Представлены данные исследования влияния раствора гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 (ГЭК 130/0,4) на гомеостаз при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения (ИК). Выявлено, что препарат не вызывает выраженных нарушений кислотного-основного состояния, газового и электролитного составов крови даже при длительной гипотермической перфузии. Отсутствие достоверного отличия в функциональном состоянии тромбоцитов при различных длительности и температурном режиме ИК может свидетельствовать о протективном действии ГЭК 130 / 0,4 на тромбоцитарное звено гемостаза. Применение данного раствора не приводило к увеличению частоты развития нарушений оксигенирующей функции легких или почечной дисфункции в раннем послеоперационном периоде, а также к повышению объема послеоперационной кровопотери.

Бесплатно

Опыт комплексного лечения детей раннего возраста с врожденными пороками сердца

Дюжиков А.А., Дударев И.В., Перелыгина Г.М., Кислицкий А.И., Старовойтенко Г.И., Бурлаков С.Г.

Статья научная

Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения детей с врожденными пороками сердца (ВПС) путем проведения адекватной иммуностимулирующей терапии. В качестве иммуномодулятора использовали тимоген, который вводили внутримышечно в суточной дозе 10 мкг/кг под строгим иммунологическим контролем. Как показали проведенные наблюдения, иммуномодулирующая терапия тимогеном, будучи составной частью комплексного лечения больных ВПС, вызывает существенное возрастание Т-лимфоцитов уже в раннем послеоперационном периоде за счет увеличения числа клеток с хелперноиндукторными свойствами, что сопровождается повышением иммунорегуляторного индекса. Тимоген способствует также увеличению общего количества Т-лимфоцитов. Оптимизация Т- и Б-кпеточных звеньев иммунитета обусловливает выраженный саногенетический эффект. Имеется положительная корреляция между гемодинамическим и иммунологическим профилем до операции и на всех этапах лечения.

Бесплатно

Опыт коррекции аномального впадения правых легочных вен в верхнюю полую вену

Ленский А.Г.

Статья

Бесплатно

Опыт лечения невралгии тройничного нерва методом пункционной глицериновой ризотомии

Семенов А.В., Рзаев Д.А., Пятайкина Е.И., Мойсак Галина Ивановна, Саакян З.С.

Статья научная

Цель Изучить преимущества и недостатки лечения невралгии тройничного нерва методом глицериновой (глицероловой) ризотомии по Hakanson S. Методы Проведено ретроспективное когортное исследование: проанализированы результаты глицериновой ризотомии у 96 пациентов с невралгией тройничного нерва, находившихся на лечении в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 3» с 2009 по 2016 г. Для изучения катамнеза проведен телефонный опрос 53 пациентов, прооперированных в 2009-2014 гг. На основании анализа литературы сопоставлены данные с результатами лечения других наиболее распространенных хирургических методов. Результаты Медиана наблюдения после вмешательства составила 43 мес. (мода - 63 мес.). Рецидив заболевания (III-V класс по шкале интенсивности тригеминальной боли Института неврологии Бэрроу) наблюдался у 30,2% пациентов, при этом средняя интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале составила 1,96. Асептический менингит наблюдался у 3,1% больных, внутримозговая гематома - у 1%, гиперестезия в зоне иннервации нерва - у 3,8%, проявления герпеса на лице - у 40,7%, временная умеренная гипестезия на лице - у 30,2%, временное снижение корнеального рефлекса - у 41,5%. Летальных случаев не отмечено. Заключение Глицериновая ризотомия - эффективный метод лечения невралгии тройничного нерва, результаты которого по основным критериям соответствуют другим способам лечения. Точное соблюдение алгоритма операции и цистернография - ключ к успеху вмешательства. Метод малоинвазивен, может выполняться под наркозом и особенно актуален при лечении больных старше 70 лет.

Бесплатно

Опыт применения нейрофизиологического мониторинга при нейрохирургических операциях

Васяткина Анна Геннадьевна, Левин Е.А., Кобозев В.В., Орлов К.Ю.

