Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал

Публикации в рубрике (327): Клиническая медицина
все рубрики
Суточный профиль артериального давления при хронических цереброваскулярных заболеваниях и нарушении дыхания во сне

Суточный профиль артериального давления при хронических цереброваскулярных заболеваниях и нарушении дыхания во сне

Гераскина Людмила Александровна, Шарипов Гайратджон Гуфронович, Фонякин Андрей Викторович, Максимова Марина Юрьевна

Статья научная

Артериальная гипертония (АГ) у больных с нарушением дыхания во сне (НДС) характеризуется более высоким уровнем АД повышенной вариабельностью и нарушением циркадного индекса (ЦИ) АД. Цель - установить особенности изменений суточного профиля АД у больных хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) и НДС для оптимизации антигипертензивной терапии. Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с ЦВЗ, средний возраст -65 (58,0; 74,5) лет. АГ выявлена у 92 % больных. Всем пациентам выполнено суточное мониторирование АД. НДС верифицировали методом кардиореспираторного мониторирования. Определяли индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), сатурацию и длительность эпизодов апноэ. Результаты. При НДС умеренной и тяжелой степени (ИАГ>15) выявлено повышение систолического АД (САД) в течение суток, диастолического АД (ДАД) ночью (p

Бесплатно

Телеангиэктазии нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии у молодых женщин

Телеангиэктазии нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии у молодых женщин

Баев Валерий Михайлович, Самсонова Оксана Александровна, Агафонова Татьяна Юрьевна

Статья научная

Цель работы - изучить частоту визуальных признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии у молодых женщин. Материалы и методы. Обследованы 72 женщины с идиопатической артериальной гипотен- зией (САД 61-98 мм рт. ст.) и 37 женщин с нормальным артериальным давлением (САД 120-129 мм рт. ст.). Возраст женщин - от 18 до 33 лет.Учитывали объективные видимые признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей по комплексной системе классификации хронических заболеваний вен (CEAP) от класса С0 (нет видимых или пальпируемых признаков заболевания вен) до класса С6 (активная венозная язва). Статистический анализ выполняли в программе Statistica 6.1. Различие долей оценивали по критерию χ2, достоверными считали отличия при р

Бесплатно

Теоретические и практические подходы к созданию и применению новых протезирующих материалов на биологической основе для герниопластики способом IPOM

Теоретические и практические подходы к созданию и применению новых протезирующих материалов на биологической основе для герниопластики способом IPOM

Пономарева Ю.В., Сарбаева Н.Н., Королев М.В., Милякова М.Н., Столяров С.А.

Статья научная

В современной герниологии синтетические протезы активно применяют для восстановления дефектов передней брюшной стенки. Большая доля таких имплантаций приходится на способ IPOM, который применяется более 20 лет, при этом осложнения в виде формирования спаек и миграции ранее имплантированного протеза остаются нерешенной проблемой. Это стимулирует поиск новых протезирующих материалов, способных минимизировать риски и улучшить результаты лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Цель исследования – оценка безопасности и функциональных характеристик ацеллюлярного дермального матрикса ксеногенного происхождения при длительной имплантации в брюшную полость in vivo. Материалы и методы. Матрикс был получен из дермы человека путем последовательного удаления клеточных элементов, липидов и ДНК. Осуществлена оценка полноты элиминации различных компонентов, оказывающих непосредственное влияние на безопасность. Стерильные образцы имплантированы лабораторным крысам на переднюю стенку желудка после полного иссечения серозной оболочки. Через 28, 45 и 90 сут проведены гистологические и иммуногистохимические исследования адгезивных свойств, интеграции в окружающие ткани и особенностей ремезотелизации. Результаты. Матрикс продемонстрировал отсутствие адгезивных свойств и высокую биосовместимость при сохранении структуры и целостности коллагеновых фибрилл. Восстановление слоя мезотелия на его поверхности произошло только к 90-м сут. Выводы. Полученные результаты позволяют рассматривать матрикс как перспективную альтернативу синтетическим протезам, однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Бесплатно

Тромбоэластография в экспресс-оценке системы гемостаза у больных острым панкреатитом

