Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости, смертности и утраты трудоспособности населения не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Двигательные расстройства различной степени выраженности являются частым следствием перенесенного ОНМК. В последнее десятилетие все чаще рассматривается вопрос о внедрении высокотехнологичных аппаратных методов реабилитации в стандарт восстановительных процедур для реабилитации пациентов с моторными нарушениями после перенесенного инсульта. Данные методы позволяют максимально активизировать процессы нейропластичности, обеспечить активное участие пациента и высокую интенсивность тренировок в различные восстановительные сроки, снизив нагрузку на медицинский персонал. Использование нейроинтерфейсов по типу «мозг-компьютер» (ИМК) в области реабилитации и улучшения качества жизни больных является перспективным и быстроразвивающимся направлением. В работе описана современная патофизиологическая картина развития двигательных нарушений после перенесенного инсульта, механизмы нейропластичности и влияние на них двигательной реабилитации...
Бесплатно
Статья научная
В раннем послеоперационном периоде после эмболизации маточных артерий (ЭМА) при лечении миомы матки развивается различной степени тяжести симптомокомплекс, называемый по-стэмболизационным синдромом (ПС). Актуальной остается задача по изучению механизмов возникновения, течения, коррекции ПС в зависимости от степени тяжести. Целью исследования явилась оценка регуляторных механизмов микроциркуляции при развитии ПС. Материалы и методы. Пациентки в количестве 81 чел. были распределены на 3 группы в зависимости от степени тяжести ПС: легкой степени (n=36) - I группа, умеренной степени (n=30) -II группа, тяжелой степени (n=15) - III группа. Методом лазерной доплеровской флоуметрии при проведении окклюзионной пробы регистрировались показатели ритмических колебаний кровотока до и после ЭМА. С помощью вейвлет-преобразований вычислялся частотно-амплитудный спектр колебаний перфузии. Его составляли активные механизмы микроциркуляции (эндотелиальные, нейрогенные, миогенные) и пассивные факторы регуляции (дыхательные, кардиальные)...
Бесплатно
Статья научная
Цель работы оценить эффективность и безопасность липосомальных технологий в терапии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на примере активного действующего вещества силибина («Липолив»). Материалы и методы. Проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, одобренное этическим комитетом. В исследование были включены 111 участников в возрасте 18-65 лет с диагнозом НАЖБП. Длительность терапии препаратом «Липолив» (группа терапии) или идентичным плацебо (контрольная группа) составляла 12 нед, дозировка препарата 1 капсула в сутки. У пациентов оценивались показатели эффективности: активность стеатогепатита (АСТ, АЛТ), выраженность стеатоза печени (транзиентная эластография с контролируемым параметром затухания ультразвуковой волны), качество жизни (шкала SF-36) и безопасности: нежелательные явления. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 1.2.0. Результаты. В группе терапии в конце лечения отмечено достоверное снижение показателей АЛТ (p
Бесплатно
Статья научная
Отсутствие объективных методов оценки клинических проявлений болезни Паркинсона (БП) легло в основу проведения работы по описанию моторных нарушений у пациентов с БП с применением метода видеозахвата в условиях виртуальной реальности и алгоритмов машинного обучения. Цель - проанализировать объективность технологии диагностики неврологических симптомов путем анализа траекторий движений с использованием алгоритмов машинного обучения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов (21 женщина и 9 мужчин) в возрасте от 45 до 83 лет (средний возраст 69±7 лет), страдающих БП в течение в среднем 6±3 лет. Стадия заболевания по шкале Хен-Яр в исследуемой выборке варьировала от 1 до 3 (40 % пациентов - стадия 1; 37 % - стадия 2; 23 % - стадия 3). Группа сравнения состояла из 20 условно здоровых добровольцев и была сопоставима по полу и возрасту (средний возраст 57±15 лет) с основной группой. Участники проходили исследование с применением виртуальной сцены «Круглая земля» с использованием очков Epson Moverio BT-200, Microsoft Kinect...