Статья научная

Цель Оценка эффективности методов нейромониторинга с точки зрения предотвращения послеоперационных неврологических дисфункций и прогностической значимости интраоцерационных изменений мониторируемых показателей. Методы В ретроспективном исследовании рассмотрено 240 пациентов, оперированных в 2014-2015 гг. с применением рнтраоперацронного нейромониторинга, из которых у 173 имелись объемные образования полушарий головного мозга, а у 67 - стволовой и парастволовой локализации. Соматосенсорные вызванные потенциалы мониторировались в 152, зрительные - 32, акустические стволовые - 22, транскраниальные моторные - 36 случаях. В 69 случаях проводилось стимуляционное картирование моторной коры, в 27 - идентификация черепных нервов; электрокортикограмма регистрировалась у 7 пациентов, 3 из них пробуждали во время операции для картирования речевых функций. Результаты Соматосенсорные вызванные потенциалы показали низкую чувствительность (33%), но достаточно высокую специфичность (82%) в отношении моторных дисфункций. Для зрительных и моторных вызванных потенциалов при соблюдении требуемых параметров анестезии эти характеристики приближалась к 100%. В отношении предотвращения послеоперационных дисфункций наиболее эффективными являлись методы стимуляционного картирования функционально значимых областей (моторных и речевых) и двигательных проводников. Заключение Интраоперационный нейромониторинг позволяет снизить число неврологических осложнений при нейрохирургических операциях. При вмешательствах, во время которых можно затронуть моторные центры и проводники, метод соматосенсорных вызванных потенциалов демонстрирует недостаточную чувствительность, вследствие чего необходим мультимодальный мониторинг, сочетающий соматосенсорные вызванные потенциалы с регистрацией моторных ответов при транскраниальной и/или прямой электрической стимуляции. Для успешности нейромониторинга необходимо отлаженное взаимодействие нейрофизиологов с нейрохирургами и анестезиологами.

Бесплатно

Опыт хирургического лечения первичных опухолей сердца

Литасова Е.Е., Щукин В.С., Козырь А.М., Девятьяров Л.А., Духнов В.В., Кулешова Р.Г., Бушманова Г.М., Глотова Н.И., Кузнецова Ж.И., Резепин С.А.

Статья научная

В результате анализа полученных данных установлено, что наиболее частым ранним клиническим проявлением опухолей сердца является комплекс неспецифических симптомов, так называемый "паранеопластический синдром", клиническая картина которого обусловлена присоединением активного вторичного хронического септического эндокардита вследствие инфицирования опухоли. Диагностика в этой ранней фазе заболевания возможна с помощью ультразвуковых технологий. Установлено, что бесперфузионная гипотермическая защита позволяет обеспечить "открытое-сухое" сердце и полностью удалить миксому с одновременной, под контролем зрения, коррекцией сопутствующих клапанных поражений. Удаление миксомы сердца без резекции межпредсердной перегородки не сопровождается увеличением количества рецидивов опухоли в отдаленные сроки. Больным с немиксоматозными доброкачественными и злокачественными опухолями при хирургическом лечении, связанном с большим объемом вмешательства вследствие обширного вовлечения в патологический процесс тканей и структур сердца, показано использование искусственного кровообращения и транстернального доступа.

Бесплатно

Опыт эндоваскулярного лечения аневризм головного мозга в условиях регионального сосудистого центра Алтайского края

Долженко Дмитрий Андреевич, Слухай Евгений Юрьевич, Арзамасцев Денис Дмитриевич, Овсянников Константин Сергеевич, Эпп Петр Яковлевич, Андрейчук Дмитрий Владимирович, Баранов Виталий Викторович

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ результатов эндоваскулярного лечения 52 пациентов с 57 мешотчатыми аневризмами сосудов головного мозга, которым выполнено 55 эндоваскулярных вмешательств. Тотальной эмболизации (тип А) удалось достигнуть у 77% больных, эмболизация типа В выполнена в 19% случаев, неполная эмболизация (тип С) имела место в 4% случаев. В острейшем периоде субарахноидальных кровоизлияний были прооперированы 14 (26,9%) пациентов. Сделаны выводы об эффективности и относительной безопасности внутрисосудистого выключения аневризм, необходимости дифференцированного подхода к тактике оперативного лечения больных в остром периоде геморрагического инсульта после разрыва мешотчатой аневризмы головного мозга.

Бесплатно

Оригинальный способ ушивания перикарда при коронарном шунтировании

Кварацхелия Георгий Гуливардович, Голубев Е.П., Авхадов У.С., Ибрагимов Р.М., Рустамов Б.Е., Асымбекова Э.У., Шахназарян Л.С., Бузиашвили Ю.И.

