Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3027
Оценка качества жизни, релевантного здоровью, больных ишемической болезнью сердца
Статья научная
Рассматривается качество жизни как оценочная категория состояния субъекта в ситуации болезни. Приводятся результаты авторского исследования качества жизни, релевантного здоровью, больных ишемической болезнью сердца. Показатель качества жизни, определенный на основании опросника ВОЗ КЖ-100, дополняя картину болезни, является многофакторным критерием оценки состояния данной категории больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией (АГ), наблюдавшимся в ЦМСР УФСИН России по Саратовской области в 2003-2013 гг. Материал и методы. Обследовано 62 пациента с АГ (43 мужчин и 19 женщин), которые состояли на диспансерном учете в ЦМСР в 2013 г. Ретроспективно было проанализировано качество помощи за каждый календарный год в период с 2003 по 2013 г. по следующим категориям: контроль артериального давления (АД), уровня физической активности, курения, веса, питания, холестерина. Для оценки качества мероприятий медицинской помощи использовались клинические индикаторы, реализованные в федеральном регистре больных АГ. Результаты. На протяжении всего периода (2003-2013 гг.) хорошо проводились мероприятия по контролю уровня физической активности, курения, веса и питания. Однако эффективным был только контроль физической активности. Качество и эффективность мероприятий по контролю АД и холестерина требуют повышения. Заключение. Несмотря на достаточно хорошее качество выполнения большинства мероприятий медицинской помощи у пациентов с АГв ЦМСР, ее эффективность недостаточна, что может быть связано с низкой приверженностью пациентов к выполнению врачебных рекомендаций.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность сочетанного применения ранибизумаба и сулодексида в лечении макулярного отёка (МО) при окклюзии ретинальных вен (ОРВ). Материал и методы. В ходе исследования велось наблюдение за 40 пациентами с макулярным отёком при ОРВ, не превышающим 1,5 месяца давности. Всем проведены: стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическая когерентная томография с функцией ангиографии и электрофизиологические исследования. Для оценки эффективности сочетанного использования Саратовский научно-медицинский журнал. 2021. Т. 17, № 2. Глазные БОЛЕЗНИ ранибизумаба и сулодексида все пациенты были разделены на две группы. Пациентам первой группы (n=21) первая интравитреальная инъекция ранибизумаба была дополнена курсом приема сулодексида. Вторая группа (n=19) сулодексид не получала. Результаты. Степень улучшения функций глаза у пациентов первой группы, получавших в комплексном лечении сулодексид, обусловлена максимальным уровнем восстановления ретинального микрокровотока в макуле за счет увеличения плотности капиллярной сети в поверхностном и глубоком сосудистом сплетении сетчатки более чем в 1,2 раза и уменьшения площади ее фовеальной аваскулярной зоны в 1,5 раза в сравнении с исходным состоянием. Заключение. Результаты исследования показали высокую эффективность сочетанного применения ранибизумаба и сулодексида в лечении МО при ОРВ и позволяют рекомендовать применение препаратов для улучшения гемомикроциркуляции в макулярной сетчатке и повышения зрительных функций.
Бесплатно
Статья научная
Исследование посвящено разработке новой схемы комплексного лечения пародонтита с применением препарата Траскодент Проводилось стандартное клинико-рентгенологическое обследование. Результаты показали, что Траскодент является эффективным препаратом для лечения воспалительных поражений пародонта
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать результаты склеральной фиксации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) MN60AC по методу Ямане у пациентов с люксацией хрусталика в стекловидное тело и оценить ее клиническую эффективность. Материал и методы. Обследовано 40 пациентов (40 глаз) с люксацией хрусталика в стекловидное тело. Средний возраст пациентов 63±9 лет (18–82 года). Проведено хирургическое лечение пациентов с имплантацией и склеральной фиксацией трехчастной ИОЛ по методу Ямане. Расчет ИОЛ осуществлялся с ис-пользованием оптического биометра Lenstar LS 900 Haag-Streit. В послеоперационном периоде оценивались: положение ИОЛ по данным ультразвуковой биомикроскопии, острота зрения и полученная рефракция. Результаты. В послеоперационном периоде отмечено значимое улучшение остроты зрения пациентов (р=0,001). По данным рефрактометрии выявлено усиление астигматизма в среднем на 1 дптр с изменением его типа. По данным ультразвуковой биомикроскопии у 85 % пациентов в вертикальном меридиане выявлен наклон ИОЛ, который в среднем составил 5,0±,3 градуса (от 3 до 7 градусов). Заключение. Высокие функциональные результаты и малое количество осложнений доказывают клиническую эффективность и безопасность фиксации трехчастной ИОЛ по методу Ямане у пациентов с люксацией хрусталика в витреальную полость. Для детального объяснения полученных рефракционных результатов необходимо дальнейшее