Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Цель. Оценить частоту и структуру острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), а также взаимосвязь ОПП и его фенотипов с госпитальной летальностью. Материалы и методы. Обследовано 132 пациента (82 (62 %) мужчины, 50 (38 %) женщин; средний возраст – 68 (62; 74) лет) с ИМ и подтвержденным COVID-19, подвергнутых ЧКВ. Результаты. ОПП выявлено у 58 (44 %) пациентов. Распределение по стадиям было следующим: 1-я – у 45 (77 %), 2-я – у 8 (14 %), 3-я – у 5 (9 %) чел. Преобладал догоспитальный фенотип (у 40 (69 %) пациентов), госпитальное ОПП отмечено в 31 % случаев (18 обследованных). У 21 (36 %) больного ОПП развилось на фоне предшествующей хронической болезни почек (ХБП), у остальных 37 (64 %) – без ХБП в анамнезе. ОПП выявлено у большинства умерших в стационаре пациентов (19 (76 %)), а его наличие ассоциировалось с значимым повышением риска госпитальной летальности (ОШ 5,52; 95 % ДИ 2,01–15,13; p=0,0008). При развитии догоспитального впервые выявленного ОПП и госпитального ОПП на фоне ХБП летальность в стационаре была наибольшей (10 (38 %) чел. и 5 (56 %) чел. соответственно). Выводы. У пациентов с ИМ в сочетании с COVID-19, подвергнутых ЧКВ, наблюдается высокая частота развития ОПП с доминированием 1-й стадии тяжести и клиническим вариантом догоспитального впервые выявленного ОПП. ОПП ассоциировано со значительным повышением риска госпитальной смерти. Наиболее неблагоприятными фенотипами в отношении смерти в стационаре были догоспитальное впервые выявленное ОПП и госпитальное ОПП на фоне ХБП.
Бесплатно
Статья научная
Полученные к настоящему времени данные о влиянии полиморфизма Sp1 гена COL1A1 на минеральную плотность костной ткани и риск развития остеопороза противоречивы. Цель. Изучить ассоциации полиморфизма Sp1 гена COL1A1 с минеральной плотностью различных участков скелета у женщин в постменопаузальном возрасте. Материалы и методы. Обследовано 483 женщины в постменопаузу. Остеоденситометрия выполнялась методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Полиморфизм 1546 (6252) G>T [Sp1 S>s] гена COL1A1 исследовался методом ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Установлено, что женщины постменопаузального возраста с генотипом GG полиморфизма Sp1 гена COL1A1 имеют более высокие показатели веса тела, чем остальные лица (р=0,044), а также индекса массы тела по сравнению с обладателями генотипа GТ (p=0,047). Генотип GТ по сравнению с генотипом GG ассоциируется (р=0,005) со снижением уровней минеральной плотности кости и Т-критерия в зоне поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов левой и правой бедренных костей, в т.ч. зоны шейки левого и правого бедра. Со снижением вышеуказанных показателей остеоденситометрии на уровне проксимального отдела левой бедренной кости также имеет связь генотип ТТ (р=0,004). Заключение. Полученные данные могут быть использованы для разработки критериев выявления предрасположенности к развитию остеопороза у женщин в постменопаузу, ранней диагностики заболевания и повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Ревматоидный артрит (РА) является мультифакторным заболеванием. В список его предполагаемых внешних триггеров входят экотоксиканты. Цель – изучить связь экологических показателей с клиническими и лабораторными показателями у больных РА и лиц на преклинических стадиях заболевания. Материалы и методы. В группах пациентов с ранней (рнРА, n=349), развернутой (рзвРА, n=529) и преклиническими (пре-РА, n=333) стадиями РА, а также условно здоровых лиц с не отягощенной аутоиммунными и иммуновоспалительными заболеваниями наследственностью (контроль, n=203) была проанализирована связь клинических признаков и лабораторных показателей РА со средними за 10 лет параметрами экологической обстановки в административных районах Республики Татарстан (РТ) и концентрацией тяжелых металлов в образцах почвы в населенных пунктах проживания участников исследования. Результаты. Экофакторы в предельно допустимых концентрациях (ПДК), несомненно, влияли на некоторые тестируемые параметры во всех группах, включая контрольную, в частности, на уровни РФ и СОЭ. Впечатляет тот факт, что экофакторы также влияли на уровни сывороточных Ig в объединенной когорте всех обследованных лиц, и эти параметры были обратно пропорциональны уровням экотоксикантов. Несомненным доказательством влияния экофакторов на иммунопатологические процессы на преРА стадиях явилась выявленная закономерность: в отличие от лиц с III и VI пре-РА стадиями и пациентов с рнРА (V стадия), лица с I (генетической) стадией преобладают в населенных пунктах с меньшей плотностью населения и более низкими концентрациями некоторых атмосферных загрязнителей. Еще одним свидетельством участия экофакторов в иммунопатогенезе пре-РА и самого заболевания являются выявленные зависимости клинических и лабораторных показателей РА в группах пре-РА и рнРА. Выводы. Продемонстрирована связь экологических факторов с проанализированными клиническими и лабораторными показателями во всех группах. Полученные данные о роли средовых факторов в патогенезе РА могут быть использованы для разработки алгоритмов терапевтического вмешательства с целью предотвращения или отсрочки начала заболевания на его доклинической стадии.
