В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель данной статьи - сравнить антиагрегационную эффективность Плавикса и Зилта. Десять здоровых добровольцев были рандомизированы на 2 группы. Первая группа добровольцев принимала Плавикс, а вторая группа - Зилт (75 мг/сут) на протяжении одной недели. Результаты исследования показали, что Плавикс более эффективен для уменьшения АДФ-вызванной агрегации тромбоцитов по сравнению с Зилтом.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния различных методов послеоперационного обезболивания на объем кровопотери обследовано 120 пациентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Исследование объема кровопотери и динамики гематологических показателей красной крови проводилось в пять этапов: за сутки до операции, сразу после окончания оперативного вмешательства, по окончанию первых суток, на 3 и 5-е сутки после операции. В послеоперационном периоде применяли опиоидную, мультимодальную и продленную перидуральную анальгезии. В ходе исследования установлено, что различные методы послеоперационного обезболивания по-разному влияют на объем кровопотери после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Выявлено, что продленная перидуральная аналгезия статистически достоверно уменьшает объем послеоперационной кровопотери и обладает адекватным послеоперационным обезболиванием.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Методы электроспиннинга и аэродинамического формирования (АЭРДФ) в газовом потоке позволяют изготавливать синтетические структуры, подобные межклеточным матриксам. Но важной является оценка пригодности таких структур для заселения клеточным материалом. Материал и методы. Рассмотрено 2 типа матрикса из полимолочной кислоты. Матрикс № 1 получен методом электро-спиннинга, матрикс № 2 - методом АЭРДФ. Структуру матриксов оценивали на электронном микроскопе. В матриксы методом динамического заселения вносили стромальные клетки костного мозга (СККМ) кролика с последующим (3 суток) культивированием матриксов в СО2-инкубаторе при 37 °С. Присутствие клеток в матриксах оценивали с помощью флуоресцентной микроскопии. Данные представляли как среднее ± стандартное отклонение. Результаты. Матрикс № 1 сформирован волокнами правильной цилиндрической формы (диаметр 1,5±0,7 мкм) без собственного рельефа. Средняя пористость составила 67±3%. В структуре матрикса № 2 имеются жгуты (диаметр 27,5±17,4 мкм), сформированные направленными волокнами (диаметр 0,44±0,14 мкм) с развитым рельефом поверхности. Средняя пористость составила 55±3% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Сравнительная характеристика методов ликвидации рефлюкса крови по глубокой венозной системе
Статья научная
Цель исследования: определение изменения качества жизни пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни (ВБ) в сочетании с экстравазальной коррекцией клапана бедренной вены. В работе анализировались результаты хирургического лечения двух групп пациентов с гемодинамически значимым рефлюксом крови по глубоким венам в зависимости от способа оперативного лечения. В первой группе операция флебэктомия сочеталась с коррекцией клапана бедренной вены по методике А.Н. Введенского; во второй группе - коррекцией при помощи конструкции из металла с памятью формы. Для оценки качества жизни использовали опросник CIVIQ [9]. При сравнении результатов установлено, что применение экстравазальной коррекцией клапана бедренной вены улучшает качество жизни пациентов, тогда как применение конструкции из металла с памятью формы более эффективно для устранения хронической венозной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Разработка и апробация эффективной методики динамической МРангиографии с возможностью цифровой суб тракции по маске неконтрастных изображений, а также проведение сравнительного анализа диагностических возможностей 3DTOF и 4DМРА явилась целью настоящего исследования. Проведено ретроспективное исследо вание на архивных данных сочетанного использования бесконтрастной времяпролетной 3DTOF и 4D МРанги ографии для диагностики наиболее распространенных заболеваний сосудов головного мозга. По принципу од ного окна, в рамках одного магнитнорезонансного исследования показана возможность диагностики и вери фикации наиболее распространенных патологических изменений сосудов, таких как артериальные аневризмы и сосудистые мальформации.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить состояние миокарда и альвеолярно-капиллярной проницаемости легких у больных внебольничными пневмониями при помощи радионуклидных методов исследования. В исследование были включены 39 пациентов (средний возраст - 25,7±1,4 года) с верифицированным диагнозом "внебольничная пневмония средней степени тяжести". На 2-5-е сутки от поступления на стационарное лечение 12 пациентам выполняли перфузионную ЭКГ-синхронизированную ОЭКТ с 99mTc-технетрилом, 13 больным проводили сцинтиграфию миокарда с 99mTc-пирфотехом, 14 пациентам выполняли вентиляционную сцинтиграфию легких с определением скорости альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). По результатам ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом нарушения перфузии миокарда были обнаружены у 9 из 12 пациентов (средний размер дефектов перфузии - 4,6±0,7%). У 10 пациентов было выявлено локальное нарушение сократимости в виде легкого и умеренного гипокинеза по амплитуде сокращения (SMS 3,6±0,6) и у 8 пациентов - по систоло-диастолическому утолщению (STS 5,2±1,0). Патологическое накопление 99mTc-пирфотеха было определено у 70% обследованных лиц. У всех пациентов с внебольничной пневмонией были выявлены данные, свидетельствующие о значительном повышении проницаемости альвеолярно&капиллярной мембраны. Таким образом, у большинства пациентов с внебольничной пневмонией обнаружены сцинтиграфические признаки умеренного повреждения миокарда и повышения скорости альвеолярно&капиллярной проницаемости.
