Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Статья научная
Цель - оценка значения показателей вегетативной регуляции сердца как факторов пятилетнего риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и изучение динамики указанных показателей в ближайшем и отдаленном постинфарктных периодах. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 125 пациентов с острым ИМ (42 % женщин), в возрасте 30-83 лет (min-max). Длительность наблюдения - 6 лет. Контрольные точки: 1 неделя, 3 неделя, 6 месяцев, 1 год, далее - ежегодно. В течение первого года наблюдения изучалась динамика показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови (S). Конечные точки: смерть, ИМ, мозговой инсульт. Результаты. Наибольшее значение для оценки пятилетнего риска смерти у больных, перенесших острый ИМ, имеет развитие острой сердечной недостаточности Killip 2-4 при остром ИМ и значения показателя S
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить ранозаживляющую активность гелевой формы препарата «Меллисол», содержащего наноа-грегаты флавоноидов, стабилизированные полиазолидинаммонием, модифицированным гидрат-ионами йода, на модели экспериментальных плоскостных ран крыс. Материал и методы. Исследование ранозаживляющей активности гелевой формы препарата «Меллисол» проводили в условиях in vivo на 18 белых лабораторных крысах линии Wistar. Моделирование экспериментальных плоскостных ран проводили согласно стандартной методике, описанной в руководстве по проведению доклинических испытаний. Результаты. В ходе проведенных исследований установлено, что у животных экспериментальной группы, на раны которых наносили геле-вую форму косметического средства «Меллисол», происходило статистически значимое (р=0,045) ускорение заживления на 12-е сутки эксперимента, а полное заживление раневого дефекта фиксировалось на 21-е сутки после проведения операции. Заключение. Гелевая форма препарата «Меллисол» обладает высоким уровнем антимикробной и регенеративной активности, достоверно снижая сроки заживления плоскостных ран без развития микробного осложнения.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы явилась оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов медицинского университета для последующей разработки рекомендаций по отказу от табакокурения и пропаганды здорового образа жизни. Материал и методы. Обследованы 58 студентов старших курсов, из которых 18 мужчин и 40 женщин. Проведены скрининг-опрос, спирометрия, тест Фагерстрема, оценка мотивации для отказа от курения по специальным анкетам, а также оценка мотивации курения; воспроизводился тест для выявления хронического бронхита. Результаты и выводы. Общая распространенность табакокурения, также как и половозрастная характеристика распространенности, выше среди обследованных студентов лечебного факультета. Наиболее продолжительный стаж курения выявлен у студентов МПФ, а наибольшая интенсивность — у студенток ЛФ. Никотиновая зависимость во всех группах характеризовалась как «очень слабая» и была наивысшей у мужчин в целом и у мужчин-студентов МПФ в частности. В то же время выявлена неготовность студентов (отсутствие мотивации) к отказу от курения
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение флуоресценции эндогенных порфиринов кожи у пациентов с акне. Материал и методы. Были отобраны 20 пациентов с акне I – II степени тяжести. Основной методикой исследования являлась селективная колориметрия биотканей с использованием электронного фотографического устройства. Съемка производилась с использованием нескольких светофильтров. Получали синтезированные изображения областей с повышенной флуоресценцией, а затем производили совмещение этих областей с исходным изображением. Обработка полученных изображений проводилась в программе ImageJ. Результаты. У обследованных пациентов до начала лечения выявлено интенсивное красное свечение в области акне-элементов. При работе с оранжевым светофильтром получали наиболее информативные фотографии. Заключение. Данный метод определения количественного состава P. acness является неивазивным и высокоточным.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить роль растворимой fms-подобной тироксинкиназы-1 и эндотелиального фактора (антиэндотелиальных антител) у пациентов с острым коронарным синдромом в постковидный период. Материал и методы. В исследование включены 118 больных (из них 57 женщин, 61 мужчина) с острым коронарным синдромом (ОКС) и перенесенной новой коронавирусной инфекцией (НКИ). У всех пациентов определяли уровень растворимой fms-подобной тироксинкиназы-1 и эндотелиального фактора в крови. Группу сравнения составили 121 пациент с ОКС без НКИ.