Статья научная

В кардиохирургических центрах сформировались различные взгляды на ушивание перикарда. Научных данных, подтверждающих преимущество того или иного метода, мало, что делает невозможным формирование общего мнения. В статье рассмотрены известные методы ушивания перикарда и способы профилактики травматизации коронарных шунтов, проанализированы их слабые стороны. Предложена оригинальная методика вскрытия и ушивания перикарда для восстановления физиологического разграничения между полостью перикарда и передним средостением при аортокоронарном шунтировании без риска компрометации функционирующих коронарных шунтов и синдрома тесного средостения. На представленный способ ушивания перикарда получен патент на изобретение. В клинико-диагностическом отделении НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева данная методика рутинно применяется с 2006 г. Более 2 000 интраоперационных шунтографий после сведения перикарда, проведенных с 2009 г., доказывают безосновательность опасений, связанных с компрометацией шунтов при ушивании перикарда.

Бесплатно

Осложнения и их профилактика в раннем и позднем послеоперационном периоде у больных с инфраренальной аневризмой аорты.

Дюсупов Алтай Ахметкалиевич, Рахметов Нурлан Рахметович, Сагандыков Ирлан Нигметжанович, Карпенко Андрей Анатольевич, Дюсупов Ахметкали Зайнолдаевич

Краткое сообщение

Авторами проанализировано 37 случаев резекции инфраренального отдела брюшной аорты. Все пациенты находились на лечении на кафедре сосудистой хирургии Медицинского центра Семипалатинской государственной медицинской академии в период с 1998 по 2008 г. Основной причиной послеоперационной летальности был инфаркт миокарда и острая ишемия левого отдела толстой кишки. В отдаленном периоде выживаемость зависела от состояния коронарного кровотока. Таким образом, с одной стороны, необходима профилактическая коррекция кровотока, а с другой - восстановление кровотока в бассейне нижней брыжеечной артерии.

Бесплатно

Осложнения отдаленного периода после хирургического лечения коарктации аорты

Дыкуха С.Е., Наумова Л.Р., Антощенко А.А., Павлов П.В., Игнатовский В.Н.

Статья научная

Представлены данные анализа отдаленных результатов 2746 больных, оперированных по поводу коарктации аорты. Авторы обладают одним из крупнейших наблюдений за пациентами, коррекция порока у которых выполнена методом непрямой истмопластики синтетической заплатой, и отмечают высокий процент развития у этих пациентов аневризм аорты в отдаленные сроки (4,09%). Также изучены осложнения других методов коррекции.

Бесплатно

Основные мировые тенденции научного поиска в области кардиоанестезиологии

Ломиворотов Владимир Владимирович

Статья научная

Нас сегодняшний день совершенствование методик обеспечения операций на сердце невоз- можно без проведения качественных научных исследований, результаты которых находят широкое применение в повседневной практике. Наиболее актуальным научным направле- нием в современной кардиоанестезиологии является поиск оптимальных методов защиты внутренних органов при операциях на сердце в условиях искусственного кровообраще- ния. Широкое внедрение результатов, полученных путем проведения мета-анализов и/или рандомизированных клинических исследований, составляет необходимое условие повыше- ния качества медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы

Бесплатно

Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления магистральных артерий.

Стародубцев Владимир Борисович, Власов Юрий Николаевич, Синцова Ольга Анатольевна, Чернявский Александр Михайлович

Краткое сообщение

В статье акцент сделан на возможности дуплексного сканирования с цветовым картированием и мультиспиральной компьютерной ангиографии при оценке гемодинамического фактора и его влияния на стенозирующий процесс в области бифуркации сонных артерий. Также описаны математические зависимости между геометрическими параметрами каналов и характеристиками поступательного кровообращения в них.

Бесплатно

Особенности инотропной реакции миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца в связи с заготовкой аутокрови

Подоксенов Ю.К., Афанасьев С.А., Кондратьева Д.С., Свирко Ю.С., Шипулин В.М.

