Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Введение. В данной статье рассмотрены проблемы качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи студентам-медикам. Большая часть студентов предпочитают не обращаться за медицинской помощью специалистов даже в затруднительных ситуациях, а в большинстве случаев занимаются самолечением. Это вызвано недостаточно качественной степенью обслуживания амбулаторно-поликлинической службой прикрепленного контингента. Существующая государственная система оказания медицинской помощи не совершенна: отсутствует единый подход к организации студенческих поликлиник, в медицинских организациях не учитывается возрастная и социальная специфика учащихся, отмечается низкая преемственность в реабилитации и лечении пациентов, недостаточная профилактическая работа среди студенческой молодежи. Цель исследования: определить уровень удовлетворенности качеством обеспечения медицинскими услугами студентов-медиков. Материал и методы. Социологический метод включал в себя анкетирование студентов-медиков (1026 респондентов) по специально разработанному опроснику, который содержал вопросы об объеме, характере, качестве работы и удовлетворенности условиями поликлинического учреждения. Логистический метод заключался в анализе кадрового, ресурсного обеспечения, а также деятельности медицинского учреждения. Результаты. Большая часть студентов-медиков встречаются с препятствиями организационного характера (запись на прием, очереди в регистратуру, ожидание очереди в дневной стационар, очереди на приеме и т. п.), 38,0% опрошенных респондентов отметили, что при появлении проблем со здоровьем им легче обратиться в медицинский кабинет колледжа, нежели к участковому врачу. Более того, 64,3% респондентов не имеют информацию об участковом враче. Удовлетворенность зависит от таких факторов, как время ожидания приема врача у кабинета (p < 0,001), доступность при записи на прием к врачу в поликлинику (p < 0,001), предпочтение при обращении к врачу при появлении проблем со здоровьем (p < 0,001), наличие трудностей организационного характера, чтобы попасть на прием или лечение в поликлинику (p < 0,001), расположение регистратуры и кабинетов специалистов, терминала для записи на прием (p < 0,001), а также условия пребывания в лечебно-профилактическом учреждении (p < 0,001). Выводы. Выявлена необходимость внедрения в практику работы с контингентом студентов-медиков обратной связи, применения доступных скрининговых технологий по активному выявлению особо значимых факторов и групп риска наиболее распространенной патологии, принятия мер по уменьшению воздействия управляемых факторов, а также проведения ежегодных профилактических осмотров и диспансеризации.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить удовлетворенность населения в сфере оказания медицинских услуг и определить эффект влияния реализации федерального проекта «Бережливая поликлиника» в Томской области на качество оказываемых медицинских услуг и повышение лояльности пациентов к медицинской организации, участвующей в проекте.Материал и методы. Проведено анкетирование пациентов двух медицинских учреждений: ОГАУЗ «Детская городская больница № 2» и ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б. И. Альперовича». Анкетирование проводилось на старте проекта в мае–июле 2017 г. и повторно в октябре–декабре 2017 г. Материалом для исследования явились ответы респондентов. С использованием статистических методов были определены показатели удовлетворенности пациентов получаемыми медицинскими услугами.Результаты. Стартовое анкетирование выявило наличие таких проблем, как недостаточное количество автоматизированных рабочих мест; большая загруженность врача при работе в медицинской информационной системе Томской области; несовершенство картотеки; недостаточное количество стеллажей для хранения амбулаторных карт; front-office и back-office расположены в одном помещении и не имеют перегородки, что создает шум и мешает работе операторов call-центра; длинные очереди в регистратуру в связи с обращением за амбулаторной картой перед приемом к врачу по предварительной записи; проблемы ориентации пациентов в поликлинике; длительное прохождение профилактического осмотра детей в возрасте 1 года; смешение потоков здоровых и больных; дефицит кадров. В проекте участвовала страховая медицинская организация, в задачи которой входил, в частности, контроль объемов, стоимости и качества предоставляемых медицинских услуг. Представители страховой медицинской организации обратили внимание на наличие нарушений в работе медицинских организаций. Повторное анкетирование выявило положительную динамику в плане уменьшения нарушений, по мнению экспертов страховой медицинской организации, и повышения удовлетворенности оказываемой медицинской помощью, по мнению респондентов. Это свидетельствует о повышении качества оказываемых услуг и улучшении организации работы медицинского персонала.