Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
The aim of this study was to compare the sensitivity of ECG from the coronary sinus and standard surface ECG in verifying myocardial ischemia during interventions on coronary arteries. The prospective study included 157 patients with coronary artery disease who, during coronary intervention, were monitored for ischemia using both an ECG from the coronary sinus and the traditional ECG technique with 3 standard and 3 enhanced leads. Analysis of the intracardiac ECG was performed using a WorkMate electrophysiological station (SJM), while analysis of the standard ECG was performed using a Datex-Ohmeda Cardiocap / 5 (GE) monitor. The integral sensitivity of the surface ECG and the ECG from the coronary sinus to myocardial ischemia, without taking the stage of coronary intervention and the part of the coronary bed into account, was 32.4% and 84%, respectively. The ECG from the coronary sinus method is more sensitive in relation to myocardial ischemia in comparison with the superficial standard ECG technique in the process of percutaneous coronary intervention.
Бесплатно
D-димер, как лабораторный предиктор развития медикаментозно ассоциированного остеонекроза челюсти
Статья научная
Цель исследования - выявить лабораторный прогностический критерий вероятности развития и рецидива медикаментозно ассоциированного остеонекроза челюсти. Материалы и методы. Выполнено нерандомизированное сравнительное когортное исследование. В основную группу были включены 39 пациентов, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» с диагнозом медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти, среди них 23 женщины (60,5%), 15 мужчин (39,5%), средний возраст пациентов составил 66,2±10,1 год. В группу сравнения были включены пациенты, получающие химиотерапию в том числе и остеомодифицирующими агентами по поводу злокачественных новообразований различной локализации в дневном стационаре ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» без клинических проявлений МОНЧ, среди обследованных было 20 женщин (58,8%) и 14 мужчин (41,2%), средний возраст составлял 65,7±9,4 лет. Концентрацию D-димера в плазме крови определяли методом трехфазного иммуноферментного анализа реактивами «Вектор-Бест», производство г. Новосибирск, Россия. Общесоматический статус оценивали с применением шкалы общего состояния онкологического пациента (ECOG), а также по лабораторным общеклиническим показателям. Расчеты для статистического анализа проводили с помощью пакета анализа MS Excel 10. Определяли среднее значение (М), медиану (Ме) и стандартное отклонение (а). Нормальность распределения оценивали показателями асимметрии и эксцесса. Для выявления зависимости между факторами рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона. Для оценки статистической разницы между группами использовали t-критерий Стьюдента и критерий согласия Пирсона х2. Уровень надежности 95% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Modern approaches to echinococcosis diagnosis and treatment
Статья научная
The article presents the etiology of echinococcosis, the biology of the parasite, epidemiological data, the main methods for the diagnosis of echinococcosis in various localizations. They emphasized the importance of germicidal treatment with 87% glycerol solution. They substantiated the necessity of postoperative chemotherapy and the feasibility of organ-preserving operations, and the possibility of minimally invasive interventions. They discussed the surgical tactics for echinococcosis and the need for treatment in specialized surgical hospitals. They showed the experience of multi-stage surgical treatment of patients with echinococcosis.
Бесплатно
«Немые» ишемические очаги в головном мозге после реваскуляризации брахиоцефальных артерий
Статья научная
Неврологические осложнения после реваскуляризации головного мозга следует рассматривать через призму «немых» ишемических очагов по данным МРТ. В исследование включено 200 больных, которым провели реваскуляризацию головного мозга: 100 пациентов, которым выполнили каротидную эндартерэктомию, и столько же больных - которым провели стентирование сонных артерий. Выводы: определены предикторы эмболии для каждого метода реваскуляризации. После КЭАЭ таковыми являются: возраст больного, отсутствие передней соединительной артерии по данным МРТ ангиосканирования, фибрилляция предсердий и использование внутрипросветного шунта. Предикторы для ССА: эмболоопасная атеросклеротическая бляшка ВСА и фибрилляциия предсердий.
Бесплатно
Абсцессы селезенки при инфекционном эндокардите
Статья научная
Описаны случаи абсцесса селезенки у пациентов с инфекционным эндокардитом.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Лазерная коагуляция остается важным методом лечения ряда заболеваний сетчатки, при этом в зависимости от патологии требуется различное по интенсивности воздействие. Разработка лазерных систем с автоматическим контролем формируемых коагулятов может повысить эффективность проводимого лазерного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Определены и проанализированы уровни чувствительности к современным противогрибковым препаратам клинических штаммов дрожжевых оппортунистических грибов из родов Candida (5 видов), Cryptococcus (1 вид) и Saccharomyces (1 вид). Проведенное тестирование чувствительности выявило высокую активность препаратов группы эхинокандинов (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин), амфотерицина В и вориконазола в отношении возбудителей кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Установлено, что активность флуконазола и итраконазола в отношении различных видов возбудителей кандидоза имела отличия по диапазонам МПК. Препараты группы эхинокандинов не активны против возбудителя криптококкоза Cryptococcus neoformans.
