Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3097
Оценка состояния микроциркуляторного русла кожи лица методом лазерной допплеровской флоуметрии
Статья научная
Цель: изучение и возможность оптимизации измерения микроциркуляции кровотока в коже человека методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с учетом различных топографо-анатомических особенностей периферийного кровоснабжения биотканей. Материал и методы. Аппаратом ЛДФ обследованы 20 человек в возрасте от 20 до 56 лет без признаков поражения кожи. Аппарат ЛДФ имеет два источника излучения в красном световом диапазоне на длине волны 650±30 нм и в ближнеинфракрасном на длине волны 805±50 нм. Регистрация излучения осуществлялась четырьмя приемными волокнами, расположенными на расстояниях 1, 2, 3 и 4 мм от освещающего волокна. Состояние сосудов микроциркуляторного русла исследовали в четырех точках кожи лица: в середине лба, в области центра щеки справа и симметричной точке щеки слева и области подбородка. Рассчитывали среднее значение показателя микроциркуляции, его среднеквадратическое отклонение и коэффициент вариации. Результаты. Варьируя расстояние от освещающего до приемного волокна и длину волны падающего излучения, методом ЛДФ определены значения микроциркуляции на различных участках здоровой кожи лица. Методом Монте Карло сделаны оценки объема зондируемой ткани, пространственной локализации ЛДФ-сигнала в тканях и эффективной глубины детектирования. Установлено, что изменения ЛДФ-сигнала находятся в прямой зависимости от структурных особенностей строения микроциркуляторного русла, глубины залегания и плотности функционирующих капилляров. Заключение. Предложенный метод может быть использован для диагностики состояния биологического объекта в норме и при патологии, а также при оценке эффективности лечения различных дерматозов.
Бесплатно
Оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах зрительного нерва
Статья научная
Цель: оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах диска зрительного нерва (ДЗН). Материал и методы. Обследовано 108 пациентов (216 глаз) с двусторонними друзами ДЗН в возрасте от 18 до 60 лет, группа контроля состояла из 28 здоровых человек. Всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 5000-7544 (Carl Zeiss Meditec Inc.). Результаты. Выделены три вида локализации друз ДЗН по отношению к мембране Бруха: поверхностные, глубокие и распространенные. Распространенное расположение друз определено в 48,6 % случаев, глубокое в 40,3 %, поверхностное в 11,1 %. Глубокие друзы ДЗН наблюдались чаще в молодом возрасте (35,5±13,1 года), распространенные в среднем (42,0±13,2 года), поверхностные в старшем возрасте (51,7±12,8 года). При поверхностных и распространенных друзах ДЗН диагностировано: достоверное (p
Бесплатно
Оценка спектра мочевых и сывороточных биомаркеров при определении стадии рака мочевого пузыря
Статья научная
Цель: установить эффективность спектра мочевых и сывороточных биомаркеров рака мочевого пузыря для диагностики и прогноза риска развития рецидива заболевания. Материал и методы. Проведено исследование уровня ТРА и TPS, VEGF в сыворотке крови, UBC в моче у 176 человек, среди которых 135 больных раком мочевого пузыря (РМП). Группу сравнения составили 16 пациентов (больные циститами). Контрольную группу составили 25 практически здоровых мужчин. У 75 пациентов был немышечно-инвазивный РМП (Ta-1N0M0), а у 60 мышечно-инвазивный РМП (T2-4N0-1M0-1). Пациентам с НМИРМП (п=75) выполнена ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью, а больным с МИРМП (п+60): 57 выполнена цистэктомия, трем паллиативные операции. Результаты. Установлен статистически достоверный рост содержания ТРА, TPS в сыворотке крови и UBC в моче у больных немышечно-инвазивным РМП по сравнению с больными в группах контроля и сравнения. Отмечен подъем содержания UBC в моче больных данной группы с рецидивом опухолевого роста в течение года после ТУР В сравнении с цитологическим исследованием осадка мочи молекулярные маркеры РМП (мочевой — UBC и сывороточные ТРА, TPS) обладают большей диагностической чувствительностью, позволяют подтвердить наличие заболевания, провести диагностику стадий внутриорганной и экстраорганной инвазии. Дополнительным прогностическим сывороточным маркером при РМП можно считать увеличение уровня VEGF в сыворотке крови. Заключение. Включенное в диагностический процесс в нашей клинике исследование он-комаркеров у всех больных РМП показало, что выявление НМИРМП повысилось с 18,1 % в 2006 г. до 55,6% в 2011 г. Выбранный адекватный стадии объем комплексного лечения позволил снизить рецидивы и летальность у больных РМП в первые два года с 32 до 15,5%.