Бесплатно
Статья научная
В доступной литературе имеются ограниченные данные о связи эпикардиального ожирения с постинфарктным ремоделированием миокарда с позиций диагностики и прогноза. Цель. Изучение связи толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) со структурно-функциональными параметрами сердца у пациентов с инфарктом миокарда, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 94 пациента с инфарктом миокарда и последующим стентированием коронарных артерий ad hoc, которым через 6 нед. после чрескожного коронарного вмешательства проводилась стресс-эхоКГ. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощь t-критерия Стьюдента, U-критерия Манна-Уитни, критерия знаков. Результаты. При оценке систолической функции левого желудочка (ЛЖ) выявлены достоверные различия параметров фракции выброса и фракции укорочения, которые характеризовались более низкими значениями у пациентов с ТЭЖ более 3,5 мм. Оценка связи диастолической функции с ТЭЖ показала, что пациенты с ТЭЖ более 3,5 мм имеют более длительное время изоволюметрического расслабления ЛЖ (p
Бесплатно
Симптомы нарушения церебральной венозной гемодинамики у подростков с соединительнотканной дисплазией
Статья научная
Цель. Изучить клинические проявления церебральной венозной недостаточности у подростков с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Материалы и методы. Обследовано 156 подростков. Основную группу составили 82 подростка с признаками ДСТ. Группу сравнения составили 74 подростка без проявлений ДСТ. ДСТ оценивали по шкале Л.Н. Аббакумовой (2006). При опросе и осмотре выявлены клинические признаки церебральной венозной недостаточности. Результаты. В основной группе чаще встречались следующие жалобы: головная боль, интенсивность которой усиливалась при работе в наклонном положении, во время или после ночного сна, при кашле и натуживании и уменьшалась во второй половине дня, после умеренной физической нагрузки; головокружение, усиливающееся при перемене положения тела, поворотах головы, наклоне; отечность/пастозность лица и век в утренние часы, симптом «высокой подушки», симптом «тугого воротника», ощущение «засыпанности глаз песком» в утренние часы; кошмарные сновидения, частые ночные пробуждения из-за головной боли; чувство заложенности носа вне симптомов острого респираторного заболевания. Также в основной группе чаще выявлялись симптомы, характерные для наличия церебральной венозной недостаточности: отечность лица/век; инъецирование склер; венозная сеточка на передней поверхности грудной клетки/шеи; цианоз губ или носогубного треугольника, гипестезия 1-й или 2-й ветви тройничного нерва. Выводы. У подростков с ДСТ клинические признаки церебральной венозной недостаточности более выражены, чем в группе сравнения, что свидетельствует о необходимости как можно более раннего выявления нарушений венозной гемодинамики, последующего динамического наблюдения и проведения профилактических мероприятий с целью предупреждения раннего развития цереброваскулярных заболеваний у данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Синдром Льюиса - Самнера является наиболее частой атипичной формой хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП). У большинства больных заболевание носит медленно прогрессирующий характер, что является одним из факторов увеличения сроков постановки верного диагноза. Своевременную диагностику в ряде случаев затрудняет и нехарактерное первичное поражение нервов ног у пациентов с синдромом Льюиса - Самнера, для которых типичной клинической картиной является верхний вялый дистальный парапарез. Цель исследования: определить частоту встречаемости синдрома Льюиса - Самнера (СЛС), дебютирующего с поражения нервов ног; охарактеризовать клинические и параклинические особенности больных с данным синдромом. Материалы и методы. Проанализированы клинические данные, результаты стимуляционной электронейромиографии и ультразвукового исследования периферических нервов 36 пациентов с СЛС. Результаты. Установлен высокий процент (44 %) встречаемости пациентов с СЛС с дебютом с поражения нервов ног. Однако специфические, характерные для ХВДП, изменения при нейрофизиологическом и сонографическом исследовании нервов ног не выявлены. Изменения, типичные для дизиммунной нейропатии, верифицированы только при исследовании клинически интактных длинных нервов рук. Выводы. В случаях асимметричной нейропатии нижних конечностей идиопатического генеза следует иметь настороженность в отношении СЛС и, даже несмотря на наличие симптоматики только в нижних конечностях, обследовать периферические нервы рук.
