Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3027
Статья научная
Цель: изучение динамики и роли неврологических нарушений в оценке эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Материал. Обследованы две группы пациентов: контрольная — 73 пациента, основная — 110, находившихся на лечении с неспецифическими гнойными заболеваниями позвоночника. Результаты. После хирургического лечения наблюдали значительный регресс исходных неврологических нарушений. Значительные изменения болевого вертеброгенного синдрома и неврологического дефицита являются чувствительным критерием оценки эффективности результатов проведенного хирургического лечения, так как к концу госпитализации отражают четкую динамику исходных показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность антиглаукомных операций с применением мини-шунта Ex-Press и дренажа «Репегель-1» у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Под наблюдением находились 65 больных (65 глаз) с установленным диагнозом «некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома III стадии». Всем пациентам произведены антиглаукомные операции. Пациентам группы 1 (15 боль- ных, 15 глаз) осуществлена проникающая глубокая склерэктомия с имплантированием мини-шунта Ex-Press под склеральный лоскут; пациентам группы 2 (25 больных, 25 глаз) — проникающая глубокая склерэктомия с дренированием дренажом «Репегель-1»; больным группы 3 (25 пациентов, 25 глаз) проводилась синустрабе-кулэктомия без применения дренажа. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов всех трех групп получен хороший гипотензивный эффект. Наиболее стойкий гипотензивный эффект зафиксирован после антиглаукомной операции с имплантацией дренажа «Репегель-1». У пациентов, которым имплантирован мини-шунт Ex-Press, наблюдалось достоверное уменьшение периметрического индекса MD в течение трех месяцев. Выводы: 1) улучшение светочувствительности сетчатки у пациентов, которым произведена антиглауком-ная операция с имплантацией шунта Ex-Press, возможно, связано с малой инвазивностью вмешательства и отсутствием резкого перепада уровня ВГД; 2) предварительные результаты (анализ через 3 мес. после операции) указывают на меньшее количество послеоперационных осложнений при имплантации дренажа «Репегель-1» и стойкий гипотензивный эффект; 3) в результате антиглаукомных операций с имплантацией дренажных систем у пациентов выявлено улучшение гемодинамических показателей в бассейне задних коротких цилиарных артерий в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: повышение эффективности лечения больных кандидозом полости рта. Обследовано и проведено лечение 97 больных кандидозом полости рта. Осуществлены: культуральная диагностика и определение чувствительности возбудителя к антифунгальным препаратам, микроскопия нативного мазка со слизистой оболочки полости рта. В слюне определяли содержание иммуноглобулинов для оценки местного иммунологического статуса пациента. С целью выявления специфических антител к дрожжеподобным грибам использован иммуноферментный анализ крови. Всем больным проводилась комплексная терапия. Основной группе в качестве иммунокорректора назначался иммуномодулятор «Гепон» в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта. 64,8% пациентов с диагнозом «хронический кандидоз полости рта» имеют пониженное содержание иммуноглобулина G в сыворотке крови. Установлено снижение уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgG, IgM в ротовой жидкости. Доказана эффективность в плане восстановления местного иммунного статуса пациентов. Показано, что местное применение «Гепона» позволяет повысить качество лечения, увеличить период ремиссии
Бесплатно
Статья научная
Определялись характерные клинические, инструментально-диагностические критерии воспалительных заболеваний пародонта на фоне хронического холецистита. Оценивалась эффективность лечебных мероприятий с использованием комбинированного действия бегущего переменного магнитного поля и низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения. Установлено, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения и бегущего переменного магнитного поля в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне биллиарной патологии оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяет быстро купировать воспалительные процессы в пародонте и сократить сроки лечения
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность лечения пациентов с хронической ишемической ретинопатией (ХИР), ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА). Материал и методы. В исследование включено 15 пациентов с ХИР 3-й степени тяжести. Пациенты разделены на две группы по типу проводимого лечения: 1-я группа - 7 пациентов с ХИР и гемодинамически значимым стенозом ВСА, которым проведена каротидная эндартерэктомия (КЭ); 2-я группа-6 пациентов с ХИР и гемодинамически незначимым стенозом ВСА, которым проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРЛК). Результаты. Наблюдение в течение 1 года за группами пациентов после проведенного лечения ХИР позволило определить дифференцированный подход к лечению в зависимости от степени стеноза ВСА. Реконструктивная хирургия ВСА при гемодинамически значимых ее стенозах вызвала позитивную динамику в улучшении кровотока в глазной артерии (ГА) на 63,8% относительно исходной максимальной систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности на 12,2%. ПРЛК сетчатки, вследствие улучшения микрокровотока, приводит к стабилизации либо улучшению максимально корригируемой остроты зрения и стабилизации течения ХИР. Заключение. Целесообразен дифференцированный подход к лечению пациентов с ХИР тяжелой степени, ассоциированной изменениями гемодинамики ВСА. Применение поэтапной ПРЛК и КЭ при ХИР, в зависимости от степени стеноза ВСА, позволяет стабилизировать ишемический процесс в сетчатке и задерживать процессы патологического метаболизма, усугубляющиеся в системе глазного метаболизма.
