Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Проблемы родоразрешения женщин после предшествующего кесарева сечения
Статья научная
Последняя треть двадцатого столетия ознаменовалась созданием инновационных технологий оценки состояния плода (кардиотокография, УЗИ, допплерометрия), благодаря чему стала возможной ложноположительная гипердиагностика интранатального страдания плода; достижения в акушерстве и перинатологии спровоцировали драматическое увеличение числа кесаревых сечений (КС). Решением объединенного Пленума правлений Всесоюзного и Всероссийского научных медицинских обществ акушеров-гинекологов в 1986 г. пересмотрены вопросы, касающиеся определения места операции КС в современном акушерстве, оптимальной ее частоты и техники, определены и существенно расширены показания к абдоминальному родоразрешению. Посредством КС в России на свет появляется каждый пятый ребенок, или 300 тыс. из 1,5 млн новорожденных. Благодаря либерализации показаний к КС его частота стремительно возрастает. Однако после КС матери умирают в 3 раза чаще, чем при вагинальных родах; перитонит и сепсис развиваются в 5-6 раз чаще, чем после родов через естественные родовые пути...
Бесплатно
Прогнозирование риска развития кардиомиопатии у детей с миодистрофией Дюшенна
Статья научная
Миодистрофия Дюшенна является наследственным первично-мышечным заболеванием с рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой типом наследования. При болезни Дюшенна, наряду с поражением скелетной мускулатуры, может наблюдаться кардиомиопатия. Нарушение сердечной функции - частое проявление и нередкая причина смерти при этом заболевании. Кардиомиопатия протекает на фоне гипо- и адинамии пациента, поэтому не проявляется симптомами сердечной недостаточности и часто остается нераспознанной (субклинической) и нелеченой, пока не достигнет стадии необратимых изменений. Цель исследования. Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при миодистрофии Дюшенна. Материалы и методы. По данным регистра медико-генетической консультации Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина была выделена группа из 30 больных мужского пола с миодистрофией Дюшенна (средний возраст 7,67±3,25 года). Всем больным проведено неврологическое и кардиологическое обследование с использованием электромиографии, электроэнцефалографии, эхо-кардиографии. Результаты и обсуждение. У всех обследованных детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна, независимо от возраста и выраженности двигательных нарушений, выявлены кардиологические изменения в виде нарушения ритма и проводимости сердца, нарушения процессов реполяризации в миокарде, что может быть расценено как ранние проявления кардиомиопатии. Заключение. У пациентов с болезнью Дюшенна необходимо проводить расширенное кардиологическое обследование для выявления ранних изменений со стороны сердца и их коррекции на доклиническом этапе.
Бесплатно
Прогностическая модель возникновения инфекции области хирургического вмешательства
Статья научная
Цель – определить частоту встречаемости инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), факторы риска ее развития и разработать прогностическую модель для стратифика-ции пациентов по его уровню. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска. Было вы-полнено 1500 плановых операций с лапаротомным доступом (свидетельство о регистрации базы данных № 2024623300): 190 гастрэктомий с лимфодиссекцией D2, 882 резекции толстой киш-ки и 428 тотальных гистерэктомий. Ретроспективный анализ результатов проведен в послеопера-ционный период по единому протоколу. Статистический анализ результатов исследования вы-полнялся с использованием программ StatTech v. 4.5.0 («Статтех», Россия) и SPSS 26 for Mac (IBM Corp.), R Statistics версия 3.6.1 Результаты. Частота встречаемости ИОХВ составила 4,93 % (74/1500). Летальных исходов в группе с ИОХВ было 12 (16,2 %), в группе без ИОХВ – 15 (1,1 %). Наиболее значимыми факто-рами, влияющими на развитие послеоперационных инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства, являются: возраст (p=0,007), наличие сахарного диабета (p<0,001), толщина подкожно-жировой клетчатки (p<0,001), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p<0,001), индекс массы тела (p<0,001), продолжительность операции (p<0,001). При проведении многофакторного анализа было установлено, что только следующие параметры влияют на раз-витие ИОХВ после лапаротомного доступа: операция на толстой кишке (ОШ 8,66 (95 % ДИ 3,74–21,7); наличие сахарного диабета (ОШ 9,36 (95 % ДИ 4,22–21,65); ИМТ (ОШ 1,55 (95 % ДИ 1,42–1,71) и НЛИ (ОШ 0,07 (95 % ДИ 0,03–0,13). Была создана прогностическая модель риска развития ИОХВ, запрограммированная в виде HTML-приложения с использованием языка программирования JavaScript. Выводы. Частота встречаемости послеоперационных инфекционных осложнений в области хи-рургического вмешательства при использовании стандартной срединной лапаротомии при пла-новых вмешательствах составила 4,93 % (74/1500). Создана модель прогнозирования, которая стратифицирует пациентов в зависимости от степени риска развития ИОХВ.
