Статьи журнала - Вестник гематологии
Все статьи: 682
Карбапенем-резистентные возбудители бактериемии у пациентов многопрофильного стационара
Статья научная
В статье дана сравнительная характеристика спектра бактерий, выделенныхиз крови пациентов многопрофильного стационара в 2013-2017 гг. Большинство изолятоввыделялось от пациентов отделений хирургического профиля, но отмечено нарастание долиизолятов, полученных от пациентов терапевтических отделений. Доля грамположительных бактерий (ГПБ) составила 52,3 % (n = 379),грамотрицательных бактерий (ГОБ) - 41,7 %(п = 302), микромицетов - 6 % (п = 43). Анализданных микробиологического мониторинга показал, что доля ГПБ в спектре возбудителей бактериемии постоянно сокращалась, и к 2017 годудоля ГОБ достигла 58,6 %. В этот период средигемокультур преобладали штаммы Klebsiellapneumoniae (33 %), которые выделялись чаще,чем наиболее распространенные возбудителибактериемии - коагулазоотрицательные стафилококки (КОС), (21 %). Высокой оказаласьтакже доля Pseudomonas aeruginosa (10,2 %)и Acinetobacter baumannii (5,6 %). Ведущие возбудители бактериемии среди ГОБ отличалисьвысокой частотой устойчивости к антибиотикам разных классов, включая карбапенемы.
Бесплатно
Качественные характеристики тромбоцитных концентратов и плазмы при сочетанном аферезе у доноров
Статья
Бесплатно
Качество жизни больных хроническим миелолейкозом после прекращения терапии ингибиторами тирозинкиназ
Статья
Бесплатно
Статья научная
Изучить качество жизни (КЖ) больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) с глубоким молекулярным ответом (МО) до отмены терапии ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) и проанализировать динамику показателей КЖ после прекращения терапии.
Бесплатно
Статья научная
В лекции приведена современная классификация анемий, одобренная Ассоциацией американских гематологов. Детально изложены этиология, патогенез, клиническая картина микроангиопатических и комплемент-ассоциированных гемолитических анемий. Приведены современные методы диагностики, новые подходы к лечению и профилактике отдельных нозологических форм гемолитической анемии. Особый акцент сделан на механизме развития и терапии гемолитической анемии у пациентов с болезнями Мошковица (тромботической тромбоцитопенической пурпурой), Маркиафавы-Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурией), Шенлейн-Геноха (геморрагическим васкулитом), а также типичным и атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Лекция будет интересна для аудитории врачей-гематологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, педиатров, трансфузиологов, повышающих квалификацию, а также клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.
Бесплатно
Статья обзорная
Новая коронавирусная инфекция, COVID-19, явилась причиной пандемии, объявленной ВОЗ 11 марта 2020 года, которая длилась более трех лет. Однако отмена статуса пандемии не означает, что COVID-19 перестал представлять опасность для здоровья людей. В представленном обзоре обсуждаются отечественные и зарубежные литературные данные о виде и частоте осложнений, вызванных ковид-ассоциированной коагулопатией. Подчеркивается, что тромбоэмболические осложнения могут затронуть как венозное, так и артериальное русло. Возможны геморрагические осложнения, которые не менее, чем у половины пациентов ассоциируются с массивными и угрожающими жизни кровотечениями. Обсуждаются особенности антитромботической терапии с использованием препаратов гепарина, ПОАК и антиагрегантов.
Бесплатно
Клинический случай макроглобулинемии Вальденстрема, дебютировавший гемолитической анемией
Статья научная
Диагноз макроглобулинемии Вальденстрема не прост. Многообразие клинико-морфологических проявлений, протекающих с моноклональной макроглобулинемией, настолько велико, что диагностика заболевания может иметь определенные трудности, особенно на ранних этапах. Из первичных клинических проявлений, обусловленных циркуляцией макроглобулина в крови, можно назвать повышение вязкости и геморрагический синдром. Гемолитический компонент встречается лишь в 5% случаев и до сих пор недостаточно изучен. Представлен клинический случай макроглобулинемии Вальденстрема, дебютировавший тяжелой гемолитической анемией, не поддающейся терапии, а основное заболевание протекало с нетипичной клинической картиной и лабораторными данными. Лишь углубленное дополнительное исследование позволило установить правильный диагноз, добиться улучшения всех показателей на основе назначенного патогенетического лечения.
Бесплатно
Клинический случай развития неходжкинской лимфомы у пациентки с эссенциальной тромбоцитемией
Статья
Бесплатно
Статья научная
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток в костном мозге с последующим выходом в периферическую кровь и возможным экстрамедуллярным распространением. У взрослых пациентов ОЛЛ имеет неблагоприятный прогноз. Согласно данным регистров, ежегодная частота ОЛЛ увеличивается с 0,39 случая на 100 000 населения в возрасте 35-39 лет, до 2,1 случая на 100 000 населения – в возрасте ≥85 лет. Несмотря на значительный прогресс в лечении ОЛЛ, проблема резистентности заболевания и развития рецидивов сохраняет свою актуальность. В данной работе приводится описание случая молодой пациентки с рецидивирующим/рефрактерным (р/р) ОЛЛ, получавшей лечение Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T) после двух неудачных трансплантаций периферических стволовых клеток. Через девять месяцев после CAR-T у пациентки возник молекулярный рецидив, в связи с чем было принято решение о терапии препаратом ниволумаб. Биологическим обоснованием для применения ингибиторов PD-1 при ОЛЛ служит экспрессия лиганда PD-L1 на бластных клетках, что было показано в ряде исследований. После первого введения ниволумаба измеримая остаточная болезнь не выявлялась и сохранялась В-клеточная деплеция. Согласно нашим данным, это первый успешный случай применения ниволумаба у пациентки с ОЛЛ в качестве преодоления резистентности после терапии CAR-T-клетками.
Бесплатно
Клинический случай фолликулярной лимфомы с поражением молочной железы
Статья научная
Фолликулярная лимфома молочной железы представляет собой чрезвычайно редкую локализацию неходжкинской лимфомы, которая может встречаться как в виде первичного поражения, так и вторичного проявления системного заболевания. Учитывая отсутствие специфических визуальных проявлений при проведении маммографии и УЗИ молочных желез, единственным достоверным диагностическим критерием является морфологическое исследование с выявлением экспрессии характерных для лимфомы маркеров: СD20+, CD10+, BCL-6+, а также BCL-2. Несмотря на исходно индолентное течение фолликулярной лимфомы, заболевание с экстранодальными проявлениями ассоциировано с менее благоприятным исходом, и только мультидисциплинарный подход и индивидуальное планирование лечения позволяют достичь наилучших результатов для пациентов с этой непростой патологией. В данной работе представлен клинический случай фолликулярной лимфомы с экстранодальным очагом в молочной железе у пациентки пожилого возраста. Проведенное комплексное обследование и выбранная схема лекарственной терапии обеспечили достижение выраженного клинического ответа и сохранение качества жизни больной.
Бесплатно