Тромбоэластография в экспресс-оценке системы гемостаза у больных острым панкреатитом

Власов Алексей Петрович, Аль-Кубайси Шейх Ахмед Саад, Муратова Татьяна Александровна, Васильев Владимир Владимирович, Мышкина Нина Алексеевна, Шейранов Никита Сергеевич, Ревва Оксана Владимировна, Худайберенова Гульджерен Джабаевна

Статья научная

Проблема диагностики и лечения острого панкреатита (ОП) остается актуальной для неотложной хирургии. Усилия клиницистов и специалистов параклинических дисциплин направлены на углубленное изучение патогенеза этой тяжелой болезни, результаты которого обеспечат проведение целенаправленной терапии. Одним из малоизученных является вопрос гемостатических нарушений. Целью работы явилась оценка состояния системы гемостаза у больных ОП различной тяжести при поступлении в клинику. Материалы и методы. Проведено исследование 48 пациентов с острым панкреатитом, разделенных на группы: І группа (контроль, n=24) - пациенты с ОП легкой формы; ІІ группа (сравнение, n=24) - пациенты с ОП тяжелой степени. Для сравнения были обследованы здоровые лица (норма, n=14). Степень тяжести заболевания определена с помощью шкалы АРАСНЕ-ІІ и в соответствии с национальными клиническими рекомендациями. Состояние коагуляционно-литической системы крови оценено по ряду биохимических тестов (АЧТВ, ПТИ и фибриноген) и при помощи некоторых параметров (реакционное время, время коагуляции, величина а-угла и максимальная амплитуда) тромбоэластографии (TEG® 5000 Thrombelastograph®, USA)...

Бесплатно

Уровень экспрессии генов лекарственной устойчивости в опухоли больных раком яичников после неоадъювантной химиотерапии

Уровень экспрессии генов лекарственной устойчивости в опухоли больных раком яичников после неоадъювантной химиотерапии

Полуднякова Людмила Викторовна, Долгова Динара Ришатовна, Антонеева Инна Ивановна, Абакумова Татьяна Владимировна, Колодий Ирина Олеговна

Статья научная

Цель работы - оценка связи экспрессии генов лекарственной устойчивости в опухолевой ткани больных раком яичников после проведения неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) с клинико-патологическими параметрами заболевания. Материалы и методы. В исследование вошли 2 6 больных раком яичников после НАХТ по схеме АР. Материал для исследования - парные образцы нормальной и опухолевой ткани яичников. Уровень экспрессии генов ABCB1, ERCC1 и TOP2A оценивали при помощи ПЦР в реальном времени. Результаты. Выявлено, что у больных до 60 лет уровень экспрессии гена ABCB1 выше, чем у больных старше 60 лет. Экспрессия ERCC1 и TOP2A в разных возрастных группах не отличалась. Не установлена связь изучаемых генов с размером опухоли и метастазированием. Уровень экспрессии генов TOP2A и ABCB1 у больных с рецидивами и без них достоверно не отличался. У больных с рецидивами уровень экспрессии ERCC1 выше, чем у больных без рецидивов. У больных с нормальным значением СА-125 уровень экспрессии ERCC1 ниже, чем у больных с высоким показателем. Анализ связи экспрессии исследуемых генов с общей и безрецидивной выживаемостью больных не дал значимых результатов. Выводы. Уровень экспрессии гена ABCB1 связан с возрастом пациентов, а уровень экспрессии ERCC1 - с рецидивом заболевания и СА-125. В целом экспрессия изучаемых генов слабо коррелирует с основными клинико-патологическими параметрами заболевания.