Бесплатно
Статья научная
Люминальный HERl-негативный рак молочной железы (РМЖ), выявленный на ранних стадиях, характеризуется относительно благоприятным течением. Однако в ряде случаев возникает рецидив заболевания независимо от проведенного лечения. Цель исследования - выявить предикторы рецидивирования первично операбельного люминального HERl-негативного РМЖ. Материалы и методы. Исследовались биоптаты опухолей молочной железы пациенток (n=158) с люминальным HERl-негативным РМЖ стадии T1-2N0-1M0, а также анамнестические данные пациенток. Все женщины были разделены на 2 группы: с рецидивом заболевания в течение последующих 5 лет после проведения операции (n=53) и с безрецидивным течением (n=105). Изучены макроскопические характеристики опухоли, степень злокачественности, суммарный балл злокачественности, Ноттингемский прогностический индекс, Ki-67, экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону и их влияние на возникновение рецидива. Проведен анализ уровней экспрессии миРНК (миРНК-21, миРНК-221, миРНК-222, миРНК-155, миРНК-205, миРНК-20а, миРНК-125Ь, миРНК-146Ь, миРНК-200а) в тканях опухолей. Статистическая обработка данных произведена с помощью программ Statistica 7 (StatSoft Inc., США) и MedCalc (версия 15.2). Результаты. Сравнительный анализ уровней экспрессии миРНК между группами пациенток с рецидивом РМЖ (n=21) и безрецидивным течением (n=20) выявил статистически значимое повышение уровней экспрессии миРНК-21, миРНК-205, миРНК-146Ъ и миРНК-200a в группе с рецидивом заболевания. Установлена предсказывающая роль соотношений уровней экспрессии потенциально онкогенных и онкосупрессорных миРНК-21/миРНК-155 и миРНК-21/миРНК-205, а также роль миРНК-20a в возникновении рецидива РМЖ в сочетании с Ki-67, стадией заболевания, размером первичной опухоли. На основе полученных данных разработана прогностическая модель определения рецидива первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ. Выводы. Созданная прогностическая модель позволяет четко стратифицировать прогноз первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Рак яичников (РЯ) - злокачественное новообразование, чувствительное к химиотерапии (ХТ). Одной из наиболее эффективных на сегодняшний день признана система АР. Однако у каждой четвертой больной развивается лекарственная устойчивость при проведении ХТ. Наличие прогностических маркеров, способных оценить эффективность лечения до его начала, позволит выбрать оптимальную схему ХТ. Цель исследования - оценка прогностической роли параметров редокс-системы асцитической жидкости у больных распространенным РЯ. Материалы и методы. В исследование включены женщины с верифицированным асцитным РЯ. Все пациентки получали неоадъювантную ХТ (НАХТ) по схеме АР. До начала лечения у больных производили забор асцита, во внеклеточной фракции которого определяли активность ферментов: глутатион-S`-трансферазы (ГТ), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР), а также уровень глутатиона (GSH). Морфологические изменения в опухоли, вызванные НАХТ, оценивали по системе CRS`. Результаты. В ходе проведенных исследований установлено значимое возрастание активности ГПО в асцитической жидкости пациенток с полным ответом опухоли на ХТ (CRS3) по сравнению с пациентками с частичным ответом (CRS2) и без ответа (CRS1)...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление факторов риска развития послеоперационных кардиологических и респираторных осложнений у пациентов после лобэктомии и создание номограмм для прогнозирования данных осложнений.
