Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Особенности патогенеза автономной и периферической невропатии у больных псориазом
Статья научная
На данный момент представлено достаточно данных, подтверждающих наличие общих механизмов поражения нервной системы и кожи при псориазе. Одним из механизмов кардиоваскулярной патологии при псориазе является автономная денервация сердечно-сосудистой системы. Так, установлено одновременное нарушение (в разной степени) симпатических и парасимпатических влияний на тонус сосудов и ритм сердца. При выполнении активной ортопробы у данных больных обнаружено снижение активности автономного контура и централизация сердечного ритма. При псориазе расстройство тонуса сосудов развивается по пути метаболических нарушений, возникающих при сахарном диабете. Цитокины воспаления Th-1, молекулы адгезии и ангиогенные факторы участвуют в патологических процессах при ожирении, диабете, метаболическом синдроме, тромботических осложнениях. Микроангиопатия, развивающаяся при псориазе, способствует снижению реакции сосудов на вегетативную иннервацию. Подобные негативные воздействия в итоге приводят к стойкому нарушению автономной нервной регуляции. Представлены результаты немногочисленных исследований состояния периферической нервной системы у больных псориазом. Имеются данные о симметричном нарушении вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах всех четырех конечностей. Имеются отдельные гистологические исследования икроножного нерва у больных псориазом, которые указывают на демиелинизацию нервных волокон. В связи с этим изучение патогенеза невропатии при псориазе является необходимым для улучшения прогноза течения заболевания и эффективности терапии псориаза. Оценка тяжести псориатического поражения и своевременное обнаружение кардиальной денервации снизит риск фатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Инструментальная диагностика состояния периферической нервной системы позволит дифференцировать повреждение мышечных и нервных волокон при псориазе.
Бесплатно
Особенности проявлений факторов риска в гендерных группах острого коронарного синдрома
Статья научная
Цель. Определение гендерного стереотипа острого коронарного синдрома (ОКС). Анализ наиболее распространенных факторов риска в гендерных группах ОКС. Материалы и методы. В исследование включен 71 пациент с ОКС: 47 мужчин и 24 женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Оценивались возраст, антропометрические данные пациентов, дисметаболические факторы риска, сопутствующие патологические состояния. Результаты. Средний возраст мужчин составил 56,61±8,65 года, женщин - 59,70±8,11 года; вес у мужчин - 82,08±12,74 кг, у женщин - 79,37±10,73 кг; индекс массы тела у мужчин - 28,28±3,63 кг/м2, у женщин - 29,70±3,68 кг/м2. Согласно таблице возрастов, данных веса и индекса массы тела все пациенты с ОКС имели ожирение первой степени. Липидный анализ крови выявил у всех пациентов признаки дислипидемии и высокой атерогенной активности. У мужчин: общий холестерин - 5,80±1,07 ммоль/л, ЛПНП - 3,85±0,89 ммоль/л, ЛПВП - 1,16±0,57 ммоль/л, триглицериды - 2,88±1,09 ммоль/л, индекс атерогенности - 4,33±1,48; у женщин: общий холестерин - 6,41±1,66 ммоль/л, ЛПНП - 4,47±1,48 ммоль/л, ЛПВП - 1,30±0,36 ммоль/л, триглицериды - 2,43±0,73 ммоль/л, индекс атерогенности - 4,13±1,45. Ультразвуковое сканирование сосудов брахицефального ствола выявило стенозы внутренних сонных артерий: у мужчин справа и слева - 22,34±14,92 и 20,88±18,19 %, у женщин - 18,54±15,49 и 18,54±16,25 % соответственно. Исходы в инфаркт миокарда наблюдались у 16 женщин и 28 мужчин. Летальность от инфаркта составила 9 случаев (5 женщин и 4 мужчины). Тест 2×2 не выявил гендерного детерминирования исхода в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (χ²=0,34; p=0,65), а также гендерного стереотипа летальности (χ²=2,18; p=0,13). Заключение. ОКС является отражением образа жизни населения старше 40 лет. Факторами развития катастрофы в сердце можно считать отсутствие здорового питания и здорового образа жизни, снижение толерантности к стрессам. Гендерный стереотип ОКС в настоящем исследовании не определился, однако объединил несколько важных клинических факторов риска, в частности атеросклеротические стенозы внутренних сонных артерий, дислипидемию и ожирение.