Бесплатно
Актиномикоз перианальной и крестцово-копчиковой областей в хирургии
Статья научная
Актиномикоз-хроническое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое гетерогенной группой бактерий, принадлежащих к порядкам Actinomycetales и Bifidobacteriales, характеризующееся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов и свищей. В последние годы отмечен рост числа больных с данной патологией, а лечение вне специализированных учреждений ведет к почти 100% рецидиву заболевания. До сих пор так и не удалось прийти к единому мнению в подходах к лечению как актиномикоза в общем, так и актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей в частности. Цель: улучшить результаты лечения пациентов с актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей. Материалы и методы. В исследование включено 74 больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей. Средний возраст наблюдаемых больных составил 40-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 10:1. Отмечено преобладание пациентов из сельской местности - 63% больных. Все больные были разделены на три группы. Пациенты каждой группы получали различные методы лечения. I группа (n = 20) - проводилось исключительно хирургическое лечение. II групп (n = 19) - пациенты получали консервативное лечение препаратом актинолизат. III группа (n = 35) - комбинированное лечение, которое заключалось в иммунотерапии полиоксидонием и радикальное оперативное вмешательство. Оценивалась клиническая картина, проводилось бактериологические, гистологическое исследования, кожно-аллергическая проба с актинолизатом. Результаты. В I группе выявлен рецидив заболевания у 3 (16,7%) больных, у 4 (22,2%) пациентов беспокоили боли или дискомфорт в зоне операции вследствие образования грубых рубцов, или была недостаточность анального сфинктера. Во II группе отмечалось некоторое улучшение в виде уменьшения инфильтратов и количества отделяемого из свищевых ходов, однако рубцевания и выздоровления не произошло, потребовалось хирургическое вмешательство. В III группе у 25 (89,3%) пациентов не было боли в зоне операции, не страдала функция анального сфинктера, лишь у 1 (3,6%) отмечался дискомфорт в зоне хирургического лечения. Двое больных (7,1%) спустя несколько месяцев обратились по поводу острого парапроктита, что было расценено как рецидив заболевания. Заключение. Предлагаемый нами метод лечения позволяет добиться выздоровления в 92,9% случаев, получить хорошие функциональные результаты, сокращает общее пребывание больных в стационаре и снижает общие затраты на их лечение.
Бесплатно
Актуальные направления развития справочно-информационных он-лайн приложений для врачей
Статья научная
Справочно-информационные системы и приложения для врачей являются одними из наиболее актуальных ветвей развития мобильного здравоохранения (mHealth) во всем мире. Такие системы дают множество преимуществ, важнейшим из которых является упрощенный доступ к инструментам оказания медицинской помощи, и которые обеспечивают принятие обоснованных клинических решений и улучшают результаты лечения. Целью данной работы было представить обзор существующих решений в области мобильного здравоохранения в России и за рубежом. Для этой цели был проведен анализ документов ВОЗ, релевантных российских и зарубежных публикаций, в результате чего дано описание основных направлений mHealth и принципов работы систем поддержки принятия врачебных решений.
Бесплатно
Алгоритм диагностики аденомиоза с использованием неинвазивных методов исследования
Статья научная
Предлагается использовать неинвазивный двухступенчатый подход к ранней диагностике аденомиоза. Обследовано 120 пациенток с диагнозом «аденномиоз» различной степени тяжести и 30 практически здоровых пациенток составили контрольную группу. На первом этапе проводилось протеомное профилирование сыворотки крови с использованием МАЛДИ масс-спектрометрии, что позволило дифференцировать пациенток с аденомиозом и контрольную группу. На втором этапе проводилось исследование цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-10) и факторов роста (EGF, VEGF) в сыворотке крови c использованием иммуноферментного анализа, что позволило выявлять активные формы аденомиоза и тем самым определять прогноз течения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования 279 пациентов с индивидуальными рисками сосудистой артериальной патологии в условиях дневного стационара, у 42 пациентов в комплексное лечение ХИНК был включен «Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей I-IIa стадий», выполнена клиническая апробация алгоритма лечения пациентов с ХИНК I и II стадий в условиях дневного стационара. Динамическим мониторингом парциального напряжения кислорода капиллярной крови не установлено значимого влияния комплексной консервативной терапии и ЭМС на проявления ХИНК I-II стадии, среднее значение парциального напряжение кислорода капиллярной крови составило 42,17±2,23 мм рт.ст. - 44,61±1,72 мм рт. ст., прирост ЛПИ - 0,10±0,03, преимущественно у пациентов моложе 50 лет. Включение в комплекс лечебных мероприятий химической поясничной десимпатизации способствовало увеличению уровня парциального напряжение кислорода капиллярной крови в дистальных отделах нижних конечностей с 40,70±2,56 мм рт. ст. до 51,33±2,28 мм рт. ст., набольшее увеличение ЛПИ установлено у пациентов старше 70 лет.
Бесплатно
Алгоритм лечения пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией
Статья научная
Представлен алгоритм лечения пациентов с фиброзно-кистозной мастпатией.