Бесплатно
Прогностическое значение острого повреждения почек у больных инсультом
Статья научная
Развитие ОПП у больных с инсультом ассоциируется с увеличением госпитальной летальности, сроков стационарного лечения, инвалидизации и экономических затрат здравоохранения. При этом остается неясным влияние ОПП на отдаленные исходы инсульта. Целью исследования явилось определение прогностического значения острого повреждения почек у больных с инсультом. Материалы и методы. Обследовано 272 больных с инсультом. Острое повреждение почек устанавливали согласно «Рекомендациям KDIGO» (2012). Летальность у больных с инсультом в период стационарного лечения составила 20,6 %. Срок проспективного наблюдения за больными инсультом, выписанными из стационара, составил 12 мес. Результаты. Острое повреждение почек было диагностировано у 89 (32,7 %) больных инсультом. За 12 мес. наблюдения за больными, выписанными из стационара, умерло 45 (20,8 %) пациентов. Относительный риск смерти в течение 1-го года после инсульта в группе больных с ОПП составил 3,7 (95 % ДИ 2,2-6,2, p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить влияние профилирования натрия и ультрафильтрации на клинико-функциональный статус больных, находящихся на программном гемодиализе (ГД). Материалы и методы. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе была сформирована группа больных (n=25), находившихся на ГД. Длительность наблюдения составила 20 мес. Оценка уровней артериального давления, междиализной прибавки веса и лабораторных показателей проводилась при пяти вариантах профилирования натрия и ультрафильтрации. На втором этапе в группе (n=20) был осуществлен сравнительный анализ клинико-функционального статуса больных в зависимости от вариантов профилирования (3 и 5). Результаты. На первом этапе было выявлено, что наиболее оптимальными для стабилизации АД снижения междиализной прибавки веса и улучшения лабораторных показателей являются профили 3 и 5. На втором этапе установлено, что использование профиля 5 при условии адекватности гемодиализа способствует повышению клинико-лабораторного статуса и сокращению сопутствующей медикаментозной терапии у 63,3 % больных. Выводы. При условиях профилирования у больных на гемодиализе отмечается стабилизация АД уменьшение междиализного набора веса и улучшение таких показателей крови, как общий белок, альбумин, гемоглобин.
Бесплатно
Статья научная
Избыточная масса тела отягощает течение многих заболеваний. Она существенно влияет на процесс заживления ран. Цель. Изучить особенности процесса заживления тканей по линии швов послеоперационной раны у пациентов с избыточной массой тела при пластике грыж с использованием полипропиленового материала и титанового шелка. Материалы и методы. Клинико-лабораторное обследование проведено 44 пациентам с избыточной массой тела. При герниопластике паховых или пупочных грыж применялись полипропиленовая сетка (n=23) или эндопротез из титанового шелка (n=21). В раннем послеоперационном периоде в динамике оценивалось течение процесса заживления с использованием цитологических и инструментальных методов. Результаты. Установлено, что при аллогерниопластике у пациентов в раннем послеоперационном периоде со стороны тканевых структур раны и тканей, захваченных шовным материалом, регистрируются явления воспаления и нарушения микроциркуляции. У пациентов, которым в качестве пластического материала использовалась полипропиленовая сетка, эти явления были более значимыми и продолжительными, что создавало условия для замедления репаративных процессов. Применение эндопротеза из титанового шелка оказалось более эффективным. Его использование в отягощенных избыточной массой тела условиях ни в одном случае не приводило к срыву репаративного процесса, тогда как при использовании полипропиленовой сетки в раннем послеоперационном периоде серома в области раны возникла у 5 (21,7 %) пациентов (χ2=4,176; р=0,041), а в отдаленном периоде рецидив грыжи диагностирован у 4 (17,4 %) чел. (χ2=3,394; р=0,066). Выводы. Использование при герниопластике титанового шелка по сравнению с материалом из полипропилена у пациентов с избыточной массой тела способствует более быстрому и лучшему протеканию процесса неполной репаративной регенерации тканей, а также уменьшению раневых осложнений как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
Психологический статус женщин с репродуктивными проблемами в анамнезе и его связь с дефицитом магния
Статья научная