Статья научная

Заготовка аутокрови запускает механизмы стимуляции симпатической нервной системы, избыточная активность которой может ухудшить метаболизм миокарда. В исследованиях на перфузируемых мышечных полосках, выделенных из биоптатов ушка правого предсердия при выполнении операций коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения (ИК), изучалось влияние заготовки больших объемов аутокрови (около 35 % от объема циркулирующей крови) у 10 больных ИБС. Контрольную группу составили 10 пациентов, оперированных с применением препаратов донорской крови. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нет различий в хроноинотропной реакции миокарда у пациентов двух групп.

Бесплатно

Особенности коронарного стентирования у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии

Зырянов Игорь Павлович, Кузнецов Вадим Анатольевич, Бессонов Иван Сергеевич, Семухин Михаил Витальевич, Колунин Григорий Владимирович, Панин Альберт Вячеславович, Бухвалов Виктор Александрович, Горбатенко Елена Александровна

Краткое сообщение

В работе изучена возможность использования коронарного стентирования при лечении 42 больных с локальным поражением левой коронарной артерии и в сочетании с поражением других коронарных артерий. Оценивались различные техники операций. Факторов, влияющих на отдаленные результаты лечения, не наблюдалось. На основании полученных данных сделан вывод об эффективности и относительной безопасности применения коронарного стентирования у данной категории больных.

Бесплатно

Особенности левопредсердно-бедренного обхода в хирургии нисходящей аорты

Локшин Л.С., Кириллов М.В., Лурье Г.О., Барышева И.Е.

Статья научная

Вопросы хирургического лечения аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты остаются крайне актуальными, что обусловлено неудовлетворительным прогнозом поданной патологии. У 15 больных использовалась методика экстракорпорального шунтирования с применением центробежного насоса на работающем сердце и легких. Авторы констатировали факт адекватности защиты органов от ишемических повреждений. Предложена и использована методика включения в экстракорпоральный контур оригинальной системы для быстрого сбора и возврата аутокрови, что способствовало поддержанию гемодинамики путем быстрого восполнения кровопотери. Проведен сравнительный анализ групп со стандартным экстракорпоральным шунтрированием и использованием annapaтa «Cell-Saver» и группы с включением в экстракорпоральный контур системы ретрансфузии.

Бесплатно

Особенности неоинтимального заживления биорезорбируемых сосудистых каркасов в сравнении со стентами с лекарственным покрытием у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Сапожников С.С., Галеева Наталия Алимгираевна, Бессонов И.С., Мусихина Н.А., Петелина Т.И., Дьякова А.О., Горбатенко Е.А.

Статья научная

Цель. Изучить особенности формирования неоинтимы у биорезорбируемых сосудистых каркасов с использованием оптической когерентной томографии у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца; определить взаимосвязь между неоинтимальным заживлением и биохимическими показателями воспаления. Методы. В исследование включили 20 пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца и показаниями к чрескожному коронарному вмешательству. Больных рандомизировали на 2 группы по типу стента: основная группа (n = 10) - био-резорбируемый сосудистый каркас ABSORB (Abbott Laboratories, Эбботт-Парк, США); группа сравнения (n = 10) - стент с лекарственным покрытием XIENCE (Abbott Laboratories, Эбботт-Парк, США). Всем пациентам во время чрескожного коронарного вмешательства выполнили оптическую когерентную томографию. Через 12 мес. сделали контрольную коронароангиографию с оптической когерентной томографией 18 больным. Первичная конечная точка - индекс неоинтимального заживления. Вторичные конечные точки - клинические показатели (госпитализация по любым причинам, инфаркт миокарда, вероятный тромбоз стента, смерть), данные оптической когерентной томографии через 12 мес., биохимические маркеры воспаления. Результаты. Анализ исходных ангиографических данных показал более высокую частоту проведения предилатации (100 против 30 %; р = 0,003) и постдилатации (100 против 20 %; р = 0,001) у пациентов основной группы. По данным оптической когерентной томографии через 12 мес., индекс неоинтимального заживления был статистически значимо выше в группе сравнения (9,14 [1,63-17,55] против 0,0 в основной группе; р = 0,008). При оценке клинических результатов через год наблюдения в исследуемых группах не выявлено статистически значимых различий. При анализе маркеров воспаления у пациентов основной группы на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства отмечен статистически значимо более высокий уровень CD40. По результатам корреляционного анализа выявлена обратная корреляционная связь между индексом неоинтимального заживления и CD40 на 4-5-й дни после процедуры (r = -0,576; р = 0,016). Определено пороговое значение CD40 на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства - 47,5 нг/мл, ассоциирующееся с оптимальным неоинтимальным заживлением. Заключение. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства биорезорбируемыми сосудистыми каркасами, по данным оптической когерентной томографии через 12 мес., имели более высокий уровень неоинтимального заживления в сравнении с больными со стентами, покрытыми эверолимусом. Выявлена обратная корреляционная связь между индексом неоинтимального заживления и CD40 на 4-5-й дни после чрескожного коронарного вмешательства. Уровень CD40 более 47,5 нг/мл на 4-5-й дни после вмешательства повышает вероятность оптимального неоинтимального заживления по данным оптической когерентной томографии.