Бесплатно

Уровень экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии женщин, принимающих тамоксифен в постменопаузе

Уровень экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии женщин, принимающих тамоксифен в постменопаузе

Ордиянц Ирина Михайловна, Дмитриева Екатерина Владимировна, Куулар Аида Алексеевна, Новгинов Дмитирий Сергеевич, Есенеева Фарида Мухарбиевна

Статья научная

Цель работы - улучшение диагностики болезней эндометрия при лечении опухоли молочной железы тамоксифеном в постменопаузе. Материалы и методы. Обследовано 140 женщин со структурными изменениями эндометрия в постменопаузе, из них 70 пациенток, не принимавших тамоксифен (I группа), и 70 пациенток, принимавших тамоксифен (II группа). В дальнейшем все пациентки были разделены на группы в зависимости от морфологической характеристики эндометрия. Была разработана программа исследования, предусматривающая клинико-статистический анализ, сонографическое исследование органов малого таза, гистероскопию с РДВ слизистой матки, морфологическое исследование эндометрия, исследование уровня экспрессии ER и PR, соотношение их изоформ в эндометрии, статистическую обработку полученных результатов. Результаты. Железистая гиперплазия эндометрия у женщин с опухолями молочной железы, принимавших тамоксифен в постменопаузе, характеризуется высокой экспрессией рецепторов к стероидным гормонам как в железах, так и в строме эндометрия (эстрогеновых рецепторов в эпителии желез - 281,0±9,7; в строме - 262,3±8,8; прогестероновых рецепторов - 289,4±10,2 и 259,6±7,9 соответственно), в отличие от железисто-кистозной атрофии эндометрия (эстрогеновых рецепторов в эпителии желез - 44,9±5,3; в строме - 57,2±7,1; прогестероновых рецепто- ров - 18,5±4,6 и 14,2±3,8 соответственно)...

Бесплатно

Уровень эндотелина-1 в крови и ткани легкого у больных немелкоклеточным раком легкого, перенесших COVID-19 различной степени тяжести

Уровень эндотелина-1 в крови и ткани легкого у больных немелкоклеточным раком легкого, перенесших COVID-19 различной степени тяжести

Кит Олег Иванович, Франциянц Елена Михайловна, Харагезов Дмитрий Акимович, Сурикова Екатерина Игоревна, Горошинская Ирина Александровна, Бандовкина Валерия Ахтямовна, Черярина Наталья Дмитриевна, Шихлярова Алла Ивановна, Погорелова Юлия Александровна, Айрапетова Тамара Георгиевна, Лазутин Юрий Николаевич, Милакин Антон Григорьевич, Лейман Игорь Александрович, Статешный Олег Николаевич

Статья научная

Долгосрочные последствия COVID-19 связаны со стойкой эндотелиальной дисфункцией, поэтому актуально исследование взаимного влияния инфекционного и онкологического процессов. Цель исследования изучение содержания эндотелина-1 (ЕТ-1) в крови и тканях легкого больных (мужчин и женщин) немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), перенесших новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести. Материалы и методы. Обследовано 60 больных (59,1±3,9 года) верифицированным НМРЛ, T1-3NxM0, госпитализированных в НМИЦ онкологии в 2020-2021 гг., перенесших COVID-19 бессимптомно / в легкой форме (контрольная группа) или в тяжелой / среднетяжелой форме (основная группа). Также обследовано 15 здоровых людей (сопоставимых по возрасту, полу), не болевших COVID-19 на момент забора крови (группа доноров). Изучили содержание обеих форм эндотелина-1 (ЕТ-1-38, ЕТ-1-21) методом ИФА в плазме крови (у всех), в тканях легкого у больных НМРЛ до лечения. Результаты. У больных НМРЛ основной группы уровень ЕТ-1-21 в плазме был выше в среднем в 2 раза, чем в контрольной группе и у доноров. В опухоли и перифокальной зоне уровень ЕТ-1-21 был выше, чем в ткани линии резекции: в 1,4-2,7 раза в контрольной, в 1,6-7,6 раза в основной группах у мужчин и женщин. При этом у женщин основной группы наблюдалось значительно более выраженное увеличение уровня ЕТ-1-21 в перифокальной зоне и снижение в опухоли по сравнению с его уровнем в контрольной группе. ЕТ-1-38 в контрольной группе был ниже в 3 и 2,1 раза в опухоли и перифокальной зоне, а в основной группе выше в 2,8 раза только у женщин в перифокальной зоне по сравнению с тканью линии резекции. Выявлены половые различия уровня ЕТ-1 в обеих группах больных. Выводы. У больных НМРЛ, имевших в анамнезе тяжелое течение COVID-19, обнаружены изменения уровня эндотелина-1, возможно, не только обусловленные длительными нарушениями функционирования эндотелия, но и способные модифицировать течение НМРЛ.

