Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Диагностическая значимость аномалий сосудов почки у потенциальных доноров
Статья научная
Авторами проведено комплексное обследование 48 потенциальных доноров, 30 из них проведена трансплантация родственной почки. При этом аномалии развития сосудов почки выявлены у 30% обследованных. Отдаленные результаты у трансплантированных больных прослежены в сроки от 6 месяцев до 5 лет. Аномалии сосудов почки усложнили технику выполнения операции, но не ухудшили отдаленные результаты после трансплантации. Авторы считают возможным использование потенциальных доноров с аномалиями развития сосудов почки для расширения их пула на трансплантацию родственной почки.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Диагностика ишемического инсульта, с учетом его эпидемиологии, имеет высокую значимость в современной медицинской практике. Одним из наиболее перспективных методов решения данной задачи является внедрение систем автоматического анализа (САА) в стандартный рабочий процесс в качестве вспомогательного инструмента интерпретации лучевых изображений.Цель: сравнительная оценка эффективности отдельных САА КТ-изображений в выявлении ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии (СМА).Материал и методы. В исследование включено три анонимизированных (A, B, C) программных продукта на основе технологии искусственного интеллекта. Аналитическая валидация осуществлялась на базе, включающей 100 пациентов, поступивших в Елизаветинскую больницу Санкт-Петербурга с подозрением на ишемический инсульт в бассейне СМА, которым были выполнены нативные КТ-исследования головного мозга. Ишемический инсульт у половины пациентов был подтвержден на основе клинических данных и проведения КТ-ангиографии сосудов головного мозга и брахиоцефальных артерий, а также КТ-перфузии. Проводилась оценка показателей эффективности выявления комплекса признаков ранних ишемических изменений (посредством автоматической сегментации и ранжирования балла по шкале ASPECTS) в бассейне СМА (чувствительность, специфичность, отношение правдоподобия положительного результата, отношение правдоподобия отрицательного результата, точность). Также в статье приведен график, позволяющий оценить качество бинарной классификации, - характеристические кривые (ROC-кривые).Результаты. По результатам исследования определено, что все рассмотренные программы не достигли пороговых значений точности (диапазон от 0,67 до 0,75), необходимой для программ, согласно клиническим рекомендациям (0,80). Алгоритмы показали вариативность показателей чувствительности и специфичности. Одна из САА (А) имела высокую чувствительность (0,88), но при этом низкую специфичность (0,46), что свидетельствует о ее переобучении и склонности к гипердиагностике. Остальные алгоритмы (B, C) показали низкую чувствительность (0,6; 0,55) и высокую специфичность (0,9; 0,8).Заключение. Выявленная точность тестируемых САА КТ-изображений свидетельствует о необходимости их дальнейшей доработки. Возможность и варианты внедрения САА остаются дискуссионными и требуют дальнейшего изучения. Особое внимание следует уделить оценке их комплементарного использования врачами лучевыми диагностами.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить информационную и диагностическую значимость миокардиального индекса Tei.Материал и методы. Проведен анализ результатов эхокардиографических исследований 9256 лиц в возрасте от 1 мес. до 60 лет, 1350 практически здоровых и 7906 больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися нарушением объемно-емкостных характеристик сердца (врожденные пороки сердца, различные кардиопатии, гипертоническая болезнь). Установлены отрезные точки нормальных значений показателя. Показано, что индекс Tei не отражает изменений показателей насосной функции левого желудочка (ЛЖ), не имеет зависимости от контрактильности ЛЖ, но имеет прямую связь с давлением наполнения ЛЖ как в норме, так и при патологии. Коэффициент корреляции был более высоким у взрослых пациентов.Заключение. Нормальные значения индекса Tei менее 0,5 наблюдали более чем у 95% практически здоровых лиц любого возраста. Максимальная чувствительность и специфичность показателя обнаружена у больных рестриктивной, дилатационной кардиопатиями и у пациентов, имеющих общее атриовентрикулярное соединение.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы все большее внимание уделяется процессам формирования сосудистого фиброза у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Особое значение придается изменению концентрации матриксных металлопротеиназ (ММП), которые являются ключевыми в механизмах формирования нарушений структуры соединительной ткани. На сегодняшний день результаты исследований, посвященных изучению уровней ММП-2 и 9 у больных гипертонической болезнью (ГБ) и их изменений под влиянием терапии, неоднозначны. Данные о влиянии симпатической ренальной денервации на концентрации ММП у пациентов с резистентной АГ отсутствуют. Цель исследования: определить содержание ММП-2 и 9 и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (ТИМП) у пациентов с резистентной АГ до и через 6 мес. после транскатетерной симпатической денервации почечных артерий, сравнить эти показатели в случаях эффективности и неэффективности инвазивного лечения, изучить связи между концентрациями ферментов и динамикой артериального давления (АД), в том числе пульсового.