Бесплатно
Система глутатиона у больных раком яичников на фоне химиотерапии по схеме АР
Статья научная
Рак яичников (РЯ) относится к опухолям с высокой чувствительностью к химиотерапии (ХТ). Эффективность последней снижается в результате выведения цитостатика из клеток опухоли. Система глутатиона обеспечивает устойчивость клеток к соединениям платины и антрациклинам. В то же время существенным компонентом противоопухолевого действия этих цитостатиков является активация образования активных форм кислорода, приводящая к возникновению оксидативного стресса (ОС). Система глутатиона выступает как антиоксидантный механизм, блокирующий проканцерогенный эффект ОС. Цель исследования - оценка системы глутатиона в плазме крови, эритроцитах и опухолевой ткани при неоадъювантной ХТ по схеме АР. Материалы и методы. В исследование были включены женщины с верифицированным диагнозом РЯ, которые были разделены на две группы. Пациентки 1-й группы получали неоадъювантную ХТ, 2-й - адъювантную ХТ по схеме АР. В плазме и эритроцитах пациенток 1-й группы, а также в опухолевой и внешне не измененной тканях яичников, полученных интраоперационно в обеих группах, определяли активность глутатионтрансферазы (ГТ), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР) и уровень глутатиона (GSH)...
Бесплатно
Скрининг опухолевых заболеваний органов репродуктивной системы: возможности и перспективы
Статья научная
Актуальность проблемы скрининга опухолевых заболеваний репродуктивных органов (ОЗРО) обусловлена высокими показателями заболеваемости, тенденцией к «омоложению», неудовлетворительными результатами терапии. В России показатели активного выявления ОЗРО, диагностики в преинвазивной и ранней стадиях остаются низкими, оказывая неблагоприятное влияние на качество и продолжительность жизни пациентки и ее репродуктивную функцию. Цель исследования. На основании анализа литературных источников установить причины неэффективности скрининга опухолевых заболеваний репродуктивных органов. Результаты. Библиографический анализ современных принципов и методов скрининга показал, что основными причинами неудовлетворительных показателей скрининга и ранней диагностики ОЗРО следует считать низкие показатели скринингового охвата, противоречивость законодательной базы, несогласованность времени начала, окончания обследования и скринингового интервала, отсутствие единой информационной базы с возможностью фиксации и архивирования результатов обследования, нарушение логистики обмена данными проведенных исследований, выраженный диссонанс диагностических возможностей в различных регионах, отсутствие комплексного подхода и единой программы скрининга в масштабах страны...
Бесплатно
Статья научная
В работе показано, что нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (НЦД ГТ) относится к дизрегуляторным расстройствам и связана с нарушением приспособления организма к условиям окружающей среды. Для немедикаментозной коррекции проявлений НЦД ГТ используются различные методики физического воспитания и средства адаптивной физической культуры. Однако по-прежнему остается актуальной разработка новых, более эффективных методов нормализации вегетативных дисфункций.Цель исследования - изучение функционального состояния сердца, разработка и апробация эффективной методики коррекции нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу у студентов I курса в процессе обучения.Материалы и методы. Проведен скрининг сердца у 92 студентов 18-21 года (46 юношей и 46 девушек) с применением компьютерной системы «Кардиовизор». Обследовано 100 студентов I курса 17-18 лет. В экспериментальную группу вошли 25 юношей и 25 девушек, имеющих диагноз НЦД ГТ, которые 3 раза в неделю в течение одного месяца посещали комплекс реабилитационных мероприятий, включающих аэробно-силовую тренировку и дарсонвализацию области головы...
