Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Патогенетическая коррекция цитокинового дисбаланса при экспериментальном посттравматическом артрите
Статья научная
При травматическом повреждении суставов развивающееся асептическое воспаление приводит к формированию цитокинового дисбаланса. Цель - изучение влияния перорального применения нимесулида и внутрисуставного введения озона на показатели цитокинового профиля в условиях экспериментального посттравматического артрита. Материалы и методы. 72 белым крысам моделировали травматическое повреждение сустава. Животные были разделены на 3 группы. I группа - интактные (12 крыс), во II (30 крыс) и III (30 крыс) группах осуществлялось моделирование повреждения сустава. Животные II группы лечение не получали. В III группе назначалось зондовое пероральное введение нимесулида в дозе 2 мг/кг (10 дней) и внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси в концентрации озона 15 мг/л (5 сеансов). Цитокиновый профиль оценивался по содержанию провоспалительных (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-17), противовоспалительных (IL-4, IL-10) и регуляторного (IL-2) цитокинов методом твердофазного иммуноферментного анализа...
Бесплатно
Патогенетически значимые изменения толстокишечной микрофлоры при псориазе
Статья научная
Целью исследования явилось изучение состояния толстокишечной микробиоты у больных псо- риазом и ее состава в зависимости от вида и тяжести заболевания.Материалы и методы. Проводили объективное обследование пациентов. Оценка тяжести псо- риаза производилась с помощью общепринятого индекса охвата и тяжести псориаза PASI. Изу- чение микрофлоры кишечника у больных псориазом и лиц контрольной группы проводили соглас- но приказу Минздрава России. Культуры, выросшие на питательных средах, подвергали группо- вой, родовой и видовой идентификации (стафилококки, эшерихии).Результаты исследования показали, что у всех пациентов кожный процесс был распространен- ным с оценкой PASI от 38,8 до 72 баллов. Обследованные пациенты имели следующие формы псо- риаза: псориаз вульгарный (ПсВ) - 73,55 %, псориатический артрит (ПсАр) - 26,45 %. Во всех случаях псориатический артрит сопровождался наличием кожных проявлений распространенно- го псориатического процесса. При изучении изменений микрофлоры толстой кишки было отме- чено некоторое угнетение облигатных микроорганизмов, проявлявшееся в уменьшении обсеме- ненности толстого отдела кишечника. Полученные данные свидетельствуют о наличии более глубоких дисбиотических нарушений в толстом отделе кишечника у больных с тяжелой формой псориаза в сочетании с артритом, проявляющихся в угнетении нормальной микрофлоры и росте условно-патогенных и даже патогенных микроорганизмов. Наибольшие сдвиги по составу микро- флоры отмечались при стаже заболевания псориазом более 20 лет.Выводы. У 86 % обследованных пациентов с псориазом обнаружены явления дисбиоза в толстом отделе кишечника. Дисбиотические сдвиги усугублялись в зависимости от тяжести течения кожного процесса и были более выражены у больных с псориазом в сочетании с артритом.
