Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Долгосрочные последствия COVID-19 связаны со стойкой эндотелиальной дисфункцией, поэтому актуально исследование взаимного влияния инфекционного и онкологического процессов. Цель исследования изучение содержания эндотелина-1 (ЕТ-1) в крови и тканях легкого больных (мужчин и женщин) немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), перенесших новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести. Материалы и методы. Обследовано 60 больных (59,1±3,9 года) верифицированным НМРЛ, T1-3NxM0, госпитализированных в НМИЦ онкологии в 2020-2021 гг., перенесших COVID-19 бессимптомно / в легкой форме (контрольная группа) или в тяжелой / среднетяжелой форме (основная группа). Также обследовано 15 здоровых людей (сопоставимых по возрасту, полу), не болевших COVID-19 на момент забора крови (группа доноров). Изучили содержание обеих форм эндотелина-1 (ЕТ-1-38, ЕТ-1-21) методом ИФА в плазме крови (у всех), в тканях легкого у больных НМРЛ до лечения. Результаты. У больных НМРЛ основной группы уровень ЕТ-1-21 в плазме был выше в среднем в 2 раза, чем в контрольной группе и у доноров. В опухоли и перифокальной зоне уровень ЕТ-1-21 был выше, чем в ткани линии резекции: в 1,4-2,7 раза в контрольной, в 1,6-7,6 раза в основной группах у мужчин и женщин. При этом у женщин основной группы наблюдалось значительно более выраженное увеличение уровня ЕТ-1-21 в перифокальной зоне и снижение в опухоли по сравнению с его уровнем в контрольной группе. ЕТ-1-38 в контрольной группе был ниже в 3 и 2,1 раза в опухоли и перифокальной зоне, а в основной группе выше в 2,8 раза только у женщин в перифокальной зоне по сравнению с тканью линии резекции. Выявлены половые различия уровня ЕТ-1 в обеих группах больных. Выводы. У больных НМРЛ, имевших в анамнезе тяжелое течение COVID-19, обнаружены изменения уровня эндотелина-1, возможно, не только обусловленные длительными нарушениями функционирования эндотелия, но и способные модифицировать течение НМРЛ.
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучить связь сывороточной концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста с электрической негомогенностью миокарда у алкогользависимых пациентов молодого возраста. Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов: 30 мужчин (средний возраст - 37,23±4,38 года) и 30 женщин (35,97±4,60 года), у которых на момент поступления в стационар была диагностирована острая интоксикация алкоголем и синдром алкогольной зависимости второй стадии. Контрольную группу составили здоровые лица: 15 мужчин (34,20±6,33 года) и 15 женщин (32,86±6,88 года). Оценка дисперсии интервала Q-Td проводилась на аппарате ЭКГ высокого разрешения «Поли-Спектр 8/ЕХ» (Россия) в 12 стандартных отведениях. Концентрация этанола в крови определялась хромографом Agilent 6850 (США). Сывороточная концентрация фактора сосудисто-эндотелиального роста (VEGF) оценивалась в сыворотке крови набором реактивов «Вектор-Бест» (Россия) на иммуноферментном анализаторе Hospitex diagnostics Plate Screen (Италия). Результаты. В период острой алкогольной интоксикации гендерные различия характеризовались большей частотой встречаемости показателя Q-Td>50 мс у мужчин по сравнению с женщинами. Динамика изменений частоты патологической дисперсии Q-Td в абстинентный период была однонаправленной и характеризовалась ее увеличением у мужчин и женщин с некоторым преобладанием среди мужчин. Значения показателей электрической негомогенности миокарда как в острый, так и в абстинентный периоды были выше у мужчин. Выявлены достоверные различия по электрофизиологическим параметрам сердца и сывороточной концентрации VEGF между обследуемыми пациентами и контрольной группой в сторону возрастания их у алкогользависимых лиц. Абстинентный период сопровождался негативной динамикой в виде увеличения дисперсии интервала Q-Td у мужчин и женщин. При этом выраженность изменений была достоверно выше у женщин по сравнению с мужчинами. Выводы. Максимальное алкогольиндуцированное повышение концентрации VEGF наблюдается в период острой интоксикации. Повышение сывороточной концентрации VEGF сопряжено с электрической негомогенностью миокарда.