Бесплатно
Оценка резистентности к метициллину клинических штаммов стафилококков
Статья научная
Стафилококки играют значительную роль в возникновении различных заболеваний человека. Среди них наиболее актуальны инфекции, вызванные метициллинорезистентными штаммами. Изучение чувствительности стафилококков к метициллину, как маркеру полирезистентности, включает определение минимальных подавляющих концентраций антибиотика (МПК). Это наименьшая концентрация антибиотика, которая in vitro полностью подавляет видимый рост микроорганизмов при стандартных условиях постановки опыта и выражается в абсолютных единицах действия (мг/л или мкг/мл). Целью исследования явилась оценка МПК метициллина (оксациллина) для клинических штаммов стафилококков, выделенных из различного клинического материала, сравнительная характеристика значений МПК антибиотика для Staphylococcus aureus и коагулазонегативных стафилококков (CNS). Для этого нами определены концентрации оксациллина, задерживающие рост метициллинорезистентных клинических штаммов S. aureus и CNS, полученных в некоторых лечебных стационарах города Саратова, - многопрофильная клиническая больница №2, родильный дом №6, областная детская больница, ожоговый центр. В регионе г.Саратова изучение метициллинорезистентности клинических штаммов стафилококков ранее не проводилось.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ результатов артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации, оценка зависимости результатов лечения от величины разрыва вращательной манжеты плеча. Материал и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 84 пациентов с повреждением вращательной манжеты плеча, которым выполнена артроскопическая реконструкция вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации. Размер разрыва вращательной манжеты плеча оценивался по МРТ и непосредственно во время оперативного вмешательства. Все разрывы подразделялись на малые (менее 1 см), средние (1-3 см) и большие (3-5 см). Критерием исключения являлись пациенты с массивным разрывом вращательной манжеты плеча, ретракцией сухожилия до уровня суставного отростка лопатки или жировой дистрофией мышц коротких ротаторов плеча. В работе представлены особенности оперативной техники и оригинальный алгоритм послеоперационной реабилитации на разных этапах лечения. Оценка результатов лечения производилась по оценочным шкалам Constant score, ASES, UCLA. Результаты. Средний возраст пациентов составил 56,0±7,4 года (36-71 лет). Из них 22,6% пациентов имели малую степень разрыва вращательной манжеты плеча, 50% среднюю, 27,4% большую степень разрыва. Ближайшие результаты (до 1 года после лечения) оценены у 5, отдаленные результаты —у 79 больных (более 1 года). Средний бал оценки по шкале Constant составил 89,8±9,2; среднее значение по шкале ASES 83,7±17,6; среднее значение по шкале UCLA29,3±5,9. Уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений, улучшение качества жизни у большинства пациентов отмечалось в сроки от 6 месяцев до 1 года после операции. Заключение. Артроскопическая реконструкция вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации с применением по необходимости швов, сближающих края разрыва, и сопутствующих процедур обеспечивает хорошие результаты. Уменьшение боли, увеличение объема движений, мышечной силы верхней конечности отмечены у всех пациентов вне зависимости от размера повреждения вращательной манжеты плеча. Применяемый реабилитационный протокол обеспечивает создание благоприятных условий для приживления восстановленного сухожилия и одновременно способствует профилактике развития тугоподвижности плечевого сустава.