Бесплатно

Фактор роста эндотелия сосудов и электрическая негомогенность миокарда у алкогользависимых лиц молодого возраста

Фактор роста эндотелия сосудов и электрическая негомогенность миокарда у алкогользависимых лиц молодого возраста

Рузов В.И., Белогубов П.В., Бутов А.А., Бурмистрова В.Г., Шарафутдинова Р.Р., Белогубова К.Н.

Статья научная

Цель - изучить связь сывороточной концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста с электрической негомогенностью миокарда у алкогользависимых пациентов молодого возраста. Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов: 30 мужчин (средний возраст - 37,23±4,38 года) и 30 женщин (35,97±4,60 года), у которых на момент поступления в стационар была диагностирована острая интоксикация алкоголем и синдром алкогольной зависимости второй стадии. Контрольную группу составили здоровые лица: 15 мужчин (34,20±6,33 года) и 15 женщин (32,86±6,88 года). Оценка дисперсии интервала Q-Td проводилась на аппарате ЭКГ высокого разрешения «Поли-Спектр 8/ЕХ» (Россия) в 12 стандартных отведениях. Концентрация этанола в крови определялась хромографом Agilent 6850 (США). Сывороточная концентрация фактора сосудисто-эндотелиального роста (VEGF) оценивалась в сыворотке крови набором реактивов «Вектор-Бест» (Россия) на иммуноферментном анализаторе Hospitex diagnostics Plate Screen (Италия). Результаты. В период острой алкогольной интоксикации гендерные различия характеризовались большей частотой встречаемости показателя Q-Td>50 мс у мужчин по сравнению с женщинами. Динамика изменений частоты патологической дисперсии Q-Td в абстинентный период была однонаправленной и характеризовалась ее увеличением у мужчин и женщин с некоторым преобладанием среди мужчин. Значения показателей электрической негомогенности миокарда как в острый, так и в абстинентный периоды были выше у мужчин. Выявлены достоверные различия по электрофизиологическим параметрам сердца и сывороточной концентрации VEGF между обследуемыми пациентами и контрольной группой в сторону возрастания их у алкогользависимых лиц. Абстинентный период сопровождался негативной динамикой в виде увеличения дисперсии интервала Q-Td у мужчин и женщин. При этом выраженность изменений была достоверно выше у женщин по сравнению с мужчинами. Выводы. Максимальное алкогольиндуцированное повышение концентрации VEGF наблюдается в период острой интоксикации. Повышение сывороточной концентрации VEGF сопряжено с электрической негомогенностью миокарда.

Бесплатно

Факторы риска развития раневой инфекции у пациентов после срединной стернотомии

Факторы риска развития раневой инфекции у пациентов после срединной стернотомии

Чарышкин Алексей Леонидович, Гурьянов Антон Александрович

Статья научная

Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 53 000 операций на открытом сердце и грудном отделе аорты. Основным доступом при данных операциях является срединная стернотомия. Цель исследования - оценка влияния факторов риска на развитие раневой инфекции у пациентов после срединной стернотомии. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, проспективное. 58 больных были распределены на две сопоставимые по полу и возрасту группы. В первую вошли 28 пациентов с наличием стернальной инфекции в раннем послеоперационном периоде, во вторую - 30 пациентов без гнойновоспалительных осложнений стернальной раны. Результаты. Сахарный диабет, ожирение, генерализованный атеросклероз и их сочетание у пациентов с гнойно-воспалительными раневыми осложнениями по сравнению с больными второй группы встречаются чаще в 3,2; 2,9; 2,4; 5,4 раза соответственно (p

Бесплатно

Факторы риска у больных с ишемическим инсультом по данным госпитального регистра в городе Нальчик

Факторы риска у больных с ишемическим инсультом по данным госпитального регистра в городе Нальчик

Быкова А.А., Алифирова В.М., Бразовская Н.Г.

