Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Характеристика суточных температурных ритмов у больных, страдающих ревматоидным артритом
Статья научная
Цель. Изучить характеристики суточных температурных ритмов пациентов, страдающих ревматоидным артритом.Материалы и методы. Обследовали 120 больных, страдающих ревматоидным артритом, и 30 клинически здоровых добровольцев (группа сравнения). Проводили суточный мониторинг температуры кожных покровов (с частотой измерения каждые 5 мин и точностью ±0,1 С) одно- временно в двух парах симметричных точек: в III межреберье по средней подмышечной линии справа и слева, в области крупного пораженного сустава и симметричного ему без выраженных признаков воспаления. Применяли оригинальный прибор и методику регистрации температуры в динамике (патент РФ № 2344750) [1].Результаты и обсуждение. Установлено, что среднесуточные, среднедневные, средненочные, а также максимальные и минимальные значения температуры, полученные в области поражен- ного и симметричного ему суставов больных ревматоидным артритом, статистически не раз- личаются, при этом показатели выше таковых у клинически здоровых людей. Указанные показа- тели в области III межреберья по средней подмышечной линии у больных ревматоидным артри- том также оказались выше таковых в группе сравнения. Зарегистрированы следующие различия минимальной суточной и дневной температуры больных ревматоидным артритом и клиниче- ски здоровых лиц в области суставов: в области лучезапястного сустава показатели больных превышали показатели здоровых на 2,9 и 2,8 С соответственно, в области голеностопного - на 4,7 и 4,0 С, в области коленного - на 3,8 и 3,6 С. Выявлены межгрупповые различия среднесу- точной и среднедневной температуры в области голеностопного сустава (на 1,1 и 1,5 С соот- ветственно) и коленного сустава (на 1,0 и 1,3 С).Заключение. Температура тела у больных ревматоидным артритом выше, чем у когорты здоро- вых людей: в III межреберье по средней подмышечной линии по всем исследуемым характеристи- кам; в области суставов по показателям минимальной суточной и дневной, среднесуточной и среднедневной температуры.
Бесплатно
Хирургические методы лечения ожирения как факторов риска атипической гиперплазии и рака эндометрия
Статья научная
Цель исследования - по данным мировой литературы изучить возможности применения бариатрической хирургии в лечении метаболического синдрома как фактора риска атипической гиперплазии эндометрия и оценить ее значение в снижении случаев рака эндометрия. Материалы и методы. На платформах Springer, Pubmed, IFSO, Google Scholar был проведен поиск по ключевым словам: метаболический синдром, простая и атипическая гиперплазия эндометрия -и поисковым запросам: рак эндометрия и бариатрическая хирургия, методы коррекции метаболического синдрома у пациенток с раком эндометрия, механизмы влияния бариатрической хирургии на рак эндометрия, методы лечения метаболического синдрома в группе риска по раку эндометрия. В поиск были включены статьи, написанные на английском и русском языках с давностью публикаций не более 10 лет. Результаты. Метаболический синдром является фактором риска развития рака эндометрия и других коморбидных состояний, расширяющим показания к проведению бариатрических операций пациентам уже на 1-2 стадии ожирения.