Бесплатно
Особенности распределения митохондриального цитохрома с у больных колоректальным раком
Статья научная
Понимание механизмов развития и прогрессирования колоректального рака важно для улучшения лечения. Как источник энергии эукариотической клетки митохондрии играют значимую роль в гомеостазе кишечника. Цель. Изучить уровень цитохрома С в митохондриях, изолированных из клеток различных отделов толстой кишки мужчин и женщин. Материалы и методы. Были изучены материалы, полученные от 132 больных раком толстой кишки Т2-3Ы0Ы0 (52 женщины, 80 мужчин). Митохондрии из клеток тканей кишки и опухоли человека выделяли дифференциальным центрифугированием. Далее методом ИФА определяли концентрацию цитохрома С. Результаты. При изучении содержания цитохрома С в ткани опухоли различных отделов толстой кишки мужчин установлено, что в митохондриях опухолей прямой, сигмовидной кишок и восходящего отдела ободочной кишки уровень цитохрома С был выше, чем в митохондриях клеток соответствующих тканей, в 1,8, 1,5 и 2,0 раза соответственно. У женщин в митохондриях опухолей тех же отделов толстой кишки уровень цитохрома С был выше, чем в митохондриях соответствующих тканей, в 2,9, 1,4 и 2,0 раза соответственно. Выводы. Общим патологическим признаком, характеризующим митохондрии опухолевых клеток всех отделов кишечника, явилось высокое содержание цитохрома С, что, возможно, связано с интенсификацией процессов клеточного дыхания в опухоли для усиления ее роста.
Бесплатно
Особенности состояния периферической нервной системы у больных псориазом
Статья научная
Псориаз - это хронический неинфекционный воспалительный дерматоз, характеризующийся избыточной пролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференциации, нередко вовлекающий в процесс опорно-двигательный аппарат. Материалы и методы. Обследовано 60 больных псориазом, из них 39 мужчин и 21 женщина в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст обследуемых 46,3±13,94 года). Всем больным проводился стандартный дерматологический и неврологический осмотр. Двигательная функция исследовалась с помощью оценки коленного, локтевого и ахиллова рефлексов. Болевая чувствительность устанавливалась после укола тыльной поверхности большого пальца специальной иглой с притупленным концом. Для статистического анализа использовались непараметрические методы. Для проверки отличий между независимыми группами больных применялся Mann - Whitney U-test. Распределение признака оценивалось с помощью вероятностного калькулятора. Статистические значимыми считались отличия при уровне вероятности более 95 % (p
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - изучение особенностей ремоделирования сердца у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией без метаболических нарушений. Материалы и методы. Обследовано 60 больных артериальной гипертензией без метаболических нарушений (группа сравнения) и 60 пациентов с метаболическим синдромом (основная группа). Пациентам анализируемых групп проведена оценка данных эхокардиографического исследования, на основании которых выделены типы ремоделирования левого желудочка. Результаты. В работе показано, что для пациентов с метаболическим синдромом характерна большая частота развития гипертрофии левого желудочка по сравнению с больными артериальной гипертонией без метаболических нарушений. В структуре геометрических типов левого желудочка у больных с метаболическим синдромом преобладает концентрическая гипертрофия левого желудочка; у больных артериальной гипертензией без метаболических нарушений эксцентрическая гипертрофия левого желудочка является наиболее распространенным вариантом ремоделирования сердца. Диастолическая дисфункция левого желудочка наблюдается при всех изученных типах ремоделирования сердца среди пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, наиболее часто - при эксцентрической и концентрической гипертрофии левого желудочка. Эксцентрический тип гипертрофии левого желудочка характеризуется большей частотой формирования диастолической дисфункции левого желудочка II типа. Выводы. Пациенты с метаболическим синдромом характеризуются более значимыми и частыми нарушениями диастолической функции левого желудочка и более высокой частотой формирования прогностически неблагоприятных вариантов ремоделирования сердца, чем больные артериальной гипертензией без метаболических нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности суточного профиля АД у больных псориазом в зависимости от клинической формы и сезонности заболевания.Материалы и методы. Обследовано 90 больных псориазом. Всем больным проведено суточное мониторирование артериального давления. Для проверки гипотезы о различии выборок групп больных применяли Mann-Whitney U-test. Результаты представляли в виде медианы, 25 и 75 % квартилей: Me [25 %; 75 %].Результаты. Вульгарная форма псориаза диагностирована у 65 (72 %) обследуемых, псориатический артрит - у 25 (28 %). У 40 (44,5 %) пациентов обострения псориаза возникали независимо от сезона года, у 36 (40 %) чел. - в зимний период и у 14 (15,5 %) чел. - в весенне-летнее время. У 48 (53,3 %) больных определялся I тип псориаза, у 42 (46,7 %) - II тип. Среди больных вульгарной формой псориаза для САД и ДАД чаще встречался патологический профиль non-dipper - у 26 (40,6 %) и 14 (21,9 %) пациентов соответственно. При псориатическом артрите для САД и ДАД также отмечалось преобладание группы non-dipper - 12 (50 %) и 11 (42,9 %) больных со ответственно...