Бесплатно
Динамика вариабельности ритма сердца и желудочковых аритмий у больных Q-волновым инфарктом миокарда
Статья научная
Обследовано 84 больных мужского пола с острым Q#волновым инфарктом миокарда. Всем больным на 10-14#е сутки заболевания и через 3 мес. от начала терапии проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой ВСР и ЖА. 43 пациента получали стандартную терапию (#блокаторы, иАПФ, антагонисты кальция, нитраты, ста# тины) с добавлением препарата омега#3 ПНЖК омакора в дозе 1 г/сут (Solvay Pharma, Нидерланды). Вторую группу составили 41 пациент, сопоставимые по клинико#анамнестическим характеристикам и получавшие стан# дартную терапию. При исходном анализе выявлено, что подавляющее большинство больных имеют выраженный симпатовагальный дисбаланс, низкая ВСР статистически значимо чаще ассоциируется с частой ЖА, передней локализацией ИМ. Омакор в составе стандартной терапии улучшал показатели ВСР и к 3 месяцам способствовал снижению количества ЖА высоких градаций.
Бесплатно
Статья научная
Цель данного ретроспективного исследования: оценить динамику фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и конечно-диастолический объем (КДО) в течение года после острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с ранними и отдаленными стойкими желудочковыми аритмиями (ЖА), а также определить предикторы возникновения отдаленных аритмий и их связь со степенью поражения коронарных артерий (КА) и показателями систолической функции ЛЖ. В исследование включено 36 больных (33 мужчин) в возрасте 57,7±9,8 лет с ОИМ, осложнившимся ранними эпизодами первичной фибрилляции желудочков (ФЖ) или мономорфной желудочковой тахикардией (ЖТ). Больные разделены на две группы в зависимости от наличия эпизодов ЖА в течение года после перенесенного ОИМ. В группе без отдаленных ЖА имелась тенденция к увеличению ФВ ЛЖ и КДО, в основной группе изменений ФВ в течение года не было, а КДО снизился относительно исходных величин на 30 мл. Корреляционный анализ показал отсутствие связи между количеством отдаленных эпизодов и временем возникновения первого эпизода ЖА с ФВ ЛЖ и КДО. Степень корреляции динамики ЖА со степенью поражения КА оказалась очень высокой. Количество пораженных КА имеет сильную корреляционную связь с количеством эпизодов ЖА (r=0,95; р=0,003) и временем возникновения первого эпизода (r=-0,83; p=0,039). Полнота реваскуляризации находится в сильной корреляционной связи с количеством эпизодов (r=-0,83; 0,009). Предикторами отдаленных эпизодов ЖА после ОИМ, осложненного ранним эпизодом, являются аневризма ЛЖ, ОИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST), сахарный диабет 2-го типа (СД), КДО, ФВЈ35%. Независимым предиктором как отдаленных ЖА, так и ранних эпизодов ЖТ является аневризма ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение влияния легочной тромбэндартерэктомии (ТЭЭ) на клинико-функциональное состояние пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией (ХПЭЛГ). Было обследовано 65 больных с ХПЭЛГ, которым выполнена операция легочной ТЭЭ. Оценку клинико-функционального состояния проводили до операции, в госпитальный (3 нед. после операции) и отдаленный (6 мес. и более) периоды. После выполнения операции легочной ТЭЭ, в госпитальном периоде, отмечается снижение жалоб на одышку, кашель. Выполнение операции легочной ТЭЭ вызывает улучшение клинико-функционального состояния пациентов с ХПЭЛГ на госпитальном и отдаленном этапах, что подтверждается увеличением дистанции, пройденной за 6 мин, более чем в 2 раза, уменьшением одышки. Регрессия симптомов заболевания при хирургическом лечении ХПЭЛГ не зависит от исходной степени легочной гипертензии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить динамику биомаркеров воспаления и N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и различным ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ). Было обследовано 37 пациентов, из них 30 (81,1%) мужчин и 7 (18,9%) женщин (средний возраст - 55,1±7,1 года) с ХСН ишемического (67,6%) и неишемического (32,4%) генеза. Всем пациентам исходно, через 1 и 6 мес. после имплантации устройств для СРТ была выполнена эхокардиография, были исследованы уровни NT-proBNP, интерлейкина-1β, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α, С-реактивного белка. По динамике уменьшения конечно-систолического объема ЛЖ пациенты были разделены на 2 группы: снижение >15% - респондеры (n=23) и