Бесплатно
Факторы риска развития раневой инфекции у пациентов после срединной стернотомии
Статья научная
Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 53 000 операций на открытом сердце и грудном отделе аорты. Основным доступом при данных операциях является срединная стернотомия. Цель исследования - оценка влияния факторов риска на развитие раневой инфекции у пациентов после срединной стернотомии. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, проспективное. 58 больных были распределены на две сопоставимые по полу и возрасту группы. В первую вошли 28 пациентов с наличием стернальной инфекции в раннем послеоперационном периоде, во вторую - 30 пациентов без гнойновоспалительных осложнений стернальной раны. Результаты. Сахарный диабет, ожирение, генерализованный атеросклероз и их сочетание у пациентов с гнойно-воспалительными раневыми осложнениями по сравнению с больными второй группы встречаются чаще в 3,2; 2,9; 2,4; 5,4 раза соответственно (p
Бесплатно
Факторы риска у больных с ишемическим инсультом по данным госпитального регистра в городе Нальчик
Статья научная
Проблема инсульта в настоящее время является одной из приоритетных как у нас в стране, так и во всем мире. Ежегодно в мире инсультом заболевает более 6 млн чел. Церебральный инсульт в США является третьей по частоте причиной смерти, в Европе - второй, в России - первой. В России инсульт случается у 450 тыс. пациентов в год. Распространенность этого заболевания среди лиц трудоспособного возраста до 65 лет повышает затраты бюджета здравоохранения [1-3]. Преобладают ишемические инсульты (ИИ), доля которых составляет 80 %. У 2 % пациентов повторный инсульт развивается к концу первого года с момента инсульта, у 30 % - к концу пятого. При повторном инсульте отмечается повышение показателя смертности в 1,5 раза. Основополагающей задачей является профилактика инсульта в целях снижения заболеваемости, смертности и инвалидизации [4]. Цель исследования - изучить частоту встречаемости факторов риска (ФР) ИИ, их вклад в развитие заболевания и прогнозирование исходов острых нарушений мозгового кровообращения...
Бесплатно
Факторы роста и повреждения: их прогностическое значение при остром коронарном синдроме
Статья научная
Цель. Провести сравнительный анализ концентраций ассоциированного с беременностью про-теина-А плазмы (PAPP-A) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-I) в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС); подтвердить биологическую роль PAPP-A и IGF-I как взаимодействующих компонентов внутрисосудистого повреждения и репарации атеросклеротической бляшки; оценить клиническое значение PAPP-A и IGF-I у пациентов с ОКС. Материалы и методы. Определяли концентрации PAPP-A и IGF-I у 71 пациента с ОКС, средний возраст которых составил 57 лет. В исследуемой группе в течение 24 ч у 44 пациентов был диагностирован острый инфаркт миокарда, у 27 чел. - нестабильная стенокардия, зафиксировано 9 случаев летальности. Параллельно определяли концентрации PAPP-A и IGF-I в группах сравнения и контроля. Группу сравнения составили 40 пациентов с гипертонической болезнью и стабильными формами ишемической болезни сердца. Группу контроля - 20 практически здоровых человек. Результаты. Концентрации РАРР-А и IGF-I у пациентов с ОКС отличаются от таковых в группах контроля и сравнения. У пациентов с нестабильной стенокардией РАРР-А превышает значения в контрольной группе в 3,56 раза, а у пациентов с инфарктом миокарда - в 11,6 раза. РАРР-А при инфаркте миокарда в 3,2 раза выше, чем при нестабильной стенокардии. У пациентов с нестабильной стенокардией самые высокие показатели IGF-I: в 1,2 раза выше, чем в группе контроля. Самые низкие показатели IGF-I оказались в группе со случаями летальности от инфаркта: в 1,27 ниже, чем в группе контроля. Заключение. PAPP-A и IGF-I - новые биохимические маркеры внутрисосудистого повреждения и репарации атеросклеротических бляшек. Они могут применяться в неотложной кардиологии для анализа разрушения и морфологической нестабильности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме.