Бесплатно
Статья научная
Пациенты с артериальной гипертензией (АГ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют высокий риск возникновения кардиоваскулярных осложнений. В настоящее время в лечении не определена наиболее оптимальная стратегия комбинированной антигипертензивной терапии. Для выбора тактики терапии важную роль играют показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Цель. Изучить особенности показателей СМАД у пациентов с АГ на фоне ХОБЛ. Материалы и методы. В исследование включено 130 пациентов с АГ. В основную группу (n=90) вошли пациенты с АГ и ХОБЛ (средний возраст - 61,30±1,01 года), в группу сравнения (n=40) -больные только АГ (средний возраст - 59,10±1,53 года). Всем пациентам проведено СМАД. Результаты. У пациентов с коморбидностью выявлены следующие особенности суточных показателей артериального давления: увеличение значений среднесуточных и средненочных показателей систолического и среднего артериального давления; существенное повышение индекса нагрузки систолическим, диастолическим и средним артериальным давлением. Также эти больные отличались от пациентов группы сравнения более высокими значениями пульсового давления, имели повышенную вариабельность систолического, диастолического и среднего артериального давления, у них наблюдалось увеличение скорости утреннего подъема артериального давления. Суточная динамика артериального давления у пациентов с ХОБЛ характеризовалась преобладанием патологических типов суточной кривой АД более высокой частотой профиля night-peaker по сравнению с больными только АГ. Выводы. Выявленные особенности свидетельствуют о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с коморбидностью, раннем поражении органов-мишеней и неблагоприятном прогнозе заболевания, что требует дальнейшего изучения особенностей клинического течения АГ у таких больных и индивидуализации антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель - представить данные научной литературы об особенностях течения беременности и механизмах формирования ее патологии у ВИЧ-инфицированных жительниц субарктического региона. Материалы и методы. Проведен литературный поиск в базах «КиберЛенинка», PubMed, Medline, журналах Scopus, ВАК, а также изучены статистические показатели ВИЧ в мире, России и ХМАО - Югре. Глубина исследования в основном не превышала 10 лет. Результаты. Длительное проживание в условиях субарктического региона не может не отразиться на течении хронической вирусной инфекции у беременной. Высокоактивная антивирусная терапия, несмотря на профилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, является дополнительным фактором развития преждевременных родов, анемии беременных и других осложнений гестации.
Бесплатно
Особенности течения гнойно-некротических поражений у больных с COVID-19
Статья научная
Пандемия COVID-19 не только внесла коррективы в социальную жизнь, но и изменила течение многих заболеваний, в т.ч. и гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей. Цель. Оценить влияние коронавирусной инфекции на течение гнойно-некротических поражений нижних конечностей. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 65 больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - 32 больных без COVID-19, 2-я группа - 33 больных с COVID-19. Исследовались лабораторные показатели крови, системы гемостаза, проводились компьютерная томография легких, цветное дуплексное сканирование вен, анализировались результаты лечения. Результаты. COVID-19 чаще поражаются пациенты в возрасте 60-69 лет (51,5 %) и лица женского пола (66,7 %). У больных 2-й группы уровень лейкоцитов был выше, чем в 1-й группе (11,2*109/л и 13,9 *109/л соответственно, р
Бесплатно
Особенности течения первого триместра беременности у женщин с миомой матки
Статья научная
Цель исследования - выделить клинические, гормональные и биохимические особенности первого триместра беременности у женщин с миомой матки. Материалы и методы. Обследованы 182 беременные женщины, из которых основную группу составили 98 женщин с верифицированным диагнозом «миома матки», имевшим место до гестации, но не препятствующим наступлению беременности. Группу сравнения составили 84 женщины с физиологической беременностью, без анамнестических указаний на гинекологическую патологию. Проведена попытка выделить особенности течения гестационного процесса и изменения, происходящие в организме женщины с миомой матки, развивающиеся с началом беременности. Результаты. При рассмотрении результатов биохимических и гормональных исследований было установлено, что средние показатели в группах укладывались в норму, однако имелись достоверные различия в значениях у женщин с физиологической беременностью