Бесплатно
Хирургическое лечение больных раком мочевого пузыря
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной хирургическому лечению больных раком мочевого пузыря. Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов рак мочевого пузыря - наиболее часто встречаемое новообразование мочевыводящих путей. В современной онкологии радикальная цистэктомия является стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия является одной из самых травматичных операций, поэтому риск развития ранних и поздних послеоперационных осложнений является высоким. Приоритетными направлениями научных исследований в хирургии рака мочевого пузыря являются совершенствование хирургических методов радикальной цистэктомии с различными вариантами деривации мочи, а также оптимизация послеоперационного ведения с целью снижения количества ранних и поздних послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Хроническая болезнь почек у пациентов с хроническим лимфолейкозом и их выживаемость
Статья научная
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - одно из наиболее распространенных лимфопролиферативных заболеваний европейской популяции с увеличением частоты встречаемости в пожилом и старческом возрасте. Однако именно среди пожилых снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и наличие хронической болезни почек (ХБП) ассоциировано с наибольшим ухудшением долгосрочного прогноза. Цель исследования - проанализировать встречаемость и прогностическое значение ХБП у пациентов с ХЛЛ. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ течения ХЛЛ у 132 пациентов (60 мужчин и 72 женщины). Хроническую болезнь почек диагностировали, основываясь на Рекомендациях НОНР, 2021. Результаты. Среди исследованных пациентов у 64 (48,5 %) была обнаружена ХБП: стадия С2 -у 23 чел. (17,4 %), стадия С3а - у 41 чел. (31,1 %). Частота встречаемости ХБП у пациентов с ХЛЛ выше, чем в аналогичной популяции без ХЛЛ. Обнаружен факт отсутствия связи между стадией ХЛЛ и выраженностью ХБП. Анализ выживаемости показал, что только 43 пациента (32,5 %) преодолели расчетную медиану выживаемости по классификации Binet. Наличие у пациентов с ХЛЛ на момент постановки диагноза ХБП С3а находится в сильной прямой связи с выживаемостью. Выводы. Хроническая болезнь почек наблюдается у 48,5 % пациентов с ХЛЛ. Установлено, что ХБП С3а ухудшает выживаемость больных с ХЛЛ.
Бесплатно
Хронический гастрит и пожилой возраст: есть ли проблема?
Статья научная
Цель - изучить клинико-функциональные особенности течения хронического H. pylori-ассоциированного гастрита у лиц пожилого возраста. Материалы и методы. В процессе проспективного клинического исследования была сформирована группа больных (n=116) пожилого возраста (69,5±3,2 года) с хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. Всем больным была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Для гистологической оценки применяли классификацию OLGA. Для оценки диспепсического синдрома использовали диспепсический индекс (ДИ). Длительность наблюдения больных составила 48 нед. Результаты. Наличие диспепсического синдрома было установлено у 41,3 % больных, 58,7 % пациентов имели бессимптомное течение заболевания. У 30,1 % обследуемых выявлены атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Эффективность проведенной эрадикационной терапии составила 88,7 %. В процессе исследования установлено улучшение эндоскопической картины гастродуоденальной зоны. Отмечено отсутствие прогрессирования атрофических и метапластических изменений слизистой оболочки желудка. Выводы. У больных пожилого возраста течение хронического H. pylori-ассоциированного гастрита чаще имеет бессимптомный характер. Эрадикация инфекции H. pylori способствует ремиссии заболевания и предотвращает морфологические преобразования слизистой оболочки желудка.
Бесплатно
Хронический эндометрит в аспекте бесплодия и невынашивания беременности
Статья научная
Цель работы - сопоставить морфологический и иммуногистохимический методы исследования у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности. Материалы и методы. Обследовано 69 женщин с бесплодием (I группа) и 36 с невынашиванием беременности (II группа). Всем проведена пайпель- или аспирационная биопсия эндометрия с последующим морфологическим, иммуногистохимическим и бактериологическим исследованием. Результаты. Иммуногистохимический метод исследования является высокоспецифичным и высокочувствительным и позволяет не только идентифицировать тип инфекционного агента, но и установить фазу процесса. Хронический эндометрит и вызванные им морфофункциональные изменения в эндометрии являются ведущей причиной бесплодия и невынашивания беременности. Частота встречаемости этой патологии составляет 72,5±5,4 % у пациенток с бесплодием и 86,1±5,8 % у женщин с невынашиванием беременности репродуктивного возраста (24-35 лет) (р>0,05). Нарушение рецепторного аппарата эндометрия выявляется практически у всех обследуемых пациенток с хроническим эндометритом в обеих группах. Заключение. Хронический эндометрит не всегда сопровождается наличием повреждающего микробного компонента. Очень часто он связан с вирусной инвазией, что достаточно сложно идентифицировать и определить.