Бесплатно
Статья научная
Сахарный диабет 2-го типа сегодня - это социально значимое заболевание с высокими темпами роста количества пациентов и риском развития микро- и макрососудистых осложнений. На современном этапе развития диабетологии уровень гликированного гемоглобина является важнейшим инструментом диагностики сахарного диабета 2-го типа, и эффективность терапии оценивается по достижению целевых значений данного лабораторного показателя. Цель исследования - изучить взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в специализированное эндокринологическое отделение, с рядом клинико-эпидемиологических характеристик, являющихся обязательными для описания статуса пациента. Материалы и методы. В ходе ретроспективного анализа методом сплошной выборки историй болезни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в эндокринологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы в 2020 г., получены данные о взаимосвязи компонентов диагноза и величины гликированного гемоглобина. Статистическая обработка полученного массива данных выполнялась с использованием системы Statistica 13 (StatSoft). Уровень гликированного гемоглобина оценивался однократно на момент начала госпитализации методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на анализаторе Bio Rad. Результаты. При проведении многофакторного регрессионного анализа установлены близкие к линейным отрицательные связи в парах «гликированный гемоглобин - продолжительность анамнеза сахарного диабета 2-го типа» и «гликированный гемоглобин - число сопутствующих диагнозов, не связанных с сахарным диабетом 2-го типа». Эти закономерности, возможно, объясняются тем, что более продолжительный стаж заболевания и более широкий спектр коморбидной патологии увеличивают приверженность пациента к лечению и следованию рекомендациям лечащего врача. Выводы. Данная работа позволяет уточнить механизмы воздействия на комплаенс пациента в отношении терапии сахарного диабета 2-го типа.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявить фенотипические особенности андроген-рецептор-позитивного рака молочной железы в структуре трижды негативного рака молочной железы. Материалы и методы. Проведен анализ клинических и морфологических данных опухоли у 253 пациенток с морфологически верифицированным инвазивным трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ), получавших лечение в ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска и отделении патологии молочной железы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» в период с 2014 по 2021 г. Результаты. Посредством статистического анализа на примере 45 чел. (18 % от общего количества выборки) было выявлено, что экспрессия андрогенных рецепторов (АР) при ТНРМЖ встречается у пациенток старше 61 года (р=0,054), ассоциируется с более распространенной стадией заболевания (начиная с IIB) (р=0,004), мультифокальным характером роста (р=0,025), инвазивным дольковым вариантом рака (р=0,04), более высокой дифференцировкой опухоли (р
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучить особенности функционального состояния фетоплацентарного комплекса в зависимости от формы ожирения и развития метаболического синдрома. Материалы и методы. Исследовали состояние фетоплацентарного комплекса у 229 женщин, из них 46 - с нейроэндокринным ожирением (НЭО), 41 - с алиментарно-конституциональным (АКО), 20 женщин без ожирения; а также 85 - с метаболическим синдромом (МС) и 37 женщин без метаболического синдрома. Ультразвуковую фето- и плацентометрию, доплерометрию сосудов матки и пуповины осуществляли на ультразвуковых аппаратах HDJ-3000 и Aloka SSD-650. Морфологическое исследование плацент проводили по методу А.П. Милованова и А.И. Брусиловского в модификации Е.П. Калашниковой. Для оценки роста и развития плода использовали пер-центильную оценку ультразвуковой биометрии. Результаты. У беременных с ожирением увеличиваются показатели систоло-диастолического отношения (СДО) в артерии пуповины с 28 нед. беременности на 17,3 %, после 36 нед. -на 33,8 %, что указывает на риск антенатального поражения плода. Плаценты женщин с НЭО имеют морфологические признаки активации плацентарных гормонов в 53,3 % случаев в форме патологической незрелости ворсин; у женщин с АКО в 67,9 % имеет место угнетение синтеза плацентарных гормонов, сочетающееся в 57,1 % случаев с маловодием. При МО показатели СДО в маточных артериях превышают показатели нормы в 75,3 % случаев, в артериях пуповины - в 57,7 %, в аорте плода - в 62,4 %. Заключение. У каждой второй женщины с НЭО снижена скорость кровотока в пуповине плода, нарушено формирование ворсинчатого дерева, что указывает на развитие вторичной плацентарной недостаточности. При АКО выявлены деструктивные изменения, ишемия плаценты, склерозирование и фиброз стромы, что является признаком первичной декомпенсированной плацентарной недостаточности. При МО на ранних этапах беременности отмечены выраженные реологические нарушения в меж-ворсинчатом пространстве и ангиоматозные изменения в ворсинах с выключением терминальных ворсин из плацентарного обмена.