Бесплатно
Аллергические заболевания кожи у пациентов хирургического профиля
Статья научная
Представлены эпидемиологические особенности, клинические черты наиболее распространенных аллергодерматозов у пациентов хирургического профиля. Наличие аллергопатологии у больных заболеваниями хирургического профиля существенно усложняет возможности их лечения. В этих условиях целесообразен комплексный подход к лечению больных заболеваниями хирургического профиля, сочетанными с аллергопатологией, с тесным взаимодействием специалистов-дерматологов и хирургов на различных этапах (до госпитальном и постгоспитальном).
Бесплатно
Амбулаторная хирургическая помощь при болях в плече. Новые аспекты патогенеза и лечения
Статья научная
Целью работы являлась оценка эффективности кортикостероидов и гиалуроновой кислоты при амбулаторном лечении пациентов с болями в плече. Исследования показали, что ключевым звеном в патогенезе заболеваний являлись дегенеративнодистрофические и воспалительные изменения в синовиально-энтезиальном комплексе сухожилий мышц- ротаторов вращательной манжетки плеча. При последовательном, сочетанном применении кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении 151 пациента в 87,2% получены положительные результаты.
Бесплатно
Статья научная
Одним из важных аспектов в лечение глаукомы является, получение целевых показателей внутриглазного давления. Однако, необходимо учитывать состояния переднего отрезка глаза при проведении оперативного лечения пациентов с различными вариантами глаукомного процесса. Для повышения эффективности и безопасности дальнейшего хирургического лечения, стоит обратить внимание на данные оптической когерентной томографии переднего отдела глаза, на которой можно оценить состояние угла передней камеры, положение интраокулярной линзы. Был проведен анализ снимков оптической когерентной томографии 51 пациентов (51 глаз), были выявлены основные аспекты для дальнейшего использования при выборе тактики оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты анализа заболеваемости и смертности в Ярославской области в сравнении с данными официальной статистики по РФ и ЦФО. Выявлены региональные особенности заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: провести анализ маркеров воспаления MCP1, IP 10 и маркеров апоптоза тромбоцитов фосфатидилсерина и кальретикулина при проведении антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с COVID-19. Материал и методы. В исследование включено 370 пациентов. Больные были разделены на 3 группы: 1 группа - 190 человек, которые получали низкомолекулярный гепарин (НМГ); 2 группа - 123 человека, принимавшие нефракционированный гепарин (НФГ); 3 группа - 57 человек, принимавших прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) . Всем пациентам при поступлении и в конце стационарного лечения проводилась оценка общих лабораторных показателей, а также динамика специфических маркеров воспаления (IP-10 и MCP-1) и апоптоза тромбоцитов (фосфатидилсерин и кальретикулин) с июля 2021 по январь 2022 гг.
Бесплатно
Анализ молекулярных и биологических аспектов применения PRP- и ACP-терапии
Статья научная
Биологические методы терапии в последние десятилетия привлекают к себе все больше внимания. Знание основных биологических механизмов, участвующих в реакции тканей на травму, необходимо в понимании процессов регенерации. Подходы к влиянию на исцеление могут нуждаться в интеграции. В процессе восстановления тканей участвуют многие типы клеток. На сегодняшний день в медицине широкое распространение получили методы терапии на основе использования аутологичной плазмы крови (АПК). В данном исследовании проведен биологический анализ богатой тромбоцитами плазмы. полученной с использованием пробирок для АПК-терапи двух типов. В первой группе использовались пробирки для получения PRP, во второй для получения ACP. Проведенное исследование показало, что при выборе пробирок для PRP терапии важно учитывать режим центрифугирования и систему отбора плазмы, отдавая предпочтение закрытым системам, позволяющим получать чистую АПК, сохраняющим стерильность и снижающим риски контаминации биоматериала при минимальном количестве манипуляций. В частности при терапии воспалительных нозологий необходимо использование PRP, что может определились возможность коррекции локального иммунного статуса. При полостных операциях в офтальмологии целесообразно использование ACP, обладающей низкой реакцией со стороны иммунной системы. Основная роль АПК в данном случае тампонада тканевого дефекта за счет свойств используемого материала. Понимание того, какие молекулярные механизмы участвуют в процессе регенерации позволит определить дифференцированный подход к АПК-терапи.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ возникновения нарушений сердечной деятельности и общего кровообращения при выполнении шунтирования венечных артерий без ИК. Сформирована группа из 92 пациентов с показателем хирургического риска по шкале EUROSCORE более 3,5, которым выполнен различный объем реваскуляризации. Выявлено, что в ряде случаев, необходимо ограничивать объем шунтирования с целью предупреждения развития осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ послеоперационных осложнений у 46 пациентов, которым была выполнена задняя эвисцерация с имплантацией офтальмологического имплантата из пористого политетрафторэтилена по поводу тяжелой травмы глаза. Отдаленные осложнения при выполнении задней эвисцерации встречались в 8,7% случаев. Все осложнения имели роговичную локализацию и были связаны с наличием роговичной раны в результате травмы. При этом частота необратимых осложнений составляла 4,35%. Срок наблюдения от 7 сут. до 48 мес.
Бесплатно