исследование с включением большего количества пациентов и увеличением длительности периода наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 27 пациентов с частой эпизодической головной болью напряжения без вовлечения мышц скальпа (ЧЭГБН) в возрасте от 18 до 69 лет и 20 относительно здоровых людей. Методом ультразвукового цветного триплексного сканирования были выделены и исследованы средняя менингеальная артерия (АММ) и остальные брахицефальные артерии во время и вне приступа головной боли. Результаты: Кровоток в АММ значимо (p0.05). В 2 группах с ЧЭГБН во время головной боли, был выявлен паттерн кровотока затрудненной перфузии в АММ. Показано повышение средней скорости кровотока (TAmx) в группах с ЧЭГБ по сравнению с контрольной группой.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить различия в уровне развития температурной, сенсорной и моторной блокады при проведении различных методик спинальной анестезии. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследовании было включено 70 пациентов. В группе с традиционной спинальной анестезией (п=35) 15 мг бупива-каина вводили быстро. В группе с односторонней спинальной анестезией (п=35) 7,5 мг бупивакаина вводили медленно, со скоростью 1 мл в минуту. Оценивали уровень и время развития температурной, сенсорной и моторной блокады. Данные статистически обработаны. Результаты. Снижение температурной чувствительности зафиксировано в среднем к 48 секунде как в группе односторонней спинальной анестезии, так и в контрольной группе. Субарахноидальное введение 7,5 мг гипербарического бупивакаина привело к развитию полной моторной блокады нижележащей нижней конечности только у 16 пациентов (45,7%). Заключение. Использование меньшей дозировки бупивакаина при односторонней спинальной анестезии снижает пороговую концентрацию местного анестетика в субарахноидальном пространстве, приводит к более медленной блокаде моторных нейронов и более чем в 50% случаев не в полном объеме.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить при помощи структурированного опросника лечение артериальной гипертензии (АГ) в поликлинике Саратовской области с позиции больного. Материал и методы. Интервьюированы 83 больных с диагнозом АГ (возраст 64,6±9,6 года, 70% женщины), обратившихся в поликлинику рабочего поселка Саратовской области с 01.07.2015 г. по 31.07.2015 г. Использовался опросник для больных с повышенным артериальным давлением (АД), предложенный С. Н. Герасимовым и соавт (2015). Опросник содержал 16 вопросов по разделам: осведомленность больных АГ о заболевании и факторах риска; самоконтроль АД; проводимое лечение; приверженность терапии; обращения за медицинской помощью. Результаты. Большинство опрошенных (90%) ранее знали о повышении АД. У 94% респондентов имелся тонометр; 84% больных АГ измеряли АД не реже 1 раза в неделю, из них 54% ежедневно. Регулярно принимали антигипертензивные препараты 88% опрошенных. Приверженными, по шкале Мориски — Грина, были 36% больных; 92% ранее получали хотя бы один совет по изменению образа жизни; 82% пациентов получали рекомендации по питанию; 66% — по контролю за весом, 55% — по физической нагрузке. Беседа о вреде курения и алкоголя проводилась с 28% и 26% больных АГ соответственно; 62,7% больных АГ были заинтересованы в специальной программе наблюдения. Заключение. Установлены высокая частота самоконтроля АД и осведомленность об основных немедикаментозных лечебных мероприятиях, низкая приверженность пациентов назначенной антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: произвести анализ распределения первокурсников по уровням их самооценки и предпочтительной форме работы в коллективе, которые наилучшим образом реализуются при внедрении в учебный процесс разнообразных форм и методов обучения, позволяющих понять им значимость базовых биологических знаний для будущей практической деятельности врача в выбранной специальности. Материал и методы. В ходе работы использованы данные выборочного анкетирования 150 студентов-первокурсников по разработанным авторами анкетам. При обработке результатов рассчитывали относительные показатели (%). Результаты. Выделены группы обучающихся по индивидуальным особенностям, определяющим их стиль работы в коллективе, и уровню самооценки - отношению к себе. Большинство анкетируемых (95,8%) имеют высокий и средний уровни самооценки, которым по стилю работы в коллективе соответствуют лидирующий и сотрудничающий типы; респондентам с низкой самооценкой (4,2%) соответствует ведомый тип. Проанализирована роль внедрения разнообразных методов обучения для успешной адаптации первокурсников к учебному процессу в вузе. Заключение. В период обучения на первом курсе уровень самооценки во многом определяет успешную работу в коллективе и адаптацию студенческой молодежи к учебной нагрузке. Положительная мотивация в обучении, подразумевающая практическую значимость изучаемого материала с учетом будущей медицинской специализации, стимулирует познавательную активность обучающихся и способствует повышению их уровня самооценки.