Бесплатно
Оценка результатов лечения склероза шейки мочевого пузыря
Статья научная
Цель: оценка результатов лечения больных, оперированных в клинике урологии СГМУ по поводу рецидива склероза шейки мочевого пузыря за 2008-2015г.г. Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ результатов лечения 58 больных, повторно оперированных в клинике урологии СГМУ по поводу склероза шейки мочевого пузыря. В группу интереса входили больные, которым ТУР выполнялся после наложения цистостомы Результаты: у всех 58 больных согласно результатам патогистологического исследования, была выявлена усиленная лимфоидная инфильтрация тканей вследствие обострения воспалительного процесса, который, по-видимому, и явился причиной развития склероза. Исходя из этого, при последующем лечении пациенты были разделены на две группы. I группа (27 пациентов) – получавшая стандартную терапию (НПВП, парентеральное введение антибактериальных препаратов). Во II группу входили больные – 31 человек, которым при лечении помимо парентеральной антибактериальной терапии, применялся препарат Лидаза в дозе 64 ED и Полиоксидоний в дозе 12 мг– данные лекарственные средства вводились местным непрямым лимфотропным методом (в область наружного пахового кольца по разработанной в клинике урологии СГМУ методике) В последующем, при оценке результатов комплексного лечения у пациентов первой группы рецидив наблюдался у 5 пациентов (17%), А во второй группе у 1 больного (3%). По нашему мнению, это связано с тем, что лимфотропный способ введения приводит к увеличению транспорта препарата из интерстициальной ткани в лимфатические капилляры. Что позволяет насытить лимфатическую систему лекарственным препаратом, тем самым, обеспечивая адресную поставку последнего, в область везикоуретерального сегмента. Выводы: Таким образом, по результатам нашего исследования, причиной развития рецидивов склероза шейки мочевого пузыря является проведение оперативного лечения на фоне обострения воспалительного процесса. Проведение послеоперационной лимфотропной терапии способствует значительному снижению риска развития склероза шейки мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Применение рассматриваемых физиотерапевтических и психокоррекционных методов реабилитации актуально ввиду широкой распространенности метаболического синдрома у лиц старше 30 лет. Цель: изучение влияния современных комплексных программ реабилитации на психоэмоциональное состояние и выраженность клинической картины у пациентов с метаболическим синдромом. Методами воздействия на пациентов с метаболическим синдромом являлись инновационные технологии восстановительной медицины: электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хью-бер», психологическая коррекция с помощью системы «Шуфрид». Результаты. Во всех группах отмечался существенный регресс жалоб, предъявляемых лицами, включенными в исследование. Полученные результаты подтверждались и показателями уровня тревожности по цветовому тесту Люшера. Указанная коррекция психоэмоциональных нарушений в основных группах у лиц с метаболическим синдромом приводила к улучшению самочувствия, активности и настроения, что подтверждалось достоверной позитивной динамикой (р=0,001) показателей теста САН. Заключение. В ходе исследования доказано, что разработанный комплексный подход способствует повышению психического здоровья у лиц с метаболическим синдромом. Изучаемые показатели восстановились до нижней границы нормативных значений.
Бесплатно
Оценка риска здоровью детского населения при воздействии экотоксикантов
Статья научная
Оценка уровней риска здоровью населения является главным методологическим подходом планирования и осуществления социально-гигиенического мониторинга, обоснования причинно-следственных связей между загрязнением окружающей среды и нарушением здоровья. Загрязнения территорий Заводского района г. Саратова соединениями тяжелых металлов (кадмий, никель) приводят к увеличению риска и требует принятия управленческих решений в отношении средств и способов защиты здоровья населения