Бесплатно
Оценка эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов (обзор)
Статья научная
Обзор посвящен оценке эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов. Проведен анализ рандомизированных многоцентровых исследований с 2014 по 2019 г. базы данных Национальной библиотеки медицины PubMed. Изложены сведения об эффективности проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома, токолитической терапии, нейропротекции плода, системной антибактериальной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель; оценить эффективность методов нейромодуляции и определить их роль в комплексной реабилитации пациентов со спастическими синдромами после позвоночно-спинномозговой травмы. Материал и методы. В основу работы положено изучение и лечение 105 пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга, которым для лечения спастического синдрома последовательно применяли электростимуляцию спинного мозга, эпидуральную лекарственную терапию в сочетании с электронейростимуляцией и локальную гипотермию спинного мозга. Результаты. Последовательное применение методов нейромодуляции у пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга дает возможность в 88,6% случаев добиться положительных результатов. Заключение. Полученные результаты позволяют оценить эффективность нейро-модуляционных методик и определить их роль в комплексной реабилитации пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить влияние уровня церебрального перфузионного давления на эффективность лечения родильниц в эклампсической коме. Колебания среднего артериального давления определяют динамику церебрального перфузионного давления. Активная гипотензивная терапия приводит к редукции мозгового кровотока, нарушая перфузионный баланс головного мозга. В основе лечения эклампсической комы лежит восстановление волемических показателей путем введения стабизола, снижение среднего артериального давления на 10-15% от исходного за счет сульфата магния и нимодипина. Сохранение церебрального перфузионного давления на уровне более 75 мм рт ст. у родильниц в эклампсической коме обеспечило снижение летальности с 15,7 до 4,8 %
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать оптимальные подходы к проведению нейропротекции цитофлавином и оценить их эффективность у пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с анатомическим прилеганием сетчатки. Материал и методы. Под наблюдением находились 68 человек (68 глаз) с первичной РОС. Проводили трехпортовую витрэктомию с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и его последующим удалением. Пациенты разделены на две группы: основную (38 человек получали цитофлавин на фоне стандартной терапии) и контрольную (30 человек с послеоперационным лечением только стандартной терапией). В зависимости от зрительного прогноза, рассчитанного перед проведением операции, основная и контрольная группы представлены пациентами с удовлетворительным и низким зрительным прогнозом. Использовали лазерную допплеровскую флуометрию (регистрировали показатель микроциркуляции (ПМ) и индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ)). Морфологические признаки ишемии макулы регистрировали методом ОКТ-ангиографии. Результаты. Динамика реагирования хориоретинального микрокровотока у пациентов вне зависимости от зрительного прогноза была однонаправленной. У пациентов основной группы через 6 месяцев после операции отмечались более значимые положительные изменения амплитуды прироста ПМ и ИЭМ и показателей ОКТ-ангиографии. Заключение. Включение нейропротектора цитофлавина в послеоперационное лечение пациентов, перенесших эндовитреальную хирургию РОС, значительно повышает функциональный исход операции. Обоснована продолжительность назначения цитофлавина для достижения необходимой позитивной динамики микроциркуляции в зависимости от уровня зрительного прогноза: при удовлетворительном - 15 суток, при низком - 25 суток.