Статья научная

Проблема инсульта в настоящее время является одной из приоритетных как у нас в стране, так и во всем мире. Ежегодно в мире инсультом заболевает более 6 млн чел. Церебральный инсульт в США является третьей по частоте причиной смерти, в Европе - второй, в России - первой. В России инсульт случается у 450 тыс. пациентов в год. Распространенность этого заболевания среди лиц трудоспособного возраста до 65 лет повышает затраты бюджета здравоохранения [1-3]. Преобладают ишемические инсульты (ИИ), доля которых составляет 80 %. У 2 % пациентов повторный инсульт развивается к концу первого года с момента инсульта, у 30 % - к концу пятого. При повторном инсульте отмечается повышение показателя смертности в 1,5 раза. Основополагающей задачей является профилактика инсульта в целях снижения заболеваемости, смертности и инвалидизации [4]. Цель исследования - изучить частоту встречаемости факторов риска (ФР) ИИ, их вклад в развитие заболевания и прогнозирование исходов острых нарушений мозгового кровообращения...

Бесплатно

Факторы роста и повреждения: их прогностическое значение при остром коронарном синдроме

Факторы роста и повреждения: их прогностическое значение при остром коронарном синдроме

Каюмова Гюзелия Хатыбулловна, Разин Владимир Александрович

Статья научная

Цель. Провести сравнительный анализ концентраций ассоциированного с беременностью про-теина-А плазмы (PAPP-A) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-I) в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС); подтвердить биологическую роль PAPP-A и IGF-I как взаимодействующих компонентов внутрисосудистого повреждения и репарации атеросклеротической бляшки; оценить клиническое значение PAPP-A и IGF-I у пациентов с ОКС. Материалы и методы. Определяли концентрации PAPP-A и IGF-I у 71 пациента с ОКС, средний возраст которых составил 57 лет. В исследуемой группе в течение 24 ч у 44 пациентов был диагностирован острый инфаркт миокарда, у 27 чел. - нестабильная стенокардия, зафиксировано 9 случаев летальности. Параллельно определяли концентрации PAPP-A и IGF-I в группах сравнения и контроля. Группу сравнения составили 40 пациентов с гипертонической болезнью и стабильными формами ишемической болезни сердца. Группу контроля - 20 практически здоровых человек. Результаты. Концентрации РАРР-А и IGF-I у пациентов с ОКС отличаются от таковых в группах контроля и сравнения. У пациентов с нестабильной стенокардией РАРР-А превышает значения в контрольной группе в 3,56 раза, а у пациентов с инфарктом миокарда - в 11,6 раза. РАРР-А при инфаркте миокарда в 3,2 раза выше, чем при нестабильной стенокардии. У пациентов с нестабильной стенокардией самые высокие показатели IGF-I: в 1,2 раза выше, чем в группе контроля. Самые низкие показатели IGF-I оказались в группе со случаями летальности от инфаркта: в 1,27 ниже, чем в группе контроля. Заключение. PAPP-A и IGF-I - новые биохимические маркеры внутрисосудистого повреждения и репарации атеросклеротических бляшек. Они могут применяться в неотложной кардиологии для анализа разрушения и морфологической нестабильности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме.

Бесплатно

Факторы, влияющие на уровень гликированного гемоглобина больных, госпитализируемых по поводу сахарного диабета 2 типа

Факторы, влияющие на уровень гликированного гемоглобина больных, госпитализируемых по поводу сахарного диабета 2 типа

Милюкова Галина Николаевна, Песков Андрей Борисович, Манина Наталья Александровна, Хохлов Михаил Павлович, Юдина Елена Евгеньевна, Голубцова Татьяна Сергеевна, Керова Ирина Ринатовна, Прибылова Светлана Алексеевна, Мамедова Роксана Арифовна, Исмаилова Алиса Маратовна

