В результате анализа полученных данных установлено, что наиболее частым ранним клиническим проявлением опухолей сердца является комплекс неспецифических симптомов, так называемый "паранеопластический синдром", клиническая картина которого обусловлена присоединением активного вторичного хронического септического эндокардита вследствие инфицирования опухоли. Диагностика в этой ранней фазе заболевания возможна с помощью ультразвуковых технологий. Установлено, что бесперфузионная гипотермическая защита позволяет обеспечить "открытое-сухое" сердце и полностью удалить миксому с одновременной, под контролем зрения, коррекцией сопутствующих клапанных поражений. Удаление миксомы сердца без резекции межпредсердной перегородки не сопровождается увеличением количества рецидивов опухоли в отдаленные сроки. Больным с немиксоматозными доброкачественными и злокачественными опухолями при хирургическом лечении, связанном с большим объемом вмешательства вследствие обширного вовлечения в патологический процесс тканей и структур сердца, показано использование искусственного кровообращения и транстернального доступа.

Бесплатно

Опыт эндоваскулярного лечения аневризм головного мозга в условиях регионального сосудистого центра Алтайского края

Долженко Дмитрий Андреевич, Слухай Евгений Юрьевич, Арзамасцев Денис Дмитриевич, Овсянников Константин Сергеевич, Эпп Петр Яковлевич, Андрейчук Дмитрий Владимирович, Баранов Виталий Викторович

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ результатов эндоваскулярного лечения 52 пациентов с 57 мешотчатыми аневризмами сосудов головного мозга, которым выполнено 55 эндоваскулярных вмешательств. Тотальной эмболизации (тип А) удалось достигнуть у 77% больных, эмболизация типа В выполнена в 19% случаев, неполная эмболизация (тип С) имела место в 4% случаев. В острейшем периоде субарахноидальных кровоизлияний были прооперированы 14 (26,9%) пациентов. Сделаны выводы об эффективности и относительной безопасности внутрисосудистого выключения аневризм, необходимости дифференцированного подхода к тактике оперативного лечения больных в остром периоде геморрагического инсульта после разрыва мешотчатой аневризмы головного мозга.

Бесплатно

Оригинальный способ ушивания перикарда при коронарном шунтировании

Кварацхелия Георгий Гуливардович, Голубев Е.П., Авхадов У.С., Ибрагимов Р.М., Рустамов Б.Е., Асымбекова Э.У., Шахназарян Л.С., Бузиашвили Ю.И.

Статья научная

В кардиохирургических центрах сформировались различные взгляды на ушивание перикарда. Научных данных, подтверждающих преимущество того или иного метода, мало, что делает невозможным формирование общего мнения. В статье рассмотрены известные методы ушивания перикарда и способы профилактики травматизации коронарных шунтов, проанализированы их слабые стороны. Предложена оригинальная методика вскрытия и ушивания перикарда для восстановления физиологического разграничения между полостью перикарда и передним средостением при аортокоронарном шунтировании без риска компрометации функционирующих коронарных шунтов и синдрома тесного средостения. На представленный способ ушивания перикарда получен патент на изобретение. В клинико-диагностическом отделении НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева данная методика рутинно применяется с 2006 г. Более 2 000 интраоперационных шунтографий после сведения перикарда, проведенных с 2009 г., доказывают безосновательность опасений, связанных с компрометацией шунтов при ушивании перикарда.

Бесплатно

Осложнения и их профилактика в раннем и позднем послеоперационном периоде у больных с инфраренальной аневризмой аорты.

Дюсупов Алтай Ахметкалиевич, Рахметов Нурлан Рахметович, Сагандыков Ирлан Нигметжанович, Карпенко Андрей Анатольевич, Дюсупов Ахметкали Зайнолдаевич

Краткое сообщение

Авторами проанализировано 37 случаев резекции инфраренального отдела брюшной аорты. Все пациенты находились на лечении на кафедре сосудистой хирургии Медицинского центра Семипалатинской государственной медицинской академии в период с 1998 по 2008 г. Основной причиной послеоперационной летальности был инфаркт миокарда и острая ишемия левого отдела толстой кишки. В отдаленном периоде выживаемость зависела от состояния коронарного кровотока. Таким образом, с одной стороны, необходима профилактическая коррекция кровотока, а с другой - восстановление кровотока в бассейне нижней брыжеечной артерии.