Бесплатно
Сложности диагностики тромбоэмболии легочной артерии в клинической практике
Статья научная
Тромботическое поражение венозного русла нижних конечностей, прежде всего глубоких вен, представляет собой острое состояние, которое развивается в результате комплексного действия ряда факторов. При этом непосредственная угроза жизни больного связана с развитием острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Широкий спектр симптомов, наслаивающихся на проявления основного заболевания, обусловливает тяжесть состояния пациента, затрудняет своевременную диагностику и лечение, способствует неблагоприятному прогнозу и высокой смертности. В связи с этим относительный риск развития ТЭЛА необходимо оценивать у всех пациентов независимо от возраста. В статье приводятся данные об эпидемиологии, факторах риска, особенностях течения и методах диагностики тромбоэмболических осложнений в реальной клинической практике. Описан клинический случай внебольничной пневмонии у молодого мужчины с малосимптомным тромбозом глубоких вен нижних конечностей и развитием множественной ТЭЛА. Это сочетание определило тяжесть его состояния, трудности прижизненной диагностики сопутствующей патологии и неблагоприятный прогноз. Диагноз был подтвержден при аутопсии выявлением тромбов разной степени зрелости в сосудистом русле легких.
Бесплатно
Современная диагностика бокового амиотрофического склероза
Статья научная
Целью данного обзора является систематизация данных по диагностике бокового амиотрофического склероза (БАС) с учетом мирового опыта применения различных методов и оценка их эффективности. Методы исследований для удобства практического применения разбиты в статье на отдельные группы. В качестве источников информации использовались данные электронных библиотек Pubmed, eLIBRARY и Elsiever. Основным методом, применяемым в диагностике БАС, по-прежнему остается ЭМГ, которая может эффективно сочетаться с другими диагностическими процедурами. Совместное применение УЗИ и ЭМГ повышает число пациентов с достоверно установленным диагнозом БАС. Использование МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику БАС с заболеваниями, способными симулировать его картину. Совместное применение различных нейровизуализацион-ных методов дает возможность увеличить точность диагностики БАС до 90 %. С мутациями генов SOD1, С9orf72, TARDBP (TDP-43) и FUS связана большая часть спорадической и семейной заболеваемости. До сих пор не достигнут консенсус по вопросу о том, на какие именно мутации необходимо обследовать пациентов при диагностике БАС. Проведение ряда биохимических анализов и исследований на наличие аутоиммунных заболеваний при постановке БАС является необходимым для надлежащей дифференциальной диагностики. Исследование ликвора может использоваться для оценки уровня нейрофиламентов и является вспомогательным методом диагностики и оценки прогрессирования заболевания. Биопсия тканей как метод диагностики БАС используется редко ввиду своей инвазивности; может применяться преимущественно при наличии нетипичных симптомов. Перспективным методом в диагностике БАС является транскраниальная магнитная стимуляция, позволяющая ускорить процесс постановки диагноза, однако на данный момент эта процедура не внесена в диагностические критерии БАС. Оценка функции дыхания и речи необходима как при постановке диагноза, так и при ведении пациентов с БАС. Таким образом, данная категория больных требует мультидисциплинарного подхода и совместного применения различных видов диагностики для своевременной постановки диагноза.
Бесплатно
Современное состояние проблемы местного консервативного лечения поверхностных и пограничных ожогов
Статья научная
Выполнен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной местному консервативному лечению поверхностных и пограничных ожогов. До 80 % пациентов, обращающихся за помощью по поводу термической травмы, имеют поверхностные и пограничные ожоги. Рациональное, эффективное и безболезненное местное консервативное лечение, позволяющее самостоятельно эпителизироваться в оптимальные сроки этой группе термических поражений, представляет актуальную задачу. Сроки заживления ожоговых ран зависят от метода местного лечения и колеблются, по данным разных авторов, от 6 до 14 дней при поверхностных и от 21 до 42 дней при пограничных ожогах. При традиционном лечении с помощью однослойных марлевых повязок с растворами антисептиков и дополнительным высушиванием (тепловентиляторы, флюидизирующий суппорт) заживление обширных поверхностных и пограничных ожогов нередко осложняется вторичным углублением ожоговых ран, что ведет к удлинению сроков лечения и образованию грубых рубцов. Современные синтетические интерактивные повязки, создающие влажную среду в ране, являются эффективным средством местного лечения поверхностных и пограничных ожогов, но их применение ограничивает высокая цена при малых размерах повязок. Перспективным направлением местной терапии ожоговых ран представляется система лечения ран в собственной жидкой среде под повязками из полиэтиленовой пленки ввиду доступности и простоты метода. Таким образом, актуальной задачей остается совершенствование и поиск новых способов и методов местного лечения поверхностных и пограничных ожогов.