Цель. Изучить психический статус и его связь с дефицитом магния у женщин с репродуктив- ными проблемами в анамнезе.Материалы и методы. Анкетированы 58 женщин с репродуктивными проблемами в анамнезе: 19 из них с привычным невынашиванием, 39 - с бесплодием (I группа). Контрольную группу со- ставили 23 молодые женщины в возрасте 23-25 лет, не имевшие в анамнезе беременностей, гине- кологически и соматически здоровые (II группа). Для выяснения психического статуса анкети- руемых были использованы госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, шкала Ч.Д. Спилбер- га и Ю.Л. Ханина, тест на определение уровня стресса Ю.В. Щербатых. Для оценки дефицита магния использовали тест для предварительной диагностики дефицита магния, разработанный Институтом микроэлементов ЮНЕСКО.Результаты и обсуждение. Состояние психологического стресса выявлено у подавляющего боль- шинства женщин с репродуктивными проблемами в анамнезе, при этом выраженный стресс имел место у 33 % пациенток, умеренный стресс - у 30 %. Удобными для респонденток и объек- тивно характеризующими их психологическое состояние оказались шкала тревоги и депрессии HADS и тест на определение уровня стресса Ю.В. Щербатых. Эти опросники могут быть реко- мендованы для изучения психологического состояния женщин.Умеренный дефицит магния коррелировал со степенью выраженности психологического неблаго- получия у женщин с репродуктивными проблемами в анамнезе и выявлен у 64,4 % женщин этой группы. Выявление умеренного дефицита магния требует проведения медикаментозной коррек- ции с использованием препаратов магния. Риск дефицита магния встречался почти с одинако- вой частотой в обеих группах. Корреляции между выраженностью психологической напряженно- сти и риском дефицита магния не выявлено.Выводы. Полученные результаты диктуют настоятельную необходимость включения препара- тов магния в программу медицинской реабилитации женщин с репродуктивными проблемами и обязательное сочетание ее с психологической.
Бесплатно
Статья научная
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является наиболее распространенным расстройством сна во всем мире, поражающим 2-6 % взрослого населения и увеличивающимся до 15-26 % у лиц старше 70 лет. Основными дневными симптомами при СОАС являются снижение настроения, концентрации внимания, дневная сонливость. Такие же жалобы часто предъявляют пациенты с хронической ишемией головного мозга (ХИМ). Указанные симптомы хоть и являются характерными для эмоционально-аффективных расстройств, чаще данные больные попадают в поле зрения неврологов. Целью настоящего исследования является выявление особенностей эмоционально-аффективных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с транзиторной глобальной амнезией и транзиторной ишемической атакой.
Бесплатно
Распространенность диабетической нефропатии у детей и подростков в Кыргызской Республике
Статья научная
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Часто при недостаточно эффективном лечении диабет может значительно ухудшить жизнь пациентов, что приводит к ранней инвалидизации и преждевременной смерти из-за развития сосудистых осложнений. На сегодняшний день достоверно установлено, что диабетические осложнения не только чаще развиваются у пациентов, заболевших в детстве, но и имеют широкую распространенность среди детей подросткового возраста. Цель исследования - изучить распространенность диабетической нефропатии среди детей и подростков в Кыргызской Республике. Материалы и методы. Был обследован 131 ребенок, госпитализированный в отделение эндокринологии Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) в период с января 2017 г. по декабрь 2018 г. с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Материалы и методы. Результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v...
Бесплатно
Региональные особенности заболеваемости язвенной болезнью населения Республики Мордовия
Статья научная
Цель работы - провести анализ заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки населения Республики Мордовия за 2008-2017 гг. и дать региональную медикосоциальную оценку данной патологии. Материалы и методы. Проанализированы данные ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России» и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия по заболеваемости язвенной болезнью в Республике Мордовия с 2008 по 2017 г. Результаты. В работе показано, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в Республике Мордовия является распространенным заболеванием. Уровень общей заболеваемости населения в Республике Мордовия в 2008-2017 гг. ниже, чем в РФ, но является одним из самых высоких среди регионов Приволжского округа. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки всего населения отмечаются в Чамзинском, Ичалковском, Торбеевском и Теньгушевском районах...
Бесплатно
Редкий клинический случай диагностики и лечения легочного парагонимоза
Статья научная
Парагонимоз легкого - тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое личинками легочного сосальщика, который на территории России циркулирует на юге Дальнего Востока. В данной статье представлен редкий клинический случай легочного парагонимоза, клинически и рентгенологически имитировавшего картину туберкулемы легкого. Пациент в 2012 г. проходил срочную службу в Приморском крае (одном из природных очагов парагонимоза). В 2016 г. были выявлены изменения в правом легком. В 2020 г. проведена лобэктомия правого легкого. Диагноз установлен при тщательном патогистологическом исследовании операционного материала, что позволило назначить противопаразитарное лечение и добиться выздоровления пациента.