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать критерии и метод количественной оценки риска развития псориаза у лиц с отягощенной наследственностью с учетом возраста, уровня стрессогенной нагрузки и психологии пищевого поведения. Материал и методы. Обследовано 287 человек с впервые выявленным псориазом в возрасте от 21 до 63 лет. У всех пациентов определялся уровень стресса по методике Холмса и Pare и тип пищевого поведения с помощью опросника DEBQ. Результаты. Установлено, что наличие экстернального и эмоциогенного психологического пищевого поведения у лиц с отягощенной наследственностью по псориазу является прогностически неблагоприятным фактором для манифестации дерматоза в более раннем возрасте. Заключение. У лиц с индексом наследственной отягощенности >0,6 усл. ед. псориаз может манифестировать при уровне стрессогенной нагрузки, определенной по методике Холмса, при значениях 300 баллов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: количественная оценка изменения риска для здоровья пятиклассников, обусловленного функциональными нарушениями и хроническими болезнями глаза (миопии), в процессе обучения в начальной школе. Материал и методы. По данным медицинских карт ребенка проведена оценка распространенности миопии (до поступления в школу, после первого и пятого классов обучения), а также количественная оценка изменения риска, обусловленного патологией органа зрения, в одной из общеобразовательных организаций крупного промышленного города (на примере города Перми). Численность группы наблюдения составила 136 детей в возрасте 11-12 лет (в том числе 56% мальчиков). Для характеристики риска определены дополнительные вероятности патологической пораженности к пятому классу и использованы коэффициенты тяжести. Результаты. При увеличении образовательной нагрузки от первых к пятым классам в 1,5 раза (с 23,1±1,04 до 35,6±1,9 балла трудности предметов) распространенность миопии в школьном онтогенезе увеличивается в 2,3 раза (р
Бесплатно
Оценка рисков здоровью младших школьников в условиях организации дистанционного обучения
Статья научная
Цель: на основании гигиенической оценки условий и организации дистанционного обучения установить основные факторы риска здоровью младших школьников. Материал и методы. Обследованы 276 младших школьников г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Изучение организации и условий дистанционного обучения и субъективной оценки самочувствия проводилось методом анкетирования. Изучение динамики функционального состояния организма (ФСО) школьников проходило до и после урока русского языка с офтальмо-неэргономичным визуальным материалом, реализуемым через электронное средство обучения (ЭСО). Результаты. Установлено, что в группе детей шансы и риски изменения самочувствия выше при нерациональной организации подключения к интернету (RR=1,904, OR=3,139), развитие умственного утомления выше у школьников, которые обучаются в неблагоприятной световой среде (RR=1,809, OR=5,125), нервное утомление формируется чаще у школьников, обучающихся через нерациональное ЭСО (RR=3,869, OR=24,271). Заключение. Исследование позволило установить основные факторы риска, способствующие изменению самочувствия и ФСО младших школьников при организации дистанционного обучения - неправильная поза при обучении, нерациональный вид ЭСО, нерациональный тип подключения к интернету и неблагоприятная световая среда в помещении.
Бесплатно
Статья научная
Изучена литература за 1987-2012 гг. Показано, что широкое распространение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и частота развития при них осложнении имеют большое социально-экономическое значение во всем мире. Поэтому выявление этиологических и сопутствующих факторов развития ОРВИ является актуальной задачей практического здравоохранения. Большое значение имеет не только определение вида возбудителя, но и наличие у него факторов патогенности. Чаще всего этиологическим агентом бактериальных осложнений ОРВИ становится Moraxella catarrhalis, отличающаяся большим набором маркеров вирулентности. В развитии патологического процесса в респираторном тракте важную роль играют адгезины, ряд ферментов и токсинов, продуцируемых М.catarrhalis и позволяющих ей размножаться и персистировать в организме больного. Большую опасность представляют штаммы М.catarrhalis, устойчивые к (3-лактамным антибиотикам а также характеризующиеся мультирезистентностью, что значительно снижает результативность проводимой терапии. Отсутствие протокола лабораторных исследований при острых воспалительных заболеваниях респираторного тракта приводит к снижению уровня этиологической расшифровки этих заболеваний, неадекватному этио-тропному лечению и, как следствие, к развитию осложнений и снижению эффективности проводимой терапии. Следовательно, необходимо совершенствовать систему микробиологической диагностики при ОРВИ и тактику ведения таких больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка безопасности