Бесплатно
Патогенетические аспекты развития миомы матки у женщин с уреаплазменной инфекцией
Статья научная
Цель. Изучить патогенетическую роль адаптивных реакций иммунной системы у женщин с миомой матки, развившейся на фоне уреаплазменной инфекции. Материалы и методы. Обследовано 265 женщин с миомой матки: на фоне уреаплазменной инфекции - 190 чел., без уреаплазменной инфекции - 75. Контроль - 40 здоровых женщин. Для амплификации уреаплазм использовали гены уреазы, которые определяли с применением комплекта «Ампли Сенс», вариант FER для ПЦР-амплификации ДНК; хламидиоза - вариант МФА с овечьей хламидийной антисывороткой, меченной флюоресциномизотиоцинатом; урогенитального герпеса - тест-системы «ВПГ-2-тест», «сэндвич»-варианта ИФА; ДНК ВПГ - метод ПЦР с наружными и внутренними праймерами; урогенитального кандидоза - иммуноферментный анализатор (NIHON Konden). Субпопуляции лимфоцитов (СД+-3, СД+-4, СД+-8, СД+-20) определяли с помощью моноклональных антилимфоцитарных антител в реакции непрямой мембранной иммунофлюоресценции в модификации на поли-Д-лизине (Sigma, Германия). Количество интерлейкинов (ИЛ-1Д -2, -4, -6, -8, -10), фактора некроза опухоли а определяли иммуноферментным методом с использованием тест-систем «Протеиновый контур» (г. Санкт-Петербург), «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Результаты и обсуждение. У женщин с миомой матки на фоне уреаплазмоза нарушена микробиота влагалища с преобладанием анаэробных бактерий. Выявлена выраженная иммуносупрессия: уменьшение содержания CD3+- и СБ4+-лимфоцитов, экспрессирующих СД3- и СД4-рецепторы; сывороточного IgA и повышение уровня регуляторных цитокинов с разнонаправленными эффектами действия, приводящих к иммунопатологическим реакциям и способствующих усилению пролиферативных процессов в матке. Заключение. Выраженная иммуносупрессия клеточного иммунитета создает предпосылки к развитию аутоаллергических и пролиферативных процессов. Повышенная продукция макрофагальных цитокинов (ИЛ-10 и ИЛ-10), ИЛ-2 подавляет противоопухолевый иммунитет и является триггерным фактором быстрого роста миомы матки. Высокая локальная продукция ИЛ-10 нарушает иммунный надзор в миометрии и усиливает процессы клеточной пролиферации в миоматозном узле.
Бесплатно
Статья научная
Пролиферативные изменения в молочных железах очень часто возникают на фоне гинекологических заболеваний. Решающее значение в возникновении заболеваний молочных желез и эндометрия имеет не абсолютная концентрация гормонов в крови, а состояние рецепторов к половым стероидам в ткани. Остается открытым вопрос об изменении структуры и свойств эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PR) рецепторов, связанных с наличием полиморфизмов кодирующих их генов (ESR1 и PRG). Новым направлением научного поиска стало изучение роли микроРНК в патогенезе доброкачественных заболеваний молочных желез при гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте. Известно, что микроРНК участвуют во многих клеточных процессах, действуя на специфические гены-мишени. Цель исследования. Определить прогностическую значимость эпигенетических маркеров в патогенезе доброкачественной дисплазии молочных желез при гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте. Материалы и методы. Было обследовано 69 женщин в возрасте 18-49 лет, из них 27 - с гиперплазией эндометрия (ГЭ) без атипии и 42 - с доброкачественной дисплазией молочных желез (ДДМЖ) при гиперплазии эндометрия без атипии. Исследовали уровни экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, соотношение их изоформ в сыворотке крови. Произвели выделение miR-125b, -155, - 222, -429 методом ПЦР в режиме real time. Результаты. В основе патогенеза развития ДДМЖ при ГЭ в репродуктивном возрасте лежит преобладание аллеля CC полиморфизма PvuII C/T и аллеля GG полиморфизма Xbal A/G гена ESR1 эстрогенового рецептора, что приводит к снижению чувствительности ER. Эпигенетические изменения на уровне микроРНК свидетельствуют о снижении адаптивных свойств клеток, увеличении их пролиферативной активности, индукции ангиогенеза. Высокая экспрессия miR-155, miR-222 и miR-429 является фактором плохого прогноза для больных раком молочной железы. При изучении взаимосвязи miR-155, -222 и -429 с полиморфизмом гена ESR1 эстрогенового рецептора, самые высокие показатели Pvull C/T (ТТ, ТС и СС) и Xbal A/G (АА, AG и GG) выявлены у женщин с ДДМЖ при ГЭ в репродуктивном возрасте. Выводы. На основании полученных результатов молекулярно-генетических исследований дано научное обоснование возможности прогнозирования возникновения и развития пролиферативных заболеваний молочных желез при гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте.