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать сроки развития хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) и особенности его клинических проявлений по классификации UPOINT у мужчин в возрасте от 32 до 60 лет с учетом массы тела. Материал и методы. Обследован 121 мужчина с ХП/СХТБ с различной массой тела в возрасте от 32 до 60 лет. Отсутствие или наличие избыточной массы тела, ожирения определяли с учетом индекса массы тела (ИМТ). Диагноз ХП/СХТБ устанавливали после тщательно собранного анамнеза, анализа амбулаторных карт, историй болезни. Для исключения других форм ХП проводили микроскопическое исследование секрета простаты, анализировали результаты двухстаканной пробы мочи по Nickel. Результаты. Установлено, что только у 26,4% пациентов с ХП/СХТБ масса тела соответствовала нормальным значениям. Показано, что избыточная масса тела у мужчин, наличие ожирения смещают сроки развития ХП/СХТБ на более ранний период их жизни. Определены различия в фенотипической картине и проявлениях заболевания у больных с ожирением и нормальной массой тела по классификации UPOINT. Заключение. Риск развития ХП/СХТБ у мужчин на фоне ожирения (ИМТ > 30) до 45 лет в 2,3 раза выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Результаты фенотипирования мужчин с ХП/СХТБ при сочетании с ожирением показали преобладание симптомов из доменов Р, О и N классификации UPOINT, которые отражают превалирование дизурических симптомов с выраженными психогенными проявлениями при наличии болевых ощущений вне малого таза.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить практическую возможность автоматизированного расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа на основе разработанной компьютерной программы «Chronic_Kidney_Disease_Diagnostics». Материал и методы. В исследование включены 233 пациента (78 мужчин и 155 женщин) с СД 2-го типа, которые были госпитализированы в нейроэндокринологическое отделение Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко за период с 2013 по 2016 г. Средний возраст больных составил 57,75 года [52; 64]. По данным анамнеза средняя длительность СД 2-го типа 5,3 года [0,3; 8,0]. Средний уровень гликозилированного гемоглобина (НЬА1с) составил 9,53% [7,0; 10,2]. Всем больным проведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. Полученные сведения заносились в программу «Chronic_Kidney_Disease_Diagnostics» (авторы: Яркова Н.А., Боровков Н.Н., Терехова Д. А.). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Statistics 7.0. Результаты. По данным исследования, у больных СД 2-го типа хроническая болезнь почек выявлена на доклинических стадиях С2 и С1 (56,2 и 25,8% соответственно). Заключение. Программа «Chronic_Kidney_Disease_Diagnostics» для нефрологов, эндокринологов, терапевтов позволяет диагностировать ХБП почек у пациентов терапевтического профиля на ранней доклинической стадии, обеспечивая быстрый расчет скорости клубочковой фильтрации.
Бесплатно
Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов в связи с дентальной имплантацией
Статья научная
Приводится клинически обоснованная классификация степеней атрофии костной ткани альвеолярных отростков челюстей в соответствии с определёнными стратегиями дентальной имплантации
Бесплатно
Оценка толщины хориоидеи у детей с миопией
Статья научная
Цель: оценить толщину хориоидеи у детей с миопией разных степеней. Материал и методы. Обследованы 28 детей (56 глаз) с миопией различной степени в возрасте от 9 до 11 лет- 16 девочек, 12 мальчиков. Сформированы четыре группы. I группу (л=12 глаз) составляли дети с миопией слабой степени. II группу (л=22 глаза) - дети с миопией средней степени. Ill группу (л=14 глаз) - дети с миопией высокой степени. IV группа была контрольной, ее составляли дети с гиперметропией (п=8 глаз). Для определения субфовеолярной толщины хориоидеи (ТХ) использовали оптический когерентный томограф REVO NX (Optopol Technology Польша), для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза использовали аппарат биометр ZEISS IOL Master 700. Результаты. ТХ при миопии в среднем на 134,9±16,2 мкм меньше, чем ТХ при гиперметропии. В I группе субфовеолярная толщина хориоидеи составила 290,3±30,2 мкм, ПЗО составляет 24,6±0,Змм. Во II группеТХ - 260,2 ±44,4 мкм, ПЗО -25,3±0,6мм. В III группе ТХ -234,8±55,1 мкм, ПЗО -26,7±0,8мм. Выявлено значимое уменьшение показателя субфовеолярной ТХ во II и III группах по сравнению с контрольной IV группой (р=0,03). Заключение. При прогрессирующей миопии средней и высокой степеней происходит достоверное уменьшение субфовеолярной толщины сосудистой оболочки, по сравнению с гиперметропической рефракцией.
