Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Дифференциальная диагностика эндотипов аллергического ринита
Статья научная
Цель исследования: дифференциальная диагностика эндотипов аллергического ринита по ключевым аллергологическим показателям в смешанной группе пациентов.Материал и методы. Обследованы 48 больных обоего пола в возрасте 18-60 лет с тремя эндотипами аллергического ринита: классическим, локальным и «двойным аллергическим». Осуществлялся сбор аллергологического анамнеза, включая информацию о наследственной отягощенности болезнями атопической природы, видеориноскопия, определение общего IgE в сыворотке крови, проведение кожных аллергопроб на предмет выявления сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли и пыльцевым аллергенам, исследование показателей эозинофильного воспаления (эозинофильный катионный белок - ЭКБ, интерлейкин-5 - IL5, содержание эозинофилов в крови и назальном секрете).Результаты. Содержание общего IgE в крови позволило разделить общую группу больных на две подгруппы: с высоким (n = 22) и низким значением содержания IgE (n = 26). У большинства пациентов в этих подгруппах наблюдались также противоположные показатели кожных аллергопроб: положительные - в случаях высокого IgE и наоборот. Уточняющее разделение общей группы с помощью кластерного анализа дало возможность категоризировать три подгруппы больных: с классическим аллергическим ринитом (n = 22), с локальным аллергическим ринитом (n = 22) и с «двойным аллергическим ринитом» (n = 4). Кроме того, выявлено статистически значимое увеличение частоты сопутствующего тревожного расстройства при локальном аллергическом рините.Заключение. Результаты проведенных исследований раскрывают перспективы нового направления в изучении эндотипов аллергического ринита - исследование нейроиммунных взаимодействий в срыве аллергенной толерантности при данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение особенностей влияния антагонистов кальция и бета-блокаторов на структурно-функциональные проявления гипертензивной энцефалопатии. Включено 100 пациентов гипертонической болезнью. 47 пациентов принимали метопролол в дозе 25-100 мг/сут, 24 пациентам назначен верапамил 120-480 мг/сут, 29 пациентов принимали фелодипин 2,5-15 мг/сут. Исходно и через 6 месяцев лечения пациентам проводились СМ АД, МРТ головного мозга и перфузионная СРКТ головного мозга. Спустя 6 месяцев лечения препаратами выявлено одинаковое статистически значимое снижение АД по данным СМАД. По данным МРТ головного мозга выявлено значимое уменьшение перивентрикулярного отека (ПВО) на фоне терапии фелодипином и верапамилом. По данным перфузионной СРКТ получено значимое улучшение кровотока в области ПВО под влиянием фелодипина. При этом значимое увеличение мозгового кровотока выявлено при уровне АД менее 125/82 мм рт.ст. на фоне терапии фелодипином, менее 130/82 мм рт. ст. на фоне терапии верапамилом и при систолическом АД (САД) 125-130 мм рт. ст. при лечении метопрололом. Также отмечено значимое увеличение мозгового кровотока при снижении САД в пределах 16-25 мм рт. ст. Таким образом, у больных с выраженным ПВО по данным МРТ и низкими показателями кровотока по данным перфузионной СРКТ при назначении гипотензивной терапии предпочтение следует отдавать фелодипину.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние длительности холодовой ишемии трансплантата на долгосрочный прогноз ортотопической трансплантации сердца (ОТС).Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов, которым в период с 2012 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнена ОТС. Проведена оценка влияния длительности холодовой ишемии трансплантата на исход ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Оценивали выживаемость, качество жизни по данным опросника SF-36, параметры кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ).Результаты. Длительность холодовой ишемии трансплантата в изучаемой группе составила 210 (175-340) мин; минимальная длительность - 158 мин, максимальная - 430 мин. Ишемия трансплантата более 240 мин зарегистрирована в 42% случаев. В отдаленном периоде наблюдения выживаемость достигала 87%. Толерантность к физической нагрузке пациентов соответствовала уровню выше среднего или высокому: пиковое потребление кислорода равнялось 17 (14,7-21,0) мл/мин/кг при пороговой мощности нагрузки 100 (90-120) Вт. Уровень качества жизни по физическому компоненту здоровья опросника SF-36 составлял 53 (50-55) балла, по психоэмоциональному компоненту здоровья - 52 (50-56) балла. Значимых ассоциаций длительности холодовой ишемии трансплантата с выживаемостью, уровнем качества жизни и параметрами КПНТ не выявлено.Заключение. Длительность холодовой ишемии трансплантата не показала отрицательного влияния на результаты ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Изучаемая группа реципиентов характеризовалась высокой выживаемостью и высокой толерантностью к физическим нагрузкам в отдаленные сроки после ОТС.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность самостоятельных физических тренировок (ФТ) на амбулаторном этапе реабилитации у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Обследовано 112 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. Оценивали состояние больных через 1, 4 мес. и через год после КШ. Доказано, что наибольший эффект в отношении повышения толерантности к физическим нагрузкам (ТФН), оптимизации показателей гемодинамики и липидного профиля проявился у пациентов с использованием контролируемых велотренировок (ВТ) в течение 3 мес. после КШ. Самый низкий прирост ТФН, функции выброса левого желудочка, оцененных через 4 мес. после КШ, отмечен у пациентов, принимавших только медикаментозную терапию без использования в схеме реабилитации дозированной физической нагрузки. Промежуточное положение занимают пациенты с использованием в течение 3 мес. после КШ домашних физических тренировок в виде дозированной ходьбы (ДХ). Самостоятельные ФТ умеренной интенсивности безопасны, легко выполнимы и доступны для большого числа больных, однако они менее эффективны, чем контролируемые ВТ.
Бесплатно
Добутамин-пейсмекерная и дипиридамол-пейсмекерная индукция ишемии миокарда в стресс-эхокардиографии
Статья научная
Инновационные технологии добутамин-пейсмекерной и дипиридамол-пейсмекерной индукции предполагаемой ишемии миокарда позволяют преодолеть ограничения тривиальной стресс ЭхоКГ, при этом сложно отдать предпочтение какому-то одному методу. Цель: провести сравнительную оценку диагностической надежности, выполнимости и безопасности указанных способов. Ретроспективное исследование выполнено в двух группах пациентов по 76 человек сопоставимого возраста, выбранных по критерию верификации ИБС, при условии присутствия лишь нераспространенных стенозов коронарных артерий. Формула добутамин-пейсмекерной стресс - ЭхоКГ заключалась в сочетании средних диагностических доз препарата, достаточных для полноценного прессорного эффекта, с ускоренной чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий. Алгоритм дипиридамол-пейсмекерной стресс - ЭхоКГ сводился к аналогичной акселерации ЧСС на фоне фармакологической вазодилатации. Чувствительность прессорно-модифицированной пейсмекерной стресс-ЭхоКГ метода оказалась равной 89%, специфичность - 96%, ROC-анализ продемонстрировал AUC на уровне 0,92. Предсказующее значение позитивного итога пробы составило 92%, а негативного - 93% при 36% распространенности ИБС. Было зарегистрировано два осложнения, а выполнимость метода составила 97%. Чувствительность вазодилатационно-пейсмекерного метода составила 91%, специфичность - 97%, AUC наблюдалась на уровне 0,94. Учитывая 60%-ную распространенность ИБС, позитивное и негативное предсказующее значение подверглось действию теоремы Бэйя, составив 97% и 88% соответственно. Выполнимость метода оказалась равной 100%, в одном случае произошло отсроченное осложнение пробы. Принимая во внимание чувствительность, специфичность и выполнимость, дипиридамол-пейсмекерная стресс-ЭхоКГ представляется более точной диагностической процедурой, кроме этого действие препарата менее дискомфортно и легче переносится пациентом.