Бесплатно
Результаты комплексного лечения больных раком легкого
Статья научная
Разработка и внедрение лимфотропного введения лекарственных препаратов как компонента комплексной послеоперационной терапии у пациентов с раком легкого является актуальной. Цель. Исследовать результаты комплексного послеоперационного лечения больных, оперированных по поводу рака легкого. Материалы и методы. В послеоперационном периоде обследованы 280 пациентов в возрасте от 39 до 75 лет, оперированных по поводу рака легкого в период с 2010 по 2016 г. Выполнялись пневмонэктомия или лоб- и билобэктомия, лимфодиссекция. Пациенты были разделены на три группы. В первой группе (n=206) применялась только стандартная терапия. Во второй группе (n=44) совместно со стандартной терапией проводились лимфотропные межостистые инъекции лекарственных препаратов. В третьей группе (n=30) совместно со стандартной терапией проводилось лимфотропное введение лекарственных препаратов по разработанной методике. Результаты. Применение разработанного способа лимфотропной терапии в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу рака легкого, позволило в 1,8 раза снизить интенсивность и в 2 раза продолжительность боли в сравнении с традиционным лечением. Кроме того, лимфотропное введение лекарственных препаратов дало возможность уменьшить длительность стационарного лечения больных с 17,1±0,2 и 16,4±0,3 сут (в первой и второй группах соответственно) до 10,2±0,3 сут (p
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучить качество жизни (КЖ) пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведено клиническое исследование КЖ пациенток, перенесших оперативное лечение по поводу фиброзно-кистозной мастопатии. Первая (основная) группа состояла из 62 пациенток: 29 чел. выполнялась лазерная вапоризация кист молочных желез под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), 33 пациенткам выполнялось склерозирование кист молочных желез 1 % раствором «Фибро-вейн» под контролем УЗИ. Вторую группу сравнения составили 20 пациенток, оперированных с помощью общепринятого периареолярного хирургического доступа. Третья группа сравнения состояла из 15 здоровых женщин. Для оценки показателей КЖ нами было проведено анкетирование пациенток с использованием русскоязычной версии опросника SF-36 через 12 мес. после операции. Результаты. КЖ пациенток, которым было выполненно оперативное лечение с помощью периареолярного доступа, ниже по всем показателям, чем у пациенток, которым проводились малоинвазивные оперативные вмешательства...
Бесплатно
Результаты постинсультной реабилитации больных, перенесших каротидную эндартерэктомию
Статья научная
Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое - по частоте инвалидизации населения. Из перенесших инсульт только 20 % возвращаются к работе, а 80 % теряют трудоспособность.Цель - изучить результаты постинсультной реабилитации у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию в остром и подостром периодах ишемического инсульта.Материалы и методы. Рассматриваются результаты реабилитации 28 пациентов, которым в остром или подостром периодах инсульта произведена каротидная эндартерэктомия по поводу стеноза сонной артерии более 60 %. Группу сравнения составили 15 больных, перенесших ишемический инсульт на фоне стеноза сонной артерии до 60 %, лечившихся консервативно. Неврологическое обследование с использованием шкал Рэнкин, NIHSS, Ривермид, Гамильтона и Цунга, а также MoCA-теста проводили в первые дни инсульта, при выписке из стационара, через 6 и 12 мес. после перенесенного инсульта.Результаты. Проведенное исследование показало, что неврологическая симптоматика регрессировала в той или иной степени у всех пациентов. Более выраженный регресс наблюдался в группе оперированных больных. Отмеченные у ряда пациентов тревожно-депрессивные расстройства и когнитивные нарушения также лучше регрессировали у пациентов этой группы.