Бесплатно
Оценка микробного пейзажа возбудителей онихомикоза, выделяемых у пациентов Саратовской области
Статья научная
Цель: оценка эффективности диагностики онихомикоза с применением культурального метода и этиологической структуры возбудителей, выделяемых у больных в Саратовской области. Материал и методы. Выполнено исследование образцов ногтевой пластины, полученных от 1075 пациентов с подозрением на онихомикоз с использованием микроскопического и культурального методов. Проведена идентификация возбудителей, выделенных в ходе микологического исследования, и определены доминирующие виды. Результаты. У 22% пациентов с подозрением на онихомикоз получен отрицательный результат прямой микроскопии и микологического исследования. Сравнительный анализ эффективности применяемых методов показал, что при проведении микологического исследования частота индикации возбудителей онихомикоза выше, поскольку при отрицательных результатах микроскопии в 24% случаев наблюдался их рост на среде Сабуро. Выявлено, что в этиологической структуре возбудителей преобладали дерматофиты (61 %), среди которых доминирующими явились представители рода Thchophyton, дрожжеподобные грибы выделялись в 21% случаев, а плесневые - в 18%. Заключение. Применение культу рал ьного метода позволяет повысить эффективность диагностики онихомикоза, а также обнаружить микромицеты в патологическом материале и провести его идентификацию, что позволит врачу-дерматологу назначить пациенту эффективную противогрибковую терапию с учетом чувствительности возбудителя.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить воздействие однократного внутривенного введения покрытых полиэтиленгликолем золотых наностержней на молекулярные маркеры межклеточного взаимодействия и показатели перекисного окисления в сыворотке крови четырех групп крыс: интактных, с аллоксановым диабетом, с перевитым раком печени; с перевитым раком печени на фоне аллоксанового диабета. Материалы и методы. Активность перекисного окисления липидов оценивалась по показателям гидроперекисей липидов, малонового диальдегида и молекул средней массы с использованием общепринятых спектрофотометрических методов, исследования молекулярных маркеров — фактора некроза опухоли TNF-a, инсулиноподобного фактора роста IGF-1, васкулоэн-дотелиального фактора роста VEGF-C проводились в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлено, что при однократном внутривенном введении золотых наностержней не происходит значительного изменения количества маркеров межклеточного взаимодействия и показателей перекисного окисления липидов. в периферической крови. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование покрытых полиэтиленгликолем золотых наностержней в экспериментальной онкологии.
Бесплатно
Статья научная
Эффективные методы удаления твердых зубных тканей с помощью лазерного иттрий-алюминиевого граната (ИАГ) стали применяться сравнительно недавно с целью подготовки полости зуба и удаления кариеса. Однако ряд исследователей выявили морфологические изменения в твердых зубных тканях после лечения лазерным ИАГ. Целью настоящего научного исследования является сравнительный анализ лазерного лечения и инструментального традиционного лечения. В качестве материала для исследования были взяты 30 экстрактированных кариозных зубов пациентов, из них 10 подверглись лазерному лечению, остальные 20 - традиционному лечению с помощью стальной и алмазной пластинок. Лазерное лечение проводилось на основе неинвазивного распыления охлаждающего спрея на водяной основе с новым лазерным компонентом (ИАГ). Традиционное лечение осуществлялось с помощью низкоскоростного микродвигателя и воздушно-турбинной бормашины с охлаждением воды. Результаты каждого метода лечения оценивались ультразвуковым электронным микроскопом. Эффективность лечения лазерным ИАГ доказана при удалении кариозного дентина с минимальным термическим повреждением, окружающего интактного дентина и инфицированного и размягченного дентина в такой же степени, как и эффективность традиционного лечения. Низкая степень вибрации доказана как одно из преимуществ лазерного метода лечения. Данные, полученные при исследовании ультразвуковым электронным микроскопом, выявили микронеровности в дентине, подверженном лазерному излучению, и эмалированном покрытии зуба, требующем дальнейшего адгезивного восстановления. Результаты проведенного исследования подтверждают необходимость признания лазерного лечения ИАГ новейшим, модернизированным и эффективным методом лечения кариозных зубов