Бесплатно
Применение технологии виртуальной реальности для лечения болевого синдрома у детей
Статья научная
Виртуальная реальность - относительно новый инструмент взаимодействия человека с компьютером, когда человек становится активным участником виртуального мира. Виртуальная реальность быстро стала предметом исследования в разных медицинских областях. Так, например, сегодня многие медицинские процедуры сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют применения обезболивающих препаратов. Новым направлением в обезболивании может стать применение виртуальной реальности как эффективного нефармакологического средства уменьшения болевого синдрома. В настоящее время опубликовано недостаточно научных работ об эффективности этого метода, что стало причиной проведения данного литературного обзора. Цель - анализ электронных баз данных и научной литературы за последние 5 лет (с 2014 по 2019 г.). Виртуальная реальность использовалась для уменьшения болевого синдрома у детей (от 4 до 17 лет) при следующих процедурах: внутривенные инъекции, уход за ожоговыми ранами, перевязка ран, проведение медикаментозных блокад, вакцинация, а также при остром болевом синдроме. Результаты проанализированных исследований показывают, что виртуальная реальность является эффективным нефармакологическим методом уменьшения болевого синдрома. Однако остаются нерешенными вопросы о взаимодействии между виртуальным воздействием и некоторыми обезболивающими препаратами, также неясно, что является более предпочтительным: первоначальное применение терапии с помощью виртуальной реальности, а затем без нее или наоборот. Выводы. Необходимо проведение дополнительных исследований для лучшего понимания влияния виртуальной реальности в педиатрии как на острый болевой синдром, так и на хроническую боль.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить эффективность проточного способа дренирования забрюшинного пространства при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита. Материалы и методы. Нами разработан метод проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу для хирургического лечения деструктивных форм панкреатита. С учетом ранее изученных пластинационных материалов клетчаточного пространства поджелудочной железы проведен анализ применения данного метода при остром деструктивном панкреатите у 132 больных. Результаты. Установлено, что двухуровневое расположение дренажных трубок ускоряет процесс оттока некротизированных масс практически на всем протяжении забрюшинного пространства. Показано, что диализ и декомпрессия в результате проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствуют дальнейшему распространению процесса, в 2,8 раза ускоряют процесс детоксикации организма и до 6 % снижают послеоперационную летальность. Использование комплекса мероприятий для региональной эндоэкологической санации значительно улучшает результаты хирургического лечения панкреонекроза по сравнению с традиционными методами и позволяет максимально сохранить структурную целостность поджелудочной железы, повышая эффективность хирургического лечения. Заключение. Интерстициальное пространство поджелудочной железы можно дренировать закрытым от брюшной полости способом, а проточное дренирование забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствует генерализации процесса.
Бесплатно
Проаритмогенные факторы у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Статья научная
У больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) актуален поиск проаритмогенных факторов. Нарушения реполяризации миокарда, удлинение QT (QTc) связаны с риском развития желудочковых аритмий. Вариабельность QT является мерой временной лабильности миокарда. Индекс вариабельности QT (QTVI) используется в качестве неинвазивного маркера риска внезапной сердечной смерти. Цель - оценить длительность QT, QTc, вариабельность и турбулентность сердечного ритма, количество желудочковых экстрасистол у больных, госпитализированных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, уточнить влияние острого повреждения почек на течение ОДХСН. Материалы и методы. Холтеровское мониторирование ЭКГ проведено в динамике 103 больным, госпитализированным с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Результаты. Длительность интервалов QT и корригированного QT при ОДХСН больше. Стабилизация состояния характеризуется нормализацией длительности QT у большинства больных. Удлинение QTc более 440 мс при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности выявлено у 42 (41 %) больных. У мужчин наличие острого повреждения почек (ОПП) влияет на пролонгацию корригированного интервала QT. Это влияние сохраняется до выписки из стационара. У женщин влияния ОПП на пролонгацию корригированного интервала QT не установлено. На 10-й день лечения сохранялось прежнее количество желудочковых экстрасистол за сутки, у больных с синусовым ритмом выявлено повышение QTVI, патологические значения показателей турбулентности сердечного ритма - начала и наклона турбулентности. Показатели вариабельности сердечного ритма, превышающие точки разделения риска смерти, не улучшались при клинической стабилизации. Заключение. Несмотря на клиническую стабилизацию ОДХСН у больных сохраняются аритмогенные факторы.