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнение догоспитальной электроимпульсной терапии (ЭИТ) и фармакологической кардиоверсии (ФКВ) амиодароном у больных инфарктом миокарда (ИМ), осложненным пароксизмом фибрилляции предсердий (ФП). На две группы были рандомизированы 148 пациентов: 79 больных подвергли ЭИТ; у 69 больных вводили амиодарон. В первый час от начала лечения ЭИТ оказалась в 1,75 раза эффективнее ФКВ; использование ЭИТ на ДГЭ способствовало более раннему восстановлению синусового ритма, лучшей профилактике и купированию тяжелой сердечной недостаточности по сравнению с ФКВ. В группе проведения догоспитальной ЭИТ отмечали меньшие объемы полостей ЛЖ, размеры ЛП по сравнению с группой ФКВ. Ограничение ишемического повреждения миокарда при раннем восстановлении синусового ритма вследствие ЭИТ обусловило меньший процент ИМ в этой группе.
Бесплатно
Статья научная
В рандомизированном когортном слепом клиническом исследовании (испытании) с применением подбора биологически активных добавок (БАД) «Фарманекс», воспроизвели компоненты средиземноморской диеты для получения основных эффектов на антиоксидантную защиту, окислительный стресс, липидный спектр и другие факторы риска развития атеросклероза (ФРА) у лиц трудоспособного возраста. У 15 практически здоровых мужчин и женщин с ФРА (25-62 лет) и 30 мужчин и женщин с ФРА и сердечно-сосудистой патологией (25-62 лет) до и после 8-недельного применения БАД: «ЛайфПак®», «МаринеОмега®» и «Ти-грин97®», оценивали общую антиоксидантную способность и содержание перекисей крови, а также липидный спектр и уровень АД. У лиц с ФРА после применения БАД общая антиоксидантная способность крови возросла на 36,4% (p=0,005), а уровень перекисей уменьшился на 35,3% (p=0,01), при этом на 12,7% (p=0,01) и 12,2% (p=0,04) понизились уровни систолического АД (САД), а также общего холестерина (ОХС). После применения БАД у больных общая антиоксидантная способность крови повысилась на 30,3% (p=0,008), индекс атерогенности снизился на 30,1% (p=0,002), причем на 32,4% (p=0,009), 13,7% (p=0,02) и 11,0% (p=0,04) снизились уровни триглицеридов, ОХС и САД, а содержание ЛПВП увеличилось на 32,8% (p=0,02) на фоне незначительного повышения уровня перекисей крови. Применение «тройного набора» «Фарманекс», включающего «ЛайфПак®», «МаринеОмега®» и «Ти-грин97®» приводит к антиоксидантному, гиполипидемическому и гипотензивному эффекту как у лиц с ФРА, так и у больных кардиальной патологией.
Бесплатно
Статья научная
Модель 5-летнего риска внезапной сердечной смерти (ВСС) по рекомендациям ESC-2014 (HCM Risk-SCD score) оценивает риск ВСС у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с использованием клиническо-инструментальных параметров без учета параметров магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, таких как объем фиброза миокарда.Цель исследования: сравнить пациентов с низким, промежуточным и высоким риском ВСС, определенным по модели HCM Risk-SCD score, с характеристиками объема фиброза по данным МРТ с отсроченным контрастированием парамагнитными комплексами гадолиния, оценить роль объема фиброза миокарда в идентификации пациентов с риском ВСС.Материал и методы. 98 пациентам с ГКМП было выполнено комплексное обследование, включавшее эхокардиографию (ЭхоКГ) сердца, суточное мониторирование (СМ) ЭКГ, МРТ сердца с отсроченным контрастированием комплексами гадолиния, оценен 5-летний риск ВСС по шкале HCM Risk-SCD score.Результаты и обсуждение. Из 98 пациентов у 45 (46%) определен низкий риск ВСС, у 26 (26%) пациентов - промежуточный риск, у 27 (28%) - высокий риск по модели HCM - Risk-SCD. За период наблюдения (медиана наблюдения 41 мес.; от 25 до 58 мес.) произошло 16 неблагоприятных исходов и событий: ВСС - у 9 пациентов, 7 пациентов удалось успешно реанимировать и имплантировать кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) с целью вторичной профилактики ВСС. При оценке риска по шкале HCM Risk-SCD у 8 из 16 (50%) пациентов был высокий риск ВСС, у 2 (12,5%) пациентов - промежуточный, у 6 (37,5%) - низкий. Пациенты с высоким риском ВСС демонстрировали значимо (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Заболеваемость эндокринной патологией среди студенческой молодежи Томска по данным обращаемости