Бесплатно
Патоморфология поджелудочной железы при суперинвазионном описторхозе
Статья научная
Суперинвазионный описторхоз - заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются многие системы организма. Паразит вследствие своих уникальных свойств изменяет многочисленные гены, дает начало пролиферативным процессам. Происходит инициация стволовых клеток с последующей дифференцировкой их по линиям различных дифферонов. Печень и поджелудочная железа являются эконишами, где длительное время вегетируют паразиты, однако сведений о динамике пролиферативных изменений в железе с рассмотрением различных гистогенетических путей в литературе не представлено. Цель работы. Выявить пролиферативную активность стволовых клеток поджелудочной железы при суперинвазионном описторхозе и их дифференцировку. Материалы и методы. Фрагменты ткани поджелудочной железы были отобраны для изучения в патологоанатомических отделениях медицинских учреждений, расположенных на территории гиперэндемического очага (Тюменская, Омская области, Ханты-Мансийский автономный округ). Сформированы следующие группы: 1 группа - лица, в анамнезе которых имелся суперинвазионный описторхоз с длительностью инвазии более 10 лет (n=70); 2 группа - лица без инвазии, умершие от случайных причин (n=10). Материал подвергался рутинному гистологическому исследованию, использовались гистохимические и иммуногистохимические методы окрашивания, проводился статистический анализ. Результаты. Обнаружены выраженные пролиферативные реакции в эпителиальном пласте протоковой системы, секреторном отделе поджелудочной железы и изменения структуры эндокринного аппарата. Выявлены гистологические типы эндокринных образований поджелудочной железы: островки Лангерганса обычного строения, гиперплазированные и новообразованные островки. Отличие последних от предсуществующих форм состояло в беспорядочном расположении, неопределенной форме, существенно более крупных размерах, отсутствии или наличии формирующейся капсулы. Новообразованные островки содержали аналогичные клетки, обладающие идентичными свойствами предсуществующих эндокриноцитов. Выводы. При воздействии секретома Opisthorchis felineus происходит инициация и дифференцировка стволовых клеток поджелудочной железы с формированием новообразованных скоплений эндокринных клеток со свойствами предсуществующего эндокринного аппарата и секреторных клеток с экзокринными свойствами.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - изучить адаптационные механизмы в системе «мать - плод» при метаболическом синдроме (МС) и преэклампсии. Материалы и методы. Адаптивные реакции изучены у 122 беременных с преэклампсией в III триместре беременности: у 85 женщин с МС и преэклампсией и 37 женщин с нормальной массой тела и преэклампсией. Анализ кардиоинтервалограмм осуществляли на аппарате WINHRV (г. Санкт-Петербург). Анализировали показатели моды (Мо), амплитуды моды (АМо), вариационного размаха (ΔХ) и их производных. Исследовали показатели сердечного ритма с применением частотного анализа: RR (SDNN, мс), VLF (мс2), LF (мс2), HF (мс2), Total (мс2), RR (RMSSD, мс). Доплерометрию кровотока в сосудах осуществляли конвексным УЗ-датчиком с частотой 5,0 МГц на УЗ-сканере Мy Lab 15 фирмы ESAOTE S.p.A. Результаты. При МС и преэклампсии нормотония выявлена у 36,5 % женщин, симпатикотония - у 48,2 %, ваготония - у 15,3 %. При симпатикотонии снижены показатели частотного анализа: SDNN - в 2 раза, RMSSD - в 2,1 раза, HF - в 3,1 раза, LF - в 3,4 раза, VLF - в 3,6 раза, что свидетельствует о централизации управления ритмом. При ваготонии повышены показатели частотного анализа: SDNN - в 1,7 раза, RMSSD - в 3,1 раза, VLF - в 1,9 раза, что является признаком включения саморегуляции сердца. Ваготония оказывает влияние на маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток: в правой маточной артерии СДО снижено на 13,3 %, в аорте плода - на 28,4 %, ИР - на 14 и 6,3 % соответственно. Наиболее неблагоприятное влияние на плод и новорожденного оказывает ваготония у матери: в 5,7 раза чаще рождаются дети в асфиксии, с церебральной ишемией и синдромом угнетения ЦНС. Заключение. При МС и преэклампсии встречаются два варианта вегетативного гомеостаза: симпатикотония, которая определяет высокий уровень напряжения регуляторных систем, и ваготония с включением кататоксической программы и отсутствием резервов адаптации. Истощение ресурсов адаптации прогнозирует риск неблагоприятного исхода беременности, изменения ангиогенеза и прогрессирование метаболических нарушений.