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить клинические особенности организма и морфофункциональные свойства сердца, а также изучить динамику механической диссинхронии у больных с хронической сердечной недостаточностью и суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию. Материал и методы. Было обследовано 72 пациента (средний возраст 54,3±8,9 года) исходно и при двух явках: в 10,5±3,7 и 52,0±21,4 мес. Пациенты были разделены на группы: I группа (n=31) - с уменьшением конечно-систолического объема левого желудочка.30% (суперреспондеры) и II группа (n=41) - уменьшение конечно-систолического объема левого желудочка
Бесплатно
Статья научная
В работе дается анализ патологии сердца при хронической наркомании. В частности указывается, что в начальные периоды применения наркотиков у большинства патология сердца связана с механизмом действия морфина и его форм и конъюгатов, что приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии. В дальнейшем присоединяются факторы, обусловленные нарушениями обмена как в организме в целом, так и в сердечной мышце, приводя в конечном итоге к нарушению сократительной способности миокарда. Делается вывод о необходимости тщательного исследования и оценки патологии сердца при хронической наркомании.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить механику левого желудочка (ЛЖ) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после стентирования коронарных артерий (КА). Материал и методы. В исследование включено 52 пациента со стабильной ИБС в возрасте 58,16±8,94 лет с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ 55% и более. По показаниям всем пациентам проведено стентирование КА. Syntax Score не превышал 22 усл. ед. До и в течение 1-7 дней (медиана - Ме=4 дня) после стентирования КА всем пациентам выполнены двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ), технология “след пятна” для оценки глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении (GLSLV), глобальной ротации, скорости глобальной ротации в систолу и в раннюю диастолу на уровне митрального клапана (МК), папиллярных мышц (ПМ) и верхушки ЛЖ, скручивания, раскручивания и поворота по оси ЛЖ. Всем пациентам производилась количественная оценка уровней тропонина I и МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) до вмешательства, через 6 и 24 ч после стентирования. Результаты. До стентирования КА у 22 больных отмечалась GLSLV в пределах нормы (более -18,0%), у 30 больных наблюдалось снижение GLSLV (менее -18%). У пациентов с исходно сниженной GLSLV отмечалось более позднее наступление пика ротации ЛЖ на уровне ПМ и верхушки ЛЖ. После стентирования КА выявлены пациенты с улучшением и ухудшением GLSLV. По величине ротации, скручивания, раскручивания, поворота по оси ЛЖ пациенты с ухудшением и улучшением GLSLV не различались. В группе исходно сниженной GLSLV у пациентов с ухудшением ее после чрескожного вмешательства (ЧКВ) наблюдалось укорочение времени до пика ротации в раннюю диастолу на уровне МК (509,500±68,288 мс, Ме=505,500 vs 479,889±49,549 мс, Ме=488,000 мс; р=0,04), более позднее наступление пика скорости глобальной апикальной ротации ЛЖ в систолу (246,13±164,19 мс; Ме=189,50 мс vs 126,14±52,31 мс; Ме=126,00; U=9,500, Zadj=2,094; р=0,03) и сниженная скорость глобальной апикальной ротации в раннюю диастолу (-17,70±22,25; Ме=-23,52 vs-52,65±24,11; Ме=-45,94; U=5,000, Zadj=2,604; р=0,009) в сравнении с пациентами с улучшением GLSLV. В группе ухудшения GLSLV обнаружено повышение уровней тропонина I через 24 ч и КФК МВ - через 6 и 24 ч после стентирования КА. Выводы: 1. После стентирования КА у 24 (46,15%) больных выявлено ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении. 2. