Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 408
Хирургическая коррекция дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы (клинический случай)
Статья научная
Дивергентная молоткообразная деформация пальцев представляет собой комплекс выраженных взаимосвязанных многокомпонентных анатомо-функциональных нарушений в малых лучах стопы, оказывающих негативное влияние на активность значительного количества пациентов трудоспособного возраста. В таких случаях выбор методов хирургической коррекции представляет собой не стандартную задачу. Цель данной статьи - представить эффективный подход к выполнению хирургической коррекции сложной и редко встречающейся деформации малых лучей стопы. Хирургическая техника включает в себя комбинированное вмешательство на костях, суставах и мягких тканях. Отличительными особенностями данной хирургической техники являются возможность восстановления центров ротации, а также пассивных и активных механизмов стабилизации плюснефаланговых суставов. Достижение указанных эффектов позволяет снизить риск возникновения таких осложнений, как синдром флотирующего пальца и его гиперэкстензия, отрицательно влияющих на удовлетворенность пациентов результатом лечения. Представленный подход к хирургической коррекции дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы является эффективной, воспроизводимой техникой, применяемой в нашей клинике. Сохраняется актуальность дальнейшего совершенствования методов хирургической коррекции малых лучей стопы, с целью уменьшения риска возникновения и степени выраженности тугоподвижности плюснефалангового сустава.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение хирургической реабилитации пациента с длительно существующим ложным суставом большеберцовой кости, осложненным рецидивирующим хроническим остеомиелитом. Выполнена радикальная санация с сегментарной резекцией большеберцовой кости с последующим замещением дефекта. Для фиксации сегмента и формирования дистракционного регенерата использован монолатеральный стержневой аппарат внешней фиксации. В результате проведенного лечения хронический воспалительный процесс большеберцовой кости был полностью купирован. Восстановлена опорная функция правой нижней конечности с сохранением ее длинны и удовлетворительного объёма движений в коленном и голеностопном суставах.
Бесплатно
Хирургическая реконструкция межпальцевого промежутка при кожной синдактилии
Статья научная
Синдактилия – наиболее частая врожденная деформация конечностей. Синдактилия может быть классифицирована как простая, когда в процесс вовлечены только мягкие ткани, и комплексная, когда имеется сращение костей и ногтевых пластин. В клиническом примере использована модифицированная хирургическая техника лечения синдактилии без использования кожной пластики перемещенными донорскими лоскутами. Получен хороший косметический и функциональный результат.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ неинфекционных осложнений после внутреннего остеосинтеза при переломах диафиза бедренной кости, потребовавших выполнения ревизионных операций, у 41 больного. Больные обследованы клинически и инструментально до выполнения ревизионного остеосинтеза, а также в ранний послеоперационный и отдаленный периоды. Проведенные исследования позволили разработать алгоритм выбора оптимального варианта ревизионной реконструктивно-восстановительной операции у больных с различными неинфекционными осложнениями внутреннего остеосинтеза диафиза бедренной кости.
Бесплатно
Статья научная
Современной особенностью ревизионного эндопротезирования является снижение возраста пациентов, увеличение количества пациентов, перенесших повторные ревизионные операции. Массивные дефекты костной ткани, возникающие у данной группы больных, представляют самую сложную для лечения категорию.Цель исследования: определить влияние различных факторов на точность достигнутого позиционирования трехфланцевых индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных применения индивидуальных трехфланцевых конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у 12 пациентов в период с марта 2020 г по февраль 2022. Среди них было 9 женщин и 3 мужчин в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 64 года). Результаты: Среднее отклонение между запланированной инклинацией и окончательным послеоперационным положением составило -0,96º (МКД -5,9 - 1,9º). Среднее отклонение антеверсии составило 2,7º (МКД 0,4 - 5,4º). Среднее значение ротации имплантата составило 1,8º (МКД -1,2 - 3,6º). С учетом допустимых 10° отклонения в 100% случаев установленные трехфланцевые конструкции имели правильное положение. При оценке центра ротации превышение установленных границ более 5 мм наблюдались лишь в 3 (25%) случаях.Заключение: Проведенный анализ результатов показал, что при используемом нами подходе в большинстве случаев (75%) были достигнуты запланированные параметры положения трехфланцевых конструкций. К основным факторам, определяющим точность позиционирования, можно отнести исходное качество полученных данных компьютерной томографии и выполненной 3D реконструкции, и наличие артефактов. С учетом индивидуальности и разнообразия дизайнов трехфланцевых конструкций принципиальным является точное воссоздание центра ротации, а комплементарность в абсолютном смысле мало достижима. Наиболее важным является достижение надежной опоры и стабильной фиксации в области фланцев.