Бесплатно
Первичный рак червеобразного отростка
Статья научная
Злокачественные новообразования - одна из нозологических групп, составляющих значительную часть в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности в различных возрастных категориях. Опухоли толстого кишечника занимают ведущее место среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто они локализуются в ректосигмоидном отделе толстого кишечника. Однако встречается и казуистическое расположение новообразований, такое как рак червеобразного отростка. Специфические признаки онкопроцесса данной области отсутствуют, в связи с чем диагностика этой нозологии вызывает значительные трудности. В статье представлен клинический случай и патоморфологическая диагностика первичного рака червеобразного отростка на основании данных патологоанатомического исследования, проведенного в ГУЗ УОКБ. При патологоанатомическом вскрытии и гистологическом исследовании был выявлен первичный рак червеобразного отростка, микроскопически - низкодифференцированная муцинозная (слизьпродуцирующая) аденокарцинома червеобразного отростка с прорастанием всех слоев стенки и обширными метастазами во внутренние органы: легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы грудной и брюшной полости, строму яичников...
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены количественные показатели содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) в плазме крови у женщин с различными гистологическими формами гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Цель исследования. Оценить состояние процессов ПОЛ и системы АОЗ при развитии различных форм ГПЭ у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Объектом исследования явились 137 женщин репродуктивного возраста: 112 женщин с гиперплазией эндометрия (ГЭ) и 25 женщин с синехиями полости матки без ГЭ. Выводы. При прогрессировании ГЭ от простой неатипичной до аденокарциномы происходит нарастание интенсивности липопереокисления и угнетения системы АОЗ.
Бесплатно
Перинатальные исходы у женщин с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
Статья научная
Патогенез COVID-19 на данный момент до конца не изучен, однако известно, что вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудочно-кишечного тракта посредством активации S-белка, необходимого для проникновения внутрь клетки, имеющей рецепторы к ангиотензинпревращающему ферменту II типа. Заболевание может значительно влиять на течение беременности, роды и послеродовой период. Цель исследования: изучить влияние новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 на течение и исходы беременности. Материалы и методы. Был произведен ретроспективный анализ историй болезни и протоколов оперативного вмешательства 67 беременных с подтвержденной НКИ и подозрением на нее, а также историй развития 59 новорожденных детей с диагнозом «контакт с больным COVID-19». Результаты. Роды в связи с антенатальной гибелью плода имели место в 13,4 % случаев, преждевременные роды - в 15,5 %. Недоношенными по гестационному возрасту родились 15,2 % детей (при среднем показателе по РФ - 8-11 %); инвазивная искусственная вентиляция легких потребовалась 3,4 % детей; первичная реанимация новорожденных проводилась в 18,6 % случаев. Исследование мазка из ротоглотки методом ПЦР на наличие рибонуклеиновых кислот SARS-CoV-2 ни в одном случае не подтвердило наличие возбудителя НКИ. Неонатальная желтуха диагностировалась в 83,1 % случаев (при среднем показателе в РФ 60 %), из них проведение фототерапии (сывороточный билирубин более 220 мкмоль/л, транскутанный билирубиновый индекс более 200, 3-4-я степень по шкале Крамера) потребовалось 77,5 % детей (при среднем показателе по России 40-50 %). Выводы. Проведенное исследование свидетельствует о значительном влиянии НКИ на течение и исходы беременности: повышаются риски преждевременных родов, антенатальной гибели плода, увеличивается необходимость первичной реанимации новорожденного.