наиболее популярной снековой и мучной кондитерской продукции с длительным сроком хранения и значительным содержанием жира в исследованиях на животных. Материал и методы. Изучалось влияние снековой продукции с различным содержанием токсичных продуктов окисления и сополимеризации не растворимых в петролейном эфире жировых компонентов на организм животных при длительном потреблении путем гематологических и гистологических методов исследования. Результаты. Установлено, что высокие концентрации жировых компонентов сополимеризации и окисления некоторых видов снеков и мучных кондитерских изделий с длительным сроком хранения обладают токсическим действием на организм лабораторных животных и вызывают выраженные изменения в морфологическом и биохимическом анализе крови, а также патоморфологические нарушения со стороны органов пищеварения. Заключение. Анализ результатов проведенных исследований доказывает необходимость санитарно-технологического обеспечения безопасности продукции с длительным сроком хранения и значительным содержанием продуктов окисления жировых компонентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить и оценить зависимость между длительным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией новорожденных детей. Материал и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ Саратовской области за последние 2 года. В исследование были включены 167 женщин и 173 новорожденных. Большую группу составили недоношенные дети. Женщины разделены на 2 группы в зависимости от инфекционного процесса родовых путей и по длительности безводного промежутка, дети — сроку гестации. Результаты. Фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности являются основными факторами рождения крайне незрелых детей. В этих условиях пролонгация беременности и подготовка плода к родовому акту становится важным фактором улучшения адаптационных возможностей недоношенного ребенка. Одним из весомых факторов несостоятельности околоплодных оболочек является инфекция. Она, как самостоятельное заболевание или как результат осложнения пролонгации беременности у женщин с ПРОМ, является предшественником системного воспалительного ответа и у большинства новорожденных реализовалась в инфекционный процесс. Заключение. Женщин с инфекционной патологией родовых путей необходимо тщательно санировать, проводить превентивное лечение гестозов, что позволит предупредить реализацию инфекции у плода, уменьшит постгипоксические нарушения, будет способствовать снижению частоты преждевременных родов и ЗВУР Длительный безводный промежуток без инфекционного сопровождения способствует в меньшей степени реализации инфекции у плода и меньше влияет на неврологический статус ребенка.
Бесплатно
Оценка состояния микроциркуляторного русла кожи лица методом лазерной допплеровской флоуметрии
Статья научная
Цель: изучение и возможность оптимизации измерения микроциркуляции кровотока в коже человека методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с учетом различных топографо-анатомических особенностей периферийного кровоснабжения биотканей. Материал и методы. Аппаратом ЛДФ обследованы 20 человек в возрасте от 20 до 56 лет без признаков поражения кожи. Аппарат ЛДФ имеет два источника излучения в красном световом диапазоне на длине волны 650±30 нм и в ближнеинфракрасном на длине волны 805±50 нм. Регистрация излучения осуществлялась четырьмя приемными волокнами, расположенными на расстояниях 1, 2, 3 и 4 мм от освещающего волокна. Состояние сосудов микроциркуляторного русла исследовали в четырех точках кожи лица: в середине лба, в области центра щеки справа и симметричной точке щеки слева и области подбородка. Рассчитывали среднее значение показателя микроциркуляции, его среднеквадратическое отклонение и коэффициент вариации. Результаты. Варьируя расстояние от освещающего до приемного волокна и длину волны падающего излучения, методом ЛДФ определены значения микроциркуляции на различных участках здоровой кожи лица. Методом Монте Карло сделаны оценки объема зондируемой ткани, пространственной локализации ЛДФ-сигнала в тканях и эффективной глубины детектирования. Установлено, что изменения ЛДФ-сигнала находятся в прямой зависимости от структурных особенностей строения микроциркуляторного русла, глубины залегания и плотности функционирующих капилляров. Заключение. Предложенный метод может быть использован для диагностики состояния биологического объекта в норме и при патологии, а также при оценке эффективности лечения различных дерматозов.
