Известно, что качественные и количественные изменения кишечной микробиоты играют важную роль как предикторы развития системных инфекций кровотока при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Значительно слабее изучена роль кишечной микробиоты при аутологичной ТГСК. В настоящее время показа- но, что эндогенная инфекция из кишечника выполняет ведущую роль в развитии грамотрицательных инфекций кровотока. Установлено, что доминирование типа Proteobacteria в спектре микробиома кишечника является самостоятельным фактором развития грамотрицательных инфекций кровотока у онкогематологических больных при аллогенной ТГСК. Целью нашего исследования явилось определение качественных и количественных характеристик кишечного микробиома, способствующих развитию системных инфекций у онкогематологических пациентов при высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в условиях реальной клинической практики. Мы провели исследование разнообразия кишечного микробиома в ходе аутологичной ТГСК в реальных клинических условиях. Исследовали девять пациентов с множественной миеломой и фолликулярной лимфомой. Протокол включал сбор образцов стула до начала аутологичной ТГСК и в посттрансплантационный период. Показано, что снижение биоразнообразия кишечного микробиома является важным предиктором инфекций при ТГСК. Наши исследования показали, что достоверное (р=0,0215) снижение индекса разнообразия на- блюдается при аутологичной ТГСК. Доминирование типа Proteobacteria в спектре кишечного микробио- ма является самостоятельным фактором развития грамотрицательных инфекций кровотока. В целом мониторинг биоразнообразия кишечного микробиома может быть использован в реальных клинических условиях как при аллогенной, так и аутологичной ТГСК для выявления групп высокого риска развития инфекций кровотока. При мониторинге состава микробиома образцы следует оценивать как до, так и после ТГСК.

Бесплатно

Микробиом человека и его роль в гемопоэзе и в развитии множественной миеломы

Чеботкевич В.Н., Кулешова А.В., Киселева Е.Е., Бессмельцев С.С.

Статья научная

Микробиом под которым понимают совокупность микроорганизмов, включающих бактерии, вирусы и грибы, колонизирующие человеческий организм, образует экологическую систему, критически важную для здоровья человека. На протяжении последнего десятилетия микробное сообщество (микробиом) организма человека было признано фундаментальным фактором, определяющим его физиологию и патологию. Исследования последних лет выявили важную роль микробиоты кишечника в гемопоэзе. Нарушение баланса кишечного микробиома, дисбиоз, приводит к развитию различных нарушений, таких как воспалительные заболевания кишечника, ожирение. Ведущим фактором, способствующим возникновению дисбиоза у больных, является антибиотикотерапия. В последние несколько лет исследуется роль микробиома при гематологических заболеваниях. Активно изучается участие микробиоты в патогенезе гемобластозов, в частности множественной миеломы.

Бесплатно

Микробные изоляты - возбудители инфекционных осложнений: клиническая значимость, резистентность к антимикробным препаратами пути ее преодоления

Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Спиридонова А.А.

Статья

Бесплатно

Микротрансплантация гаплоидентичных гемопоэтических стволовых клеток периферической крови при острых миелоидных лейкозах

Бондаренко С. Н., Морозова Е. В., Смирнова А. Г., Власова Ю. Ю., Залялов Ю. Р., Смыкова О. Г., Федорова Л. В., Бейнарович А. В., Цветков Н. Ю., Канунников М. М., Алянский А. Л., Бархатов И. М., Бабенко Е. В., Гиндина Т. Л., Певцов Д. Э., Моисеев И. С., Кулагин А. Д., Афанасьев Б. В.

Статья научная

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) после немиелоаблативного кондиционирования с целью достижения транзиторного микрохимеризма — микротрансплантация (микроТГСК) — является одним из новых те- рапевтических подходов в группе высокого риска трансплантационной летальности при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ).

Бесплатно

Множественная миелома: диагностика и терапия (часть 1)

Бессмельцев С.С.

Другой

Множественная миелома (ММ) - это гетерогенное заболевание, определяемое клональной пролиферацией плазматических клеток, гематологическая опухоль, которая составляет 1,0-1,8% среди всех видов онкологических заболеваний. Первоначальная диагностика включает необходимые базовые лабораторные исследования: исследование периферического мазка крови, креатинин в сыворотке крови, клиренс креатинина, сывороточный кальций, альбумин, лактатдегидрогеназа и бета-2 микроглобулин. Исследование костного мозга на начальном этапе должно включать анализ хромосом методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), выполняемый на плазматических клетках, полученных при аспирации костного мозга. В последние десятилетия в результате широкого применения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) и новых, весьма эффективных лекарственных средств, существенно улучшились показатели выживаемости пациентов с множественной миеломой. Для пациентов

Бесплатно

Множественной миеломы: диагностика и терапия (часть 2)

Бессмельцев С.С.