Бесплатно
Проблема коморбидности при хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Исследовалось влияние коморбидности на клиническое течение, качество жизни и прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 203 больных (73 женщины и 130 мужчин, средний возраст 61,8±9,6 года) ХСН I-III стадий, I-IV ФК. Длительность наблюдения за больными составила 12 мес. Коморбидность оценивали с помощью индекса коморбидности Чарлсона (Charlson), который составил 5,0±2,1 балла. В структуре коморбидности у больных ХСН наиболее часто встречалась хроническая болезнь почек. Выявлено, что относительный риск смерти в течение 12 мес. в группе больных с высокой коморбидностью в 1,68 раза (95 % ДИ (1,35; 2,09)) выше, чем в группе больных с низкой коморбидностью. Установлено, что коморбидность приводит к увеличению числа и длительности госпитализаций как по всем причинам, так и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний, включая декомпенсацию ХСН. Наличие коморбидности у больных ХСН ведет к увеличению смертности от всех причин, увеличивает частоту повторных госпитализаций и ухудшает качество жизни.
Бесплатно
Проблемы родоразрешения женщин после предшествующего кесарева сечения
Статья научная
Последняя треть двадцатого столетия ознаменовалась созданием инновационных технологий оценки состояния плода (кардиотокография, УЗИ, допплерометрия), благодаря чему стала возможной ложноположительная гипердиагностика интранатального страдания плода; достижения в акушерстве и перинатологии спровоцировали драматическое увеличение числа кесаревых сечений (КС). Решением объединенного Пленума правлений Всесоюзного и Всероссийского научных медицинских обществ акушеров-гинекологов в 1986 г. пересмотрены вопросы, касающиеся определения места операции КС в современном акушерстве, оптимальной ее частоты и техники, определены и существенно расширены показания к абдоминальному родоразрешению. Посредством КС в России на свет появляется каждый пятый ребенок, или 300 тыс. из 1,5 млн новорожденных. Благодаря либерализации показаний к КС его частота стремительно возрастает. Однако после КС матери умирают в 3 раза чаще, чем при вагинальных родах; перитонит и сепсис развиваются в 5-6 раз чаще, чем после родов через естественные родовые пути...
Бесплатно
Прогнозирование развития респираторных осложнений после резекции легкого
Статья научная
Цель. Изучить частоту и структуру респираторных осложнений после резекции легкого, а также факторы, влияющие на их развитие. Материалы и методы. Исследование проведено на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска. В анализ были включены данные 468 пациентов, которым в период с 01.01.2021 по 31.12.2023 была выполнена лобэктомия или атипичная резекция по поводу новообразований посредством переднебоковой торакотомии. Результаты. Частота развития респираторных осложнений в послеоперационном периоде составила 19,02 %. При проведении однофакторного анализа было определено, что анамнез курения, пиковая объемная скорость (ПОС), прогнозируемый послеоперационный объем форсированного выдоха за 1 с (ппоОФВ1), продолжительность оперативного вмешательства и лобэктомия являются значимыми факторами для прогнозирования риска развития респираторных осложнений. При увеличении ПОС на 1 % вероятность возникновения респираторных осложнений уменьшалась в 1,080 раз (ОШ=1,080 (95 % ДИ 1,034–1,127)). Наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивало риски развития осложнений: при GOLD2 в 16,392 раза (ОШ=16,392 (95 % ДИ 2,686– 100,083), при GOLD3 в 35,082 раза (ОШ=35,082 (95 % ДИ 1,267–970,683). При проведении операции в объеме лобэктомии вероятность развития осложнений возрастала в 3,251 раза (ОШ=0,308 (95 % ДИ 0,105–0,899), p=0,031). Выводы. В проведенном исследовании частота развития послеоперационных респираторных осложнений составляла 19,02 %. Значимыми предикторами развития осложнений являются ХОБЛ (GOLD 2 и GOLD 3), ПОС и хирургическое вмешательство в объеме лобэктомии.