Бесплатно
Оценка эффективности ортокератологической коррекции в лечении прогрессирующей миопии у детей
Статья научная
Цель: оценить эффективность ортокератологической коррекции в лечении прогрессирующей миопии у детей. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование коррекции прогрессирующей миопии ортокератологическими линзами 100 пациентов (178 глаз) с установленным диагнозом «миопия средней степени», проходящих лечение в клинике глазных болезней СГМУ. Группу I составили 50 пациентов, получавших ОК-коррекцию линзами «Emerald» фирмы Euclid Systems Corporation (США); срок ношения 2 года. Группа II включала 50 человек (87 глаз), использующих очковую коррекцию в течение такого же времени. Пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, авторефрактометрию, осуществляли определение запасов аккомодации, ультразвуковую биометрию (IOL-Master, CarlZeiss) — измерение размера передне-задней оси глазного яблока, анкетирование по истечении двух лет использования выбранной коррекции. Результаты. Сравнительный анализ показал, что применение ОК-линз у пациентов с миопией средней степени привело к достоверному снижению темпов прогрессирования миопии. На фоне ношения ОК-линз в течение двух лет отмечалось увеличение показателей ПЗО, динамика ПЗО составила 0,09±0,05 мм. При коррекции прогрессирующей миопии очковыми линзами изменения были значительнее, динамика ПЗО составила 0,36±0,11 мм. Заключение. Выявлено тормозящее влияние ОК-линз на прогрессирование миопии, подтвержденное показателями рефракции и ультразвуковой биометрией в течение двух лет исследования. Данные позволяют рекомендовать ОК- терапию как эффективное средство при прогрессирующей миопии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Объективная оценка физиологического воздействия методики функциональной регуляции движения. Разработка критериев эффективности применения нейрореабилитационного лечения, основанных на строгом математическом анализе электроэнцефалограмм. Методы. Воздействие метода функциональной регуляции движения отслежено с помощью проведения спектрального и когерентного анализа электроэнцефалограммы. Результаты. Полученные результаты полностью подтверждают предположение о том, что клиническая эффективность метода связана с формированием новых регуляционных связей ЦНС с включением таких глубинных структур, как лимбическая и диэнцефальная системы
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка метода динамической лазермагнитостимуляции дренажной системы глаза и оценка его эффективности в лечении больных ПОУП Материал и методы. Проведено обследование и лечение 126 пациентов с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома» (ПОУГ) I, II, III стадий. Группу 1 составили 62 пациента, получавших медикаментозную терапию и динамическую лазермагнитостимуляцию дренажной системы глаза на аппарате «АМО-АТОС-ИКЛ» производства ОАО «ТРИМА», Саратов. Группу 2 составили 64 пациента, получавших только медикаментозную терапию. Всем пациентам проводили комплексное обследование, включающее стандартное офтальмологическое обследование, статическую периметрию, исследование зрительных вызванных потенциалов, исследование внутриглазного кровотока. Результаты. Анализ результатов комплексного лечебного воздействия показал, что в результате леǐՐݐؑϠу 73% пациентов отмечалось снижение внутриглазного давления и увеличение коэффициента легкости оттока; у 52% больных наблюдалось уменьшение количества и площади относительных и абсолютных скотом; у 63% отмечалась активация внутриглазного кровотока, показатели оставались стабильными в течение трех месяцев. Заключение. Лечение с помощью методики динамической лазермагнитостимуляции дренажной системы глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой приводит к снижению внутриглазного давления, улучшению доплерографических и периметрических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение эффективности использования офтальмологического геля «Регенерин» при лечении смоделированного химического ожога роговицы в эксперименте. Материал и методы. Химический состав препарата «Регенерин» исследован с помощью масс-спектрометрии. Регенераторное действие ниосомального геля, включающего в себя экстрадированные из плацентарных клеток низкомолекулярные пептиды, инкапсулированные затем в кремнийорганические ниосомы, изучено на 40 глазах 20 кроликов породы шиншилла при смоделированном 10%-ным раствором едкого натра химическом ожоге. Объекты исследования поровну разделены на две группы: в опытной группе лечение проводилось путем нанесения геля на ожоговую поверхность, в контрольной группе терапия не проводилась. Результаты. Результатом лечения офтальмологическим гелем «Регенерин» является значительное сокращение сроков репаративной регенерации у животных опытной группы за счет усиления метаболизма и процессов неоваскуляризации роговицы. Заключение. Сочетанное действие данных механизмов, проявляющееся в купировании отека, рассасывании воспалительных инфильтратов, нормализации целостности эндотелия, эпителиального пласта и базальной мембраны, позволяет на седьмые сутки полностью восстановить гистологическую структуру роговой оболочки.