Статья научная

Сахарный диабет 2-го типа сегодня - это социально значимое заболевание с высокими темпами роста количества пациентов и риском развития микро- и макрососудистых осложнений. На современном этапе развития диабетологии уровень гликированного гемоглобина является важнейшим инструментом диагностики сахарного диабета 2-го типа, и эффективность терапии оценивается по достижению целевых значений данного лабораторного показателя. Цель исследования - изучить взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в специализированное эндокринологическое отделение, с рядом клинико-эпидемиологических характеристик, являющихся обязательными для описания статуса пациента. Материалы и методы. В ходе ретроспективного анализа методом сплошной выборки историй болезни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в эндокринологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы в 2020 г., получены данные о взаимосвязи компонентов диагноза и величины гликированного гемоглобина. Статистическая обработка полученного массива данных выполнялась с использованием системы Statistica 13 (StatSoft). Уровень гликированного гемоглобина оценивался однократно на момент начала госпитализации методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на анализаторе Bio Rad. Результаты. При проведении многофакторного регрессионного анализа установлены близкие к линейным отрицательные связи в парах «гликированный гемоглобин - продолжительность анамнеза сахарного диабета 2-го типа» и «гликированный гемоглобин - число сопутствующих диагнозов, не связанных с сахарным диабетом 2-го типа». Эти закономерности, возможно, объясняются тем, что более продолжительный стаж заболевания и более широкий спектр коморбидной патологии увеличивают приверженность пациента к лечению и следованию рекомендациям лечащего врача. Выводы. Данная работа позволяет уточнить механизмы воздействия на комплаенс пациента в отношении терапии сахарного диабета 2-го типа.

Бесплатно

Фенотипические особенности андроген-рецептор-позитивного рака в группе трижды негативного рака молочной железы

Фенотипические особенности андроген-рецептор-позитивного рака в группе трижды негативного рака молочной железы

Панченко И.С., Родионов В.В., Панченко С.В., Шарафутдинов М.Г.

Статья научная

Цель. Выявить фенотипические особенности андроген-рецептор-позитивного рака молочной железы в структуре трижды негативного рака молочной железы. Материалы и методы. Проведен анализ клинических и морфологических данных опухоли у 253 пациенток с морфологически верифицированным инвазивным трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ), получавших лечение в ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска и отделении патологии молочной железы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» в период с 2014 по 2021 г. Результаты. Посредством статистического анализа на примере 45 чел. (18 % от общего количества выборки) было выявлено, что экспрессия андрогенных рецепторов (АР) при ТНРМЖ встречается у пациенток старше 61 года (р=0,054), ассоциируется с более распространенной стадией заболевания (начиная с IIB) (р=0,004), мультифокальным характером роста (р=0,025), инвазивным дольковым вариантом рака (р=0,04), более высокой дифференцировкой опухоли (р

Бесплатно

Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с ожирением и метаболическим синдромом

Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с ожирением и метаболическим синдромом

Кан Нина Ивановна, Федорина Татьяна Александровна, Николаева-Балл Диана Раисовна, Ванина Людмила Николаевна

Статья научная

Цель - изучить особенности функционального состояния фетоплацентарного комплекса в зависимости от формы ожирения и развития метаболического синдрома. Материалы и методы. Исследовали состояние фетоплацентарного комплекса у 229 женщин, из них 46 - с нейроэндокринным ожирением (НЭО), 41 - с алиментарно-конституциональным (АКО), 20 женщин без ожирения; а также 85 - с метаболическим синдромом (МС) и 37 женщин без метаболического синдрома. Ультразвуковую фето- и плацентометрию, доплерометрию сосудов матки и пуповины осуществляли на ультразвуковых аппаратах HDJ-3000 и Aloka SSD-650. Морфологическое исследование плацент проводили по методу А.П. Милованова и А.И. Брусиловского в модификации Е.П. Калашниковой. Для оценки роста и развития плода использовали пер-центильную оценку ультразвуковой биометрии. Результаты. У беременных с ожирением увеличиваются показатели систоло-диастолического отношения (СДО) в артерии пуповины с 28 нед. беременности на 17,3 %, после 36 нед. -на 33,8 %, что указывает на риск антенатального поражения плода. Плаценты женщин с НЭО имеют морфологические признаки активации плацентарных гормонов в 53,3 % случаев в форме патологической незрелости ворсин; у женщин с АКО в 67,9 % имеет место угнетение синтеза плацентарных гормонов, сочетающееся в 57,1 % случаев с маловодием. При МО показатели СДО в маточных артериях превышают показатели нормы в 75,3 % случаев, в артериях пуповины - в 57,7 %, в аорте плода - в 62,4 %. Заключение. У каждой второй женщины с НЭО снижена скорость кровотока в пуповине плода, нарушено формирование ворсинчатого дерева, что указывает на развитие вторичной плацентарной недостаточности. При АКО выявлены деструктивные изменения, ишемия плаценты, склерозирование и фиброз стромы, что является признаком первичной декомпенсированной плацентарной недостаточности. При МО на ранних этапах беременности отмечены выраженные реологические нарушения в меж-ворсинчатом пространстве и ангиоматозные изменения в ворсинах с выключением терминальных ворсин из плацентарного обмена.