Бесплатно
Хирургические методы коррекцииполо-варусной деформации стопы 3 степени
Статья научная
В настоящее время варусная деформация стоп считается одной из наиболее распространенных в структуре заболеваний стопы и голеностопного сустава. При данном виде деформации стопа имеет характерное половарусное искривление, что сопровождается отклонением переднего отдела стопы внутрь и развитием косолапости.Цель настоящего исследования состоит в улучшении результатов оперативного лечения, анализе системы методик оперативного лечения и от- работки алгоритма выбора наиболее оптимальных вариантов оперативного лечения при 3-й стадии развития половарусной деформации стопы.Нами обобщен клинический опыт оперативного лечения 145 пациентов с поло-варусной деформацией стоп 3 степени, которым выполнено 177 оперативных вмешательств.Анализ отдаленных результатов хирургического лечения показал, что индивидуальный подход при таких тяжелых деформациях, в зависимо- сти от вовлеченности отдела стопы, сочетание операций как на костях, так и на мягких тканях, обеспечивали благоприятное течение послеопера- ционного периода и более раннее начало реабилитации.
Бесплатно
Хирургический доступ при эндопротезировании локтевого сустава
Статья научная
Автором предложен доступ к локтевому суставу при выполнении операции эндопротезирования. В статье приведены основные ошибки выполнения хирургического доступа к локтевому суставу при эндопротезировании, в частности неправильная рефиксация мышц в области наружного и внутреннего мыщелков дистального отдела плечевой кости. Особенностью разработанного доступа является выполнение остеотомии наружного и внутреннего надмыщелков с целью сохранения анатомического строения мышечного аппарата и функции локтевого сустава.
Бесплатно
Хирургическое восстановление стопы при травмах и ранениях
Статья научная
Цель исследования: сравнить результаты реконструктивно-восстановительных операций у раненных с дефектами тканей стопы с применением стереофотоплантоподографического исследования при планировании оптимального метода хирургического вмешательства. Материалы и методы: проведен анализ результатов лечения 72 пострадавших с ранениями стопы, которым были выполнены различные виды пластического замещения дефектов тканей стопы, 69 мужчин (95,8%) и 3 женщины (4,2%). Большая часть раненых до 30 лет (84,8%), получившие ранения и травмы стопы с первичными и вторичными дефектами тканей, которым проводилось реконструктивное лечение. Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе выполнялись хирургические вмешательства без применения стереофотоплантоподографического исследования (СФППГ), во второй группе применяли инструментальное пред- и послеоперационное СФППГ исследование и оценивали степень восстановления опорной поверхности стопы. Результаты: применение реконструктивно-восстановительных операций у раненных с дефектами тканей стопы с применением СФППГ, позволило увеличить количество возвращенных в строй на 15,5%, планирование с применением методов восстановления физиологической нагрузки на нагружаемую поверхность стопы, позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений более чем в 2 раза и уменьшить количество отдаленных трофических осложнений на 7%. Вывод: реконструктивно-восстановительные операции с применением стереофотоплантоподографического исследования при ранениях стопы дают возможность улучшить ранние и отдаленные результаты.
Бесплатно
Статья научная
Артрофиброз коленного сустава (АФКС) является одним из наиболее тяжелых послеоперационных осложнений, который часто приводит к негативному влиянию на реабилитацию и качество жизни больных.задача: Целью данного исследования было оценить эффективность лечения пациентов с АФКС методом артроскопического дебридмента с НПС и непрерывной внутрисуставной инфузией ропивакаина, путем определения: а) интенсивности болевого синдрома; б) количества пациентов, кото- рым необходимы дополнительные обезболивающие препараты; в) функции коленного сустава.Методы: данное исследование посвящено изучению лечения 64 пациентов с АФКС методом артроскопического дебридмента. Результаты оценива- лись на различных этапах: по интенсивности болевого синдрома, количество пациентов приема дополнительных обезболивающих препаратов и функции коленного сустава.результаты: в основной группе оценка интенсивности боли, количество применения дополнительных обезболивающих препаратов и функция коленного сустава в раннем послеоперационном периоде значительно лучше, чем в контрольной группе (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Брахиметатарзия - редкое заболевание, представляющее собой порок развития, характеризующийся аномально короткой плюсневой костью ввиду преждевременного закрытия эпифизарной ростковой зоны.Цель исследования: внедрить в хирургическую практику метод одномоментного удлинения плюсневых костей с использованием аутотрансплантата из трубчатых костей стопы.Материалы и методы. В данной статье описан метод одномоментного удлинения плюсневой кости с применением аутотрансплантата в лечении пациентов с брахиметатарзией. Большинство описанных в мире методов лечения брахиметатарзии - это лечение пациентов путем дистракционного удлинения плюсневых костей с использованием внешних фиксаторов. Единичные случаи одномоментного удлинения плюсневых костей, описанные в различных источниках, не позволяют нам полноценно оценить достоинство этих методик.Результаты. Нами было прооперировано 27 пациентов ( 35 стоп ) с брахиметатарзией, оценка результатов которых была проведена с помощью шкал общего эстетического улучшения. Представленные в статье результаты исследования позволяют говорить о преимуществе данной методики над альтернативными методами лечения.Выводы. Нам удалось значительно сократить сроки лечения пациентов, достигнув ожидаемых эстетических результатов.