Бесплатно
Современные взгляды на терапию дислипидемии, сочетающейся с артериальной гипертонией (обзор)
Статья научная
В настоящее время алиментарно обусловленная дислипидемия и артериальная гипертония рассматриваются в качестве ведущих независимых факторов риска сердечно-сосудистой патологии, эффективное лечение которых ведет к значимому уменьшению встречаемости сердечнососудистых заболеваний и гибели от этих причин. Во врачебной среде отмечается недооценка возможностей немедикаментозного воздействия: рациональной диеты и дозированных физических нагрузок, особенно на фоне постоянного приема препаратов, - в лечении дислипидемии на фоне артериальной гипертонии. Цель - осветить результаты современных исследований по лечению сочетания дислипидемии и артериальной гипертонии. В литературе утвердилось мнение, что эффективное снижение уровня артериального давления и устранение дислипидемии являются основой лечения и профилактики атеросклероза. При этом достижение целевых величин данных показателей возможно далеко не всегда. В связи с этим необходимо повышенное внимание к одновременному проведению гиполипидемической и гипотензивной терапии, что возможно у значительного числа больных с различным уровнем сердечнососудистого риска. Освещены аспекты комплексного лечения дислипидемии и артериальной гипертонии в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска. Подробно рассмотрены последние представления о патогенетических связях между дислипидемией и артериальной гипертонией. Показана роль гиперхолестеринемии как фактора, понижающего биодоступность оксида азота, что повышает ригидность стенки сосудов, увеличивает чувствительность гладких миоци-тов к натрию и усиливает функционирование кальциевых каналов. Вместе с тем высокое артериальное давление повышает скорость проникновения атерогенных липопротеидов в стенку сосуда путем прессорной конвекции, в ходе которой частицы липопротеидов под действием давления проникают в механически растянутые на фоне высокого артериального давления структуры субэндотелия. Обобщена информация, полученная в различных клинических исследованиях, по оценке терапевтических возможностей комбинированного назначения статинов и гипотензивных средств у больных с дислипидемией и артериальной гипертонией. Приведены данные о результатах использования фиксированных комбинаций препаратов этих групп с учетом степени приверженности больных к длительной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Инфицированность населения вирусом гепатита С в России составляет 2-3 %. Социально-экономический ущерб, обусловленный ростом заболеваемости хроническим гепатитом и такими его последствиями, как цирроз печени, гепатокарцинома, в нашей стране огромен. Цель противовирусной терапии хронического гепатита С - устойчивый вирусологический ответ, который ассоциируется с биохимическим ответом и регрессом фибротизации печеночной ткани, что приводит к снижению развития цирроза печени. Цель работы - определение эффективности безынтерфероновой терапии; сравнение эффективности неинвазивных методов диагностики фиброза печени при хроническом гепатите С. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 63 пациента, прошедших курс терапии препаратами прямого противовирусного действия дасабувир и омбитасвир + паритапревир + ритонавир 3D-терапия) в сочетании с рибавирином и без него в зависимости от генотипа вируса гепатита С и стадии фиброза печени. Производилась оценка стадии фиброза печеночной ткани неинвазивными методами - эластографией и вибрационно контролируемой транзиентной эластометрией на аппарате FibriScanCompact 530 (Echosens, Франция), а также расчет индексов APRI, AAR, FIB-4, Forns' index, теста MDA. Результаты. Подтверждена 100 % эффективность дасабувира и омбитасвира + паритапревира + ритонавира как при 8-, так и при 12-недельных курсах терапии у коморбидных пациентов с внепеченочными проявлениями, пациентов, имеющих в анамнезе опыт терапии интерферонсодержащими схемами, вне зависимости от стадии фиброза печени, длительности заболевания. В статье представлена сравнительная характеристика неинвазивных методов оценки фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С: эластографии, эластометрии и сывороточных показателей фиброза (индексы APRI, AAR, FIB-4, MDA, Forns). Непрямые маркеры фиброза удобны тем, что для подсчетов достаточно рутинных обследований пациента. Маркеры позволяют с высокой достоверностью определить поздние стадии фиброза печени (F3-F4 по шкале METAVIR).