Бесплатно

Осложнения отдаленного периода после хирургического лечения коарктации аорты

Дыкуха С.Е., Наумова Л.Р., Антощенко А.А., Павлов П.В., Игнатовский В.Н.

Статья научная

Представлены данные анализа отдаленных результатов 2746 больных, оперированных по поводу коарктации аорты. Авторы обладают одним из крупнейших наблюдений за пациентами, коррекция порока у которых выполнена методом непрямой истмопластики синтетической заплатой, и отмечают высокий процент развития у этих пациентов аневризм аорты в отдаленные сроки (4,09%). Также изучены осложнения других методов коррекции.

Бесплатно

Основные мировые тенденции научного поиска в области кардиоанестезиологии

Ломиворотов Владимир Владимирович

Статья научная

Нас сегодняшний день совершенствование методик обеспечения операций на сердце невоз- можно без проведения качественных научных исследований, результаты которых находят широкое применение в повседневной практике. Наиболее актуальным научным направле- нием в современной кардиоанестезиологии является поиск оптимальных методов защиты внутренних органов при операциях на сердце в условиях искусственного кровообраще- ния. Широкое внедрение результатов, полученных путем проведения мета-анализов и/или рандомизированных клинических исследований, составляет необходимое условие повыше- ния качества медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы

Бесплатно

Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления магистральных артерий.

Стародубцев Владимир Борисович, Власов Юрий Николаевич, Синцова Ольга Анатольевна, Чернявский Александр Михайлович

Краткое сообщение

В статье акцент сделан на возможности дуплексного сканирования с цветовым картированием и мультиспиральной компьютерной ангиографии при оценке гемодинамического фактора и его влияния на стенозирующий процесс в области бифуркации сонных артерий. Также описаны математические зависимости между геометрическими параметрами каналов и характеристиками поступательного кровообращения в них.

Бесплатно

Особенности инотропной реакции миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца в связи с заготовкой аутокрови

Подоксенов Ю.К., Афанасьев С.А., Кондратьева Д.С., Свирко Ю.С., Шипулин В.М.

Статья научная

Заготовка аутокрови запускает механизмы стимуляции симпатической нервной системы, избыточная активность которой может ухудшить метаболизм миокарда. В исследованиях на перфузируемых мышечных полосках, выделенных из биоптатов ушка правого предсердия при выполнении операций коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения (ИК), изучалось влияние заготовки больших объемов аутокрови (около 35 % от объема циркулирующей крови) у 10 больных ИБС. Контрольную группу составили 10 пациентов, оперированных с применением препаратов донорской крови. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нет различий в хроноинотропной реакции миокарда у пациентов двух групп.

Бесплатно

Особенности коронарного стентирования у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии

Зырянов Игорь Павлович, Кузнецов Вадим Анатольевич, Бессонов Иван Сергеевич, Семухин Михаил Витальевич, Колунин Григорий Владимирович, Панин Альберт Вячеславович, Бухвалов Виктор Александрович, Горбатенко Елена Александровна

Краткое сообщение

В работе изучена возможность использования коронарного стентирования при лечении 42 больных с локальным поражением левой коронарной артерии и в сочетании с поражением других коронарных артерий. Оценивались различные техники операций. Факторов, влияющих на отдаленные результаты лечения, не наблюдалось. На основании полученных данных сделан вывод об эффективности и относительной безопасности применения коронарного стентирования у данной категории больных.

Бесплатно

Особенности левопредсердно-бедренного обхода в хирургии нисходящей аорты

Локшин Л.С., Кириллов М.В., Лурье Г.О., Барышева И.Е.

Статья научная

Вопросы хирургического лечения аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты остаются крайне актуальными, что обусловлено неудовлетворительным прогнозом поданной патологии. У 15 больных использовалась методика экстракорпорального шунтирования с применением центробежного насоса на работающем сердце и легких. Авторы констатировали факт адекватности защиты органов от ишемических повреждений. Предложена и использована методика включения в экстракорпоральный контур оригинальной системы для быстрого сбора и возврата аутокрови, что способствовало поддержанию гемодинамики путем быстрого восполнения кровопотери. Проведен сравнительный анализ групп со стандартным экстракорпоральным шунтрированием и использованием annapaтa «Cell-Saver» и группы с включением в экстракорпоральный контур системы ретрансфузии.

