотка малондиалдегида, сыворотка гомоцистеина и активность антиоксидант-фермента глутатиона-с-трансферазы. У алкоголиков, употреблявших запрещенные спиртные напитки и посещавших наркологический центр, выявлен значительно более высокий показатель концентрации сыворотки малондиалдегида, уровня сыворотки гомоцистеина и глутатиона-с-трансферазы в сравнении с контрольной группой, принадлежащей к такому же социально-экономическому слою населения. Результаты исследования показали, что с увеличением концентрации сыворотки малондиалдегида, сыворотки гомоцистеина и активности антиоксидант-фермента глутатиона-с-трансферазы может усиливаться восприимчивость к сосудистым заболеваниям при интенсивном употреблении запрещенных спиртных напитков и при недостаточном, неполноценном питании
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены сведения об организации кафедры нормальной анатомии человека при Саратовском университете и ее работе в период с 1909 по 1916 год.
Бесплатно
Поддерживающая терапия в комплексном лечении пародонтита
Статья научная
Одним из основных элементов успешного лечения пародонтита является эффективная поддерживающая терапия. Сеансы поддерживающего лечения включают обследование пациента, выбор методов лечения и определение интервалов между последующими посещениями, а также проведение комплекса профилактических манипуляций, которые позволяют достичь стабилизации патологического процесса и предотвратить возникновение рецидива заболевания
Бесплатно
Статья научная
Цель: поиск новых лабораторных подходов для диагностики иммунных форм репродуктивных потерь. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование (случай — контроль) 54 супружеских пар с идиопатическими репродуктивными потерями (в анамнезе 3 и более спонтанно прервавшиеся в сроки 4-8 недель беременности) и 47 супружеских пар, имеющих двух и более детей. Результаты. Выявлено, что при иммунной форме репродуктивных потерь наличествует повышение клеток уровня А-мононуклеаров, экспрессирующих HLDR, что способствует отмене толерантности к аллоантигенам зародыша и иммунному прерыванию беременности. При репродуктивных потерях женская аутосыворотка положительно влияет на активацию Т-лимфоцитов (CD3+/HLADR+), что может приводить к киллингу полуаллогенного зародыша. Выводы. Уровень экспрессии CD3 и HLADR на CD45+ смешанных аллогенных мононуклеарах супругов может быть диагностически значимым критерием для выявления иммунных причин репродуктивных потерь.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность диагностических и профилактических мероприятий по снижению частоты и тяжести ретинопатии недоношенных (РН), а также провести анализ заболеваемости, сопутствующих состояний и динамический мониторинг недоношенных детей с РН. Материалы методы. За 2 года был обследован на ретинальной камере «RetCam3» 531 пациент отделения 2-го этапа выхаживания Перинатального центра Саратовской области. Результаты. В 2013 г. из обследованных 239 детей РН выявлена у 56 (23,4%), 183 ребенка (76,5%) имели различные изменения сосудов глазного дна. В 2014 г. у 292 детей отмечалась следующая офтальмологическая патология: незавершенный васкулогенез у 101 (34,5%), ангиопатия сосудов сетчатки — 122 (41,8%), ангиоспазм — 18 (6,2%), частичная атрофия дисков зрительных нервов у 3 (1,0%), атрофия глазных яблок— 1 (0,3%), РН выявлена у 47 (16,1%). Важно отметить, что все дети со злокачественной формой РН имели массу тела при рождении менее 1000 грамм и гестационный возраст ниже 28 недель. Заключение. За 2014 г. отмечена тенденция к снижению случаев РН, в том числе и тяжелых форм, однако самопроизвольный регресс при начальных стадиях заболевания был на 12,4% ниже, чем в 2013 г.
Бесплатно
Показатели качества жизни и адаптации организма при хронических головных болях напряжения
Статья научная
Цель: анализ показателей качества жизни и адаптационных реакций организма при хронических головных болях напряжения (ХГБН). Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое обследование 123 человек (средний возраст 42,6±2,3 года) с ХГБН и 68 клинически здоровых лиц, сопоставимых с лицами, страдающими ХГБН, по полу и возрасту, с использованием диагностических критериев Международной классификации головной боли (МКГБ-2, 2003) и Мак-Гилловского болевого опросника. Интенсивность ХГБН оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале. Оценку качества жизни (КЖ) проводили путем применения опросника SF-36. Тип адаптационных реакций определяли по методике Л. Х. Гаркави. Результаты. Изучены клинические проявления и количественные характеристики хронической головной боли напряжения, состояние вегетативной и эмоциональной сферы, а также качество жизни и адаптационные реакции. Исследовано влияние ХГБН на различные составляющие КЖ. Заключение. Мониторинг физического, психологического и социального функционирования пациентов с получением дифференциальных и интегральных количественных показателей КЖ, а также анализ адаптационных реакций позволяет врачу разрабатывать комплекс практических рекомендаций по лечению больных с ХГБН с низким качеством жизни и неблагоприятными адаптационными реакциями.
Бесплатно
Показатели качества костной ткани челюсти в скрининговой диагностике болезней пародонта
Краткое сообщение
Цель: разработать и обосновать скрининговую методику оценки тканей пародонта c применением циф- ровой рентгенографии. Методы: рентгеновское цифровое изображение с оценкой плотности костной ткани в программе Trophy 2000, клинико-анатомические параллели плотности костной ткани и их качественных пока- зателей. Установлены параллели между качественными показателями кости альвеолярного отростка нижней челюсти и плотностью костной ткани этих участков. Целесообразно проводить оценку показателей плотности костной ткани для выявления ранних стадий патологии пародонта
Бесплатно