Бесплатно

Функциональные изменения гепатобилиарной системы у пациентов с хроническим коронарным синдромом на фоне антимикотической терапии

Функциональные изменения гепатобилиарной системы у пациентов с хроническим коронарным синдромом на фоне антимикотической терапии

Ермолаева И.Ю., Разин В.А., Нестеров А.С.

Статья научная

Современная медицина сталкивается с растущей проблемой полиморбидности - сочетания у пациентов различных заболеваний внутренних органов, которые оказывают влияние на развитие и проявления основного заболевания. Особенно часто патологии возрастных пациентов сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Лечение ИБС обычно включает в себя несколько препаратов или их комбинаций: антиангинальных, антитромботических, гиполипидемических и средств, улучшающих метаболизм сердечной мышцы. Однако эти препараты метаболизируются в печени и могут оказывать на нее непосредственное влияние. Сочетанное же лечение двух патологий оказывает выраженное негативное воздействие на печень. Целью работы явилось исследование функциональных изменений печени при лечении пациентов с онихомикозом и ИБС.

Бесплатно

Характер моторных расстройств билиарного тракта и нарушений функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом

Характер моторных расстройств билиарного тракта и нарушений функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом

Ефремова Людмила Ивановна, Печерских Мария Вячеславовна, Казакова Ирина Александровна

Статья научная

Цель. Изучить характер дискинетических расстройств билиарного тракта и определить их роль в нарушении функции печени при хроническом некалькулезном холецистите. Материалы и методы. Обследовано 83 пациента в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом хронического некалькулезного холецистита и 30 здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Исследование включало в себя оценку клинических данных, лабораторные и инструментальные методы диагностики состояния гепатобилиарной системы. Результаты. В клинической картине у больных хроническим некалькулезным холециститом доминирующий болевой синдром характеризовался ноющей болью в правом подреберье с распространением в эпигастральную область и левое подреберье. Инструментальные методы диагностики позволили выявить воспалительные изменения стенок желчного пузыря с его деформацией, дискинетические расстройства билиарного такта, нарушение функции гепатоцитов с замедлением экскреторной функции печени. Проведенные лабораторные исследования позволили выявить субклинические признаки цитолиза и холестаза. Заключение. У больных хроническим некалькулезным холециститом на фоне деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки, дискинезии желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта выявлены нарушения функционального состояния печени. Дискинезия билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом сочеталась с преобладанием парасимпатической вегетативной регуляции, высокими показателями реактивной и личностной тревожности и депрессии.

Бесплатно

Характеристика диспептического синдрома у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом

Характеристика диспептического синдрома у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом

Соснина В.С., Симонова Ж.Г.

Статья научная

Цель - изучить особенности диспептического синдрома у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом.

Бесплатно

Характеристика осложнений у плода, течения беременности и родов в зависимости от уровня артериального давления в ночное время

Характеристика осложнений у плода, течения беременности и родов в зависимости от уровня артериального давления в ночное время

Бартош И.С., Бартош Л.Ф., Панина Е.С., Зубкова Т.А.