Бесплатно
Реконструкция генной сети шизофрении для поиска генов-мишеней
Статья научная
На данный момент шизофрения является плохо изученным заболеванием с многообразием симптомов, характерных для иных патологических состояний, и сложной диагностикой без однозначного лечения. Для поиска мишеней терапии необходима реконструкция генной сети заболевания, кластеризация генов в сети, выявление ключевых генов, обладающих наибольшим числом контактов в сети, нахождение категорий генных онтологий. Цель исследования - анализ генов, связанных с шизофренией, определение их положения в генной сети, установление их взаимосвязи, распознавание ключевых при протекании болезни, оценка их перспективности в качестве генов-мишеней для лекарственных воздействий. Материалы и методы. С помощью онлайн-инструментов биоинформатики OMIM, PANTHER и DAVID, GeneMANIA и STRING-DB, GeneCards был проанализирован актуальный на данный момент массив данных, связанных с шизофренией, рассчитаны категории генных онтологий для списка из 200 генов, такие как биологические процессы, молекулярные функции и клеточные ком-партменты, которые отражают влияние шизофрении на передачу нейронных импульсов, визуализированы и построены генные сети, содержащие выявленные ключевые объекты и их взаимосвязи, выделен сильно связанный кластер, включающий гены BDNF, SLC6A4, HTR2A, HTR2C, CHRM1, SRC, AKT, YWHAE, DISC1, DRD2, COMT, NDEL1, NOS1, CAMK28 и др., определены наиболее релевантные гены шизофрении: COMT, DISC1, HTR2A, NRXN1. Результаты. Биологическая интерпретация полученных результатов все еще остается сложной задачей, так как шизофрения является генетически сложной болезнью с большой расходимостью причин и условий возникновения. Анализ генов, связанных с шизофренией, определение их положения в генной сети (связанности) позволяет выявить их взаимосвязь, установить, какие из них являются ключевыми при протекании болезни, оценить их перспективность в качестве генов-мишеней для лекарственных воздействий.
Бесплатно
Роль гомоцистеина в патогенезе акушерско-гинекологических заболеваний
Статья научная
Несмотря на то что гомоцистеин впервые описали еще в 1932 г., в настоящее время изучение изменений синтеза и содержания этой аминокислоты открывает новые механизмы формирования заболеваний. Отметим, что исследования, подтверждающие взаимосвязь повышенного содержания гомоцистеина с патологическими состояниями человека (сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнениями беременности, нервно-психическими расстройствами), появились только в последние десятилетия. Это свидетельствует о том, что проблема гипергомоцистеинемии не решена и заслуживает внимания клиницистов и исследователей. Большинство публикаций представляет исследования гипергомоцистеинемии в рамках патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, однако совсем недавно повышенное содержание гомоцистеина стали рассматривать в качестве маркера преэклампсии беременных и послеоперационных тромбоэмболий, в т.ч. после операций на репродуктивных органах. Отмечено, что у женщин с гипергомоцистеинемией и миомой матки, вступающих в беременность, изменена активация эндотелиальных клеток, что обусловливает повышенный риск тромбозов, а в дальнейшем, при формировании хориона, дефект эндотелия может привести к фетоплацентарной недостаточности, а также при прогрессировании эндотелиоза к преэклампсии и эклампсии. В последние годы начали появляться публикации, связывающие гипергомоцистеинемию с проблемами женской репродуктивной системы с акцентом на овуляторные способности женщины, возможным патогенезом доброкачественных заболеваний, патологическими состояниями во время беременности, вопросами родоразрешения. Детальное изучение проблемы повышенного содержания гомоцистеина у женщин может помочь в решении ряда вопросов, среди которых участие гипергомоцистеинемии в патогенезе гинекологических заболеваний и формировании нарушений репродуктивной функции. Сведения о роли гомоцистеина в развитии эндотелиальной дисфункции и формировании (или сопровождении) значимых метаболических нарушений имеют множество подтверждений. Но при этом исследований о значении изменений фолатного обмена, приводящих к гипергомоцистеинемии и непосредственно влияющих на формирование эндокринной гинекологической и акушерской патологии, недостаточно, что требует дополнительного анализа. Изучение связи развития гинекологической патологии с гипергомоцистеинемией в настоящее время является одним из перспективных научных направлений. Особое место занимают вопросы патогенеза миомы матки в аспекте сосудистой теории. Несмотря на проводимые в этой области исследования, на сегодняшний день недостаточно сведений об участии избытка гомоцистеина в патогенезе миомы матки.
Бесплатно