Бесплатно
Статья научная
Современная медицина сталкивается с растущей проблемой полиморбидности - сочетания у пациентов различных заболеваний внутренних органов, которые оказывают влияние на развитие и проявления основного заболевания. Особенно часто патологии возрастных пациентов сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Лечение ИБС обычно включает в себя несколько препаратов или их комбинаций: антиангинальных, антитромботических, гиполипидемических и средств, улучшающих метаболизм сердечной мышцы. Однако эти препараты метаболизируются в печени и могут оказывать на нее непосредственное влияние. Сочетанное же лечение двух патологий оказывает выраженное негативное воздействие на печень. Целью работы явилось исследование функциональных изменений печени при лечении пациентов с онихомикозом и ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить характер дискинетических расстройств билиарного тракта и определить их роль в нарушении функции печени при хроническом некалькулезном холецистите. Материалы и методы. Обследовано 83 пациента в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом хронического некалькулезного холецистита и 30 здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Исследование включало в себя оценку клинических данных, лабораторные и инструментальные методы диагностики состояния гепатобилиарной системы. Результаты. В клинической картине у больных хроническим некалькулезным холециститом доминирующий болевой синдром характеризовался ноющей болью в правом подреберье с распространением в эпигастральную область и левое подреберье. Инструментальные методы диагностики позволили выявить воспалительные изменения стенок желчного пузыря с его деформацией, дискинетические расстройства билиарного такта, нарушение функции гепатоцитов с замедлением экскреторной функции печени. Проведенные лабораторные исследования позволили выявить субклинические признаки цитолиза и холестаза. Заключение. У больных хроническим некалькулезным холециститом на фоне деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки, дискинезии желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта выявлены нарушения функционального состояния печени. Дискинезия билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом сочеталась с преобладанием парасимпатической вегетативной регуляции, высокими показателями реактивной и личностной тревожности и депрессии.
Бесплатно
Характеристика диспептического синдрома у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом
Статья научная
Цель - изучить особенности диспептического синдрома у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом.
Бесплатно
Статья научная
Гипертензивные нарушения осложняют от 5 до 7 % беременностей во всем мире. Гипертония - одна из основных причин заболеваемости и смертности матери и плода, особенно в случаях, когда повышенное артериальное давление приводит к развитию преэклампсии. Роль различных вариантов артериальной гипертонии (АГ) (повышенное систолическое артериальное давление (САД), повышенное диастолическое артериальное давление (ДАД), одновременное повышение САД и ДАД) изучалась в общей популяции. Однако мало внимания уделено прогностической ценности различных вариантов изолированной ночной АГ во время беременности. Целью исследования является оценка прогностического значения различных вариантов изолированной ночной гипертонии в развитии осложнений у плода, течения беременности и родов. Кроме того, в задачи входит сравнение влияния ночной АГ и нормального артериального давления на развитие осложнений. Материалы и методы. В исследование были включены 174 беременные женщины: 44 женщины с изолированной ночной гипертонией и 130 женщин без повышенного артериального давления. Всем женщинам проводилось суточное мониторирование артериального давления. Результаты. Выявлено наличие связи изолированной ночной АГ с развитием отеков и протеинурии, угрожающего выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, дородовым излитием околоплодных вод, ускоренными родами, преждевременными родами, внутриутробной задержкой развития плода. Заключение. Установленная частота развития осложнений у беременных с изолированной ночной АГ в сравнении с беременными без гипертонии, а также оценка роли отдельных вариантов ночной гипертонии позволят своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия и тем самым снизить уровень развития тяжёлых осложнений.
Бесплатно
Характеристика патоморфологических изменений в жизненно важных органах при панкреонекрозе
Статья научная
Цель - изучить патоморфологические изменения в жизненно важных органах у умерших больных в зависимости от своевременности получения ими медицинской помощи и состояния поджелудочной железы, выражавшегося в виде асептического (жирового и геморрагического) и септического панкреонекроза. Материалы и методы. С 2010 по 2017 г. на основе патологоанатомических исследований, проведенных в Ульяновском областном бюро судебно-медицинской экспертизы, изучались патоморфологические изменения в жизненно важных органах у 55 пациентов, умерших от панкреонекроза, прошедших и не прошедших стационарное лечение от него. Результаты. Отек с вклинением головного мозга отмечался только у больных с геморрагическим панкреонекрозом (7 случаев). Это указывает на различие механизмов деструктивного воздействия на мозг при различных формах панкреонекроза. Увеличение данного показателя у пациентов, не прошедших стационарное лечение, свидетельствует о неблагоприятном исходном фоне, способствующем развитию панкреонекроза без проводимой интенсивной терапии...