Бесплатно
Статья научная
Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) представляют собой основу гематогенного метастазирования. В 2003 г. было продемонстрировано их существование в крови больных раком яичников (РЯ). Известно, что воспаление играет важную роль в прогрессировании опухолей. В крови ЦОК встречаются с большим количеством компонентов, в т.ч. с цитокинами, которые способны модулировать метастатический потенциал опухолевой клетки. Целью данного исследования была оценка цитокинового статуса сыворотки крови больных раком яичников с различным уровнем циркулирующих опухолевых клеток. Материалы и методы. Объектом исследования явились первичные больные с верифицированным (гистологически либо цитологически) раком яичников II-IV степеней по FIGO (n=24) до лечения. В крови пациенток определяли число циркулирующих опухолевых клеток методом проточной цитофлюориметрии и уровни IL-6, IL-17A, IL-1ft, TGF-a, IL-4, VEGF, TNF-a, HGF, IL-18, IL-10, IL-8. Обработку результатов проводили с использованием пакета программ Statistica Windows...
Бесплатно
Статья научная
Ангиографическое исследование сосудов почек в России до настоящего времени проводилось только у больных с рефрактерной артериальной гипертензией. В связи с этим целью нашего исследования является определение частоты и степени атеросклеротического поражения почечных артерий у лиц с первой и второй степенями артериальной гипертонии. Всем пациентам проведена коронароангиография и одновременно ангиография почечных артерий. Установлено, что все больные со стенозом почечных артерий имели большой стаж артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий. Наличие стеноза почечных артерий не коррелирует с достоверным повышением офисных и суточных значений артериального давления.
Бесплатно
Статья научная
Прогностическими факторами, определяющими тактику лечения при колоректальном раке (КРР), являются стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, микросателлитная нестабильность, степень инвазии, индекс пролиферативной активности. При этом оценка эффективности адъюватной химиотерапии при КРР не предполагает оценку ангиогенных факторов в первичной опухоли. Цель работы - оценить прогностическую роль экспрессии PDGFAA и VEGFA в опухолевой ткани на II-III стадиях колоректального рака. Материалы и методы. В качестве материала для исследования использованы парафиновые блоки первичной опухоли КРР (n=50). С помощью метода ИГХ исследована экспрессия васкулоэндотелиального и тромбоцитарного факторов роста путем расчета ИГХ-балла в опухолевой паренхиме и строме КРР. Результаты. По результатам ИГХ-окрашивания опухоль КРР экспрессирует факторы VEGFA и PDGFAA в 92 % случаев, в линии резекции - в 37 % образцов. Отличий в экспрессии VEGFA и PDGFAA в опухолевой паренхиме при КРР в зависимости от стадии процесса, степени дифференцировки выявлено не было. Кумулятивный риск прогрессирования заболевания в течение года после операции у больных с КРР II-III стадий при гиперэкспрессии VEGFA+PDGFAA в первичной опухоли выше в 4,9 раза (ДИ 2,123-11,089, р=0,011) по сравнению с группой пациентов со сниженной продукцией изученных ангиогенных факторов. Выводы. Полученные данные позволяют предполагать, что коэкспрессия ангиогенных факторов VEGFA и PDGFAA в опухоли может отражать исходный профиль КРР в отношении неоангиогенеза. При ИГХ-балле VEGFA и/или PDGFAA выше или равном 6 возрастает риск рецидива заболевания в течение 1 года от момента начала наблюдения, что является неблагоприятным прогностическим фактором.