Статья научная
В исследовании участвовало 500 студентов с разной эндокринной патологией в возрасте от 16 до 27 лет. Динамику показателей здоровья за период 2007-2009 гг. среди обучающейся молодежи г. Томска характеризовали рост частоты встречаемости эндокринной патологии на 23%, первичной патологии - на 15,4%. Среди обследованных студентов удельный вес патологии щитовидной железы составил 49,6% случаев, ожирения
Бесплатно
Статья научная
Исследование гормонального статуса дает возможность выявить яичниковые формы гиперэстрогений и определить оптимальный объем оперативного вмешательства при лечении рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе. Такой диагностический алгоритм позволяет предупредить возникновение рецидивов и повысить эффективность проводимого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка уровня С-реактивного белка (СРБ), сывороточного интерлейкина 1β, фактор некроза опухолей-α у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и разными формами фибрилляции предсердий (ФП). Обследовано 113 человек, средний возраст - 49,6±2,8 лет с основным диагнозом ИБС. Выявлена связь между уровнем провоспалительных цитокинов у пациентов с ИБС и количеством пароксизмов аритмии. Достоверно показано, что чем выше уровень ФНО-α и ИЛ-1β в сыворотке крови, тем чаще возникают эпизоды ФП.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить значимость абдоминального ожирения и маркера эндотелиальной дисфункции у пациентов, перенесших плановое стентирование коронарных артерий.Материал и методы. В исследование включены 225 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), средний возраст - 57 [51; 63] лет, госпитализированных в стационар с целью выполнения плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда посредством стентирования. В зависимости от наличия или отсутствия неблагоприятных сердечно-сосудистых событий больных разделили на 2 группы. В 1-ю группу включили 127 пациентов с неблагоприятным течением, во 2-ю - 98 обследованных с благоприятным течением. Непосредственно перед стентированием коронарных артерий в сыворотке крови с помощью иммуноферментного метода определяли содержание эндотелина-1 (ЭТ-1), а также инсулина, интерлейкина-1 (ИЛ-1), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10) и вычисляли отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) рассчитывали по формуле: инсулин натощак (мкМЕ/мл) × глюкоза крови натощак (ммоль/л)/22,5. Показатели липидного спектра определяли ферментативным колориметрическим методом.Результаты. По данным корреляционного анализа в 1-й группе установлена тесная взаимосвязь отношения ОТ/ ОБ с индексом массы тела (ИМТ) (r = 0,776; р = 0,000), ЭТ-1 (r = 0,873; р = 0,000), индексом HOMA-IR (r = 0,544; р = 0,000) и слабая - с базальной гликемией (r = 0,238; р = 0,019), ИЛ-10 (r = 0,295; р = 0,006), ИЛ-1 (r = 0,219; р = 0,047). Во 2-й группе с благоприятным течением доказана слабая связь только с ИМТ (r = 0,371; р = 0,002) и ЭТ-1 (r = 0,471; р = 0,000).Заключение. Таким образом, исследование показало, что ЭТ-1 и отношение ОТ/ОБ более тесно связаны с риском развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий после коронарного стентирования по сравнению с другими изучаемыми маркерами.