Бесплатно

Особенности окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей при критической ишемии у больных сахарным диабетом

Ерошкин Иван Анатольевич, Ерошенко Александр Владимирович, Ерошенко Андрей Владимирович, Зеленов Михаил Александрович

Статья научная

Тяжесть окклюзий и стенозов артерий конечностей (235 конечностей) у 130 больных сахарным диабетом оценивали по бальной системе, предложенной A. Bollinger. Определены особенности характера атеросклеротического поражения артерий конечностей у больных сахарным диабетом с критической ишемией и без нее (3 или 4 балла по Фонтейну). По сравнению с конечностями с некритической ишемией атеросклеротические поражения в конечностях Fontaine 3 в основном локализовались в поверхностной бедренной артерии, в конечностях Fontaine 4 в основном локализовались в подколенной артерии и большеберцово-малоберцовом стволе. Различия в тяжести поражения артерий нижних конечностей определялись в большеберцово-малоберцовом стволе и малоберцовой артерии, более выраженные в конечностях с ишемией Фонтена 4 по сравнению с некритическими конечностями.

Бесплатно

Особенности патоморфологических изменений миокарда при его повреждении

Новоселов Владимир Павлович, Савченко Сергей Владимирович, Ларионов Петр Михайлович, Грицингер Валентина Александровна, Федоров С.А., Чикинев Юрий Владимирович, Надеев Александр Петрович

Статья научная

В статье представлены данные об альтеративных повреждениях кардиомиоцитов, возникающих как при колото-резаных ранениях груди с повреждением сердца, так и при оперативном рассечении миокарда. Выявлены патоморфологические особенности при повреждении миокарда с использованием световой и поляризационной микроскопии.

Бесплатно

Особенности развития и течения критической ишемии нижних конечностей у лиц с кальцинозом брюшной аорты: пилотное исследование

Мельников М.В., Зелинский Владимир Александрович

Статья научная

Цель Определить особенности развития и течения критической ишемии нижних конечностей у больных периферическим атеросклерозом, ассоциированным с кальцинозом брюшной аорты. Методы В исследование был включен 151 больной периферическим атеросклерозом с критической ишемией нижних конечностей: у 79 из них был выявлен кальциноз брюшной аорты (основная группа), у 72 пациентов признаков кальцификации стенки брюшной аорты не наблюдалось (контрольная группа). Верификация кальциноза брюшной аорты проводилась при помощи компьютерной томографической ангиографии. Пациенты с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью были исключены из исследования. Результаты Выделены следующие признаки, характеризующие критическую ишемию нижних конечностей на фоне кальциноза брюшной аорты: преимущественная локализация в аортоподвздошном сегменте (68,4 против 33,3% у пациентов без кальциноза брюшной аорты, р

Бесплатно

Особенности раневого процесса при травме сердца в случаях проникающих колото-резаных ранениях груди

Новоселов Владимир Павлович, Савченко Сергей Владимирович, Грицингер Валентина Александровна, Чикинев Юрий Владимирович, Надеев Александр Петрович, Агеева Татьяна Августовна, Старостин Сергей Александрович

Статья научная

Представлены данные о раневом процессе, патоморфологических изменениях миокарда и развитии клеточной реакции, возникающих при колото-резаных ранениях сердца, развивающихся в различных зонах раневого канала, в различные временные промежутки от момента травмы. Исследование проводили с использованием световой и поляризационной микроскопии.

Бесплатно

1
...
31
32
33
34
35
36
37
...
В конец

Журнал