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить показатели минерального обмена у ВИЧ-инфицированных пациентов, больных хроническим гепатитом С (ХГС) и ко-инфекцией ВИЧ/ХГС. Материал и методы. Обследовано 99 больных: из которых ХГС диагностирован у 32 больных, ВИЧ-инфекция у 34 и ко-инфекция ВИЧ/ХГС у 33 больных. Содержание микроэлементов (цинк (Zn), медь (Си), железо (Fe)) определяли в сыворотке крови больных методом атомно-абсорбцион-ной спектрофотометрии. Результаты. У больных ХГС выявлены нарушения метаболизма микроэлементов и металлозависимых белков острой фазы в виде снижения содержания цинка, гаптоглобина и увеличения меди, железа и церулоплазмина. У ВИЧ-инфицированных больных и больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС установлено снижение уровня цинка, меди, железа, гаптоглобина и церулоплазмина. У больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС по сравнению с ВИЧ-инфекцией выявлены более низкий уровень цинка (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основании анализа результатов хирургического лечения пациентов с контрактурамилоктевого сустава, обусловленными оссификацией, оценить необходимость совершенствования планирования и тактики выполнения оперативных вмешательств. Материал и методы. По данным первичной медицинской документации и анкетного опроса выполнен ретроспективный анализ инвазивности хирургическоговмешательства и результатов оперативного лечения 406 пациентов данной категории в ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена» Минздрава России в 2011-2021 гг.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить обонятельную функцию и параметры обонятельной щели (ОЩ) у пациентов с различной степенью выраженности симптомов хронического полипозного риносинусита (ХПРС). Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с ХПРС (возрастом в среднем 44,5 [36,2; 55,0] года): 1‑я группа (n=12) — пациенты с легкой степенью выраженности симптомов ХПРС (суммарная оценка по Sino-Nasal Outcome Test, 8–20 баллов), 2‑я группа (n=38) — с умеренной и тяжелой степенями выраженности симптомов ХПРС (суммарный балл более 21). Проводили анкетирование с помощью Sino-Nasal Outcome Test, Sniffin’ Sticks Screening Test-12, Questionnaire of Olfactory Disorders — Negative Statements и выполнение компьютерной томографии околоносовых пазух. Результаты. По Sniffin’ Sticks Screening Test-12 в 1‑й группе обонятельная функция нарушена в 91,7 % (33,4 % — гипосмия, 58,3 % — аносмия), во 2‑й группе — в 94,7 % (71,1 % — гипосмия, 23,6 % — аносмия). По Questionnaire of Olfactory Disorders — Negative Statements суммарный балл в 1‑й группе составил 19,0 [5,0; 19,0], во 2‑й группе — 7,5 [6,0; 13,0]; (р=0,053). Объем ОЩ у пациентов 1‑й и 2‑й групп составил соответственно 21,0 [20,0; 24,0] и 7,5 [6,0; 13,0] мм³ (р=0,053). Показатель плотности ОЩ в 1‑й группе –100 [–192,5; — 9] HU ед, во 2‑й группе — –149,5 [–302,3;68,3] HU ед (р=0,958). Заключение. Обонятельная функция была нарушена одинаково часто независимо от степени выраженности симптомов ХПРС. Объем ОЩ у пациентов с умеренной и тяжелой степенями выраженности симптомов ХПРС был в 3 раза меньше, чем при ХПРС с легкой степенью выраженности симптомов. Показатель плотности ОЩ при различной степени выраженности симптомов ХПРС был сопоставим.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительная экономическая оценка клинического применения различных альтернатив антиаллергической терапии. Общую сумму расходов на лечение тяжелой хронической идиопатической крапивницы за 12 недель исследования (4 недели терапии и 8 недель наблюдения) оценивали в зависимости от проводимого лечения: 1-я группа получала циклоспорин, 2,5 мг/кг/сутки; 2-я группа- цетиризин, 20 мг, и рани-тидин, 300 мг/сутки; 3-я группа - цетиризин, 20 мг. Оценивались прямые медицинские, прямые немедицинские и непрямые затраты в данных группах. Наименьшие общие затраты на лечение 100 пациентов, страдающих тяжелой ХИК, в течение 12 недель исследования зафиксированы в группе, где проводилась комбинированная терапия цетиризином (10 мг) с ранитидином (300 мг). Наибольшие расходы были связаны с назначением терапии цетиризином (20 мг)
Бесплатно
Оценка операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями
Статья научная