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении ассоциировано с повышением уровня кардиоспецифических ферментов у пациентов со стабильной ИБС после стентирования КА, что, по нашему мнению, обусловлено эмболией микрососудистого русла во время проведения стентирования КА. 3. Удлинение времени до пиковой апикальной ротации и ротации на уровне ПМ в систолу является показателем ухудшения механики ЛЖ. 4. У пациентов, имевших нарушение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении и при ее ухудшении после стентирования КА, наблюдается снижение скорости апикальной ротации и увеличение времени до пика верхушечной ротации в систолу и раннюю диастолу.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить раннюю динамику параметров биомеханики сердца при помощи стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии у пациентов с первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. В исследование включено 35 пациентов (средний возраст - 58,46±10,2 лет). Экстренная реперфузионная терапия была проведена у всех пациентов, в 72% случаев - в течение первых 6 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим, проводили на 3-и (T1), 7-е (T2) и 14-е сутки (T3) болезни (“Vivid E9”). Значимой динамики показателей стандартной эхокардиографии в ранний постинфарктный период не выявлено. Однако отмечалось значимое улучшение глобального продольного 2D стрейна с 3-х к 14-м суткам, которое выявлялось на 7-е сутки острого первичного переднего ИМ [от -10,8±3,15 (Т1) до -11,3±3,04% (Т2)]. Базальная ротация и ее скорость были повышены и не изменялись в течение первых 14 дней острого первичного переднего ИМ. Апикальная ротация, напротив, была снижена на протяжении исследуемого периода. Выявлено увеличение систолической скорости апикальной ротации на 14-е сутки острого первичного переднего ИМ [от 53,09±26,2 (Т1) до 71,3±29,2 °/s (Т3)]. Степень скручивания левого желудочка (ЛЖ) не изменялась, выявлено увеличение систолической скорости скручивания к 14-м суткам острого первичного переднего ИМ [от 83,75±28,02 (Т1) до 101,76±36,89 °/s (Т3)]. У больных с неблагоприятным ремоделированием сердца значимо позже достигалась реперфузия миокарда (5,48±3,58 против 3,89±2,16 ч), наряду с увеличением КДО ЛЖ, наблюдались изменения глобального 2D стрейна - 10,85±3,46 (T1), -11,39±3,04 (T2), -11,87±3,16% (T3) и индекса нарушения локальной сократимости ЛЖ: 1,63±0,35 (Т1), 1,55±0,3 (Т2), 1,44±0,3 (Т3).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние симпатической денервации почек на изменение суточного профиля артериального давления (АД). В исследование включено 29 пациентов с диагнозом "Гипертоническая болезнь (ГБ) II-III стадии, резистентная к медикаментозной терапии". Всем им проводилась радиочастотная аблация (РЧА) почечных артерий. Анализ полученных данных показал, что исходно высокий уровень АД по данным суточного мониторирования АД (СМАД) является предиктором более выраженного гипотензивного эффекта в результате выполненного вмешательства. Отмечено наличие эффекта гипертензии "белого халата" у всех исследуемых пациентов до проведения лечения. После РЧА эффект гипертензии "белого халата", расцениваемый в качестве одного из проявлений гиперактивации симпатической нервной системы, нивелировался, что позволяет говорить о снижении общего симпатического тонуса в организме и, как следствие, системного АД.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Общий психологический статус и эмоциональное состояние пациентов, страдающих нарушениями ритма сердца, играют важную роль в протекании до- и послеоперационного периода. При этом психологические эффекты подхода fast track в кардиохирургии, в отличие от клинических эффектов, изучены недостаточно.Цель исследования: определение динамики эмоционального состояния (выраженности симптомов тревоги, депрессии и стресса) пациентов с нарушениями ритма сердца в периоперационном периоде при проведении радиочастотной аблации (РЧА) по системе fast track, а также сопоставление показателей пациентов с нормативными значениями.Материал и методы. Исследованы 77 больных с нарушениями ритма сердца (средний возраст - 57,09 ± 13,606 года; 44,2% мужчины), госпитализированных для проведения РЧА. Применялись психодиагностические опросники: шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) и шкала воспринимаемого стресса (ШВС-10).