Бесплатно
Современные концепции конструирования противоопухолевых вакцин
Статья научная
Применение иммунотерапевтических вакцин представляет собой перспективное направление в онкологии. В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании механизмов взаимодействия иммунной системы с опухолевыми клетками и разработке стратегий преодоления опухолевой иммуносупрессии. Цель обзора – систематизировать современные данные о подходах к разработке противоопухолевых вакцин, проанализировать механизмы их действия, преимущества и ограничения. Материалы и методы. Для написания литературного обзора были использованы базы данных PubMed, Google Scholar и eLibrary.ru. Результаты. Рассматриваются различные платформы для создания противоопухолевых вакцин: дендритные и опухолевые клетки, нуклеиновые кислоты, онколитические вирусы и пептиды. Нуклеиновые вакцины (ДНК/мРНК) позволяют кодировать множественные эпитопы, включая неоантигены, и легко адаптируются для персонализированной терапии. Вирусные и клеточные платформы сочетают прямой лизис опухоли с иммуностимуляцией. Описаны современные методы модификации опухолевых клеток для повышения их иммуногенности, такие как использование адъювантов, генная инженерия, а также платформы доставки антигенов. Освещены перспективы использования экзосом и митохондрий в качестве носителей для доставки терапевтических молекул, а также комбинированные подходы, включающие применение вакцин в сочетании с ингибиторами контрольных точек иммунитета, цитокиноиндуцированными клетками-киллерами и лучевой терапией, что позволяет преодолеть резистентность опухолей к иммунотерапии и усилить противоопухолевый иммунитет. Обсуждаются проблемы, связанные с применением противоопухолевых вакцин у пожилых пациентов. Выводы. Современные противоопухолевые вакцины демонстрируют значительный терапевтический потенциал, особенно в комбинации с другими методами лечения. Успешная интеграция вакцин в комплексную терапию рака требует междисциплинарного сотрудничества и продолжения фундаментальных и клинических исследований. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию комбинированных схем терапии, разработку биомаркеров ответа и адаптацию вакцин для пациентов пожилого возраста.
Бесплатно
Современные морфологичекие подходы в диагностике патологии предстательной железы
Статья научная
Заболевания предстательной железы являются одними из самых распространенных у мужчин. Их частота возрастает как в Российской Федерации, так и в других странах мира. Цель исследования. Изучение морфологических аспектов доброкачественной гиперплазии и рака с применением растровой электронной микроскопии.
Бесплатно
Современные представления о факторах риска церебральных венозных тромбозов
Статья научная
В обзоре представлены основные факторы риска развития церебральных венозных тромбозов (ЦВТ). Обсуждаются современные представления о роли этих факторов в патогенезе венозных инсультов. Целью данного обзора является систематизация факторов риска ЦВТ в зависимости от влияния на тот или иной компонент триады Вирхова. В качестве источников информации использовались данные электронных библиотек Pubmed, eLIBRARY, а также публикации и статьи по данной проблеме. ЦВТ представляет собой, как правило, мультифакторное заболевание, более характерное для лиц молодого возраста, чаще женского пола, но также встречающееся у детей и пожилых пациентов. Поскольку ЦВТ не всегда имеет специфическое начало, знание факторов риска может помочь в ранней диагностике этого заболевания. Прогноз при ЦВТ, по сравнению с артериальным тромбозом, в целом более благоприятный. Однако у 15-30 % пациентов остаются последствия данного заболевания. В статье представлены факторы, влияющие на прогноз и исход ЦВТ. Постулируется, что указанная категория пациентов требует своевременного распознавания и ранней диагностики заболевания, что будет способствовать повышению эффективности лечения, уменьшению последствий патологии и снижению летальности.