Статьи журнала - Вестник гематологии
Все статьи: 654
Концепция клинических исследований в гематологии, интегрированных в реальную практику
Статья научная
Клинические исследования служат одним из основных факторов получения научной информации о различных проблемах современной медицины. Они представляют собой модели реальной клинической практикии подразделяются на несколько вариантов, обладающих разной степенью доказательности.Важным для практического здравоохранения являются клинические исследования, интегрированные в реальную практику, основанныена неселективном принципе формирования групп больных. В настоящей статье приведены результаты собственных опубликованных исследований, интегрированных в реальную практику, в сравнении с опубликованными результатами аналогичных рандомизированных исследований. Лечение рецидивов / рефрактерной множественной миеломы бортезомибом,а также комбинацией препаратов - леналидомид, бортезомиб и преднизолон показало, что собственные программы были менее токсичныза счет меньших кумулятивных доз препаратов при практически одинаковых непосредственных и отдаленных результатах. Такиеже результаты сравнительных исследований были получены при анализе программ, включающих бортезомиб, мелфалан и преднизолон,при впервые выявленной ММ. Лечение хронической фазы хронического миелолейкозав собственных исследованиях показало, чтоснижение кумулятивных доз препарата ухудшало качество ответа, но не влияло на общуювыживаемость за одинаковые интервалы наблюдений. На основании полученных результатов сформулирована концепция клинических исследований, интегрированных в реальную практику, в которых воспроизводились условия практического здравоохранения. Результаты этих исследований существенно расширяют информацию о новых препаратах, их комбинаций и программ лечения, полученных в рандомизированных исследованиях.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Метод определения свободных легких цепей (СЛЦ) является высоко чувствительным, быстрым и относительно простым диагностическим исследованием при множественной миеломе (ММ). Многими исследованиями была показана прогностическая и диагностическая ценность определения концентраций и отношения κ/λ СЛЦ. В нашем исследовании предпринято изучение корреляций значений СЛЦ и их κ/λ отношения с другими иммунологическими и биохимическими показателями у больных с ММ. В исследование включено 56 больных с ММ. Проводился анализ групп больных с IgG ММ (n=36), миеломой Бенс-Джонса (Bj ММ) (n=12) и IgA (n=8) ММ. Определяли значения и достоверность корреляций параметров общего белка (ОБ), иммуноглобулинов 3 основных классов (IgG, IgA, IgM), β2-микроглобулина (β2М), С-реактивного белка (СРБ), концентрации парапротеина (PIg), свободных легких цепей κ и λ (СЛЦ), κ/λ отношения. У больных с IgG ММ отмечались достоверные значения корреляций ОБ и IgG (R 0,60; p
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Лабораторные маркеры герпесвирусных инфекций в дебюте ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомы
Статья
Бесплатно
Лабораторный феномен ЭДТА-индуцированной агрегации тромбоцитов
Статья научная
Феномен ЭДТА-индуцированной агрегации тромбоцитов встречается крайне редко и требует особого внимания для исключения истинной тромбоцитопении. Проведено обследование 22836 пациентов, впервые обратившихся в ФГБУ «ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова» МЧС России. Использованы методы проточной цитометрии на гематологическом анализаторе Beckman Coulter LH750 и световой микроскопии образцов с К2ЭДТА и цитратом Na. Установлена встречаемость ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении, которая составила0,13 %. По данным цитометрии установлены основные признаки данного феномена, такие как указание прибора на ложный лейкоцитоз,наличие агрегации тромбоцитов в мазках кровипри микроскопии, нарастание тромбоцитопении при хранении пробы с течением времени,выявлено отсутствие влияния температуры окружающей среды на нарастание количеств атромбоцитарных агрегатов. Даны рекомендации при первичном выявлении у пациента тромбоцитопении исследовать две пробы:с К2ЭДТА и цитратом Na. Также в статье приведен обзор литературы, который показываетактуальность вопроса и интерес специалистовразных стран к данной проблеме, который сохраняется уже на протяжении 40 лет.