Бесплатно
Хирургическое лечение гемимелической косолапости
Статья научная
Обоснование. В данной статье рассматривается проблема косолапости у детей с малоберцовой гемимелией (МБГ). МБГ - редкое врождённое заболевание, характеризующееся недоразвитием малоберцовой кости приводящее к деформации стопы и голени. Косолапость при МБГ встречается ещё реже и имеет свои особенности в диагностике и выборе варианта лечения.Цель исследованияИзучить особенности косолапости при малоберцовой гемимелии, разработать стратегию лечения и определить наиболее эффективные методы коррекции деформации на фоне роста в зависимости от типов деформации.Материалы и методыДля достижения поставленной цели был проведён анализ литературных источников (по базам научных статей PubMed (30 статей), Google Schlolar (13 cтатей), Elibrary (10 статей), Cyberleninka (13 статей) в период с 1982 по 2022 г.), а также изучены клинические случаи лечения пациентов в г. Ярославле с косолапостью и малоберцовой гемимелией.РезультатыВ ходе исследования были выявлены диагностические особенности косолапости при МБГ, которые необходимо учитывать при консервативном и хирургическом лечении отличающие ее от идиопатической косолапости. Также были определены критерии диагностики и классификации МБГ. Полученные результаты подтверждают необходимость раннего обращения к специалистам и своевременного начала лечения. Применение комплексных методов позволяет достигать высоких результатов и улучшать качество жизни пациентов с данным заболеванием.
Бесплатно
Статья научная
Освещена эволюция взглядов на хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника - от первых попыток удаления межпозвоночных дисков до современных декомпрессивно-стабилизирующих операций с применением высокотехнологичных методик.
Бесплатно
Статья обзорная
Обзорная лекция. Освещена эволюция взглядов на хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника - от первых попыток удаления межпозвоночных дисков до современных декомпрессивно-стабилизирующих операций с применением высокотехнологичных методик.
Бесплатно
Хирургическое лечение деформации переднего отдела стопы при metatarsus adductus
Статья научная
В статье представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с тяжёлыми деформациями пальцев стопы, возникшими на фоне metatarsus adductus. При клинико-рентгенологическом обследовании пациентки было диагностировано вальгусное отклонение I пальца стопы, при этом угол вальгусного отклонения составлял 60° градусов, и вальгусно-молоткообразная деформация II, III, IV пальцев стопы с вывихами в плюсне-фаланговых суставах. Имело место нарушение статодинамической функции стопы, выраженный болевой синдром. Были выбраны две суставосохраняющие методики лечения. Коррекцию деформации I пальца выполняли по авторской технологии, для коррекции деформации других пальцев стопы так же была использована авторская модификация. Результатом проведённого лечения явилось устранение вальгусного отклонения I пальца, деформации II, III, IV пальцев и всего переднего отдела стопы. Пациентка полностью удовлетворена результатом проведённого оперативного лечения: эстетичностью внешнего вида стопы с полным восстановлением функциональных показателей, что подтверждалось возможностью ходить без боли, заниматься регулярными физическими нагрузками и пользоваться стандартной обувью. Описанный клинический случай хирургического лечения тяжёлой деформации переднего отдела стопы на фоне metatarsus adductus демонстрирует возможность и важность проведения суставосберегающих операции для получения хорошего косметического и функционального результата. Динамика баллов по шкале AOFAS составила от 44 до операции и 90 после операции. AOFAS до операции - 52,67±11,07, AOFAS через 1 год после операции - 88,33±3,26. Средний возраст пациентов - 41,5 ± 15,6 лет. Время наблюдения с момента операции- 13,16 ± 13,36 месяцев. Выполнение остеотомий плюсневых костей в предложенных модификациях позволяет добиться коррекции вальгусного отклонения I пальца стопы и деформации других пальцев стопы на фоне metatarsus adductus. В результате использования данных технологий удаётся уменьшить объем хирургической агрессии, устранить вывихи и подвывихи, а также восстановить функцию суставов стопы, полностью купировать болевой синдром, и тем самым улучшить анатомо-функциональные показатели всей стопы.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена лечению пациентов с деформациями стоп на фоне алкогольной полинейропатии. Описаны компоненты таких де- формаций, варианты их сочетания. Разработаны варианты реконструктивных хирургических вмешательств на мягких тканях и костях голени и стопы с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза в аппарате Илизарова. У 9 пациентов выявлена патология 16 стоп. Приве- дены клинические примеры с иллюстрациями. Подробно описаны этапы лечения, включающие диагностику и предоперационное планирование., оперативные вмешательства, послеоперационное ведение в аппарате внешней фиксации,проведение реабилитации. Обращено внимание на приме- няемые компоновки аппарата Илизарова в зависимости от поставленных задач в каждом конкретном случае. Отмечены хорошие результаты после выполненных операций, что позволило добиться существенного улучшения качества жизни пациентов, а также отсутствие рецидивов.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение: Остеоартроз голеностопного сустава является весьма распространенным инвалидизирующим заболеванием, все чаще встречающимся у лиц трудоспособного возраста. На ранних стадиях может эффективно использоваться консервативная терапия, но в случае прогрессирования крузартроза до терминальных стадий встает вопрос о выборе правильного способа хирургического лечения. Хирургическое лечение поздних стадий остеоартроза голеностопного сустава в основном подразумевает выбор между тотальным эндопротезированием и артродезированием голеностопного сустава.