Статья научная

Гипертензивные нарушения осложняют от 5 до 7 % беременностей во всем мире. Гипертония - одна из основных причин заболеваемости и смертности матери и плода, особенно в случаях, когда повышенное артериальное давление приводит к развитию преэклампсии. Роль различных вариантов артериальной гипертонии (АГ) (повышенное систолическое артериальное давление (САД), повышенное диастолическое артериальное давление (ДАД), одновременное повышение САД и ДАД) изучалась в общей популяции. Однако мало внимания уделено прогностической ценности различных вариантов изолированной ночной АГ во время беременности. Целью исследования является оценка прогностического значения различных вариантов изолированной ночной гипертонии в развитии осложнений у плода, течения беременности и родов. Кроме того, в задачи входит сравнение влияния ночной АГ и нормального артериального давления на развитие осложнений. Материалы и методы. В исследование были включены 174 беременные женщины: 44 женщины с изолированной ночной гипертонией и 130 женщин без повышенного артериального давления. Всем женщинам проводилось суточное мониторирование артериального давления. Результаты. Выявлено наличие связи изолированной ночной АГ с развитием отеков и протеинурии, угрожающего выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, дородовым излитием околоплодных вод, ускоренными родами, преждевременными родами, внутриутробной задержкой развития плода. Заключение. Установленная частота развития осложнений у беременных с изолированной ночной АГ в сравнении с беременными без гипертонии, а также оценка роли отдельных вариантов ночной гипертонии позволят своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия и тем самым снизить уровень развития тяжёлых осложнений.

Бесплатно

Характеристика патоморфологических изменений в жизненно важных органах при панкреонекрозе

Характеристика патоморфологических изменений в жизненно важных органах при панкреонекрозе

Макаров Сергей Викторович, Смолькина Антонина Васильевна, Островский Владислав Казимирович, Анисимова Светлана Викторовна, Евсеев Роман Михайлович

Статья научная

Цель - изучить патоморфологические изменения в жизненно важных органах у умерших больных в зависимости от своевременности получения ими медицинской помощи и состояния поджелудочной железы, выражавшегося в виде асептического (жирового и геморрагического) и септического панкреонекроза. Материалы и методы. С 2010 по 2017 г. на основе патологоанатомических исследований, проведенных в Ульяновском областном бюро судебно-медицинской экспертизы, изучались патоморфологические изменения в жизненно важных органах у 55 пациентов, умерших от панкреонекроза, прошедших и не прошедших стационарное лечение от него. Результаты. Отек с вклинением головного мозга отмечался только у больных с геморрагическим панкреонекрозом (7 случаев). Это указывает на различие механизмов деструктивного воздействия на мозг при различных формах панкреонекроза. Увеличение данного показателя у пациентов, не прошедших стационарное лечение, свидетельствует о неблагоприятном исходном фоне, способствующем развитию панкреонекроза без проводимой интенсивной терапии...

Бесплатно

Характеристика свободнорадикального окисления липидов и его связь с обменом железа при терапии хронического гепатита

Характеристика свободнорадикального окисления липидов и его связь с обменом железа при терапии хронического гепатита

Пудовкин Н.А., Баркова Д.А.

Статья научная

Цель работы - изучение состояния процессов свободнорадикального окисления липидов, активности антиоксидантной системы и их связи с обменом железа в организме белых крыс с экспериментальным гепатитом, а также после применения гепатопротекторов. Материалы и методы. Исследования проводили на белых крысах линии Wistar: масса тела -180-200 г, возраст - 3 мес. Животным вводили препараты «Берлитион» и «Легалон М» внутримышечно в дозе 0,2 мл на животное 1 раз в сутки в течение 30 дней. Определяли содержание малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов, активность каталазы, уровень сывороточного железа, общую и ненасыщенную железосвязывающую способность. Результаты. При экспериментальном гепатите уровень диеновых конъюгатов повысился в 1,8 раза по сравнению со здоровыми животными. После введения препаратов «Легалон М» и «Берлитион» концентрация диеновых конъюгатов снизилась на 58,6 % и в 2 раза по сравнению с показателями животных с экспериментальным гепатитом. Содержание МДА достоверно повысилось во всех тканях...

Бесплатно

Журнал