Бесплатно
Перспективы использования стартовой тройной антигипертензивной терапии
Статья научная
Рекомендуемая в настоящее время стартовая двойная антигипертензивная терапия (АГТ) приводит к низкому уровню контроля артериального давления (АД), а большинству пациентов для достижения целевых уровней требуется назначение минимум трех лекарственных препаратов. В отличие от зарубежных источников отечественные публикации, касающиеся стартовой тройной АГТ, нами не обнаружены. Цель. Сравнить стратегии традиционного пошагового назначения тройной АГТ и стартового использования трех гипотензивных препаратов. Материалы и методы. Участники исследования были разделены на 2 группы: пациенты, получавшие традиционную двойную терапию с последующим усилением третьим лекарственным агентом (n=59), и пациенты, получавшие стартовую тройную АГТ (n=57). Частота назначения препаратов, а также дозы лекарственных средств были сопоставимы. Обследование проводилось согласно действующим стандартам медицинской помощи взрослым при АГ в стационаре. За целевой уровень АД принимались значения менее 140/90 мм рт. ст. Уровень офисного АД оценивался через 1 и 3 мес., контроль суточного мониторинга АД проводился спустя 12 нед. лечения. Результаты. Проведенный анализ факторов сердечно-сосудистого риска не выявил межгрупповых различий (р>0,05). Обе схемы лечения продемонстрировали как снижение частоты жалоб, так и сопоставимую частоту нежелательных побочных реакций (р>0,05). Межгрупповое сравнение через 1 мес. лечения продемонстрировало более низкие уровни САД и ДАД (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Роль нарушения баланса окислительно-восстановительных процессов в инициации злокачественной трансформации и прогрессировании неоплазии общеизвестна. Также высказывается предположение, что COVID-19 является метаболическим заболеванием, в развитии которого существенное значение имеют ROS (активные формы кислорода) и глутатионзависимая антиоксидантная система. При этом имеет место мнение о необходимости детальной идентификации продуктов свободнорадикального окисления, способствующих нарушению редокс-статуса в крови коронавирусных больных. Цель исследования оценка интенсивности перекисного окисления липидов и показателей антиоксидантной системы в клетках крови больных раком легкого, перенесших COVID-19 различной степени тяжести Материалы и методы. Изучались лимфоциты и нейтрофилы крови больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) I-IIIA стадий (T1-3NxM0). Основную группу составили 30 больных НМРЛ (15 мужчин и 15 женщин), перенесших COVID-19 в тяжелой и средней тяжести формах, контрольную группу -15 мужчин и 15 женщин с НМРЛ, у которых инфекция SARS-CoV-2 протекала бессимптомно или в легкой форме. Содержание малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), активность супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГПО) и уровень восстановленного глутатиона (ВГ) исследовались общепринятыми спектрофотометрическими методами. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0.
Бесплатно
Полиморфизм гена COL1A1 у родильниц с родовыми травмами мягких тканей
Статья научная
Цель работы - определить роль полиморфизма гена COL1A1 у женщин с родовыми травмами мягких тканей родовых путей. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 62 родильницы, которые были разделены на 2 группы. В первую группу включены 45 (72,5 %) родильниц, у которых мутация коллагена типа 1, альфа 1 Sp1-polymorphism (G2046T) G/G не обнаружена. Во второй группе, состоящей из 16 (27,5 %) родильниц, обнаружена мутация гена COL1A1 Sp1-polymorphism (G2046T) G/T. В процессе проведения исследования у одной пациентки обнаружена гомозиготная мутация Sp1-poly-morphism (G2046T) T/T. Пациентки были сопоставимы по возрасту, паритету и средней массе плода. Результаты. У пациенток с мутацией COL1A1 Sp1-polymorphism (G2046T) частота родовых травм мягких тканей оказалась в 2,3 раза выше, чем у пациенток без мутации. Таким образом, подтверждено, что мутация данного гена имеет определенное значение в реализации риска травм мягких тканей родовых путей, что может послужить прогностическим критерием и основанием для проведения профилактических мероприятий в период беременности. Выводы. Вопрос о рисках родового травматизма остается спорным. Одним их факторов может явиться мутация гена COL1A1.