Результаты. Установлено, что предоперационная тревога (от умеренной до очень высокой) наблюдается у 57,9% пациентов, признаки эмоционального стресса - у 34,2%, симптомы депрессии - у 18,4%. При этом симптомы тревоги и стресса перед РЧА существенно превосходят нормативные показатели (p ≤ 0,001). После РЧА выраженные признаки тревоги наблюдаются у 44,7%, стресса - у 26,9%, депрессии - у 13,5% пациентов; послеоперационные показатели тревоги и стресса также превосходят нормативные (p ≤ 0,001). Статистически значимой динамики неблагоприятных эмоциональных показателей после проведения РЧА выявлено не было, отмечено лишь снижение эмоционального стресса - на уровне статистической тенденции (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать влияние хирургического лечения высокой легочной гипертензии у пациентов с пороками митрального клапана и фибрилляцией предсердий на эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели.Материал и методы. В ходе исследовательской работы был проведен анализ хирургического лечения 202 пациентов с митральным пороком, осложненным легочной гипертензией более 40 мм рт. ст. и фибрилляцией предсердий (ФП). Оперативное вмешательство у этих больных заключалось в хирургической коррекции митральной дисфункции - протезировании клапана искусственным протезом либо клапансохраняющем вмешательстве (первая группа больных, n = 62). У пациентов второй группы (n = 89) дополнительно выполнена процедура Maze IV в связи с сопутствующей фибрилляцией предсердий при помощи биполярного радиочастотного аблатора AtriCure. Пациентам третьей группы (n = 51) проведено комплексное хирургическое вмешательство, заключающееся в ликвидации порока митрального клапана, хирургической коррекции фибрилляции предсердий в виде процедуры Maze IV и выполнении циркулярной радиочастотной денервации ствола и устьев легочных артерий (Pulmonary Artery Denervation - PADN).Выводы. Циркулярная процедура PADN является эффективной и безопасной, позволяет значительно снизить уровень легочной гипертензии в послеоперационном периоде (рχ2 = 0,018 в сравнении с группой без PADN) и способствует обратному ремоделированию полостей сердца. Комплексная хирургическая коррекция пациентов с митральной дисфункцией, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией позволяет значительно уменьшить явления сердечной недостаточности (рχ2 = 0,023 в сравнении с группой без PADN). Необходим дальнейший анализ эффективности радиочастотной денервации легочных артерий с исследованием большего количества больных, анализом отдаленных результатов, а также определение возможностей данной методики у пациентов с неклапанными формами легочной гипертензии.
Бесплатно
Статья научная
Изучены биохимические показатели крови и качество жизни у больных множественной миеломой, осложненной периферической полинейропатией при включении в лечебный комплекс динамической электронейростимуляции. Обследовано 106 больных, разделенных на 3 группы: в 1-й стандартная полихимиотерапия дополнялась курсом динамической электронейростимулиции, во 2-й лечение проводилось на фоне воздействия от плацебо- аппарата, в 3-й использовалось только стандартное лечение. В 1-й группе уровни серотонина и дофамина повысились в плазме крови больных в 1,3 раза от исходных цифр, концентрация адреналина и инсулина имела тенденцию к снижению, тогда как уровень норадреналина и кортизола увеличился в 1,2 и 1,3 раза соответственно. В группах сравнения значения исследуемых показателей не изменились. У пациентов в 1-й группе показатели физического функционирования, шкалы общего состояния здоровья и жизненной силы, согласно опросника SF-36, увеличились в 1,5; 1,7 и 1,5 раза соответственно, по сравнению с исходными значениями, что отличалось от идентичных показателей в группах сравнения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить прогностическую значимость вариабельности ритма сердца (ВРС) беременных для раннего прогноза спонтанных преждевременных родов (ПР). Изучены спектральные, нелинейные и статистические показатели ВРС у 54 женщин с ПР и в сопоставимой по возрасту, паритету и массе тела группе 88 здоровых беременных. Анализ ВРС производился путем компьютерной обработки серий из 256 последовательных кардиоинтервалов на каждом из этапов обследования: состояние покоя, решение арифметической задачи и умеренная гипервентиляция. Средний срок беременности на момент исследования составил 20 недель (от 16 до 24 недель). Показано, что наиболее чувствительным предиктором ПР является скалярный параметр детрентного флуктуационого анализа (DFA). Условием выявления прогностического признака является наличие у беременных вегетативного дисбаланса, как в виде симпатического (S), так и парасимпатического (PS) преобладания, а также проба с умеренной гипервентиляцией (HV). Снижение DFA на фоне HV в подгруппе S наблюдалось у 71,4% женщин с ПР и лишь у 21,4% в контрольной группе женщин с тем же типом вегетативного дисбаланса (p=0,005). Напротив, увеличение DFA при HV в подгруппе PS основной группы отмечалось у 63,3%, тогда как в контрольной группе - у 25,9% беременных (p=0,017). Сделан вывод о том, что прогноз преждевременных родов с помощью динамического анализа ВРС эффективен, по меньшей мере, у 75% женщин уже в середине беременности.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование частоты встречаемости дисплазии соединительной ткани среди 136 пациентов с интракраниальными артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями. При сравнительной оценке выявлены особенности течения артериовенозных мальформаций и интракраниальных аневризм у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
Дисплазия соединительной ткани: патология сосудов, причины внезапной смерти
Статья научная
В работе представлены результаты исследования за 5 лет случаев внезапной смерти лиц молодого возраста (до 39 лет), имеющих внешние и внутренние признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ). При секционном и патоморфологическом исследовании было установлено, что основной патологией, являющейся причиной смерти, явилась сосудистая патология, обусловленная кардиоваскулярным синдромом при дисплазии соединительной ткани. Патологические изменения сосудистой стенки были выявлены в аорте, сосудах головного мозга и сердца. Морфологически патология сосудов была представлена аневризмами различной локализации с разрывом стенки и развитием геморрагического шока, базальных субарахноидальных кровоизлияний, гемотампонады сердца. Установлено, что основным патогенетическим механизмом формирования аневризм при ДСТ являются нарушения строения сосудистой стенки, обусловленные врожденным дефектом мышечного слоя сосудов и повреждением внутренней эластической мембраны. Аномальное отхождение артерий, патологические изгибы сосудов, слабость сосудистой стенки, обусловленные ДСТ, формируют нарушение гемодинамики. В условиях физической нагрузки, занятий спортом, при психоэмоциональных напряжениях, нарушении привычного ритма жизни данные факторы приводят к возникновению риска внезапной смерти с разрывом сосудов в участках с наименьшей резистентностью.
Бесплатно
Диссинхрония миокарда и ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию
Статья научная
Цель исследования: дать сравнительную оценку зон максимальной внутрижелудочковой диссинхронии (ВЖД) миокарда и локализации желудочковых электродов у пациентов с различным ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ). Материал и методы. Ретроспективное исследование, включающее пациентов (n=40) с синусовым ритмом, полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), фракцией выброса левого желудочка (ФВ) 15%, относительный прирост ФВ ЛЖ ≥10%); 2-я группа, n=20 - недостаточный ответ на СРТ (отсутствие динамики размеров, объемов, ФВ ЛЖ). Для топической оценки зоны стимуляции желудочковых электродов использовался векторный анализ ЭКГ в начале и в конце периода наблюдения (разделение ЛЖ на 12 условных сегментов, ПЖ - на 3 сегмента). Межжелудочковая (МЖД) и внутрижелудочковая диссинхрония миокарда определялись при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) с тканевой допплерографией. Результаты. Исходно группы не различались по полу, возрасту и параметрам ЭхоКГ с тканевой допплерографией. Отсутствие исходной ВЖД наблюдалось у 7 пациентов 1-й группы и 8 пациентов 2-й группы, р=0,503; КМП ишемического генеза значимо превалировала во 2-й группе (75%, n=15, р=0,014). Дислокаций электродов за весь период наблюдения выявлено не было, имело место смещение ЛЖ электрода в пределах вены коронарного синуса в 3 случаях. Конечные размеры, объемы и ФВ ЛЖ между группами были различны (р
Бесплатно