и миомой матки. Дополнительно в комплекс обследований было включено исследование на гомоцистеин и метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR) с выявлением мутации A1298C (Glu429Ala). Выводы. У беременных женщин с миомой матки в первом триместре наиболее часто встречаются такие состояния, как фолиеводефицитная анемия легкой степени, кровотечения из половых путей, клинически отражающие угрозу прерывания беременности, и инфекции половых путей (преимущественно кандидозный вульвовагинит). Все перечисленные состояния сочетаются с такими нарушениями, как гипергомоцистеинемия, и, у части женщин, с субклиническими формами гипотиреоза. Выявленные изменения обусловливают необходимость проведения коррекции и профилактики дальнейших нарушений формирования фетоплацентарного комплекса.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - провести сравнительную оценку состояния вазодилатации при ишемической бо- лезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при изолированной ИБС.Материалы и методы. Проведено исследование 226 больных ИБС. Основные группы составили 68 пациентов со стабильной стенокардией без острых коронарных событий в анамнезе и 54 паци- ента, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМпST), с коморбидной ХОБЛ. В группы сравнения вошли 53 пациента со стабильной стенокардией и 51 пациент, перенесший ИМпST, без сопутствующей патологии. Эндотелийзависимую вазодилатацию оценивали по ре- зультатам классической пробы с реактивной гиперемией по D. Celermajer. Для оценки эндоте- лийнезависимой вазодилатации плечевой артерии использовали пробу с нитроглицерином.Результаты и выводы. При развитии инфаркта миокарда у больных ХОБЛ наблюдается более выраженное уменьшение степени прироста диаметра плечевой артерии, нарушение показателей ее тонуса и эластичности, чем у пациентов с сочетанием стабильной стенокардии и ХОБЛ. Эндотелийнезависимая нитроглицерин-индуцированная вазодилатация при сочетании острых и хронических форм ИБС с ХОБЛ нарушена в большей степени, чем при ИБС без сопутствующих заболеваний. Техническая простота, неинвазивность, доступность метода ультразвуковой оцен- ки вазореактивности позволяют использовать его для определения состояния вазорегулирующей функции эндотелия и оценки эффективности комбинированной антиангинальной и бронхоли- тической терапии у больных с ИБС и коморбидной ХОБЛ. При ИБС в сочетании с ХОБЛ эндо- телиальная дисфункция более выражена, чем при изолированной ИБС, и проявляется склонно- стью к вазоконстрикции.
Бесплатно
Острая перемежающаяся порфирия как причина материнской смертности (разбор клинического случая)
Статья научная
Многие практические врачи, определяющие состояние медицины в стране, не знают, что ряд заболеваний, которые вчера считались неизлечимыми, сегодня излечиваются. Одним из таких заболеваний, встречающихся в практике гематолога, является острая перемежающаяся порфирия (ОПП). Разбор клинического случая материнской смертности, причиной которой стала ОПП, проводится для того, чтобы не только врач-гематолог, но и врач непрофильного стационара могли поставить больному своевременный и правильный диагноз. Автор показывает хронологию выявления и постановки клинического диагноза в условиях наличия сопутствующей многоплодной беременности, смазывающей клиническую картину. На основе анализа приведенного случая сделаны выводы о сложности постановки диагноза при наличии беременности, неоднозначности объективных данных, возможностях предотвратить летальный исход.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19
Статья научная
Острое повреждение почек (ОПП) нередко осложняет течение COVID-19, повышает внутрибольничную летальность. Цель - изучить частоту ОПП, время его развития и возможность использования отношения азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр) как биомаркера развития острого повреждения почек при COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 329 пациентов, поступивших в стационар с COVID-19. Женщин было 157 (47,7 %), мужчин - 172 (52,3 %). Средний возраст составил 58,0±14,3 года, период наблюдения - 12 мес. Диагноз COVID-19 подтвержден ПЦР-тестом. У всех больных изучена частота, тяжесть и время развития ОПП, рассчитано отношение азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр, мг/длмг/дл). Результаты. ОПП диагностировано у 70 (21,3 %) больных, из них у 12 (17,1 %) чел. повышение уровня креатинина наблюдалось во время лечения в стационаре - внутрибольничное ОПП, у 58 (82,9 %) - уже при госпитализации - внебольничное ОПП. ОПП 1-й стадии имело место у 55 (78,6 %) больных, 2-й стадии - у 11 (15,7 %), 3-й стадии - у 4 (5,7 %) больных. Внутрибольничная летальность у больных