Заключение. Таким образом, можно сделать вывод о том, что использование технологий бережливого производства способствует повышению качества оказываемых медицинских услуг и положительно влияет на процессы организации работы медицинских учреждений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить результативность новых форм организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС). Объектом исследования стала деятельность медицинских служб Кемерово по оказанию помощи пациентам с ОКС. База исследования - Кузбасский кардиологический центр, который представляет собой объединение организаций с разной формой собственности. Это муниципальное учреждение здравоохранения "Кемеровский кардиологический диспансер" и НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН. Сбор информации осуществлен ретроспективно, проведен анализ историй болезней пациентов с ОКС, госпитализированных в кардиологический диспансер за период 2005-2009 гг. Использованы официальные статистические данные: форма № 30, форма № 14, форма № 12. В Кемерово действует многоэтапная модель организации медицинской помощи пациентам с ОКС в кардиологическом центре, где чрескожные коронарные вмешательства выполняются в круглосуточном режиме 7 дней в неделю. Центр работает по единому алгоритму со службами догоспитального этапа. За период 2005-2009 гг. число экстренных лечебных эндоваскулярных процедур возросло с 30 до 612 в год. Доля пациентов с инфарктом миокарда, подвергнутых экстренной коронарной ангиопластике, составила 57,4%. Уровень госпитальной летальности снизился в группе пациентов с инфарктом миокарда до 70 лет с 11,4% в 2005 г. до 6,6% (р
Бесплатно
Утолщение комплекса “интима-медиа” и ассоциированные с ним факторы у взрослого городского населения
Статья научная
Цель работы: изучение частоты выявления повышенной толщины комплекса “интима-медиа” (ТИМ) среди трудоспособного населения г. Томска и определение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ), в наибольшей мере объясняющих ее вариацию. Используя рекомендованные критерии и методику измерения, было установлено, что частота выявления повышенной ТИМ в исследуемой популяции не превышала 10%, крайне редко встречалась до 50 лет, в дальнейшем нарастала с возрастом, определяясь у каждого четвертого мужчины и каждой седьмой женщины. Кроме возраста вариация исследуемого показателя в популяции объяснялась такими ФР, как ожирение, пульсовое артериальное давление (АД), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и курение, при этом роль данных факторов была неоднозначной у мужчин и женщин. У мужчин ведущим модифицируемым ассоциативным фактором было ожирение, у женщин в данном аспекте независимые взаимосвязи выявлены в отношении пульсового АД и ЛПВП. У мужчин при уровне ЛПВП
Бесплатно
Факторы репродуктивных установок студенческой молодежи
Статья научная
С целью получения новых социологических знаний о факторах репродуктивных установок современной молодежи путем анонимного анкетирования было проведено исследование студентов Сибирского государственного медицинского университета по вопросам образа жизни, здоровья и репродуктивных установок. По результатам анализа самооценок установлено, что здоровый образ жизни ведут 69% студентов. Состояние общего здоровья оценили как "хорошее" 52; 80% респондентов указали на отсутствие патологии репродуктивной системы. Сравнительный анализ показал совпадение репродуктивных установок студентов медиков с идеальными (эталонными) репродуктивными установками.
Бесплатно
Факторы риска апоплексии яичников
Статья научная
С целью выявления факторов риска апоплексии яичников с 2005 по 2007 гг. было обследовано 100 пациенток, поступивших в гинекологическое отделение ОКБ г. Томска, с диагнозом апоплексия яичника, из них 60 женщин с болевой формой заболевания (I группа) и 40 - с геморрагической (II группа). У всех пациенток изучен анамнез соматических и гинекологических заболеваний, менструально-овариальная и детородная функция, а также концентрация гонадотропных и стероидных гормонов на момент поступления. Для сравнения отклонений гормонального фона у больных была сформирована группа сравнения (III группа), в которую вошли здоровые женщины. Установлено, что к факторам риска по возникновению обеих форм апоплексии яичника относятся: преждевременные роды, наличие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенная черепно-мозговая травма, оперативные вмешательства на органах малого таза. Все вышеперечисленное, возможно, обуславливает дисфункцию в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которая проявляется высокой концентрацией в крови гонадотропных гормонов и эстрадиола во II фазу менструального цикла.
Бесплатно
Статья научная
На основании проведенного профилактического исследования работников основного производства Сибирского химического производства (СХК) установлена высокая частота факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): избыточная масса тела, гиподинамия, дислипидемия, артериальная гипертония; низкий уровень адаптационного потенциала и интегрального показателя соматического здоровья как донозологических критериев патологии сердечно-сосудистой системы (ССС). Установлено, что интегральные показатели состояния ССС и уровня соматического здоровья тесно взаимосвязаны с гемодинамическими (САД, ДАД), соматометрическими (индекс массы тела) показателями и индексом SCORE, отражающим 10-летний риск смерти от ССЗ. Лейкоцитарные индексы, демонстрирующие степень эндогенной интоксикации, обусловленной в том числе воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, взаимосвязаны с рядом гемодинамических и соматометрических показателей, а также интегральными донозологическими показателями здоровья. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение в программы периодических медицинских осмотров (ПМО) параметров, направленных на выявление ранних критериев нарушения здоровья, и определять приоритетные направления для разработки профилактических мероприятий у персонала предприятий атомной промышленности.