Другой

Использование новых подходов в лечении рецидивов и рефрактерных форм множественной миеломы (ММ) привело к существенному улучшению общей выживаемости больных и выживаемости без прогрессирования, достижению качественного и длительного ответа. Эти изменения связаны главным образом с применением новых препаратов: ингибиторов претеасом, иммуномодулирующих препаратов, моноклональных антител, каждый из которых обладает выраженной противоопухолевой активностью. В настоящее время число препаратов, которые используются при ММ, достаточно большое, причем спектр их все более расширяется. Тем не менее результаты лечения больных с рецидивами/рефрактерными формами ММ не вполне удовлетворительные, что свидетельствует о трудностях разработки эффективных лекарственных средств. Появилось большое количество препаратов второго и третьего поколениия, моноклональных антител, которые становятся все более доступными для клинического применения. Уже получены убедительные данные по высокой эффективности биспецифических антител. Привлекает внимание новая медицинский технология - CAR-T терапия. В обзоре представлены современные подходы к ведению пациентов с рецидивами и рефрактерным течением ММ, основанные на результатах клинических исследовании, целью которых было оптимизировать результаты лечения. Представлена эффективность различных классов новых лекарственных средств, обсуждены все «за» и «против», полученные в клинических исследованиях. Подробно освещены побочные эффекты новых препаратов.

Бесплатно

Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь у больных множественной миеломой

Кострома И.И., Сабитова Р.Р., Замотина Т.Б., Грицаев С.В., Бессмельцев С.С.

Статья научная

В библиотеках Pubmed и Medline выполнен поиск литературных источников, в которых были затронуты проблемы заготовки аутотрансплантата у больных множественной миеломой (ММ), а также проанализирован собственный опыт применения режима мобилизации (РМ) с разной интенсивностью цитостатической составляющей. Изучены данные 79 публикаций, посвященные данной теме. Анализ литературных данных свидетельствуют о выраженной мобилизационной активности режима мобилизации (РМ) с включением высокодозного циклофосфана (ЦФ). Менее токсичная схема, цитостатическая составляющая которой представлена винорелбином, привлекательна по причине возможности спрогнозировать в большинстве случаев сроки инициации первого сеанса лейкоцитафереза и низкой частоты осложнений. Результаты собственных исследований в целом соответствуют цифрам других авторов. Признавая клиническую потребность в РМ без введения цитостатиков, проанализированы сообщения других авторов о мобилизационном потенциале комбинации Г-КСФ с плериксафором. Сообщается о короткой продолжительности схемы (не более 5 дней), низкой частоте случаев с повторным введением плериксафора и редких эпизодах токсических осложнений. Таким образом актуальность проблемы эффективности РМ без назначения цитостатических препаратов является несомненно актуальной.

Бесплатно

Молекулярно-генетическая и клинико-лабораторная характеристика пациентов с pH-негативными хроническими миелопролифетаривными заболеваниями

Силин А.Е., Новик Д.К., Мартинков В.Н., Кошкевич В.В., Тропашко И.Б., Силина А.А.

Статья

Бесплатно

Молекулярно-генетические предпосылки возникновения инфекционных осложнений при множественной миеломе и хроническом лимфолейкозе

Назарова Е. Л., Минаева Н. В., Данилова И. Н.

Статья

Бесплатно

Молекулярно-генетический профиль 620 пациентов с острыми миелоидными лейкозами, оценка влияния мутаций на прогноз

Мотыко Е.В., Блау О.В., Полушкина Л.Б., Мартыненко Л.С., Бакай М.П., Руженкова Ю.С., Клеина Е.В., Павленко Н.Б., Раджабова А.М., Карягина Е.В., Успенская О.С., Волошин С.В., Бессмельцев С.С., Чечеткин А.В., Мартынкевич И.С.

Статья научная

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является сложным, генетически вариабельным, динамическим заболеванием. Важной задачей в настоящее время является создание новой системы классификации больных в группы риска, основанной как на результатах цитогенетического исследования, так и на влиянии дополнительных молекулярных повреждений и их комбинаций на прогноз. Обширное исследование наличия молекулярно-генетических маркеров у больных ОМЛ позволит наиболее тщательно исследовать патогенез заболевания на разных стадиях (дебют, ремиссия, рецидив), предсказать возможные риски и включать таргетные препараты в протокол терапии, а также послужит дополнительным аргументом при выборе кандидатов на аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).

Бесплатно

Молекулярно-генетическое исследование гемофилии А в России

Саломашкина В.В., Пшеничникова О.С., Перина Ф.Г., Сурин В.Л.

Статья

Бесплатно

Мониторинг посттрансплантационного химеризма методом Indel ПЦР в реальном времени

Черанев В.В., Логинова М.А., Смирнова Д.Н., Кутявина С.С., Парамонов И.В.

Статья

Бесплатно

Морфологическая характеристика лимфатических узлов при гиалиноваскулярном уницентрическом варианте болезни Кастлемана у годовалого ребёнка в динамике

Михайлов А.М., Раскин Г.А., Ругаль В.И., Семнова Н.Ю., Хмельницкая Н.М., Бессмельцев С.С.

Статья

Бесплатно

Морфофункциональное состояние структур гемопоэтической ниши при множественной миеломе

Ругаль Виктор Иванович, Семенова Наталья Юрьевна, Енукашвили Нателла Иосифовна, Балашова В.А., Грицаев Сергей Васильевич, Волошин Сергей Владимирович, Бессмельцев Станислав Семенович

Статья

Бесплатно

Морфофункциональные и генетические особенности МСК пациентов с множественной миеломой после лечения

Семенова Н.Ю., Енукашвили Н.И., Белик Л.А., Чубарь А.В., Супильникова О.В., Масленникова И.И., Барам Д.В., Кострома И.И., Грицаев С.В., Бессмельцев С.С., Сидоркевич С.В., Мартынкевич И.С.

Статья

Бесплатно