COVID-19 с ОПП составила 10 %, относительный риск смерти у больных COVID-19 при наличии ОПП - 5,3 (95 % ДИ 1,7-16,1, р=0,01). При внебольничном ОПП АМК/Кр>20 в день госпитализации наблюдалось у 16 (27,6 %) чел. При внутрибольничном ОПП АМК/Кр>20 выявлено только у 1 (8 %) чел. Выводы. У каждого четвертого госпитализированного больного с COVID-19 развивается ОПП преимущественно 1-й стадии. Острое повреждение почек повышает внутрибольничную летальность. У большинства больных ОПП развивается еще на догоспитальном этапе лечения. У 27,6 % пациентов с внебольничным ОПП АМК/Кр в день госпитализации составляет более 20, что может свидетельствовать о преренальном характере ОПП и значимости дегидратации (гиповолемии) как фактора риска развития ОПП при COVID-19.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии
Статья научная
Цель исследования. Оценить наличие, степень выраженности и варианты острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА); уточнить связь между ОПП и расчетным риском смерти, госпитальной летальностью. Материалы и методы. Обследовано 111 пациентов (мужчин - 61 (55 %), женщин - 50 (45 %), средний возраст - 66,8±11,7 года) с ТЭЛА, госпитализированных в отделение кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 36 (34 %) пациентов с ТЭЛА, причем у 24 (67 %) из них выявлена 1 стадия, у 7 (19 %) - 2 стадия и у 5 (14 %) - 3 стадия. У 20 (56 %) пациентов диагностирован догоспитальный вариант осложнения, госпитальное ОПП выявлялось в 16 (44 %) случаях. ОПП при ХБП имело место у 24 (67 %) обследованных, ОПП de novo -у 12 (33 %). В период госпитализации умерло 26 (23 %) пациентов. Относительный риск смерти в стационаре у пациентов с ОПП составил 5,2 (95 % ДИ: 2,02-13,39; р
Бесплатно
Оценка вероятности коморбидной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и депрессия
Статья научная
Цель работы - повышение эффективности лечения различных заболеваний сердца с учетом наличия депрессивных симптомов. Материалы и методы. Обследованы 158 пациентов с кардиоваскулярной патологией (женщин -77, мужчин - 81), из них 89 чел. со стабильными формами ишемической болезни сердца, 42 чел. с артериальной гипертензией, 18 - с дилатационной кардиомиопатией, 9 - с пороками сердца. Контрольную группу составили 30 пациентов в возрасте от 32 до 78 лет без явной соматической патологии. Проводили общеклиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с действующими стандартами в кардиологической клинике. Для выявления симптомов депрессии проводили исследование с применением опросника депрессии Бека. Результаты. У пациентов с органическими заболеваниями сердца выявлена высокая вероятность развития депрессивных расстройств, частота и тяжесть которых зависят от особенностей течения сердечно-сосудистой патологии. Установлено отрицательное влияние депрессии на эффективность лечения заболеваний сердца и приверженность пациентов к проводимой терапии. Выводы. У пациентов с различными структурными поражениями сердца депрессия наблюдается в 40,5 % случаев. Наибольшая частота депрессии выявлена у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Частота и выраженность депрессии зависят от функционального класса стенокардии, степени артериальной гипертензии, варианта сердечной недостаточности, наличия перенесенных инфаркта миокарда, мозгового инсульта или транзиторных ишемических атак мозга. У больных с депрессией в 87,3 % случаев наблюдается снижение приверженности к лечению заболевания сердца и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни. Критерии эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с депрессией без применения антидепрессантов достигаются достоверно реже.
Бесплатно
Оценка качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией
Статья научная
Цель - оценить психологический и физический компоненты качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Материалы и методы. В исследование последовательно были включены 53 больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (руководство ESC, 2013) с учетом клинической картины, оценки неинвазивных тестов, а также на основании результатов коронароангиографии. Оценка качества жизни выполнялась при помощи опросника SF-36. Фактический материал, полученный при проведении исследований у всех изученных групп больных, обработан методом вариационной статистики. Результаты. Больные стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией (n=53) были разделены на две группы в зависимости от половой принадлежности. I группа (n=31) - пациенты мужского пола. II группа (n=22) - пациенты женского пола. Депрессивные состояния, тревожные переживания и психическое неблагополучие в обеих группах оказались сопоставимы...