Бесплатно
Статья научная
В последнее время большой интерес вызывает иммунотерапевтическое лечение рака яичников. Это связано с открытием сигнального пути чекпойнтов (контрольных точек) иммунитета PD-1/PD-L1, способных осуществлять управление выраженностью и продолжительностью аутоиммунного ответа. Цель. Определить зависимость уровня экспрессии рецептора PD-1 и его лиганда PD-L1 от степени пролиферативной активности клеток серозного рака яичников high-grade. Материалы и методы. Исследование выполнено в ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории. Материал взят в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» в период с 2016 по 2021 г. Проведен анализ патологоанатомического материала методом иммуногистохимии с использованием антител p53, Ki-67, PD-L1, Anti-Hu CD279 (PD-1). В основную группу вошли 74 пациентки с серозным раком яичников high-grade, в сравнительную 26 пациенток с доброкачественными опухолями яичников. Результаты. Установлено наличие экспрессии рецептора PD-1 и лиганда PD-L1 в опухолевых тканях при раке яичников. Определено повышение позитивной реакции на Ki-67 и р53 в зависимости от степени дифференцировки и стадии опухолевого процесса. Выводы. Несмотря на заявленную иммуномодулирующую функцию, высокие уровни PD-1 и PD-L1 являются индикаторами благоприятного прогноза при раке яичников. Полученные данные показывают, что молекулы PD-1 и PD-L1 являются биологически значимыми регуляторами иммунного ответа при серозном раке яичников high-grade, что служит аргументом в пользу оценки противоопухолевых лекарственных препаратов, ингибирующих иммунные контрольные точки. Вышесказанное позволяет утверждать, что продукция лиганда PD-L1 в клетках иммунной системы, которые инфильтрируют опухоль, рассматривается как благоприятный прогностический фактор. Статистически значимая прямая связь между Ki-67 и PD-L1 доказывает прямую зависимость экспрессии лиганда PD-L1 от степени пролиферативной активности опухоли яичников. Статистически значимая обратная связь между p53 и PD-1 показывает зависимость экспрессии PD-1 от апоптотических изменений в опухоли яичников.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить электроэнтерографические признаки нарушений моторно-эвакуаторной функ- ции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в раннем постгастрорезекционном периоде в зависимо- сти от вида нейроаксиального компонента послеоперационного обезболивания.Материалы и методы. Обследовано 237 больных, которым выполнялась резекция желудка в раз- личных модификациях. Для профилактики пострезекционных осложнений у 175 (73,8 %) боль- ных нейроаксиальный компонент обезболивания при оперативном вмешательстве и для после- операционной анальгезии выполнялся с помощью стандартной методики постоянной инфузии 0,2 % ропивакаина со скоростью 8-12 мл/ч в эпидуральное пространство на уровне Th7-Th8. У 62 (26,2 %) пациентов нейроаксиальный компонент обеспечивался при помощи разработанной методики постоянной ретроплевральной инфузии 0,2 % раствора ропивакаина с целью сегмен- тарной блокады левого грудного симпатического ствола.Оценку изменений электрической активности тонкой кишки в обследуемых группах в раннем послеоперационном периоде проводили с помощью периферической электрогастроэнтерографии прибором «Гастроскан».Результаты и обсуждение. Выявлено выпадение ритмичных сокращений в области желудка в 1-2-е сут, двенадцатиперстной кишки (ДПК) - в первые 5 сут, что привело к снижению коэф- фициента ритмичности верхнего отдела ЖКТ. Для раннего постгастрорезекционного периода характерна дискоординированность моторики всего ЖКТ, связанная с нарушением генерации межпищеварительного миоэлектрического комплекса.Выводы. Результаты периферической электрогастроэнтерографии в раннем постгастрорезек- ционном периоде демонстрируют значительное снижение относительной электрической актив- ности желудка, ДПК и тощей кишки начиная с 1-х сут постгастрорезекционного периода, при этом данная картина сохраняется без динамики на протяжении всего раннего постгастрорезек- ционного периода. В ходе исследования отмечено выпадение ритмичных сокращений в области желудка в 1-2-е сут и ДПК - в первые 5 сут, что привело к снижению коэффициента ритмично- сти верхнего отдела ЖКТ. Для постгастрорезекционного периода характерна дискоординирован- ность моторики всего ЖКТ, связанная с нарушением генерации межпищеварительного миоэлек- трического комплекса. Периферическая электроэнтерография является доступной, малоза- тратной и неинвазивной диагностической технологией выявления и прогнозирования моторно- эвакуаторных нарушений функции ЖКТ в раннем постгастрорезекционном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 74 больных гипертонической болезнью (ГБ), средний возраст 62,0±10,4 года. Наличие признаков церебрального сосудистого ремоделирования подтверждено ультразвуковыми методами диагностики до начала исследования. Исследование эмоционально-волевой сферы проводили с помощью шкал и опросников. Выявлены умеренные тревожные, легкие депрессивные и астенические нарушения начиная с I стадии ГБ с усилением выраженности депрессивных и астенических расстройств в III стадии заболевания. Показано, что клинические проявления церебрального сосудистого ремоделирования у больных с ГБ ассоциированы со стадией заболевания.