Бесплатно

Особенности неоинтимального заживления биорезорбируемых сосудистых каркасов в сравнении со стентами с лекарственным покрытием у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Сапожников С.С., Галеева Наталия Алимгираевна, Бессонов И.С., Мусихина Н.А., Петелина Т.И., Дьякова А.О., Горбатенко Е.А.

Статья научная

Цель. Изучить особенности формирования неоинтимы у биорезорбируемых сосудистых каркасов с использованием оптической когерентной томографии у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца; определить взаимосвязь между неоинтимальным заживлением и биохимическими показателями воспаления. Методы. В исследование включили 20 пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца и показаниями к чрескожному коронарному вмешательству. Больных рандомизировали на 2 группы по типу стента: основная группа (n = 10) - био-резорбируемый сосудистый каркас ABSORB (Abbott Laboratories, Эбботт-Парк, США); группа сравнения (n = 10) - стент с лекарственным покрытием XIENCE (Abbott Laboratories, Эбботт-Парк, США). Всем пациентам во время чрескожного коронарного вмешательства выполнили оптическую когерентную томографию. Через 12 мес. сделали контрольную коронароангиографию с оптической когерентной томографией 18 больным. Первичная конечная точка - индекс неоинтимального заживления. Вторичные конечные точки - клинические показатели (госпитализация по любым причинам, инфаркт миокарда, вероятный тромбоз стента, смерть), данные оптической когерентной томографии через 12 мес., биохимические маркеры воспаления. Результаты. Анализ исходных ангиографических данных показал более высокую частоту проведения предилатации (100 против 30 %; р = 0,003) и постдилатации (100 против 20 %; р = 0,001) у пациентов основной группы. По данным оптической когерентной томографии через 12 мес., индекс неоинтимального заживления был статистически значимо выше в группе сравнения (9,14 [1,63-17,55] против 0,0 в основной группе; р = 0,008). При оценке клинических результатов через год наблюдения в исследуемых группах не выявлено статистически значимых различий. При анализе маркеров воспаления у пациентов основной группы на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства отмечен статистически значимо более высокий уровень CD40. По результатам корреляционного анализа выявлена обратная корреляционная связь между индексом неоинтимального заживления и CD40 на 4-5-й дни после процедуры (r = -0,576; р = 0,016). Определено пороговое значение CD40 на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства - 47,5 нг/мл, ассоциирующееся с оптимальным неоинтимальным заживлением. Заключение. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства биорезорбируемыми сосудистыми каркасами, по данным оптической когерентной томографии через 12 мес., имели более высокий уровень неоинтимального заживления в сравнении с больными со стентами, покрытыми эверолимусом. Выявлена обратная корреляционная связь между индексом неоинтимального заживления и CD40 на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства. Уровень CD40 более 47,5 нг/мл на 4-5-й дни после вмешательства повышает вероятность оптимального неоинтимального заживления по данным оптической когерентной томографии.

Бесплатно

Особенности окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей при критической ишемии у больных сахарным диабетом

Ерошкин Иван Анатольевич, Ерошенко Александр Владимирович, Ерошенко Андрей Владимирович, Зеленов Михаил Александрович

Статья научная

Тяжесть окклюзий и стенозов артерий конечностей (235 конечностей) у 130 больных сахарным диабетом оценивали по бальной системе, предложенной A. Bollinger. Определены особенности характера атеросклеротического поражения артерий конечностей у больных сахарным диабетом с критической ишемией и без нее (3 или 4 балла по Фонтейну). По сравнению с конечностями с некритической ишемией атеросклеротические поражения в конечностях Fontaine 3 в основном локализовались в поверхностной бедренной артерии, в конечностях Fontaine 4 в основном локализовались в подколенной артерии и большеберцово-малоберцовом стволе. Различия в тяжести поражения артерий нижних конечностей определялись в большеберцово-малоберцовом стволе и малоберцовой артерии, более выраженные в конечностях с ишемией Фонтена 4 по сравнению с некритическими конечностями.