Бесплатно
Изменение баланса жирных кислот у пациентов с коронарным атеросклерозом
Статья научная
Цель: исследовать изменения баланса жирных кислот у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Сравнительное исследование баланса 10 жирных кислот проводилось у 40 мужчин, в том числе 30 пациентов с ИБС, коронароангиографически верифицированным коронарным атеросклерозом, без острого коронарного синдрома и 10 человек без ИБС. Жирные кислоты определялись методом высокоэффективной газо-жидкостной хроматографии. Результаты. У пациентов с ИБС при сравнении с группой контроля было выявлено статистически достоверное увеличение содержания пальмитиновой (88,5+3,1 мг/дл, что в 2,2 раза больше), стеариновой (25,40,8 мг/дл, что в 1,6 раза больше), миристиновой (3,70,3 мг/дл, в 2,8 раза больше) кислот. Из мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК): уровень пальмитолеиновой кислоты был 2,6 раза, а олеиновой - в 1,95 раза выше. Снижение фракции полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в данной группе обусловлено в основном за счет арахидоновой кислоты (9,070,7 мг/дл, в 1,4 раза меньше по сравнению с группой контроля). Различия были значимыми, р
Бесплатно
Изменение иммунного статуса у больных диффузным токсическим зобом в динамике лечения тиреостатиками
Статья научная
Целью исследования явилось изучение состояния иммунного статуса у женщин с ДТЗ в динамике лечения тиреостатиками. Обследованы женщины с верифицированным при гормональном исследовании диагнозом диффузного токсического зоба до начала лечения тиреотоксикоза и в динамике через 1 и 3 месяца на фоне лечения тиреостатиками. Лечение проводилось тиреостатическим препаратом тиамазолом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали методом непрямой иммунофлуоресценции. Концентрацию иммуноглобулинов исследовали методом радиальной иммунодиффузии. Установлено, что у больных ДТЗ до начала лечения иммунный статус характеризуется повышением содержания цитотоксических Т-лимфоцитов и В-клеток. Причем, В-лимфоциты в периферическую кровь выходят со сниженной функциональной ак- тивностью. В течение 3-месячного периода лечения тиреостатиками наблюдается волнообразное изменение величин показателей иммунного статуса, характеризующих клеточное и гуморальное звено им- мунной системы. При этом нормализации состояния аутоиммунореактивности не наблюдается.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить характер изменения колебательных и нелинейно-динамических процессов в микроциркуляторном русле кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) после реваскуляризации конечности. Материал и методы. Исследованы 27 пациентов мужского пола с ОААНК до и после эндоваскулярной реваскуляризации пораженной конечности (медианный возраст –63,0 [60,0; 69,0] года). Микроциркуляцию (МЦ) кожи стопы с оценкой нелинейных динамических процессов и спектрального вейвлет-анализа колебаний кровотока исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии. Определяли нормированные амплитудные показатели колебаний кровотока в частотных диапазонах, отражающих: эндотелиальный, нейрогенный, миогенный, респираторный, пульсовой факторы гемоциркуляции. Рассчитывали показатели шунтирования и нутритивного кровотока. Проводили окклюзионную пробу с определением резерва капиллярного кровотока. Исследование нелинейных динамических процессов включало оценку фрактальной размерности, определение энтропии и анализ фазового портрета. Результаты. Реваскуляризация конечности у пациентов с ОААНК приводила к улучшению клинической картины, сопровождающемуся статистически значимым ростом нутритивного кровотока (+9,7%), резервного дилатационного потенциала микрососудов (+43,2%), уменьшением артериоло-венулярного шунтирования крови (–5,0%) и снижением венозного полнокровия (–14,3%). Анализ нелинейных динамических процессов МЦ показал, что после ангиопластики на фоне сохраняющегося дефицита энергии колебательных процессов отмечалось снижение показателя фрактальной размерности (–14,3%), свидетельствуя об ограничении лабильности функциональной системы микрососудистого русла. В то же время установлено возрастание хаотизации регуляторных механизмов периферического кровотока. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о позитивных функциональных сдвигах МЦ русла на фоне улучшения клинической картины у пациентов с ОААНК после реваскуляризации конечности. При этом изменение параметров нелинейной динамики указывает на компенсаторное увеличение хаотизации системы на фоне сохраняющегося ограничения ее функциональной лабильности и дефицита энергии колебательных процессов.
Бесплатно
Статья научная
Метод транскатетерной симпатической денервации почечных артерий в последние годы широко используется во всем мире для лечения пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ). Вместе с тем большое количество вопросов остается в связи с механизмами гипотензивного действия процедуры и длительностью терапевтического эффекта от вмешательства. Реализация эффектов радиочастотной аблации (РЧА) почечных артерий закономерно рассматривается через снижение симпатического влияния на почки и уменьшение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Предварительные исследования на животных констатировали значимые снижения уровней ренина и альдостерона после ренальной денервации вместе со снижением артериального давления (АД). При этом каких-либо изменений со стороны этих гормонов у пациентов после оперативного лечения в литературе не описано. Отдаленные эффекты катетерной денервации почек остаются также малоизученными.