Бесплатно
Эпидемиология и опыт лечения хирургических заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности
Статья научная
Цель - оценить объем и структуру оказываемой стационарной хирургической помощи больным с заболеваниями прямой кишки, анального канала и промежности для определения тенденции ур-гентных проктологических состояний и возможных путей оптимизации хирургической помощи данному контингенту. Материалы и методы. В 2013 г. в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета было пролечено 768 пациентов с заболеваниями аноректальной области, оперативная активность составила 92,5 °%, в 2014 г. - 788 пациентов и 95,3 °%, в 2015 г. -767 пациентов и 97,3 % соответственно. Результаты. За три года было пролечено 996 пациентов с диагнозом «геморрой». Больным проводилась традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (791 чел.), аппаратная гемор-роидэктомия по способу Лонго (85 чел.), дезартеризация в сочетании со склерозированием внутренних геморроидальных узлов (120 чел.). Наиболее «опасной» в плане возникновения ранних послеоперационных осложнений явилась традиционная геморроидэктомия, наиболее «безопасной» -дезартеризация в сочетании со склерозированием внутренних геморроидальных узлов. Лечение осложнения парапроктита - гангрены Фурнье - проводилось совместно с врачом-урологом. Летальных исходов не было. Средний срок госпитализации составил 25,2±10,3 сут. Структура микрофлоры ран больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) представлена Staphylococcus epidermiditis - 51,5 °%, Staph. aureus - 15,2 %, Staph. saprophyticus -15,2 %, Enterobacter. faecalis - 6,1 %, Ent. aerogenes - 3,0 %, Escherichia coli - 6,0 %, Streptococcus pyogenes - 3,0 %; более 90 % выделенных штаммов чувствительны к цефуроксиму, ципрофлокса-цину и гентамицину. Выводы. Увеличение оперативной активности связано с улучшением качества работы амбулаторно-поликлинического звена. Наибольшую долю пациентов с заболеваниями аноректальной области составляют больные, страдающие геморроем. Их доля увеличилась с 38,8 % в 2013 г. до 45,1 % в 2015 г. Лечение гнилостных парапроктитов должно производиться врачами-колопроктологами. Всем больным с ЭКХ необходимо проводить внутривенное введение ципрофлоксацина.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что отдельные гиполипидемические средства способны влиять на микрореологические свойства клеток крови у лиц с артериальной гипертонией и дислипидемией. Также установлено позитивное влияние физических нагрузок на функциональные характеристики форменных элементов крови. В то же время остается слабо изученным вопрос о влиянии на реологические свойства эритроцитов больных артериальной гипертонией с дислипидемией сочетания гиполипидемических препаратов с гиполипидемической диетой и различными видами физических нагрузок. Цель - оценить возможности лечебного комплекса из немедикаментозного воздействия и симвастатина в плане его влияния на нарушения реологических свойств эритроцитов у пациентов с артериальной гипертонией и дислипидемией. Материалы и методы. В исследование включено 55 больных с артериальной гипертонией 1-2 степени, дислипидемией IIб типа, риск 4, среднего возраста. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Применены биохимические, гематологические и статистические методы исследования. Результаты. Одновременное применение немедикаментозного воздействия и симвастатина при артериальной гипертонии с дислипидемией оптимизирует липидный состав плазмы за 12 нед., липидный состав эритроцитов и перекисное окисление липидов в жидкой части крови и красных кровяных тельцах за 6 нед. Назначение немедикаментозного воздействия и симвастатина наблюдаемым больным нормализует у них цитоархитектонику и спонтанную агрегацию эритроцитов за 6 нед. Достигнутые результаты сохраняются как минимум в течение последующих 98 нед. лечения. Заключение. Комплексное применение немедикаментозного лечения и симвастатина нормализует у больных с артериальной гипертонией и дислипидемией микрореологические свойства эритроцитов за 6 нед.