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - изучение состояния процессов свободнорадикального окисления липидов, активности антиоксидантной системы и их связи с обменом железа в организме белых крыс с экспериментальным гепатитом, а также после применения гепатопротекторов. Материалы и методы. Исследования проводили на белых крысах линии Wistar: масса тела -180-200 г, возраст - 3 мес. Животным вводили препараты «Берлитион» и «Легалон М» внутримышечно в дозе 0,2 мл на животное 1 раз в сутки в течение 30 дней. Определяли содержание малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов, активность каталазы, уровень сывороточного железа, общую и ненасыщенную железосвязывающую способность. Результаты. При экспериментальном гепатите уровень диеновых конъюгатов повысился в 1,8 раза по сравнению со здоровыми животными. После введения препаратов «Легалон М» и «Берлитион» концентрация диеновых конъюгатов снизилась на 58,6 % и в 2 раза по сравнению с показателями животных с экспериментальным гепатитом. Содержание МДА достоверно повысилось во всех тканях...
Бесплатно
Характеристика суточных температурных ритмов у больных, страдающих ревматоидным артритом
Статья научная
Цель. Изучить характеристики суточных температурных ритмов пациентов, страдающих ревматоидным артритом.Материалы и методы. Обследовали 120 больных, страдающих ревматоидным артритом, и 30 клинически здоровых добровольцев (группа сравнения). Проводили суточный мониторинг температуры кожных покровов (с частотой измерения каждые 5 мин и точностью ±0,1 С) одно- временно в двух парах симметричных точек: в III межреберье по средней подмышечной линии справа и слева, в области крупного пораженного сустава и симметричного ему без выраженных признаков воспаления. Применяли оригинальный прибор и методику регистрации температуры в динамике (патент РФ № 2344750) [1].Результаты и обсуждение. Установлено, что среднесуточные, среднедневные, средненочные, а также максимальные и минимальные значения температуры, полученные в области поражен- ного и симметричного ему суставов больных ревматоидным артритом, статистически не раз- личаются, при этом показатели выше таковых у клинически здоровых людей. Указанные показа- тели в области III межреберья по средней подмышечной линии у больных ревматоидным артри- том также оказались выше таковых в группе сравнения. Зарегистрированы следующие различия минимальной суточной и дневной температуры больных ревматоидным артритом и клиниче- ски здоровых лиц в области суставов: в области лучезапястного сустава показатели больных превышали показатели здоровых на 2,9 и 2,8 С соответственно, в области голеностопного - на 4,7 и 4,0 С, в области коленного - на 3,8 и 3,6 С. Выявлены межгрупповые различия среднесу- точной и среднедневной температуры в области голеностопного сустава (на 1,1 и 1,5 С соот- ветственно) и коленного сустава (на 1,0 и 1,3 С).Заключение. Температура тела у больных ревматоидным артритом выше, чем у когорты здоро- вых людей: в III межреберье по средней подмышечной линии по всем исследуемым характеристи- кам; в области суставов по показателям минимальной суточной и дневной, среднесуточной и среднедневной температуры.
Бесплатно
Хирургические методы лечения ожирения как факторов риска атипической гиперплазии и рака эндометрия
Статья научная
Цель исследования - по данным мировой литературы изучить возможности применения бариатрической хирургии в лечении метаболического синдрома как фактора риска атипической гиперплазии эндометрия и оценить ее значение в снижении случаев рака эндометрия. Материалы и методы. На платформах Springer, Pubmed, IFSO, Google Scholar был проведен поиск по ключевым словам: метаболический синдром, простая и атипическая гиперплазия эндометрия -и поисковым запросам: рак эндометрия и бариатрическая хирургия, методы коррекции метаболического синдрома у пациенток с раком эндометрия, механизмы влияния бариатрической хирургии на рак эндометрия, методы лечения метаболического синдрома в группе риска по раку эндометрия. В поиск были включены статьи, написанные на английском и русском языках с давностью публикаций не более 10 лет. Результаты. Метаболический синдром является фактором риска развития рака эндометрия и других коморбидных состояний, расширяющим показания к проведению бариатрических операций пациентам уже на 1-2 стадии ожирения.