Бесплатно
Прогнозирование риска развития кардиомиопатии у детей с миодистрофией Дюшенна
Статья научная
Миодистрофия Дюшенна является наследственным первично-мышечным заболеванием с рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой типом наследования. При болезни Дюшенна, наряду с поражением скелетной мускулатуры, может наблюдаться кардиомиопатия. Нарушение сердечной функции - частое проявление и нередкая причина смерти при этом заболевании. Кардиомиопатия протекает на фоне гипо- и адинамии пациента, поэтому не проявляется симптомами сердечной недостаточности и часто остается нераспознанной (субклинической) и нелеченой, пока не достигнет стадии необратимых изменений. Цель исследования. Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при миодистрофии Дюшенна. Материалы и методы. По данным регистра медико-генетической консультации Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина была выделена группа из 30 больных мужского пола с миодистрофией Дюшенна (средний возраст 7,67±3,25 года). Всем больным проведено неврологическое и кардиологическое обследование с использованием электромиографии, электроэнцефалографии, эхо-кардиографии. Результаты и обсуждение. У всех обследованных детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна, независимо от возраста и выраженности двигательных нарушений, выявлены кардиологические изменения в виде нарушения ритма и проводимости сердца, нарушения процессов реполяризации в миокарде, что может быть расценено как ранние проявления кардиомиопатии. Заключение. У пациентов с болезнью Дюшенна необходимо проводить расширенное кардиологическое обследование для выявления ранних изменений со стороны сердца и их коррекции на доклиническом этапе.
Бесплатно
Прогностическая модель возникновения инфекции области хирургического вмешательства
Статья научная
Цель – определить частоту встречаемости инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), факторы риска ее развития и разработать прогностическую модель для стратифика-ции пациентов по его уровню. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска. Было вы-полнено 1500 плановых операций с лапаротомным доступом (свидетельство о регистрации базы данных № 2024623300): 190 гастрэктомий с лимфодиссекцией D2, 882 резекции толстой киш-ки и 428 тотальных гистерэктомий. Ретроспективный анализ результатов проведен в послеопера-ционный период по единому протоколу. Статистический анализ результатов исследования вы-полнялся с использованием программ StatTech v. 4.5.0 («Статтех», Россия) и SPSS 26 for Mac (IBM Corp.), R Statistics версия 3.6.1 Результаты. Частота встречаемости ИОХВ составила 4,93 % (74/1500). Летальных исходов в группе с ИОХВ было 12 (16,2 %), в группе без ИОХВ – 15 (1,1 %). Наиболее значимыми факто-рами, влияющими на развитие послеоперационных инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства, являются: возраст (p=0,007), наличие сахарного диабета (p<0,001), толщина подкожно-жировой клетчатки (p<0,001), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p<0,001), индекс массы тела (p<0,001), продолжительность операции (p<0,001). При проведении многофакторного анализа было установлено, что только следующие параметры влияют на раз-витие ИОХВ после лапаротомного доступа: операция на толстой кишке (ОШ 8,66 (95 % ДИ 3,74–21,7); наличие сахарного диабета (ОШ 9,36 (95 % ДИ 4,22–21,65); ИМТ (ОШ 1,55 (95 % ДИ 1,42–1,71) и НЛИ (ОШ 0,07 (95 % ДИ 0,03–0,13). Была создана прогностическая модель риска развития ИОХВ, запрограммированная в виде HTML-приложения с использованием языка программирования JavaScript. Выводы. Частота встречаемости послеоперационных инфекционных осложнений в области хи-рургического вмешательства при использовании стандартной срединной лапаротомии при пла-новых вмешательствах составила 4,93 % (74/1500). Создана модель прогнозирования, которая стратифицирует пациентов в зависимости от степени риска развития ИОХВ.