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы пролиферативных процессов связана с высокой частотой распространения и высоким риском их трансформации в злокачественный процесс. В настоящее время до конца не изучен патогенез гиперплазии эндометрия (ГЭ). Причиной формирования гиперпластического процесса в гормонально-зависимых тканях может быть дисбаланс эстрогенов и прогестерона, а также эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. В настоящее время отсутствуют маркеры, которые могли бы служить объективными предикторами развития ГЭ в направлении трансформации в рак или, наоборот, спонтанной ее регрессии. Цель исследования. Определить частоту встречаемости полиморфизмов генов ESR1 и PRG у пациенток репродуктивного возраста с различными вариантами гиперплазии эндометрия. Материалы и методы. Все обследованные женщины (143 чел.) были поделены на три группы: I группу составили 53 пациентки с железистой и железисто-кистозной ГЭ без атипии; II группу - 34 пациентки с атипической гиперплазией эндометрия; III группа стала контрольной. Молекулярно-генетическое исследование локусов проведено методом полимеразной цепной реакции синтеза ДНК. Статистический анализ полученных данных выполнен в программах SAS JMP 11 и Statistica 10. Результаты. Мутантный аллель СС полиморфизма PvuII гена ESR1 обнаружен у каждой четвертой женщины с железистой гиперплазией эндометрия и у каждой третей пациентки с атипической гиперплазией эндометрия. Частота встречаемости генотипа GG полиморфизма XbaI гена ESR1 в сравнении с группой контроля не имела статистически значимых различий. Мутантный аллель ТТ полиморфизма Val660Leu гена PRG при железистой гиперплазии эндометрия встречался в 1,8 раза чаще, чем в группе контроля. Гомозиготный генотип АА полиморфизма 331G/A гена PRG у женщин с гиперплазией эндометрия выявлен не был. Выводы. При гиперплазии эндометрия преобладание мутантного аллеля CC полиморфизма PvuII C/T гена ESR1 приводит к снижению чувствительности ERa, а преобладание мутантного аллеля TT полиморфизма Val660Leu гена PRG - к нарушению чувствительности и снижению скорости биосинтеза прогестероновых рецепторов. Предметом исследований по-прежнему остается концепция этиологии и патогенеза ГЭ у женщин репродуктивного возраста, что требует дальнейшего научного поиска.
Бесплатно
Создание карты толщины гиалинового хряща коленного сустава человека
Статья научная
Цель - создание карты толщины гиалинового хряща на основании МРТ для последующей оценки её при стандартной рентгенографии коленного сустава. Материалы и методы. В исследование включены результаты МРТ коленных суставов 120 чел.: 65 женщин и 55 мужчин в возрасте от 35 до 59 лет (средний возраст 47,0±8,1 года) с различным положением оси конечности. Томограмм правых коленных суставов было 58, левых - 62. Все результаты обрабатывались при помощи программы Syngo fastView с целью создания модели дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости, а также диссекции хрящевой ткани и кости. Следующим этапом выполнялось определение толщины хряща по созданным моделям с интервалом в 2 мм с целью создания карты, по которой в дальнейшем можно оценить толщину хряща на основании стандартной рентгенограммы коленного сустава. Результаты. Толщина гиалинового хряща коленного сустава варьирует в зависимости от пола и деформации оси конечности. Так, наибольшая толщина хряща определялась у мужчин на суставной поверхности дистального эпифиза бедра на 1,5-2,0 см выше места прикрепления передней крестообразной связки, а средняя толщина на бедре составляла 1,900±0,425 мм...
Бесплатно
Состояние почечной гемодинамики у детей с уролитиазом, осложненным хронической болезнью почек
Статья научная
Цель. Изучить состояние почечной гемодинамики у детей с уролитиазом, осложненным хронической болезнью почек. Материалы и методы. Обследовано 77 детей с уролитиазом, осложненным хронической болезнью почек. Больные условно были распределены на 3 группы: I группа - 16 (20, 8 %) чел. с солитарными камнями в лоханке, II группа - 38 (49,3 %) чел. с множественными коралловидными камнями, III группа - 23 (29,9 %) чел. с множественными коралловидными камнями почек, лоханочно-моче- точникового сегмента и камнями, обтурирующими мочеточник. Проведены комплексные ультразвуковые исследования, включающие триплексное сканирование с использованием импульсно-волновой доплерографии в режиме цветового и энергетического картирования. Результаты. Проведенные исследования показали, что почечная гемодинамика напрямую зависит от тяжести уролитиаза и степени развития осложнений. При этом достоверно снижаются все скоростные показатели гемодинамики в основной почечной артерии, междолевых и междольковых сегментах артериального дерева, что напрямую связано с вазоконстрикцией сосудов и приводит к гипоксии смешанного генеза, ишемии, в отдельных случаях - к канальциевому или корковому некрозу.
Бесплатно