Бесплатно
Статья научная
Описан метод применения подводной беговой дорожки в лечении больных поясничной дорсалгией. Цель: оценить эффективность включения подводной беговой дорожки в комплексную программу реабилитации у больных поясничной дорсалгией для улучшения локальной микроциркуляции. Материал и методы. Исследовалось состояние 20 больных поясничной дорсалгией. Результаты. Применение курса занятий на подводной беговой дорожке оказывает у таких пациентов выраженное влияние на сосудистый компонент. Заключение. В ходе исследования доказано, что применение подводной беговой дорожки в комплексном лечении больных с пояснично-крестцовой дорсопатией является высокоэффективным и патогенетически обоснованным методом, влияющим на состояние локальной микроциркуляции и нормализующим физиологическое статическое положение позвоночника.
Бесплатно
Оценка эффективности применения различных аналогов инсулина в лечении сахарного диабета 2-го типа
Статья научная
Цель: оценить эффективность лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) аналогами инсулина Гларгин и инсулина Детемир. Материал и методы. Исследование проводилось у 147 пациентов с СД2, исходно получавших комбинированную терапию пероральными сахароснижающими препаратами и НПХ-инсулином и переведенных в условиях эндокринологического стационара или амбулаторно на инсулинотерапию Детемиром и Гларгином. Обследование включало клиническую оценку состояния пациента, лабораторное обследование с определением уровня гликированного гемоглобина спустя 3 и 6 месяцев наблюдения. Результаты. По результатам исследования применение аналогов инсулина (Детемир, Гларгин) в сравнении с НПХ-инсулином за 6 месяцев позволило достичь индивидуальных целевых значений гликемии у 70% пациентов с СД2 при низком риске гипогликемии. Заключение. Применение в клинической практике современных аналогов инсулина (Детемир, Гларгин), имеющих беспиковый профиль действия, более длительный период действия и простой алгоритм титрования дозы, позволяет максимально близко имитировать физиологическую секрецию инсулина, способствуя достижению компенсации углеводного обмена у большего количества пациентов в сравнении с НПХ-инсулином.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка эффективности применения резорбируемой мембраны «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном для направленной регенерации костной ткани при деструкции в условиях эксперимента. Материал и методы. Гистологическими методами изучены образцы тканей от 6 половозрелых кроликов из области искусственных дефектов нижней челюсти через 14, 28 и 42 суток после операции. В 1-й группе лечение осуществлялось без использования дополнительных материалов, под кровяным сгустком. Во 2-й группе закрытие зоны повреждения произведено с использованием ксеноперикардиальной пластины «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном. Результаты. Установлено, что ведение костной раны под кровяным сгустком вызывает выраженный воспалительный ответ, отмечающийся на 14-е сутки после операции, к 28-м суткам явления воспаления стихают и практически не проявляются на 42-е сутки. Кроме того, уже на 14-е сутки выявляется грубоволокнистая соединительная и хрящевая ткани. Закрытие костного дефекта с применением ксеноперикардиальной пластиной «Bio-Gide» с хитозаном вызывает менее выраженный воспалительный ответ. В отдаленные сроки после операции воспалительные изменения в зоне имплантации не обнаруживаются. Заключение. Ксеноперикардиальная пластина «Bio-Gide» в комбинации с хитозаном оказывает позитивное влияние на процессы восстановления костного дефекта. Новообразование костной ткани происходит, минуя хрящевую стадию развития и протекает быстрее. На конечном сроке эксперимента ксеноперикардиальная пластина не обнаруживается, что свидетельствует о высокой скорости ее биодеградации.