Бесплатно
Хирургическое лечение застарелых переломов пяточной кости: обзор литературы
Статья обзорная
Введение. Последствия переломов пяточной кости вызывают стойкую инвалидизацию пациентов и снижение качества их жизни. Типичными проявлениями выступают деформация заднего отдела стопы, плоскостопие и подтаранный артроз. Стойкие посттравматические деформации с течением времени приводят к возникновению патологической биомеханики стопы и нарушению кинематики и кинетики нижних конечностей и таза. Для улучшения функции, снижения болевого синдрома, предотвращения артроза смежных суставов необходимо исправление деформации и стабилизация заднего отдела поврежденной стопы хирургическим путем. Цель работы - на основании анализа отечественной и зарубежной литературы определить современное состояние проблемы хирургического лечения застарелых переломов пяточной кости.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрен результат хирургического лечения в комбинации с местным применением перфторана с целью повышения оксигенации тканей и УФО крови для снижения риска возникновения инфекционных осложнений и уменьшения сроков проводимой антибиотикотерапии у пожилой пациентки, страдающей сахарным диабетом 2-го типа, с первично открытым оскольчатым переломом диафиза большеберцовой кости, некрозом краев раны с исходом в обширный дефект мягких тканей по передневнутренней поверхности голени.
Бесплатно
Хирургическое лечение пациентов с последствиями вывихов акромиального конца ключицы
Статья научная
Введение. Повреждения в области акромиально-ключичного сустава (АКС) среди молодого трудоспособного населения является частой травмой. Оказание экстренной хирургической помощи таким пациентам не всегда возможно, в связи с чем, в повседневной травматологической практике не редко приходится сталкиваться с застарелыми случаями повреждения АКС. Цель: оценить эффективность нового, разработанного в нашей клинике, метода лечения застарелых вывихов акромиального конца ключицы. Материалы и методы: В исследовании приняли участие 27 человек обоего пола с застарелыми вывихами акромиального конца ключицы III-V стадии по Rockwood, в возрасте от 17 до 56 лет. Всем пациентам была выполнена оперативная малоинвазивная реконструкция ключично-клювовидной связки и трансартикулярная фиксация АКС по разработанной нами малоинвазивной методике. Через 8 месяцев проводилась оценка функциональных и хирургических результатов лечения. Результаты: Через 2 месяца с момента операции, большинство ( 25 из 27 случаев) оперированных нами пациентов вернулись к привычному образу жизни, а спустя еще 2 месяца они имели возможность приступить к спортивным нагрузкам. На контрольных рентгенограммах, выполненных через 6 месяцев после операции и позднее отмечается правильное соотношение костей в АКС и стабильность фиксатора. При использовании визуальноаналоговой шкалы выявлен хороший результат (0-3 балла) у 92,6% пациентов. Вывод: предложенный нами впервые способ лечения застарелых повреждений АКС показал хорошие отдаленные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Основываясь на экспериментально-клинических данных, была создана рабочая классификация нестабильности тазового кольца у пациентов с разрывом лонного сочленения в зависимости от величины диастаза между ветвями лонных костей (I, II, III степени). В результате проведенной научной работы стало ясно, что дифференцированный подход к хирургическому лечению структурно-функциональных нарушений при разрыве симфиза таза с использованием современных технологий позволяет значительно сократить сроки стационарного лечения и повысить качество жизни пациентов.
Бесплатно