Бесплатно
Оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах зрительного нерва
Статья научная
Цель: оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах диска зрительного нерва (ДЗН). Материал и методы. Обследовано 108 пациентов (216 глаз) с двусторонними друзами ДЗН в возрасте от 18 до 60 лет, группа контроля состояла из 28 здоровых человек. Всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 5000-7544 (Carl Zeiss Meditec Inc.). Результаты. Выделены три вида локализации друз ДЗН по отношению к мембране Бруха: поверхностные, глубокие и распространенные. Распространенное расположение друз определено в 48,6 % случаев, глубокое в 40,3 %, поверхностное в 11,1 %. Глубокие друзы ДЗН наблюдались чаще в молодом возрасте (35,5±13,1 года), распространенные в среднем (42,0±13,2 года), поверхностные в старшем возрасте (51,7±12,8 года). При поверхностных и распространенных друзах ДЗН диагностировано: достоверное (p
Бесплатно
Оценка спектра мочевых и сывороточных биомаркеров при определении стадии рака мочевого пузыря
Статья научная
Цель: установить эффективность спектра мочевых и сывороточных биомаркеров рака мочевого пузыря для диагностики и прогноза риска развития рецидива заболевания. Материал и методы. Проведено исследование уровня ТРА и TPS, VEGF в сыворотке крови, UBC в моче у 176 человек, среди которых 135 больных раком мочевого пузыря (РМП). Группу сравнения составили 16 пациентов (больные циститами). Контрольную группу составили 25 практически здоровых мужчин. У 75 пациентов был немышечно-инвазивный РМП (Ta-1N0M0), а у 60 мышечно-инвазивный РМП (T2-4N0-1M0-1). Пациентам с НМИРМП (п=75) выполнена ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью, а больным с МИРМП (п+60): 57 выполнена цистэктомия, трем паллиативные операции. Результаты. Установлен статистически достоверный рост содержания ТРА, TPS в сыворотке крови и UBC в моче у больных немышечно-инвазивным РМП по сравнению с больными в группах контроля и сравнения. Отмечен подъем содержания UBC в моче больных данной группы с рецидивом опухолевого роста в течение года после ТУР В сравнении с цитологическим исследованием осадка мочи молекулярные маркеры РМП (мочевой — UBC и сывороточные ТРА, TPS) обладают большей диагностической чувствительностью, позволяют подтвердить наличие заболевания, провести диагностику стадий внутриорганной и экстраорганной инвазии. Дополнительным прогностическим сывороточным маркером при РМП можно считать увеличение уровня VEGF в сыворотке крови. Заключение. Включенное в диагностический процесс в нашей клинике исследование он-комаркеров у всех больных РМП показало, что выявление НМИРМП повысилось с 18,1 % в 2006 г. до 55,6% в 2011 г. Выбранный адекватный стадии объем комплексного лечения позволил снизить рецидивы и летальность у больных РМП в первые два года с 32 до 15,5%.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать сроки развития хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) и особенности его клинических проявлений по классификации UPOINT у мужчин в возрасте от 32 до 60 лет с учетом массы тела. Материал и методы. Обследован 121 мужчина с ХП/СХТБ с различной массой тела в возрасте от 32 до 60 лет. Отсутствие или наличие избыточной массы тела, ожирения определяли с учетом индекса массы тела (ИМТ). Диагноз ХП/СХТБ устанавливали после тщательно собранного анамнеза, анализа амбулаторных карт, историй болезни. Для исключения других форм ХП проводили микроскопическое исследование секрета простаты, анализировали результаты двухстаканной пробы мочи по Nickel. Результаты. Установлено, что только у 26,4% пациентов с ХП/СХТБ масса тела соответствовала нормальным значениям. Показано, что избыточная масса тела у мужчин, наличие ожирения смещают сроки развития ХП/СХТБ на более ранний период их жизни. Определены различия в фенотипической картине и проявлениях заболевания у больных с ожирением и нормальной массой тела по классификации UPOINT. Заключение. Риск развития ХП/СХТБ у мужчин на фоне ожирения (ИМТ > 30) до 45 лет в 2,3 раза выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Результаты фенотипирования мужчин с ХП/СХТБ при сочетании с ожирением показали преобладание симптомов из доменов Р, О и N классификации UPOINT, которые отражают превалирование дизурических симптомов с выраженными психогенными проявлениями при наличии болевых ощущений вне малого таза.
Бесплатно