Бесплатно
Хирургическое лечение больных раком мочевого пузыря
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной хирургическому лечению больных раком мочевого пузыря. Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов рак мочевого пузыря - наиболее часто встречаемое новообразование мочевыводящих путей. В современной онкологии радикальная цистэктомия является стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия является одной из самых травматичных операций, поэтому риск развития ранних и поздних послеоперационных осложнений является высоким. Приоритетными направлениями научных исследований в хирургии рака мочевого пузыря являются совершенствование хирургических методов радикальной цистэктомии с различными вариантами деривации мочи, а также оптимизация послеоперационного ведения с целью снижения количества ранних и поздних послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Хроническая болезнь почек у пациентов с хроническим лимфолейкозом и их выживаемость
Статья научная
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - одно из наиболее распространенных лимфопролиферативных заболеваний европейской популяции с увеличением частоты встречаемости в пожилом и старческом возрасте. Однако именно среди пожилых снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и наличие хронической болезни почек (ХБП) ассоциировано с наибольшим ухудшением долгосрочного прогноза. Цель исследования - проанализировать встречаемость и прогностическое значение ХБП у пациентов с ХЛЛ. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ течения ХЛЛ у 132 пациентов (60 мужчин и 72 женщины). Хроническую болезнь почек диагностировали, основываясь на Рекомендациях НОНР, 2021. Результаты. Среди исследованных пациентов у 64 (48,5 %) была обнаружена ХБП: стадия С2 -у 23 чел. (17,4 %), стадия С3а - у 41 чел. (31,1 %). Частота встречаемости ХБП у пациентов с ХЛЛ выше, чем в аналогичной популяции без ХЛЛ. Обнаружен факт отсутствия связи между стадией ХЛЛ и выраженностью ХБП. Анализ выживаемости показал, что только 43 пациента (32,5 %) преодолели расчетную медиану выживаемости по классификации Binet. Наличие у пациентов с ХЛЛ на момент постановки диагноза ХБП С3а находится в сильной прямой связи с выживаемостью. Выводы. Хроническая болезнь почек наблюдается у 48,5 % пациентов с ХЛЛ. Установлено, что ХБП С3а ухудшает выживаемость больных с ХЛЛ.
Бесплатно
Хроническая обструктивная болезнь легких: уровень приверженности к терапии в амбулаторной практике
Статья научная
Приверженность пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) к лечению имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования болезни и максимально позднего развития осложнений, определяющих качество и продолжительность жизни. Цель исследования. Оценить уровень приверженности пациентов с ХОБЛ к медикаментозной терапии респираторными препаратами, установить факторы, влияющие на нее, и изучить 5-летнюю выживаемость в зависимости от уровня приверженности.
Бесплатно
Хронический гастрит и пожилой возраст: есть ли проблема?
Статья научная
Цель - изучить клинико-функциональные особенности течения хронического H. pylori-ассоциированного гастрита у лиц пожилого возраста. Материалы и методы. В процессе проспективного клинического исследования была сформирована группа больных (n=116) пожилого возраста (69,5±3,2 года) с хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. Всем больным была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Для гистологической оценки применяли классификацию OLGA. Для оценки диспепсического синдрома использовали диспепсический индекс (ДИ). Длительность наблюдения больных составила 48 нед. Результаты. Наличие диспепсического синдрома было установлено у 41,3 % больных, 58,7 % пациентов имели бессимптомное течение заболевания. У 30,1 % обследуемых выявлены атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Эффективность проведенной эрадикационной терапии составила 88,7 %. В процессе исследования установлено улучшение эндоскопической картины гастродуоденальной зоны. Отмечено отсутствие прогрессирования атрофических и метапластических изменений слизистой оболочки желудка. Выводы. У больных пожилого возраста течение хронического H. pylori-ассоциированного гастрита чаще имеет бессимптомный характер. Эрадикация инфекции H. pylori способствует ремиссии заболевания и предотвращает морфологические преобразования слизистой оболочки желудка.
Бесплатно