Бесплатно
Полипрагмазия у амбулаторных пациентов пожилого возраста
Статья научная
Цель работы - изучение ежедневной практики назначения лекарственных препаратов на амбулаторном этапе медицинской помощи и анализ полученных данных на основе критериев ограничительных перечней Бирса 2012 г. и STOPP/START версии 1. Материалы и методы. Проанализированы лекарственные назначения 150 пациентам старше 65 лет, находившимся на амбулаторном лечении. Результаты. В структуре заболеваемости пациентов преобладали сердечно-сосудистые заболевания, а также болезни костно-суставной системы и сахарный диабет 2-го типа. Онкологические заболевания, заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, катаракта, панкреатит, анемия, язвенная болезнь диагностированы у единичных больных. Учитывались все лекарственные назначения в течение года. За полипрагмазию принималось одновременное назначение более 4 препаратов. В течение последующего года отслеживалось состояние пациентов, за конечную точку принята смерть. Выявлена нерациональная лекарственная терапия на основе критериев Бирса и STOPP/START...
Бесплатно
Статья научная
До настоящего времени хирургические инфекции мягких тканей остаются той областью хирургии, на которую приходится более половины случаев обращения за специализированной медицинской помощью, а ее лечение представляет порой существенные трудности. Цель работы - изучить результаты применения карбокси-лимфотропной терапии при лечении пациентов с хирургической инфекцией мягких тканей нижних конечностей. Материалы и методы. Обследованы 57 пациентов с проявлениями хирургической инфекции мягких тканей нижних конечностей. Критерии включения в исследование: возраст пациентов от 18 до 75 лет, отсутствие декомпенсации по сопутствующим соматическим заболеваниям, отсутствие системной воспалительной реакции. Критерии исключения: наличие у пациентов сахарного диабета, онкологических заболеваний, декомпенсация по сопутствующим соматическим заболеваниям, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, первичный иммунодефицит), инъекционная наркомания, период беременности и лактации. Все пациенты были разделены на две группы - основную и контрольную. В основную вошли 29 пациентов, лечение которых осуществлялось с применением карбокси-лимфотропной терапии. Лечение 28 пациентов контрольной группы проводилось по стандартной схеме. Подход к обследованию пациентов обеих групп был одинаковым и включал в себя исследование рН раневого отделяемого, бактериологическое исследование раневого отделяемого с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, цитологическое исследование и исследование микроциркуляции зоны поражения с помощью лазерного анализатора «ЛАКК-М». Результаты. Применение карбокси-лимфотропной терапии в качестве основного метода лечения позволило сократить время пребывания пациентов на лечении, ускорить смену фаз раневого процесса, что было доказано с помощью ряда лабораторных методов, а также клинически. Выводы. Карбокси-лимфотропная терапия достоверно улучшает результаты лечения пациентов с хирургической инфекцией мягких тканей нижних конечностей. Для категории больных с нарушением микроциркуляции в зоне поражения данный способ должен являться методом выбора.
Бесплатно
Поражение вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы
Статья научная
При изучении онкологического заболевания необходимо не только оценивать его характер, течение и исход в зависимости от локального процесса, но и учитывать общее состояние организма, так как множественное поражение органов имеет прогностическое значение и определяет исход заболевания. Следует рассматривать все механизмы и структуры, которые оказывают интегративное и гомеостатическое действие на организм в целом. Одной из таких структур является вегетативная нервная система. Традиционно вегетативная нервная система рассматривалась в аспекте 3 составляющих: симпатической, парасимпатической и кишечной. Однако в последнее время на первый план вышли представления о нейроэндокринных и нейроиммунных системах, обосновывающие расширение значения понятия «автономность нервной системы». При поражении автономной нервной системы возникает дисрегуляция непроизвольных функций организма, развивается автономная нейропатия. Выделяют кардиоваскулярную, гастроинтестинальную, урогенитальную, судомоторную формы автономной нейропатии, которые характеризуются определенными изменениями при различных патологических состояниях организма, особенно при злокачественных процессах. Фокус нашего научного внимания был направлен на рак молочной железы, который занимает первое место в структуре онкологических заболеваний в Российской Федерации. В литературе представлены немногочисленные исследования, отражающие изменения состояния вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы в процессе противоопухолевой лекарственной терапии с учётом характера течения и клинических особенностей болезни, а также методы рациональной коррекции её дисфункции. В статье приведен анализ ряда научных источников, которые могут помочь в исследовании различных форм автономной нейропатии у больных раком молочной железы и позволят оценить возможность применения медицинской реабилитации для данной категории пациентов.