Бесплатно
Статья научная
Многомерные системы прогнозирования и оценки тяжести состояния представляют собой серьезный организационный ресурс для улучшения показателей лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Однако на практике чаще используются самые простые методики с ограниченной точностью прогноза и высокой долей субъективизма. В работе представлен анализ ситуации и намечены пути решения проблемы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Оценка квалификационной подготовки врачей, участвующих в оказании экстренной медицинской помощи детям. Материал: На основании разработанных тестовых карт проведен анализ уровня знаний врачей скорой медицинской помощи по основным вопросам экстренной медицины. Опрошены 120 врачей. Результаты ранжированы в зависимости от возраста, стажа работы и наличия квалификационной категории специалистов. Результаты: В целом ответы респондентов распределились следующим образом: неудовлетворительно -2,6%; удовлетворительно - 7,9%; хорошо - 18,4%; отлично - 71,1%. Установлены различия в доле правильных ответов по отдельным разделам знаний в зависимости от стажа и квалификационной категории специалистов. Заключение: Выявлены наиболее слабые места в подготовке специалистов скорой медицинской помощи, на которые необходимо обратить особое внимание на курсах постдипломной подготовки
Бесплатно
Оценка уровня тревожности и депрессии у больных рассеянным склерозом
Статья научная
Цель: анализ уровня тревожности и тяжести депрессии у больных рассеянным склерозом. Материал и методы. Чтобы определить уровень депрессии и тревожности у больных РС в зависимости от пола, возраста, течения, длительности заболевания, была отобрана группа пациентов с достоверным диагнозом Рассеянный склероз по критериям Ч. Позера, состоящая из 79 человек с длительностью заболевания более двух лет. Использовалась специально разработанная анкета, которая включала в себя таблицы для оценки жалоб, данных анамнеза, неврологического статуса больного и стандартные опросники (тест на тревожность Тейлора, шкала депрессии НИИ психоневрологии им. Бехтерева, индекс общего психологического благополучия). Результаты. Такие аффективные расстройства, как тревожность, депрессия, достаточно часто встречаются у больных рассеянным склерозом, однако выражены они в группах больных, получающих и не получающих ПИТРС, по-разному. Заключение. Следует рекомендо вать практическим неврологам при лечении больных рассеянным склерозом обращать внимание на наличие или отсутствие у них определенного спектра психических нарушений, в первую очередь тревожно-депрессивного синдрома, который нуждается в персонифицированной медикаментозной и немедикаментозной коррекции.
Бесплатно
Статья научная
Изучали соматотипические особенности 309 юношей и девушек Пензенского региона в возрасте 16-21 года с применением популяционноцентрического способа соматотипирования по Б.А.Никитюку и А.И.Козлов. Установ- лено, что популяция пензенской молодежи характеризуется преобладанием среди юношей лиц брахиморфно о нормотрофического типа, с распределением подкожного жира преимущественно ниже пояса и на туловище; среди девушек чаще встречаются индивидуумы мезоморфного телосложения гипотрофического типа, с распределением подкожно о жира преимущественно ниже пояса и на конечностях. В обеих половых группах, по индексу Кетле II, в целом отсутствует излишняя масса тела.