Бесплатно
Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхиальной астмой
Статья научная
Цель - оценить качество жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующей бронхиальной астмой с учетом гендерной принадлежности. Материалы и методы. Открытое проспективное клиническое исследование включало 60 больных стабильной стенокардией I-III ФК в сочетании с бронхиальной астмой, разделенных на две группы по половому признаку: I группу составили 32 мужчины, II группу - 28 женщин. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (Рекомендации Российского кардиологического общества по стабильной ишемической болезни сердца, 2020) с учетом результатов неинвазивных и инвазивных тестов и клинического течения заболевания. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36. Материал, полученный при изучении качества жизни в исследуемых группах больных, обрабатывался методами вариационной статистики. Результаты. На основании опросника SF-36 рассчитывали два параметра: психологический и физический компоненты здоровья. Психологическое неблагополучие наблюдалось в обеих группах исследования с равной частотой. Физическая активность женщин была почти в два раза ниже, чем у мужчин. Проблемы со здоровьем в большей степени ограничивали повседневную активность у женщин. Выводы. Физический компонент здоровья у пациентов со стабильной стенокардией в сочетании с бронхиальной астмой, оцененный при помощи опросника SF-36, значимо отличается более низким уровнем среди женщин в сравнении с мужчинами. При этом психологическое неблагополучие, проявляемое наличием тревожных или депрессивных переживаний, наблюдается в равной степени у мужчин и женщин.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования заключалась в оценке острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик общей анестезии. Материалы и методы. Ко всем пациентам применяли местную инфильтрационную анестезию 2 % раствором прокаина. В 1-й группе (105 чел.) использовали премедикацию 2 % раствором промедола и 60 мг кеторолака вечером, во 2-й группе (108 чел.) - фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 чел.) - атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Переднюю тампонаду осуществляли поролоновыми тампонами в резиновой перчатке. В 1-й и 2-й группах тампонаду удаляли на 2-й день, а в 3-й группе - через сутки после операции. Болевой синдром оценивали через 1, 3 и 6 ч, 1 и 2 сут после операции с помощью визуально-аналоговой шкалы, вербальной шкалы-«молнии», цифровой рейтинговой шкалы. После удаления тампонов боль оценивали через 1 ч. Результаты. На всех этапах обследования, кроме 2-го дня, болевой синдром был менее выражен во 2-й группе. Через сутки у пациентов 3-й группы боль была выше, чем в остальных. Выводы. При проведении септопластики наименьшую болевую реакцию провоцирует схема общей анестезии, примененная в 3-й группе: фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовая кислота, атропин и метоклопрамид. В условиях тампонады носа после септопластики тампоны необходимо удалять на 2-й день после операции.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - провести сравнительный анализ частоты развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозом аортального клапана, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана или протезирование аортального клапана бесшовным биологическим протезом. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 251 пациента со стенозом аортального клапана. В группу I вошло 128 пациентов, которым было выполнено транскатетерное протезирование аортального клапана. В свою очередь группа I разделена на две подгруппы. В подгруппу А вошли 56 пациентов, которым вследствие тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии и выраженности сердечно-сосудистой недостаточности было противопоказано протезирование аортального клапана стандартным открытым способом в условиях искусственного кровообращения (EuroSCORE II более 20 % и STS SCORE более 10 %). В подгруппу В вошли 72 пациента с риском исхода оперативного вмешательства EuroSCORE II менее 20 % и STS SCORE менее 10 %...
Бесплатно
Статья научная
Черепно-мозговая травма является актуальной медико-социальной проблемой. Легкая черепно-мозговая травма, к которой относят сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени, является наиболее распространенным видом закрытой черепно-мозговой травмы. Распознавание легкой черепно-мозговой травмы часто представляет непростую задачу, ибо в отличие от более тяжелых форм оно основано преимущественно на субъективной оценке имеющейся симптоматики при отсутствии объективных данных. Цель исследования - улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений как основных проявлений заболевания. Материалы и методы. Исследовано 134 пациента в возрасте от 18 до 60 лет с легкой черепно-мозговой травмой, которым производилась оценка состояния вегетативной нервной системы с использованием клинических тестов и кардиоинтервалографии в различные периоды травмы. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что легкая черепно-мозговая травма приводит к раскоординированности деятельности вегетативной нервной системы в остром периоде. Это указывает на снижение адаптационных резервов организма, а также существенно сказывается на качестве жизни пациента. Кардиоинтервалография помогает выявить и объективизировать вегетативные нарушения при легкой черепно-мозговой травме, оценить их динамику на фоне проводимой терапии, что способствует диагностике и экспертизе данного вида травмы.
Бесплатно