Бесплатно

Особенности патоморфологических изменений миокарда при его повреждении

Новоселов Владимир Павлович, Савченко Сергей Владимирович, Ларионов Петр Михайлович, Грицингер Валентина Александровна, Федоров С.А., Чикинев Юрий Владимирович, Надеев Александр Петрович

Статья научная

В статье представлены данные об альтеративных повреждениях кардиомиоцитов, возникающих как при колото-резаных ранениях груди с повреждением сердца, так и при оперативном рассечении миокарда. Выявлены патоморфологические особенности при повреждении миокарда с использованием световой и поляризационной микроскопии.

Бесплатно

Особенности развития и течения критической ишемии нижних конечностей у лиц с кальцинозом брюшной аорты: пилотное исследование

Мельников М.В., Зелинский Владимир Александрович

Статья научная

Цель Определить особенности развития и течения критической ишемии нижних конечностей у больных периферическим атеросклерозом, ассоциированным с кальцинозом брюшной аорты. Методы В исследование был включен 151 больной периферическим атеросклерозом с критической ишемией нижних конечностей: у 79 из них был выявлен кальциноз брюшной аорты (основная группа), у 72 пациентов признаков кальцификации стенки брюшной аорты не наблюдалось (контрольная группа). Верификация кальциноза брюшной аорты проводилась при помощи компьютерной томографической ангиографии. Пациенты с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью были исключены из исследования. Результаты Выделены следующие признаки, характеризующие критическую ишемию нижних конечностей на фоне кальциноза брюшной аорты: преимущественная локализация в аортоподвздошном сегменте (68,4 против 33,3% у пациентов без кальциноза брюшной аорты, р

Бесплатно

Особенности раневого процесса при травме сердца в случаях проникающих колото-резаных ранениях груди

Новоселов Владимир Павлович, Савченко Сергей Владимирович, Грицингер Валентина Александровна, Чикинев Юрий Владимирович, Надеев Александр Петрович, Агеева Татьяна Августовна, Старостин Сергей Александрович

Статья научная

Представлены данные о раневом процессе, патоморфологических изменениях миокарда и развитии клеточной реакции, возникающих при колото-резаных ранениях сердца, развивающихся в различных зонах раневого канала, в различные временные промежутки от момента травмы. Исследование проводили с использованием световой и поляризационной микроскопии.

Бесплатно

Особенности сахароснижающей терапии при остром коронарном синдроме у пациентов с сахарным диабетом второго типа

Николаев К.Ю., Бондарева К.И., Ковалева Анна Ярославовна, Лифшиц Г.И.

Статья обзорная

В статье рассматриваются особенности острого коронарного синдрома у пациентов с диабетической нейропатией. Анализируются данные литературы и клинические рекомендации, отражающие роль сахароснижающей терапии как фактора кардиопротекции при остром коронарном синдроме. Рассматриваются возможные молекулярные механизмы протек-тивного действия различных групп препаратов на кардио-миоциты в состоянии ишемии. Несмотря на развитие методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, остается множество невыясненных аспектов, к которым относятся точные механизмы кардиопротективного действия сахароснижающих препаратов, дополнительное положительное действие сахароснижающих препаратов на различные группы пациентов (с заболеваниями почек, хронической сердечной недостаточностью и так далее), первичная профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Бесплатно

Особенности секреторной функции эндотелия микрососудов миокарда при хирургическом лечении ишемической болезни сердца и тетрады Фалло

Казанская Г.М., Малиновская Я.В., Непомнящих Лев Моисеевич, Чернявский А.М., Горбатых Ю.Н., Бобошко А.В., Волков Александр Михайлович

Статья научная

На этапах аортокоронарного шунтирования (АКШ) сопоставлена динамика концентрации фактора Виллебранда (FvW) в артериальной крови с показателями гранулопродуцирующей функции эндотелия коронарных микрососудов (МС). Проведен сравнительный анализ профилей дегрануляции эндотелиальных клеток (ЭК) при кардиохирурги ческих вмешательствах по поводу различной патологии сердца (ИБС и тетрада Фалло), связанной с хронической тканевой гипоксией миокарда. На всех этапах АКШ показана неоднородность содержания FvW в плазме артериальной крови, обусловленная генетически контролируемой гетерогенностью эндокринной функции сосудистого эндотелия и перестройкой секреторного аппарата ЭК в ответ на факторы кардиохирурги ческого стресса. Продемонстрировано, что количество и ультраструктурный полиморфизм специфических эндотелиальных гранул (СЭГ) коронарных МС не зависит от нозологии заболевания и возраста пациентов, тогда как тотальная ишемия миокарда и его реперфузия вызывают в общих популяциях больных тетрадой Фалло и ИБС резкое снижение содержания секреторной продукции ЭК. У первых пик дегрануляции ЭК совпадает с концом окклюзии аорты, а у вторых достигается во время реперфузии.