Бесплатно
Сцинтиграфия как инструмент диагностики, прогнозирования и мониторинга лечения болезней сердца
Статья научная
Представлены основные достижения и тенденции развития радионуклидной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Последовательно обсуждаются возможности ядерной кардиологии в диагностике нарушений перфузии жизненноважных органов, оценке состояния иннервации и метаболизма миокарда, определении его жизнеспособности, выявлении повреждения кардиомиоцитов и визуализации воспалительных процессов в сердце.
Бесплатно
Статья научная
Для определения клинических эффектов иссле- довано влияние препаратов интерферона (Виферон-3, Генферон) и индукторов интерферона (йод- антипирин, циклоферон, амиксин) на клинические проявления и частоту рецидивирования генитального герпеса. Выявлено, что Виферон-3 и Генферон быстро купировали клинические симптомы герпеса; йодантипирин, циклоферон и амиксин эффективно предупреждали рецидивы заболевания. Результаты лечения были лучше при монотонном и стихающем течениях генитального герпеса, чем при аритмичном, что связано с различной тяжестью клинической картины.
Бесплатно
Статья научная
Изучалась пролиферативная активность переходноклеточного рака мочевого пузыря у больных раком мочевого пузыря без мышечной инвазии в динамике неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии. Сравнивались цитостатические препараты проспидин (производство ФГУП НПО "Микроген" МЗ РФ, Пермь) в разовой дозе 200 мг, суммарной дозе 4000 мг и цисплатин в разовой дозе 20 мг, суммарной дозе 500 мг. Проспидин и цисплатин при внутрипузырном введении достоверно угнетают пролиферативную активность опухолевых клеток и демонстрируют примерно сходные показатели терапевтического патоморфоза.
Бесплатно
Статья научная
При эндокардиальной имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) из левостороннего доступа в 0,3-0,47% случаев может быть выявлено наличие добавочной левой верхней полой вены. Данная сосудистая аномалия значительно усложняет имплантацию электродов при левостороннем доступе. Описана новая техника позиционирования предсердного J-образного электрода с пассивной фиксацией, проведенного через добавочную левую верхнюю полую вену с дренажем в коронарный синус (КС). Стабильное положение, параметры чувствительности и стимуляции остались неизменными в течение 12 мес.
Бесплатно
Статья научная
Существующие методы пластики мочеточника (тонко-, толстокишечная пластика, реконструкция сегментом желудка) не устраивают по своим результатам хирургов-урологов ввиду большого процента неудовлетворительных результатов. Поиск новых методов реконструкции мочеточника привел нас к необходимости разработки других перспективных способов с использованием рудиментарного органа - червеобразного отростка, а именно: пластики протяженного дефекта левого мочеточника свободным трансплантатом червеобразного отростка на микрососудистых анастомозах. Анатомическое моделирование пластики и изучение оптимальных источников кровоснабжения для сосудистого запитывания свободного трансплантата червеобразного отростка проведено на 22 трупах людей (14 - мужчины, 8 -женщины), не имевших явной патологии в изучаемых анатомических областях. Сущность способа заключается в классической аппендэктомии справа и переносе червеобразного отростка в дефект левого мочеточника с наложением мочеточниковоаппендикулярных анастомозов и прецизионным включением сосудов трансплантата в донорские ветви глубокой артерии и вены, окружающей крыло подвздошной кости. Проведенное анатомическое моделирование показало, что при условии применения технологии супермикрохирургии в реконструкции верхних мочевыводящих путей можно решить проблему пластики обширного дефекта любого отдела левого мочеточника менее травматичным способом и с соблюдением принципа современной реконструктивной хирургии: реконструкция без ущерба.