Бесплатно
Статья научная
В исследование были включены 21 пациент с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией и 14 здоровых доноров. Содержание окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП) и антител к ним проводили иммуноферментным методом. С-реактивный белок определяли методом прямого флуоресцентно-поляризационного иммуноанализа. У больных с ишемической болезнью сердца отмечено увеличение уровня оЛПНП и С-реактивного белка, содержание антител к о ЛПНП у больных с ишемической болезнью сердца снижено по сравнению с группой здоровых доноров. Шестимесячная терапия аторвастатином приводит к снижению содержания оЛПНП и С-реактивного белка, но не оказывает влияния на содержание антител к окисленным ЛПНП у больных с ишемической болезнью сердца.
Бесплатно
Статья научная
Артериальная гипертензия занимает одно из лидирующих мест в структуре экстрагенитальной патологии. До сих пор является актуальным поиск новых методов ранней диагностики осложнений. На кафедре акушерства и гинекологии СибГМУ было обследовано 70 беременных женщин во II и III триместрах с различными проявлениями артериальной гипертензии. Было выявлено, что повышение среднего гемодинамического артериального давления регистрируется раньше возникновения осложнений.
Бесплатно
Изменение экспрессии генов в створках нативных клапанов сердца, пораженных инфекционным эндокардитом
Статья научная
Цель исследования: оценить вклад генов SOD1, CAT, PXDN1, NOS3, EDN1, VCAM, ICAM, PECAM, SELE и SELP в патогенез инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство.Материал и методы. Проведено исследование 25 створок нативных клапанов сердца, пораженных ИЭ, и 13 нативных створок, полученных от пациентов с другой клапанной патологией. Уровень экспрессии генов SOD1, CAT, PXDN1, NOS3, EDN1, VCAM, ICAM, PECAM, SELE и SELP определяли методом количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР). Иммунофлуоресцентное окрашивание проводили с применением специфических первичных антител к нитротирозину.Результаты. Створки нативных клапанов сердца, пораженных ИЭ, характеризуются сниженной экспрессией генов, вовлеченных в процессы окислительного стресса и генов, кодирующих молекулы клеточной адгезии. Иммунофлуоресцентное окрашивание показало, что в створке клапана, пораженного ИЭ, наблюдалось более низкое окрашивание нитротирозином по сравнению с контрольными образцами клапанов, что свидетельствует о менее выраженном процессе оксидативного стресса.
Бесплатно
Изменения ауторегуляции артерий в зависимости от уровня и суточного ритма артериального давления
Статья научная
Цель: изучить влияние уровня артериального давления (АД) и суточного ритма давления на состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР). Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) и измерение АД (суточное мониторирование - СМ и офисное АД) проводилось у 124 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) в возрасте 55,2±12,3 лет с использованием ТКДС на фоне тестов с гипероксией и гиперкапнией. При анализе параметров ЦВР было выявлено, что у пациентов с противоположной реакцией в состоянии гипероксии средний уровень АД был выше (среднесуточное АД - 142,2±12,6/87,4±10,1 мм рт. ст.), а показатели суточного индекса (СИ) систолического АД (САД) ниже (6,0±1,2%), чем в группе пациентов только со сниженной гипероксической реакцией (среднесуточное АД - 136,2±7,6/83,4±10,3 мм рт. ст., р=0,011/0,016), а СИ САД (14,2±2,6%), p=0,0007. Пациенты с нарушением суточного ритма АД по типу non-dipper и night-picker с высокими показателями временного индекса в ночные часы имели статистически значимые различия параметров ЦВР: коэффициента изменения скорости кровотока, замедления тестовой скорости при гипероксии и гиперкапнии, снижения индекса времени линейной скорости кровотока при гиперкапнии. Обнаружено, что у пациентов с противоположной реакцией при гипероксии уровень АД как по данным офисных измерений, так и при СМ значимо выше, а СИ ниже; была выявлена статистически значимая корреляция между уровнем АД и параметрами ЦВР. У пациентов с противоположно направленными реакциями ЦВР нарушения суточного ритма АД по типу non-dipper и night-picker встречались в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным типом реакций ЦВР.
Бесплатно