Бесплатно
Статья научная
Люминальный HERl-негативный рак молочной железы (РМЖ), выявленный на ранних стадиях, характеризуется относительно благоприятным течением. Однако в ряде случаев возникает рецидив заболевания независимо от проведенного лечения. Цель исследования - выявить предикторы рецидивирования первично операбельного люминального HERl-негативного РМЖ. Материалы и методы. Исследовались биоптаты опухолей молочной железы пациенток (n=158) с люминальным HERl-негативным РМЖ стадии T1-2N0-1M0, а также анамнестические данные пациенток. Все женщины были разделены на 2 группы: с рецидивом заболевания в течение последующих 5 лет после проведения операции (n=53) и с безрецидивным течением (n=105). Изучены макроскопические характеристики опухоли, степень злокачественности, суммарный балл злокачественности, Ноттингемский прогностический индекс, Ki-67, экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону и их влияние на возникновение рецидива. Проведен анализ уровней экспрессии миРНК (миРНК-21, миРНК-221, миРНК-222, миРНК-155, миРНК-205, миРНК-20а, миРНК-125Ь, миРНК-146Ь, миРНК-200а) в тканях опухолей. Статистическая обработка данных произведена с помощью программ Statistica 7 (StatSoft Inc., США) и MedCalc (версия 15.2). Результаты. Сравнительный анализ уровней экспрессии миРНК между группами пациенток с рецидивом РМЖ (n=21) и безрецидивным течением (n=20) выявил статистически значимое повышение уровней экспрессии миРНК-21, миРНК-205, миРНК-146Ъ и миРНК-200a в группе с рецидивом заболевания. Установлена предсказывающая роль соотношений уровней экспрессии потенциально онкогенных и онкосупрессорных миРНК-21/миРНК-155 и миРНК-21/миРНК-205, а также роль миРНК-20a в возникновении рецидива РМЖ в сочетании с Ki-67, стадией заболевания, размером первичной опухоли. На основе полученных данных разработана прогностическая модель определения рецидива первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ. Выводы. Созданная прогностическая модель позволяет четко стратифицировать прогноз первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Рак яичников (РЯ) - злокачественное новообразование, чувствительное к химиотерапии (ХТ). Одной из наиболее эффективных на сегодняшний день признана система АР. Однако у каждой четвертой больной развивается лекарственная устойчивость при проведении ХТ. Наличие прогностических маркеров, способных оценить эффективность лечения до его начала, позволит выбрать оптимальную схему ХТ. Цель исследования - оценка прогностической роли параметров редокс-системы асцитической жидкости у больных распространенным РЯ. Материалы и методы. В исследование включены женщины с верифицированным асцитным РЯ. Все пациентки получали неоадъювантную ХТ (НАХТ) по схеме АР. До начала лечения у больных производили забор асцита, во внеклеточной фракции которого определяли активность ферментов: глутатион-S`-трансферазы (ГТ), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР), а также уровень глутатиона (GSH). Морфологические изменения в опухоли, вызванные НАХТ, оценивали по системе CRS`. Результаты. В ходе проведенных исследований установлено значимое возрастание активности ГПО в асцитической жидкости пациенток с полным ответом опухоли на ХТ (CRS3) по сравнению с пациентками с частичным ответом (CRS2) и без ответа (CRS1)...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление факторов риска развития послеоперационных кардиологических и респираторных осложнений у пациентов после лобэктомии и создание номограмм для прогнозирования данных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить прогностическое значение гематологических индексов в определении исходов тяжелого и крайне тяжелого течения коронавирусной COVID-19-инфекции на стадии COVID-19-ассоциированной внебольничной пневмонии. Материалы и методы. У 286 больных, разделенных по исходам на 2 группы – реконвалесценция (n=179, 62,6 %) и смерть (n=107, 37,4 %), проанализировано 23 гематологических индекса – различные соотношения гранулоцитов, агранулоцитов с поправками на лейкоциты, СОЭ, тромбоцитов, рассчитанные на основе аппаратных параметров гемограммы и оцениваемые в усл. ед. Результаты сравнивали с данными 27 здоровых доноров. Результаты. Было изучено 11 индексов иммунологической реактивности. Нормальные значения у реконвалесцентов и особенно у умерших превышали индексы нейтрофильно-лимфоцитарного отношения (NLR) – в 3,24 и 9,26 раза соответственно, реактивного ответа нейтрофилов (РОН) – в 3,65 и 6,43 раза, соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ) – в 2,3 и 5,94 раза. Также оценивалось 12 индексов эндогенной интоксикации. Превышение референсных значений в группах реконвалесцентов и умерших демонстрировали индекс гематологического показателя интоксикации (ГПИ) – в 24,6 и 28,1 раза соответственно, модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИм) – в 5,66 и 5,88 раза. Выводы. Неблагоприятный исход тяжелого течения внебольничной пневмонии при COVID-19 ассоциируется с возрастом пациентов старше 60 лет, высокой коморбидностью, наличием осложнений (в первую очередь дыхательной недостаточности, сепсиса), а также с повышением практически всех 23 гематологических индексов, особенно NLR и РОН. Последние можно отнести к прогностическим биомаркерам и рекомендовать к использованию в клинической практике.
Бесплатно
Прогностическое значение острого повреждения почек у больных инсультом
Статья научная
Развитие ОПП у больных с инсультом ассоциируется с увеличением госпитальной летальности, сроков стационарного лечения, инвалидизации и экономических затрат здравоохранения. При этом остается неясным влияние ОПП на отдаленные исходы инсульта. Целью исследования явилось определение прогностического значения острого повреждения почек у больных с инсультом. Материалы и методы. Обследовано 272 больных с инсультом. Острое повреждение почек устанавливали согласно «Рекомендациям KDIGO» (2012). Летальность у больных с инсультом в период стационарного лечения составила 20,6 %. Срок проспективного наблюдения за больными инсультом, выписанными из стационара, составил 12 мес. Результаты. Острое повреждение почек было диагностировано у 89 (32,7 %) больных инсультом. За 12 мес. наблюдения за больными, выписанными из стационара, умерло 45 (20,8 %) пациентов. Относительный риск смерти в течение 1-го года после инсульта в группе больных с ОПП составил 3,7 (95 % ДИ 2,2-6,2, p
Бесплатно
Статья научная
Использование mesh-имплантов в реконструктивной хирургии пролапса тазовых органов (ПТО) может привести к интраоперационным и mesh-ассоциированным осложнениям, имеющим серьезные последствия и снижающим качество жизни. Цель. Снизить частоту интраоперационных и mesh-ассоциированных осложнений путем применения персонализированного 3D-моделирования, планирования и интраоперационной навигации. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 93 пациенток, оперированных с использованием троакарных и анкерных mesh-систем. В 1-й (n=32) и во 2-й (n=30) группах применялись соответственно троакарная и анкерная mesh-системы без построения 3Dмодели. В 3-й группе (n=31) при установке анкерной mesh-системы применяли 3D-моделирование органов таза, планирование и интраоперационную навигацию. Регистрировались время операции, кровопотеря, перии послеоперационные осложнения. Эффективность лечения определялась достижением анатомического излечения: стадия POP-Q ≤1. Результаты. Применение 3D-моделирования и хирургической навигации в 3-й группе позволили снизить травматичность операции, кровопотерю и количество гематом, исключить повреждение тазовых органов. В 1-й группе зафиксировано по 1 (3,1 %) случаю интраоперационной травмы уретры, мочевого пузыря и тампонады мочеточника. В 2-й группе у 1 (3,3 %) чел. имело место повреждение мочевого пузыря. Объем кровопотери в 1-й группе составил 268,6±25,8 мл, во 