Бесплатно
Поражение легких как осложнение ювенильного артрита с системным началом
Статья научная
Согласно современным данным ювенильный артрит с системным началом (сЮА) представляет собой аутовоспалительное заболевание, которое отличается выраженными системными проявлениями и жизненно опасными осложнениями. В данной статье рассматриваются предикторы развития, патогенетические особенности течения и клинико-рентгенологические признаки данного заболевания. Особое внимание уделено генно-инженерной биологической терапии. В настоящее время известны многочисленные осложнения со стороны легких у детей с сЮА, включая интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ), легочный альвеолярный протеиноз (ЛАП), легочную гипертензию (ЛГ) и липоидную пневмонию. Возрастает уровень летальности пациентов с сЮА на фоне развития синдрома активации макрофагов (САМ) и ЛГ, возникающей при активации пролиферации клеток эндотелия, мышечной ткани и фибробластов в сосудах легких. Более тяжелое течение заболевания характерно для детей с генетическими дефектами: у данных пациентов чаще наблюдаются рецидивы САМ и ЛАП. Благодаря инструментальным методам диагностики выделены 5 субтипов, обусловливающих характер поражения легочной ткани при сЮА. На основании компьютерной томографии (КТ) выявлены основные признаки поражения легких на фоне сЮА: симптомы «матового стекла», «булыжной мостовой», утолщение бронхиальной стенки, междолевой перегородки, плевры, периферическая консолидация, лимфаденопатия. В связи с высоким уровнем активности сЮА детям показано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Необходима своевременная коррекция терапии для исключения возникновения жизнеугрожающих нежелательных реакций. В условиях динамического наблюдения возможна ранняя диагностика поражения легких для достижения контроля над данной патологией у детей. Целью настоящего обзора является систематизация накопленных к настоящему времени данных о предикторах развития, патогенетических особенностях течения, клинико-рентгенологических признаках сЮА, а также о генно-инженерной биологической терапии как методе его лечения.
Бесплатно
Послеоперационная реабилитация при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Статья научная
Хирургические методы лечения при дегенеративных заболеваниях позвоночника широко распространены в настоящее время. Оперативное вмешательство применяется с целью декомпрессии невральных структур, устранения болевого синдрома и симптомов неврологического дефицита. Тем не менее успешно проведенная операция не всегда гарантирует благоприятный клинический эффект, что связано с различными факторами: длительностью заболевания, компенсаторными возможностями пациента, а также его эмоциональным состоянием. В связи с этим весьма актуальное значение приобретает процесс послеоперационной реабилитации, который основывается на мультимодальном пациентоориентированном персонализированном подходе с учетом степени ограничения или утраты функции, а также влияния факторов окружения. В соответствии с концепцией послеоперационной реабилитации как персонализированной стратегии ведения целесообразно принципиальное разделение пациентов на следующие группы: не имеющие активных жалоб или неврологического дефицита после операции; имеющие хронический болевой синдром; имеющие остаточный или стойкий неврологический дефицит. Данная концепция позволяет сформировать индивидуальную программу реабилитационного лечения.