Бесплатно
Лактатацидоз у онкогематологических больных: этиология, патогенез, возможные пути коррекции
Статья научная
Лактатацидоз является нередким осложнением при онкогематологических заболеваниях. В настоящее время описано несколько типов лактатацидоза в зависимости от этиологического механизма его развития. Встатье рассмотрены основные типы лактатацидоза при онкогематологических заболеваниях, патофизиологические механизмы возникновения и пути коррекции состояния. Приведены клинические случаи, иллюстрирующие типичные проявления лактатацидоза в онкогематологии.
Бесплатно
Статья научная
Лимфома Ходжкина (ЛХ) является злокачественной В-клеточной лимфомой. Заболеваемость составляет 2,2 - 2,7 случаев на 100 000 населения. Чаще болеют молодые пациенты от 20 до 35 лет. Этиология заболевания не вполне ясна, возможно, что вирус Эпштейна-Барр имеет этиологическое и патогенетическое значение в развитии опухоли. Большой вклад в изучение опухоли внесли Т. Ходжкин, К. Штернберг, Д. Рид и С.Е. Березовский. Клетки лимфомы Ходжкина имеют уникальный иммунофенотип: отсутствие В-клеточных маркеров и наличие CD30. ЛХ имеет своеобразное гистологическое и клеточное строение: на долю опухолевых клеток приходится не более 2%. Вся остальная масса опухоли представлена доброкачественным микроокружением. Для лимфомных клеток характерны хромосомные аберрации локуса 9p24.1 и гиперэкспрессии генов, содержащихся в этой области, включая PD-L1, PD-L2 и JAK2. Эти особенности привели к созданию направления иммунотерапии в лечении лимфомы Ходжкина. Для клинической картины характерно увеличение различных групп лимфоузлов, при распространенных стадиях часто наблюдаются В-симптомы. ЛХ относится к химиочувствительным опухолям. В результате терапии первой линии (режимы химиотерапии ABVD или BEACOPP) удается вылечить до 85-90% пациентов с локальными стадиями и до 65-70% с распространенными стадиями лимфомы. Снизить токсичность химиотерапевтических режимов позволяет эскалационная или деэскалационная ПЭТ-адаптированная терапия. При рецидивах хороших результатов (50% длительных ремиссий) удается добиться с помощью резервных платиносодержащих схем с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоРТПХ). В последние годы в первую и вторую линию терапии активно внедряют таргетный препарат (иммуноконъюгат брентуксимаб ведотин) или ингибиторы иммунных контрольных точек, что позволило снизить токсичность и улучшить эффективность терапии. У пациентов с высоким риском рецидива проводят поддерживающую терапию брентуксимабом ведотином. При рецидивах после аутоТГСК может быть полезна иммунотерапия: ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) или аллоТГСК. Следует помнить, что ИКТ следует применять с осторожностью, так как они могут вызывать аутоиммунные осложнения, а после аллоТГСК - индуцировать реакцию «трансплантат- против-хозяина». Таким образом, в настоящее время имеется большой арсенал химиотерапевтических, таргетных и иммунных опций для терапии ЛХ. Эта лимфома стала излечима для большинства пациентов.
Бесплатно
Лимфопролиферативные нарушения как внепечёночные проявления хронического гепатита С
Статья
Бесплатно
Лучевая терапия лимфом (лекция) часть 1
Другой
Лучевая терапия - исторически первый излечивающий нехирургический подход к лечению больных лимфомами. В связи с развитием химиотерапии, таргетной и иммунотерапии ранее лидирующая роль лучевой терапии изменилась; она стала частью мультимодального подхода, но в ряде клинических ситуаций может эффективно применяться в качестве единственного метода лечения. Новые технологии способствуют большей конформности, ограничению размеров полей и уменьшению суммарных очаговых доз. Кроме того, ПЭТ стала, возможно, наиболее важным методом визуализации при лимфомах. Основная цель лекции - показать пути оптимизации лучевой терапии нодальных и экстранодальных лимфом и ее место в конкретных клинических ситуациях в условиях совершенствования радиотерапевтических технологий. Лекция предназначена для гематологов, онкологов, радиотерапевтов практических онкологических и гематологических учреждений.
Бесплатно