Бесплатно
Тощая пуповина: клиническое значение, возможности диагностики
Статья научная
Тощая пуповина - достаточно редкая, но в то же время оказывающая негативное влияние на перинатальные исходы аномалия пуповины. Согласно проведенному исследованию, отмечается достоверно более высокая частота острой гипоксии плода в родах, мекониального окрашивания вод, низких оценок по шкале Апгар, а также отставания темпов психомоторного развития у детей при данной аномалии. Ценность антенатального выявления тощести пуповины очевидна. Однако обоснована первоначальная разработка постнатальных критериев контроля. Исходя из полученных нами данных, пуповину следует считать тощей, если индекс тощести
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время известно, что одним из приоритетных направлений в современной гастроэнтерологии является разработка и внедрение новых немедикаментозных неинвазивных методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которым является транскраниальная электростимуляция (ТЭС). С этой целью нами было исследовано 111 детей подросткового возраста с язвенной болезнью. Полную клиническую ремиссию удалось получить в 84% случаев при применении ТЭС и у 55% детей, которые получали только традиционную терапию. У больных эндоскопический осмотр проводили перед началом лечения и на 10-е-11-е сутки терапии. Скорость заживления язвенных дефектов при ТЭС была в 2,2 раза быстрее. При цитологическом исследовании отмечалась более быстрая и ранняя эпителизация язвенных дефектов по сравнению с детьми, которые получали общепринятое лечение. Таким образом, транскраниальная электростимуляция опиоидных структур мозга существенно ускоряет репаративные процессы язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков, повышает эффективность проводимого лечения и качество жизни, частоту и скорость наступления клинической ремиссии, снижает процент осложнений и рецидивов.
Бесплатно
Трудности диагностики болезни Стилла у взрослых (клиническое наблюдение)
Статья научная
Болезнь Стилла у взрослых является редким системным воспалительным заболеванием, характеризующимся высокой лихорадкой, типичной макулопапулезной сыпью, полиартралгиями, лейкоцитозом, гиперферритинемией. Клинические проявления болезни Стилла разнообразны, спектр заболеваний для дифференциальной диагностики очень широк и включает инфекции, аутоиммунные и неопластические болезни. Приведен клинический пример болезни Стилла у взрослых с анализом типичных клинических проявлений заболевания, диагностических критериев и тактики лечения.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика плевритов неясной этиологии
Статья научная
Целью исследования явилось определение роли ультрасонографии в структуре лучевых методов диагностики плевритов неясной этиологии. Под наблюдением находились пациенты с отделения торакальной хирургии, которые были разделены на 4 группы по нозологическому принципу: постпневмонические плевриты, эмпиема плевры, туберкулезные и опухолевые плевриты. В результате исследования выделены основные ультразвуковые критерии плевральных выпотов.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика синдрома Бланда-Уайта-Гарланда, трудности и ошибки
Статья научная
Отхождение левой коронарной артерии (ЛКА) от легочного ствола - синдром Бланда-Уайта-Гарланда (СБУГ) - встречается в 0,24-0,45% случаев всех врожденных пороков сердца (ВПС). 80-90% больных без операции умирают на первом году жизни. Встречаются инфантильный и взрослый типы. Цель исследования: дать оценку ультразвуковым диагностическим признакам СБУГ у детей и причинам ошибок. Материал и методы. База данных составила 6912 пациентов. Проведен анализ данных 19 пациентов с СБУГ в возрасте от 12 дней до 10 лет. Выполнялись эхокардиография (ЭхоКГ), электрокардиография (ЭКГ), коронароангиография. Результаты и обсуждение. Изолированное отхождение ЛКА от легочного ствола диагностировано у 16 (0,23%) пациентов, в сочетании с другими ВПС - у 3 (0,04%). Прямыми ультразвуковыми признаками СБУГ являются отхождение ЛКА от легочного ствола, реверсный поток у латеральной стенки легочной артерии (ЛА), наличие перетоков