Бесплатно
Постулаты и современные тенденции в хирургии грыж белой линии живота
Статья научная
Грыжа белой линии живота - это патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием части внутренних органов через отверстия в области апоневротической пластинки белой линии живота. В представленном аналитическом исследовании приведена информация о вероятных 中акторах риска грыжеобразования, оценка которых остается актуальной на сегодняшний день. Кроме того, освещены вопросы диагностики и классификации грыж белой линии живота, подробно описаны преимущества и недостатки предлагаемых методик оперативного лечения заболевания. Отмечено, что, несмотря на большое количество предложенных хирургических методик коррекции и лечения грыж белой линии живота, все они обладают о-пределенными недостатками, связанными главным образом с высокой частотой возникновения рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений. Выбор между предложенными методами ушивания грыжевых ворот и способами интраоперационного укрепления белой линии живота для про中илактики рецидива грыжи является важным для практикующего хирурга Поиск информации для литературного обзора выполнен на dihrary.ru и pubmedmcbi.nlm.nihgov.
Бесплатно
Потенциальные новые методы лечения глиом головного мозга
Статья научная
Согласно последним данным статистики, глиомы мозга являются наиболее частой причиной смертей от онкологии центральной нервной системы, а также занимают второе место по частоте как причина хирургических вмешательств на головной мозг, уступая инсультам. Смертность от глиом высока и порой достигает 80 %. Причина этого заключается в том, что опухоль растет из недифференцированных клеток, что обусловливает её молниеносный рост и быстрое озлокачествление. Симптомы глиомы возникают на 3-4 стадии развития, когда все лечение направлено на ликвидацию симптомов, а операции носят паллиативный характер. В связи с этим необходима разработка и внедрение методов по нехирургическому лечению глиом. Такими методами являются использование антисмысловых олигонуклеотидов, оптогенетика, применение он-колитических вирусов. Суть использования антисмысловых олигонуклеотидов заключается в замене участка генома клетки глиомы на инородный, попавший извне, что нарушает деление клеток и приводит к апоптозу и некрозу всей опухоли. Оптогенетика исключает введение веществ в организм и заключается в подаче определенного светового сигнала на глиозные клетки, что также тормозит рост недифференцированной опухоли. Онколитические вирусы - это генномодифицированные вирусы, которые определяют опухолевые клетки, проникают в них и запускают каскад апоптотических реакций. Несмотря на все успехи, данные методы продолжают изучаться на уровне лабораторий, их внедрение в практическую медицину происходит медленно и со страхом. Однако недостаточная изученность тормозит широкое применение потенциально перспективных и эффективных лекарств. Учеными мира разрабатываются методы, позволяющие лечить глиомы мозга на разных стадиях их развития. Данная статья отображает современные достижения ученых и нейрохирургов в поисках возможности применения такого рода методов.
Бесплатно
Почечный континуум: проблемы классификации
Статья научная
Классифицирование заболеваний является одним из сложных разделов современной медицины. Появление новых данных по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и прогнозу приводит к периодическому пересмотру существующих принципов классификации патологических состояний. В полной мере это касается и заболеваний почек. В почечном континууме период от начала заболевания до трех месяцев трактуется как острое повреждение почек и острая болезнь почек. Для диагноза «хроническая болезнь почек» необходимо иметь сохраняющиеся в течение трех и более месяцев нарушения структуры или функции почек или маркеры повреждения почек независимо от этиологии. При кажущейся простоте почечного континуума имеются сложности в диагностике и определении последовательности событий. В настоящее время нет единого мнения о месте острой болезни почек в почечном континууме, в связи с чем при высокой распространенности, превышающей таковую для острого повреждения почек, острая болезнь почек редко диагностируется, включается в диагноз и учитывается при оценке прогноза пациента. Авторами предлагается новая классификация почечного континуума, позволяющая уточнить место острой болезни почек и острого повреждения почек, основывающаяся на общепринятых критериях, что позволит без труда использовать ее в рутинной клинической практике. Внедрение в широкую клиническую практику биомаркеров и уточнение в этой связи критериев острого повреждения почек не повлияют на предлагаемую классификацию, а лишь уточнят критерии диагностики острого повреждения почек, острой болезни почек и хронической болезни почек.
Бесплатно