2-й группе – 67,8±54,6 мл, в 3-й группе – 59,4±23,6 мл. В 1-й группе через 3 мес. mesh-осложнения включали: эрозии слизистой оболочки влагалища – у 3 (9,4 %) чел., вагинальные синехии – у 1 (3,1 %) чел., усадка сетки – у 1 (3,1 %) чел., диспареуния и боль – у 5 (15,6 %) чел. Во 2-й и 3-й группах пациенток эрозии слизистой оболочки влагалища выявлены в 2 (6,7 %) и 1 (3,2 %) наблюдении соответственно. Анатомический успех достигнут у 91,4 % пациентов. Выводы. Предоперационное 3D-моделирование и интраоперационная навигация позволяют выполнять коррекцию ПТО с учетом индивидуальных топографических особенностей и сократить количество осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить влияние профилирования натрия и ультрафильтрации на клинико-функциональный статус больных, находящихся на программном гемодиализе (ГД). Материалы и методы. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе была сформирована группа больных (n=25), находившихся на ГД. Длительность наблюдения составила 20 мес. Оценка уровней артериального давления, междиализной прибавки веса и лабораторных показателей проводилась при пяти вариантах профилирования натрия и ультрафильтрации. На втором этапе в группе (n=20) был осуществлен сравнительный анализ клинико-функционального статуса больных в зависимости от вариантов профилирования (3 и 5). Результаты. На первом этапе было выявлено, что наиболее оптимальными для стабилизации АД снижения междиализной прибавки веса и улучшения лабораторных показателей являются профили 3 и 5. На втором этапе установлено, что использование профиля 5 при условии адекватности гемодиализа способствует повышению клинико-лабораторного статуса и сокращению сопутствующей медикаментозной терапии у 63,3 % больных. Выводы. При условиях профилирования у больных на гемодиализе отмечается стабилизация АД уменьшение междиализного набора веса и улучшение таких показателей крови, как общий белок, альбумин, гемоглобин.
Бесплатно
Статья научная
Избыточная масса тела отягощает течение многих заболеваний. Она существенно влияет на процесс заживления ран. Цель. Изучить особенности процесса заживления тканей по линии швов послеоперационной раны у пациентов с избыточной массой тела при пластике грыж с использованием полипропиленового материала и титанового шелка. Материалы и методы. Клинико-лабораторное обследование проведено 44 пациентам с избыточной массой тела. При герниопластике паховых или пупочных грыж применялись полипропиленовая сетка (n=23) или эндопротез из титанового шелка (n=21). В раннем послеоперационном периоде в динамике оценивалось течение процесса заживления с использованием цитологических и инструментальных методов. Результаты. Установлено, что при аллогерниопластике у пациентов в раннем послеоперационном периоде со стороны тканевых структур раны и тканей, захваченных шовным материалом, регистрируются явления воспаления и нарушения микроциркуляции. У пациентов, которым в качестве пластического материала использовалась полипропиленовая сетка, эти явления были более значимыми и продолжительными, что создавало условия для замедления репаративных процессов. Применение эндопротеза из титанового шелка оказалось более эффективным. Его использование в отягощенных избыточной массой тела условиях ни в одном случае не приводило к срыву репаративного процесса, тогда как при использовании полипропиленовой сетки в раннем послеоперационном периоде серома в области раны возникла у 5 (21,7 %) пациентов (χ2=4,176; р=0,041), а в отдаленном периоде рецидив грыжи диагностирован у 4 (17,4 %) чел. (χ2=3,394; р=0,066). Выводы. Использование при герниопластике титанового шелка по сравнению с материалом из полипропилена у пациентов с избыточной массой тела способствует более быстрому и лучшему протеканию процесса неполной репаративной регенерации тканей, а также уменьшению раневых осложнений как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