между бассейнами КА, ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), дисфункции миокарда ЛЖ, митральная недостаточность. Трудности диагностики обусловлены тем, что СБУГ имеет “маски” других заболеваний - миокардита, постмиокардитического кардиосклероза, дилатационной кардиомиопатии, митральной недостаточности, инфаркта миокарда (ИМ). Ремоделирование ЛЖ может сопровождаться фиброэластозом эндокарда. Визуализация отхождения ЛКА от легочного ствола не является 100%-м признаком либо не обнаруживается врачом диагностом. Наличие реверсного кровотока в легочном стволе зависит от патофизиологической фазы, давления в ЛА, развития коллатерального кровообращения между бассейнами ЛКА и ПКА, поэтому у ряда пациентов не определяется. У отдельных пациентов единственным признаком было наличие перетоков. Митральная недостаточность, имея ишемической генез, иногда недооценивается, и ее причины не устанавливаются. Таким образом, у детей с признаками ремоделирования ЛЖ и сердечной недостаточности (СН), а также при наличии митральной недостаточности необходимо проводить дифференциальный диагноз с СБУГ, включить в алгоритм диагностики оценку КА.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: установить параметры кровотока в позвоночных венах от верхне-шейного уровня до устья и сопоставить величины показателей у пациентов с дистоническим и застойно-гипоксическим вариантами венозной дисциркуляции. Цветовое дуплексное сканирование позвоночных вен было выполнено у 70 добровольцев без симптомов венозной дисциркуляции (группа контроля), у 64 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (группа ЧМТ) и у 90 пациентов с патологией шейного отдела позвоночника (группа ШОП). Величина диаметра и линейная скорость кровотока в позвоночной вене были наименьшие во втором сегменте по сравнению с показателями в первом сегменте и в устье. При венозной дисциркуляции, независимо от ее варианта, доминирует отток по правой позвоночной вене. Для застойно-гипоксического варианта венозной дисциркуляции характерно увеличение скорости кровотока в позвоночной вене на нижне-шейном уровне. Особенностью дистонического варианта венозной дисциркуляции является снижение фазности венозного спектра во втором сегменте и расширение обеих позвоночных вен в первом сегменте.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 260 женщин с различными формами мастопатии. Выявлено, что ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики мастопатии. Установлены ультразвуковые диагностические критерии для рака молочной железы на фоне фибрознокистозной мастопатии. Определен дифференциальный ряд при данных патологических состояниях, разработан диагностический алгоритм. Чувствительность УЗИ при мастопатии составила 90,0±2,6%.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы явилось повышение эффективности диагностики выявления морфологических субстратов, вызвавших послеоперационный компрессионный болевой синдром. Исследованы две группы пациентов: основная группа (76 больных с наличием радикулярных болей после операции) и контрольная (31 - с отсутствием болей). Пациентам обеих групп до и после операции провели вертеброневрологическое обследование и МР-томографию. Статистическая значимость результатов исследования подтверждена с помощью критерия Пирсона (?-квадрат). Математические расчеты выполнялись в пакете БИОСТАТ (версия 4.03). Морфологические субстраты, вызвавшие послеоперационный компрессионный синдром, оказывали дискогенное, недискогенное и комбинированное воздействие на нейроструктуры позвоночника. Самой частой причиной радикулярных болей были рецидивирующие и вновь возникшие грыжи дисков. Чувствительность МРТ в выявлении послеоперационных нейрокомпремирующих субстратов - 100%, специфичность - 95,8%, точность - 95,8%. Прогностическая ценность положительного результата - 95,8%, отрицательного результата - 100%.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные по частоте встречаемости, значимости факторов риска венозного тромбоза в качестве предикторов развития тромбоэмболии сосудов легких у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС).
Бесплатно