Бесплатно
Статья научная
В экспериментах на мышах с перевивной солидной карциномой Эрлиха проведено изучение фармакокинетики вирусоподобной частицы (ВПЧ), меченой [гамма-32Р]. Установлено, что препарат ВПЧ при внутривенном введении быстро элиминировался из кровеносного русла и концентрировался преимущественно в почках, селезенке и кишечнике. Препарат ВПЧ более интенсивно накапливался в ткани опухоли по сравнению с препаратом дсРНК. Процесс элиминации препарата из организма лабораторных животных осуществлялся в основном через почки и завершался к концу вторых суток после введения.
Бесплатно
Физическое развитие детей с рождения до 7 лет Республики Саха (Якутия)
Статья научная
При обследовании 4848 детей якутской национальности Республики Саха (Якутия) в возрасте от рождения до 7 лет получены средние возрастнополовые значения соматометрических показателей физического развития. У обследованных детей хорошо выражены возрастные и в меньшей степени половые различия соматометрических показателей. При оценке динамики антропометрических показателей выявлено, что, «ростовой скачок» у мальчиков возникает в три года и семь лет, у девочек - в четыре года и семь лет. Индивидуальная оценка физического развития позволила сформировать группы детей, имеющих среднее физическое развитие, физическое развитие ниже и выше среднего, гармоничное и дисгармоничное физическое развитие.
Бесплатно
Статья научная
Значительную часть профессиональных врачебных компетенций можно рассматривать в рамках одной емкой и важнейшей в клинической практике компетенции принятия диагностических и лечебных решений, при этом средств удаленного формирования навыков принятия клинико-диагностических решений крайне мало. Технология виртуальных пациентов (ВП) как цифровых моделей лечебно-диагностического процесса (ЛДП) позволяет делать это.Цель исследования: разработка методического обеспечения удаленного формирования, совершенствования и оценки навыков принятия врачебных решений в кардиологии.Материал и методы. Материалом для создания виртуальных моделей ЛДП являлась клинико-диагностическая информация из разных источников. Для разработки технического задания на создание ВП были привлечены квалифицированные кардиологи, использованы индивидуальные и групповые коммуникативные методы инженерии знаний. В результате этой работы создано 50 ВП линейной структуры и 10 - разветвленной. Для реализации технического задания использовано программное обеспечение: Java Script (framework Vue.js), Twitter bootstrap, система управления базами данных PostgreSQL.Результаты. На первом этапе выполнения проекта был создан Web-ресурс, на котором цифровые неинтерактивные модели ЛДП были представлены в линейной модели. На втором этапе проекта была разработана интерактивная разветвленная модель ЛДП. Она отражает все этапы принятия решений - от поступления в стационар до выписки пациента - и позволяет обучающимся анализировать не существовавшие в реальности варианты ЛДП, демонстрирующие «как могло бы быть, если…». Среди интерактивных блоков модели эксперты выделили те, что могут привести к изменению траектории ЛДП (триггерные блоки). Для оценки эффективности врачебных решений разработана рейтинговая система, позволяющая определить не только общий, но и частные персональные рейтинги обучающегося для определенных категорий врачебных решений.Заключение. В исследовании предложена методология удаленного формирования и оценки клинико-диагностических компетенций врача, которая реализована в формате виртуальных моделей ЛДП.
Бесплатно
Формирование потерь населения агропромышленного региона от травм и несчастных случаев
Статья научная
Главная задача государства - обеспечение безопасности граждан, в том числе продовольственной. Рост сельско-хозяйственного производства напрямую связан с сохранением и укреплением здоровья сельского населения. Особую роль в формировании здоровья жителей села играют потери населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Исследование проводилось на базе агропромышленного региона Западной Сибири сплошным методом с использованием персонифицированных данных смерти от травм и несчастных случаев. За изученный период времени наблюдается динамика роста смертности населения, независимо от пола и места жительства. Уровень смертности сельских жителей выше, чем городских, при более выраженных темпах прироста. Существуют различия в формировании смертности населения от травм и несчастных случаев по полу, возрасту и месту жительства.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В статье проведен анализ распространенности гепатоцеллюлярной карциномы по медико-географическим зонам Якутии. Изучены основные этиологические факторы риска формирования первичного рака печени по материалам исследовательской работы.
Бесплатно
Хронические заболевания органов мочевой системы у детей и подростков г. Омска
Статья научная
Для совершенствования медицинской помощи детям с инвалидизирующими хроническими заболеваниями проведено комплексное эпидемиологическое изучение хронической патологии почек у детей от 0 до 17 лет за период с 2003 по 2007 гг. на территории г. Омска. Установлено, что средний многолетний показатель (СМП) частоты этой патологии составил 533,1 на 100 тыс. детского населения, и за исследованный период имел тенденцию к снижению в динамике. В структуре патологии наибольший процент занимали хронический пиелонефрит (45,34%) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17,71%). При этом хроническая патология почек достоверно чаще регистрировалась у девочек.