Бесплатно

Особенности синдрома артериальной гипертензии у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Павлова В.Ю., Чеснокова Ю.Л., Барбараш О.Л.

Статья обзорная

В настоящее время достигнуты значительные успехи в стратификации пациентов с эссенциальной гипертонией и выборе адекватного гипотензивного лечения. Вместе с тем проблемы, связанные с выявлением и стратификацией риска у пациентов со вторичными артериальными гипертензиями (АГ), в частности с «почечными», далеки от разрешения. Гипертонический синдром у больных с заболеваниями почек нередко является первым и одним из ведущих синдромов при хронической почечной недостаточности (ХПН), при этом определяя во многом прогноз пациентов на различных этапах лечения ХПН. Пациенты с ХПН являются группой высочайшего риска по возникновению сердечно-сосудистых катастроф, с более выраженным поражением органов-мишеней, чем у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ).

Бесплатно

Особенности суточного профиля артериального давления и функции эндотелия у больных гипертонической болезнью с нарушениями сна

Тришкина Н.Н., Сизова И.Н., Рутковская Н.В., Смакотина С.А., Барбараш О.Л.

Статья научная

К настоящему времени проведено немало исследований, указывающих на взаимосвязь артериальной гипертензии (АГ) с различными патологическими состояниями. Так, уже доказана роль эндотелия, в частности одного из его производных - оксида азота (N0) - в реализации многих звеньев патогенеза АГ. В то же время накоплен значительный материал, свидетельствующий в пользу вторичного по отношению к АГ характера эндотелиальной дисфункции. В последние годы получены данные, указывающие на связь АГ с расстройствами сна. К ним относятся такие состояния, как инсом-ния, дневная сонливость и синдром апноэ во сне (ССА). У больных АГ частота инсомний составляет 37,1% [1], 30% таких больных имеют синдром апноэ во сне [2-5]. При этом у 40-90% больных, страдающих ССА [2-5], выявляется АГ, а на уровень АД в ночное время непосредственное влияние оказывают глубина и качество сна [6]. В единичных работах анализировалась связь между артериальной гипертензией, апноэ во сне и дисфункцией эндотелия [7], при этом авторы не учитывали другие возможные формы нарушения сна. Кроме этого, не приводятся убедительные данные о различиях в степени АГ и показателях функции эндотелия у больных гипертонической болезнью при разных формах нарушения сна. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение особенностей суточного профиля АД и функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией и различными нарушениями сна.

Бесплатно

Особенности ультраструктуры эндотелия коронарных микрососудов при хирургической коррекции врожденного порока сердца у детей первого года жизни и в возрасте одного-трех лет

Казанская Галина Михайловна, Углова Елена Владимировна, Ломиворотов Владимир Владимирович, Волков Александр Михайлович, Шунькин Анатолий Васильевич, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

При восстановлении врожденной пороки сердца у детей в возрасте до 3 лет в условиях сердечно-легочного шунтирования и умеренной гипотермии (33-34 ° C) и защите миокарда раствором «Custodiol» мы провели ультраструктурный анализ интраоперационной динамики различных морфологических типы эндотелиальных клеток в микрососудах коронарного русла. Выяснилось, что кардиохирургический стресс у младенцев и детей от 1 до 3 лет приводит к повреждению эндотелия, сходного с коллактивным некрозом, и не активирует некроз коагуляции. Тот факт, что кардиоплегический раствор «Кастодиол» обеспечивает адекватную защиту основной стадии операции, подтверждается отсутствием значительных изменений в популяционной части темных эндотелиальных клеток в обеих группах детей. Лабильная ультраструктурная реакция клеток основного типа и легких, количественная динамика которых у детей грудного и раннего возраста также носит однонаправленный характер, свидетельствует о том, что коронарный эндотелий у пациентов в раннем возрасте имеет несколько пониженный запас, чтобы адаптироваться к кардиохирургическим стресс.

Бесплатно

1
...
30
31
32
33
34
35
36
...
В конец

Журнал