Бесплатно
Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью
Статья научная
Цель - сравнить результаты традиционного и этапного хирургического лечения механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью. Материалы и методы. Анализу подверглись результаты лечения 89 больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, поступивших в городскую клиническую больницу № 7 им. Е.Л. Березова (г. Нижний Новгород) в период с 2010 по 2016 г. Больные были разделены на две группы. В первой (контрольной) группе одномоментно выполнялась лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия и холедоходуоденостомия (период с 2010 по 2012 г.). Пациентам второй (основной) группы (период с 2013 по 2016 г.) сначала ликвидировали признаки механической желтухи, используя малоинвазивные методики: папиллосфинктеротомию с литоэкстракцией или холангиостомию под ультразвуковым наведением с последующей папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией. Следующим этапом выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. Результаты. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 14 больных контрольной группы (38,9 %) и 7 - основной группы (13,2 %)...
Бесплатно
Эффективность жидкостной цитологии как скрининга рака шейки матки
Статья научная
Заболеваемость раком шейки матки постепенно смещается в более ранний возрастной диапазон, что создает множество проблем, включая уменьшение продолжительности жизни, укорочение трудоспособного и фертильного периодов, усиление социально-экономического бремени на систему здравоохранения и государство в целом. Выходом из данной ситуации может стать применение скрининга с использованием жидкостной цитологии, позволяющей диагностировать дисплазии и начальные проявления рака на стадии in situ. Целью настоящей статьи является анализ возможных преимуществ жидкостной цитологии для проведения массового скрининга.
Бесплатно
Эффективность использования синтетических имплантов в хирургии пролапса гениталий
Статья научная
Цель - оценить эффективность использования синтетических имплантов в хирургии пролапса гениталий (ПГ) в различных возрастных группах женщин. Материалы и методы. 139 пациенткам проводилось хирургическое лечение ПГ влагалищным доступом с использованием собственных тканей или сетчатых протезов. Для передней, задней и полной реконструщии стенок влагалища в качестве сетчатого импланта были выбраны две системы - «Пелвикс» («Линтекс», Россия) и Prolift (Ethicon Womens Health and Urology, Johnson and Johnson Company, США). При установке сетчатого импланта его размер был адаптирован для каждой конкретной женщины. Результаты. Наиболее частым интраоперационным осложнением была интраопе Рационная кровопотеря, которая при реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов была выше в 1,8 и 1,5 раза соответственно в репродуктивном и перименопаузальном возрасте по сравнению с использованием собственных тканей, в постменопаузальном периоде наблюдалась тенденция к большей кровопотере при использовании собственных тканей. В репродуктивном возрасте ранние послеоперационные осложнения встречались с одинаковой частотой при использовании сетчатых и бессетчатых технологий, в перименопаузальном - в 3 раза чаще при использовании сетчатых, а в постменопаузальном - у каждой третьей обследованной независимо от примененной технологии. Поздние послеоперационные осложнения (тазовые боли и диспареуния) возникали чаще при использовании собственных тканей: в репродуктивном возрасте - в 2 раза, в перименопаузальном - в 1,5 раза, а в постменопаузальном - в 5 раз. Выводы. Хирургические методы коррекции ПГ с использованием синтетических имплантов эффективны, безопасны и с точки зрения патогенеза оправданы.