Бесплатно
Статья научная
В исследование были включены 252 пациентки, проживающие в г. Томске и Томской области (сред- ний возраст 42±1,7 года). Общая инфицированность вирусом папилломы человека (ВПЧ) составляет 46±4,6%. В группе здоровых женщин ДНК ВПЧвыявлена в 26% случаев; в группах с фоновыми па- тологиями шейки матки, больных дисплазиями и РШМ (I-IV ст.) - в 35%, 85% и 86% случаев соот- ветственно. Показано, что среди ВПЧ(+) женщин лидирующими по частоте встречаемости являются ВПЧ 16 (49%) и ВПЧ 31(16%). При исследовании вирусной нагрузки ВПЧ в клинически значимых концентрациях в группе здоровых женщин выявлял- ся в 6,7% случаев, с фоновыми патологиями шейки матки - в 74,4%, у больных РШМ с впервые установ- ленным диагнозом - в 32% случаев.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту и структуру заболеваний щитовидной железы среди взрослого населения 4 сельских районов Новосибирской области, отличающихся по агрохимической характеристике валового содержания йода в почвах и географическому расположению. Исследованы показатели тиреоидной заболеваемости среди 590 больных в расчете на 1000 человек за 2003-2005 годы. Большинство из них (44,6%) соответствовало возрасту 30-49 лет; при этом в южных районах области выявлено преобладание лиц молодого и среднего возраста, тогда как в северных - увеличение числа пациентов 50 лет и старше. Среднегодовые параметры тиреоидной заболеваемости за 3-летний период варьировали от 2,01 до 2,92 на 1000 человек. В динамике наблюдения во всех районах произошло снижение общей тиреоидной заболеваемости в 1,1-1,7 раза. В структуре заболеваемости среди сельских жителей превалировали диффузный нетоксический зоб (38,5%), диффузный узловой зоб (18,5%) и кисты щитовидной железы (12%). Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Венгеровском и Сузунском районах, что позволяет предположить роль радиационных факторов в ее формировании.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту и структуру новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии среди умерших в стационарах г. Томска за период с 2003 по 2008 гг. Проанализированы протоколы вскрытий и историй болезни всех пациентов (521 случай) с диагностированной прижизненно и/или посмертно тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), умерших за исследуемый период. У 269 из них (51,63%) тромбоэмболия явилась непосредственной причиной смерти, а у 252 (48,37%) - усугубила течение основного заболевания. Среди умерших с ТЭЛА I ранговое место занимали пациенты, лечившиеся на койках терапевтического профиля (60,6%); II - лечившиеся на койках хирургического профиля (26,9%); III - на койках онкологического профиля (9,1%). Основным источником ТЭЛА помимо наиболее распространенного тромбоза в системе нижней полой вены (71,4%) в 21,8% явился тромбоз правых полостей сердца. В 44,9% случаев фатальной ТЭЛА определяющими явились факторы риска (возраст, гиподинамия, ХСН), в 42,9% - диагностические ошибки и в 12,2% - прочие факторы. Выявленные особенности возникновения новых случаев ТЭЛА в стационарах Томска в 2003-2008 гг. могут стать основой планирования органами здравоохранения мероприятий по улучшению диагностики и совершенствования лечебной и профилактической помощи.
Бесплатно
Экология и здоровье человека на Севере
Статья научная
Проведен анализ среды обитания и показателей состояния здоровья населения алмазной провинции Республики Саха (Якутия) за последние 30 лет. Установлена роль химических поллютантов в высокой общей заболеваемости жителей в регионе.
Бесплатно
Статья научная
Проведенные комплексные исследования, включающие оценку газового состава атмосферного воздуха, функциональных резервов кардиореспираторной системы, показали существование тесной зависимости между условиями среды обитания и уровнем функциональных резервов организма. Установленные различия в особенностях функционального состояния системы дыхания и кровообращения у коренного и пришлого населения Якутии свидетельствуют об особенностях морфофункциональной характеристики организма коренных жителей, детерминированной специфическими условиями среды обитания.
Бесплатно
Статья научная
Распространенность кариеса зубов детского населения сельской местности Республики Дагестан велика. Разница распространенности кариеса зубов по экологическим зонам (равнина, предгорье и горы) статистически незначима. Максимальный ежегодный прирост отмечается в возрасте 6-12 лет. Превентивные меры против кариеса необходимо сконцентрировать на этой возрастной группе.
Бесплатно