Цель: уточнить факторы операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК), разработать алгоритм прогноза неблагоприятного исхода операции и обозначить возможности управления рисками при данной патологии. Материал и методы. Для уточнения факторов операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях проведен сравнительный анализ двух групп больных язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. В первую группу вошли 39 пациентов, погибших после операции, а во вторую группу — 274 пациента с благоприятным исходом операций. Статистический анализ проведен с использованием программы Statistica 6.0. Результаты. С помощью параметрических и непараметрических методов статистического анализа уточнены факторы опера-ционно-анестезиологического риска. При использовании методов многомерного анализа разработан алгоритм оценки операционно-анестезиологического риска в виде деревьев классификации, с помощью которого можно прогнозировать исход экстренных и превентивных операций и выделить группу риска с ожидаемой летальностью около 40%. Заключение. Разделение пациентов по степени риска рецидива кровотечения в совокупности с комплексной оценкой тяжести состояния больных и операционно-анестезиологического риска позволяет обоснованно выбирать лечебно-диагностические мероприятия и тем самым увеличивает шансы благоприятного исхода лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: произвести оценку отклонения активности факторов свертывания крови как потенциального фактора риска неполного закрытия и развития рецидивов сквозных макулярных разрывов после проведения оперативного вмешательства с использованием аутологичной кондиционированной плазмы — ACP-массы. Материал и методы. Проведено когортное исследование с участием 62 пациентов (62 глаза) с первичным сквозным макулярным разрывом. Пациентам проведено лечение: микроинвазивная субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембран, аппликация ACP-массы, тампонада воздухом. Пациенты разделены на 2 группы: основную (31 пациент с отклонениями в коагулограмме) и контрольную (31 пациент с нормальными показателями коагулограммы). Результаты. Сравнение результатов оперативного лечения показало, что среди пациентов с отклонениями в коагулограмме рецидив макулярного разрыва наблюдался в 85,7 % случаев, в контрольной группе данный показатель составил 14,3 % (p=0,005). При оценке отклонений показателей коагулограммы среди пациентов с рецидивом макулярного разрыва выявлено, что в 83,3 % случаев наблюдалось повышение протромбинового времени (p=0,042), в 75,0 % случаев снижение концентрации фибриногена (p=0,049). Заключение. Отклонения в коагулограмме могут быть фактором риска неуспешного закрытия макулярного разрыва при использовании ACP-массы. Рецидив в 6 раза чаще выявлялся при увеличении протромбинового времени, а также при снижении показателя фибриногена ниже 2,0 г / л в крови пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: дать оценку параметров микроциркуляции в сосудах пульпы в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения при лечении кариеса дентина в зависимости от глубины деструкции твердых тканей зуба, вида реставрационного материала и методики пломбирования. Материал и методы. Регистрация параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба осуществлялась лазерным спекл-оптическим аппаратом «Спеклометр». Исследование состояния гемодинамики в пульпе зуба проведено у 233 пациентов, всего запломбировано 286 зубов. Для лечения зубов использовали разработанный стеклоиономерный цемент, композиционные материалы светового отверждения и разработанный реставрационный комплекс. Результаты. Причины, приводящие к изменению кровотока в пульпе зуба, обусловлены нарушением краевого прилегания материала к твердым тканям зуба, межокклюзионными и межзубными взаимоотношениями, влиянием как адгезивной системы, так и реставрационного материала. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении кариеса дентина (полость средней глубины) достигает контрольных значений от 14 дней до 1 месяца, при глубокой кариозной полости от 1 месяца до 3 месяцев. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении глубокого кариеса модифицированным «сэндвич-методом» достигает контрольных значений через 14 дней, «сэндвич-методом» от 1 до 3 месяцев (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов медицинского вуза для совершенствования мероприятий по формированию здорового образа жизни. Материал и методы. Проведено анкетирование 80 студентов 1-го и 80 студентов 6-го курсов медицинского вуза. Вопросы анкеты включали информацию о поле, возрасте, фактах курения и употребления алкоголя, физической активности, рациональном питании. Результаты. Интервьюированные респонденты характеризуются высокой частотой факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ): низкой физической активностью (60,0 %), нерациональным питанием (81,0 %), курением (16,2 %). Сочетание факторов риска развития ХНИЗ выявлено у 31,8 % студентов. Заключение. Высокая частота факторов риска ХНИЗ среди студенческой молодежи указывает на необходимость совершенствования мер по повышению эффективности профилактики, лечебно-оздоровительных мероприятий, формирования здорового образа жизни.
Бесплатно