Бесплатно
Оценка факторов риска, участвующих в развитии ДЦП у детей-инвалидов
Статья научная
Цель исследования: выявление качественных и количественных характеристик факторов, участвующих в формировании ДЦП. Материал. В основу работы положен анализ результатов клинического наблюдения, инструментальной диагностики, проведения реабилитационных мероприятий у 147 детей-инвалидов с заболеванием ДЦП в возрасте до 4 лет. Группу сравнения составили 39 детей аналогичного возраста, которые в тот же период состояли на диспансерном учете у неврологов поликлиник и имели положительный выход в реабилитацию. Результаты. Предложены 2 алгоритма в форме деревьев решений, построенных методами многомерного анализа, которые могут применяться на этапе детских поликлиник для выявления детей с угрозой формирования ДЦП. Заключение. Наличие у детей, родившихся недоношенными, судорожного и гипертензионно-гидроцефального синдромов в сочетании с перивентрикулярной лейкомаляцией позволяет прогнозировать развитие ДЦП в 93% случаев
Бесплатно
Оценка факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с хроническим пародонтитом
Статья научная
Цель: анализ факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов с хроническим пародонтитом (ХП). Материал и методы. Выполнена одномоментная оценка распространенности факторов ССР и состояния ротовой полости 2400 лиц (65,6% мужчин; возраст от 40 до 64 лет). Определяли индекс массы тела, липидный спектр, уровень глюкозы и С-реактивного белка крови, производили тонометрию. В ротовой жидкости изучили концентрацию интерлейкина-6 (ИЛ-6). Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE, дополнительно использовали шкалу оценки ССР Rheynolds (RRS). Результаты. Пациенты с ХП средней и тяжелой степени тяжести характеризуются высокой встречаемостью основных факторов ССР (артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, ожирение) по сравнению с лицами с интактным пародонтом и ХП легкой степени тяжести. Пациентам с ХП с умеренным риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE оценку ССР целесообразно дополнять расчетом по шкале Rheynolds. Уровень ИЛ-6 в ротовой жидкости пациентов с ХП может быть рассмотрен как перспективный дополнительный маркер высокого риска фатальных сердечно-сосудистых событий. Заключение. Взаимосвязь между такими исходами тяжелого ХП, как отсутствие зубов, резорбция альвеолярного отростка десны, и риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE важна для клинического применения и может быть дополнительным маркером ССР у пациентов с ХП.
Бесплатно
Оценка функции процессов центрального слухового перерабатывания у детей с дислалией
Статья научная
Цель: оценка появления расстройств центральных процессов слухового преобразования у детей с дислалией. Материал и методы. Исследовалось состояние 30 детей в возрасте 7-9 лет, которые были под долголетней логопедической опекой по поводу расстройств артикуляции. У всех детей было выполнено ларинго-фониатрическое обследование, включая аудиометрию тональную и импеданцию, а также проведены логопедическая и психологическая консультации. Кроме того, сделаны электрофизиологические обследования (регистрация волн Н2, П2, Н2, П2, П300) и психоакустический тест высших слуховых функций: тест оценки последовательности тонов, отличающихся частотой (ФПТ). Результаты. Анализ результатов показал, что дети с дислалией имеют нарушения в пределах анализа звуков в сфере частоты и удлинение латентности волны П300. Вывод. Нарушения процессов слухового перерабатывания могут играть негативную роль в развитии правильной артикуляции детей и объяснять неудовлетворительные эффекты продолжительной логопедической реабилитации
Бесплатно
Статья научная
Зарегистрирована температурная реакция области дистальных фаланг пальцев во время проведения ок- клюзионной пробы. Для группы пациентов с нарушениями регуляции тонуса сосудов обнаружена температур- ная реакция на окклюзию, отличная от реакции группы, представляющей норму. Проанализировано возможное влияние регуляции состояния сосудов и объемного кровенаполнения на регистрируемую динамику температу- ры кожи. Рассмотрены диагностические возможности температурного окклюзионного теста
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка функционального состояния организма подростка в зависимости от меры воздействия за совершенные правонарушения. Получены данные, указывающие на пониженное функциональное состояние организма осужденных подростков, особенно лиц с парасуицидальным поведением. Подростки, к которым применены гуманные методы наказания за совершенные правонарушения, обнаруживают изменения кардиореспираторной системы лишь в форме значительного повышения индекса напряжения, тогда как другие параметры сохраняются в норме. Указывается роль физической нагрузки в коррекции возникших нарушений
Бесплатно
Оценка функционального статуса пациентов с включенными дефектами верхнего зубного ряда
Статья научная