Бесплатно
Эффективность комбинированной терапии предраковых заболеваний желудка
Статья научная
В статье представлены данные клинического исследования больных с предраковыми заболеваниями желудка. Проведена оценка эффективности комбинированного терапевтического лечения данных больных. Разработана схема комбинированной терапии на основе Chelidonium majus (чистотел большой) и Callisia fragrans (золотой ус), задачами которой явились ликвидация раздражающих факторов и восстановление структуры слизистой оболочки желудка. Получен положительный местный эффект от применения такого рода лечения у всех больных, проявляющийся в трансформации патологически измененных тканей в неизмененные с сохранением эффекта до 10 лет. Доказано отсутствие отрицательного воздействия терапии на организменном уровне, в частности не выявлено увеличения уровня токсических продуктов в плазме крови в процессе лечения и в отдаленном после терапии периоде (до 1 года). Показана возможность широкого применения разработанного лечения у больных предраковыми заболеваниями желудка, а также с целью профилактики возникновения данных заболеваний.
Бесплатно
Эффективность малоинвазивных методов в лечении хронического геморроя II-III стадий
Статья научная
Цель работы - улучшение результатов лечения больных геморроем II-III стадий за счет разработки, внедрения дифференцированного подхода и обоснования показаний к применению способов малоинвазивного лечения. Материалы и методы. Проведен анализ эффективности малоинвазивных изолированных и комбинированных методов лечения и динамического наблюдения у 320 пациентов с хроническим геморроем II-III стадий. Амбулаторно прооперированы 252 пациента, в стационаре одного дня - 68. Структура выполненных операций включала: диатермокоагуляцию - 44 (13,75 %), склерозирование - 20 (6,25 %), лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами - 86 (26,88 %), ультразвуковую кавитацию со склерозированием с использованием хирургического комплекса «Проксон» - 65 (20,31 %), дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов со склерозированием либо лифтингом слизистой - 105 (32,81 %). Результаты применения каждой методики оценивались по следующим критериям: хорошие результаты (полное исчезновение основных симптомов заболевания и отсутствие жалоб), удовлетворительные результаты (значительное уменьшение частоты и интенсивности кровотечений, степени выпадения узлов), неудовлетворительные результаты (сохранение выраженности симптомов заболевания на том же уровне, что и до проведения лечения, развитие воспалительных и геморрагических осложнений). Результаты. Определена необходимость дифференцированного подхода к определению показаний и выбору метода малоинвазивной операции в зависимости от клинической картины заболевания (формы, стадии, наличия воспалительных изменений, кровотечения), а также показания к выполнению каждого конкретного способа, учитывая стадию заболевания и наличие осложнений. Заключение. При геморрое III стадии наиболее эффективными методиками являются УЗ-скле- розирование и доплероконтролируемая дезартеризациия. Склеротерапия эффективна для купирования кровотечения и подготовки к оперативному лечению. Наилучшие результаты при геморрое III стадии получены при комбинировании дезартеризации со склеротерапией либо с лифтингом слизистой.
Бесплатно
Эффективность модифицированной методики фистулоскопии при сложных и рецидивных ректальных свищах
Статья научная
Целью исследования является разработка и внедрение модифицированной методики малоинвазивного лечения свищей прямой кишки с применением фистулоскопии. Материалы и методы. Проведено лечение 31 пациента с хроническим парапроктитом. В зависимости от вида свища пациенты распределялись следующим образом: с транссфинктерными свищами - 19 чел. (61,3 %), экстрасфинктерными свищами I степени сложности - 5 (12,9 %), экстрасфинктерными свищами II степени сложности - 3 (9,7 %), экстрасфинктерными свищами III степени сложности - 4 (16,1 %). Все свищи носили рецидивный характер. В основной группе нами применен разработанный оригинальный способ лечения свищей прямой кишки (заявка на патент РФ № 2017144148/14 (075775)): пациенту, лежащему на операционном столе на спине с приподнятыми нижними конечностями, после обработки операционного поля растворами антисептиков в наружное отверстие свищевого хода под наркозом вводят жесткий фистулоскоп; в конце оперативного вмешательства через наружное отверстие свищевого хода в остаточную полость свищевого хода до её заполнения вводят фибриновый клей BioGlue...
Бесплатно