Бесплатно
Оценка эффективности применения циклоспорина при псориазе
Статья научная
Представлен обзор рандомизированных исследований, в которых приняли участие пациенты с тяжелым псориазом, показавших, что после 10-12 недель монотерапии циклоспорином отмечается снижение Индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). После достижения клинической ремиссии должно быть принято решение о постепенном снижении дозы циклоспорина до минимальной эффективной дозы либо же о полной отмене приема препарата. Одновременное применение циклоспорина и UVB на данный момент широко не изучено. Комбинированное применение метотрексата и циклоспорина успешно используется в терапии ревматоидного и псориатического артрита. Комбинированный прием циклоспорина и системных биологических препаратов должен быть использован в исключительных случаях тяжелых форм псориаза, не поддающихся другим видам лечения, и только в течение ограниченного времени.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции анксиолитическим препаратом на уровень тревоги и дентофобии, комплаентности, а также эффективности терапии пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Материал и методы. Комплексное обследование 40 пациентов в возрасте 27-57 лет с диагнозом рефрактерный пародонтит. Учитывали клиническую оценку состояния тканей пародонта и оценивали психоэмоциональный статус пациента с помощью характерологического опросника Х. Смишека, госпитальной шкалы тревоги и депрессии и специально разработанного опросника определения уровня дентофобии и динамики взаимоотношений в системе «врач - пациент». Результаты. Со времени первого посещения и до 26-й недели отмечается последовательное снижение уровня тревожности, затем незначительное повышение к 52-й неделе. Заключение. Применение разработанного алгоритма персонализованной терапии пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта с включением поведенческой психотерапии и психофармакокоррекции позволяет снизить уровень тревоги и дентофобии, повысить комплаентность и эффективность терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительную оценку эффективности различных иммуногистохимических маркеров в стадировании и прогнозе мышечно-инвазивного РМП. Материал и методы. Операционный материал от 80 пациентов с новообразованиями мочевого пузыря. Клинические, гистологические, иммуногистохимические и статистические методы исследования. Результаты. При иммуногистохимическом исследовании среди 12 он-комаркеров выделены только 4 (Ki-67, рбЗ, р53 и EGFR), которые дают возможность установить стадию рака мочевого пузыря и прогноз заболевания. Заключение. Маркер пролиферативной активности Ki-67 может быть использован в качестве вспомогательного маркера при выборе объема оперативного лечения и в 81,2% может предсказать неблагоприятный исход заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оптимизация проведения периферической регионарной анестезии под контролем ультразвука. Материал и методы. Исследование выполняли на ультразвуковом аппарате SonoSite Edge (SonoSite, Bothell, США) линейным датчиком 38-мм (13-6 MHz) при фиксированных показателях общего усиления и глубины. В исследование были включены 2 сонографичные иглы и 2 несонографичные иглы. Ультразвуковые изображения получал и анализировал опытный анестезиолог. Результаты. В данном исследовании продемонстрировано улучшение ультразвуковой визуализации игл для периферической регионарной анестезии с помощью технологии SonoMBe по сравнению с традиционно используемым режимом сканирования. Заключение. Технология SonoMBe повышает эхогенность игл для периферической регионарной анестезии, что позволяет использовать данную технологию усиления при выполнении проводниковой и плексусной анестезии.
Бесплатно