Цель: повышение эффективности протезирования включенных дефектов зубного ряда верхней челюсти за счет объективной оценки функционального статуса пациента. Материал и методы: психологический тест САН (Самочувствие, Активность, Настроение), нашедший широкое применение при оценке психоэмоциональной реакции на нагрузку как больных, так и здоровых лиц; и для выявления индивидуальных особенностей и биологических ритмов психофизиологических реакций пациента. Всего обследовано 68 пациентов, которые были разделены на две группы. Результаты. Тестирование пациентов первой группы показало, что среднее значение состояния, оцениваемое самим пациентом, расположено ниже физиологической нормы. У пациентов второй группы после изготовления им постоянных протезов оптимальной конструкции среднее значение по всему тесту составило 6,1 балла. Заключение. Изученные психоэмоциональные изменения в функциональном статусе пациента позволили усовершенствовать технологию изготовления мостовидных протезов при включенных дефектах переднего отдела верхнего зубного ряда.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить ключевые факторы, определяющие функциональный исход хирургического лечения ревматогенной отслойки сетчатки. Материал и методы. В группу исследования включены 39 пациентов, прооперированные по поводу регматогенной отслойки сетчатки, которые через 6 месяцев после операции подразделены на две группы, в зависимости от остроты зрения. Все больные прошли стандартное офтальмологическое обследование и цветовую компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования, электроретинографию и регистрацию зрительных вызванных потенциалов, оптическую когерентную томографию, цветное допплеровское картирование сосудов заднего полюса глаза. Результаты. Через 6 месяцев после хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентов группы 1 корригированная монокулярная острота зрения увеличилась в 4 раза по сравнению с больными группы 2 При анализе результатов цветооппонентной компьютерной периметрии у пациентов группы 1 выявлено трехкратное улучшение показателей MS средней чувствительности и RF-фактора надежности как на красный, так и на синий стимул в сравнении с группой 2 У больных группы 2 установлено повышение показателя фосфен. У пациентов той же группы в позднем послеоперационном периоде наблюдалось повышение периферического сопротивления сосудистой стенки как в артериальном, так и венозном звене кровотока, что, возможно, и было одной из важных причин невосстановления зрения. Заключение. Полное восстановление регионарного кровотока и рецепторных каналов органа зрения, а также восстановление локальной и общей электрической чувствительности сетчатки и проводимости по зрительному пути является необходимым компонентом успешного восстановления зрительных функций. Ключевые слова: отслойка сетчатки, острота зрения, кровоток.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение динамики и роли неврологических нарушений в оценке эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Материал. Обследованы две группы пациентов: контрольная — 73 пациента, основная — 110, находившихся на лечении с неспецифическими гнойными заболеваниями позвоночника. Результаты. После хирургического лечения наблюдали значительный регресс исходных неврологических нарушений. Значительные изменения болевого вертеброгенного синдрома и неврологического дефицита являются чувствительным критерием оценки эффективности результатов проведенного хирургического лечения, так как к концу госпитализации отражают четкую динамику исходных показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность антиглаукомных операций с применением мини-шунта Ex-Press и дренажа «Репегель-1» у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Под наблюдением находились 65 больных (65 глаз) с установленным диагнозом «некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома III стадии». Всем пациентам произведены антиглаукомные операции. Пациентам группы 1 (15 боль- ных, 15 глаз) осуществлена проникающая глубокая склерэктомия с имплантированием мини-шунта Ex-Press под склеральный лоскут; пациентам группы 2 (25 больных, 25 глаз) — проникающая глубокая склерэктомия с дренированием дренажом «Репегель-1»; больным группы 3 (25 пациентов, 25 глаз) проводилась синустрабе-кулэктомия без применения дренажа. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов всех трех групп получен хороший гипотензивный эффект. Наиболее стойкий гипотензивный эффект зафиксирован после антиглаукомной операции с имплантацией дренажа «Репегель-1». У пациентов, которым имплантирован мини-шунт Ex-Press, наблюдалось достоверное уменьшение периметрического индекса MD в течение трех месяцев. Выводы: 1) улучшение светочувствительности сетчатки у пациентов, которым произведена антиглауком-ная операция с имплантацией шунта Ex-Press, возможно, связано с малой инвазивностью вмешательства и отсутствием резкого перепада уровня ВГД; 2) предварительные результаты (анализ через 3 мес. после операции) указывают на меньшее количество послеоперационных осложнений при имплантации дренажа «Репегель-1» и стойкий гипотензивный эффект; 3) в результате антиглаукомных операций с имплантацией дренажных систем у пациентов выявлено улучшение гемодинамических показателей в бассейне задних коротких цилиарных артерий в послеоперационном периоде.
Бесплатно
